매년 2월 마지막 날은 ‘세계 희귀질환의 날’이다. 희귀질환에 대한 사회적 인식을 높이고, 환자와 가족을 위한 진단·치료·복지 지원 체계를 개선하자는 취지다. 조윤경(사진) 가톨릭대학교 서울성모병원 소아청소년과 교수(성 니콜라스 어린이병원) 도움말로 대표적인 소아 희귀난치성 질환인 소아특발성관절염의 특징과 치료 방법에 대해 알아봤다. 소아특발성관절염은 16세 미만 소아에서 6주 이상 지속되는 만성 관절염으로, 보건복지부가 지정한 희귀난치성 질환이다. 자가면역 기전에 의해 발생하며, 면역체계가 스스로 관절을 공격하는 자가면역 질환이다. 흔히 ‘소아 류머티즘 관절염’으로 불리며, 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 유전적 요인과 감염·외상 등 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다. 성장기 아동의 관절 손상과 성장 장애를 예방하기 위해 조기 진단과 적극적인 치료가 무엇보다 중요하다. 관절의 통증과 부기 외에도 아이가 다리를 절거나 특정 관절을 쓰지 않으려 할 때 의심할 수 있다. 특히 아침에 일어났을 때 관절이 뻣뻣한 ‘조조강직’이 특징이며, 휴식보다는 움직일수록 증상이 완화된다. 이외에도 미열, 발진, 림프절 비대, 피로감 등 전신 증상이 동반될 수 있다. 소아특발성관절염은 임상 양상과 침범 관절 수, 동반 증상에 따라 소수관절형(4개 이하 관절 침범), 다관절형(5개 이상 관절 침범), 전신형(전신 증상 동반) 등으로 구분된다. 일부 유형에서는 포도막염과 같은 눈의 염증이 동반될 수 있어 정기적인 안과 검진이 필요하다. 치료에는 소염제·스테로이드 등의 약물치료와 관절 기능 유지를 위한 운동·물리치료가 시행되며, 중증 환아에서는 면역조절제와 생물학적 제제가 사용된다. 특히 염증 신호 물질인 종양괴사인자(TNF-α) 억제제와 같은 생물학적 제제를 포함한 맞춤 치료가 시행되고 있으며, 최근에는 염증 경로를 표적으로 하는 생물학적 제제가 도입돼 치료 선택 폭이 넓어지고 장기 예후가 개선되고 있다. 환자는 산정특례 적용을 통해 의료비 지원 혜택을 받을 수 있다. 조 교수는 “소아특발성관절염은 조기에 발견해 치료하면 건강한 성장과 정상 생활이 충분히 가능하다”고 말했다. 이어 “성장통과 구별이 어려울 수 있으므로 관절통이 6주 이상 지속하거나 아침에 더 심하다면 반드시 전문 진료를 받아야 한다”고 당부했다.

‘류마티스’라는 단어를 들으면 대다수의 사람들은 비 오기 전 쑤시는 무릎이나 노화로 인한 퇴행성 관절염을 떠올리기 쉽다. 하지만 류마티스 질환은 단순히 관절이 닳아서 생기는 병이 아니다. 류마티스 질환은 관절과 연골은 물론 뼈, 근육, 인대, 그리고 이를 둘러싼 혈관과 신경 등 인체의 근골격계 전반에 발생하는 100여 가지 이상의 다양한 질환을 포괄하는 광범위한 개념이다. 이들 중 상당수는 우리 몸을 지켜야 할 면역세포가 도리어 자신의 신체를 공격하는 ‘자가면역질환’에 속한다. 고려대학교 구로병원 류마티스내과 최인아 교수의 도움말을 받아 류마티스의 증상과 치료, 예방법 등을 알아본다. 27일 건강보험심사평가원에 따르면 2024년 기준 류마티스 관절염 환자는 약 26만5000명으로 집계됐다. 젊은 남성층에서 주로 발병하는 강직성 척추염 환자도 5만 6천 명에 이르며, 서구화된 식습관과 관련 있는 통풍 환자는 53만 명을 넘어섰다. 최 교수는 “류마티스 질환은 남녀노소를 가리지 않고 다양한 형태로 나타난다”며 “조기 진단과 지속적인 관리가 예후를 좌우한다”고 강조했다. ◆관절에만 그치지 않는 전신 염증 ‘류마티스’는 특정 단일 질환명이 아니다. 류마티스 관절염과 강직성 척추염, 통풍 외에도 전신홍반루푸스, 베체트병, 쇼그렌증후군, 혈관염 등 여러 자가면역질환이 이 범주에 포함된다. 이들 질환은 면역 체계의 이상으로 염증이 발생한다는 공통점이 있다. 염증이 관절에 국한되지 않고 혈관을 통해 전신 장기에 영향을 미칠 수 있어 단순한 관절 질환과는 차원이 다르다. 폐, 신장, 피부, 눈 등 다양한 장기에 합병증을 일으킬 수 있어 내과적 접근이 필수적인 전신 질환군으로 분류된다. 초기 증상은 질환마다 다르지만 공통적인 신호가 있다. 대표적인 것이 아침에 일어났을 때 관절이 뻣뻣해 1시간 이상 지속되는 ‘조조강직’이다. 퇴행성 관절염은 쉬면 통증이 완화되는 반면, 류마티스 질환은 활동을 시작하면 오히려 증상이 다소 호전되는 경향을 보인다. 강직성 척추염은 허리나 엉덩이 통증으로 시작하기도 하고, 통풍은 엄지발가락의 급격한 열감과 통증이 특징적이다. 또한 피부 발진, 구강 궤양, 안구 건조, 손발 저림과 색 변화(레이노 현상), 원인 모를 미열과 피로감 등 관절 외 증상이 동반되기도 한다. “이유 없는 관절 부종이나 전신 피로가 2주 이상 지속된다면 단순 몸살이나 노화로 넘기지 말고 전문 진료를 받아야 한다”고 최 교수는 조언했다. ◆혈액·영상 검사 종합해 진단…맞춤 치료와 꾸준한 관리가 핵심 류마티스 질환은 단일 검사로 확진하기 어렵다. 전문의의 문진과 신체 진찰을 바탕으로 혈액 검사와 영상 검사를 종합해 판단한다. 혈액 검사를 통해 염증 수치(ESR, CRP)를 확인하고, 질환에 따라 류마티스 인자(RF), 항CCP 항체, 항핵항체, HLA-B27 유전자, 요산 수치 등을 선별적으로 검사한다. 영상 검사로는 X-ray가 기본이지만, 초기에는 변화가 뚜렷하지 않을 수 있어 관절 초음파나 MRI 등을 활용해 활막 염증이나 초기 골미란 여부를 정밀하게 확인한다. 류마티스 질환은 종류와 원인이 다양한 만큼 정확한 진단에 따른 맞춤 치료가 중요하다. 단순히 통증을 줄이는 소염진통제나 스테로이드뿐만 아니라, 질환의 특성에 따라 면역 체계를 조절하는 항류마티스제, 생물학적 제제, 혹은 요산 저하제 등 각기 다른 기전의 약물이 사용된다. 최근에는 의학의 발전으로 각 질환의 염증 유발 물질을 정밀하게 타겟팅하는 치료법이 확대되면서, 관절 손상은 물론 폐나 신장 등 주요 장기의 합병증을 막는 치료 성적이 크게 향상됐다. 따라서 류마티스 질환의 치료 목표는 염증 수치를 정상화하고 질병의 활성도를 낮게 유지하여 신체 기능을 보존하는 데 둔다. 최 교수는 “증상이 일시적으로 호전되었다고 해서 자의적으로 투약을 중단하면 재발하거나 전신 합병증이 발생할 위험이 크므로, 고혈압이나 당뇨병처럼 꾸준한 약물 복용과 정기적인 검사가 필수적”이라고 설명했다. 이어 “약물 치료와 더불어 금연, 규칙적인 스트레칭, 적정 체중 유지 등 질환별로 권장되는 생활 습관 교정이 병행돼야만 최선의 예후를 기대할 수 있다”고 덧붙였다.

러닝 인구가 빠르게 늘면서 A씨와 같은 부상 사례도 증가하고 있다. 문화체육관광부의 국민생활체육조사에 따르면 주로 참여하는 체육활동으로 ‘달리기’를 선택한 비율은 2024년 4.8%에서 2025년 7.7%로 2.9%포인트 상승했다. 이를 인원으로 환산하면 약 300만 명 이상이 러닝을 즐기는 것으로 추산된다. 문제는 자신의 신체 상태를 충분히 점검하지 않은 채 운동 강도를 급격히 높일 경우 부상 위험이 커진다는 점이다. 피로골절은 반복적인 미세 충격이 뼈에 누적되면서 발생하는 골절이다. 강한 외부 충격으로 뼈가 완전히 부러지는 일반 골절과 달리, 뼈에 실금이 생기거나 미세한 손상이 반복되는 형태다. 운동량을 갑자기 늘리거나 충분한 회복 없이 반복적으로 충격을 주면 뼈의 손상이 누적돼 발생한다. 특히 60대 이후에는 골다공증 위험이 높아져 더욱 주의가 필요하다. 뼈의 회복 능력이 떨어진 상태에서 강한 하중이 반복되면 작은 손상도 골절로 이어질 수 있다. 피로골절은 체중 부하가 큰 하체 부위에 흔히 발생한다. 발바닥, 발뒤꿈치, 발목, 정강이뼈, 무릎 등이 대표적이다. 딱딱한 바닥에서 장시간 달리거나, 평발·요족 등 발의 구조적 문제가 있는 경우 충격 흡수가 제대로 이뤄지지 않아 위험이 커질 수 있다. 초기에는 운동 중에만 통증이 나타나 가볍게 넘기기 쉽다. 그러나 휴식을 취해도 통증이 지속되거나 일상 보행이 힘들어질 경우 정밀 검사가 필요하다. 초기에는 엑스레이에서 골절선이 뚜렷하지 않을 수 있어, MRI 등 정밀 영상검사가 진단에 도움이 된다. 치료는 기본적으로 해당 부위에 가해지는 충격을 줄이고 충분한 휴식을 취하는 것이 핵심이다. 경우에 따라 고정 치료와 재활치료를 병행하며, 드물게는 수술이 필요할 수도 있다. 울산엘리야병원 관절척추센터 이희성 과장(정형외과 전문의)은 “단순 통증을 가볍게 여기고 피로골절을 계속 방치하면 실금 수준이 아닌 뼈가 완전히 부러지는 상황이 발생할 수 있다”라며 “경미한 통증이라도 신속한 진단과 치료 등을 통해 관리가 이루어지지 않으면 회복이 지연되거나 통증이 만성화될 수 있다”라고 강조했다. 또한 이 과장은 “러닝이나 운동을 무리하게 하는 것은 오히려 건강을 해칠 수 있다는 것을 명심하고 정기적인 건강검진과 골다공증 검사 등을 통해 자신의 관절 건강 상태를 먼저 파악하는 것이 매우 중요하다”라고 조언했다. 전문가들은 무엇보다 ‘무리하지 않는 운동’이 중요하다고 강조한다. 운동 강도는 점진적으로 늘리고, 최소 10분 이상 준비운동으로 근육과 관절을 충분히 풀어주는 것이 필요하다. 쿠션이 충분한 러닝화를 착용하고, 딱딱하거나 고르지 않은 노면은 피하는 것이 부상 예방에 도움이 된다.

국립문화유산연구원은 약 10년간 대형 불화를 조사한 내용을 담은 학술서 ‘채색 재료와 기록으로 보는 괘불’을 27일 발간했다. 한국 불교미술의 대표적 문화유산인 괘불은 사찰에서 야외 의식을 거행할 때 사용하는 대형불화다. 규모가 크고 훼손 위험이 있어 그동안 조사에 어려움이 있었다. 이에 국립문화유산연구원은 2015년부터 2024년까지 전국 사찰의 주요 괘불 64점에 대한 보존과학적 정밀 조사를 진행했다. 이번에 발간한 학술서는 그간 확보한 조사 자료를 바탕으로 과학적 분석 결과와 인문학적 고증을 결합해 괘불 제작 과정을 파헤친다. 괘불의 보존 상태와 제작에 사용한 안료, 직물, 채색 기법 등을 사진과 함께 수록했다. 또 불화 하단에 남긴 기록인 화기(畵記)와 ‘조선왕조실록’, ‘승정원일기’ 등 옛 문헌 기록을 실제 분석 결과와 비교해 당시 안료 수급 환경과 제작 현장을 입체적으로 복원했다. 이번 학술서는 파편적으로 진행한 괘불 연구를 재료의 관점에서 집대성해 향후 보수와 원형 복원에 필요한 기초자료를 제공하는 등 괘불의 보수와 원형 복원 등에 중요한 기초자료가 될 것으로 보인다. 국립문화유산연구원 국가유산 지식이음 누리집에서 전자책으로 누구나 자유롭게 열람할 수 있다.

미래를 만듭니다: AI 세상을 바꾸는 산업공학/ 조성준 외 8인/ 사이언스북스/ 2만5000원 20세기 후반 세상은 또 한 번의 혁신을 맞이했다. 바로 컴퓨터의 등장이다. 이 같은 변화 가운데 기업은 다른 문제에 직면했다. 막상 그 기술을 어떻게 회사에 적용해야 할지 막막했던 것이다. 재고는 어디에 얼마나 있어야 하는가. 고객 서비스는 어떻게 디지털화해야 하나. 이런 문제는 기술의 문제가 아니라 기술을 적용해 실질적인 가치를 만들어 내는 문제였다. 이는 산업공학자의 몫이었다. 전사적 자원 관리(ERP), 공급망 관리(SCM), 고객 관계 관리(CRM) 등 지금은 보편화된 기업 시스템의 많은 핵심 개념이 바로 산업공학자들에 의해 정립되고 확산됐다. 산업 혁명기 이후 인공지능(AI) 시대를 관통하며 제조, 금융, 서비스 등 우리 삶의 모든 영역에서 효율성을 추구해 온 학문이 바로 산업공학이다. 단순히 ‘잘 만드는’ 것이 아니라 자원을 효율적으로 배치하고 시간과 비용을 최소화하며 복잡한 시스템을 최적으로 운영하는 방법을 수리적으로 도출해왔다. 산업공학은 언제나 새로운 기술과 현장 사이의 가교 역할을 해 왔다. 산업공학은 세상을 어떻게 변화시켰고 어떻게 변화시키는 중이며 또 어떻게 변화시켜 나갈 것인가. 최근 미국 노동부는 AI 활용 능력 향상을 위한 기본 콘텐츠 영역 및 전달 원칙을 담은 AI 리터러시 프레임워크를 발표했다. 고용, 교육, 정부 관계자들의 의견을 수용한 이 프레임워크는 다양한 산업, 직무, 교육 분야에서 AI 문해력 향상을 위해 활용되며 AI 기술 발전, 노동 시장 변화에 따라 지속적으로 발전해 나갈 것임을 명시했다. 신간 ‘미래를 만듭니다: AI 세상을 바꾸는 산업공학’은 서울대 산업공학과 교수 9인이 AI로 인해 현재 진행 중인 변화와 혁신을 이해하고, AI 기술을 현장에 적용해 비즈니스 가치를 창출하는 방법을 탐구한다. 그리고 그 중심에 산업공학의 시각이 어떻게 작용하는지를 실제 사례를 통해 보여준다. ‘산업공학이란 무엇인가’라는 질문을 필두로 교수들은 수험생도 이해하기 쉬운 각자의 답변을 내놓는다. 대표 저자인 조성준 교수는 산업공학이 ‘미래’라고 말한다. 딥러닝과 자연어 처리, 빅데이터, AI, 비전, 대규모언어모델(LLM), 제조, 금융, 리테일 응용 분야를 연구하는 그는 공공데이터전략위원장, 정부3.0추진위원회 빅데이터전문위원장, 한국BI데이터마이닝학회 회장을 역임하고 현재 서울대 산업AI센터장을 맡고 있다. 조 교수는 사람과 기계를 컴퓨터 안에 똑같이 만들어 내는 디지털 트윈, 센서로 세상의 변화를 측정하고 최적의 결정을 내리는 사물인터넷(IoT)이라는 두 기술 속에서 AI와 산업공학이 어떻게 만나 새로운 가치를 창출하는지 담아냈다.

삼성서울병원이 미국 시사주간지 뉴스위크의 세계 최고 병원 평가에서 국내 1위, 세계 26위에 이름을 올렸다. 뉴스위크는 25일(현지시간) 이 같은 내용이 담긴 ‘2026 세계 최고 병원’(World’s Best Hospitals 2026)을 공개했다. 삼성서울병원은 지난해 30위에서 네 계단 상승하며 국내 병원에서 가장 높은 순위를 차지했다. 박승우 삼성서울병원장은 “중증질환 중심의 미래 의학 추진 성과가 세계 각국 의료 전문가들에게 인정받았다”고 말했다.

연암 박지원(1737∼1805)이 조선 후기 5개월가량 청나라에 다녀온 뒤 작성한 견문록 열하일기의 초고본 등이 보물이 됐다. 국가유산청은 26일 단국대 석주선기념박물관이 소장한 ‘박지원 열하일기 초고본 일괄’을 비롯해 총 7건의 문화유산을 보물로 각각 지정했다고 밝혔다. ‘박지원 열하일기 초고본 일괄’은 박지원이 청나라 북경과 열하 등지 방문 경험을 정리한 ‘열하일기’의 처음 제작 당시 모습을 담은 자료다. 보물로 지정된 자료는 총 4종 8책으로, 청에서 귀국한 박지원이 작성한 가장 초기의 고본 즉, 저자가 친필로 쓴 원고로 만든 책이다. 이 중 ‘연행음청 건·곤’(사진) 두 책은 열하일기 정본에는 존재하지 않는 서학 관련 용어가 나오고, 새로운 내용이 포함돼 있어 주목할 만하다. 열하일기 초고본은 조선 후기 대표 실학서가 완성되는 과정을 엿볼 수 있다. 국가유산청은 “열하일기가 처음 제작될 당시 형태와 저자인 박지원과 그 후손 등에 의해 수정·개작된 과정을 살펴볼 수 있어 가치가 크다”고 설명했다. 국가유산청은 ‘가평 현등사 아미타여래설법도’, ‘임실 진구사지 석조비로자나불좌상’, ‘양산 신흥사 석조석가여래삼존좌상 및 복장유물’ 등도 보물로 함께 올렸다. 경기 가평 현등사 불화는 1759년에 제작됐으며 비단 바탕에 채색으로 아미타여래가 극락에서 여러 권속(불·보살을 모시고 따르며 보좌하는 자)에게 설법하는 장면을 담았다. 전북 임실 진구사 터에 남은 불상은 9세기 후반에 만든 것으로 추정된다. 경남 양산 신흥사의 불상은 1682년 완성해 봉안한 작품이다. 국가유산청은 이와 함께 ‘순천 송광사 침계루’·‘안동 봉정사 덕휘루’·‘화성 용주사 천보루’ 등 조선 후기 사찰 누각 3건도 각각 보물로 지정했다.

겸재 정선(1676~1759) 탄신 350주년을 맞아 진경산수의 시작을 알리는 초기작과 노년의 걸작이 새롭게 문을 연 국립중앙박물관 서화실에 모였다. 국립중앙박물관은 26일 서화실을 재개관하고 첫 주제전 ‘겸재 정선! 아, 우리 강산이여!’를 개최한다고 25일 밝혔다. 박물관 상설전시관 2층에 자리한 서화실은 옛 글씨와 그림을 다룬 공간이다. 서화실 개편의 핵심은 운영 방식의 변화다. 1년에 3∼4회 열리는 교체전시마다 반드시 봐야 할 서화 작품 2∼3점을 선정해 ‘시즌 하이라이트’라는 이름으로 소개한다. 교과서에 수록된 대표 명작과 주요 작가를 계절마다 새롭게 만날 수 있도록 구성했다. 박물관을 찾는 관람객이 서화실을 한 번 둘러보는 데서 그치지 않고 ‘N차 관람’(여러 차례 관람)을 이어가게 하려는 취지다. 재개관 첫 전시에서는 정선의 초기 작품 ‘신묘년풍악도첩’(보물·사진)을 비롯해 보물 10건을 포함한 총 70건의 작품이 공개된다. 개인 소장품으로 알려진 노년기 작품 ‘박연폭포’를 비롯해 정선의 오랜 벗이자 한국적 인물화와 풍속화의 새로운 지평을 연 조영석(1687∼1761)의 대표작도 함께 선보인다. 주제 전시는 ‘단원 김홍도, 시대를 그리다’(5월4일∼8월2일), ‘추사 김정희와 그의 시대’(8월10일∼11월29일), ‘조선 모더니즘: 조선 말기의 회화’(12월7일∼2027년 2월28일)로 이어진다. 이와 함께 서화실에서는 한국 서예 문화의 정수도 만날 수 있다. 17세기 흘림체인 초서 대가로 이름을 떨친 윤순거의 글씨, 한호의 노년기 글씨를 모은 ‘석봉진적첩’ 등이 전시된다. 유홍준 국립중앙박물관장은 “이번 변화는 단순한 서화실 재개관 개편이 아니다”라며 “모든 분이 계절마다 한 번씩은 국립중앙박물관에 와서 행복한 시간을 가지길 바라며 재방문할 계기를 마련한 것”이라고 말했다.

천년 고찰 경북 경주 불국사의 대웅전이 해체 수리에 들어간다. 국가유산 당국의 정밀점검에서 기둥과 보 등 건물의 뼈대를 이루는 목재 구조 곳곳에서 손상이 확인되면서 보수 필요 등급을 받은 데 따른 조치다. 23일 국가유산청에 따르면 국립문화유산연구원(이하 연구원)은 최근 열린 문화유산위원회 건축문화유산분과 회의에서 이 같은 내용을 담은 2025년 중점 관리 대상 문화유산 모니터링 결과를 보고했다. 연구원은 국보·보물 등 주요 문화유산 가운데 매년 20∼30건을 중점 관리 대상으로 선정해 ‘양호(A)’, ‘경미보수(B)’, ‘주의관찰(C)’, ‘정밀진단(D)’, ‘보수(E)’, ‘긴급조치(F)’ 등급으로 나눠 평가한다. 연구원이 지난해 국보 13건, 보물 11건 등 총 24건을 모니터링한 결과 △경주 불국사 대웅전(보물) △강릉 보헌사 낭원대사탑비(보물) △안동 법흥사지 칠층전탑(국보)이 E등급을 받았다. 나머지 21건은 주의관찰에 해당하는 C등급으로 평가됐다. 2011년 보물이 된 불국사 대웅전은 절의 중심 불전이다. 대웅전 건물은 조선 영조(재위 1724∼1776) 시기인 1765년에 중창됐으나 건물 하부의 초석, 기단 등은 신라시대 조성 당시의 원형을 간직하고 있다는 평가를 받는다. 그러나 2018년부터는 대웅전 보존 상태에 주의가 필요하다는 의견이 꾸준히 제기돼 왔다. 동측 대량(기둥들 사이에 건너지른 큰 들보)과 종부(대들보 위에 설치되는 마지막 보) 인근 동측 반자(지붕 밑을 평평하게 만든 구조물)에서 파손과 탈락이 확인됐고, 앞서 2023년 점검에서도 주요 부재 전반에 처짐과 균열 등이 나타났다. 연구원 관계자는 “지난해 2월 반자 일부가 떨어진 것은 대량 및 종부 손상과 연계된 손상으로 판단되며 해체 수리가 필요하다”고 설명했다. 국가유산청은 연내 대웅전 지붕 일부를 해체해 수리하는 공사에 착수할 예정이다. 건축유산 해체 수리는 전통 목조건축의 통상적인 보존방식 가운데 하나로 꼽힌다. 앞서 지난해 10월에는 현존하는 지방 관아 건물로서는 최대 규모인 국보 ‘여수 진남관’이 10년에 걸친 대규모 공사를 마쳤다. 조선시대 최대 객사인 보물 나주 금성관도 지난해부터 해체 수리 공사가 진행 중이다. 보물 대구 동화사 봉황문과 파계사 원통전 등도 해체 보수를 진행 중이다. 국가유산청 관계자는 “대웅전 부재(部材)를 완전 해체하는 것이 아니라 덧집을 설치하고 지붕 기와를 걷어내면서 공사 범위를 정해 나갈 계획”이라며 “수리 기간 대웅전을 폐쇄할지, 공사 현장을 대중에게 공개할지 논의하고 있다”고 말했다. 한편 대웅전과 함께 E등급을 받은 강릉 보현사에 남아 있는 낭원대사탑비는 비석 몸체가 기울고, 비석을 관통하는 균열이 확인돼 올해 해체수리에 나선다. 5년 연속 E 등급을 받은 안동 법흥사지 칠층전탑은 2021년 탑 주변 중앙선 철로 철거 이후 전탑이 북서측으로 기우는 현상은 멈췄으나 옥개부 전돌 균열 및 파손, 기단 시멘트 몰탈 파손, 면석 풍화 등에 대한 보존처리가 이뤄질 예정이다. 국립문화유산연구원은 올해도 국보 13건, 보물 12건에 대해 점검을 진행한다. 서울 숭례문, 경주 첨성대, 경복궁 근정전 등에 더해 강릉 보현사 낭원대사탑, 공주 갑사 대웅전, 강진 해남윤씨 추원당 등이 새로 대상에 포함됐다.

담도암은 우리나라 환자가 전 세계에서 사망률 1위, 발병률 2위를 기록할 정도로 치명적인 암이다. 세계적으로 발병률이 낮은 희귀암으로 분류되지만, 국내에서는 주요 10대 암 가운데 하나로 꼽힐 만큼 환자가 적지 않다. 국내 전체 암 환자의 5년 생존율이 70%를 훌쩍 넘는 것과 달리 담도암은 30%에도 미치지 못해 췌장암에 이어 예후가 가장 나쁜 암이기도 하다. 그만큼 초기 진단이 중요하지만 뚜렷한 증상이 없어 발견 시점에는 이미 수술이 어려운 단계로 진행된 경우도 많다. ‘세계 담도암의 날’(19일)을 계기로 ‘침묵의 병’ 담도암의 주요 증상과 치료 방향을 짚어본다. ◆황달·소변색 변화 있다면… 담도암 의심해야 간에서 만들어진 담즙은 지방의 소화를 돕기 위해 담도를 통해 십이지장으로 배출된다. 이 담도에서 발생하는 악성 종양을 담도암이라고 한다. 22일 국가암지식정보센터에 따르면, 담낭·담도암은 국내 전체 암 발생의 2.8%를 차지해 9번째로 많았다. 통계를 집계하기 시작한 1999년부터 환자 규모는 연평균 3∼4% 증가하며 꾸준한 증가세를 보이고 있다. 고령화와 영상 진단 기술의 발전 등이 복합적으로 작용한 결과로 보고 있다. 담도암은 연령이 높을수록 발생 위험이 커지는 대표적인 암으로, 고령 인구 비중이 빠르게 늘어나는 국내 인구 구조 변화와도 무관하지 않다는 분석이다. 담도암 원인을 한 가지로 딱 잘라 말하기 어렵지만 담관에 만성 염증이나 담즙 정체를 일으키는 질환이 위험도를 높인다고 알려져 있다. 간내 담석, 간흡충 감염, 원발경화성담관염, 담도 낭종, B형·C형 간염 등이 대표적이며 비만과 흡연, 음주도 발병 위험을 높일 수 있다. 담관암이라고도 불리는 담도암은 간 안쪽에서 발생하는 간내담도암과 간 밖에서 발생하는 간외담도암으로 나뉜다. 간외담도암은 간문부 담도암과 원위부 담도암으로 구분되는데, 종양의 발생 위치와 병기에 따라 수술 범위와 치료 전략이 크게 달라진다. 다양한 영상 검사를 통해 병기를 정확히 평가하는 과정이 치료의 출발점으로 꼽힌다. 담도암은 초기에는 특별한 증상이 없는 경우가 많고 위암이나 대장암처럼 효과적인 선별검사 체계도 확립돼 있지 않아 조기 발견이 쉽지 않다. 이 때문에 진단 당시 종양이 이미 주변 조직을 침범했거나 다른 장기로 전이가 동반된 상태로 확인되는 사례도 적지 않다. 다만 담즙의 흐름을 막기 쉬운 위치에 종양이 생기면 비교적 이른 시기에 황달로 나타날 수 있다. 피부색 변화만으로는 황달을 알아차리기 어려울 수 있어 소변색 변화 등을 눈여겨볼 필요가 있다. 복통이나 발열, 소화장애 등이 동반되기도 한다. 순천향대 부천병원 소화기내과 신일상 교수는 “피부나 눈이 노래지고 소변색은 짙게, 대변색은 옅어졌다면 검사를 받아보는 것이 좋다”며 “가려움, 소화불량, 체중 감소도 동반될 수 있으나 타 질환과 겹칠 수 있어 감별이 필요하다”고 설명했다. ◆수술·항암치료 병행… 치료 전략은 치료는 우선 수술이 가능한 상태인지 평가하는 것에서 시작한다. 종양의 위치와 크기, 주변 혈관과 장기의 침범 범위에 따라 간이나 췌장 등까지 함께 절제해야 하므로 수술 범위가 크고 복잡한 편이다. 원위부 담도암은 췌장과 십이지장 일부까지 절제하는 휘플 수술이 시행되기도 한다. 과거에는 개복수술을 주로 했지만 최근에는 복강경·로봇을 활용한 최소침습 수술이 확대되고 있다. 수술이 어려운 국소 진행성 또는 전이 진행성 담도암에서는 전신 항암화학요법이 치료의 중심이 된다. 현재는 젬시타빈과 시스플라틴 병합요법이 1차 치료로 널리 사용되며, 여기에 면역항암제 더발루맙(임핀지)을 병행하는 치료 전략도 주요 선택지로 자리 잡았다. 임핀지와 화학항암제 병용 요법이 부작용은 적고 환자의 생존 기간을 연장한다는 임상 연구들이 보고된 바 있다. 임핀지의 건강보험 급여 적용 여부는 현재 검토가 진행 중이다. 아울러 차세대염기서열분석(NGS) 등 유전자 검사 기술이 발전하면서 표적항암제를 활용한 맞춤치료도 확대되는 추세다. 치료 과정에서 담도 협착이나 담관염이 발생하면 황달과 발열, 복통이 동반될 수 있고 심할 경우 간농양이나 패혈증으로 이어질 위험도 있다. 이러한 합병증은 항암치료 지속 여부에도 영향을 미칠 수 있어 상황에 맞는 내시경적 배액 치료가 중요하다. 또 담도암은 수술 이후에도 재발 위험이 60∼70%에 달해 정기적인 추적검사는 필수다. 주변 혈관과 조직을 따라 퍼지는 특성 때문에 겉으로는 완전히 제거된 것처럼 보여도 미세한 병변이 남아 재발로 이어질 수 있기 때문이다. 신 교수는 “작은 증상이라고 가볍게 넘기지 말고 적절한 시기에 병원을 찾아 검사와 치료를 받는 것이 중요하다”고 강조했다.