미국과 이스라엘의 집중 공습으로 타격을 입었던 이란이 지하 미사일 기지 복구 작업에 속도를 내며 장거리 미사일 전력을 상당 부분 회복하고 있는 것으로 나타났다. 30일(현지시간) 미국 CNN은 위성사진 분석 결과를 인용해 이란이 공습으로 매몰됐던 지하 미사일 기지 출입구를 잇달아 복구하고 있다고 보도했다. 이는 터널 입구와 진입로를 파괴해 지하 미사일 시설 접근을 차단하려 했던 미국과 이스라엘의 공습 전략이 한계를 드러낸 것이라는 분석이 나온다. 보도에 따르면 이란은 미국과 이스라엘의 공격을 받은 18개 지하 미사일 시설의 터널 입구 69곳 가운데 50곳을 다시 개통한 것으로 파악됐다. 일부 시설에서는 폭격으로 파괴된 도로가 복구되거나 재포장된 모습도 위성사진에 포착됐다. 미국과 이스라엘은 수주 동안 도로를 파괴하고 터널 입구를 매몰시키는 방식으로 이란의 지하 미사일 기지 접근을 차단해 왔다. 그러나 이란은 불도저와 덤프트럭 등 비교적 단순한 장비를 동원해 복구 작업을 진행하며 미사일 운용 능력을 유지한 것으로 분석됐다. 일부 기지에서는 10대가 넘는 건설 장비가 터널 입구 복구에 투입된 장면도 확인됐다. 이란 남서부 데즈풀 미사일 기지의 경우 지하 시설로 연결되는 5개 출입구 가운데 4곳이 복구된 상태로 나타났다. 케르만샤 북부의 미사일 기지에서도 터널 입구와 연결 도로가 다시 사용 가능한 상태로 정비된 것으로 파악됐다. 전문가들은 터널 입구를 타격하는 방식만으로는 이란의 미사일 전력을 완전히 무력화하기 어렵다고 보고 있다. 이란이 20여 년에 걸쳐 구축한 지하 미사일 시설은 수백ｍ 두께의 암반 아래 위치해 있어 지상 공습의 영향을 상대적으로 덜 받을 수 있다는 것이다. 특히 이란은 현재도 약 1000기의 미사일을 지하 시설에 보관하고 있는 것으로 추정된다. 깊은 지하에 저장된 미사일은 공습 피해를 피했을 가능성이 크고, 발사대와 운용 인력이 남아 있는 한 미사일 발사는 계속될 수 있다는 분석도 나온다. 미국 제임스마틴 비확산연구센터의 샘 레어 연구원은 “이란이 생산 능력을 상실하더라도 발사대와 운용 인력이 남아 있는 한 미사일 발사는 계속할 수 있다”며 “상당한 규모의 미사일 비축분도 보유하고 있다”고 말했다. 그는 이어 “미군은 전술적 성공을 거두는 데 매우 뛰어나지만, 이를 실현 가능한 전략적 목표와 연결하지 못한다면 결국 전략적 실패로 이어질 수 있다”고 지적했다. 도널드 트럼프 미국 대통령은 그동안 이란의 미사일 전력 제거를 전쟁의 핵심 목표 중 하나로 제시해 왔다. 그러나 이란의 지하 미사일 기지가 빠르게 복구되는 정황이 확인되면서 군사적 타격만으로 이란의 장거리 미사일 능력을 제거하기 어렵다는 평가가 힘을 얻고 있다. 독일 함부르크대 산하 평화연구안보정책연구소의 티무르 카디셰프 선임연구원은 “이란은 지난 20년 동안 이런 형태의 전쟁에 대비해 왔다”며 “매우 철저하게 준비돼 있다”고 평가했다. 미 정보당국은 이란이 드론 생산을 재개하고 미사일 발사대와 생산시설 복구에도 속도를 내는 것으로 보고 있다. 익명의 미국 정부 관계자는 CNN에 “이란은 군사력 재건과 관련해 정보당국이 예상했던 일정을 모두 앞질렀다”고 전했다. 카디셰프 연구원은 “이란을 상대로 군사적 수단을 활용하는 것이 얼마나 어려운지를 보여주는 사례”라며 “매우 정교하고 값비싼 무기로 파괴해야 하지만, 복구는 불도저만으로도 가능하다”고 지적했다.

믿고 싶은 것만 믿는 사람들/ 데이비드 팩먼 /김내훈 옮김/ 창비/2만원 사실조차 분별하기 어려운 시대다. 누군가는 명백한 증거 앞에서도 믿음을 바꾸지 않고, 누군가는 검증된 뉴스보다 유튜브 알고리즘이 밀어 올린 영상을 더 신뢰한다. 정치적 의견 차이는 토론으로 조정되지 않고, 서로 다른 현실을 사는 사람들 사이의 적대감으로 굳어진다. 문제는 단순한 의견 차이가 아니다. 사실과 허위의 경계가 흐려질수록 사회적 토론의 출발점 자체가 흔들린다는 데 있다. ‘믿고 싶은 것만 믿는 사람들’은 이 같은 탈(脫)진실 시대의 작동 방식을 분석한 책이다. 350만 구독자를 보유한 유튜브 채널 ‘데이비드 팩먼 쇼’를 진행해온 저자는 오늘날의 미디어 환경을 단순한 ‘에코 체임버’가 아니라 ‘에코 머신’이라고 부른다. 비슷한 의견을 가진 사람들끼리 모여 서로의 믿음을 강화하는 수준을 넘어, 정치와 언론, 플랫폼과 제도가 확증편향을 반복적으로 생산하고 증폭하는 구조가 됐다는 의미다. 책은 미국 사회를 중심으로 허위 정보와 극단주의가 어떻게 힘을 얻는지 살핀다. 복잡한 정책 논의는 단순한 선동 문구로 대체되고, 상대를 설득하기 위한 토론보다 조롱과 분노가 더 큰 주목을 받는다. 그 결과 시민은 정책을 판단하는 주체라기보다, 자신이 속한 진영의 감정을 소비하는 존재로 밀려나기 쉽다. 저자가 주목하는 것은 가짜뉴스 자체보다 그것이 퍼지고 유지되는 조건이다. 저자는 플랫폼 알고리즘, 기업형 미디어의 상업적 유인, 정치 제도의 왜곡 그리고 대중의 불안과 소속 욕구를 자극하는 선동의 방식을 함께 짚는다. 잘못된 정보는 단순한 착오가 아니라, 사람들의 감정과 정체성을 건드리며 강력한 정치·사회적 동력으로 작동한다. 그럼에도 저자는 정치와 공론장으로부터 등을 돌려서는 안 된다고 말한다. 시스템이 불완전하다고 느낄수록 시민은 오히려 더 냉정하게 정보를 판단하고, 더 적극적으로 공적 논의에 참여해야 한다는 것이다. 무관심은 중립이 아니라, 가장 거친 목소리가 공적 결정을 장악하도록 방치하는 결과를 낳을 수 있다. 책이 제시하는 해법은 거창한 구호보다 시민적 훈련에 가깝다. 무비판적으로 정보를 받아들이지 않는 태도, 자신이 틀릴 수 있음을 인정하는 지적 겸손, 나와 다른 관점의 매체를 의식적으로 살펴보는 노력 그리고 공교육을 통한 비판적 사고와 미디어 리터러시의 강화가 필요하다고 말한다.

조선 왕실 건축의 원형 복원에 활용될 창덕궁과 종묘 석재의 과학적 조사 결과가 공개됐다. 궁궐과 종묘에 쓰인 석재의 종류와 특성을 체계적으로 분석해 향후 보수·복원에 필요한 대체 석재 선정의 기초자료로 활용될 전망이다. 국가유산청 국립문화유산연구원은 2023년부터 추진해 온 ‘서울 궁궐과 종묘 석조문화유산의 과학적 조사사업’ 성과를 담은 보고서 ‘세계유산 창덕궁과 종묘에 사용된 석재의 과학정보’를 발간했다고 28일 밝혔다. 조선시대 궁궐과 종묘 조성에는 많은 석재가 사용됐다. 하지만 석조문화유산은 오랜 기간 자연환경에 노출되며 지속적인 보수와 정비가 이뤄져 왔다. 원형에 가깝게 복원하려면 기존 부재와 같은 재질의 석재가 필요하지만, 조성 당시 석재 산지에 대한 기록이 없거나 현재 채석이 어려운 경우가 적지 않다. 또 조선시대 이후 궁궐 보수와 중건 과정에서 다양한 석재가 사용된 만큼, 현재 남아 있는 석재의 종류와 재료 특성을 체계적으로 밝히는 작업이 필요했다. 이에 따라 이번 보고서에는 창덕궁과 종묘 조성에 사용된 석재 총 4421점의 재질 분석 결과가 담겼다. 창덕궁 2922점, 종묘 1499점이다. 연구원은 석조문화유산 실측도면에 암석 종류를 시각적으로 표기하고, 각 부재별 과학적 조사 내용을 목록화했다.보고서에는 고문헌 조사와 선행 연구 자료를 종합한 석재 산지 추정 결과도 담겼다. 궁궐 석재와 서울·포천 일대 화강암의 광물학적·지구화학적 비교 분석 결과도 함께 제시해, 향후 궁궐 복원에 필요한 대체 석재 채석지 선정에 활용할 수 있도록 했다.

아산사회복지재단이 인공지능(AI) 시대 사회복지의 변화와 과제를 논의하는 학술 심포지엄을 연다. 아산사회복지재단은 28일 서울 종로구 아산정책연구원에서 학계 전문가들을 초청해 ‘AI 시대의 사회복지 혁신’을 주제로 학술 심포지엄을 개최한다고 27일 밝혔다. 이번 심포지엄에서는 2025년 아산재단 학술연구 지원사업에 선정된 연구자 10명 가운데 우수 연구자로 뽑힌 3명이 연구 결과를 발표한다. 황광선(사진) 가천대 행정학과 교수는 ‘AI 기반 사회복지의 윤리적 쟁점과 한계’를 주제로 발표한다. 황 교수는 AI가 복지 현장에 활용될 때 발생할 수 있는 윤리적 한계를 짚고, 이를 보완하기 위한 인간의 책임과 전문적 통제, 실효성 있는 가이드라인의 필요성을 제시할 예정이다. 이어 김현정 동아대 국제전문대학원 교수가 해외 사례 분석을 통해 행정 부처 간 장벽을 해소하는 방안과 한국형 AI 복지 시스템 구축을 위한 전략적 모델을 제안하고, 오영삼 국립부경대 사회복지학과 교수가 AI와 인간이 함께 기능하는 사회복지 실천 모델에 대해 논의한다. 발표 이후에는 김형용 동국대 사회복지학과 교수, 김수영 서울대 사회복지학과 교수, 진효진 경상국립대 컴퓨터공학부 교수, 오선정 전남대 행정학과 교수가 토론자로 참여해 심층 논의를 이어간다. 좌장은 박정수 이화여대 연구·대외부총장 겸 행정학과 교수가 맡는다. 올해 창립 49주년을 맞은 아산재단은 1979년부터 매년 우리 사회의 주요 사회복지 현안을 주제로 학술 심포지엄을 개최해왔다.

7월 부산에서 열리는 제48차 유네스코 세계유산위원회를 앞두고 정부가 한국 국가유산의 가치와 보존 역량을 알리기 위한 준비에 속도를 내고 있다. 행사장에는 축구장 약 2배 규모의 ‘대한민국관’이 조성되고, 반구대 암각화의 침수를 막기 위한 사연댐 수위 조절도 추진된다. 허민(사진) 국가유산청장은 27일 부산 벡스코에서 열린 세계유산위원회 개최 준비 현황 보고회에서 “핵심 부대행사로 벡스코에 축구장 약 2배 규모의 ‘대한민국관’(K-Heritage House)을 조성할 계획”이라고 밝혔다. 이날 보고회는 세계유산위원회 개최를 50여 일 앞두고 이재명 대통령 주재로 열렸다. 7월20일부터 29일까지 운영되는 대한민국관에는 6개 중앙부처와 14개 지방자치단체, 13개 민간기관 등 총 33개 기관이 참여한다. 공간은 5개 전시 구역과 42개 전시·체험 공간으로 구성된다. 주요 보존 현안으로는 반구대 암각화 침수 문제가 꼽힌다. 울산 울주군 대곡천 절벽에 새겨진 반구대 암각화는 선사시대 사람들의 생활과 신앙, 고래·사슴·호랑이 등 동물상을 보여주는 대표적 바위그림 유산이다. 국보로 지정된 데 이어 지난해 7월 세계유산에 등재됐지만, 1965년 사연댐 건설 이후 비가 많이 내려 댐 수위가 53m를 넘으면 물에 잠기는 문제가 반복돼 왔다. 허 청장은 이날 기자간담회에서 “기후에너지환경부와 협의해 사연댐 수위를 46m까지 낮추기로 했다”며 “국가유산청은 이보다 3m 더 낮추길 바라고 있다”고 말했다. ‘한국의 갯벌’ 확대 등재 여부도 이번 세계유산위원회에서 결정된다. 서천, 고창, 신안, 보성-순천 갯벌은 2021년 세계유산에 등재됐으며, 정부는 전남 무안·고흥·여수 갯벌과 충남 서산 갯벌의 추가 등재를 추진하고 있다. 세계유산위원회는 세계유산 등재와 보존 문제를 논의하는 유네스코의 핵심 국제회의다. 올해 제48차 세계유산위원회는 7월19일부터 29일까지 부산에서 열린다.

세계유산인 조선왕릉이 매주 수요일 무료로 개방된다. 덕수궁과 창덕궁, 창경궁, 종묘도 하반기부터 순차적으로 무료개방 대상에 포함된다. 국가유산청 궁능유적본부는 정부의 ‘문화가 있는 날’ 정책 확대에 맞춰 국민의 국가유산 향유 기회를 넓히기 위해 궁능 무료개방을 단계적으로 확대한다고 26일 밝혔다. 현재 궁능유적본부는 매달 마지막 수요일에 궁능을 무료로 개방하고 있다. 그러나 정부가 ‘문화가 있는 날’을 매달 마지막 수요일에서 매주 수요일로 확대함에 따라 궁능 무료개방도 단계적으로 넓히기로 했다. 우선 27일부터 조선왕릉을 대상으로 매주 수요일 무료개방을 시행한다. 이어 덕수궁은 8월부터, 창덕궁·창경궁·종묘는 10월부터 매주 수요일 무료개방할 계획이다. 다만 경복궁은 무료개방 확대 시기를 추후 검토하기로 했다. 최근 관람객 증가로 현장 혼잡이 커지고 있는 데다 관람객 안전 문제 등을 종합적으로 고려한 조치다. 궁능유적본부는 무료관람 확대에 따라 관람객이 늘어날 것에 대비해 관람로와 주요 시설물의 안전관리 상태를 점검하고 있다. 현장 혼잡 대응체계와 관람 안내체계도 함께 정비할 예정이다. 또 매표, 안내, 홍보 체계를 보완하고 관람객 대상 사전 안내를 강화해 현장 혼선을 줄인다는 방침이다. 궁능유적본부는 “국민 누구나 보다 편안하게 국가유산을 향유할 수 있도록 문화 접근성을 확대하겠다”며 “안전하고 쾌적한 관람 환경을 조성하기 위해 지속적으로 현장을 점검하고 관리하겠다”고 밝혔다.

정부가 이달부터 만 12세 남성 청소년을 인유두종바이러스(HPV) 국가예방접종(NIP) 대상에 포함시키면서 10년간 여성 위주로 운영돼 온 HPV 예방 체계에 변화가 시작됐다. HPV는 남녀 모두 감염될 수 있는 바이러스로, 남성에게도 항문암, 음경암, 생식기 사마귀 등을 유발하고 타인에게 전파될 수 있지만 남성 접종률은 사실상 0%에 머물렀다. 전문가들은 남성 청소년 HPV 국가예방접종 도입이 ‘자궁경부암 예방 백신’에 머물렀던 HPV 접종의 의미를 개인 예방을 넘어 사회 전체의 감염 부담을 낮추는 공중보건 전략으로 확장하는 첫걸음이라고 평가한다. ◆남성 감염 부담 큰데 접종률은 0%대 HPV는 대부분 자연 소멸하지만 지속 감염되거나 체내에 남으면 자궁경부암, 질암, 구인두암, 항문암 등을 일으킬 수 있다. 특히 연령 증가에 따라 감염률이 낮아지는 여성과 달리, 남성은 20∼40대까지 감염률이 40∼50% 수준으로 유지되는 것으로 알려져 있다. 증상이 없어도 바이러스를 보유한 채 타인에게 전파할 수 있는 만큼, 남성 접종은 전파 차단 측면에서도 중요하다. 그러나 그동안 HPV가 자궁경부암의 원인으로 주로 알려지면서 남성 접종 필요성은 상대적으로 주목받지 못했다. 24일 질병관리청에 따르면 최근 4년간 국내 HPV 신고 건수는 2020년 1만945건에서 2024년 1만4534건으로 약 32.8% 증가했다. 특히 남성 신고 건수는 같은 기간 117건에서 214건으로 82.9% 늘었다. 아울러 2014년 3월부터 2022년 2월까지 국내 남성 4만4065명을 대상으로 한 연구에서는 전체의 59%가 HPV DNA 양성 반응을 보인 것으로 나타났다. HPV가 주원인인 생식기 사마귀의 경우에도 지난해 남성 환자(4만8017명)가 여성 환자(9600명)의 약 5배에 달했다. 그럼에도 남성 접종률은 극히 저조했다. 지난해 여성 청소년의 HPV 백신 1차 접종률이 86.2%에 달하는 반면, 2023년 기준 남성 청소년 접종률은 0.2%에 불과했다. 김동현 인하대병원 소아청소년과 교수는 “남성은 HPV를 무증상으로 장기 보유하며 전파율이 여성보다 1.6배 높다”고 말했다. 최민철 서울아산병원 산부인과 교수는 “남성 접종은 본인의 건강을 지키는 동시에 HPV 전파를 줄여 여성의 자궁경부암 예방에도 기여하는 집단면역 효과를 기대할 수 있다”며 “세계보건기구(WHO)가 제시한 90%의 HPV 백신 접종률과 70%의 수검률을 목표로 한다면 퇴치 시점을 10년 더 앞당길 수 있다”고 말했다. 이처럼 이번 HPV 남아 접종 지원은 그동안 여성 개인의 암 예방에 초점이 맞춰졌던 HPV 예방 정책을 남녀 모두의 감염 관리 체계로 넓혔다는 점에서 의미가 있다. 영국, 호주, 미국 등 해외 주요국이 10여년 전부터 남녀 모두에게 접종하는 예방 전략을 채택해온 것과 달리 국내에서는 남성 접종 필요성에 대한 인식과 제도적 지원이 상대적으로 늦었다는 지적이 이어져 왔다. ◆어릴수록 면역반응 유리… 12세 접종 적기 전문가들은 HPV 백신 접종의 적기로 만 11∼12세를 꼽는다. 어린 나이에 접종할수록 면역 체계가 백신에 민감하게 반응해 적은 횟수로도 효과를 얻을 수 있고, 성 접촉 이전 접종이 예방 효과를 높인다는 것이다. 특히 초등학교 6학년 전후는 중학교 진학 전 예방접종 이력을 점검하기 좋은 시기다. 중학교 진학 이후에는 학업 일정과 병원 방문 기피 등으로 접종 순응도가 떨어질 수 있는 만큼, 국가예방접종 대상 연령에 맞춰 접종을 완료하는 것이 중요하다. 정부 지원 대상은 만 12세 남성 청소년으로, 2026년 기준 2014년생 남자 청소년이 해당한다. 이들은 HPV 백신을 6∼12개월 간격으로 총 2회 무료 접종받을 수 있다. 김 교수는 “만 12세는 남자아이들의 2차 성징이 본격적으로 시작되는 시기이자, 초등학교 졸업 전 필요한 예방접종을 점검해야 하는 시기”라며 “파상풍·디프테리아·백일해(Tdap), 일본뇌염 불활성화백신 등과 함께 HPV 접종 여부도 확인할 필요가 있다”고 말했다. 현재 국가예방접종으로 지원되는 백신은 4가 HPV 백신이다. 의료계 일각에서는 더 많은 고위험 HPV 유형을 포함한 9가 백신으로 지원 범위를 넓혀야 한다는 의견도 나온다. 9가 백신은 4가 백신이 예방하는 HPV 6·11·16·18형에 더해 31·33·45·52·58형을 추가로 포함한다. 김 교수는 “미국은 9가 백신 도입 이후 2·4가 백신 접종을 중단했다”며 “한국도 9가로 전환하는 것이 바람직한 방향”이라고 말했다. 최 교수도 “국내에서는 HPV 16, 52, 58형 감염이 흔한 만큼, 9가 백신의 추가접종은 고위험 유형 예방 측면에서 의미가 있다”고 설명했다. 접종 대상이 확대되면서 백신 안전성에 대한 우려도 제기된다. 2013년 일본에서 HPV 백신 접종 후 일부 여학생에게 만성 통증, 보행 장애, 경련 등 원인을 알 수 없는 전신 증상이 나타났다는 주장이 제기되면서 국내에서도 안전성 논란이 일었다. 그러나 전문가들은 HPV 백신이 수많은 접종 사례를 통해 안전성이 확인된 백신이라고 설명한다. 최 교수는 “일본 정부와 WHO 국제백신안전성자문위원회가 대대적인 역학 조사를 실시했고, 이후 HPV 백신이 매우 안전하다는 입장을 발표했다”며 “100개국 이상에서 국가예방접종 사업으로 채택하고 있고 수억 건 이상의 접종 데이터를 통해 안전성이 입증됐다”고 말했다. 다만 접종 부위 통증, 부종, 가벼운 어지럼증 등은 나타날 수 있다. 접종 후 15∼30분간 의료기관에 머물며 급성 알레르기 반응 여부를 관찰하면 대부분 안전하게 관리할 수 있다.

국내 3040세대 당뇨병 환자 10명 중 8명 안팎이 비만을 동반하고 있다는 연구 결과가 나왔다. 65세 이상 고령 당뇨병 환자의 비만 유병률보다 2배 이상 높은 수치다. 전문가들은 젊었을 때부터 장기간 합병증 위험에 노출된다는 점에서 더욱 치명적일 수 있다고 경고한다. 24일 강북삼성병원에 따르면 내분비내과 박세은(사진) 교수 연구팀은 ‘당뇨병 팩트시트 2025’를 바탕으로 국내 성인 당뇨병 환자의 비만 현황을 정밀 분석한 연구 결과를 최근 대한당뇨병학회 공식 학술지 ‘당뇨·대사 저널’에 발표했다. 연구 결과 국내 성인 당뇨병 환자의 52.4%는 비만(체질량지수 25㎏/㎡ 이상)으로, 연령대가 낮아질수록 비만을 동반하는 비율은 더욱 높아지는 경향이 나타났다. 30대 당뇨병 환자의 비만율은 81.3%에 달했고, 40대도 76.7%로 나타났다. 젊은 당뇨병 환자 대부분이 비만 문제를 함께 안고 있는 셈이다. 이는 65세 이상 고령 당뇨병 환자의 비만 유병률 38.3%와 비교하면 2배 이상 높은 수준이다. 허리둘레를 기준으로 하는 복부비만 역시 젊은 당뇨병 환자일수록 심각한 양상이 동일하게 확인됐다. 전체 성인 당뇨병 환자의 61.1%가 복부비만을 갖고 있었고, 30대와 40대 당뇨병 환자의 복부비만 유병률은 각각 78.4%, 73.1%로 더 높았다. 복부비만은 인슐린 저항성을 높여 혈당 조절을 어렵게 한다. 또 심혈관질환 등 당뇨병 합병증 위험을 높이는 주요 요인으로 꼽힌다. 젊은 나이에 비만형 당뇨병이 시작되면 앞으로 합병증에 노출되는 기간도 길어질 수밖에 없다. 과거 한국인 당뇨병은 상대적으로 인슐린 분비 능력이 떨어져 생기는 ‘마른 당뇨병’ 양상이 많았다. 그러나 최근 젊은 층 당뇨병의 양상이 ‘비만형 당뇨병’으로 뚜렷해지면서 혈당 조절뿐 아니라 체중 관리를 병행하는 통합 치료의 중요성이 커지고 있다. 박 교수는 “최근 젊은 당뇨병 환자가 증가하는 원인으로는 서구화된 식단과 활동량 감소로 인한 비만 등이 있다”며 “젊은 나이에 비만형 당뇨병이 시작되면 합병증 노출 기간이 길어지는 만큼 더욱 치명적일 수 있다”고 말했다.

파킨슨병은 시간이 지날수록 증상이 서서히 진행되는 대표적인 만성 신경계 질환이다. 현재 의학으로는 완치가 어렵고, 대부분의 환자는 먼저 약물치료로 떨림이나 경직 등을 조절한다. 하지만 병이 진행되면 약물 효과가 지속되는 시간이 짧아지고, 더 많은 약물과 높은 용량이 필요해진다. 이 과정에서 이상운동증 등 부작용이 나타나면 환자의 일상생활은 크게 위축될 수 있다. 일부 환자는 질환 자체보다 약물 부작용과 생활 제약으로 더 큰 어려움을 겪기도 한다. 약물치료만으로 증상 조절이 어려워졌다면 신경외과적 치료도 선택지가 될 수 있다. 대표적인 치료가 ‘뇌심부 자극술’이다. 22일 한림대춘천성심병원에 따르면 뇌심부 자극술(DBS·Deep Brain Stimulation)은 중증 파킨슨병 환자에게 시행되는 대표적인 수술적 치료다. 뇌의 특정 부위에 전극을 삽입한 뒤 미세한 전기 자극을 전달해 비정상적인 신경 신호를 조절하는 방식이다. 이 치료가 파킨슨병을 완치하는 것은 아니다. 다만 떨림, 경직, 움직임 둔화 등 주요 증상을 완화하고 약물 용량이나 복용 횟수를 줄이는 데 도움을 줄 수 있다. 특히 약물에 반응은 있지만 효과 지속 시간이 짧아지거나, 이상운동증 등 부작용이 나타나는 환자에게 치료를 고려할 수 있다. 뇌심부 자극술의 의미는 단순히 증상 점수를 낮추는 데 그치지 않는다. 거동이 어려웠던 환자가 수술 후 스스로 걷거나, 가족과 식사하고 외출하는 등 일상 기능을 회복하는 데 도움을 받을 수 있다. 환자 입장에서는 치료 효과가 삶의 활력과 자립성 회복으로 이어질 수 있다는 점이 중요하다. 뇌 수술이라는 말 때문에 부담을 느끼는 환자도 많지만, 실제로는 정밀한 계획 아래 시행되는 치료다. 최소 절개로 전극을 삽입하고, 이후 자극 강도와 위치를 조정해 환자 상태에 맞게 치료 효과를 높인다. 약물 효과가 줄거나 부작용이 커진 환자에게는 치료 방향을 바꾸는 전환점이 될 수 있다. 다만 뇌심부 자극술이 모든 파킨슨병 환자에게 적용되는 것은 아니다. 수술 전에는 약물 반응성, 증상 진행 정도, 인지 기능, 전신 건강 상태 등을 종합적으로 평가해야 한다. 파킨슨병 진료는 주로 신경과 중심으로 이뤄진다. 이 과정에서 신경외과적 치료가 충분히 안내되지 못하면, 일부 환자는 약물치료의 한계를 느끼면서도 다른 선택지가 있다는 사실을 알지 못한 채 치료를 이어가게 된다. 약물 조절만으로 일상생활 유지가 어려워졌다면 수술적 치료 가능성을 함께 검토해볼 필요가 있다. 한림대춘천성심병원 신경외과 최혁재 교수는 “뇌심부 자극술은 병을 완전히 없애는 치료는 아니지만, 자극을 통해 증상을 조절하고 환자가 복용하는 약물 용량과 투여 빈도를 의미 있게 줄이는 데 목적이 있다”며 “수술 난도가 지나치게 높은 치료는 아니지만 아직 많은 환자들이 이 치료의 존재 자체를 알지 못하는 경우가 많다”고 말했다. 이어 “치료 방법을 아는 것만으로도 환자에게는 선택의 폭이 크게 넓어질 수 있다”며 “파킨슨병 치료의 목표는 단순한 증상 조절을 넘어 환자가 가능한 한 오래 안정적인 일상을 유지하도록 돕는 것인 만큼, 환자에게 다양한 치료 정보를 제공하고 개인에게 맞는 치료 방향을 함께 찾는 진료를 이어가겠다”고 밝혔다.

베트남전/ 제프리 와우로/ 이재만 옮김/ 책과함께/ 4만8000원 베트남전쟁은 미국이 어쩔 수 없이 끌려들어 간 전쟁이 아니었다. 자기방어나 민주주의 수호라는 명분보다 더 깊은 곳에는 ‘약해 보일 수 없다’는 초강대국의 두려움이 있었다. 현대 군사사·전략사의 권위자로 꼽히는 제프리 와우로의 ‘베트남전쟁’은 베트남전의 핵심 질문을 바꾼다. 이 책이 묻는 것은 “미국은 왜 졌는가”가 아니다. “미국은 왜 이기기 어렵다는 사실을 알면서도 전쟁을 멈추지 못했는가”다. 저자는 수만 쪽의 군사·외교·정보 문서와 백악관 녹취록, 의회 청문회 기록, 미군 작전 보고서를 바탕으로 베트남전쟁을 ‘선택의 전쟁’으로 규정한다. 미국이 직접 공격받은 것도 아니었고, 남베트남이 무너진다고 해서 미국 본토가 위협받는 상황도 아니었다. 그럼에도 아이젠하워, 케네디, 존슨, 닉슨으로 이어지는 미국 대통령들은 공산주의에 유약하다는 비판과 국내 정치적 후폭풍을 두려워하며 개입을 확대했다. 책은 베트남전쟁을 냉전기의 단순한 이념 대결로 보지 않는다. 오히려 전쟁을 지속시킨 동력은 정치적 계산, 관료제의 자기보존, 군부의 확전 논리였다고 분석한다. 전쟁이 장기화될수록 미국은 더 큰 비용을 치렀지만, 철수는 곧 패배 인정으로 받아들여졌다. 그 결과 전쟁은 합리적 전략이 아니라 체면과 책임 회피의 논리에 따라 계속됐다. 저자가 특히 날카롭게 비판하는 것은 윌리엄 웨스트모얼랜드 장군이 주도한 ‘수색과 섬멸’ 전략이다. 막강한 화력과 헬기를 앞세운 미군은 적을 찾아내 섬멸하면 승리할 수 있다고 믿었다. 그러나 신출귀몰한 베트콩과 북베트남군을 상대로 이 전략은 결정적 성과를 내지 못했다. 오히려 남베트남의 국토를 파괴하고 민간인 피해와 난민을 양산하며 민심을 돌아서게 했다. 그럼에도 미군 지휘부는 ‘적 사살자 수’를 승리의 지표처럼 내세웠다. 전장의 현실은 불리했지만 보고서 속 숫자는 승리를 말하고 있었다. 저자는 이 같은 자기기만이 전쟁을 더욱 깊은 수렁으로 밀어 넣었다고 지적한다. 실제로 베트남전은 5만8000명 이상의 미군 전사자와 수백만 명의 베트남인 희생자를 남긴 채 미국의 패배로 끝났다. 이 책의 문제의식은 과거에만 머물지 않는다. 저자는 베트남전의 교훈이 이라크와 아프가니스탄에서도 충분히 학습되지 않았다고 지적한다. 명확한 출구 전략 없이 시작된 군사 개입, 현지 정부의 취약성, 압도적 군사력에 대한 과신, 정치적 체면 때문에 철수를 미루는 구조가 반복됐다는 것이다. 최근 미국과 이란을 둘러싼 군사적 충돌과 중동 정세의 불안은 이 책의 메시지를 더욱 현재적으로 만든다. 베트남전쟁은 강대국이 언제 전쟁을 시작해서는 안 되는지 그리고 일단 시작한 전쟁을 왜 멈추기 어려운지를 보여주는 역사적 경고다. 책은 펜타곤의 회의실과 백악관의 정치적 계산, 정글 속 전장의 참혹한 현실을 함께 보여준다. 병사들의 장비와 은어, 전장의 지형과 병참 문제까지 세밀하게 복원하며, 거대한 전략 실패가 개인의 죽음과 사회의 파괴로 이어지는 과정을 입체적으로 그린다.