경기 성남시에 거주하는 유치원생 A(7)양은 2주 전 삼평동의 한 공원 물놀이장에 다녀온 뒤 소변을 볼 때마다 “아프다”고 했다. 통증이 심해져 어머니와 병원을 찾은 A양은 ‘방광염’ 진단을 받았다. A양 어머니는 물놀이장에서 감염된 걸로 추정했다. 물놀이 당일 A양은 다리에 피부 발진도 났다. 발진은 사흘 만에 나았지만 방광염에 의한 통증은 2주가 지난 지금까지 완전히 사라지지 않았다. A양은 현재 항생제를 복용하며 병원 치료를 받고 있다. A양 어머니는 “사람이 많았고 물이 대충 보기에도 너무나 더러웠다”면서 “증거는 없지만 발병 시기를 봤을 때 물놀이장이 원인인 것 같다”고 말했다. 이어 “물놀이를 자주 다니는데 이런 일은 처음”이라며 “앞으로 그곳은 물론 사람이 너무 많은 곳은 피할 생각”이라고 덧붙였다. 해당 물놀이장을 이용한 뒤 아팠던 아이는 A양 뿐만이 아니다. 이달 초 지역 맘카페에는 “물놀이 후 아이가 고열, 구토, 복통이 심해 학교도 못가고 있다“, “잠깐 놀았는데 아기가 이틀동안 고열이 났다” 등 글이 올라왔다. 물놀이를 한 일부 아이들이 유행성 감염병에 걸린 상황이지만 집단 감염은 없어 역학조사가 이뤄지지 않았다. 성남시 관계자는 27일 ”같은 증상 환자 다수가 동시에 발생한 것이 아니어서 인과관계를 밝히기 어려운 데다, 공식적으로 피해 사실이 접수되지 않아 따로 조사하지 않았다”면서 “정기적으로 진행하는 수질검사에서는 적합 판정을 받았다”고 밝혔다. 이용자들은 해당 물놀이장의 이용객 및 수질 관리가 미흡했다고 입을 모은다. 7월 초 아이들과 해당 물놀이장에 다녀온 회사원 김모(37)씨는 “한 이용객이 화장실에 다녀온 뒤 그 신발을 신고 바로 물에 들어가더라”라며 “오물이나 세균이 그대로 물 속에 퍼질 수 있는 것 아닌가. 관리요원이 있었지만 못 본 것 같았다”고 말했다. 성남시 관계자는 “개장 초기 이용객이 몰렸고 이용수칙을 지키지 않는 사람이 많아 수질 유지에 어려움이 있었던 건 사실”이라며 “최근엔 이용객들에게 안전수칙을 강조하고, 신발을 소독하게 하는 등 수질 관리를 위해 노력하고 있다”고 설명했다. 코로나19 팬데믹 후 오랜만에 문을 연 전국 물놀이장이 어린이들로 북적이는 가운데 물놀이 후 감염병 발생도 증가하고 있다. 집단 감염도 다수 발생했다. 최근 부산의 공공 물놀이터를 이용한 영유아 50여명이 두드러기와 반점 등 피부병 질환을 보여 시가 조사에 나섰다. 물놀이장 개장 사흘 만이었다. 많은 어린이들이 모낭염 진단을 받았으며 장염증세를 보인 아이도 있는 것으로 알려졌다. 13일 대구에서는 공원 물놀이장을 이용한 어린이 등 60여명이 설사와 구토, 고열 등 증세를 호소했다. 이달 초 홍천에서도 물놀이장에 다녀간 어린이들에서 집단 장염 증세가 나타난 바 있다. 세균 번식 속도가 빠른 여름엔 물이 쉽게 오염될 수 있다. 미생물에 오염된 물을 마실 경우 이질, 장티푸스, 콜레라 등 수인성 감염병에 걸릴 수 있다. 또 감염병 증상이 있는 사람이 물놀이장을 이용하면 다른 사람에게 세균 및 바이러스를 쉽게 옮길 수 있다. 물놀이 후 집단 장염 발생 사건에 대해 조사한 대구 북구청은 27일 “물과 놀이시설에서는 문제점이 발견되지 않았으나 증상을 호소한 이용객에서 노로바이러스가 검출됐다”면서 “노로바이러스에 감염된 시민이 물놀이 시설을 이용하면서 감염이 확산됐을 가능성을 배제하지 않고 있다”고 밝혔다. 최근 코로나19 환자가 다시 증가하는 가운데, 노로바이러스, 수족구 등도 유행하고 있어 물놀이장 이용객들은 각별히 유의할 필요가 있다. 발열, 호흡기증상 등 감염병 증상이나 잠복기 위험이 있는 사람은 물놀이장을 이용하지 말아야 한다. 또 음식물 섭취를 자제하고 물에 들어갈 때는 전용 신발을 신어야 한다. 지자체 등 물놀이장 관리주체는 안전요원을 배치해 이용객들을 관리하고, 소독을 강화하는 등 수질 오염 방지를 위해 노력해야 한다. 정지원 서울아산병원 감염내과 교수는 “고온다습한 날씨가 이어지는 여름엔 물 속 세균 번식 속도가 빨라 감염병 발생 위험이 높아진다”면서 “감염병 증상 시 물놀이를 자제하고 물놀이를 할 때 오염된 물을 마시지 않도록 주의해야 한다”고 당부했다.

신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 팬데믹 이후 미국에서 아시아인에 대한 혐오 범죄가 급증하면서 한인 피해도 지속되고 있다. 아시안 증오 사건 신고 사이트 ‘아·태계 증오를 중단하라’(STOP AAPI Hate)가 25일 발표한 ‘2년 그리고 수천의 목소리’ 보고서에 따르면 코로나19 이후 발생한 아시안 증오 사건은 1만1467건 집계됐다. 코로나19가 본격화한 2020년 3월19일부터 지난 3월31일까지 신고된 것으로 1일 15건 이상인 셈이다. 이 가운데 한인 대상은 1835건(16%)이었다. 중국계(43%)에 이어 두 번째로 많다. 주별로는 캘리포니아에서 4333건으로 가장 많이 발생했고 뉴욕(1840건), 워싱턴(556건), 텍사스(446건) 등 순으로 나타났다. 증오 사건에는 상해나 재산 손실의 피해를 초래한 폭력이 있는 증오 범죄(crime)가 포함된다. 유형별로는 괴롭힘(Harassment)이 67%로 가장 많았고, 신체적 폭행(17%), 의도적 기피 행동(16%), 온라인 증오(9%), 기침이나 침을 뱉는 행위(8%), 직장 내 차별(6%), 낙서·반달리즘(공공기물 파괴 행위)·절도·강도 등의 재산피해(4%) 등의 순이다. 사건이 발생한 장소는 거리, 대중교통, 공원 등이 40%로 가장 많았고, 업소(27%), 주거 및 사유지(10%), 온라인(10%) 등으로 나타났다. 2019년 중국 우한에서 처음 발생한 코로나19 바이러스가 전 세계로 번지면서 미국 뿐만 아니라 전 세계에서 아시아인에 대한 혐오범죄가 증가하는 경향이 나타났다. 보고서는 “우리의 혐오범죄 관련 데이터 축적은 이제 시작 단계”라며 “정책 입안자와 언론 등에 책임을 묻고 사회의 증오심을 해결하기 위해 법 집행뿐만 아니라 장기적이고 구조적인 변화가 필요하다는 것을 이해하도록 돕겠다”고 밝혔다.

앞으로 음주·무면허 운전으로 사고를 내거나 뺑소니 사고를 내면 보험 혜택을 거의 받지 못한다. 마약·약물을 복용한 상태에서 사고를 낸 운전자 역시 마찬가지다. 수억원대에 이르는 사고부담금을 고스란히 본인이 내야하므로 중대 법규를 위반할 경우 ‘패가망신’할 각오를 해야한다. 국토부는 오는 28일 이 같은 내용을 담은 새 ‘자동차손해배상 보장법’이 시행된다고 24일 밝혔다. 새 법은 마약·약물, 음주, 무면허, 뺑소니 사고 시 운전자가 의무보험 한도 내에서 피해자에게 지급된 보험금 전액을 사고부담금으로 부담하도록 하는 내용을 담고 있다. 현재 운전자들이 통상 가입하는 자동차 보험은 사망사고 발생 시 대인I 1억5000만원 이하(사망기준 손해액), 대물 손해액 2000만원 이하의 경우 의무보험에서 보상해주고 이를 넘는 피해액은 임의보험(대인II+대물)으로 보상해주는 구조다. 다만 중대 법규 위반사고에 대해서는 사고부담금을 부과해 보험금 일부를 구상할 수 있도록 했다. 이는 음주·무면허 사고 등 중대 사고에 대한 경각심을 갖도록 한 제도지만, 실제 운전자가 내는 부담금이 적어 실효성이 낮다는 지적이 제기돼왔다. 실제로 현재 음주운전 등의 사고를 내더라도 의무보험 한도 내에서는 사고당 최고 대인 1000만원, 대물 500만원만 사고부담금으로 내면 나머지는 모두 보험사가 해결해준다. 의무보험 한도를 넘겨 임의보험 혜택을 받는 경우는 사고 당 대인 1억원, 대물 5000만원의 부담금이 부과되지만, 이 역시 보험사에서 지급한 수억원대의 피해액을 최대 1억6500만원으로 막을 수 있다. 새 법은 중대 법규 위반사고 시 가해자에게 구상할 수 있는 사고부담금 최고액을 의무보험 한도까지 늘려 사실상 의무보험으로 보상한 피해액 전액을 가해자에게 부담하도록 했다. 또한 대인 사고의 경우 현재는 사망·부상자 수에 상관없이 사고 당 1000만원의 사고부담금만 부과했으나, 새 법은 사망자·부상자별로 각각 사고부담금을 부과하도록 해 가해자의 부담분을 대폭 늘렸다. 새 법은 28일부터 신규 가입 또는 갱신하는 자동차보험 계약에 적용된다. 손해보험협회에 따르면 만취 상태에서 본인 소유 승용차를 운전하던 A씨가 갓길에 주차된 마세라티 승용차를 들이받아 동승한 친구 2명이 사망하고 1명은 전신마비(부상1급)의 피해를 입고 마세라티 차량은 8000만원의 피해가 발생한 경우, A씨는 현재 1억6500만원을 사고부담금으로 내면 되지만 새 법 시행 후에는 부담금이 6억5000만원으로 크게 늘어난다. 이는 보험사가 사망자에게 각각 3억원, 부상자에게 2억원의 보험금을 지급하고 차량 대물 피해액 8000만원까지 총 8억8000만원을 지급한 경우를 가정한 것이다. A씨는 의무보험과 관련해 5억원(사망자 2명×1억5000만원, 부상+후유장애 1명×1억8000만원, 대물 2000만원), 임의보험과 관련해선 1억5000만원(대인 1억원, 대물 5000만원)을 각각 보험사에 부담금으로 내야 한다. A씨 사례에서 피해자가 부상과 후유장애를 병합하는 경우 보험사는 한도를 합산해 최대 1억8000만원(부상 3000만원 + 후유장애 1억5000만원)을 적용할 수 있다. 마약 투약 상태의 B씨가 맞은편 차선에서 오던 승용차와 이 승용차를 뒤따라오던 화물차와 연쇄적으로 충돌해 승용차에 탄 일가족 4명이 사망하고 화물차 운전자가 부상1급의 피해를 입었다면(차량 피해액은 각 7000만원) B씨는 현재 사고부담금 최고액인 1억6500만원만 내면되지만, 새 법 시행 후 부담금은 8억원으로 껑충 뛴다. 이 경우는 보험사가 B씨 사고에 대해 사망자 2명에게는 각 4억원, 다른 사망자 2명에게는 각 3억원을 지급하고 부상자에게 8000만원, 차량 수리를 위해 7000만원 등을 지급한 상황을 가정했다. B씨는 이 경우 의무보험에서 6억5000만원(사망자 4명×1억5000만원, 부상1급 1명 3000만원, 대물 2000만원), 임의보험에서 1억5000만원(대인 1억원, 대물 5000만원)을 각각 사고부담금으로 청구받게 된다. 박지홍 국토부 자동차정책관은 “마약·약물, 음주, 무면허, 뺑소니 운전은 고의성이 높은 중대한 과실이고 사고 시 피해 규모도 크기 때문에 운전자의 경제적 책임을 강화해 경각심을 고취시키는 것이 중요하다”며 “앞으로도 신속하고 두터운 피해자 보호라는 자동차보험 제도의 기본 방향을 유지하면서 교통사고 감소에 기여할 수있는 제도 개선 방안을 발굴하겠다”고 말했다.

세계보건기구(WHO)가 세계적으로 확산 중인 ‘원숭이두창’에 대해 국제적 공중보건 비상사태(PHEIC)를 선언했다. 2009년 신종 인플루엔자 A(H1N1)에 대해 처음 PHEIC를 선언한 뒤 7번째다. 국내에서 원숭이두창은 지난달 22일 첫 확진자 발생 이후 추가 감염이 보고되지 않았지만 정부는 만일을 대비해 두창 백신 추가 도입을 추진 중이다. ◆치명률 낮지만 급증세…대응 필요 22일(현지시간) WHO가 발표한 원숭이두창 발생 현황에 따르면 21일까지 전 세계 75개국에서 1만5734명의 감염이 확인됐다. 5월 13일부터 6월 30일까지 7주 동안 58개국 5322명의 환자가 발생했던 것에 비춰보면, 최근 3주 만에 1만명 이상 급증하며 빠르게 확산하는 추세다. 전체 환자 중 74%가 유럽에서, 24%가 미주에서, 2%가 아프리카에서 발생했다. 환자의 99%는 남성이며 79%가 25∼45세 사이로 조사됐다. 테워드로스 아드하놈 거브러여수스 WHO 사무총장은 23일 기자회견을 열고 원숭이두창에 대해 PHEIC를 선언한다고 밝혔다. PHEIC는 WHO가 내릴 수 있는 최고 수준의 공중 보건 경계 선언이다. PHEIC가 선언되면 WHO가 질병 억제를 위한 연구와 자금 지원, 국제적 보건 조치 등을 강력하게 추진할 수 있다. WHO는 2009년 신종 인플루엔자 A(H1N1)에 PHEIC를 처음 선언했으며 2014년 에볼라 바이러스 등 과거 총 6차례 걸쳐 PHEIC를 발령했다. 마지막 발령은 코로나19였다. 현재는 코로나19와 소아마비에 대해서만 유지되고 있다. 이번 발표에 앞서 국제 보건 긴급위원회는 지난 21일 원숭이 두창에 대한 PHEIC선언 여부를 놓고 회의를 열었다. 테워드로스 사무총장은 긴급위원회 전원의 찬성을 얻지 않은 상태에서 이례적으로 PHEIC를 선언한 것으로 전해졌다. 로이터통신 보도에 따르면 15명의 위원 가운데 6명은 비상사태 선포에 찬성했지만 9명은 부정적이었던 것으로 나타났다. 그는 “위원들의 관점이 엇갈렸던 점을 알고 있고, 쉽고 간단하게 결정할 수 있는 사안이 아니었던 점도 안다”면서도 “원숭이 두창은 우리가 잘 모르는 새로운 전파 방식으로 확산하고 있다”고 강조했다. 이는 원숭이 두창의 확산 정도나 치명률 등이 PHEIC를 선언할 요건을 갖췄는지를 두고는 여전히 논란이 있지만, 더 많은 국가로 확산하기 전에 전 세계가 선제적으로 대응할 필요가 있는 질병이라고 테워드로스 사무총장이 판단한 데 따른 것으로 풀이된다. ◆“징그럽지만 치명적이진 않아”…의심시 신고해야 원숭이두창은 원래 중서부 아프리카 지역에서 발견되던 풍토병이다. 1958년 원숭이에서 바이러스가 처음 발견되면서 원숭이두창이란 이름이 붙었다. 초기 증상은 발열, 두통, 근육통, 임파선염, 오한, 피로감 등 감기와 비슷하다. 이후 발진이 나타나는데 보통 얼굴부터 시작해 생식기 등 다른 신체 부위로 퍼진다. 동그란 붉은 반점 같은 구진성 발진(경계가 뚜렷하고 언덕과 같이 조직이 융기된 발진의 증상)에서 수포(물집)→농포(고름이 차는 포진)→가피(마르면서 굳은 딱지) 등 단계로 진행된다. 전문가들은 밀접접촉을 통해 누구나 원숭이두창에 걸릴 수 있다고 경고한다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 “사람간의 전염은 주로 밀접접촉에서 호흡기 분비물을 통해 발생하거나 발진이나 오염된 의류를 직접 만지는 경로로도 가능하다”고 설명했다. 원숭이두창은 대부분 특별한 전용 치료 없이도 회복된다. 원숭이두창의 주요 변이로는 증상이 비교적 가벼운 서아프리카 변이와 좀 더심한 콩고 변이가 있는데, 가디언은 현재 사태는 서아프리카 변이에서 비롯되는 것으로 보인다고 보도했다. 미국 밴더필드 의대의 윌리엄 섀프너 교수는 “대부분의 경우 비교적 경미하게 지나가고 징그러울 순 있지만 저절로 낫는다. 시간은 좀 걸릴 수 있다”고 설명했다. 다만 면역력이 약한 사람이나 임산부 등 취약층에선 주의할 필요가 있다. 실제 중증 환자가 늘고 있다는 점을 각국 보건당국은 우려하고 있다. 한국에서는 지난달 22일 독일에서 입국한 내국인이 원숭이두창 확진 판정을 받은 이후 추가 감염자가 나타나지 않았다. 원숭이두창이 의심되는 피부 병변이 나타나면 가까운 의료기관을 찾아 감염 의심 보고를 해야 한다. 겉으로 보기에 헤르페스나 매독 등 일반 성병과 증상이 비슷해 그냥 지나칠 위험이 있다. 정확한 진단을 위해서는 PCR(유전자증폭) 검사를 받아야 하며, 확진 시 전파 가능성을 차단하기 위해 타인과 밀접접촉을 피해야 한다. 고위험군에는 원숭이두창 치료를 위한 항바이러스제 ‘테코비리마트’를 사용할 수 있다. 한국에는 이달 504명분이 도입됐다. CDC는 의료진이나 실험실 직원 등 원숭이두창 환자와 밀접접촉할 가능성이 높은 사람에게는 백신 접종을 권고한다. 이미 바이러스에 노출된 이후에 맞아도 유효하다. 노출된 지 4일 안에 접종이 권고되며 4~14일 안으로 맞아도 증상 완화에 도움이 된다는 게 CDC 설명이다. 우리 정부는 현재 원숭이두창 예방 효과가 있는 3세대 두창 백신 ‘진네오스’ 5000명분을 들여오기 위한 계약을 진행 중이다.

소득 하위 10% 취약계층이 코로나19에 걸려 사망할 위험이 다른 소득분위의 2배 이상이라는 조사결과가 나왔다. 여기에 최근 재택치료자에 대한 의료비 지원이 중단되면서 코로나19 확진으로 인한 취약계층의 부담이 커질 것이란 우려가 나온다. 24일 더불어민주당 김회재 의원이 건강보험공단으로부터 제출받은 ‘코로나19 상병 의료기관 내원환자 및 사망자 현황’에 따르면 국내 코로나19 첫 환자가 발생한 2020년 1월 20일부터 올해 5월 31일까지 코로나19로 의료기관에 내원한 건강보험 직장가입자는 약 480만명, 이중 코로나19로 인한 내원 이후 30일 이내에 사망한 사람은 917명으로 집계됐다. 건강보험공단 자료를 토대로 사망자를 소득분위별로 나눠본 결과 소득 하위 10%(건보료 1분위)에 해당하는 코로나19 내원환자 중 30일 이내 사망자 수는 199명으로, 내원환자 10만명당 사망자 수가 44.3명이었다. 이는 1∼10분위 중 가장 많은 것으로 두번째로 많은 2분위(27명)보다도 월등히 많았다. 10만명당 사망자 수가 3분위 19.8명, 4분위 16.6명, 5분위 18.5명으로 나타났으며, 소득이 중간 이상인 6분위(15.7명), 7분위(14.0명), 8분위(15.7명), 9분위(13.9명)의 경우 사망률이 더욱 낮았다. 소득 상위 10%인 10분위의 경우 19.2명이었다. 코로나19 진단·치료가 정부 지원으로 이뤄진 영향으로 병원을 찾은 환자 수는 44만9170명(1분위)∼52만6051명(9분위) 사이에서 소득분위별로 별 차이가 없었다. 광범위한 코로나19 유행 속에서 소득이 가장 낮은 취약계층의 사망 위험이 유독 높았던 셈이다. 취약계층의 평소 건강 상태나 기저질환 등이 영향을 미쳤을 것으로 분석된다. 생활상의 여건 때문에 의료기관 내원 자체를 미루거나 검사·치료에 적극적으로 나설 수 없었을 가능성도 있다. 이런 가운데 그동안 정부가 부담하던 병·의원 외래 진료시 발생하는 진료비 본인 부담금과 약값을 지난 11일부터 확진자가 납부하게 되면서 취약계층이 병원 진료에 더욱 소극적일 수 있다는 지적이 나온다. 김 의원은 “저소득층에게 코로나19 재앙은 더욱 크게 다가왔다”며 “국가가 책무를 방임하고 진단, 격리, 치료 등 코로나19 대응 전 단계에서의 지원을 강화하지 않는다면 결국 취약계층에게 코로나19 사태는 ‘각자도생의 장’이 될 것”이라고 지적했다. 이 분석은 건강보험에 가입한 직장가입자 중 ‘바이러스가 확인된 코로나바이러스질환2019’(U07.1) 상병 코드로 청구한 환자와 최초 청구 이후 30일 이내 사망자 현황을 집계한 것으로, 실제 코로나19 환자 및 사망자수와는 차이가 있다. 코로나19로 확진됐으나 의료이용이 없거나 의료기관에서 U07.1로 청구하지 않은 경우는 환자에 포함되지 않았다.

25일부터 해외에서 국내로 입국한 사람은 입국 당일 코로나19 유전자증폭(PCR) 검사를 받아야 한다. 방역당국은 현재 입국 3일 이내에 받는 PCR 검사를 입국 1일 이내에 받도록 강화하는 방안이 이날부터 시행된다고 24일 밝혔다. 입국 당일 PCR 검사를 받아야 하며 늦은 시간 입국해 당일 검사가 어려운 경우에는 그 다음날까지 받는다. PCR 검사를 받은 후에는 음성 결과가 나올 때까지 자택 또는 숙소에서 대기해야 한다. 입국자 PCR 검사 시한은 지난 6월부터 3일 이내로 완화됐다가 두 달여 만에 다시 강화됐다. 이는 최근 코로나19 재확산으로 해외 유입 사례도 함께 증가한 데 따른 조처다. 일일 신규 확진자 중 해외유입 사례는 6월 24일부터 한 달째 세자릿수를 나타내고 있다. 전날까지 최근 일주일간 신규 확진자 중 해외유입 사례는 305명→319명→319명→351명→429명→320명→293명으로 연일 300명 안팎을 기록했다. 특히 지난 20일 해외유입 기록 429명은 2020년 1월 20일 국내 코로나19 확진자 첫 발생 이후 가장 많은 숫자다. 전 세계적으로 코로나19가 재유행하는 상황에서 입국 규제 완화와 여름 휴가철까지 맞물려 출입국자가 많아지며 해외유입 사례도 함께 증가하는 것으로 분석된다. 최근 3년여 만에 재개된 유명 연예인들의 현장 콘서트에 참가하기 위해 한국을 방문하는 외국인, 인력난 해소를 위해 정부가 발급한 고용허가를 받고 입국하는 근로자들도 부쩍 늘어났다. 현재 해외입국자는 입국 후 3일 이내에 PCR 검사를 의무적으로 받고 입국 6∼7일차에는 신속항원검사가 권고된다. 이에 따라 입국 이후 3일까지는 해외입국자의 코로나19를 걸러낼 조치가 사실상 없고, 6∼7일차 신속항원검사는 권고 사항이라 거의 지켜지지 않는다는 지적이 컸다. 해외입국자 중 내국인과 장기체류외국인은 자택 또는 숙소 관할 보건소에서 무료로 PCR 검사가 가능하다. 단기 체류 외국인은 공항 내 코로나19 검사센터 검사가 권고되며 검사 비용은 본인 부담이다. 검사 결과는 검역정보 사전입력시스템(Q-code)에 등록하도록 하고, 정보를 관할보건소와 연계해 미검사자에게 검사를 독려한다. 한국 입국 전 검사는 5월 23일부터 48시간 이내 PCR 또는 24시간 이내 전문가용신속항원검사를 병행해서 인정하고 있다. 당국은 코로나19 유행이 더욱 크게 확산하면 입국 전 검사를 이전처럼 PCR 검사만 인정하는 방안도 검토하기로 했다.

육아휴직 중 같은 아파트 단지에서 만난 다영(가명)씨는 늘 두건처럼 두꺼운 머리띠를 하고 다녔다. 첫째를 어린이집에 보낸 뒤 둘째를 유모차에 태워 산책하는 게 일상이던 그를 동네 엄마들은 ‘머리띠한 엄마’라고 불렀다. 하루는 다영씨를 집에 초대했다. 그는 커피를 마시며 자신의 머리띠에 담긴 사연에 대해 먼저 얘기를 꺼냈다. “출산 후 우수수 빠진 머리 때문에 스트레스가 심해서. 휑해진 정수리를 가리기 위해 머리띠를 하기 시작했어요.” 내 예상이 맞았다. 마찬가지로 당시 정수리가 빈약한 상태였던 나는 맞장구를 쳤다. 우리는 탈모에 대해 한참을 얘기했다. 출산 후 탈모는 호르몬 변화에 따라 자연스럽게 나타나는 증상이다. 하지만 모발이 회복되는 시기에 영양이 부족하거나 스트레스 받는 등 문제가 생기면 머리카락이 다시 이전만큼 나지 않을 수 있으며, 이후 여성형 탈모로 이어질 수도 있어 관리가 필요하다. ◆우수수 떨어지고 1년 안에 다시 난다 원래도 머리숱이 많지 않았던 내가 임신기간 중 가장 좋았던 점은 머리카락이 잘 빠지지 않는 것이었다. 임신 중엔 가르마 라인이 이전보다 촘촘했고 모발도 굵었고 윤기가 더 돌았다. 이는 대부분 임신부들이 경험하는 현상이다. 모발은 모낭에서 나와 성장한 뒤 유지되다가 빠지는 주기를 반복하는데, 임신 기간에는 유지기간이 길어진다. 여성호르몬인 에스트로겐, 그 중에서도 태반에서 생성되는 가장 강력한 에스트라디올이 분비돼 머리카락을 두피에 오래 붙잡아두는 역할을 하기 때문이다. 그렇지만 안타깝게도 이 아름다운 머릿결은 출산과 함께 사라지게 된다. 아기를 낳고 태반이 몸 밖으로 배출되면 호르몬 수치도 이전 수준으로 되돌아간다. 그간 호르몬 덕에 단단히 붙어있던 머리카락들이 탈락하게 되는데 이것이 산후 탈모다. 하루에 머리카락이 100개 이상 빠지면 탈모로 간주하는데, 출산한 여성 10명 중 8명이 출산 후에 탈모를 겪는다. 산후 탈모의 기간과 정도는 개인마다 차이가 있다. 빠르면 2개월, 늦으면 6개월부터 산후 탈모가 시작되며 6개월에서 12개월까지 증상이 지속된다. 그 이후엔 다시 임신 전의 모발 생장 주기를 되찾으면서 이전의 상태로 회복된다. 다시 말해 산후 탈모는 산후 관리가 부실해 생기는 질병이 아니라 임신과 출산 과정에서 호르몬에 의해 자연스럽게, 당연하게 나타나는 증상인 것이다. 실제 돌 전후 아기를 키우는 엄마들을 보면 우수수 빠졌던 머리가 다시 우르르 나면서 잔머리가 고슴도치처럼 삐죽삐죽 솟아 있다. 그 머리가 길어 가라앉기 전에는 헤어라인에 난 머리들도 앞으로 뻗는다. 한 엄마는 맘카페에 올린 글에서 “산후 탈모 때문에 스트레스가 컸는데 지금은 다시 풍성하게 자라고 있다”면서 “기쁘긴 한데 보기엔 ‘김무스’같아서 좀 우습다”고 했다. 김무스가 누구인지 몰랐던 나는 검색해보고 빵 터질 수밖에 없었다. 정말 절묘한 비유다. 애엄마들끼리만 알아볼 수 있는 이 잔머리는 톱스타도 예외가 없다. 나와 비슷한 시기 출산한 배우 A씨는 출산 후 1년도 되지 않아 드라마로 복귀했다. 출산 전과 다름없는 미모에 ‘세상 참 불공평하다’ 생각하며 드라마를 봤는데, 그가 물에서 나오는 장면에서 이마에 착 붙은 잔머리가 유독 눈에 들어왔다. ‘저 언니도 머리 빠지고 다시 나는구나.’ A배우에게 급 친근감이 들었다. ◆당연한 듯 당연하지 않은 산후 모발 회복 대부분 산모들은 산후 탈모가 자연스러운 것임을 알고 있다. 하지만 빠져야할 때 안 빠졌던 머리가 한꺼번에 탈락하면서 두피가 비어보이는 기간엔 스트레스가 상당할 수밖에 없다. 남성들과 마찬가지로 모발은 여성의 외모에서 큰 부분을 차지한다. 나 역시 머리를 감을 때마다 손가락 사이에 한 움큼씩 감겨 나오는 모발을 보며 ‘이러다 복직할 때 가발을 맞춰야하는 게 아닌가’ 걱정했다. 머리카락이 다시 나기 시작하면 조금 안도한다. 하지만 안타깝게도 많은 여성들이 출산 이전의 풍성하고 윤기 있는 머리카락을 100% 회복하지는 못한다. 나의 육아동지들은 아이가 4~7살이 되었어도 여전히 ‘머리가 많이 빠진다’ ‘머리카락이 가늘어지고 숱이 적어졌다’ ‘머리가 빗자루처럼 푸석푸석하고 거칠어졌다’고 토로한다. 탈모가 심해 우울감까지 생기는 경우도 있다. 아이 둘을 키우는 회사원 B는 출산 후 3년이 됐지만 여전히 머리카락이 많이 빠진다. 가르마라인이 넓어져 두피가 훤히 드러나게 되자 B는 스트레스가 심해졌다. 그는 “만나는 사람들마다 내 머리만 쳐다보는 느낌이 들고 자신감이 떨어졌다. 사람 만나기가 싫고 일할 의욕도 없다”면서 “탈모가 인생에 이렇게 큰 영향을 미치는 줄은 몰랐다”고 말했다. 출산 후 1년 정도엔 이전의 모발과 두피 상태를 회복하는 게 ‘정상’인데 왜 많은 엄마들이 그렇지 못할까. 출산 수년 뒤까지도 탈모가 진행되는 사람들은 사실 호르몬 변화에 의한 산후 탈모가 지속된다기 보다 다른 요인으로 탈모가 온 것일 가능성이 크다. 탈모는 ‘유전적 요인’이 가장 큰 영향을 차지한다고 하지만, 여성형 탈모는 원인이 복합적인 경우가 대부분이다. 어린 아이를 키우는 엄마라면 건강상태가 모발상태에 영향을 미쳤을 수 있다. 적게 먹거나, 영양이 불균형하면 모발에도 영양 공급이 줄어든다. 수면상태가 불량하거나 스트레스가 심한 경우에도 신진대사가 원활하지 않고 호르몬 불균형이 생겨 탈모가 올 수 있다. 기저질환이 있는 경우에도 탈모가 생길 수 있다. 산후 탈모 기간 이후에도 탈모가 지속된다면 갑상선호르몬 이상이나 다낭성난소증후군 등을 의심해볼 수 있다. ◆잘먹고 잘자고…꾸준한 관리가 정석 사실 산후 탈모는 일반적인 상황에서라면 자연스럽게 사라지기 때문에 특별히 치료를 받을 필요가 없다. 다만 예전처럼 건강한 모발을 되찾고 싶다면 노력이 필요하다. 탈모 전문 병원인 모제림성형외과의 박재준 원장은 산후 탈모 극복을 위한 제1원칙으로 ‘잘 먹는 것’을 꼽았다. 그는 “두피, 머리카락도 신체의 일부이기 때문에 건강해야 우선”이라면서 “영양을 충분히 섭취하고 특히 머리카락을 구성하는 단백질을 많이 먹어야 한다”고 말했다. 널리 알려진대로 콩류를 많이 섭취해야 한다. 현미와 맥주효모에도 모발 생장에 도움을 주는 물질이 다수 함유돼 있다. 신진대사를 활발히 하기 위해 물을 많이 마시고 비타민제를 챙겨 먹는 것도 좋다. 모발 건강 비타민으로 알려진 비오틴(비타민B군의 일종)을 비롯해 다양한 군의 비타민을 골고루 섭취하면 좋다. 약국에서 구할 수 있는 모발영양제도 도움이 된다. 혈액순환이 잘 되도록 셀프 두피 마사지를 하는 것도 좋다. 샴푸에도 신경 쓸 필요가 있다. 박 원장은 “샴푸의 거품을 내는 계면활성제, 보존을 위한 방부제 등은 두피에 트러블을 일으킬 수 있기 때문에 해당 성분이 없는 샴푸를 고르는 게 좋다”면서 “시중에 ‘탈모 케어’라는 이름으로 출시된 샴푸를 고르면 된다”고 말했다. 산후 탈모가 12개월 이상 지속되고 숱이 많이 적어졌다면 머리를 다시 자라게 하는 약물의 도움을 받는 것을 고려해볼 수 있다. 피부과 전문의들은 미국 FDA 승인을 받은 유일한 탈모약인 미녹시딜을 최소 4개월 이상 두피에 꾸준히 바르면 효과를 볼 수 있다고 공통적으로 밝힌다. 바르는 미녹시딜은 일반의약품이어서 병원 처방 없이 약국에서 구입할 수 있다. 단, 모유 수유 중인 산모나 임신 가능성이 있는 여성은 사용하지 않는 것이 좋다. 또 먹는 약의 경우 혈압을 낮추거나 심장눌림증 등 부작용이 나타날 수 있으므로 반드시 전문의와 상의해 결정해야 한다. 물론 탈모가 발생하는 원인은 사람마다 다르기 때문에 산후 탈모가 회복되지 않고 12개월 이상 지속된다면 정확한 원인 파악을 위해 병원을 찾는 것이 좋다. 박 원장은 마지막으로 “시험에 합격하려면 교과서 위주로 공부하되 참고서, 기출문제, 응용문제도 다 풀어봐야하는 것처럼, 탈모도 할 수 있는 노력은 다 해야 극복할 수 있다”고 말했다. 결국 음식을 신경써서 먹고, 비타민을 보충하고, 충분히 자고, 시간날 때 두피 마사지를 하고, 탈모 샴푸를 쓰고, 필요하면 약을 바르며 여유가 되면 병원 치료를 받는 등 노력을 최소 몇 개월 이상 꾸준히 해야 좋아질 수 있다는 말이다. 아이가 먼저인 엄마들이 실행하기는 참 쉽지 않은 일이다. 산후 탈모는 자연스럽게 회복된다더니 뭔가 부족했던 이유를 알 것 같다. 하지만 포기하면 평생 듬성듬성한 머리를 보며 한숨짓게 된다. 지금부터 하나씩 시작해도 늦지 않는다. 모발 건강을 위한 노력을 습관화 하면 1년 뒤 거울을 보며 이렇게 말할 수 있을 것이다. “1년 전의 나야, 잘했어!”

아시아개발은행(ADB)이 올해 한국 물가상승률을 4.5%로, 경제성장률을 2.6%로 전망하는 ‘2022년 아시아경제전망 보충’을 21일 발표했다. 종전 전망치에서 물가상승률 전망은 대폭 높이고 경제성장률 전망은 낮춘 것이다. ADB는 통상 매년 4회 아시아 역내 경제전망을 발표한다. 4월에 연간 전망을 내놓고 6∼7월 보충 전망, 9월 수정 전망, 12월 보충 전망으로 조정한다. 이날 ADB는 한국의 올해 물가상승률 전망치를 지난 4월 3.2%에서 1.3%포인트 높인 4.5%로 제시했다. 국제 상품가격 상승과 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 이후 소비 급증이복합적으로 영향을 미쳐 물가상승률을 밀어 올릴 것이라는 분석이다. ADB의 2021년 한국 물가상승률 전망치는 경제협력개발기구(OECD)의 4.8%보다는 낮지만 국제통화기금(IMF)의 4.0%보다는 높다. 국내 기관과 비교하면 정부 전망치 4.7%는 밑돌고 한국은행의 4.5%와는 동일하며, 한국개발연구원(KDI)의 4.2%는 웃돈다. 한국의 올해 성장률 전망치는 4월 3.0%에서 2.6%로 0.4%포인트 내렸다. ADB는 한국의 견조한 대외수요가 소비·투자 둔화를 상쇄했으나, 앞으로 금리 인상과 세계경제 성장세 약화가 성장률 제약요인이 될 것으로 봤다. ADB의 올해 한국 성장률 전망치는 KDI(2.8%), OECD(2.7%), 한은(2.7%)보다 낮고 IMF(2.5%)보다는 높다. 정부 전망(2.6%)과는 동일하다. 한편, ADB는 아시아 개발도상국 46개국(아시아 태평양 지역 회원국 49개 중 일본·호주·뉴질랜드 제외) 올해 물가상승률을 4월 4.7%에서 0.5%포인트 내린 4.2%로 제시했다. 물가상승률 전망치 상향의 핵심 이유로는 유가·식품물가 상승을 거론했다. 다만 아시아 개도국이 다른 지역보다는 물가 상승세가 낮을 것이라고 관측했다. 아시아 개도국 성장률은 올해 4.6%로 내다봤다. 4월 전망보다 0.6%포인트 내린 수치다. ADB는 역내 코로나19 영향 완화에도 우크라이나 사태에 따른 공급 충격, 미국·유럽연합(EU) 등 주요국의 공격적인 통화 긴축의 영향을 반영해 성장률 전망치를 내렸다고 설명했다.

신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 재확산세가 예상보다 빠르게 전개되며 기지개를 펴던 여행업계가 잔뜩 긴장하고 있다. ◆여행업계 “회복세 지속…재확산 예의주시” 국내 여행업계는 코로나19의 재확산세를 예의주시하고 있다. 아직은 국내외 여행 예약이 증가 추세이지만 확진자수가 폭증할 경우 취소가 속출할 수 있기 때문이다. 19일 모두투어 관계자는 “아직 재확산 영향은 나타나지 않고 있다”면서 “해외여행 예약은 꾸준히 증가하고 있으며 베트남과 유럽이 가장 많다”고 밝혔다. 이어 “다시 방역조치를 강화하는 나라가 아직 없고 베트남 다낭 등 휴양지 중심으로 항공편이 증편되고 있기 때문에 여행을 오랫동안 기다려온 사람들은 굳이 취소하거나 미루지 않으려는 것 같다”고 설명했다. 국내여행 예약도 마찬가지로 늘고 있다. 모두투어 관계자는 “7월 들어 국내여행도 제주도, 울릉도를 중심으로 예약이 전달보다 5∼10% 증가했다”면서 “여행은 가고 싶지만 아직 외국은 위험하다고 생각하는 사람들이 여름휴가 기간 국내 여행을 선택하는 것으로 보인다”고 분석했다. 그는 그러면서도 “다만 전 세계적으로 재확산세가 심상치 않은 데다 확진자수가 폭증할 경우 방역조치가 다시 강화될 우려가 있어 예의주시 하고 있다”고 조심스럽게 덧붙였다. 하나투어도 “최근 예약 동향에 큰 변화는 없으며 오히려 예약 회복세가 지속되고 있다”고 밝혔다. 하나투어 관계자는 “외국의 재확산세는 크지 않다는 인식 때문인지 해외여행 예약이 계속 늘어나고 있다”면서 “재확산에 고물가·고환율 이슈가 있는데도 해외여행이 늘어나는 것에 대해 긍정적으로 보고 있지만 언제 환경이 변화할 지 알 수 없기 때문에 추이를 지켜보고 있다”고 말했다. 코로나19 팬데믹으로 가장 큰 타격을 입은 업종 중 하나인 여행업계는 이제 막 회복세가 시작된 터라 재확산 추이에 더욱 민감하다. 한 업계 관계자는 “해외여행이 증가하면 확진자 유입 등이 늘어날 수 있기 때문에 적극적으로 홍보하지 않고 있으나, 방역조치가 완화되면서 국내외 여행업계가 회복세를 탄 것은 맞다”면서 “어서 팬데믹이 종식되어 누구나 걱정없이 여행할 수 있게 되기를 바라고 있다”고 말했다. ◆다시 10만명 갈까…전 세계 재확산 추세 중앙방역대책본부는 이날 0시 기준 코로나19 확진자가 7만3582명 늘어 누적 1886만1593명이 됐다고 밝혔다. 이날 신규확진자 수는 주말 진단 검사 감소 영향으로 2만명대로 떨어졌던 전날(2만6299명)보다 4만7283명 늘었다. 1주일 전인 지난 12일(3만7347명)의 1.97배, 2주일 전인 지난 5일(1만8136명)의 4.05배다. 이달 초부터 1주일 사이 신규 확진자 수가 2배 안팎으로 증가하는 ‘더블링’ 현상이 계속되면서 지난 4월 27일(7만6765명) 이후 83일 만에 최다 기록을 나타냈다. 최근 코로나19 확진자 증가세는 오미크론(BA.1) 하위변이인 BA.5가 이끌고 있다. BA.5는 스텔스 오미크론으로 불리는 BA.2보다 전파력이 35% 이상 빠르고 면역회피력도 있어 확산이 더욱 빠르다. 방대본에 따르면 지난주 국내감염 중 BA.5 검출률은 47.2%로 전주보다 23.5% 급증했다. 환자 1명이 주변 사람 몇 명을 감염시키는지를 수치화 ‘감염재생산지수’는 1.58을 기록해 6주 연속 증가했다. 확진자의 35%는 10∼20대로 나타났다. 이러한 코로나19 재확산은 세계적 추세다. 19일(현지시간) 기준 유럽 신규확진자는 프랑스 19만4078명, 독일 12만3046명, 이탈리아 25만8316명 등을 기록했다. 마이클 라이언 세계보건기구(WHO) 긴급대응팀장은 “유럽에서 감염병이 심각하게 확산하고 있다”면서 “콘서트나 여행을 통해 사람간 접촉이 늘어나기 때문”이라고 분석했다. 지난주 일일 확진자수가 10만명 미만이었던 일본은 이날 신규확진자가 30만7725명으로 크게 늘었다. 미국도 꾸준히 높은 일일 신규확진자수를 유지하고 있다. 뉴욕타임스에 따르면 미국의 지난주 하루 평균 신규확진자는 12만9900여명이었다.

유럽은 지금 역사상 가장 건조한 여름과 싸우고 있다. 햇빛은 뜨겁고 비는 적게 온다. 40도가 넘는 폭염이 나타나면서 남부유럽에선 지난 한주에만 1000명이 넘는 사망자가 발생했다. 그리스 등 지중해 인접국에서 주로 발생하던 여름 가뭄은 올해 유럽 전역에서 넓게 나타나고 있다. 이에 수력에너지 생산량이 크게 줄고 곡물 생산에 차질을 빚으면서 유럽이 비상에 걸렸다. ◆에너지 급한데…댐 말라 수력발전 ‘급감’ 유럽연합(EU) 코페르니쿠스 기후변화서비스의 카를로 부온템포 국장은 “우리는 유럽 곳곳에서 전례없는 가뭄을 보고 있다”고 밝혔다. 정치전문매체 폴리티코가 16일(현지시간) 공개한 유럽 환경청(EEA) 등의 자료에 따르면 6월말 기준 이미 유럽 대부분 지역이 가뭄 5단계 중 4단계로 나타났다. 가장 심각한 5단계도 유럽대륙 전역에서 발생했다. 폴리티코는 “남부 유럽에서는 여름마다 가뭄이 발생하지만 올해는 내륙의 많은 지역에서도 가뭄이 나타나고 있다”면서 “헝가리, 독일, 이베리아 반도에 이르기까지 토양이 메마르고 있다. 유럽의 강들은 대부분 평균 이하의 속도로 흐르고 있다”고 보도했다. ‘유럽의 밥그릇‘ 중 하나로 불리는 이탈리어 북부 포 강 유역에는 지난 200일간 비가 거의 내리지 않았다. 이에 지난달엔 세계 2차대전 때 이 강에 침몰했던 바지선이 수면 위로 드러나기도 했다. 강물이 마르면서 유럽 전역의 수력발전량도 급감하고 있다. 지난해부터 가뭄이 시작된 포르투갈에서는 6월 수력발전량이 지난해 대비 4분의 1로 줄었다. 포르투갈 정부는 지난 2월 일부 수력발전 댐에 전기 생산 및 관개를 위한 물 사용을 일시 중단하기도 했다. 로이터에 따르면 포르투갈은 전체 사용 전력의 30%를 60개의 수력발전 댐에서 생산하고 있다. 수력발전 중단이 국가 에너지수급에 적지 않은 영향을 미치는 셈이다. 지난 겨울 알프스에도 눈이 거의 내리지 않아 인근 저수지와 댐이 바닥을 드러냈다. 이탈리아 수력 발전량은 지난해 대비 40% 감소했다. 폴리티코는 “유럽의 가뭄은 러시아의 천연가스 수출 제재로 유럽이 가능한 모든 에너지원을 동원해야하는 최악의 상황 속에서 닥쳤다”고 우려했다. 농작물 작황 역시 좋지 않다. 헝가리 농무부는 이달 초 32만2000㏊가 가뭄 피해를 입었다고 밝혔다. 이는 지난해의 3배에 달하는 규모다. 이탈리아 농업단체도 전체 농산물 생산량이 약 30% 감소할 것으로 예측했다. 유럽집행위원회는 밀, 보리, 옥수수를 포함한 곡물 작물의 올해 총 수확량이 지난해보다 2.5% 감소할 것으로 내다봤다. 프레드 하터만 포츠담 기후변화연구소 연구원은 “이번 여름의 가뭄이 끝나더라도 지하수와 저수지를 정상으로 되돌리기에는 충분하지 않을 것”이라며 “몇 년간 많은 비가 내려야 회복할 수 있을 것”이라고 밝혔다. ◆산불 잇따라…폭염 사망자 속출 메마른 날씨가 지속되면서 유럽 전역에서 크고 작은 산불이 자주 발생하고 있다. 17일 AFP통신 등에 따르면 프랑스 서남부 와인 생산지인 보르도 인근에 산불이 발생해 지롱드주 주민 1만4000명이 대피했다. 이번 산불은 필라사구와 랑디랑스 주변 두 곳의 1만ha를 태우고 여전히 진행 중이다. 소방 당국 관계자는 이날 인터뷰에서 “1200명의 소방관과 소방헬기가 진화 작업을 벌이고 있다”면서 “날씨가 매우 더워 어려움을 겪고 있따”고 말했다. 스페인에서는 남부 휴양지 말라가 인근 미하스에서 산불이 발생해 주민 3200여명이 대피했다. 야생 동물로 유명한 보호구역인 몬프라구에 국립공원 인근에서도 화재가 발생했다. 공원이 위치한 에스트레마두라 지역은 이번 주 수천ha가 불에 탔다. 스페인에서는 현재 북부 갈리시아, 중부 마스티야 이레온, 에스트레마두라 지방에서 산불 진화 중이다. 포르투갈 북부에도 산불이 덮쳤다. 현재까지 약 300㎢가 불에 탔으며 소방관 1400명이 투입돼 진화 작업을 벌이고 있다. 이밖에 모로코에서도 산불로 1300명이 대피했으며 그리스 크레타섬, 터키 서남부, 크로아티아 아드리아해 인근에서도 산불이 발생했다. 이탈리아에서도 며칠 간 소규모 산불이 났다. 폭염과 이로 인한 사망자도 속출하고 있다. 스페인에서는 10~15일 폭염 때문에 사망한 사람이 360명에 달했다. 이 가운데 123명은 지난 15일 하루에 발생했다. 스페인은 지난 주말 최고 기온이 45.7도까지 올랐다. 이는 사상 최고기온을 기록한 지난해 8월 47.4도에 근접한 수준이다. 이에 스페인 당국은 17일 폭염 경보를 내렸다. 포르투갈 정부도 앞서 16일 중·북부 5개 지역에 적색 폭염 경보를 내린 상태다. 기상청 관계자는 주간 최고기온이 40도을 넘겼으며 중부 비제우 기상대에서는 47도를 기록하기도 했다고 전했다. 포르투갈에서는 최근 7일간 폭염으로 659명의 사망자가 발생했으며 대부분 노인이나 기저질환자라고 보건부는 밝혔다. 영국은 지난 15일 폭염 최고 경보인 ‘4단계 적색 경보’를 발령하고 국가 비상사태를 선포했다. 영국 기상청에 따르면 지난 주말 런던 최고 기온이 사상 처음으로 40도를 넘어섰다. 기후 변화에 따라 2050년도에 나타날 것으로 예상됐던 최고 기온이 30년 정도 앞당겨진 셈이다. 영국 보건당국은 오전 11시부터 오후 3시까지 가장 더운 시간 햇볕 노출을 피하고, 외출을 자제할 것, 가급적 물을 많이 섭취할 것을 당부했다.