대한의사학회 차기 회장으로 신규환 고려대 의과대학 의인문학교실 교수가 선출됐다. 8일 고려대 의대에 따르면 대한의사학회는 2025년 봄철 학술대회에서 신 교수를 차기 학회장으로 선출했다. 임기는 2027년 5월부터 2029년 4월까지 2년이다. 대한의사학회는 의학의 역사를 연구하는 전문학회로 의사학자와 역사학자를 중심으로 1947년 창립, 국내 기초의학회 중 네 번째로 설립됐다. 2027년 4월 창립 80주년을 앞둔 가운데 학회 창립 이래 처음으로 고려대 교수가 학회장으로 뽑혔다. 신 교수는 의인문학교실 주임교수이자 여성의학사연구소장으로서 한국 여성 의료인의 경험과 의학 발전 과정을 탐구하며 의료 문제에 대한 역사적 성찰을 이어왔다. 아울러 의료인의 직업 전문성 향상과 정체성 확립을 위한 연구를 꾸준히 수행해 온 점이 높이 평가돼 학회장으로 선출됐다. 신 교수는 동아시아 질병사, 의학 교육사, 공공의료, 열대의학 등 폭넓은 분야에서 연구를 수행해 왔으며 다수의 저서와 70여 편의 연구논문을 발표했다.

약 1500∼2000년 전 한반도에 살았던 고대 개 유전 정보가 해독됐다. 한국 토종견 형성의 기원을 규명하는 중요한 단서가 될 전망이다. 국립가야문화유산연구소는 한반도 고대 개의 ‘전장 유전체(DNA 전체 유전 정보)’를 분석한 연구 결과를 국제학술지 플로스원(PLOS One)에 게재했다고 7일 밝혔다. 이번 연구는 국립가야문화유산연구소와 국립문화유산연구원 보존과학연구실, 동아대학교 석당박물관, 일본 종합연구대학원대학 공동연구팀이 수행했다. 연구팀은 사적 ‘사천 늑도 유적’과 ‘김해 봉황동 유적’에서 출토된 고대 개 4마리를 대상으로 차세대 염기서열분석법(NGS)을 활용해 전장 유전체를 복원했다. 분석 결과, 한반도 고대 개는 호주 딩고와 뉴기니 싱잉독과 유전적으로 가까운 특징을 보였다. 다만 동일한 집단은 아니어서, 한반도 고대 개만의 독자적인 계통이 존재했을 가능성이 제기됐다. 이는 동아시아 개 집단이 단일 계통이 아니라 여러 갈래로 분화돼 있었음을 시사한다. 또한 고대 개 유전체에서는 동부 유라시아뿐 아니라 유럽·아프리카 등 서부 유라시아 계통 유전자도 함께 확인됐다. 특히 시기가 후대로 갈수록 서부 유라시아 유전자 비중이 증가하는 경향을 보였다. 고대 시대에 개들도 지역 간 교류를 한 것으로 분석된다. 연구팀은 이러한 결과가 오늘날 한국 토종견 형성과도 관련이 있는 것으로 보고 있다. 진돗개, 동경이, 삽살개(사진) 등은 서부 유라시아 계통 유전자 비율이 비교적 높은데, 이는 다양한 지역 개들이 오랜 기간 섞이면서 현재의 모습이 형성됐음을 시사한다. 고대 한반도 개는 늑대 집단과도 일부 유전적 교류가 있었던 것으로 나타났다. 특히 일본 늑대와 가장 가까운 유전적 연관성을 보였으며, 한국과 중국 늑대 집단과의 교류 흔적도 확인됐다. 이는 개가 가축화된 이후에도 늑대와 완전히 분리되지 않고 영향을 주고받았음을 보여준다. 연구소는 “신석기시대 개 유전체 자료를 추가 확보해 한반도 개의 진화 과정을 보다 정밀하게 규명할 계획”이라고 밝혔다.

조선 최고의 화원으로 꼽히는 단원 김홍도(1745~1806년 이후)의 예술 세계를 한자리에서 조망할 수 있는 전시가 열린다. 임진왜란 마지막 해전인 노량해전을 4개월 앞두고 이순신이 직접 쓴 친필 간찰도 처음 공개된다. 국립중앙박물관은 4일 상설전시관 2층 서화실에서 주제전시 ‘단원 김홍도, 시대를 그리다’를 개최한다고 밝혔다. 보물 8건을 포함해 총 50건 96점을 선보이는 이번 전시는 지난 2월 서화실 개편 이후 겸재 정선에 이은 두 번째 주제 전시다. 유홍준 관장은 이날 열린 기자간담회에서 “단원 김홍도는 모든 장르에서 뛰어난 실력을 보여준 천재 화가”라며 “단군 이래 최고 화가”라고 평가했다. 전시의 중심인 회화2실에서는 보물 ‘단원풍속도첩’을 비롯해 ‘기로세련계도’, ‘총석정도’, ‘노매도’ 등 주요 작품을 ‘이 계절의 명화’로 특별 공개한다. 회화1실에서는 김홍도와 스승 강세황의 관계를 조명한다. 강세황의 보물 ‘자화상’과 함께 그가 감상평을 남긴 김홍도의 ‘서원아집도’, ‘행려풍속도’가 나란히 전시돼 두 거장의 예술적 교감을 보여준다. 회화3실은 조선 궁중 채색장식화와 민화로 구성됐다. 경복궁 교태전에 걸린 복제품의 원본인 ‘부벽화’ 등이 공개된다. 한편 서예실에서는 이순신의 친필 간찰이 눈길을 끈다. 1598년 7월 물품 지원을 맡은 한효순에게 감사의 뜻을 담아 보낸 편지로, 지난해 특별전 ‘우리들의 이순신’ 당시 소장처를 알 수 없어 출품하지 못했던 작품이다. 전시는 8월2일까지.

여성이라면 누구나 겪는 폐경은 단순한 생리적 변화가 아니라 건강과 삶의 질에 영향을 미치는 중요한 전환점이다. 전문가들은 폐경을 단순한 노화 과정이 아닌 적극적으로 관리해야 할 건강 변화로 인식해야 한다고 강조한다. 3일 의료계에 따르면 폐경은 일반적으로 50세 전후에 나타나지만, 40세 전후부터 난소 기능이 저하되는 ‘폐경이행기’가 시작된다. 이 시기에는 월경 주기가 불규칙해지고 출혈 양상이 변하며, 1년 이상 월경이 없으면 폐경으로 진단한다. 호르몬 변화는 이행기부터 시작돼 안면홍조·발한·불면·불안감·집중력 저하·우울감·관절통 등 다양한 증상이 나타날 수 있다. 특히 안면홍조는 폐경 여성에게 가장 흔한 증상이다. 얼굴과 상체에 갑작스럽게 열감이 올라오고 땀이 나는 증상이 반복되며, 심한 경우 수면 장애로 이어질 수 있다. 이를 단순히 더위를 많이 타는 체질로 여기기 쉽지만 자율신경계 불균형으로 인한 대표적인 폐경 증상이다. 폐경 이후에는 비뇨생식기 변화도 흔해 가벼운 자극에도 출혈이 생기거나 감염이 반복될 경우 치료가 필요하다. 골다공증 위험도 커진다. 여성호르몬이 감소하면서 골밀도가 빠르게 떨어지기 때문이다. 특히 폐경 전후 약 3년은 골 손실이 가장 빠르게 진행되는 시기로 알려져 있다. 가천대 길병원 산부인과 이승호 교수는 “골다공증은 골절로 이어지면 심한 경우 생명에도 영향을 줄 수 있기 때문에 폐경 전후부터 골밀도 검사를 받아보는 것이 좋다”고 조언했다. 폐경 증상 관리에는 여성호르몬 치료가 가장 효과적인 방법으로 꼽힌다. 안면홍조·불면 등 증상 완화뿐 아니라 골다공증 예방과 골절 위험 감소에도 도움이 되며, 약 5년간 치료 시 골절 위험이 약 30% 감소하는 것으로 알려져 있다. 최근에는 식물성 성분의 건강기능식품이나 일반의약품도 사용되지만 여성호르몬 치료에 비해 효과는 제한적이며 골다공증 예방 효과는 명확하지 않은 경우가 많다. 이 교수는 “막연한 두려움 때문에 치료를 미루기보다는 개인의 건강 상태에 맞춰 전문의와 함께 치료 여부를 결정하는 것이 중요하다”고 강조했다.

햇빛은 비타민D 합성에 꼭 필요한 동시에 세계보건기구(WHO)가 분류한 1군 발암물질이기도 하다. 자외선에 오래 노출될수록 피부 노화뿐 아니라 피부암 위험도 함께 높아진다. 한국인도 예외가 아니다. 피부암은 흔히 서양인에게 많은 질환으로 여겨지지만 지난 25년간 국내 환자는 7배가량 증가했다. 악성흑색종은 발바닥이나 손발톱 밑처럼 눈에 잘 띄지 않는 부위에 생겨 발견이 어려운 데다, 최근 미용 시술이 늘면서 피부암을 단순한 점이나 검버섯으로 오인해 레이저로 없애려다 진단이 늦어지는 사례도 적지 않다. 강동경희대병원 피부과 권순효 교수는 3일 세계일보와 인터뷰에서 “피부암 예방에서 가장 중요한 것은 충분한 양의 선크림을 수시로 사용하는 것”이라며 “크기가 커지거나 모양이 변하는 점은 반드시 병원을 찾고, 미용 시술 전에는 반드시 피부과 전문의의 진단을 거쳐 피부암 가능성을 확인해야 한다”고 강조했다. 다음은 권 교수와의 일문일답. ―피부암의 종류는. “피부암은 크게 악성흑색종과 비흑색종피부암으로 나뉜다. 비흑색종피부암에는 기저세포암과 편평세포암이 대표적이다. 기저세포암은 가장 흔한 형태로, 약 70%가 얼굴에서 발생한다. 특히 코에 호발하며, 회색빛이 도는 점이나 혹, 흉터처럼 보인다. 점 제거를 위해 병원을 찾았다가 피부암으로 확인되는 경우가 많고, 상처가 생기거나 출혈이 있는 경우가 있다. 편평세포암은 살색 또는 붉은색 결절, 궤양, 사마귀 모양의 병변으로 나타나며, 광선각화증이라는 전암 병변이 선행하기도 한다. 가장 주의해야 할 것은 악성흑색종이다. 발생률은 세 종류 중 가장 낮지만, 다른 장기로 전이가 잘 돼 생명에 지장을 줄 수 있다. 한국인을 포함한 아시아인에서는 손발에서 발생하는 경우가 가장 흔하다. 손발에서 경계가 불규칙한 다양한 색깔의 비대칭 반, 궤양, 출혈, 결절 형성 등의 변화가 있으며 뿌연 점처럼 보인다.” ―한국인은 서양인보다 피부암 위험이 낮다는 인식이 있는데. “그 인식은 이제 유효하지 않다. 특히 한국인 악성흑색종의 경우 햇빛에 노출되지 않는 발바닥, 손발톱 주변 같은 말단 부위에 발생하는 경우가 과반을 차지한다. 이런 부위는 환자 스스로 조기에 발견하기 어려워 진단이 늦어지는 경우가 많다.” ―피부암 환자 증가 추이가 가파르다. “환자 증가는 현장에서 분명히 체감한다. 가장 큰 요인은 평균 수명 증가로 고령층이 늘어난 것이다. 피부암은 나이와 그에 따른 만성적인 햇빛 노출과 밀접하게 연관돼 있다. 중앙암등록본부의 피부암 데이터를 보면 40대뿐만 아니라 30대에서도 특히 자외선 노출과 관련된 비흑색종피부암의 환자가 발생하는 것을 알 수 있다. 진료 현장에서도 점으로 오인해 레이저 치료를 받은 후 내원하는 30~40대 환자가 늘고 있다. 동시에 대한피부과학회, 대한피부암학회의 홍보 활동으로 대중의 인식이 높아지면서 초기에 진단되는 사례가 많아진 영향도 있다.” ―피부암을 의심해야 하는 초기 신호는. “흔히 ABCDE 법칙으로 설명한다. 비대칭(Asymmetry), 불규칙한 경계(Border), 다양한 색(Color), 직경 6㎜ 이상(Diameter), 크기나 모양의 변화(Evolve)가 관찰되면 병원을 찾아야 한다. 자가 점검에서는 특히 크기나 모양이 변하는 것이 가장 중요한 신호다.” ―피부암을 단순 점으로 오인해 시술을 받기도 한다. “국내에서는 피부과 전문의가 아닌 의과대학을 졸업한 후 피부과 수련을 거치지 않은 일반의 혹은 타과 전문의에게도 미용 시술이 허용돼 있다. 피부암 진단과 관련한 충분한 수련을 받지 않은 상태에서 시술을 하는 사례가 계속 증가하고 있다. 피부암에 레이저 시술을 하면 경계를 확인하기가 어려워지고, 더 공격적인 아형으로 변할 수 있다는 보고도 있다. 따라서 미용 시술 전에는 반드시 피부과 전문의의 진단을 거쳐야 한다.” ―피부암 치료 방법은. “피부암의 1차 치료는 수술이다. 비흑색종피부암은 수술만으로 대부분 완치가 가능하다. 악성흑색종은 병기에 따라 면역치료를 병행하기도 한다. 대국민 피부암 인식 개선으로 인한 조기 발견, 수술 방법의 발전과 면역치료제의 개발 등으로 인해 국내 주요 피부암의 생존율은 지속적으로 증가하고 있다. 특히 악성흑색종의 5년 상대 생존율은 1996~2000년 47.8%에서 2015~2019년 63.9%로 올라갔다.” ―얼굴처럼 노출 부위에 발생한 피부암은 미용적 재건도 중요한 문제다. “높은 비중을 차지하는 비흑색종피부암은 대부분이 노출 부위에 생기는 만큼 암 절제와 함께 미용적·기능적 재건도 중요하다. 특히 최근에는 기존의 광역절제술 대신 종양의 경계부를 확인하며 최소 범위만 정밀하게 절제하는 모즈미세도식술이 주요 수술법으로 자리를 잡으면서 수술 당일 절제와 재건을 동시에 시행할 수 있게 됐다.” ―올바른 자외선 차단제 사용법을 알려 달라. “피부암 예방에서 가장 중요한 것 하나만을 꼽으라면 ‘충분한 양’의 선크림을 ‘수시로’ 사용하는 것이다. 선크림은 SPF50, PA+++ 이상 제품을 권장하며, 한 번 바를 때 티스푼의 절반 정도의 양, 3㎖를 얼굴에 사용해야 제품에 기재된 효과가 발휘된다. 연구에 따르면 실제 사용량은 권장량의 25%에 그치는데, 이 경우 차단 효과는 25%가 아니라 그 이하로 떨어진다. 선크림은 땀 등으로 씻겨 나가기 때문에 3시간마다 덧바르는 것이 원칙이다. 자외선 지수가 높은 한여름 낮 12시부터 오후 3시까지는 야외 활동을 피하고 그늘을 찾는 것도 필요하다.” ―피부암 예방 수칙이 더 있다면. “자신의 피부를 수시로 들여다보는 습관을 들여야 한다. 피부암은 조기 발견과 조기 치료가 예후를 결정한다는 사실을 명심해야 한다. 또 미용 시술 전에는 반드시 피부과 전문의를 찾아 피부암 가능성을 먼저 확인해야 진단과 치료가 늦어지는 것을 막을 수 있다.”

시진핑 이후/ 안치영/ 사회평론아카데미/ 2만5000원 중국 정치는 지금 그 어느 때보다 불확실하다. 시진핑 체제의 장기화와 승계 규범의 변화, 군 수뇌부 숙청과 정보 통제 강화는 ‘시진핑 이후 중국 권력은 어떻게 이어질 것인가’ 묻게 한다. 시진핑은 권력을 집중시키는 듯 보이지만, 오늘날 중국은 마오쩌둥 시기와 다르다. 중국 간부들 역시 덩샤오핑의 가장 큰 공헌으로 종신제 폐지를 꼽는다. 임기 제한 폐지가 곧 종신제 부활이 아니라는 중국 언론의 강조 역시 이러한 내부적 반발과 부담을 반영한 결과라고 할 수 있다. 신간 ‘시진핑 이후’는 그 질문을 단순한 후계자 예측이나 권력 암투의 추측으로 다루지 않는다. 개혁개방 이후 형성된 권력 승계 규범과 제도적 장치가 시진핑 시기에 어떻게 변형되고 해체되었는지를 구조적으로 분석한다. 이를 통해 인사 결정 구조의 형식과 실질, 중국 특유의 퇴직제도와 원로 정치, 시진핑 장기 집권의 조건과 한계를 살핀다. 승계를 ‘인물’이 아니라 ‘제도와 규범’의 문제로 읽어냄으로써, 퇴직제도와 원로 정치의 정치사회학적 의미를 제시하고, 권력 집중문제를 구조적 맥락 속에서 짚어낸다. 저자는 동시에 ‘혐중’과 ‘탈중국’이라는 구호 속에서 중국 이해를 소홀히 하는 현실을 경계한다. 중국은 여전히 한국과 가장 가까운 초강대국이며 우리의 번영과 평화에 큰 영향을 미치는 국가다.

8년 전 미국 경매에서 분청사기 역대 최고가를 기록한 유물이 국가지정문화유산 보물이 된다. 국가유산청은 30일 ‘분청사기 음각선어문 편병’을 비롯해 ‘부산 범어사 대웅전 벽화’, ‘부안 내소사 대웅보전 관음보살 벽화’, ‘임실 진구사지 철조여래좌상’ 등 총 7건을 보물로 지정 예고했다고 밝혔다. ‘분청사기 음각선어문 편병’은 15∼16세기 전라 지역에서 제작된 것으로 추정되는 자라 모양 병이다. 둥근 병을 빚은 뒤 몸통을 두드려 납작한 면을 만들고, 날카로운 도구로 표면을 긁어 문양을 새겼다. 한쪽 면에는 물살을 가르며 헤엄치는 듯한 물고기가, 다른 면에는 여러 선이 어우러진 기하학적 문양이 표현됐다. 이 유물은 일제강점기 일본으로 반출됐다가 2018년 크리스티 뉴욕 경매에 출품됐다. 당시 추정가의 20배가 넘는 313만달러, 약 33억원에 낙찰되며 분청사기 역대 최고 경매가를 세웠고, 같은 해 국내 소장가가 환수했다. 함께 지정 예고된 ‘부산 범어사 대웅전 벽화’는 대웅전 동·서쪽 벽에 남아 있는 불화 4점이다. 석가여래를 중심으로 약사여래와 아미타여래를 배치한 삼불 신앙 벽화와 관음보살·달마대사 벽화가 한 공간에 함께 전하는 유일한 사례로 평가된다. ‘부안 내소사 대웅보전 관음보살 벽화’는 후불벽 뒷면에 그려진 작품으로, 백의를 걸친 관음보살이 선재동자를 맞이하는 장면을 담았다. 이 밖에 1989년 도난됐다가 2016년 환수된 ‘완주 위봉사 목조관음보살입상 및 지장보살입상’, 18세기 의겸 화파 연구의 중요 자료인 ‘여수 흥국사 제석천·천룡도’, 조선 중기 문인화가 이경윤의 작품이 수록된 ‘전 이경윤 필 산수인물도첩’도 이름을 올렸다. 국가유산청은 30일간 각계 의견을 수렴한 뒤 문화유산위원회 심의를 거쳐 보물 지정 여부를 확정할 예정이다.

매년 4월 마지막 주는 세계보건기구(WHO)가 지정한 ‘세계 예방접종 주간’이다. 지난 50년간 1억5000만명이 넘는 생명을 구한 백신의 가치를 되새기고, 전 연령층이 적절한 예방접종을 받을 수 있도록 독려하기 위해 마련된 날이다. WHO는 올해 슬로건으로 ‘모든 세대를 지키는 백신의 힘’(For every generation, vaccines work)을 제시하며 세대를 넘어선 예방의 중요성을 강조했다. 전문가들은 한국이 이미 초고령사회에 들어선 만큼, 영유아 중심이던 예방접종 인식을 노년층 건강관리로까지 확장해야 할 시점이라고 입을 모은다. 노년층에서는 감염병이 중증으로 이어질 가능성이 큰 만큼 예방접종이 건강을 지키는 핵심 관리방안이 됐지만, 정작 고령층은 국가예방접종 지원에서 상대적으로 사각지대에 놓여 있다. 감염병 발생 이후 치료에 집중하는 현재 구조에서 벗어나, 예방 중심으로 정책 방향을 재설계해야 한다는 목소리가 높아지고 있다. ◆같은 바이러스도 고령층엔 ‘치명’ 26일 질병관리청에 따르면 성인은 연령과 기저질환, 생활환경에 따라 인플루엔자(독감), 파상풍·디프테리아·백일해(Tdap/Td), 폐렴구균, A형·B형간염, 대상포진 등에 대한 예방접종을 받을 것이 권고된다. 노년층에서 가장 먼저 챙겨야 할 백신은 매년 접종하는 독감 백신이다. 매년 접종이 필요한 독감 백신은 겨울철 고령층 입원과 사망을 줄이는 데 핵심적인 역할을 한다. 감염되더라도 중증 악화와 합병증 발생 위험은 현저히 줄어든다. 폐렴구균 백신도 필수다. 폐렴구균은 폐렴뿐 아니라 균혈증, 수막염 등을 일으킬 수 있어 고령층에서는 치명적일 수 있다. 대상포진 백신의 중요성도 커지고 있다. 대상포진은 심한 통증과 함께 발진이 나타나고, 발진이 사라진 뒤에도 수개월 이상 신경통이 지속될 수 있다. 최근에는 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19)과 호흡기세포융합바이러스(RSV) 백신도 고령층 필수 접종 대상으로 주목받고 있다. 이처럼 노년층에서 예방접종이 중요한 가장 큰 이유는 ‘면역노화’다. 젊을 때 이미 경험했던 바이러스나 세균이라 하더라도 나이가 들면 기존 면역 기억이 약해지고, 새로운 병원체에 대응하는 면역세포 기능도 떨어진다. 같은 독감이라도 젊은 층에서는 며칠 앓고 지나갈 수 있지만, 고령층에서는 폐렴과 심혈관 합병증, 기저질환 악화로 이어질 수 있다. 이재갑 한림대성심병원 감염내과 교수는 “노인에서는 감염이 잘 되는 것뿐 아니라 기저질환이 많아 중증으로 진행될 가능성이 높다. 고혈압, 당뇨병, 심혈관질환 등 만성질환을 함께 앓는 경우 감염병의 파급력은 더 커진다”며 “감염 자체보다 감염 이후 급격한 신체 기능 저하와 입원, 건강수명 단축이 더 큰 문제”라고 설명했다. 송준영 고려대 구로병원 감염내과 교수는 “고령층에서 백신 접종을 통해 감염 질환을 예방하는 것은 건강한 노후를 보장하는 동시에 의료 시스템의 과부하를 완화하는 측면에서 매우 중요하다”고 말했다. ◆고령층 접종률 높아도 보호 효과는 한계 하지만 실제 예방접종 체계는 초고령사회 현실을 충분히 반영하지 못하고 있다는 지적이 나온다. 전문가들은 고령층 예방접종이 정책 설계 단계에서부터 상대적으로 후순위에 놓여 있었다고 지적한다. 실제 국가가 비용을 지원하는 어린이 예방접종은 19종에 이르지만, 65세 이상 고령층이 국가 지원으로 접종할 수 있는 백신은 독감과 폐렴구균 정도에 불과하다. 그러나 이마저도 효능 면에서 한계가 있다는 지적이 나온다. 접종률은 세계 최고 수준이지만, 지원되는 백신의 효능은 한계가 있고 더 효과적인 백신은 본인 부담으로 맡겨졌다는 것이다. 예를 들어 폐렴구균의 경우, 현행 국가 접종은 폐렴에 대한 예방 효과가 일관되지 않고, 단백접합백신(PCV)보다 면역 유도 능력이 떨어지는 23가 다당질 백신(PPSV23)만 지원 중이다. 이 같은 지적에 지난해부터 소아 대상 접종에는 PCV20가 도입됐지만 폐렴 사망자의 대부분인 65세 이상 고령층은 지원 대상에서 제외됐다. 이 교수는 “다당질 백신은 면역 반응이 충분히 강하지 않은 한계가 있다”며 “미국 가이드라인에서도 권고에서 빠졌고, 제조사조차 단종을 검토하는 상황이어서 사실상 사망 선고를 받은 백신이나 다름없다. 국내도 결단이 필요한 시점”이라고 말했다. 독감 백신도 마찬가지다. 65세 이상 고령자에게 무료로 접종하는 표준 4가 독감 백신의 예방 효과는 30~40% 수준에 그친다. 면역노화로 항체 생성 반응이 젊은 층보다 크게 떨어지기 때문이다. 대한감염학회는 면역 반응을 강하게 유도하는 고면역원성 인플루엔자 백신을 65세 이상에게 우선 접종하도록 권고하고 있지만, 국가필수예방접종에 포함되지 않아 비용 전액이 본인 부담이다. 이 교수는 “학회가 고면역원성 백신 접종을 권고한 지 7~8년이 됐는데 아직도 국가필수예방접종에 포함이 안 됐다”며 “일반 백신보다 가격이 두 배 수준이지만 입원·사망을 줄이는 비용 대비 효과는 충분히 입증됐다”고 말했다. 이미 주변국들은 발 빠르게 움직이고 있다. 대만은 올해부터 고면역성 인플루엔자 백신 접종 지원을 결정했고, 폐렴구균 백신도 20가 단백결합 백신으로 전환하기로 했다. 일본도 75세 이상 고령자에게 올해부터 고용량 고면역성 인플루엔자 백신을 지원하고, 폐렴구균 백신도 20가 단백결합 백신 전환을 예고했다. 송 교수는 “우리나라는 과거에는 일본, 대만에 비해서 고령층에 대한 예방접종이 앞서 나갔지만 최근엔 질적·양적으로 역전 현상이 두드러지는 것 같다”고 말했다. 하지만 우리나라는 세수 부족을 이유로 정책 전환이 지연되면서 성인 예방접종 체계의 재설계가 필요하다는 지적이 나온다. 이 교수는 “국가필수예방접종에 포함되지 않으면 접종률을 높이기 어렵고, 결국 감염병 부담과 의료비 상승이라는 더 큰 비용으로 돌아온다”며 “전액 국가 부담이 어렵다면 일부 본인부담을 전제로 한 급여화라도 서둘러야 한다”고 강조했다.

유방암 환자 10명 중 6~7명을 차지하는 호르몬수용체 양성(HR+)·HER2 음성 조기 유방암에서, 항암치료 여부를 결정하는 유전자 검사 결과가 중간 위험군이더라도 암세포의 조직학적 등급이 높다면 재발 위험이 크게 증가하는 것으로 나타났다. 국내 연구진은 폐경 전 50세 이하 조기 유방암 환자에서 유전자 점수뿐 아니라 조직학적 등급을 함께 고려해야 보다 정교한 치료가 가능하다고 밝혔다. 26일 의료계에 따르면 안성귀·배숭준 연세대 강남세브란스병원 유방외과 교수와 이새별 서울아산병원 유방외과 교수팀은 림프절 전이가 없는 조기 유방암 환자에게 통상 시행하는 온코타입 DX 검사(재발예측점수) 결과에 더해 예후를 가늠할 수 있는 추가 평가 요소를 확인하고자 연구를 진행했다. 온코타입 DX는 유방암 수술 후 항암치료 여부를 결정하는 핵심 기준으로, 0~100점으로 측정되며 점수가 높을수록 재발 위험이 크다. 연구팀은 2011년 1월부터 2023년 12월까지 두 병원에서 온코타입 DX 검사를 받은 3000여명 중 최종 1944명의 데이터를 분석했다. 50세를 기준으로 두 그룹으로 나눈 뒤 재발 예측 점수와 조직학적 등급에 따라 무재발 생존 기간을 비교했다. 분석 결과 전체 환자군에서 조직학적 등급이 높을수록 재발 없이 지내는 기간이 짧아졌다. 특히 50세 이하 폐경 전 환자에서 이 차이가 두드러졌다. 검사에서 11~25점을 받은 50세 이하 여성 802명을 세분화한 결과, 고등급 환자는 림프혈관 침윤·높은 Ki-67 발현 등 불량한 임상·병리학적 특징과 연관성이 높았고 무재발 생존 기간도 짧았다. 다변량 분석에서 조직학적 고등급은 위험비 6.96을 기록하며 불량한 예후의 독립 예측 인자로 확인됐다. 반면 50세 초과 환자군에서는 등급에 따른 차이가 뚜렷하지 않았다. 안성귀 교수는 “50세 이하 환자가 중간 위험 재발 예측 점수를 받았을 때 조직학적 3등급을 보인다면 항암치료를 고려할 수 있고, CDK4·6 억제제 같은 표적치료제를 추가한 강력한 보조 전신 치료가 유리하다”고 말했다. 이번 연구는 국제 외과학 학술지 ‘국제 외과 저널’ 최신호에 게재됐다.

시장은 원래 차갑지 않았다/ 루이지노 브루니/ 이가람 외 6명 옮김/ 북돋움/ 2만2000원 “시장은 본래 냉혹한 거래의 장이 아니라 인간적 우애와 상호성의 온기 위에서 태동했다.” 이탈리아 경제학자 루이지노 브루니가 쓴 ‘시장은 원래 차갑지 않았다’는 이 같은 명제를 중세부터 현대까지 역사를 통해 증명한다. 시민경제학의 세계적 석학인 저자는 중세 시장 문명의 태동부터 애덤 스미스, 18세기 나폴리 경제학파를 거쳐 현대 자본주의에 이르기까지 경제사상의 흐름을 추적하며, 시장의 출발점이 계산이 아니라 ‘관계’였음을 복원한다. 인류 최초의 교환은 물물교환이 아니라 ‘증여’, 즉 선물 주고받기였다. 경제적 계산 이전에 존재했던 것은 신뢰였고, 거래는 관계의 연장선이었다. 시장은 낯선 사람과도 관계를 맺기 위한 장치로 점진적으로 형성된 것이지, 처음부터 익명성과 효율만을 추구하는 공간이 아니었다. 그러나 근대에 들어 시장은 다른 방향으로 재편된다. 애덤 스미스 이후 주류 경제학은 인간을 이기적이고 계산적인 존재로 가정하고, 시장에서 ‘관계’와 ‘감정’을 제거했다. 개인이 자신의 이익을 추구하면 사회 전체 이익으로 이어진다는 ‘보이지 않는 손’ 논리는 시장을 효율적인 공간으로 만들었지만, 동시에 인간을 고립시켰다. 누구와도 거래할 수 있지만 누구와도 깊이 연결되지 않는 구조가 만들어진 것이다. 이 과정에서 우리는 물질적 풍요를 얻었지만 공동체적 유대는 약화됐다. 책은 오늘날 시장 속 불안과 불행의 원인을 ‘관계의 상실’에서 찾는다. 저자는 “자유와 평등은 있지만 형제애는 없다”는 한 문장으로 근대 시장의 민낯을 압축한다. 개인은 더 자유로워진 만큼 더 고립된 존재가 된 것이다. 저자가 제시하는 대안은 ‘시민경제’다. 이는 시장을 단순한 이익 교환의 장이 아니라 상호부조와 신뢰가 형성되는 공간으로 다시 이해하려는 시도다. 그는 고대 ‘필리아(philia)’와 ‘아가페(agape)’를 경제의 핵심 요소로 복원해야 한다고 말한다. 경제 활동 역시 인간 관계의 일부이며, 관계적 가치가 시장을 지속 가능하게 만든다는 것이다. 이러한 관점은 18세기 나폴리의 시민경제 전통에서도 확인된다. 안토니오 제노베시는 시장을 ‘서로에게 유익한 행위’로 해석하며, 개인의 상업 활동이 공동체 전체의 선에 기여한다고 보았다. 이때 시장은 경쟁의 장이 아니라 협력의 장이 된다. 저자는 특히 ‘관계재’의 중요성을 강조한다. 신뢰와 협력은 가격으로 환산할 수 없지만, 그것이 무너지면 시장 역시 유지될 수 없다. 단기적 이익만을 좇는 행동은 장기적으로 시장의 기반을 훼손할 수 있다는 점에서, 관계는 경제의 보이지 않는 인프라다. 책은 결국 시장을 다시 인간의 문제로 돌려놓는다. 시장은 추상적인 시스템이 아니라 사람들이 관계를 맺으며 살아가는 방식이라는 것이다. 브루니는 “함께 거래를 해야 한다면 케이크를 나누는 것보다 키우는 데 집중하라”고 말하며, 신뢰와 협력의 장기적 가치를 강조한다.