부산 북항 친수공원 인공 수로에 머무르고 있는 상어 ‘부캉이’가 당초 알려진 무태상어가 아닌 흑상어로 확인됐다. 흑상어는 무태상어보다 상대적으로 따뜻한 바다를 선호하는 것으로 알려져 수온이 떨어지면 부캉이가 스스로 바다로 돌아갈 가능성이 제기된다. 7일 국립수산과학원에 따르면 수산과학원은 부캉이를 근접 촬영한 영상을 분석한 결과 흑상어로 확인했다. 등지느러미 사이에 나타나는 융기선 등의 특징을 분석해 종을 판별했다. 무태상어와 흑상어는 우리나라 연근해를 비롯해 온대·열대·아열대 해역에 분포해 서식 범위가 겹친다. 다만 흑상어가 상대적으로 따뜻한 수온을 선호하는 만큼, 현재 20도를 조금 웃도는 수로의 수온이 18~20도 아래로 떨어지면 부캉이가 머물기 어려워질 수 있다는 게 전문가들의 설명이다. 최윤 군산대 해양생물학과 명예교수는 “무태상어와 비교할 때 흑상어는 수온이 떨어질 경우 오래 버티기가 좀 더 힘들다고 할 수 있다”고 말했다. 부캉이는 지난달 18일 처음 발견된 이후 20일째 친수공원 수로에 머물고 있다. 이를 보기 위해 친수공원을 찾은 방문객은 누적 100만명을 넘어섰다. 장기 체류가 이어지면서 일부 시민이 밤중에 강한 LED 조명이나 손전등을 부캉이에게 비추는 등 상어를 자극하는 행동도 나타났다. 이를 막기 위한 이른바 ‘자경단’까지 등장했다. 부산시설공단 관계자는 “늦은 밤 공원에서 불빛으로 상어를 자극할 수 있는 행위를 하는 방문객들이 있어 현장에서 계도하거나 자제를 당부하는 안내 방송을 내보내고 있다”고 말했다. 다만 친수공원이 개방된 구조인 데다 수로에 빛을 비추는 행위를 금지할 법적 근거가 없어 현장 대응에는 한계가 있다. 당국은 부캉이를 바다로 돌려보내기 위해 지난달 29일과 이달 2일 두 차례 구조작업을 벌였지만 모두 실패했다. 2차 작업에서는 특수 제작한 그물로 부캉이를 수로 출구에서 약 100ｍ 떨어진 지점까지 유도했지만, 부캉이는 다음 날 그물을 넘어 다시 수로 안쪽으로 돌아왔다. 결국 당국은 설치한 그물을 철거하고 부캉이가 수온 변화에 따라 스스로 바다로 나갈 때까지 기다리기로 했다. 한편 흑상어는 국제자연보전연맹(IUCN) 적색 목록에서 위기(Endangered)종으로 분류돼 있으며, 포획과 혼획 등으로 지난 약 100년간 전 세계 개체 수가 최대 80% 감소한 것으로 알려졌다.

“허리와 등이 굳고 꼿꼿하여 굽혔다 폈다 하기가 어렵다.” - ‘세종실록’ 17년 4월 1일 1435년 음력 4월 1일, 명나라 사신을 배웅하는 잔치를 위해 태평관을 찾은 세종은 도승지에게 자신의 몸 상태를 알렸다. 궁궐을 나설 때만 해도 잔치를 주재할 수 있으리라 생각했지만, 막상 도착하니 몸이 도저히 따라주지 않았던 것이다. 결국 세종은 궁으로 돌아갔고, 잔치는 진양대군이 대신 맡았다. 세종실록은 당시 세종의 허리와 등 불편함이 공식 행사를 직접 주재하기 어려울 정도였다고 전한다. 한글을 창제하고 다양한 국가 정책을 추진한 세종대왕은 재위 기간 허리와 다리 통증 등 여러 신체적 불편을 겪었던 것으로 전해진다. 세종실록에는 다리 통증으로 치료를 받았으며, 온천욕을 한 뒤 등 통증이 완화됐다고 회고한 기록도 남아 있다. 이 같은 기록을 오늘날의 의학적 관점에서 살펴보면 강직성 척추염을 떠올릴 만한 대목이 있다. 다만 당시 기록만으로 세종이 실제 해당 질환을 앓았다고 단정할 수는 없다. 한글날을 맞아 세종의 건강 기록을 통해 강직성 척추염의 증상과 치료, 관리법을 살펴본다. ◆ 허리·다리 통증 겪은 세종대왕…온천욕 후 통증 완화 기록 조선왕조실록에는 세종대왕이 젊은 시절부터 신체적 불편을 겪었다는 기록이 남아 있다. 세종은 22세 무렵부터 몸의 불편함을 호소했으며, 1418년에는 오른쪽 다리 통증과 관련한 기록도 확인된다. 세종은 1439년 음력 7월 4일 자신의 건강 상태를 언급하면서 과거 다리 통증으로 의원의 치료를 받은 뒤 증상이 나아졌다고 회고했다. 또 1433년 온천욕을 한 뒤 반복되던 등 부위 통증이 완화됐다는 취지의 기록도 남겼다. 다만 일부 부위의 부종과 통증은 지속됐던 것으로 전해진다. 이 같은 증상은 오늘날 강직성 척추염 환자에게서 나타날 수 있는 증상과 일부 유사하다. 강직성 척추염은 척추와 천장관절을 중심으로 염증이 발생하는 만성 질환이다. 허리나 엉덩이 부위에 통증과 뻣뻣함이 나타날 수 있으며, 염증이 다른 관절에도 영향을 미치면 무릎이나 발목 등에서도 통증이 발생할 수 있다. 증상이 심해지면 허리를 굽히거나 걷는 데 어려움을 겪기도 한다. 다만 세종대왕의 통증을 강직성 척추염으로 해석하는 것은 현대 의학적 관점에 따른 추정에 불과하다. 당시 기록에는 현대적인 진단 검사 결과가 남아 있지 않은 만큼 특정 질환으로 확정할 수는 없다. 세종대왕이 운동을 즐기지 않았다는 기록 역시 질환 때문이었다고 단정하기 어렵다. 온천욕 후 통증이 완화됐다는 기록도 눈길을 끈다. 따뜻한 물에 몸을 담그면 근육의 긴장이 줄어들고 관절의 뻣뻣함이나 통증이 일시적으로 완화될 수 있다. 그러나 온천욕만으로 강직성 척추염의 염증을 조절하거나 질환의 진행을 막을 수 있는 것은 아니다. ◆ 약물치료와 운동 병행…한의통합치료 관련 연구도 보고 강직성 척추염은 증상과 병력, 혈액검사 결과 등을 종합해 진단한다. 필요에 따라 척추와 천장관절의 엑스레이(X-ray)나 자기공명영상(MRI) 검사를 시행해 관절의 변화와 염증 여부를 확인한다. 치료에서는 염증과 통증을 조절하는 약물치료와 규칙적인 운동, 재활치료 등을 병행하는 것이 중요하다. 관절의 유연성과 척추 움직임을 유지하기 위해 꾸준한 신체 활동과 스트레칭을 이어가는 것이 도움이 된다. 한의통합치료와 관련한 연구 결과도 보고돼 있다. 자생한방병원 연구진이 대한한방내과학회지에 발표한 연구에서는 강직성 척추염 환자에게 44일간 한의통합치료를 시행한 뒤 요통 정도를 평가하는 수치평가척도(NRS)가 감소했다. 염증 관련 지표인 적혈구침강속도(ESR)는 치료 전 13에서 치료 후 10으로, C반응성단백질(CRP)은 1.39에서 0.84로 각각 낮아졌다. 또 다른 증례 연구에서는 천장관절염과 고관절 활막염을 동반한 강직성 척추염 환자에게 한의통합치료를 시행한 뒤 다리 통증을 평가하는 NRS와 하지직거상검사(SLR) 결과가 개선된 것으로 보고됐다. 다만 이 같은 연구 결과는 개별 환자 또는 제한된 사례를 대상으로 확인한 결과인 만큼 모든 강직성 척추염 환자에게 동일한 효과가 나타난다고 일반화하기는 어렵다. 치료 방법은 환자의 증상과 질환 상태를 고려해 의료진과 상의한 뒤 결정해야 한다. ◆ 증상 완화돼도 꾸준한 관리 필요…운동·치료 이어가야 강직성 척추염은 만성 염증성 질환인 만큼 통증이 줄었다고 해서 관리를 중단해서는 안 된다. 증상이 반복되거나 척추의 움직임이 제한되는 것을 예방하기 위해서는 지속적인 경과 관찰과 적절한 치료가 필요하다. 특히 장시간 같은 자세로 앉아 있거나 신체 활동이 부족하면 관절의 뻣뻣함이 심해질 수 있다. 일상생활에서도 규칙적으로 몸을 움직이는 습관을 들이고, 무리하지 않는 범위에서 스트레칭과 운동을 이어가는 것이 좋다. 통증이 지속되거나 악화할 경우에는 의료진의 진료를 받아야 한다. 홍순성 자생한방병원 원장은 강직성 척추염과 같은 만성 질환은 증상 완화에 그치지 않고 꾸준한 운동과 적절한 치료를 통해 지속적으로 관리하는 것이 중요하다고 강조했다.

위고비와 마운자로 등 GLP-1 계열 비만치료제를 해외직구하거나 개인 간 거래로 판매하는 등 온라인상 불법 유통 행위가 무더기로 적발됐다. 보건당국은 이들 비만치료제가 의사 처방 뒤 약사의 복약 지도에 따라 투여해야 하는 전문의약품인 만큼, 온라인 해외직구나 개인 간 판매를 통해 유통하거나 구매하면 안 된다고 당부했다. 식품의약품안전처는 올해 1월부터 9월까지 글루카곤 유사 펩타이드-1(GLP-1) 계열 비만치료제의 온라인 불법 판매·알선·광고 행위를 점검한 결과 「약사법」을 위반한 게시물 949건을 적발했다고 6일 밝혔다. 식약처는 적발한 게시물에 대해 방송미디어통신심의위원회 등에 접속 차단을 요청했다. 적발 사례 가운데 가장 많은 유형은 온라인 판매 및 게시판 등을 통해 판매사이트를 소개한 게시물로, 716건(75.4%)에 달했다. 카페·블로그 등에서 판매사이트를 소개하거나 링크를 게시한 사례도 129건(13.6%) 적발됐다. SNS를 통해 1대1 채팅 계정을 안내하며 거래를 유도한 게시물은 72건(7.6%), 개인 간 중고거래를 통한 판매도 32건(3.4%) 확인됐다. 식약처는 GLP-1 계열 비만치료제가 미용 목적 등으로 오용되는 사례가 있는 만큼 온라인을 통한 구매를 피해야 한다고 당부했다. GLP-1 계열 비만치료제는 의사의 처방이 필요한 전문의약품이다. 병원에서 진료를 받은 뒤 의사의 처방에 따라 약국에서 약사의 복약지도를 받고 정해진 용법·용량을 지켜 사용해야 한다. 특히 해외직구 제품은 국내에서 허가되지 않은 제품일 수 있어 안전성과 유효성이 충분히 검증되지 않았고, 제조·유통 과정도 확인하기 어렵다. 위조·불량 의약품 등이 유통될 가능성이 있는 데다 사용 중 피해가 발생하더라도 회수나 보상 등 법적인 보호를 받기 어렵다는 게 식약처 설명이다. 보관·운송 과정에서 적정 온도를 유지해야 하는 점도 문제다. GLP-1 계열 비만치료제는 콜드체인 관리가 필요한 제품이 있어 해외에서 정상적으로 유통된 제품이라도 국내로 이동하는 과정에서 적정 온도가 유지되지 않으면 품질에 영향을 받을 수 있다. 식약처는 소비자들이 온라인에서 판매되는 비만치료제를 임의로 구매하지 말고 국내 의료기관에서 의사의 처방을 받아 사용할 것을 당부했다. 국내 허가 의약품의 효능·효과와 용법·용량, 사용상의 주의사항 등은 식약처 ‘의약품안전나라’에서 확인할 수 있다. 식약처는 앞으로도 약사법을 위반한 의약품의 온라인 불법 판매·알선·광고 행위를 지속적으로 점검해 소비자 피해를 예방하고 안전한 의약품 유통 환경을 조성할 방침이다.

인스타그램, 페이스북 등 소셜네트워크서비스(SNS)에서 자신의 일상을 적극적으로 공유하거나 다른 사람과 자신을 비교하는 이용자일수록 외로움을 느끼는 비율이 높은 것으로 나타났다. 특히 자신의 일상을 적극적으로 공유하는 행태와 외로움의 연관성은 60세 이상에서 뚜렷하게 나타났다. 5일 의료계에 따르면 민경복 서울대 의과대학 예방의학교실 교수 연구팀은 ‘2024년 서울서베이’에 참여한 서울 거주 성인 3만4142명(평균 연령 52.3세)의 SNS 이용 행태와 외로움의 연관성을 분석했다. 조사 대상 가운데 SNS를 이용하는 사람은 2만5134명, 이용하지 않는 사람은 9008명이었다. 연구진은 가족 또는 가족 이외의 사람들과의 관계에서 외로움을 느끼는지를 묻고, 둘 중 하나라도 외롭다고 답한 경우 외로움을 느끼는 사람으로 분류했다. 전체 조사 대상의 28.2%가 외로움을 느낀다고 답했다. 연령별로는 20대가 22.8%로 가장 낮았고, 60세 이상은 33.5%로 가장 높았다. SNS 이용 행태별로 보면 자신의 일상을 적극적으로 공유하는 이용자 가운데 외로움을 느낀 비율은 30.1%로, 그렇지 않은 이용자(23.3%)보다 높았다. 다른 사람과 자신을 비교하거나 SNS에서 소외감을 느끼는 이용자에서도 비슷한 경향이 나타났다. 다른 사람의 SNS 게시물을 보며 자신보다 더 행복하다고 느끼는 이용자의 34.4%가 외로움을 느낀 반면, 그렇지 않은 이용자는 22.9%였다. SNS 이용 중 소외감을 느끼는 사람은 외로움을 느낀 비율이 37.5%로, 소외감을 느끼지 않는 사람(22.4%)보다 높았다. 특히 자신의 일상을 적극적으로 공유하는 행태와 외로움의 연관성은 20∼59세에서는 통계적으로 유의하지 않았지만, 60세 이상에서는 뚜렷하게 나타났다. 연구팀은 노년층이 SNS 이용의 부정적인 측면에 더 취약할 가능성이 있다며 연령과 SNS 이용 행태를 고려한 맞춤형 교육과 개입이 필요하다고 설명했다. 연구팀은 “문제가 될 수 있는 SNS 이용 행태는 외로움과 강하게 연관돼 있었다”며 “특히 노년층에서 취약한 것으로 나타나 행동과 특정 인구 집단에 맞춘 교육과 개입이 필요하다”고 밝혔다. 이번 연구 결과는 대한예방의학회 국제학술지 ‘예방의학 및 공중보건학회지(Journal of Preventive Medicine and Public Health)’에 게재됐다.

샘 올트먼 오픈AI 최고경영자(CEO)가 인공지능(AI)의 위험을 줄이기 위한 규제 필요성에는 공감하면서도 모든 부작용을 막기 위한 과도한 규제에는 반대한다는 입장을 밝혔다. AI 기술의 혜택을 충분히 누리려면 일정 수준의 위험과 부작용은 감수할 필요가 있다는 취지다. 올트먼 CEO는 4일(현지시간) 미국 정치전문 매체 폴리티코의 기술 분야 팟캐스트 ‘디코디드’와의 인터뷰에서 오픈AI와 앤트로픽의 AI 규제에 대한 관점 차이에 대한 질문을 받고 이같이 말했다. 그는 “양사의 입장에는 상당한 차이가 있다”며 “AI 기술의 혜택과 인간의 주도권 유지를 위해 나쁜 일을 일부 받아들여야 한다고 생각한다”고 말했다. AI가 지나치게 강력하고 위험해질 수 있는 만큼 특정 연구소 한 곳 정도만 기술을 보유하도록 제한해 위험을 차단하고 혜택을 분배해야 한다는 주장에 대해서는 이해한다면서도 동의하지 않는다고 밝혔다. 올트먼 CEO는 규제 자체에는 찬성하면서도 지나치게 강력한 규제에는 반대하는 오픈AI의 입장을 ‘가벼운 규제 기조’(lighter-touch regulatory stance)라고 표현했다. 그는 “중대한 해킹 사고가 발생하지 않게 하고 AI 기술이 오용되지 않도록 하며 사기 사건은 단 한 건도 없도록 하고, 그 밖에 나쁜 일은 전혀 일어나지 않도록 하겠다”는 식의 접근에는 동의하지 않는다고 말했다. 그러면서 “사람들은 나쁜 일보다 좋은 일을 훨씬 더, 수십 배는 더 많이 해낼 것”이라고 강조했다. 다만 AI에 대한 인류의 통제력을 심각하게 상실하는 등 재앙적인 위험까지 감수하자는 의미는 아니라고 선을 그었다. 오픈AI와 앤트로픽은 최근 AI 안전과 규제를 둘러싸고 서로 다른 접근법을 보여왔다. 오픈AI는 그동안 AI 규제에 상대적으로 신중한 입장을 보여왔지만, 최근 자사 AI 모델과 관련한 외부 기관 해킹 등 사건 이후 앤트로픽의 AI 개발 속도 조절론에 일부 공감하는 모습을 보였다. 올트먼 CEO는 다리오 아모데이 앤트로픽 CEO가 주장하는 규제 방안에 대해서도 언급했다. AI 기업이 자신에게 유리한 규제를 요구해 경쟁사의 도전을 막으려는 이른바 ‘규제 포획’이라는 비판이 일각에서 제기됐다는 것이다. 이에 대해 앤트로픽은 자사의 규제 방안이 최첨단 선두 AI 모델에만 적용되기 때문에 오히려 후발 경쟁자에게 유리할 수 있다며 ‘규제 포획’이라는 주장을 반박했다고 폴리티코는 전했다. 이번 발언은 양사의 AI 규제 접근법이 일부 가까워진 상황에서도 규제의 범위와 강도를 둘러싼 시각에는 여전히 차이가 있음을 보여주는 것으로 풀이된다.

이번 주 전국 주유소의 휘발유와 경유 평균 판매가격이 20주 연속 소폭 하락세를 보였다. 국제유가 변동이 이어지는 가운데 정부의 석유 최고가격제가 유지되면서 국내 기름값은 이번 주에도 소폭 내렸다. 3일 한국석유공사 유가정보시스템 오피넷에 따르면 9월 다섯째 주(9월 27일∼10월 1일) 전국 주유소 휘발유 평균 판매가격은 L당 1857.6원으로 전주보다 0.4원 내렸다. 지역별로는 서울의 평균 판매가격이 1904.0원으로 전국에서 가장 높았으며, 전주보다 0.2원 내렸다. 가격이 가장 낮은 대구는 1829.8원으로 전주 대비 0.3원 하락했다. 상표별 가격은 GS칼텍스 주유소가 1861.0원으로 가장 높았고, 알뜰주유소가 1849.1원으로 가장 낮았다. 경유 평균 판매 가격은 지난주보다 0.1원 내린 1843.3원을 기록했다. 이번 주 국제 유가는 중동 원유 수출 회복 및 사우디 동서송유관 재가동으로 원유 공급 차질 우려가 완화됐으나, 타이트한 석유제품 공급이 하락 폭을 제한했다. 수입 원유 가격 기준인 두바이유는 지난주보다 배럴당 5.5달러 내린 107.6달러였다. 국제 휘발유 가격은 3.3달러 상승한 143.3달러, 국제 자동차용 경유는 1.8달러 내린 174.9달러로 집계됐다. 국제유가 변동은 통상 2∼3주가량 차이를 두고 국내 주유소 가격에 반영된다. 정부는 국제유가 변동이 국내 가격에 미치는 영향을 최소화하기 위해 석유 최고가격을 유지하고 있다. 정부는 지난달 18일에 10차 석유 최고가격을 지정했다. 9차 최고가격과 동일하며 휘발유는 L당 1784원, 경유는 1773원, 등유는 1380원이다.

하품하거나 음식을 씹을 때 턱에서 ‘딱’ 소리가 나거나 덜거덕거리는 느낌을 경험하는 사람이 있다. 통증까지 동반되면 턱관절에 문제가 생긴 것은 아닌지 걱정하게 되지만, 증상이 심하지 않다는 이유로 방치하는 경우도 적지 않다. 그러나 턱에서 반복적으로 소리가 나면서 통증이 나타나거나 입을 벌리기 어려워진다면 턱관절 장애를 의심할 필요가 있다. 증상이 악화되면 음식물을 씹거나 말을 하는 등 일상적인 활동에도 불편을 겪을 수 있어 평소 턱에 무리를 주는 습관을 줄이는 것이 중요하다. ◆ 턱에서 소리 나고 통증도…심하면 입 벌리기 어려워 2일 의료계에 따르면 턱관절 장애는 머리뼈와 아래턱뼈 사이에 있는 관절에 염증이 생기거나 탈구 등이 발생하면서 통증이나 잡음이 나타나고 입을 벌리는 데 어려움이 생기는 질환이다. 초기에는 입을 벌리거나 음식을 씹을 때 턱에서 ‘딱딱’ 소리가 나는 정도로 나타날 수 있다. 하지만 증상이 심해지면 턱의 통증과 함께 입을 충분히 벌리기 어려워질 수 있으며, 씹거나 말하는 등 일상적인 활동에도 불편이 생길 수 있다. 통증이 턱에만 머무르지 않고 머리나 목, 어깨 등으로 퍼지는 경우도 있다. 심한 경우에는 뼈의 변화로 안면 비대칭이 발생할 가능성도 있어 증상을 단순한 턱 소리로만 여겨 방치하지 않는 것이 중요하다. ◆ 오래 벌리고 과도하게 사용하면 부담…대부분 비수술 치료 턱관절 장애가 발생하는 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았다. 다만 식사나 하품, 노래 등을 하면서 입을 오랫동안 크게 벌리거나 턱을 과도하게 사용하는 행동이 영향을 줄 수 있다. 위·아래 치아의 부정교합이나 골격 이상도 원인으로 꼽힌다. 평소 이를 악물거나 이를 가는 습관, 입술이나 손톱을 물어뜯는 행동처럼 턱에 지속적으로 힘을 주는 습관 역시 턱관절에 부담을 줄 수 있다. 턱관절 장애가 생겼다고 해서 곧바로 수술이 필요한 것은 아니다. 대부분의 경우 교합안전장치를 이용하거나 진통제와 근이완제 등의 약물치료, 냉·온 자극을 활용한 물리치료 등 비수술적인 방법으로 치료할 수 있다. 일상에서 턱에 무리를 주는 행동을 줄이는 것도 치료에 도움이 된다. 이를 악물거나 이갈이를 하는 습관을 고치고 턱을 괴는 행동 등을 줄이는 방식이다. 다만 전체 턱관절 장애 환자의 약 5% 정도는 수술적 치료가 필요한 것으로 알려져 있다. 관절 부위에 종양이 있거나 관절의 움직임을 개선하기 위한 치료가 필요한 경우, 선천성·발육성으로 뼈나 근육에 장애가 있는 경우 등이 이에 해당한다. ◆ 마른오징어·질긴 음식 피하고…양쪽 턱 골고루 사용 턱관절 장애를 예방하려면 평소 턱에 과도한 힘이 가해지지 않도록 생활습관을 점검하는 것이 중요하다. 마른오징어처럼 단단하고 질긴 음식을 오래 씹는 것은 피하는 것이 좋다. 음식을 한쪽으로만 씹는 습관도 턱관절에 부담을 줄 수 있어 양쪽 턱으로 골고루 씹는 것이 도움이 된다. 하품할 때 입을 지나치게 크게 벌리는 행동도 주의해야 한다. 평소 턱을 괴거나 불필요하게 턱을 비트는 행동, 턱에 힘을 주는 습관도 줄이는 것이 좋다. 특히 자신도 모르게 이를 꽉 무는 습관이 있는지 살펴볼 필요가 있다. 평소 턱과 얼굴에 불필요하게 힘을 주지 않고 편안한 상태를 유지하는 것이 턱관절에 가해지는 부담을 줄이는 데 도움이 된다. 턱에서 나는 소리가 항상 턱관절 장애를 의미하는 것은 아니지만, 반복적인 잡음과 함께 통증이 나타나거나 입을 벌리는 데 불편함이 생겼다면 증상을 가볍게 넘기지 말고 진료를 통해 상태를 확인하는 것이 좋다.

어깨 통증이 심하다고 해서 모두 인공관절 수술이 필요한 것은 아니다. 어깨는 움직임이 많은 관절인 만큼 회전근개 질환부터 오십견, 골관절염, 석회성 건염, 탈구 후유증까지 통증을 일으키는 원인도 다양하다. 다만 어깨 탈구가 반복되거나 회전근개 파열과 골관절염이 함께 진행되면 뼈와 연골, 힘줄 등 관절의 안정성을 유지하는 구조물에 손상이 누적될 수 있다. 통증이 지속되고 일상생활에 지장이 큰 경우에는 단순한 근육통으로 넘기기보다 관절의 구조적 손상 여부를 확인할 필요가 있다. ◆ 반복되는 어깨 탈구, 관절 손상으로 이어질 수 있어 1일 의료계에 따르면 어깨 관절은 우리 몸에서 가장 넓은 범위로 움직일 수 있는 관절 중 하나다. 움직임이 큰 만큼 관절의 안정성을 유지하는 구조물에 문제가 생기면 탈구가 반복될 수 있다. 어깨가 한 차례 빠진 뒤 다시 빠지는 재발성 탈구는 단순히 관절이 반복해서 빠지는 데 그치지 않는다. 탈구 과정에서 뼈와 연골, 관절낭, 힘줄 등에 추가적인 손상이 발생할 수 있기 때문이다. 특히 반복적인 탈구나 과거 수술 등으로 관절의 안정성이 떨어지면 시간이 지나면서 연골 손상이 진행될 수 있다. 결국 관절의 움직임이 제한되고 통증이 만성화되면서 퇴행성 변화가 빨라질 수 있다. 어깨 통증의 흔한 원인 중 하나인 회전근개 질환도 주의해야 한다. 회전근개는 어깨 관절을 감싸면서 팔을 들어 올리고 회전시키는 역할을 하는 네 개의 힘줄이다. 나이가 들면서 자연스럽게 퇴행성 변화가 나타나거나 반복적인 사용, 외상, 탈구 등으로 손상될 수 있다. 초기에는 팔을 들어 올리거나 특정 방향으로 움직일 때 통증이 나타나는 정도지만 파열이 진행되면 근력이 눈에 띄게 떨어지고 야간 통증으로 수면에 어려움을 겪기도 한다. 특히 완전 파열 상태를 장기간 방치하면 힘줄이 근육 쪽으로 말려 들어가거나 근육이 지방으로 변성돼 치료가 더욱 어려워질 수 있다. ◆ 회전근개 파열에 골관절염까지…수술 필요한 경우는 골관절염은 관절을 감싸는 연골이 점차 닳으면서 뼈와 뼈 사이의 완충 기능이 떨어지는 퇴행성 질환이다. 어깨는 무릎이나 고관절에 비해 체중 부담이 적어 골관절염 발생 빈도는 상대적으로 낮지만, 반복적인 탈구나 과거 수술, 장기간의 회전근개 손상 등이 있으면 관절의 안정성이 떨어지면서 연골 마모가 빨라질 수 있다. 연골 손상이 심해지면 관절 사이의 간격이 좁아지고 뼈 표면에 돌기가 형성되면서 통증과 운동 제한이 나타난다. 특히 회전근개 파열과 골관절염이 함께 진행되면 두 손상이 서로 영향을 주면서 관절 기능 저하를 가속화할 수 있다. 회전근개 파열과 중증 골관절염이 동반돼 통증과 운동 제한이 심하거나 관절 변형과 기능 저하가 나타나는 경우에는 약물치료와 물리치료, 주사치료 등 보존적 치료만으로 증상 개선이 어려울 수 있다. 이때 인공관절 수술이 치료 방법 중 하나로 고려된다. 다만 인공관절 수술은 통증의 정도만으로 결정하지 않는다. 환자의 나이와 활동 수준, 뼈 상태, 회전근개 기능, 과거 수술 여부, 반복적인 탈구 여부 등을 종합적으로 평가해 수술 여부와 방법을 결정한다. 수술 전에는 엑스레이(X-ray) 검사뿐 아니라 컴퓨터단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI) 등을 활용해 뼈와 연골, 회전근개 등 연부조직의 손상 정도를 확인한다. 과거 탈구나 수술을 받은 환자라면 관절 구조의 변화까지 함께 살펴 수술 계획을 세워야 한다. 회전근개 손상이 심한 경우에는 일반적인 인공관절과 달리 ‘역행성 인공관절’이 적용되기도 한다. 수술 방법과 인공관절의 종류가 환자마다 달라지는 이유다. 박지수 울산엘리야병원 척추관절센터 과장(정형외과 전문의)은 “어깨 인공관절 수술은 통증이 심하다는 이유만으로 결정하는 것이 아니라 연골과 뼈의 손상 정도, 회전근개 상태, 반복적인 탈구 여부와 기존 치료 이력 등을 종합적으로 평가해 결정한다”며 “초기에는 보존적 치료를 우선 시행하지만 구조적 손상이 심하고 일상생활에 지장이 큰 경우에는 수술적 치료를 고려할 수 있다”고 설명했다. ◆ 수술만큼 중요한 재활…통증 줄었다고 무리해서는 안 돼 어깨 관절 수술을 받았다면 수술 자체만큼이나 이후 재활치료가 중요하다. 초기에는 수술 부위를 보호하면서 통증과 부종을 조절하고 수동적인 관절 운동부터 단계적으로 시작한다. 이후 회복 정도에 따라 능동적인 관절 운동과 근력 강화 운동으로 범위를 넓혀간다. 재활 속도는 수술 방법과 환자의 상태에 따라 달라질 수 있다. 통증이 줄었다고 해서 곧바로 팔을 무리하게 사용하면 회복에 영향을 줄 수 있어 의료진의 지시에 따라 단계적으로 운동 강도를 높이는 것이 중요하다. 어깨 질환을 예방하려면 평소 어깨에 반복적으로 무리가 가는 동작을 줄이고 무거운 물건을 들 때 올바른 자세를 유지해야 한다. 목과 어깨 근육을 풀어주는 스트레칭과 회전근개·삼각근 강화 운동도 도움이 될 수 있다. 어깨 탈구를 경험했거나 팔을 들어 올릴 때 통증이 반복되고, 밤에 통증이 심해 잠들기 어렵거나 어깨 움직임이 눈에 띄게 줄었다면 단순한 근육통으로 넘기지 말고 진료를 통해 정확한 원인을 확인하는 것이 좋다.

설탕이 많이 든 음료를 자주 마시면 과당 섭취가 늘면서 인슐린 저항성, 간 지방 축적, 혈중 중성지방 증가, 염증 등 대사 이상과 연관될 수 있다. 커피가 이 같은 과당 과다섭취에 따른 대사 변화에 일부 영향을 줄 가능성이 있다는 연구 결과가 나왔다. 연구팀은 카페인을 비롯해 클로로젠산과 카페산 등 여러 생리활성 성분의 복합적인 작용이 이런 커피의 잠재적인 대사 효과가 발현될 가능성이 있다고 봤다. 30일 한국식품커뮤니케이션포럼(KOFRUM)에 따르면 멕시코 사회보장연구소(IMSS) 21세기 국립의료센터 전문병원 생화학의학연구부의 알레한드로 카스타녜다-로페스 연구팀은 커피와 커피 유래 생리활성 성분이 과당 섭취로 인한 대사 이상에 미치는 영향을 종합 분석했다. 과당은 설탕이 첨가된 음료 등을 통해 과다섭취할 경우 인슐린 저항성, 혈중 중성지방 증가, 간 지방 축적, 산화스트레스와 만성 염증 등 여러 대사 이상과 연관된 것으로 알려져 있다. 연구팀은 커피에 함유된 카페인과 클로로젠산, 카페산 등 생리활성 성분이 이런 대사 과정에 영향을 줄 가능성에 주목했다. 사람을 대상으로 커피와 과당의 상호작용을 직접 살핀 연구는 매우 제한적이었다. 연구팀이 확인한 직접적인 중재연구는 사실상 1건이었다. 해당 연구에서는 건강한 젊은 남성에게 체중 1㎏당 하루 4g의 과당을 6일간 섭취하게 한 결과 간세포 내 지방과 간의 포도당 생성이 증가하고 공복 지방 산화는 감소했다. 이들에게 하루 4잔의 커피를 함께 마시게 하자 커피 종류와 관계없이 과당 섭취로 증가한 간의 포도당 생성이 일부 완화됐다. 연구팀은 이를 간의 인슐린 감수성이 개선됐을 가능성을 보여주는 결과로 해석했다. 다만 커피가 과당 과다섭취에 따른 모든 대사 변화를 막은 것은 아니다. 해당 임상시험에서는 커피 섭취가 과당으로 증가한 간 지방 축적 자체를 예방하지 못했다. 동물실험에서는 보다 다양한 결과가 관찰됐다. 고과당 식이를 한 동물에게 커피 추출물을 공급한 일부 연구에서 혈당 조절과 인슐린 감수성이 개선되고 산화스트레스와 염증 관련 지표가 감소했다. 혈압이나 간 손상·섬유화 관련 지표가 개선된 연구도 있었다. 커피 성분 가운데 특히 주목받은 것은 클로로젠산이다. 고과당 식이를 이용한 동물실험에서 클로로젠산은 혈중 지방과 혈당, 인슐린 저항성 및 간 손상 관련 지표를 낮추고 항산화 효소의 활성을 높이는 결과를 보였다. 염증 반응에 관여하는 TLR4·NF-κB 등의 신호를 억제한 연구도 있었다. 카페인 역시 일부 실험에서 인슐린 신호 전달과 혈압 조절에 긍정적인 영향을 나타냈지만 결과가 일관되지는 않았다. 고지방·고과당 식이를 한 동물에게 낮은 용량의 카페인을 투여한 연구에서는 지방간이나 인슐린 감수성 개선 효과가 나타나지 않았다. 연구팀은 커피의 잠재적인 대사 효과가 카페인 한 성분보다는 클로로젠산과 카페산 등 여러 생리활성 성분의 복합적인 작용에서 비롯될 가능성이 있다고 봤다. 다만 커피 종류와 로스팅 정도, 추출법 등에 따라 성분과 효과가 달라질 수 있다고 지적했다. 또한 설탕이나 시럽, 우유 등 커피에 넣는 첨가물도 실제 섭취에 따른 대사 효과에 영향을 줄 수 있다고 덧붙였다. 연구 결과는 국제학술지 ‘질병’(Diseases) 최근호에 게재됐다.

밤만 되면 손이 저리거나 손가락에 통증이 느껴져 잠에서 깨는 경우가 있다. 손을 주무르면 증상이 잠시 가라앉지만 비슷한 증상이 반복된다면 단순한 피로가 아니라 ‘손목터널증후군’을 의심해볼 필요가 있다. 손목을 반복적으로 사용하면서 신경이 눌리면 손가락 저림이나 통증이 나타날 수 있으며, 증상이 심해질 경우 손바닥의 감각이 떨어지거나 엄지손가락 근육이 위축될 수도 있다. ◆ 손목 속 좁은 통로에서 신경 눌려…손가락 저림·통증 나타나 30일 의료계에 따르면 손목터널은 손목의 손바닥 쪽 피부조직 아래에서 손목뼈와 인대 등에 의해 만들어진 작은 통로다. 여러 힘줄과 함께 정중신경이 이 통로를 지나 손바닥 쪽으로 이어진다. 손목터널증후군은 손목터널이 좁아지거나 내부 압력이 높아지면서 이곳을 지나는 정중신경이 압박을 받아 발생한다. 우리나라 인구의 약 1%가 겪는 비교적 흔한 질환으로, 중년이나 노년층에서 많이 나타나며 여성에게서 남성보다 약 2배 많이 발생하는 것으로 알려져 있다. 대표적인 증상은 엄지손가락과 검지, 중지의 손바닥 쪽에서 나타나는 통증과 저림이다. 경우에 따라 약지 일부를 포함해 증상이 나타날 수 있으며, 손이 아리거나 쑤시는 느낌이 동반되기도 한다. 특히 수면 중 손 저림과 통증으로 숙면을 방해받는 경우가 많다. 손을 주무르면 증상이 가라앉지만 다시 저리거나 아픈 증상이 반복되기도 한다. ◆ 골절·염증·통풍…손목터널 압박하는 원인 다양 손목터널증후군은 손목관절 주변의 골절이나 탈구, 그 후유증 등으로 신경이 눌리면서 발생할 수 있다. 감염이나 염증성 질환, 외상으로 인한 부종이나 건막의 증식, 손목터널 내부에 생긴 종양 등도 원인으로 꼽힌다. 골절 이후 뼈가 제대로 붙지 않는 불유합 등의 후유증으로 처음에는 별다른 증상이 없다가 시간이 지나면서 증상이 나타나는 경우도 있다. 반대로 류마티스성 관절염이나 통풍처럼 관절을 둘러싼 활액막에 염증이 생기는 질환은 손목터널 안쪽의 굴곡건 활액막을 붓게 하거나 증식시켜 손목터널증후군을 급성으로 일으킬 수 있다. 치료는 증상의 정도에 따라 달라진다. 증상이 심하지 않다면 손목 보호대를 착용하는 것만으로도 호전될 수 있으며, 굴곡건 활액막염이 있는 경우에는 소염제 등 약물치료를 시행할 수 있다. 손목에 부담을 주는 행동을 피하고 충분히 휴식하는 것도 중요하다. 약물치료와 물리치료 등 보존적 치료가 기본적으로 시행되며, 증상이 심한 경우에는 부신피질 호르몬을 손목터널 안에 투여하는 치료도 고려할 수 있다. ◆ 보존적 치료에도 1년 이상 지속되면 수술 고려 손목터널증후군은 증상이 가벼울 때는 보존적 치료로 관리할 수 있지만, 모든 환자가 비수술적 치료만으로 호전되는 것은 아니다. 적절한 보존적 치료를 시행했음에도 증상이 1년 이상 지속되거나 엄지손가락 근육이 위축되는 경우, 객관적인 검사에서 손바닥 감각 소실이 확인되는 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있다. 따라서 손 저림이 반복된다고 해서 단순히 손을 많이 사용해서 생긴 일시적인 증상으로만 여기기보다는 증상이 나타나는 부위와 시간, 지속 기간 등을 살펴보는 것이 중요하다. 특히 밤마다 손 저림이나 통증 때문에 잠에서 깨는 증상이 반복된다면 손목터널증후군 여부를 확인해보는 것이 좋다. 평소에는 손목에 부담을 주는 행동을 줄이고 휴식을 취하면서 증상이 지속되는지 살펴야 한다.