지난해 1월 급성림프모구성백혈병 진단을 받은 지훈(9·가명)군은 항암치료를 거듭해도 암세포가 사라지지 않았다. 다운증후군이 있어 조혈모세포이식에 따른 위험도 컸다. 대안은 면역세포의 유전자를 조작해 암세포를 공격하는 CAR-T(카티) 치료였지만, 건강보험 적용 대상이 아니어서 치료제 비용만 4억∼5억원이 필요했다. 돌파구는 서울대병원과 세브란스병원의 공동 임상연구였다. 지난해 9월3일 서울대병원에서 채취한 면역세포로 치료제를 만들어 같은 달 17일 세브란스병원에서 투여했다. 비용은 ‘이건희 소아암·희귀질환 극복사업’이 전액 지원했다. 약 한 달 뒤 백혈병 세포가 검출되지 않았고, 이후 1년간 큰 합병증 없이 일상을 이어갔다. 완치 판정까지는 장기 관찰이 필요하지만, 치료와 비용의 장벽에 막혔던 아이에게 새로운 길이 열린 셈이다. 고 이건희 삼성 선대회장 유족의 3000억원 기부로 시작된 소아암·희귀질환 극복사업이 올해 5주년을 맞았다. 서울대병원 소아암·희귀질환지원사업단은 9일 오후 서울대어린이병원 CJ홀에서 ‘소아 정밀의료의 미래를 열다: 소아암·희귀질환 분야의 첨단연구’를 주제로 국제심포지엄을 열고 올해 9월까지 환자 2만2646명을 진단하고 1만4757명을 치료했다고 밝혔다. 사업단은 기부금을 바탕으로 국내 최초로 소아 급성림프모구백혈병 표준치료 프로토콜을 마련했고, 새로운 희귀질환 20종 이상을 발굴·진단했다. 올해 9월까지 소아 환자 21명에게 CAR-T 세포를 제조·공급했다. 지원 연구 과제는 2021년 7개에서 올해 190개로 늘었고, 전국 185개 기관과 의료진 1411명이 참여하고 있다. 소아암·희귀질환 환자 코호트에는 총 5만7030건의 데이터가 등록됐다. 2030년까지 진행되는 이번 사업은 전국 의료기관과 연구진의 역량을 연결해 아이들이 거주 지역에 관계없이 적절한 진단과 치료를 받을 수 있는 기반을 마련하고 있다. 백남종 서울대병원장은 “이번 사업은 민간의 뜻깊은 기부가 의학 연구를 뒷받침하고, 그 성과가 다시 환자의 진단과 치료에 기여하는 선순환의 가능성을 보여준다”고 강조했다.

1형 당뇨병 하면 흔히 ‘소아당뇨’를 떠올린다. 하지만 새로 진단받은 환자 10명 중 7명은 성인인 것으로 나타났다. 대한당뇨병학회가 최근 발표한 ‘1형 당뇨병 팩트시트’에 따르면 2021년 새로 진단된 환자 1073명 가운데 19세 이상 성인은 770명으로 71.8%를 차지했다. 국내 1형 환자는 약 3만명으로 추정된다. 당뇨병은 발생원인에 따라 1형과 2형으로 나뉜다. 1형은 면역체계가 췌장의 인슐린 분비세포를 공격해 발생하는데, 인슐린을 거의 만들지 못해 외부에서 보충해야 한다. 반면 2형은 몸에서 인슐린이 나와도 혈당을 충분히 낮추지 못하고(인슐린 저항성), 분비량도 부족해지는 질환이다. 2형은 생활습관 교정과 약물로 관리하며, 필요하면 인슐린 주사도 사용한다. 1형은 인슐린을 거의 만들지 못한다는 점에서 선천적으로 어릴 때부터 발생하는 병으로 오해하기 쉽다. 그러나 나이만으로 두 유형을 구분하기는 어렵다. 체중도 마찬가지다. 흔히 2형 당뇨는 비만일 경우에 생긴다고 생각하지만, 정상 체중인 2형 환자도 있고, 1형 환자도 과체중·비만일 수 있다. 김규호(사진) 대한당뇨병학회 언론홍보위원(성빈센트병원 내분비내과 교수)은 “성인에서 혈당 이상이 발견됐을 때 나이가 많다는 이유만으로 2형 당뇨병이라고 단정해서는 안 된다”고 강조했다. 다만 김 교수는 “신규 1형 당뇨 환자 중 성인 비중이 높다는 결과가 성인이 소아보다 1형에 더 잘 걸린다는 의미는 아니다”라고 덧붙였다. 실제 2형으로 치료받다가 1형으로 재진단되는 경우도 있다. 김 교수의 60대 여성 환자는 인슐린 주사와 먹는 약 두 종류를 사용했지만 혈당이 충분히 낮아지지 않았다. 추가 검사에서 인슐린 분비 능력이 크게 떨어져 있었고, 면역체계가 인슐린 분비세포를 공격하는 징후도 확인됐다. 1형으로 재진단한 뒤 하루 여러 차례 인슐린을 주사하는 방식으로 치료를 바꾸자 최근 2∼3개월간의 평균적인 혈당 상태를 보여주는 당화혈색소가 10%에서 7%로 낮아졌다. 유형을 정확히 구분해야 하는 이유는 치료 방식이 다르기 때문이다. 2형은 인슐린이 잘 작용하도록 돕거나 분비를 촉진하고, 포도당을 소변으로 배출하는 등 다양한 방식의 약물을 사용한다. 혈당뿐 아니라 체중, 심장·콩팥 상태, 저혈당 위험 등을 고려해 약을 선택한다. 반면 인슐린을 거의 만들지 못하는 1형은 인슐린을 직접 보충하는 치료가 필수다. 1형 환자는 식사 사이와 밤 동안 필요한 양을 보충하는 ‘기저 인슐린’과 식후 혈당 상승에 대응하는 ‘식사 인슐린’을 사용한다. 김 교수는 “1형 환자에게 인슐린은 생명 유지와 정상적인 신체 대사에 필수적인 생명줄”이라며 “혈당이 좋아졌다고 인슐린 분비 기능이 회복된 것은 아니므로 임의로 중단해서는 안 된다”고 설명했다. 감염이나 구토로 음식을 먹지 못할 때도 기저 인슐린을 임의로 끊어서는 안 된다. 감염이나 발열로 인슐린 필요량이 오히려 늘 수 있기 때문이다. 평소 의료진과 아픈 날의 대응 계획을 세워두고, 식사 인슐린도 개인별 계획에 따라 조절해야 한다. 인슐린 공급이 부족해지면 응급상황으로 이어질 수 있다. 몸이 포도당을 제대로 쓰지 못해 지방을 분해하면서 생긴 케톤체가 과도하게 쌓이면 혈액이 산성화되는 ‘당뇨병성 케톤산증’이 발생한다. 반복적인 구토와 심한 복통, 깊고 빠른 호흡 등이 나타나면 즉시 진료받아야 한다. 인슐린 치료 중에는 반대로 혈당이 지나치게 떨어지는 저혈당에도 대비해야 한다. 환자가 의식이 있고 삼킬 수 있다면 포도당을 섭취하도록 돕는다. 의식이 없으면 입에 음식이나 음료를 넣지 말고 즉시 119에 신고해야 한다. 가족과 동료도 이런 대처법을 알아두는 것이 중요하다. 불규칙한 식사와 야근, 회식, 운동 등 일상의 변화도 혈당 관리에 영향을 준다. 생활 패턴과 치료 과정에서 겪는 어려움을 의료진과 나누고, 이에 맞춰 치료 계획을 조정해야 한다. 김 교수는 “당뇨병은 본인의 잘못 때문만으로 생기는 질환은 아니다”라며 낙심하지 말고 꾸준히 관리할 것을 당부했다.

최근 러닝과 마라톤을 즐기는 사람이 늘고 있다. 서울시에 따르면 시가 출발·도착 장소 사용을 승인한 마라톤 대회는 2024년 53건에서 지난해 94건으로 두 배 가까이 늘었다. 러닝 열기가 이어지는 가운데 요즘처럼 아침저녁 기온이 크게 떨어지는 시기에는 평소 뛰던 거리라도 무리하지 않도록 주의가 필요하다. 찬 공기와 갑작스러운 운동이 심장 부담을 키울 수 있기 때문이다. 위성봉(사진) 서울아산병원 심장내과 교수는 “찬 공기에 노출되면 교감신경계가 활성화되어 말초 혈관이 수축하고 심박수와 혈압이 올라간다”며 “심장 근육에 더 많은 산소가 필요해지며, 여름철 달리기에 비해 심장의 업무량이 증가해 관상동맥에 부담이 가해진다”고 설명했다. 추운 날 갑자기 속도를 높이면 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아져 필요한 만큼 혈액을 보내지 못해 가슴이 조이거나 뻐근한 협심증 증상이 나타날 수 있다. 위 교수는 “체온이 떨어지면 혈관 수축뿐 아니라 혈액의 점도가 높아져 끈적해지고 혈소판 응집력이 증가한다”며 기존 관상동맥 질환이 있는 환자는 급성 심근경색으로 이어질 수 있다고 경고했다. 젊은 사람도 가족력이나 흡연·비만 등 위험요인이 있다면 체력을 과신하지 말아야 한다. 달리던 중 평소와 다른 가슴 불편감이 생기면 기록보다 운동 중단이 먼저다. 이전에는 쉬지 않고 뛰던 거리를 여러 번 쉬어 가야 하거나 가슴이 뻐근해지면 멈추고 휴식해야 한다. 증상이 반복된다면 심장내과 진료를 받아야 한다. 특히 쉬어도 통증이 가라앉지 않거나 식은땀 등이 동반되면 응급상황을 의심해야 한다. 위 교수는 “휴식 후에도 가슴을 짓누르거나 쥐어짜는 통증이 지속되고, 통증이 턱이나 좌측 팔로 뻗치며 식은땀이 동반된다면 즉시 119를 불러야 하는 응급상황”이라고 강조했다. 직접 운전하거나 지인 차량으로 이동하면 도중에 상태가 악화됐을 때 대응하기 어렵다. 안전하게 달리려면 충분한 준비운동과 무리하지 않는 속도가 중요하다. 위 교수는 겨울철에는 15∼20분 몸을 풀고, 실외로 나가기 전 실내에서 스트레칭과 제자리걸음 등으로 체온을 올릴 것을 권했다. 초반부터 속도를 높이거나 오르막에서 무리하지 말고, 대회나 단체 훈련에서도 경쟁심 때문에 평소 감당할 수 있는 운동 강도를 넘지 않아야 한다. 심혈관질환이 있다면 주치의와 운동 강도를 상의하고, 영하의 새벽보다 기온이 오른 낮 시간을 택하는 편이 좋다. 유독 추운 날은 실내 걷기나 자전거 타기로 바꿀 수 있다. 추위 때문에 운동을 포기하기보다는 날씨와 몸 상태에 맞춰 시간과 강도를 조절하는 것이 중요하다. 위 교수는 “부상과 심장 무리를 막으려면 약간 숨이 차지만 대화는 가능한 수준으로 주 3∼5회, 1회 30∼50분 꾸준히 하는 게 바람직하다”고 조언했다.

이미경(사진) CJ그룹 부회장이 지난 5일(현지시간) 미국 로스앤젤레스(LA)에서 열린 ‘2026 아시안 명예의 전당’ 시상식에서 센테니얼 평생공로메달을 받았다고 CJ ENM이 8일 밝혔다. 센테니얼 평생공로메달은 사회 전반에 걸쳐 오랜 기간 탁월한 업적과 영향력을 쌓아온 인물에게 수여된다. CJ ENM은 이 부회장이 지난 30여년간 영화·음악·방송 등 다양한 분야에서 한국과 세계를 잇는 가교 역할을 하며 K콘텐츠의 글로벌 확산과 문화 간 교류 기반을 넓힌 공로를 인정받았다고 설명했다. 이 부회장은 수상 소감에서 “문화는 마치 산소와 같아서 평상시에는 그 소중함을 잊고 지내기 쉽지만, 결코 이것 없이 살아갈 수 없다”며 “우리가 남길 가장 큰 유산은 단순히 지금까지 이뤄낸 성과가 아니라 다음 세대가 더 큰 꿈을 꾸고 새로운 가능성에 도전할 수 있도록 기회를 만들어 주는 것”이라고 말했다.

억만장자는 어떻게 세계를 지배하는가/ 칼 로즈/ 오숙은 옮김/ 여문책/ 2만2000원 “이제 불평등은 정치적 발언권이 작은 사람들만을 죽이는 것이 아니다. 불평등은 지구까지 죽음으로 내몬다. (…) 죽은 행성에서는 경제가 ‘성장’하지 않을 것이며, 시장은 누구에게도, 아무리 강력한 사람에게도 ‘번영’을 가져다주지 않을 것이다.”(68∼69쪽) 부의 축적이 인류의 번영으로 이어진다는 믿음에 저자는 이처럼 날카로운 문장으로 맞선다. 사람보다 이윤을 앞세우는 전략은 불공정할 뿐 아니라 삶의 터전까지 위협한다는 것이다. 저자는 부자들의 성공 비결을 묻는 대신, 막대한 재산을 가진 소수가 어떻게 사회의 미래를 결정할 권한까지 거머쥐는지, 무엇이 그 권력을 정당화하는지 추적한다. 그 중심에는 부의 집중과 민주주의의 충돌이 있다. 저자가 말하는 ‘신봉건주의’는 초부유층이 국경을 넘나들며 다수의 운명을 결정하는 체제다. 시민들은 이들을 지도자로 선출하지 않았지만, 이들의 선택이 초래한 영향에서 벗어나기 어렵다. 저자는 “억만장자들의 집단적인 정치력은 민주주의의 사회적 약속을 제멋대로 무시하는 행태를 보여준다”고 지적한다. 중세의 영주를 닮은 신흥 글로벌 귀족이 평등의 기반을 흔든다는 진단이다. 이 권력을 떠받치는 것은 재산만이 아니다. 스스로 부를 일궜으니 누릴 자격도 있다는 도덕적 확신이 작동한다. 저자는 이를 ‘자기영속적 신화’라고 부른다. 성공한 개인의 자격을 강조하는 이야기는 부가 어떻게 만들어지고 분배됐는지 묻는 말을 밀어낸다. 불평등을 제도의 문제가 아닌 개인의 성취와 실패에 따른 결과로 받아들이게 하는 셈이다. 자선 역시 예외가 아니다. 저자는 억만장자의 거액 기부를 곧바로 공익의 증거로 받아들이는 시선에 제동을 건다. “이런 자선 활동이 존재한다는 것 자체는 상호 연결된 세계의 정치적·경제적 시스템이 대다수의 사람에게 얼마나 제 기능을 못하는지 보여주는 징표”라는 것이다. 도움을 주는 행위에 주목하기보다 그 뒤에서 누가 의제를 정하고 자원을 배분하는지 살피라는 주문이다. 공공의 문제를 해결하는 일이 소수의 선의에 의존할수록 시민의 운명은 공적 책임을 지지 않는 부자들에게 맡겨진다. 능력주의를 향한 비판도 같은 맥락이다. 저자는 “능력주의는 연대나 공동체 의식을 알지 못한다. 오직 각자도생뿐”이라고 단언한다. 경쟁에서 살아남은 이에게 보상을 집중하는 원칙과 모두의 생존·번영을 약속하는 민주주의를 대비한 것이다. 부를 능력의 증명으로만 여기는 순간, 불평등은 해결해야 할 문제가 아니라 정당한 결과로 둔갑한다. 저자가 경계하는 것은 결국 구원자를 기다리는 태도다. “진보는 완벽한 세계의 청사진을 그리는 어느 한 인물을 따라서 오지 않을 것이다. 만약 평등을 향한 진전이 있다면 그리고 번영의 더욱 공정한 분배가 이루어진다면, 그것은 모든 것을 다 안다고 자부하며 세계를 구할 마스터플랜을 짜는 어느 한 명의 개혁가를 통해 달성되지는 않을 것이다.”(251쪽) 더 나은 미래를 소수의 통찰과 호의에 맡기지 말라는 당부다. 책은 부자를 향한 찬탄에서 시선을 돌려, 공동의 미래를 결정할 시민의 권한을 되묻게 한다.

차의과학대 분당차병원 성형외과 김석화·김덕열 교수팀이 10월 11∼17일 베트남 하노이 베트남쿠바우정병원에서 구순구개열 환아들을 치료했다고 3일 밝혔다. 교수팀은 오퍼레이션스마일코리아와 협력해 7일간 현지 의료진과 진료·수술을 진행했다. 약 150명을 대상으로 선별검사를 실시해 수술 대상자 70명을 선정했으며, 현지 의료팀과 함께 이들을 치료했다. 이 가운데 분당차병원 의료팀은 13명에게 수술을 시행했다. 구순구개열은 입술이나 입천장이 정상적으로 형성되지 않은 선천성 기형이다. 환자의 상태와 성장 과정에 따라 여러 차례 수술이 필요할 수 있고, 치과·교정치료와 언어치료 등을 병행하기도 한다. 이에 성장 과정과 치료 여건을 고려한 장기적인 치료 계획이 중요하다. 교수팀은 윗잇몸뼈가 갈라져 치아가 정상적으로 자리 잡기 어려운 14세 여아에게 치조골 이식술을 시행했다. 치아를 지지하는 뼈를 보강하고 위턱뼈의 연속성을 회복하기 위한 수술로, 김석화 교수가 국내에서 준비한 인공뼈 제품을 활용했다. 현지 의료진도 수술을 참관하며 치료 경험을 공유했다. 과거 구순구개열 수술 이후 필요한 후속 치료를 받지 못해 입술과 코의 변형이 심했던 13세 남아에게는 김덕열 교수가 흉터 교정술과 코 성형술을 시행했다. 입술의 흉터와 비대칭, 양쪽 콧구멍의 모양과 크기 차이를 개선하기 위한 치료다. 교수팀은 수술 후 경과를 확인했으며, 환자별로 필요한 후속 치료가 이어지도록 현지 의료진과 협력할 계획이다. 김석화 교수는 “환자의 상태에 따라 필요한 치료가 지속적으로 이어질 수 있도록 현지 의료진과 협력하고 가능하다면 분당차병원에서 치료받을 수 있도록 계획하고 있다”고 말했다. 김덕열 교수는 “이후에도 필요한 치료가 이어질 수 있도록 연계 기반을 마련하는 것이 중요하다”고 밝혔다. 분당차병원은 1998년부터 경제적 어려움으로 치료받지 못하는 환자를 지원하는 ‘사랑의 메신저 운동’을 펼쳐왔다. 중국 옌볜과 우즈베키스탄, 몽골, 네팔, 방글라데시 등 해외 환자 205명을 치료했으며, 해마다 국내 저소득 환자의 의료비도 약 900건 지원하고 있다.

비만치료제는 용량을 높일수록 살이 잘 빠질까. 메스꺼워 음식을 먹지 못할 정도라면 약이 잘 듣는 것일까. 목표 체중에 도달하면 주사를 끊어도 될까. 위고비와 마운자로에 이어 국산 신약 ‘에페’까지 비만치료제 시장에 합류했다. 치료제 선택지가 넓어지는 가운데 처방도 빠르게 늘고 있다. 국회 보건복지위원회 소속 김윤 의원실이 건강보험심사평가원에서 받은 자료에 따르면 올해 1∼8월 위고비와 마운자로 처방은 약 279만건으로, 지난해 연간 처방량 약 122만건의 두 배를 넘어섰다. 사용자가 늘면서 투여 용량과 감량 속도, 부작용을 둘러싼 궁금증도 커지고 있다. 전문가들은 다른 사람의 감량 경험을 자신의 치료 기준으로 삼거나 부작용을 약효의 증거로 받아들여서는 안 된다고 강조한다. 분당차병원 가정의학과 김영상 교수와 분당서울대병원 내분비대사내과 오태정 교수의 설명, 주요 임상시험 결과를 토대로 비만치료제의 효과와 올바른 사용법을 짚어본다. ◆누구나 20%씩 빠진다? 대표적인 주 1회 주사제인 위고비와 마운자로는 성분과 작용 방식이 다르다. 위고비의 성분인 세마글루티드는 식욕과 포만감 조절에 관여하는 GLP-1 수용체에, 마운자로의 성분인 티르제파타이드는 GLP-1과 GIP 두 수용체에 작용한다. 두 약 모두 식욕과 음식 섭취량을 조절해 감량을 돕지만 효과가 같지는 않다. 위고비의 성분은 세마글루타이드, 마운자로는 티르제파타이드, 에페는 에페글레나타이드다. 위고비와 에페는 식욕과 음식 섭취 조절에 관여하는 GLP-1 수용체에, 마운자로는 GLP-1과 GIP 두 수용체에 작용한다. 모두 주 1회 주사제지만 성분과 용량 체계가 달라 ㎎ 수치만으로 약효를 비교할 수는 없다. 두 성분을 직접 비교한 임상시험(SURMOUNT-5)에서는 당뇨병이 없는 성인 비만 환자 751명에게 72주간 투여했을 때 평균 체중 감소율이 티르제파타이드군 20.2%, 세마글루티드군 13.7%였다. 식사·운동 관리를 병행하면서 각 약의 최대 용량을 사용한 결과다. 에페는 한국인 비만 환자 448명이 참여한 임상 3상에서 40주 중간 분석 결과에서 평균 체중 감소율 9.75%였다. 다만 이 수치가 모든 사용자에게 보장되는 감량률은 아니다. 연구마다 대상자와 관찰 기간도 달라 감량률만으로 약물의 우열을 비교하기는 어렵고, 개인차도 있다. 가령 위고비의 STEP 1에서는 68주 시점에 약물 투여군의 약 14%가 체중 감소율 5%에 미치지 못했다. ◆“고용량부터 바로 시작할래” 조바심 버려야 투여 초기 체중이 기대만큼 줄지 않는다고 바로 용량을 높이는 것은 적절하지 않다. 세 약 모두 부작용을 줄이기 위해 저용량부터 단계적으로 높인다. 위고비는 주 1회 0.25㎎으로 시작해 4주 간격으로 증량하며 17주차부터 유지용량인 2.4㎎을 투여한다. 마운자로는 주 1회 2.5㎎으로 시작해 4주 뒤 5㎎으로 높이고, 필요하면 최소 4주 간격으로 2.5㎎씩 증량한다. 최대 용량은 15㎎이다. 에페는 주 1회 2㎎과 4㎎을 각각 2주, 6㎎과 8㎎을 각각 4주간 투여한 뒤 13주차부터 10㎎을 유지한다. 초기 증량 단계에서 약효를 예단해서는 안 된다. 대한비만학회는 유지용량 도달 후 3개월간 치료해도 시작 체중의 5% 이상을 감량하지 못하면 약물 중단이나 변경을 권고한다. 첫 주사를 맞은 날부터 일률적으로 3개월을 계산하는 기준이 아니라는 의미다. 오 교수는 “SNS 후기를 접한 환자가 특정 약은 물론 용량까지 스스로 정해 처방을 요구하는 사례도 있었다”며 “짧게 맞고 살을 빼겠다는 것은 위험한 생각”이라며 적절한 감량 속도와 중단 이후까지 고려한 치료 계획을 강조했다. 주사 간격을 임의로 조정하는 것도 경계해야 한다. 김 교수는 “서두르는 마음에 초기부터 고용량을 투여하는 것이 가장 큰 문제”라고 지적하며 “임의로 간격을 바꾸면 효과가 떨어지거나 식욕 조절에 문제가 생길 수 있다. 안정기에 의료진이 상태를 평가해 용량 등을 조정하는 유지치료와 환자가 임의로 용법을 바꾸는 것은 다르다”고 말했다. ◆체중 줄어도 근육·기능 떨어지면 좋은 결과 아냐 심한 부작용을 감량 효과의 증거로 받아들여서도 안 된다. 지속적인 구토로 물을 마시기 어렵거나 탈수 증상이 있을 때, 심한 복통이 이어질 때는 진료가 필요하다. 오 교수는 시력 저하, 오른쪽 윗배 통증, 탈수에 따른 소변량 감소를 약제 중단 후 평가가 필요한 신호로 꼽았다. 감량이 정체됐다고 무조건 용량을 올려야 하는 것은 아니다. 김 교수는 “어떤 약물로도 체중이 무한히 빠지지는 않는다”며 영양 상태와 활동량, 수면 등을 함께 살펴야 한다고 설명했다. 체중이 줄어도 근육과 신체 기능이 떨어진다면 좋은 결과로 보기 어렵다. 반대로 감량 폭이 작더라도 혈압·혈당이나 비만 관련 질환이 개선됐다면 의미 있는 효과다. 중단 이후도 치료의 일부다. 오 교수는 약물 중단 후 최소 주 1회 체중을 확인하고 대사질환 관련 혈액검사도 주기적으로 살필 것을 권했다.

겨울을 앞두고 독감과 코로나19 예방접종을 챙길 시기다. 두 백신을 한꺼번에 맞아도 되는지, 최근 감염됐거나 감기 증상이 있다면 접종을 미뤄야 하는지 고민하는 경우가 많다. 강동경희대병원 감염내과 서진웅(사진) 교수는 두 백신의 동시 접종이 가능하다며, 현재 건강 상태와 감염·접종 이력 등을 고려해 시기를 결정해야 한다고 설명했다. 독감과 코로나19 백신은 같은 날 맞을 수 있다. 서 교수는 “동시에 맞는다고 면역체계에 과도한 부담을 주거나 심각한 이상반응이 크게 증가한다는 근거는 없다”고 말했다. 다만 통증·피로감·근육통·발열이 조금 더 나타날 수 있다. 과거 접종 후 전신 증상이 심했다면 의료진과 상의해 날짜를 나눌 수 있다. 따로 맞을 때 정해진 순서나 최소 간격은 없으며, 함께 맞으려고 한쪽 접종을 불필요하게 미룰 이유도 없다. 콧물·기침이 있더라도 전반적인 몸 상태가 양호하면 접종할 수 있다. 감기약이나 항생제를 먹고 있어도 마찬가지다. 반면 고열·심한 몸살·호흡곤란이 있다면 접종을 미루고 먼저 진료받아야 한다. 해열제로 일시적으로 열이 내렸더라도 회복된 것으로 봐서는 안 된다. 최근 코로나19나 독감을 앓았더라도 백신 접종은 여전히 필요할 수 있다. 독감은 A형에 걸렸다가 회복한 뒤에도 B형에 다시 걸릴 수 있기 때문이다. 한 차례 앓았다고 모든 독감 바이러스에 면역이 생기는 것은 아니라는 의미다. 코로나19에 감염됐다면 회복후 약 3개월까지 접종을 미루는 방안을 고려할 수 있다. 다만 고령자·만성질환자는 중증으로 진행할 위험이 높은 만큼 접종을 서두르는 게 최선이다. 면역반응이 형성되기까지 독감은 약 2주, 코로나19는 약 1∼2주가 필요하므로 여행이나 큰 모임이 있다면 최소 2주 전 접종을 계획하는 것이 좋다. 서 교수는 “백신은 감염을 완전히 막지는 못하지만, 특히 고위험군에서 중증화와 입원 위험을 낮추는 데 중요한 의미가 있다”고 강조했다. 접종 부위 통증이나 미열·근육통은 대개 1∼2일 안에 호전된다. 다만 열이 48시간 이상 지속되거나 증상이 심해지면 진료받아야 한다. 특히 고열과 호흡기 증상이 이어지면 백신 반응 외에 실제 감염 가능성도 확인해야 한다. 호흡곤란이나 얼굴·목의 부종, 의식 저하 등이 나타날 경우 즉시 응급처치를 받아야 한다.

발트해 연안국 리투아니아가 러시아의 군사적 위협에 대응해 2032년부터 병역 적격 청년 남성을 폭넓게 징집하는 보편적 징병제를 도입하기로 했다. 연간 징집 인원은 현재 5000여명에서 약 7500명으로 늘어날 전망이다. 29일(현지시간) 리투아니아 공영방송 LRT에 따르면 기타나스 나우세다 대통령은 이날 국가방위위원회 회의 후 이 같은 도입 일정에 합의했다고 밝혔다. 여성은 지금처럼 자원입대할 수 있다. 모든 연령의 성인 남성을 징집한다는 의미는 아니며, 현행 선별적 징집을 청년 남성 대상의 보편적 복무 체계로 확대하는 방향이다. 나우세다 대통령은 인구 감소와 건강상 병역 부적격 판정 등을 고려하면 해마다 약 7500명을 징집할 수 있다고 설명했다. 도입 시기를 2032년으로 정한 것은 늘어나는 병력을 수용할 시설을 마련하고 교관을 양성하기 위해서다. 추가로 필요한 교관은 약 350명이며, 양성에는 3∼4년이 걸린다고 밝혔다. 정치권에서는 시행을 앞당겨야 한다는 주장도 나왔다. 야당인 조국연합·기독민주당은 연간 징집 정원과 추첨 방식을 바꿔 2030년부터 징집 명단에 오른 남성 대부분이 복무하도록 하는 법률 개정안을 제안했다. 반면 정부는 군의 수용 능력과 훈련 여건을 고려해 일정을 정했다는 입장이다. 복무 방식도 다양화한다. 정규 군 복무 외에 드론 조종 훈련을 받거나 국경수비대, 소방·구조 업무를 지원하는 방안 등이 포함됐다. 나우세다 대통령은 징집병 훈련과 예비군 재훈련이 모두 높은 수준으로 이뤄지도록 균형을 맞춰야 한다고 강조했다. 리투아니아는 2004년 북대서양조약기구(NATO·나토)에 가입한 뒤 한동안 모병제를 운영했으나, 러시아의 2014년 크림반도 합병 이후 선별적 징병제를 재도입했다. 러시아 역외 영토 칼리닌그라드와 국경을 맞댄 데다 청년 인구 감소로 병력 확보에 어려움을 겪으면서 징병 확대를 추진해 왔다. 이번 합의는 보편적 징병제의 도입 목표 시점을 정한 것으로, 실제 시행을 위해서는 관련 법률 정비와 시설·인력 확충이 뒤따라야 한다.

아침저녁으로 찬바람이 불면 옷차림뿐 아니라 심뇌혈관 건강에도 신경 써야 한다. 추위에 노출되면 체온을 유지하기 위해 혈관이 수축하면서 혈압이 오르고 심장의 부담이 커질 수 있다. 특히 협심증 등 심혈관질환이 있는 사람은 평소보다 적은 활동에도 가슴 통증을 느낄 수 있다. 다만 어지럼증이나 실신, 두통을 모두 ‘추워서 머리로 피가 덜 가는 현상’으로 설명해서는 안 된다. 원인이 다양하고 응급질환의 신호일 수도 있어 증상에 따라 대응해야 한다. ◆가슴 조이는 통증… 쉬어도 지속되면 응급 신호 협심증은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 수축해 심장 근육에 필요한 산소가 충분히 공급되지 않을 때 나타난다. 대표적인 증상은 가슴을 짓누르거나 조이는 듯한 통증이다. 찬 공기에 갑자기 노출되거나 계단을 오르는 등 심장이 더 많은 산소를 필요로 할 때 발생할 수 있다. 강북삼성병원 순환기내과 권우찬 교수는 “협심증의 통증은 가슴에만 국한되지 않고 어깨나 팔, 목, 턱 등으로 이어지기도 하며, 일부 환자에게서는 호흡곤란과 소화불량과 같은 증상으로 나타날 수 있다”고 설명했다. 익숙한 통증이라고 가볍게 넘겨서도 안 된다. 이전보다 자주 또는 심하게 아프거나, 활동할 때만 생기던 통증이 가만히 있을 때도 나타난다면 신속한 평가가 필요하다. 권 교수는 “가슴 통증이 이전보다 더 심해지거나 자주 나타나고 휴식을 취해도 지속되는 경우, 심근경색과 같은 급성 심혈관질환 가능성이 있는 만큼 신속하게 의료기관을 찾아야 한다”고 강조했다. 심한 압박성 흉통이나 팔·턱으로 퍼지는 통증, 심한 호흡곤란이 나타나면 활동을 중단하고 119에 신고해야 한다. 직접 운전해 병원으로 가기보다 구급대의 도움을 받는 것이 안전하다. ◆눈앞 캄캄하면 먼저 눕기… ‘회복됐다’고 원인 넘기지 말아야 실신은 일시적으로 뇌에 충분한 혈액이 공급되지 않아 의식을 잃는 현상이다. 갑자기 일어서면서 혈압이 떨어지거나 수분·음식 섭취가 부족할 때 생길 수 있지만, 심장질환이 원인인 경우도 있다. 따라서 추운 날 발생했다는 이유만으로 기온 변화 때문이라고 단정해서는 안 된다. 눈앞이 흐려지고 쓰러질 것 같다면 넘어져 다치지 않도록 우선 누워 다리를 올린다. 누울 수 없다면 앉아 머리를 낮춘다. 실제로 의식을 잃었다면 회복 후에도 원인을 확인할 필요가 있다. 특히 운동 중 또는 누워 있다가 실신했거나, 흉통·심계항진이 동반되거나, 의식과 말·움직임이 완전히 회복되지 않으면 즉시 응급 도움을 요청해야 한다. 두통도 ‘찬바람을 맞아서’라고 넘기지 말아야 할 경우가 있다. 갑자기 시작된 극심한 두통, 한쪽 얼굴이나 팔다리의 힘 빠짐, 말이 어눌해지는 증상, 시야장애는 뇌출혈이나 뇌졸중을 의심할 신호다. 증상이 잠시 좋아져도 기다리지 말고 119에 신고해야 한다. ◆외출 전 기온 확인… 새벽 무리한 운동 피해야 예방의 기본은 갑작스러운 추위 노출을 줄이는 것이다. 얇은 옷을 여러 겹 입고 모자·장갑·목도리로 보온한다. 협심증 환자는 입과 코를 느슨하게 가려 찬 공기를 직접 들이마시는 것을 줄이는 방법도 고려할 수 있다. 유독 추운 날에는 실내 운동으로 바꾸고, 운동 중 흉통이나 어지럼증이 생기면 즉시 중단해야 한다. 권 교수는 “기존 심혈관질환 위험 요인을 갖고 있거나 기존에 협심증 진단을 받은 사람은 외출 전 기온을 확인하고 갑작스러운 추위에 노출되지 않도록 보온에 신경을 써야 한다”며 “운동을 할 때도 준비운동을 충분히 하고 자신의 건강 상태에 맞는 적절한 강도로 진행해야 한다”고 조언했다. 추운 시간대에 갑자기 달리거나 무거운 것을 드는 활동도 피하는 편이 좋다. 평소에는 혈압·혈당·콜레스테롤을 관리하고 처방받은 약을 꾸준히 복용해야 한다. 기온이 떨어졌다는 이유로 약을 임의로 늘리거나, 증상이 없다고 중단하기보다 의료진과 상태를 점검하는 것이 중요하다. 권 교수는 “혈압, 혈당, 콜레스테롤 등 심혈관 질환 위험인자를 관리하면서 금연, 식습관 개선, 운동 등 생활 습관을 함께 조절하는 것이 기본”이라고 강조했다.