두드러기는 5명 중 1명이 평생에 한 번은 겪는 흔한 질환이다. 급성 두드러기는 보통 치료 후 1∼2주 정도 치료받으면 금방 낫지만, 일부에서는 6주 이상 지속되기도 한다. ‘만성 두드러기’다. 만성 두드러기는 평균 3∼5년 정도 지속한다. 생명과 직결되지 않는 질병이기 때문에 대부분 참고 넘기지만, 참을 수 없는 가려움에 ‘삶의 질’은 급격히 떨어진다. 지영구 대한천식알레르기학회 이사장(단국대학교병원 호흡기알레르기내과)은 5일 서울 중구 롯데호텔 서울에서 열린 기자간담회에서 “만성 두드러기는 죽고 사는 병이 아니라고 경시되는 경향이 있지만 환자들은 ‘죽고 싶다’고 말할 정도로 삶의 질이 급격히 떨어진다”며 만성 두드러기에 대한 인지도 개선과 생물학적 제제에 보험 급여 적용, 중증 만성 두드러기에 대한 중증 난치성 질환코드 부여 필요성을 강조했다. 두드러기는 모기 물렸을 때처럼 가렵고, 피부가 부풀어 오르고 주변은 빨갛게 올라오는 ‘팽진’ 증상이 대표적이다. 팽진은 눈꺼풀이나 입술 등 보이는 곳뿐 아니라 위장관 점막, 인후 점막을 침범하고 혈관 부종 증상을 동반하기도 한다. 두드러기를 유발하는 요인은 일상적인 자극인 마찰이나 체온상승, 찬 공기, 햇빛, 운동 등 다양하다. 한국 만성 두드러기 환자에서 흔한 악화요인은 스트레스, 음식, 술, 햇빛, 운동 등이 있다. 예영민 아주대병원 알레르기내과 교수는 “2010∼2014년 국내 보험청구 자료를 분석한 결과 10만명당 2256명이 만성 두드러기 환자인 것으로 추정됐다”며 국내 유병률은 2010년 2.64%, 2013년 3.52%로 증가하는 추세”라고 설명했다. 만성 두드러기는 평균 3∼5년 정도 치료를 받는데, 중증도가 심할수록 더욱 오래 가기도 한다. 아주대병원이 5442명 1997∼2007년 만성 두드러기로 치료를 받은 환자를 중증도에 따라 분류한 결과 아주 심한 만성 두드러기 환자는 평균 9.3년간 치료를 받은 것으로 나왔다. 예영민 교수는 “만성 두드러기는 자가면역질환, 알레르기 질환, 불안, 우울 등 정신질환을 동반할 수 있고, 악화와 호전을 오랫동안 반복하기 때문에 일상생활 전반에 영향을 미쳐 개인의 삶의 질을 심각하게 위협한다”며 “만성 두드러기 환자의 삶의 질은 중등도 이상의 건선 및 아토피피부염 환자, 혈액투석 중인 만성 콩팥병 환자, 인슐린 투여가 필요한 당뇨 환자만큼 낮은 것으로 분석됐다. 특히, 수면 장애가 심한 경우가 많고 전반적인 업무 수행에 느끼는 어려움도 크다”고 설명했다. 만성 두드러기 환자의 삶의 질을 분석한 결과, 중증 아토피 피부염 환자와 비슷한 0.7점에 그쳤다. 또 불안, 우울, 수면장애 지수는 중증 건선 환자보다 모두 높게 나타났다. 만성 두드러기의 1차 치료는 2세대 항히스타민제다. 1세대 항히스타민제에 비해 졸림, 체중 증가 등의 부작용이 없는 것이 특징이다. 문제는 항히스타민제로는 10명 중 6명의 환자에서 치료 효과를 보지 못한다. 장윤석 대한천식알레르기학회 총무이사(분당서울대병원 알레르기 내과)는 “2세대 항히스타민제를 표준용량을 썼을 때 62% 환자에서, 증량 또는 복합 시에도 37%에서 효과가 없다”며 “이런 경우 면역억제제를 쓰게 되는데, 사이클로스포린은 장기 이식 후 쓰는 면역억제제, MTX는 항암제, 댑손(dapsone)은 한센병 치료에 쓰는 약이다. 중등두드러기가 얼마나 심각한지 역으로 보여준다”고 지적했다. 최근에는 중증 천식을 위해 개발된 생물학적 제제 오말리주맙이 만성두드러기에 효과를 보여 환자들에 희망이 되고 있지만, 높은 비용이 장애물로 작용하고 있다. 한 달에 주사 한 번씩만 맞아도 1년이면 360만원 정도 되는 비용을 지출해야 하기 때문이다. 지영구 이사장은 이에 대해 “만성 두드러기는 정책적인 과제에서 소외되어 있어 환자들이 신체적·정신적·경제적 고통을 오롯이 감내해야 한다. 특히 중증 만성 두드러기의 중증 질환 분류를 통해 환자가 경제적인 부담 없이 중증도에 따라 효과적인 치료를 받을 수 있도록 장기적인 정책 변화가 필요하다”고 말했다.

만성적 스트레스 혹은 일시적인 스트레스이지만 제대로 해소하지 못해 생기는 각종 정신적 증상, 신경증, 신체질환을 통틀어서 ‘화병(火病)’이라고 한다. 해외에서는 화병을 ‘분노증후군‘의 하나로 보긴 하지만, 영어로 따로 ‘Hwa-byung’이라고 표기할만큼 화병은 한국 특유의 질병으로 인식된다. 과거에는 유교주의, 가부장적 문화로 인해 중년여성의 전유물로 여겨졌던 화병이 최근에는 경쟁문화, 심화되는 빈부격차에 따른 상대적 박탈감 등으로 모든 연령과 성별에서 나타난다. 건강보험심사평가원 자료에 따르면 지난해 화병으로 한방병원을 찾은 환자(질병코드 U222)는 1만1587명에 이르렀다. ◆억울하고 분한 감정으로 화병의 원인은 억울하고 분한 감정이다. 물론 그런 감정을 가질 수밖에 없는 스트레스가 선행된다 억울하고 분함을 참으면서 살다가 분노가 감정이나 행동으로 폭발하고, 가슴 답답함, 치밀어 오름, 얼굴의 열감 등의 신체 증상을 함께 가지는 장애를 화병이라 한다. 화병은 한국인들의 참고 사는 문화, 폭발하는 기질과 연관해 한국의 문화 관련 증후군으로 알려지기도 했다. 화병은 정신적 고통에 그치지 않고 신체 증상으로 드러나는 신체화 경향이 강하다. 분노와 짜증, 억울하고 분한 정신적 증상 외에 가슴 답답함과 두근거림, 치밀어 오름과 열감, 두통, 불면증 등 신체적 증상이 나타나는 것이다. 스트레스가 반복되거나 혹은 스트레스가 심하지 않거나 없는데도 가슴 답답함과 두근거림 등 이런 신체 증상이 반복된다면 화병으로 발전했다고 볼 수 있다. 화병을 방치하면 분노의 감정조차 드러나지 않고 무기력에 빠지는 우울증으로 발전할 수 있다. 또한 화병은 신체적으로 심장의 문제를 동반하고 고혈압과도 연관이 있으므로 주의해야 한다. ◆답답함과 열감, 두통, 불면 증상… 일상생활에 지장 화를 스스로 다스릴 수 있다면 최선이지만, 다스린다는 것이 화를 참아야 한다는 의미는 아니다. 강동경희대한방병원 한방화병스트레스클리닉 김종우 교수는 “분노를 표현할 때 자신의 감정에 휩싸이지 않으면서 자신이 분노하고 있음에 대해 전달할 수 있어야 한다“며 ”답답함과 열감, 두통, 불면증의 증상이 나타나 일상생활에 큰 영향을 준다면 빨리 전문가의 도움을 받는 것이 필요하다“고 강조했다. 한방에서는 침을 통해 답답한 가슴을 풀어내고, 하복부에 뜸을 떠서 열감을 아래로 내려 가슴 위를 시원하게 느낄 수 있도록 한다. 분노의 정서가 신체 증상과 연계되어 나타나기 때문에 신체 증상을 개선하면 분노 조절에도 도움이 된다. 이를 명상을 통해 훈련할 수 있다.명상 가운데 마음챙김 훈련에서는 이렇게 변화된 상태를 알아차림하고 기억에 남기는 작업을 함으로써 신체 증상과 함께 분노 정서를 조절할 수 있게 도와준다. 김종우 교수는 화병 치료의 좋은 방법 중 하나로 ‘걷기’를 추천한다. 김 교수는 “걷는 게 중요하다고 해서 무조건 걷기만 하는 것이 아니라 일상적인 삶의 환경에서 잠시 벗어나 마음을 재충전하는 정도의 목표로 걷기를 시작하라”고 조언했다.

계절이 바뀔 때마다 새롭게 운동에 대한 의지를 다지는 사람이 많다. 특히 야외 운동이 가능해지는 가을에는 이런 수요가 늘어난다. 체중 감량을 위해서는 얼마나 운동을 해야할까. 운동만 열심히 한다면 ‘먹을 것 다 먹고’ 체중 감량이 가능할까? 서울아산병원 가정의학과 손기영 교수 도움말로 ‘슬기로운 체중 감량’의 모든 것을 알아본다. ◆운동해도 먹을 거 다 먹으면 ‘건강한 돼지’? 체중 관리의 핵심은 섭취하는 칼로리를 줄여 체지방을 줄이는 것이다. 체지방 1kg을 칼로리로 환산하면 약 7700kcal 정도다. 단순 계산으로도 섭취한 칼로리보다 소모한 칼로리가 7700kcal 더 많으면 체지방 1kg이 줄어들 것으로 예상할 수 있다. 밥 한 공기가 보통 300kcal 정도 되니 매 끼니마다 밥을 반 공기 정도 줄인다고 하면 반찬도 함께 줄이게 되므로 하루 약 450kcal의 열량을 줄일 수 있다. 소모하는 열량이 같다면 대략 2~3주에 1kg의 체지방 감량을 기대할 수 있다. 음식섭취량을 그대로 유지는 경우, 70kg 정도 되는 사람이 중등도의 운동을 30분 했을 경우 하루에 겨우 140kcal 정도의 열량만을 소모하게 된다. 운동만으로 체중을 줄이겠다는 것은 매우 힘들다는 의미다. ◆‘주말 몰아치기’ 운동도 효과 있나? 칼로리 소모량은 운동 강도에 따라 달라진다. 강도에 따른 칼로리 소모량을 계산하기 위해 MET(Metabolic Equivalent of Task)라는 단위를 사용한다. 보통 중등도 운동은 3~6 MET이며 고강도 운동은 6 MET 이상이다. 계산 편의를 위해 중등도를 4 MET, 고강도를 8 MET라 가정한다면 70kg인 사람이 1주일에 중등도 운동 120분, 고강도 운동 30분을 했다고 하면 1주일 동안 운동을 통해 70×(4×120 + 8×30) / 60 = 840 kcal 정도의 칼로리를 소모한 것이 된다. 칼로리 섭취가 일정하다고 가정했을 때, 체지방 1kg을 줄이는 데 적어도 두 달 반의 시간이 소요된다. 단기간 체중을 줄이려는 단계에서는 칼로리 섭취를 줄이는 것과 병행하여 제대로 된 운동 습관을 만들면서 함께 진행하는 것이 중요하다. 주말에 ‘몰아 운동하기’는 어떨까. 결론부터 말하면 위 권장량 이상의 운동을 하는 경우, 고강도 운동을 몰아서 하는 것도 낮은 강도의 운동을 여러 번 꾸준히 하는 것만큼 효과적이다. 손기영 교수는 “러닝머신에서 1주일에 5번, 30분 동안 중등도 운동을 하면서 땀을 빼는 것만큼, 주말에 수영장에서 75분 동안 힘차게 접영을 하는 것도 충분히 효과적”이라며 “다만 짧은 시간에 강도 높은 운동을 하다 보면 운동으로 인한 부상의 가능성도 높으니 주의할 필요가 있다“고 조언했다. ◆낮은 강도 운동은 더 오래, 더 자주… 일반적으로 권장되는 운동의 양은 중등도 운동으로 주당 150분 또는 고강도 운동으로 75분 이상을 하는 것이다. 이 권장량은 체중을 조절하기 위한 운동량이 아니라 심혈관질환 등을 예방하기 위한 수준의 권장량이다. 체중을 줄이기 위해서는 최소한 이보다 많은 운동이 필요하다. 중등도와 고강도는 어떻게 나눌 수 있을까. 운동 강도를 정의할 때는 심박수를 이용하는데 대개 최대 심박수의 64~76%쯤 되면 중등도, 77% 이상이면 고강도 운동이라고 한다. 최대 심박수는 ‘220 -본인 나이’로 계산한다. 만일 40세인 분이 중등도 운동을 한다고 가정하면 (220 -40)×0.64 = 115 이상의 심박수로 운동 시 중등도 이상의 운동을 하는 셈이 된다. 심박수를 체크하는 경우는 많지 않기에 부연하자면 유산소 운동시 중등도 운동은 약간 숨이 차고 옆 사람과의 대화는 가능하지만 노래를 부르기는 어려운 정도라 한다면, 고강도 운동은 너무 숨이 차서 옆 사람과 대화 자체가 불가능한 정도라 할 수 있다.

420g으로 태어난 초미숙아가 175일간의 치료를 마치고 추석 전 건강하게 퇴원한 사실이 뒤늦게 알려졌다. 4일 아주대병원에 따르면 22주 2일만에 태어난 초미숙아가 175일간의 입원을 끝으로 지난달 27일 3.5㎏의 건강한 모습으로 부모님 품에 안겨 퇴원했다. 아이가 태어난 것은 지난 4월, 산모 김모씨는 복통으로 산부인과를 방문했다가 출산이 임박한 것을 확인하고 아주대병원으로 이송됐다. 임신 4개월이 조금 넘은 시기로 출산 예정일이 6개월이나 남은 상태였다. 게다가 산모는 쌍둥이를 임신 중이었다. 초음파 검사 결과 첫째 태아는 양수 과다증이, 둘째 태아는 자궁의 뒤편에 있고 양수 과소증이 있어 쌍태아간 수혈증후군으로 의심됐다. 쌍태아간 수혈증후군은 다태아가 태반을 공유하면서 혈류 불균형으로 인해 엄마가 아닌 태아 한 명이 다른 한 명에게 혈액과 영양분을 공급하는 것으로, 수혈을 받는 태아는 과도한 혈액의 유입으로, 수혈을 하는 태아는 혈액 부족으로 모두 위험할 수 있다. 의료진의 응급처치와 치료에도 불구하고 아기가 계속 나오려고 해 응급 분만을 진행됐고, 결국 다음날인 6일 첫째가 22주 2일 만에 420g으로 태어났다. 둘째는 안타깝게도 사산된 상태로 분만됐다. 태어난 아기는 태내에서 존재하는 동맥관이 출생 후에도 계속 닫히지 않아 생후 43일째 동맥관 결찰술을, 106일째 미숙아 망막증 레이저 수술 등 6개월에 이르는 기간 동안 치료를 받고 무사히 퇴원했다. 주치의 최서희 소아청소년과 교수는 “420g의 태아는 초미숙아로 신생아집중치료실 의료진 뿐 아니라 소아안과, 심장혈관흉부외과, 소아외과 등의 소아 환자를 진료하는 의료진의 긴밀한 협업이 무엇보다 중요하다”면서 “아기가 건강하게 퇴원할 수 있도록 애써 주신 의료진 그리고 중간에 위기가 있었지만 끝까지 희망을 잃지 않고 아기를 돌본 부모님께 감사드린다”고 전했다.

올해 노벨 생리의학상은 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 백신 개발에 기여한 학자들에게 돌아갔다. 스웨덴 카롤린스카 연구소 노벨위원회는 2일(현지시간) 코로나19 메신저리보핵산(mRNA) 백신 개발에 기여한 헝가리 출신의 카탈린 카리코(Katalin Kariko) 바이오엔테크 수석 부사장과 미국 펜실베이니아 대학 의대 드루 와이스먼((Drew Weissman) 교수를 올해 생리의학상 수상자로 선정했다고 밝혔다. 노벨위원회는 “mRNA와 면역체계의 상호 작용에 대한 우리의 이해를 근본적으로 바꾼 획기적인 발견을 통해 현대 인류 건강에 가장 큰 위협 중 하나였던 시기에 전례 없는 백신 개발 속도에 기여했다"고 평가했다. 두 사람은 코로나19 이후 꾸준히 생리의학상 후보로 거론돼왔다. 노벨위원회에서 ‘예상대로’ 이들에게 상을 수여한 것은 전세계적으로 690여만 명의 목숨을 앗아간 코로나19 팬데믹이라는 유례없는 상황을 극복하는데 기여한 공로를 높게 평가한 것으로 해석된다. 카리코 수석 부사장 수상으로 여성 생리의학상 수상자는 13명으로 늘었다. 카리코 수석 부사장은 미국 펜실베이니아대에서 교수로 재직한 1990년대 초부터 mRNA 백신 개발 가능성을 인식하고 연구해왔다. mRNA는 DNA로부터 전사(transcription)과정을 거쳐 생산돼 세포질 안의 리보솜에 유전 정보를 전달, 단백질이 생산된다. 임상적으로 필요한 단백질의 유전정보로 코딩된 mRNA가 인체의 세포 내로 들어가면 원하는 단백질이 생성될 수 있지만, 면역반응 등 응용에 제약이 있었다. 카리코 수석 부사장은 면역체계에서 파수꾼 역할을 하는 수지상 세포(dendritic cell) 연구를 하던 와이스먼 교수와 공동 연구를 통해 바이러스 단백질 정보가 담긴 mRNA 정보를 변형해 투여하면 수지상 세포가 이것을 외부 침입자로 인식하면서도 면역계 염증 반응을 일으키지 않는다는 사실을 밝혀내 2005년 발표했다. 서울아산병원 감염내과 배성만 교수는 “mRNA는 매우 불안정한 물질인 동시에, 의도치 않게 강한 선천면역반응을 불러일으킨다는 점에서 임상적 응용에 제약이 있었는데, 연구팀은 변형된 뉴클레오사이드(nucleoside)를 이용해서 mRNA를 합성하여 선천면역반응을 회피하고, 안정성이 증가하는 기술을 처음으로 고안해냈다”며 “코로나19 팬데믹 상황에서 mRNA백신이 신속하게 개발된 것은 이러한 mRNA 변형 기술의 응용이 결정적인 역할을 한 것으로 평가된다”고 설명했다. mRNA 기술은 신종 감염병 뿐 아니라 암 극복이란 새로운 영역으로도 나아가고 있다. 이세훈 삼성서울병원 혈액종양내과 교수는 “모더나가 미국 머크(MSD)와 함께 흑색종 환자를 대상으로 mRNA 기반 새 치료제를 임상시험 중에 있으며, 암재발 위험을 44%나 낮췄다고 보고했다. 또 최근 바이오앤텍은 로슈와 손잡고 난치암의 대표격인 췌장암 백신 연구 진행했고 16명의 환자 중 T세포면역반응이 일어난 환자에서 일어나지 않은 환자에 비하여 재발이 훨씬 적음을 발표했다”며 암 치료에 활용되는 mRNA 기술을 예시로 들었다. 이 교수는 “아직 가야 할 길이 멀지만, 이러한 흐름이 앞으로 대세가 될 것”이라며 “(mRNA기술로)암을 치료하는 새로운 장을 우리 세대 안에 열릴 것”이라고 기대감을 보였다, 이러한 공로에 힘입어 카리코 수석 부사장과 와이스먼 교수는 지난 2021년 노벨상의 예고편과 같은 미국 래스커 기초의학상(Lasker) 등 다양한 상을 수상했다. 노벨 생리의학상 상금은 1100만 스웨덴 크로나(약 13억4000만원)다. 노벨위원회는 이날 생리의학상을 시작으로 3일 물리학상, 4일 화학상, 5일 문학상, 6일 평화상, 9일 경제학상 수상자를 차례로 발표한다.

난소암, 자궁경부암, 자궁내막암 등 부인암은 자궁과 난소를 포함한 여성 생식기에 발생하는 악성 종양이다. 이중 난소암은 병이 상당히 진행될 때까지 무증상인 경우가 많아 주의가 필요하다. 환자 대부분이 3기 이후에 진단이 된다. 소화불량이나 복통, 헛배가 부르거나 비정상적인 질출혈, 간혹 배에 단단한 덩어리가 만져지는 등의 증상이 나타나는 경우에는 난소암을 의심할 수 있다. 난소암 선별 검사법은 아직 확립되지 않았다. 2021년 발표된 난소암 조기검진 연구(UKCTOCS)에 따르면, 초음파 검사와 난소암 종양표지자를 이용한 조기검진 방법은 3, 4기 난소암 발생률을 감소시키지 못한 것으로 나타났다. 최근 들어 BRCA 유전자 돌연변이가 있으면 난소암에 걸릴 확률이 증가한다는 사실이 알려졌지만 검사 비용이 비싸고 보험 적용 등의 문제가 있어 보편화되진 않았다. 난소암 조기 발견을 위해서는 연 1회 산부인과를 찾아 검사를 받는 것이 가장 최선이다. 질초음파 검사, CA-125를 비롯한 난소암 관련 종양표지자 검사 등이 난소암 진단에 도움이 될 수 있다. 골반 깊숙한 곳에 위치한 난소는 조직검사를 위한 접근 자체가 쉽지 않다. 난소암이 병기에 관계없이 수술이 기본인 이유다. 조직 채취를 위해 바늘로 찌르는 과정에서 난소가 터져 암이 복강 전체로 퍼질 위험이 높아 수술 전 별도로 조직검사를 하지 않는다. 수술은 난소를 기본으로 자궁, 림프절 등 전이가 의심되는 부분을 모두 적출한다. 이후 적출한 장기에 대한 조직검사를 통해 암을 확진하고 병기에 따라 추가 항암치료를 진행할 수도 있다. 진행성 난소암의 경우 선행항암화학치료를 시행하고 병기설정수술 후 추가로 항암화학치료를 시행하거나, 병기설정수술을 시행하면서 복강내온열항암화학치료를 동시에 시행해 난소암의 완전절제 확률을 높이고 재발의 가능성을 낮춘다. 난소암은 복강 내에 병이 전이되어 있는 3, 4기에 발견되는 경우가 많기 때문에 개복 수술이 일반적인 치료법으로 통한다. 최근에는 초기 난소암은 복강경 수술을 적용하는 경우가 늘어나고 있다. 고려대안산병원 산부인과 민경진 교수는 “난소는 크기가 3~4㎝ 정도로, 수술 시 정상 조직을 최대한 보존해야 배란 기능과 정상적인 호르몬 분비를 유지할 수 있다”며 “초기 난소암으로 의심되는 경우에는 수술 부위를 최소화하고 병변만 제거할 수 있는 복강경 수술이나 로봇수술과 같은 최소침습 수술이 유리하다”고 말했다. 배란 횟수가 적을수록 난소암에 걸릴 위험은 낮아지는데, 이 때문에 난소암 예방을 위한 경구용 피임약 복용이 고려되기도 한다. 또 BRCA 유전자 돌연변이를 보유한 여성 등, 난소암 고위험군이면서 출산 계획이 없는 경우에는 예방적 난소난관절제술을 시행할 수도 있다.

최소 6일, 최장 11일. 올해 추석 연휴 기간이다. 대체공휴일로 ‘공식 연휴’는 6일이지만 연휴 앞이나 뒤로 휴가를 3일 붙이면 11일간의 긴 휴가도 가능하다. 흔치 않은 장기 연휴인 만큼 가족 방문과 여행, 온라인동영상서비스(OTT) 정주행을 모두 즐길 수 있게 됐다. 다만 수천, 수만개의 프로그램이 흩어져있는 OTT 세계에 계획 없이 뛰어들면 의미 없는 시간낭비가 될 수 있다. 신작선호형, 흥행보증형, 가족 관람형 등 각자 취향에 맞춘 현명한 ‘몰아보기’ 지혜가 필요하다. 그 엄선 과정에 도움이 되는 ‘추천 리스트’는 아래와 같다. ◆‘추석 연휴 개봉박두’… OTT 경쟁 이번 추석에는 눈에 띄는 OTT 공개작이 유난히 많다. 넷플릭스는 지난 22일 시리즈 ‘도적:칼의 소리’를 공개한 데 이어 26일에는 예능 ‘데블스 플랜’을 공개했다. 중국의 땅, 일본의 돈, 조선의 사람이 모여든 무법천지의 1920년 간도에서 벌어지는 액션 활극을 내세운 ‘도적’은 공개 이후 흥행에 선전하고 있다. 김남길이 도적단 두목 이윤 역을, 서현이 조선 총독부 철도국 과장으로 위장한 독립운동가 남희신 역을 맡아 맛깔나는 연기를 선보인다. ‘데블스 플랜’은 ‘피지컬100’으로 ‘K예능 세계화’에 큰 획을 그은 넷플릭스가 야심 차게 내놓은 두뇌 서바이벌이다. ‘뇌섹남’으로 이미지를 굳힌 배우 하석진을 비롯해 과학 유튜버, 의사, 변호사 등 12명이 일주일간 숙박하며 최고의 두뇌를 가린다는 내용이다. 디즈니플러스는 이에 맞서 권상우와 김희원이 출연한 6부작 ‘한강’과 ‘최악의 악’을 잇달아 내놓았다. 지창욱, 위하준 임세미 등이 출연하는 ‘최악의 악’은 1990년대를 배경으로 마약 거래 조직에 경찰이 잠입수사하는 과정을 그린 범죄 액션물이다. ‘토종 OTT’인 티빙과 웨이브는 역으로 ‘해외작’으로 승부한다. 티빙은 올해 2월 국내 개봉했던 영화 ‘바빌론’을, 웨이브는 미드 ‘로앤오더 조직범죄전담반 시즌3'을 추석에 맞춰 공개한다. 바빌론은 브래드 피트, 마고 로비라는 화려한 출연진과 ‘라라랜드’의 데이미언 셔젤 감독이 의기투합한 작품이다. 웨이브는 이와 함께 범죄다큐 마니아들을 겨냥한 ‘악인취재기’도 29일 처음 방송한다. 첫 회 ‘악인’은 정유정이다. ◆올해 상반기 흥행작 몰아볼까? 작품 선정의 실패 확률을 낮추려면, 흥행과 화제성으로 이미 검증된 드라마와 예능을 몰아보는 것도 좋은 선택이다. 넷플릭스 ‘더 글로리’는 지난 설 연휴 ‘파트1’으로 추천작에 올랐다. 아직까지도 ‘더 글로리’를 보지 못했다면 이번 추석 연휴에는 완결된 스토리를 한번 만날 것을 권한다. 로맨스 대가 김은숙 작가가 쓴 서슬 퍼런 복수극을 귀에 착착 감기는 대사와 함께 즐길 수 있다. 지난달 개봉 이후 글로벌 순위 10위 안에 든 ‘마스크걸’도 연휴를 함께 하기에 좋은 선택지다. ‘언니들 싸움’의 진앙이 됐던 Mnet 대표 댄스 서바이벌 ‘스트릿 우먼 파이터(스우파)2’를 선택한다면 숨겨진 ‘내적 그루브’를 확인할 수 있다. 지난해 시즌1에 이어 올해는 국내 최정상 댄스 크루인 원밀리언, 베베, 딥앤댑, 레이디바운스, 울플러, 마네퀸과 함께 글로벌 크루인 잼 리퍼블릭, 츠바킬이 가세해 개성은 강해지고 경쟁은 치열해졌다. ‘춤’을 단일 장르로 보던 대중이 크럼프와 왁킹, 보깅 등을 줄줄 읊게 할 만큼 거대한 댄스 열풍을 이끌고 있는 ‘스우파’는 티빙에서 지난화를 만날 수 있다. 디즈니플러스는 초능력액션히어로물인 ‘무빙’이 대표작이다. 오리지널 시리즈가 줄줄이 실패하며 쓴맛을 봤던 디즈니플러스가 “시즌 2는 당연하다”고 힘을 줄 만큼 회사의 체면을 살려준 작품이다. 웨이브에는 올 상반기 많은 회원 확보에 기여한 ‘피의 게임2’가 있다. 또 이나영을 오랜만에 만날 수 있는 ‘박하경 여행기’도 소소한 여행의 재미를 느끼게 해준다. ◆3대 모두 모여 ‘안방극장’ 자녀와 함께 볼 작품은 좀 더 신중히 골라야 한다. 폭력과 선정성 수위가 높기 때문이다. 이럴 땐 ‘가족 애니메이션’이 가장 쉬운 선택. 올여름 극장가를 사로잡은 ‘엘리멘탈’은 OTT에서도 돌풍의 주역이다. 불, 물, 공기, 흙 4원소가 살고 있는 ‘엘리멘트 시티’에서 재치 있고 불처럼 열정 넘치는 ‘앰버’가 웨이드를 만나 특별한 우정을 쌓는 이야기다. 인종편견을 깨부수는 2023년판 ‘인어공주’도 가족 영화로 딱이다. 티빙에서는 ‘극장판 짱구는 못말려: 동물소환 닌자 배꼽수비대’가 좋은 후보다. 출생의 비밀을 간직한 짱구가 닌자 후계자가 되어 ‘지구의 배꼽’을 지키는 이야기를 그린 액션 어드벤처이다. 짱구를 종이 만화책으로 소비하던 세대가 어느새 아빠, 엄마가 돼서 ‘영상 세대’인 아이들과 공통의 재미를 찾아보는 재미가 있다. 모처럼 부모님과 ‘가족의 의미’를 되짚을 수 있는 ‘내일은 내 일, 치매’(웨이브)도 리스트에 올려보자. 치매 환자의 일상은 고되고, 굳이 휴일에 이 고된 삶을 바라보는 것이 편치 않은 것은 사실이다. 그러나 환자의 옆에 묵묵히 자리한 ‘가족’, 그 의미는 생각하는 기회를 주는 것만으로 충분히 가치 있는 선택이다. 추석이니까.

“모든 백신은 부작용이 발생할 수 있습니다. 하지만 전체 인구를 놓고 볼 때 접종할 경우가 접종하지 않는 경우보다 그 이득이 훨씬 크기 때문에 접종하도록 권장을 하고 있습니다.” 한림대강남성심병원 감염내과 서유빈 교수(대한백신학회 홍보이사)는 지난 21일 세계일보와의 인터뷰에서 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 이후 일부에서 ‘백신 불신’이 커졌지만, 백신 접종은 질병의 위험을 낮추는 최고의 수단임을 강조했다. 특히 연령 증가에 따라 면역력이 자연 감소하는 고령층에는 더욱 유용하다. 흔히 인플루엔자(독감) 백신, 폐렴사슬알균(폐렴구균) 백신, 그리고 대상포진 백신은 고령층을 위한 백신 ‘3종 세트’로 불린다. 극한의 통증을 유발하기도 하는 대상포진과 70대 이상 고령층 사망원인 ‘1위’ 폐렴과 연결되는 폐렴구균 및 독감을 예방해 주기 때문에 생명과 ‘삶의 질’ 모두에 영향을 주는 중요한 백신인 셈이다. 서 교수는 “질환의 중요도를 고려할 때 이 세 가지 백신을 우선 접종하도록 권장한다”며 “여기에 추가로 대한감염학회에서 권장하는 파상풍-디프테리아-백일해 혼합백신도 고려할 수 있다”고 설명했다. 서 교수와의 인터뷰 내용을 일문일답으로 정리했다. ◆독감 -독감이 1년째 유행이다. 언제 접종하는 것이 좋나. “독감 백신의 기대 효과는 6개월 지속하는 것으로 알려져 있다. 독감 유행이 보통 11~12월에 시작해 4~5월에 끝나 가능한 10~11월 접종을 권장한다.” -독감 백신의 효과는. “독감 백신을 접종할 경우 인플루엔자 감염으로 인한 병원 방문을 40~60% 예방하는 효과가 나타난다. 또 감염으로 인한 중환자실 입원을 25%, 사망을 30% 감소시킨다.” -건강한 젊은층도 독감 백신 필요하나. “젋은층은 감염에 따른 합병증과 사망이 높지는 않다. 다만, 감염될 경우 영유아, 고령자, 만성질환자 등 가족 내 취약군에게 전파 할 수 있기 때문에 취약군이 있는 경우 백신 접종을 적극적으로 권고한다.” ◆대상포진 -대상포진 백신은 왜 50세 이상에서 접종을 권고하나. “어렸을 적 수두를 앓고 나면 바이러스가 신경절에 숨어 잠복하게 된다. 그리고 면역력이 떨어지면 신경을 따라 바이러스가 염증을 일으키면서 피부로 올라오게 된다. 이것이 대상포진이다. 어렸을 적 수두를 앓았던 사람은 면역이 감소하는 나이가 되면 대상포진이 발생할 수 있다. 역학 조사에 따르면 평균적으로 50대 때부터 점차 발생이 증가한다. 50대 이전에 미리 접종하는 것이 좋지 않을까 생각할 수 있지만 백신 접종 후 시간이 지나면 백신 효과가 점차 감소한다. 너무 일찍 맞으면 정작 중요한 시기에 효과를 보지 못할 수 있다는 것이다.” -대상포진을 이미 앓았더라도 백신 접종이 필요한가. “대상포진을 앓고 나면 감염병을 이길 수 있는 자연면역력이 증가한다. 문제는 시간이 흘러 면역력이 다시 감소하면 대상포진이 재발할 수 있다는 점이다. 그래서 재발 방지 목적으로 백신 접종이 필요하다. (이런 점을 감안하면) 감염 1년 후 접종이 전략적으로 좋다.” -대상포진 백신 종류를 설명해 달라. “대상포진 백신은 크게 생백신과 재조합 백신이 있다. 생백신은 오랜 시간 사용되어온 백신으로 살아 있는 바이러스를 약화시켜 만든 백신이다. 생백신에는 두 가지의 문제가 있는데, 하나는 바이러스가 살아 있기 때문에 면역이 떨어진 사람에겐 바이러스 감염 위험이 있고, 나머지는 효과가 10년을 넘기 어렵다는 연구 결과가 있다는 것이다. 이런 단점 극복을 위해 개발된 백신이 재조합 대상포진 백신이다. 바이러스를 사멸하여 만든 백신으로, 면역증가제가 함유돼 있어 효과가 기존 생백신에 비해 크고 효과도 오래 지속한다. 국내에는 생백신 2가지 종류와 재조합 백신 한 종류가 유통되고 있다.” ◆폐렴구균 백신 -폐렴구균 백신 예방 효과는 어떤가. “폐렴구균에 의한 감염은 폐렴과 함께 뇌수막염, 침습성(패혈증과 유사) 감염이 있다. 폐렴구균 감염은 전체 지역사회 폐렴에서 30~40%를 차지하고, 사망률은 5~7% 정도다. 침습성 감염이 가장 위험한데 전체 연령층의 사망률은 20%로 보고되나, 고령층에서는 60%로 대부분의 사망이 고령자에서 발생한다. 백신은 이런 침습성 감염에 대해 50~80%의 예방효과가 있다고 알려져 있다.” -폐렴구균의 백신은 어떻게 되나. “현재 국내에 유통되고 있는 폐렴구균 백신은 13가 단백결합백신과 23가 다당류백신이 있다. 폐렴구균에는 총 97가지의 혈청혈이 확인되었는데, 백신의 앞자리 숫자는 백신에 포함된 폐렴구균의 혈청형 개수다. 단백결합과 다당류라는 명칭은 백신 제조기술을 설명하는 것이다. 면역학적으로는 단백결합 백신이 다당류백신보다 더 우수한 것으로 알려져 있다.” -두 가지 백신을 모두 맞아야 하나. “두 개의 백신을 모두 접종해 혈청형의 범위도 넓히고(23가 다당류백신) 면역원성도 증가시키는(13가 단백결합백신) 것이 좋다. 접종 순서는 13가 단백결합백신을 먼저 접종해 면역원성을 증대시키고, 이후 23가 다당류백신을 접종해 예방할 수 있는 혈청형의 범위를 넓히는 것이 좋다.”

임신성 당뇨 병력이 있었던 여성이 현재 비알코올성 지방간이 있으면 제2형 당뇨병 발생위험이 최고 6배 이상 높아진다는 연구 결과가 나왔다. 성균관의대 강북삼성병원 서울건진센터 조유선 교수, 데이터관리센터 류승호, 장유수 교수 연구팀은 2015년~2019년 사이에 건강검진을 받은 성인 여성 중 출산력이 있는 여성 14만여 명을 3.9년간 추적 관찰한 결과 이같이 나왔다고 밝혔다. 연구팀은 대상자를 과거 임신성 당뇨 병력 및 지방간 유무에 따라 △임신성 당뇨병 과거력이 없고 지방간 현 병력이 없는 그룹 △임신성 당뇨병 과거력만 있는 그룹 △지방간 현 병력만 있는 그룹 △임신성 당뇨병 과거력과 지방간 현 병력 모두 있는 그룹으로 나누었다. 그 결과, 임신성 당뇨병 과거력 및 지방간 현 병력이 모두 없는 그룹과 비교했을 때 임신성 당뇨병 과거력만 있는 그룹에는 제2형 당뇨병 발생 위험이 2.61배가 높았고 지방간 현 병력만 있는 그룹에서는 제2형 당뇨병 발생위험이 2.26배가 높았다. 그리고 임신성당뇨병 과거력과 지방간 현 병력이 모두 있는 그룹에서는 제2형 당뇨병 발생위험이 6.45배나 높았다. 조유선 교수는 “임신성 당뇨병력이 있는 여성은 추후 제2형 당뇨병 발생을 예방하기 위해, 건강한 체중을 유지하고 신체활동을 늘리며, 과다한 당분 섭취를 제한하는 등 지방간 관리에 주의를 기울여야 한다”고 말했다. 이번 연구결과는 세계적인 역학 학술지인 ‘European journal of epidemiology’에 게재됐다.

양압기 치료가 폐쇄성수면무호흡증 환자의 아침 두통을 호전시킨다는 국내 연구결과가 나왔다. 고려대 안산병원 이비인후·두경부외과 이승훈, 서민영 교수는 116명의 폐쇄성수면무호흡증 환자를 대상으로 양압기 치료 연구를 진행한 결과 이같이 나왔다고 19일 밝혔다. 폐쇄성수면무호흡증은 수면 중에 기도가 막히면서 10초 이상 호흡이 중단되는 현상이 반복되는 질환이다. 심한 코골이, 주간 졸림, 아침 두통 등이 발생하고, 심혈관계 질환을 유발할 수도 있다. 양압기 치료는 수면 중에 코나 입을 통해 대기 중보다 높은 압력의 공기를 기도에 주입하는 방식으로 코골이와 수면무호흡증 치료에 널리 사용되고 있다. 연구팀은 참가자를 대상으로 3개월 이상 양압기 치료를 진행하고, 치료 전후의 아침 두통 발생 정도와 심각도 변화를 비교했다. 그 결과 아침 두통을 호소하는 환자는 양압기 치료 전 53.4%에서 치료 후 16.4%로 크게 감소했다. 아침 두통을 호소하는 연구 참여자를 대상으로 ’전혀 없다(0점)’에서 ’항상 있다(6점)‘까지의 척도로 아침 두통 심각도를 조사한 결과에서도 유의미하게 줄어든 것을 확인했다. 서민영 교수는 “다른 원인을 찾을 수 없는 아침 두통이 있는 환자에서 폐쇄성수면무호흡증이 진단된다면 두통에 대한 장기간 약물 치료에 앞서 적극적인 양압기 치료가 필요하다”고 제안했다. 이번 연구결과는 네이처(Nature)의 자매지인 사이언티픽 리포트(Scientific reports)에 게재됐다.