마트나 편의점에서 계산을 마친 뒤 종이 영수증을 손으로 꾹꾹 접어 주머니에 찔러 넣는 행위는 많은 이들에게 당연한 습관이다. 배달 음식을 먹고 난 뒤 용기를 감싸던 비닐을 손가락으로 눌러가며 작게 접거나 찢어서 쓰레기통에 넣는 모습 역시 마찬가지다. 무심결에 반복하는 이 짧은 손짓에 유해 화학물질이 손끝 피부를 타고 체내로 흡수될 수 있다는 연구 결과가 잇따르고 있다. 우리가 일상에서 접하는 종이 영수증은 대부분 열을 가해 글씨를 나타내는 감열지다. 이 감열지 표면에는 글씨를 선명하게 출력하기 위한 현색제로 비스페놀A(BPA)나 비스페놀S(BPS) 같은 내분비계 장애 물질이 코팅되어 있다. 문제의 핵심은 이 화학물질이 종이에 강력히 결합되어 있는 형태가 아니라 단순 인쇄용으로 표면에 얹어져 있는 구조라는 점이다. 손가락으로 마찰을 가하거나 지면을 강하게 누르는 동작만으로도 표면의 화학물질이 손끝 피부로 쉽게 이염되는 이유다. 특히 손에 핸드크림이나 로션을 바른 직후라면 상황은 한층 더 위험해진다. 미국 미주리대학교 연구팀이 실시한 임상 실험에 따르면, 보습제를 바른 손으로 감열지 영수증을 2초 동안 쥐고 있었을 때 피부를 통해 체내로 흡수된 비스페놀A의 양이 맨손일 때보다 최대 100배 이상 급증한 것으로 나타났다. 연구진은 보습제에 흔히 들어 있는 유분과 피부 침투 촉진제 성분이 피부 표면의 보호막인 각질층을 유연하게 만들면서 감열지 속 비스페놀A가 혈관까지 도달하는 통로 역할을 한 것으로 분석했다. 손가락에 남아 있는 미세한 유분과 화학물질이 만나 용해되면서 흡수율을 극대화하는 구조다. 배달 용기를 감싼 비닐이나 플라스틱 포장재 역시 결코 간과할 수 없다. 비닐의 유연성을 높이기 위해 첨가되는 가소제 성분과 비스페놀계 물질은 열과 유분에 취약하다. 따뜻한 열기가 남아 있는 배달 용기의 비닐을 손으로 강하게 쥐고 접는 과정에서 이들 유해 물질이 손에 묻어나올 가능성이 커진다. 묻어난 유해 물질을 씻어내지 않은 채 음식을 집어 먹거나 눈과 입 주변을 만질 경우, 피부 흡수를 넘어 2차적인 체내 유입으로 이어지기도 한다. 이렇게 체내에 들어간 비스페놀A는 우리 몸속에서 정상적인 호르몬 분비 체계를 교란할 수 있다. 분자 구조가 여성호르몬인 에스트로겐과 유사해 수용체와 결합하면서 수용체의 정상적인 대사 작용을 방해하는 탓이다. 국립환경과학원과 질병관리청 등 국내외 보건 당국 및 연구 기관에 따르면, 비스페놀A에 지속적으로 노출될 경우 호르몬 불균형을 유발할 수 있다. 소아청소년의 경우 성조숙증 발생 위험을 높일 수 있으며, 성인에게는 갑상선 호르몬 이상이나 생식기계 기능 저하를 유발할 가능성이 존재한다. 아울러 체내 인슐린 저항성을 높여 대사 증후군이나 심혈관계 이상을 일으킬 수 있는 요인으로도 지목받는다. 눈에 보이는 즉각적인 통증이 나타나지 않는 탓에 그냥 지나치기 쉽지만, 매일 미량으로 누적되는 노출이 내분비계를 자극할 수 있는 셈이다. 전문가들은 일상 속 비스페놀A 노출을 줄이기 위해 사소한 습관의 전환이 시급하다고 강조한다. 가장 기본적인 방안은 종이 영수증 발행을 거부하고 전자 영수증을 활성화하는 것이다. 불가피하게 종이 영수증을 받아야 하는 상황이라면 표면을 세게 눌러 접거나 주머니에 구겨 넣는 행위를 삼가고, 끝부분만 살짝 잡아 바로 버리는 것이 안전하다. 손 건강을 위해 로션이나 핸드크림을 바른 직후에는 감열지 영수증이나 배달 비닐을 가급적 만지지 않는 습관을 들여야 한다. 또한 영수증이나 배달 포장재를 정리한 후에는 알코올 소독제보다는 흐르는 물에 비누를 사용해 손을 깨끗이 씻는 것이 바람직하다. 알코올 성분 역시 피부 장벽을 순간적으로 약화해 화학물질 흡수를 도울 수 있기 때문이다. 무심코 지문으로 눌러 접던 영수증 한 장을 멀리하는 작은 결단이 내 몸의 호르몬 균형을 지키는 실천이다.

1형 당뇨병 하면 흔히 ‘소아당뇨’를 떠올린다. 하지만 새로 진단받은 환자 10명 중 7명은 성인인 것으로 나타났다. 대한당뇨병학회가 최근 발표한 ‘1형 당뇨병 팩트시트’에 따르면 2021년 새로 진단된 환자 1073명 가운데 19세 이상 성인은 770명으로 71.8%를 차지했다. 국내 1형 환자는 약 3만명으로 추정된다. 당뇨병은 발생원인에 따라 1형과 2형으로 나뉜다. 1형은 면역체계가 췌장의 인슐린 분비세포를 공격해 발생하는데, 인슐린을 거의 만들지 못해 외부에서 보충해야 한다. 반면 2형은 몸에서 인슐린이 나와도 혈당을 충분히 낮추지 못하고(인슐린 저항성), 분비량도 부족해지는 질환이다. 2형은 생활습관 교정과 약물로 관리하며, 필요하면 인슐린 주사도 사용한다. 1형은 인슐린을 거의 만들지 못한다는 점에서 선천적으로 어릴 때부터 발생하는 병으로 오해하기 쉽다. 그러나 나이만으로 두 유형을 구분하기는 어렵다. 체중도 마찬가지다. 흔히 2형 당뇨는 비만일 경우에 생긴다고 생각하지만, 정상 체중인 2형 환자도 있고, 1형 환자도 과체중·비만일 수 있다. 김규호(사진) 대한당뇨병학회 언론홍보위원(성빈센트병원 내분비내과 교수)은 “성인에서 혈당 이상이 발견됐을 때 나이가 많다는 이유만으로 2형 당뇨병이라고 단정해서는 안 된다”고 강조했다. 다만 김 교수는 “신규 1형 당뇨 환자 중 성인 비중이 높다는 결과가 성인이 소아보다 1형에 더 잘 걸린다는 의미는 아니다”라고 덧붙였다. 실제 2형으로 치료받다가 1형으로 재진단되는 경우도 있다. 김 교수의 60대 여성 환자는 인슐린 주사와 먹는 약 두 종류를 사용했지만 혈당이 충분히 낮아지지 않았다. 추가 검사에서 인슐린 분비 능력이 크게 떨어져 있었고, 면역체계가 인슐린 분비세포를 공격하는 징후도 확인됐다. 1형으로 재진단한 뒤 하루 여러 차례 인슐린을 주사하는 방식으로 치료를 바꾸자 최근 2∼3개월간의 평균적인 혈당 상태를 보여주는 당화혈색소가 10%에서 7%로 낮아졌다. 유형을 정확히 구분해야 하는 이유는 치료 방식이 다르기 때문이다. 2형은 인슐린이 잘 작용하도록 돕거나 분비를 촉진하고, 포도당을 소변으로 배출하는 등 다양한 방식의 약물을 사용한다. 혈당뿐 아니라 체중, 심장·콩팥 상태, 저혈당 위험 등을 고려해 약을 선택한다. 반면 인슐린을 거의 만들지 못하는 1형은 인슐린을 직접 보충하는 치료가 필수다. 1형 환자는 식사 사이와 밤 동안 필요한 양을 보충하는 ‘기저 인슐린’과 식후 혈당 상승에 대응하는 ‘식사 인슐린’을 사용한다. 김 교수는 “1형 환자에게 인슐린은 생명 유지와 정상적인 신체 대사에 필수적인 생명줄”이라며 “혈당이 좋아졌다고 인슐린 분비 기능이 회복된 것은 아니므로 임의로 중단해서는 안 된다”고 설명했다. 감염이나 구토로 음식을 먹지 못할 때도 기저 인슐린을 임의로 끊어서는 안 된다. 감염이나 발열로 인슐린 필요량이 오히려 늘 수 있기 때문이다. 평소 의료진과 아픈 날의 대응 계획을 세워두고, 식사 인슐린도 개인별 계획에 따라 조절해야 한다. 인슐린 공급이 부족해지면 응급상황으로 이어질 수 있다. 몸이 포도당을 제대로 쓰지 못해 지방을 분해하면서 생긴 케톤체가 과도하게 쌓이면 혈액이 산성화되는 ‘당뇨병성 케톤산증’이 발생한다. 반복적인 구토와 심한 복통, 깊고 빠른 호흡 등이 나타나면 즉시 진료받아야 한다. 인슐린 치료 중에는 반대로 혈당이 지나치게 떨어지는 저혈당에도 대비해야 한다. 환자가 의식이 있고 삼킬 수 있다면 포도당을 섭취하도록 돕는다. 의식이 없으면 입에 음식이나 음료를 넣지 말고 즉시 119에 신고해야 한다. 가족과 동료도 이런 대처법을 알아두는 것이 중요하다. 불규칙한 식사와 야근, 회식, 운동 등 일상의 변화도 혈당 관리에 영향을 준다. 생활 패턴과 치료 과정에서 겪는 어려움을 의료진과 나누고, 이에 맞춰 치료 계획을 조정해야 한다. 김 교수는 “당뇨병은 본인의 잘못 때문만으로 생기는 질환은 아니다”라며 낙심하지 말고 꾸준히 관리할 것을 당부했다.

최근 러닝과 마라톤을 즐기는 사람이 늘고 있다. 서울시에 따르면 시가 출발·도착 장소 사용을 승인한 마라톤 대회는 2024년 53건에서 지난해 94건으로 두 배 가까이 늘었다. 러닝 열기가 이어지는 가운데 요즘처럼 아침저녁 기온이 크게 떨어지는 시기에는 평소 뛰던 거리라도 무리하지 않도록 주의가 필요하다. 찬 공기와 갑작스러운 운동이 심장 부담을 키울 수 있기 때문이다. 위성봉(사진) 서울아산병원 심장내과 교수는 “찬 공기에 노출되면 교감신경계가 활성화되어 말초 혈관이 수축하고 심박수와 혈압이 올라간다”며 “심장 근육에 더 많은 산소가 필요해지며, 여름철 달리기에 비해 심장의 업무량이 증가해 관상동맥에 부담이 가해진다”고 설명했다. 추운 날 갑자기 속도를 높이면 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아져 필요한 만큼 혈액을 보내지 못해 가슴이 조이거나 뻐근한 협심증 증상이 나타날 수 있다. 위 교수는 “체온이 떨어지면 혈관 수축뿐 아니라 혈액의 점도가 높아져 끈적해지고 혈소판 응집력이 증가한다”며 기존 관상동맥 질환이 있는 환자는 급성 심근경색으로 이어질 수 있다고 경고했다. 젊은 사람도 가족력이나 흡연·비만 등 위험요인이 있다면 체력을 과신하지 말아야 한다. 달리던 중 평소와 다른 가슴 불편감이 생기면 기록보다 운동 중단이 먼저다. 이전에는 쉬지 않고 뛰던 거리를 여러 번 쉬어 가야 하거나 가슴이 뻐근해지면 멈추고 휴식해야 한다. 증상이 반복된다면 심장내과 진료를 받아야 한다. 특히 쉬어도 통증이 가라앉지 않거나 식은땀 등이 동반되면 응급상황을 의심해야 한다. 위 교수는 “휴식 후에도 가슴을 짓누르거나 쥐어짜는 통증이 지속되고, 통증이 턱이나 좌측 팔로 뻗치며 식은땀이 동반된다면 즉시 119를 불러야 하는 응급상황”이라고 강조했다. 직접 운전하거나 지인 차량으로 이동하면 도중에 상태가 악화됐을 때 대응하기 어렵다. 안전하게 달리려면 충분한 준비운동과 무리하지 않는 속도가 중요하다. 위 교수는 겨울철에는 15∼20분 몸을 풀고, 실외로 나가기 전 실내에서 스트레칭과 제자리걸음 등으로 체온을 올릴 것을 권했다. 초반부터 속도를 높이거나 오르막에서 무리하지 말고, 대회나 단체 훈련에서도 경쟁심 때문에 평소 감당할 수 있는 운동 강도를 넘지 않아야 한다. 심혈관질환이 있다면 주치의와 운동 강도를 상의하고, 영하의 새벽보다 기온이 오른 낮 시간을 택하는 편이 좋다. 유독 추운 날은 실내 걷기나 자전거 타기로 바꿀 수 있다. 추위 때문에 운동을 포기하기보다는 날씨와 몸 상태에 맞춰 시간과 강도를 조절하는 것이 중요하다. 위 교수는 “부상과 심장 무리를 막으려면 약간 숨이 차지만 대화는 가능한 수준으로 주 3∼5회, 1회 30∼50분 꾸준히 하는 게 바람직하다”고 조언했다.

위암은 초기에 특별한 증상이 없는 경우가 많다. 속쓰림이나 소화불량이 나타나더라도 흔한 위장 질환과 구분하기 어렵다. 증상만으로 위암을 알아채기 쉽지 않은 만큼 정기 검진으로 조기에 발견하는 것이 중요하다. ◆ 식사량 줄이는 조기 포만감 평소보다 적게 먹었는데도 식사 도중 금세 배가 차 더 먹기 어려운 증상을 조기 포만감이라고 한다. 종양이 위벽을 침범하면 위가 충분히 늘어나지 못해 적은 양을 먹어도 배가 부를 수 있다. 조기 포만감은 위암뿐 아니라 위염 등 다른 소화기 질환에서도 나타날 수 있다. 2024년 미국임상종양학회 위장관암 심포지엄에서 멕시코 연구진은 한 의료기관에서 2005~2017년 위선암 진단을 받은 환자 270명의 진료기록을 분석한 결과를 발표했다. 환자 138명(51.1%)은 진단 전 조기 포만감을 경험한 것으로 나타났다. ◆ 이유 없이 줄어드는 체중 위암이 진행하면 암에 따른 염증과 대사 변화로 근육과 지방이 소모돼 체중이 줄 수 있다. 체중이 서서히 줄면 변화를 알아차리지 못할 수 있어 일정한 간격으로 체중을 재고 기록해두는 것이 좋다. 미국 메이요클리닉에 따르면 다이어트 등 의도적인 감량 없이 6~12개월 사이 체중이 평소보다 5% 넘게 감소하면 진료를 받아야 한다. 체중이 60㎏이라면 3㎏ 이상 빠진 경우가 이에 해당한다. ◆ 검고 끈적한 변, 소화관 출혈 신호일 수도 변이 검고 타르처럼 끈적하며 윤기가 나면 상부위장관 출혈로 생기는 흑변일 수 있다. 위암이나 위·십이지장궤양 등이 출혈을 일으킬 수 있다. 철분제나 일부 약을 복용한 뒤에도 변 색이 어두워질 수 있으므로 이런 변화가 나타나면 의료기관에서 원인을 확인하는 것이 좋다. 위암으로 소량의 출혈이 생기면 검은 변이 나타나지 않아도 빈혈이 생길 수 있다. 쉽게 피로하거나 숨이 차기도 한다. 출혈량이 갑자기 많아져 어지럼증·창백함·식은땀·토혈이 나타나면 응급실을 찾아야 한다. ◆ 종양 위치 따라 구토·삼킴 곤란 국가암정보센터에 따르면 위암이 상당히 진행하면 종양의 위치에 따라 구토나 삼킴 곤란이 나타날 수 있다. 종양이 위와 십이지장 사이 통로를 막으면 식사 뒤 먹은 것을 토할 수 있고, 식도와 위가 만나는 부위를 침범하면 음식을 삼키기 어려워질 수 있다. 구토가 잦으면 음식과 수분을 충분히 섭취하지 못해 탈수나 영양 부족이 생길 수 있다. ◆ 위내시경으로 확인…증상 없어도 정기 검진 국가암등록통계에 따르면 2023년 국내 위암은 2만8943건 발생해 전체 암의 10.0%를 차지했으며 암 발생 순위 5위를 기록했다. 2019~2023년 진단 환자의 5년 상대생존율은 암이 위에 국한된 경우 97.6%였지만 암이 다른 장기로 전이된 경우에는 7.5%였다. 위암은 조기에 발견할수록 생존율이 높은 만큼 증상이 없어도 정기 검진을 받아야 한다. 위내시경으로 위 안을 관찰하고 의심 부위가 있으면 조직검사를 해 위암 여부를 확인한다. 암으로 진단되면 CT 등 영상검사로 주변 림프절이나 다른 장기로 전이됐는지 확인해 치료 방향을 정한다. 암의 크기와 침범 깊이, 전이 여부에 따라 내시경 절제·수술·항암치료 등을 시행한다. 국가암검진의 위암 검진 대상은 40세 이상 남녀이며 검진 주기는 2년이다. 기본 검사는 위내시경이며 위내시경이 어렵다면 위장조영검사를 받을 수 있다. 위암 가족력이 있거나 위축성 위염·장상피화생이 있다면 검진 시기를 의료진과 상의해 정하는 것이 좋다.

곶감 16개를 먹은 74세 여성이 장폐색으로 두 차례 수술을 받은 사례가 보고됐다. 첫 수술 때 위에 남아 있던 덩어리가 소장으로 내려와 장을 다시 막았고, 두 번째 수술에서는 소장 천공과 조직 괴사가 확인됐다. 수술로 제거한 덩어리는 성분의 98%가 탄닌이었다. 일본 아코시민병원과 니시와키시립병원 의료진은 지난달 31일 국제학술지 ‘서지컬 케이스 리포트(Surgical Case Reports)’에 이 증례를 발표했다. 여성은 첫 증상이 나타나기 19~24일 전 사이에 하루 3~4개씩 모두 16개의 곶감을 먹었다. ◆곶감은 감이 아니라고 생각했다 첫 수술 뒤 의료진이 감을 먹었는지 묻자 여성은 먹지 않았다고 답했다. 최근 먹은 음식으로는 동결건조 두부와 콩 과자를 꼽았다. 곶감을 먹은 사실을 떠올린 것은 첫 수술 30일째, 두 번째 수술을 앞두고 의료진과 이야기하던 중이었다. 의료진은 환자가 곶감을 생감과 다른 음식으로 여겨 처음에 아니라고 답한 것으로 봤다. 연구진은 감 섭취 여부를 물을 때 곶감 같은 가공식품도 구체적으로 확인해야 한다고 강조했다. 장폐색을 일으킨 위석을 제거한 뒤에도 위나 장에 다른 위석이 남아 있는지 살펴야 한다고 덧붙였다. ◆첫 수술 8일 만에 재발 여성은 2023년 1월 전날 밤부터 이어진 복통과 구토로 병원을 찾았다. 컴퓨터단층촬영(CT)에서 소장이 늘어나 있고 장간막 혈관이 회전한 듯한 모습이 보였다. 의료진은 장이 조이거나 눌려 혈액 공급까지 막히는 교액성 장폐색을 의심해 응급수술을 했다. 소장 끝에서 약 30㎝ 떨어진 곳에 음식물이 뭉친 덩어리가 있었다. 겉은 짙은 갈색, 속은 주황색이었고 누르면 들어가는 스펀지 같은 질감이었다. 의료진은 덩어리가 든 소장 일부를 잘라냈지만, 이때는 원인 음식을 확인하지 못했다. 첫 수술 8일째 장폐색이 재발했다. CT에서 또 다른 덩어리가 확인됐고, 첫 수술 전 영상을 다시 보니 위에도 비슷한 덩어리가 있었다. 의료진은 위에 남아 있던 덩어리가 소장으로 내려와 장을 다시 막은 것으로 판단했다. ◆콜라 주입에도 호전 없어 재수술 의료진은 먼저 장에 관을 넣어 내용물을 빼내고 덩어리가 대장으로 이동하도록 하는 보존적 치료를 했다. 효과가 없자 관으로 콜라를 주입해 덩어리를 녹이는 치료를 6일간 시행했다. 덩어리 크기가 조금 줄고 위치도 일부 옮겨갔지만 장폐색은 풀리지 않았다. 그사이 체온이 38.3도까지 오르고 염증 수치도 올랐다. 첫 수술 31일 뒤 이뤄진 두 번째 수술에서 복강 안에 소량의 대변이 발견됐고, 덩어리가 걸린 부위에는 구멍이 나 있었다. 주변 조직에는 궤양과 괴사도 있었다. 의료진은 손상된 소장 일부를 다시 절제했다. 여성은 두 번째 수술 12일 만에 퇴원했다. 이후 3년 2개월 동안 위석으로 인한 장폐색은 재발하지 않았다. ◆위석 성분 98%가 탄닌 제거한 덩어리는 감 위석이었다. 위석은 소화되지 않은 음식물이나 이물질이 위장관에서 뭉친 덩어리다. 감의 탄닌이 위산과 반응해 응고물을 만들고, 여기에 식물성 섬유질과 단백질 등이 쌓이면 단단한 위석이 될 수 있다. 적외선 분광법으로 분석한 결과 환자에게서 나온 위석의 98%가 탄닌이었다. 이는 위석의 분석 결과다. 곶감 자체의 탄닌 함량을 뜻하지 않는다. 위석이 소장의 좁은 부위에 걸리면 음식물과 소화액이 지나가지 못한다. 장벽이 계속 눌리면 궤양과 조직 손상이 생기고, 심하면 장에 구멍이 뚫리는 천공으로 이어질 수 있다. ◆주의할 사람과 대처법 곶감을 먹는다고 누구에게나 위석이 생기지는 않는다. 위 배출 기능이 떨어져 음식물이 오래 머물거나 충분히 씹지 않고 삼키면 위험이 커진다. 위 절제 수술을 받은 사람, 씹는 기능이 약한 고령층, 당뇨병 등으로 위 운동 기능이 떨어진 환자는 특히 주의해야 한다. 감이나 곶감을 먹은 뒤 심한 복통과 반복적인 구토가 나타나거나 배가 심하게 부풀고 가스와 대변이 나오지 않으면 장폐색을 의심해야 한다. 이런 증상이 있으면 즉시 응급실에서 진료받아야 한다. 집에서 위석을 녹이겠다며 임의로 콜라를 마시는 것은 피해야 한다. 감 위석은 다른 식물성 위석보다 단단해 콜라로 잘 녹지 않을 수 있다. 위석의 위치와 크기, 장 손상 정도에 따라 내시경 치료나 수술이 필요할 수도 있다.

심장에 혈액을 공급하는 관상동맥 중 주요 부위인 좌주간부 관상동맥질환 환자를 대상으로 스텐트 시술과 관상동맥우회술의 장기 치료 성적을 비교한 결과, 두 치료법의 10년 누적 사망률에 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다. 관상동맥우회술이 장기 생존에 유리하다는 일부 서구권 연구와 다른 결과로, 아시아 환자의 장기 치료 성적을 대규모로 분석했다는 점에서 의미가 있다는 게 연구진의 설명이다. 서울아산병원 심장내과 박덕우·박승정·강도윤·위성봉 교수팀은 아시아 5개국 46개 의료기관에서 좌주간부 관상동맥질환으로 치료받은 환자 5379명을 장기간 추적 관찰한 결과, 스텐트 시술과 관상동맥우회술의 10년 사망률이 비슷하게 나타났다고 밝혔다. 연구에는 2003년 1월부터 2024년 12월까지 한국과 인도, 일본, 인도네시아, 말레이시아 등 5개국 의료기관에서 치료받은 환자들이 포함됐다. 약물방출스텐트를 이용한 중재시술을 받은 환자는 3836명, 관상동맥우회술을 받은 환자는 1543명이었다. 좌주간부는 좌측 관상동맥이 두 갈래의 주요 혈관으로 나뉘기 전 시작하는 부위다. 심장근육의 넓은 영역에 혈액을 공급하기 때문에 이 부위가 좁아지거나 막히면 심근경색 등 심각한 합병증으로 이어질 수 있다. 대표적인 치료법은 스텐트 시술과 관상동맥우회술이다. 스텐트 시술은 혈관을 통해 기구를 삽입한 뒤 좁아진 부위에 금속망 형태의 스텐트를 넣어 혈관을 넓히는 방법이다. 가슴을 열지 않고 시행할 수 있어 신체적 부담이 상대적으로 적고 회복이 빠르다는 장점이 있다. 관상동맥우회술은 환자의 가슴이나 다리 등에서 채취한 혈관을 이용해 좁아지거나 막힌 관상동맥을 우회하는 새로운 혈류 통로를 만드는 수술이다. 연구팀이 두 치료법의 장기 성적을 비교한 결과, 치료 후 10년까지의 누적 사망률은 스텐트 시술군 24.0%, 관상동맥우회술군 22.9%로 집계됐다. 두 집단 사이에 통계적으로 유의미한 차이는 없었다. 치료 시점별 사망률은 치료 후 1년 이내 스텐트 시술군 3.2%, 관상동맥우회술군 3.4%였다. 1~5년 사이에는 각각 9.2%, 8.4%였으며, 5~10년 사이에는 각각 14.3%, 12.5%로 나타났다. 합병증 발생 양상에서는 치료법에 따른 차이가 확인됐다. 시술 직후 발생하는 시술 관련 심근경색은 스텐트 시술군 1.8%, 관상동맥우회술군 0.4%였다. 이후 발생하는 자발성 심근경색도 각각 4.6%, 1.9%로 스텐트 시술군에서 더 높았다. 치료한 혈관 부위에 다시 시술이나 수술을 받는 표적혈관 재시술 및 수술 발생률도 스텐트 시술군이 11.8%로, 관상동맥우회술군의 4.6%보다 높았다. 반면 뇌졸중 발생률은 스텐트 시술군 3.0%, 관상동맥우회술군 6.2%로 나타나 관상동맥우회술군에서 더 높았다. 연구팀은 이번 결과가 좌주간부 관상동맥질환 환자의 치료법을 선택할 때 장기 사망률뿐 아니라 합병증 발생 양상도 함께 고려해야 한다는 점을 보여준다고 설명했다. 박승정 서울아산병원 심장내과 교수는 “좌주간부 스텐트 시술은 지난 30년간 대한민국이 전 세계적으로 선도해온 분야”라며 “이번 연구는 그동안 축적해 온 임상 경험과 연구 역량을 바탕으로 대한민국이 좌주간부 관상동맥질환의 치료 발전을 이끌고 있음을 다시 한번 보여주는 중요한 성과”라고 말했다. 이번 연구의 주책임자인 박덕우 교수는 “그동안 좌주간부 관상동맥질환에서 어떤 치료가 장기적으로 더 효과적인지를 두고 세계적으로 논의가 지속돼 왔다”며 “이번 대규모 국제 공동연구를 통해 두 치료법의 10년 사망률에 유의미한 차이가 없다는 점을 확인했다”고 말했다. 한편 이번 연구는 현지시간 3일 미국 샌디에이고에서 열린 심혈관 중재시술 국제학술대회 'TCT(Transcatheter Cardiovascular Therapeutics) 2026'의 최신 주요 임상연구 세션에 선정돼 발표됐으며, 발표와 동시에 국제학술지 '란셋(The Lancet)'에 게재됐다.

우리 국민의 식탁이 달라지고 있다. 하루 평균 에너지 섭취량은 감소하는 반면, 필요한 열량을 충분히 채우지 못하는 사람은 늘면서 국민의 전반적인 에너지 섭취 양상에 변화가 나타나고 있다. 8일 질병관리청이 국민건강영양조사를 바탕으로 2015년부터 2024년까지 1세 이상 국민의 하루 평균 에너지 섭취량을 분석한 결과, 2024년 남성의 에너지 섭취량은 2136㎉, 여성은 1580㎉로 집계됐다. 2015년 남성 2427㎉, 여성 1768㎉와 비교하면 각각 11.9%, 10.6% 감소한 수치다. 에너지 섭취 구성에도 변화가 나타났다. 남성의 경우 전체 에너지 섭취량에서 탄수화물이 차지하는 비중은 2015년 62.9%에서 2024년 56.5%로 6.4%포인트 낮아졌다. 반면 지방 비중은 22.2%에서 26.9%로 4.7%포인트 높아졌고, 단백질 비중도 14.9%에서 16.6%로 1.7%포인트 상승했다. 여성도 비슷한 흐름을 보였다. 탄수화물 섭취 비중은 같은 기간 64.6%에서 57.5%로 7.1%포인트 감소했다. 지방은 21.3%에서 26.7%로 5.4%포인트, 단백질은 14.1%에서 15.8%로 1.7%포인트 각각 증가했다. 특히 전체 에너지 섭취량 감소와 함께 필요한 열량을 충분히 섭취하지 못하는 사람도 늘었다. 에너지 부족 섭취자는 하루 에너지 섭취량이 필요 추정량의 75% 미만인 사람을 뜻한다. 남성의 에너지 부족 섭취자 비율은 2015년 23.2%에서 2024년 34.6%로 11.4%포인트 증가했다. 여성은 같은 기간 32.4%에서 39.7%로 7.3%포인트 높아졌다. 에너지 필요 추정량은 성별과 연령에 따라 다르다. 예를 들어 20대의 경우 남성은 하루 2600㎉, 여성은 2000㎉가 필요 추정량으로 제시된다. 에너지 부족 섭취 여부는 이처럼 개인별로 다른 필요 추정량을 기준으로 판단한다. 이번 조사에서는 국민의 하루 평균 에너지 섭취량이 감소하는 동시에 필요 열량을 충분히 채우지 못하는 사람의 비중도 커진 것으로 나타났다.

비만 치료 주사로 체중을 단기간에 크게 줄이면 얼굴이 실제보다 늙어 보이고 근육까지 빠질 수 있는 것으로 나타났다. 피부를 받치던 지방층이 급격히 줄고, 빠진 체중의 상당 부분이 근육이어서다. 고도 비만으로 비만 치료 주사를 6개월 동안 맞은 50대 남성은 100㎏을 웃돌던 체중은 30㎏ 줄었고 혈액 검사 수치도 정상으로 돌아왔다. 하지만 주변에서는 그가 크게 아픈 것 아니냐고 묻는다. 비만 치료 주사는 국내에서도 빠르게 퍼지고 있다. 국회 보건복지위원회 소속 한지아 국민의힘 의원이 건강보험심사평가원에서 받은 의약품안전사용서비스(DUR) 점검 자료를 보면 2024년 10월 출시된 위고비는 올해 5월까지 122만8867건, 지난해 8월 나온 마운자로는 올해 5월까지 10개월 동안 150만1161건이 처방됐다. 의료기관이 중복 처방을 막으려고 점검한 내역이라 실제 처방량과는 차이가 있을 수 있다. ◆ 왜 얼굴부터 늙어 보이나 남성은 눈 주변이 푹 꺼졌고 입 주변 주름이 더 깊어졌다. 피부 노화 검사에서는 피부 나이가 실제보다 다섯 살 많게 나왔다. 피부와 붙어 있는 지방층이 급격히 줄어든 탓이다. 유광호 중앙대광명병원 피부과 교수는 이를 “단기간에 과도한 체중 감량으로 인한 효과”로 봤다. 그는 “지방층이 빠지면서 지지대가 무너지고 쿠션 기능이 약해지기 때문에 피부의 노화가 좀 가속이 될 수 있다”고 설명했다. 체중이 줄어든 만큼 얼굴 부피가 얼마나 줄어드는지 잰 연구도 있다. 체중이 10㎏ 줄 때마다 얼굴 중앙부 부피가 7%가량 줄어든다는 것이다. 미국 밴더빌트대 의료원 연구팀은 GLP-1 계열 약물을 처방받기 전후로 머리·목 부위 컴퓨터단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI)을 찍은 환자 20명을 분석했다. 환자들은 평균 321일 동안 약을 써 평균 11㎏을 뺐고, 얼굴 중앙부 부피는 중앙값 기준 9% 줄었다. 특히 피부 바로 아래 얕은 지방층이 11% 줄어 감소 폭이 컸다. 체중이 많이 빠질수록 함께 줄어든 것도 이 얕은 지방층이었다. 연구 결과는 지난해 국제학술지 ‘이비인후과·두경부외과학’에 실렸다. 다만 한 병원 환자 20명의 기록을 되짚어 본 연구라는 한계가 있다. ◆ 살만 빠지는 게 아니다 근육량도 부족해질 수 있다. 실제로 비만 치료 주사를 맞은 8800여명을 분석한 결과 줄어든 체중 가운데 30%가량은 근육량이었다. 이혜준 중앙대병원 가정의학과 교수는 근육량뿐 아니라 근력도 떨어져 일상생활 기능이 함께 줄어든다고 설명했다. 그는 “가장 큰 문제는 사실 근감소증이 낙상이나 골절 같은 질환으로 이어질 수 있다는 위험”이라고 말했다. 해외 분석도 비슷하다. 미국 노스캐롤라이나대 등 연구진이 비만 치료제의 체성분 변화를 다룬 무작위 임상시험 35건을 검토한 결과, 줄어든 체중 가운데 근육 관련 지표 감소가 차지하는 비중은 중앙값 28.3%였다. 다만 근력이나 보행 같은 신체 기능을 객관적으로 잰 연구는 한 건도 없었다. 연구 결과는 올해 4월 미국내과학회지(Annals of Internal Medicine)에 실렸다. ◆ 체중계 숫자만 봐선 안 된다 이 때문에 비만 치료 주사를 맞는 동안에는 체중과 함께 근육량을 살피는 게 중요하다. 단백질 섭취를 늘리고, 매주 2번 이상 근력 운동도 해야 한다. 피부 노화도 지켜봐야 한다. 노화가 너무 빠르게 진행되면 의료진과 상담해 치료를 조절할 필요가 있다. 얼굴이 꺼졌다고 서둘러 미용 시술을 받는 것도 조심해야 한다. 일부 미용 시술은 얼굴 지방을 더 파괴할 수 있어서다.

사우나는 몸을 따뜻하게 하고 근육의 긴장을 풀어 피로를 덜어주는 휴식 방법으로 꼽힌다. 방송인 최화정(65)은 최근 자신의 유튜브 채널에서 40년째 매일 사우나에 다닌다고 밝히며 자신만의 루틴을 공개했다. 최화정은 “나는 매일 두 번씩 땀 뺀다”며 “보통 사우나에서 10분 땀 빼고 냉탕 한다. 이런 거 서너 번씩 한다”고 말했다. 그는 사우나와 냉탕을 오간 뒤에는 야외에서 바람을 쐬며 몸을 식히는 외기욕도 즐겼다. 최화정의 사우나 습관은 건강과 피부에 어떤 영향을 줄까. 매일 뜨거운 사우나와 냉탕을 오가는 루틴을 누구나 따라 해도 괜찮을까. ◆ 사우나 자주 한 사람, 심혈관질환 사망률 낮아 사우나와 같은 따뜻한 공간에서 몸을 쉬게 하면 근육의 긴장이 풀리고 편안해진다. 이러한 휴식 효과 외에도 심혈관질환 위험을 낮출 수 있다는 일부 연구 결과도 있다. 2015년 국제학술지 ‘JAMA Internal Medicine’에 발표된 연구에 따르면 사우나를 자주 이용한 중년 남성은 심혈관질환 사망 위험이 낮았다. 동핀란드대 연구진은 핀란드 남성 2315명(42~60세)을 평균 20.7년 추적했다. 주 1회 사우나를 이용한 사람보다 주 4~7회 사우나를 이용한 사람의 심장 돌연사 위험은 63%, 치명적 관상동맥질환 위험은 48%, 심혈관질환 사망 위험은 50% 낮게 나타났다. 호흡기질환과 뇌졸중을 다룬 연구에서도 사우나 이용 빈도가 높을수록 질환 위험이 낮은 연관성이 관찰됐다. 브리스톨대·동핀란드대 공동 연구진이 2017년 국제학술지 ‘European Journal of Epidemiology’에 발표한 연구에 따르면, 사우나를 주 2~3회 이용한 핀란드 남성은 주 1회 이하 이용자보다 호흡기질환 위험이 27% 낮았다. 연구진은 핀란드 남성 1935명(42~61세)을 평균 25.6년 추적했다. 2018년 국제학술지 ‘Neurology’에 발표된 연구에 따르면 주 4~7회 사우나를 이용한 핀란드 성인 남녀의 뇌졸중 위험이 주 1회 이용자보다 61% 낮았다. 연구 대상은 핀란드에 거주하는 53~74세 남녀 1628명이었다. ◆ 뜨거운 사우나 뒤 냉탕, 심장에 부담 줄 수 있어 고온 사우나와 냉탕을 오갈 때는 혈압과 심박수의 급격한 변화에 주의해야 한다. 미국 하버드 의대 건강정보 매체 ‘하버드 헬스’에 따르면 사우나에서는 맥박이 평소보다 30% 이상 빨라질 수 있다. 사우나 안에서 운동하거나 오래 머물면 땀을 많이 흘려 탈수 위험이 커질 수 있다. 사우나 전후에는 물을 충분히 마셔 땀으로 빠져나간 수분을 보충한다. 뜨거운 곳에서 일어설 때 어지럽거나 몸에 이상을 느끼면 바로 나와 쉬어야 한다. 뜨거운 사우나에서 나온 직후 냉탕에 들어가면 혈관이 수축하고 혈압과 심박수가 급격히 달라질 수 있다. 특히 부정맥이나 심장질환이 있거나 혈압이 잘 조절되지 않는 사람은 사우나와 냉탕을 이용하기 전 의료진과 상의하는 것이 안전하다. 저혈압이 있거나 혈압약·이뇨제를 복용하는 사람은 사우나 중 혈압 변화와 수분 손실에 주의해야 한다. 당뇨병성 신경병증이 있으면 손발 감각이 둔해져 사우나의 열기를 늦게 알아차릴 수 있고 화상 위험도 커진다. 술을 마신 뒤 사우나에 들어가면 탈수·저혈압·실신 위험이 커질 수 있어 이용하지 않는 것이 좋다. 체중 감량을 목적으로 사우나에서 땀을 빼는 것도 효과적인 방법은 아니다. 땀으로 줄어든 체중은 대부분 수분 손실에 따른 일시적인 변화다. ◆ 사우나 열기와 땀, 피부질환 증상 악화할 수도 2008년 국제학술지 ‘Dermatology’에 발표된 연구에 따르면 정기적으로 사우나를 이용한 집단은 그렇지 않은 집단보다 각질층 수분 보유량이 많고 피부 장벽 기능이 더 안정적인 양상을 보였다. 프리드리히 실러대 연구진은 건강한 성인 41명(20~49세)을 정기적으로 사우나를 이용하는 집단과 그렇지 않은 집단으로 나눠 각질층 수분 보유량, 피부 붉어짐, 경피 수분 손실, 피부 표면 산성도(pH)를 측정했다. 두 집단이 80도 사우나를 15분씩 두 차례 이용한 뒤 비교한 결과 사우나 정기 이용 집단은 경피 수분 손실과 피부 표면 pH가 더 빨리 회복됐다. 피부질환이 있으면 사우나 열기와 땀이 증상을 악화시킬 수 있다. 아토피 피부염 환자는 가려움이 심해질 수 있고, 콜린성 두드러기가 있는 사람은 체온이 오르고 땀이 날 때 가려운 팽진이 생길 수 있다. 이런 반응이 나타나면 사우나에서 나와 몸을 식혀야 한다. 뜨거운 물로 오래 씻으면 피부를 보호하는 유분이 줄어 건조해질 수 있다. 사우나 뒤 피부가 당긴다면 미지근한 물로 짧게 씻고 피부에 물기가 조금 남아 있을 때 보습제를 바르는 것이 좋다.

식재료를 사 오면 습관적으로 냉장고 신선실부터 열어젖히는 이들이 많다. 저온 보관만이 음식을 상하지 않게 지키는 유일한 방패라고 믿기 때문이다. 하지만 이 무심한 습관이 때로는 식재료 본연의 영양소를 파괴하고, 심하게는 섭취 시 체내에 부정적인 화학 물질을 생성하는 원인이 되기도 한다. 우리가 매일 찌개와 반찬에 집어넣는 감자, 양파, 마늘, 토마토가 대표적이다. 찬 공기가 닿는 순간 식재료 내부에서 어떤 생화학적 균열이 일어나는지, 그리고 무엇이 우리의 건강을 위협할 수 있는지 그 메커니즘을 짚어봤다. ■ 감자: 차가운 온도와 만났을 때 생기는 ‘아크릴아마이드’의 위험성 감자는 섭씨 4도 이하의 저온 환경에 노출되면 내부 녹말 성분이 당분으로 빠르게 분해되는 현상을 겪는다. 문제는 이 당분이 고온 조리 과정을 거칠 때 발생한다. 당도가 높아진 감자를 섭씨 120도 이상의 기름에 튀기거나 볶으면, 감자 속 아스파라긴산과 당이 반응해 ‘아크릴아마이드’라는 유해 물질을 다량 생성한다. 농촌진흥청과 식약처 자료에 따르면, 아크릴아마이드는 세계보건기구(WHO) 산하 국제암연구소(IARC)에서 지정한 인체 발암 유발 가능 물질(2A군)이다. 차갑게 보관한 감자일수록 튀겼을 때 이 물질의 생성량이 급격히 늘어난다. 올바른 보관 팁: 감자는 섭씨 8~10도 안팎의 서늘하고 통풍이 잘되는 그늘에 두는 것이 정석이다. 사과를 한두 개 함께 넣으면 사과에서 나오는 에틸렌 가스가 싹 생성을 억제해 준다. ■ 양파: 수분과 저온이 불러오는 곰팡이와 ‘마이코톡신’ 양파는 자체 수분을 많이 함유하고 있어, 통풍이 되지 않는 냉장고 안 밀폐 공간에 들어가면 내부 수분이 갇히게 된다. 이 환경은 곰팡이와 세균이 번식하기 최적의 조건이 된다. 학계 연구에 따르면, 부패한 양파에서 발생하는 곰팡이는 소화기계 자극과 복통을 유발하는 ‘마이코톡신(곰팡이 독소)’을 만든다. 상한 부분을 잘라내고 먹더라도 미세한 포자가 내부까지 침투해 있어 주의가 필요하다. 올바른 보관 팁: 양파는 껍질을 벗기지 않은 상태에서 망에 담아 서늘하고 바람이 통하는 곳에 걸어두는 것이 가장 안전하다. ■ 마늘: 싹과 함께 발생하는 영양 손실과 독소 우려 마늘을 냉장고에 그냥 넣으면 수분을 흡수해 순식간에 싹이 트거나 곰팡이가 슬기 쉽다. 싹이 나면 알맹이 속 알리신 성분과 영양소가 싹으로 이동해 영양 가치가 떨어진다. 마늘에 발생하는 곰팡이독소 역시 간이나 위장에 부담을 준다. 올바른 보관 팁: 깐 마늘은 밀폐 용기 바닥에 설탕이나 소금을 살짝 깔고 키친타월을 올린 뒤 담는 것이 효과적이다. 다진 마늘은 실리콘 트레이에 넣어 냉동 보관하는 것이 안전하다. ■ 토마토: 저온 장애가 앗아가는 ‘라이코펜’과 풍미 토마토는 저온에 노출되면 세포막이 파괴되는 ‘저온 장애’를 겪는다. 섭씨 10도 이하의 저온에서는 대표적인 항산화 물질인 ‘라이코펜’의 합성 과정이 중단되어 건강상 이점이 반감된다. 올바른 보관 팁: 토마토는 햇빛이 들지 않는 서늘한 실온(15~25도)에 보관하고, 꼭지를 아래로 향하게 놓으면 무르는 것을 방지할 수 있다. 신선함을 유지하기 위해 무심코 열었던 냉장고가 때로는 식재료의 영양을 가두는 창살이 되기도 한다. 냉장고는 만능 보관소가 아니며, 식재료마다 견뎌낼 수 있는 온도와 습도의 기준은 제각각이다. 식재료가 지닌 고유의 성질을 이해하고 그에 맞는 적정 환경을 조성해 주는 것. 그것이 식재료 본연의 맛과 영양을 100% 지키고, 우리 가족의 식탁을 건강하게 지키는 핵심이다.