치명적인 질병이라고 하면 많은 사람이 암이나 심뇌혈관질환부터 떠올린다. 그러나 평범한 이름으로 치명적인 질병도 있다. 바로 폐렴이다. 보건복지통계연보에 따르면 2021년 기준으로 폐렴으로 인한 사망은 10만명당 44.4명으로 암(161.1명)과 심장질환(61.5명)에 이어 지난해 국내 주요 사망 원인에서 3위를 기록했다. 뇌질환(44명)이나 당뇨병(17.5명)보다도 높은 수치다. 특히 최근에는 아데노바이러스, 리노바이러스 등 각종 바이러스로 인한 감기가 기승을 부리는 만큼 소아와 노년층을 중심으로 폐렴 발생이 늘어날 수 있어 주의가 필요하다. 질병관리청에 따르면 올해 33주차(8월13∼19일) 인플루엔자 의심 증상을 보인 환자는 1000명당 12.0명으로 표본 감시가 시작된 2000∼2001절기 이후 최고 수준이다. 강동경희대병원 호흡기내과 최천웅 교수는 “폐렴의 유병률이 올라가는 시기는 통상 독감 유병률이 증가하는 시기와 비슷하다”며 “최근 진료실에서도 폐렴 환자가 증가하는 것을 체감하고 있다”며 주의를 당부했다. ◆감기 이후 지속하는 발열·기침 ‘신호’ 폐렴은 바이러스, 세균, 곰팡이, 기생충 등의 원인으로 폐에 염증이 생기는 것을 말한다. 감기나 독감 후에도 폐렴이 발생할 수 있다. 감기·독감이 폐렴으로 바로 진행되는 것은 아니지만, 이로 인해 호흡기가 약해져 쉽게 세균에 감염돼 합병증으로 폐렴이 오는 것이다. 폐렴은 특히 65세 이상의 노인, 천식 등 폐 질환, 당뇨병과 같은 만성질환, 면역저하자의 경우 더욱 주의가 필요하다. 아직 면역이 완성되지 않은 0∼9세 사이를 제외하면 2021년 기준 60대 이상의 고령층의 비중은 33%로 높았다. 증상은 발열, 오한, 기침, 가래 등 전반적으로 감기·독감과 유사해 구별이 쉽지 않다. 다만 감기·독감 이후 발열과 기침이 일주일 이상 이어지거나 고름처럼 노란 화농성 가래가 나타나는 경우 의심할 수 있다. 중증 폐렴이거나 늑막염이 함께 있는 경우라면 가슴 통증이나 호흡곤란이 나타나기도 한다. 노인층에서는 열이 없거나, 호흡기 증상 대신 식욕 부진·기력 저하 같은 증상이 나타나기도 한다. 치료는 원인에 따라 바이러스성 폐렴의 경우는 항바이러스 치료를, 세균성 폐렴의 경우 항생제 치료를 하게 된다. 예방을 위해서는 금연, 위생 관리, 백신 접종이 중요하다. 최천웅 교수는 “폐렴의 위험인자는 고령, 흡연, 면역질환, 당뇨 등 만성질환 등이 있다”며 “다른 요인을 차치하고 담배를 피우기만 해도 폐렴으로 인한 치명률이 올라가는 만큼 금연은 중요한 요소”라고 강조했다. ◆폐렴 예방 위해서는 금연·백신·손위생 독감 백신, 폐렴구균 백신 접종도 예방에 도움이 된다. 폐렴구균 백신은 폐렴뿐 아니라 패혈증, 수막염 등 치명적인 침습성 감염을 일으키는 주요 원인균 중 하나인 폐렴구균에 대한 백신이다. 대한감염학회에 따르면 폐렴구균에 의한 폐렴은 5∼7%, 패혈증은 25∼30%, 수막염은 30%의 사망률을 보인다. 노인의 사망률은 이보다도 훨씬 더 높다. 현재 국내 허가된 폐렴구균 백신은 단백결합백신(13가)과 다당백신(23가) 두 가지가 있다. 폐렴구균에는 90여 가지 혈청형이 있는데, 13가와 23가는 해당하는 혈청형의 개수를 의미한다. 폐렴구균에 의한 감염의 많은 비중을 차지하는 혈청형(3, 19A)은 두 개 백신에 모두 포함됐다. 영유아의 경우 국가예방접종을 통해 생후 2년 이내에 폐렴구균 백신을 맞고 있다. 반면 고령층은 폐렴구균 백신 접종이 안 된 상태다. 정부에서는 65세 이상은 23가 무료 예방접종을 하고 있다. 이전에 폐렴에 걸렸더라도 폐렴구균 혈청형은 다양한 만큼 백신은 맞는 것이 좋다. 최천웅 교수는 “폐렴은 65세 이상부터 위험하다고 알려졌지만, 실제로 폐렴으로 인한 치명률은 50세 이상부터 올라간다”며 “고령층은 1년 정도 간격을 두고 폐렴구균 백신 두 가지(23가, 13가) 모두 맞는 것이 좋다”고 조언했다. 1년 차이를 두는 이유는 간섭현상으로 백신 효과가 떨어질 수 있기 때문이다. 최 교수는 “2021년 국내 연구진이 폐렴구균 백신의 효과를 분석한 결과 65세 이상 고령층이 13, 23가를 모두 맞은 경우 80%, 13가만 맞은 경우 66%, 23가만 맞은 경우 18%의 폐렴 예방 효과가 있는 것으로 나왔다”며 “23가의 경우 폐렴 예방 효과는 떨어져 보일 수 있지만 패혈증이나 수막염 등 ‘치명적인’ 침습성 폐렴구균 질환 예방 차원에서 접종이 필요하다”고 강조했다. 대한감염학회에 따르면 23가 백신 접종 시 수막염·패혈증 등 침습성 감염은 50∼80% 예방할 수 있으며, 13가 백신 접종 시 단백결합 백신은 침습성 감염은 75%, 폐렴과 같은 비침습성 감염은 45% 정도 예방된다. 면역억제제 복용 암 환자, 에이즈 환자 등 면역저하자의 경우 폐렴 예방이 무엇보다 중요한 만큼 백신 접종 경험이 없으면 13가를 먼저 맞고, 8주 후 23가를 맞는 것이 권장된다. 최 교수는 “모든 백신이 그렇지만 백신은 질병에 걸릴 확률을 줄여주고, 질병에 걸리더라도 중증 진행 가능성을 낮춰준다”며 “마스크 착용과 손 씻기 등 코로나19 당시 실천했던 개인위생을 철저히 하면 예방에 많은 도움이 된다”고 조언했다.

항우울제에 반응하는 우울증 청소년은 위축된 신경 세포가 회복되고 편안한 뇌의 상태가 유지될 가능성이 높다는 연구 결과가 나왔다. 서울대어린이병원 소아정신과 김재원(사진) 교수팀은 항우울제로 치료받은 12~17세 우울증 청소년 95명을 대상으로 우울 증상 치료 과정에서 뇌에서 발생하는 신경생물학적 변화를 분석한 결과 이같이 나왔다고 밝혔다. 연구팀은 세로토닌 재흡수 억제제(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor·SSRI) 계통의 항우울제를 8주간 치료받은 우울증 청소년의 뇌 자기공명영상(MRI) 데이터를 수집해 우울 증상 변화와 정서 조절과 인지 통제에 관여하는 주요 뇌 영역 중 하나인 배외측 전전두피질(DLPFC)의 부피 변화, 휴지기 기능적 연결성(정서나 인지 기능의 통제가 활성화되지 않는 뇌의 휴식 상태) 변화의 연관성을 분석했다. 그 결과 우울증 청소년의 약 54%가 항우울제 치료 후 우울 증상이 개선된 치료반응군(우울 증상 40% 이상 감소)으로 분류됐다. 치료 전후 우울 증상 평가에는 소아청소년 우울증 평가 도구인 CDRS-R을 사용했다. 치료반응군은 비반응군에 비해 배외측 전전두피질의 부피가 증가했고, 휴지기 기능적 연결성은 감소한 것으로 나타났다. 휴지기 기능적 연결성이 감소한 점은 우울증 청소년이 치료 후 보다 편안한 뇌 연결 상태를 보이는 것으로 해석할 수 있다. 특히 우울 증상이 더 많이 호전될수록 배외측 전전두피질 부피는 더욱 증가했고, 반대로 기능적 연결성은 더 많이 감소했다. 연구팀은 “항우울제 치료 후 배외측 전전두피질의 부피가 증가했다는 점은 우울증으로 인해 위축되었던 신경 세포의 회복과 관련이 있을 가능성을 시사한다”고 설명했다. 이번 연구 결과는 ‘자마 네트워크 오픈(JAMA Network Open)’ 최근호에 실렸다.

마음이 아픈 사람들/토머스 인셀 지음/진영인 옮김/책읽는수요일/1만9800원 최근 연이은 사건·사고에서 그러하듯 조현병, 양극성장애, 주요 우울장애 등 ‘정신질환’과 사망이 같이 나오는 문장은 보통 살인이나 총기 난사를 설명할 때다. 그러나 사실 정신질환은 살인이 아니라 주로 자살로 많은 사람의 생명을 앗아간다. 미국에서 한 해 자살자는 4만7000명, 이 중 60∼90%가 정신질환이 원인이다. 의학의 발전은 암, 심장병, 뇌졸중 등에서 많은 생명을 구했다. 그러나 왜 정신질환 치료의 시계는 여전히 1920년대에 머무르고 있을까. 신간 ‘마음이 아픈 사람들’은 미국 국립정신보건연구원장으로 근무한 정신과의사 토머스 인셀이 정신질환이 증가하는 현실과 현재 치료 약물, 그리고 치료 시스템과 한계 등을 담은 책이다. 20대 조현병 아들을 둔 아버지의 절규는 그 한계를 여실히 보여준다. 그는 ‘의학적 성과’를 논하는 자리에서 “아들이 5번 입원했고, 자살 시도를 3번 했고, 지금은 노숙인이다. 지금 집이 불타고 있는데 페인트의 화학적 성질을 이야기하고 있다”고 일침을 가했다. 실제 과학자들이 자살의 위험 요인을 연구하는 동안 사망률은 33% 상승했고, 중독의 신경 해부학을 규명하는 동안 약물 과용으로 인한 사망은 3배 증가했다. 저자는 이를 통해 정신질환 치료의 궁극적인 목표, ‘회복’의 의미를 재환기한다. 그것은 ‘완전하고, 의미 있는 삶으로의 복귀’다. 단순히 증상 경감이라는 ‘병원 내’의 역할을 넘어 꾸준한 치료와 환자의 사회적 복귀가 가능토록 하는 ‘병원 밖’의 역할이 중요하다는 것이다.

폐암 진단 시 피로감, 수면장애, 호흡곤란 등 환자의 신체·정서 기능을 면밀히 분석하면 환자 예후 예측과 치료성적 향상에 도움을 줄 수 있다는 연구결과가 나왔다. 가톨릭대학교 은평성모병원 폐암센터 여창동 교수(호흡기내과)팀은 2017년 12월부터 2020년 12월 31일까지 가톨릭중앙의료원에서 폐암을 진단받은 환자 1297명을 대상으로 삶의 질과 폐암 생존 사이의 연관성을 조사한 결과 이같이 나왔다고 21일 밝혔다. 연구팀은 유럽암학회에서 활용하고 있는 ‘암 환자 삶의 질’을 설문조사했다. 설문 항목은 크게 5가지 기능 영역(신체, 역할, 정서, 인지, 사회)과 9가지 증상 영역(피로, 메스꺼움과 구토, 통증, 호흡곤란, 불면증, 식욕부진, 변비, 설사, 경제적 어려움)으로 구성됐다. 분석 결과 신체 기능과 정서 기능 감소가 높은 폐암 사망률과 관련 있는 것으로 밝혀졌다. 신체･정서 기능 저하와 높은 사망률의 연관성은 초기 폐암(1~2기)과 진행성 폐암(3~4기)에 관계없이 모든 병기에서 일관되게 나타났다. 기존에 폐암 예후에 부정적인 영향을 주는 것으로 잘 알려진 인자는 고령, 남성, 흡연자, 진행성 폐암, 소세포 폐암 등이었다. 신체 기능 감소에 영향을 미치는 폐암 증상들로는 암성 통증, 피로감, 호흡곤란이 확인됐고, 정서 기능 감소에 관련된 증상은 암성 통증, 피로감, 수면장애였다. 이 밖에 경제적 어려움 역시 신체, 정서 기능 감소에 영향을 미치는 인자로 꼽혔다. 여창동 교수는 “모든 병기의 폐암 환자에서 신체, 정서 기능에 나쁜 영향을 주는 통증, 피로감, 호흡곤란, 수면장애 등에 주목하고 증상을 적극적으로 완화 시켜주는 것이 중요하다”고 밝혔다. 이번 연구결과는 폐암 분야 국제학술지(Clinical Lung Cancer) 최근호에 게재됐다.

건선 중증도가 높을수록 실명과 연결되는 포도막염 발병률도 높아진다는 연구결과가 나왔다. 분당서울대병원 안과 우세준 교수, 피부과 윤상웅·최종원·김보리 교수 연구팀은 건강보험심사평가원 자료를 활용해 2011∼2021년 건선으로 진단된 20세 이상 환자 32만여 명과 건선 없이 두드러기만 앓는 대조군 64만여 명의 포도막염 데이터를 비교 분석한 결과 이같이 나왔다고 밝혔다. 연구 결과 건선 환자의 포도막염 발병 위험도는 그렇지 않은 경우보다 높았고, 건선 중증도가 높을수록 포도막염, 앞포도막염, 재발성 포도막염 등 위험성도 전반적으로 증가했다. 실명 위험이 가장 높은 포도막염 유형인 ‘전체 포도막염(Panuveitis)’의 경우 건선 유무에 따른 발병률 차이는 적었지만, 건선관절염을 동반한 건선에서는 위험도가 급격히 증가해 1000인년 당 0.44명의 발병률을 기록했다. 1000명을 1년간 관찰했을 때 0.44명꼴로 환자가 발생한다는 의미로, 비건선 환자에 비해 두 배 이상 높은 수치다. 또 건선 진단 후 3년 내 포도막염 재발 확률이 가장 높게 나타났다. 건선은 피부에 두꺼운 각질과 함께 붉은 발진이 나타나는 만성·염증성 면역 매개 피부 질환으로 면역 체계의 과도한 반응이 원인으로 알려져 있다. 건선은 실명의 원인이 되는 포도막염을 동반하는 경우가 많은데, 대부분 자가면역질환 등 면역 체계의 이상과 관련이 깊다. 고령에서 주로 발생하는 백내장, 녹내장과 달리 포도막염은 연령, 성별에 상관없이 나타나고, 증상을 방치할 시 실명으로 진행될 위험이 높다. 우세준 교수는 “건선 환자들은 시각적인 문제가 발생하는지 주기적인 검진을 통해 확인할 것을 권한다”며 “특히 건선 중증도가 높거나 관절염을 동반할 경우 각별히 주의가 필요하다”고 말했다. 이번 연구결과는 국제 저명 학술지 ‘유럽피부과학회지(Journal of The European Academy of Dermatology & Venereology)’ 최근호에 발표됐다.

조선이 만난 아인슈타인/민태기/위즈덤하우스/1만8500원 20세기 초 인류의 지식 체계를 바꾸어버린 현대물리학이 등장하며 전 세계 과학계는 들썩였다. 막스 플랑크가 양자역학의 문을 연 이후 퀴리가 방사능을 발견하고 아인슈타인이 상대성이론을 발표하며 물리학에 근본적인 변화가 시작됐다. 여기에 하이젠베르크, 슈뢰딩거까지 가세하며 물리학은 ‘황금기’를 구가했다. 이 시기, 우리의 조상들은 어땠을까. 아인슈타인이 주목받던 1920년대는 일제강점기, 민족의 ‘암흑기’였다. 그러나 과학의 열기는 더 뜨거웠다. 많은 조선의 지식인이 일본에 나라를 빼앗긴 이유가 서구의 과학기술에 무지했던 탓이라고 여겼기 때문에 ‘되찾기’에도 과학기술이 필요하다고 생각한 탓이다. 대표적인 것이 1919년 2·8 독립선언을 이끌었던 조선유학생학우회. 이들은 여름이면 전국을 돌며 상대성이론의 순회강연을 열어 ‘과학 알리기’에 힘썼다. “인류 문화사가 계속되는 한 아인스타인이라는 이름은 영원할 것이다”(동아일보), “웨 상대성이론을 알아야 하느냐고요? 시대에 뒤처질 수는 없으니까요”(동광) 등 주요 일간지와 잡지에서도 당대의 ‘과학 열정’을 심심치 않게 확인할 수 있다. 신간 ‘조선이 만난 아인슈타인’은 이 시대 열정 넘치는 과학자의 얘기를 담았다. 상대성이론 해설을 7편의 시리즈로 연재하며 이목을 집중시킨 나경석, 독일 과학 아카데미에서 아인슈타인을 만나고 와 그 생생한 현장을 우리나라에 전한 황진남, 2022년 노벨상 주제인 EPR 역설을 소개한 1935년의 과학자들, 국내 최초 이학박사인 천문학자 이원철, 야구 스타이자 물리학박사 최규남, 다윈의 ‘종의 기원’을 뒤집은 우장춘, 남대문시장에서 주운 미국 학술지에 논문을 투고해 자신도 모르는 사이 국제무대에 선 수학자 이임학, 국내 첫 노벨상 후보인 양자화학자 이태규 등이 그 주인공이다. 누리호 및 차세대 발사체 엔진 개발에 참여하고 있는 저자는 혼란스러운 시대 속에서 과학과 교육 발전을 위해 노력한 다양한 인물들의 삶을 전한다. 또 한편으로는 이런 헌신적인 과학자들이 남북분단과 좌우분열로 이념이 얽히면서 선택을 강요받고, 기억에서 지워진 데 대한 아쉬움도 전한다.

미국 정부 기관을 포함해 25개 기관의 마이크로소프트(MS) 이메일 계정을 공격한 중국 해커들의 표적에 공화당 의원도 포함된 것으로 확인됐다. 15일(현지시간) 공화당 소속 돈 베이컨(네브라스카) 하원의원은 ‘X’(옛 트위터)계정을 통해 전날 연방수사국(FBI)으로부터 자신의 이메일이 중국해커들에게 뚫렸다는 통지를 받았다고 밝혔다. 국방위 소속인 베이컨 의원은 “나는 열혈 대만 지지자“라며 “그들이 나를 망신주거나 정치적으로 깎아내리고자 했을 것으로 추정한다. FBI에 말했지만 나는 부끄러울 것이 전혀 없다”고 밝혔다. 워싱턴포스트(WP)는 “베이컨 의원이 해킹 사실을 통보받은 것은 불과 어제였으며, 이는 추가적인 피해자가 여전히 나타나고 있다는 증거”라고 지적했다. 앞서 미국 정부와 MS는 지난 5월 중순부터 6월 중순까지 한 달여 기간 동안 중국 해킹 그룹이 국무부와 싱크탱크 등 25개 기관의 이메일을 무더기로 해킹했다고 공개했다. 피해 계정에는 대(對)중국 제재의 선봉에 서 온 지나 러몬도 미 상무장관을 비롯해 니컬러스 번스 주중미국대사, 대니얼 크리튼브링크 국무부 동아태 차관보가 포함된 것으로 전해졌다. 의회에서는 이번 사태에 대해 당국이 전방위 조사에 나서야 한다는 요구가 나오고 있다. 민주당 소속 론 와이든 상원 금융위원장은 앞서 지난달 27일 매릭 갈런드 법무장관과 라이나 칸 연방거래위원회(FTC) 위원장, 젠 이스터리 사이버인프라보안국(CISA) 국장에게 이번 사태에 대한 전방위 조사를 촉구하는 서한을 발송했다. 와이든 위원장은 “MS의 보안 소홀로 정부 이메일이 도난당했다”며 “MS는 2017년부터 고객 서버에서 디지털 키가 유출될 수 있다는 것을 알았지만 정부 기관 등에 알리지 않았다”고 비판했다.

15일 별세한 윤석열 대통령의 부친 고(故) 윤기중 연세대 명예교수의 빈소에는 정치권, 종교계 등 각계 인사들의 조문이 이어졌다. 상주인 윤 대통령은 빈소가 차려진 연세대 신촌세브란스병원 장례식장에서 오후6시20분 무렵부터 조문객을 맞이했고, 김건희 여사도 빈소를 지켰다. 현직 대통령이 임기 중에 부모상은 문재인 전 대통령이 지난 2019년 모친상을 당한 데 이어 두번째다. 대통령실은 조화와 조문을 사양한다고 밝혔지만, 추모 발길은 이어졌다. 여당인 국민의힘에서는 김기현 대표, 윤재옥 원내대표, 박대출 정책위의장, 이철규 사무총장 등 '당4역'이 이날 오후 6시 장례식장을 찾았다. 친윤계 핵심인 국민의힘 장제원 의원은 오후 5시30분 윤 대통령보다 먼저 빈소에 도착해 오후 10시를 넘겨 빈소를 떠났다. 한덕수 국무총리와 김 대표, 박 정책위의장, 이 사무총장도 오후 10시까지 빈소에 머물렀다. 김한길 대통령직속 국민통합위원회 위원장, 김병준 전 지역균형발전특위원장과 오세훈 서울시장, 유인촌 대통령문화체육특보, 반기문 전 유엔 사무총장도 조문했다. 더불어민주당에서는 이재명 대표와 박광온 원내대표, 조정식 사무총장, 김민석 정책위의장 등 당 4역이 오후 8시 빈소를 찾았다. 김진표 국회의장과 이낙연 전 민주당 대표도 오후 8시50분 빈소를 방문했다. 정의당 이정미 대표와 배진교 원내대표는 16일 오후 빈소를 찾을 예정이다. 김삼환 명성교회 원로목사, 이영훈 순복음교회 목사, 장종현 대한예수교장로회 백석 총회장, 오정현 사랑의교회 목사, 천태종 덕수 총무원장, 태고종 상진 총무원장, 조계종 진우 총무원장 등 종교계 원로들 모습도 보였다. 전직 대통령과 가족들의 추모도 이어졌다. 이명박(MB) 전 대통령은 김윤옥 여사, 류우익·임태희 전 비서실장, 장다사로 전 총무기획관 등과 함께 빈소를 찾아 윤 대통령에게 위로를 건넸다. 윤 대통령은 이 전 대통령에게 “UAE(아랍에미리트) 원전과 관련해서 대통령 시절에 어려운 일, 큰일을 해주셨다”고 언급한 것으로 알려졌다. 오는 18일(현지시간) 한미일 캠프데이비드 정상회의를 앞두고 이 전 대통령이 2008년 같은 장소에서 한미 정상회담을 한 사실도 대화 주제에 올랐다고 대통령실 관계자는 전했다. 문재인 전 대통령은 이날 오후 조화를 보낸 데 이어 김대기 대통령 비서실장에 전화를 걸어 조의를 표했다. 문 전 대통령은 김 비서실장을 통해 “윤 대통령이 아버지에 대한 마음이 각별하니 슬픔이 클 것이다. 너무 상심이 크지 않았으면 좋겠다”는 취지로 위로를 건넨 것으로 알려졌다. 박근혜 전 대통령도 조화를 보냈다.

병원 밖에서 심정지를 겪은 생존자 중 우울증으로 진단된 환자의 경우 사망률이 44% 더 높다는 연구결과가 나왔다. 한양대병원 응급의학과 오재훈 교수팀이 “병원 밖에서 심정지 후 우울증 진단 환자 사망률 44% 더 높아” “병원 밖에서 심정지 후 우울증 진단 환자 사망률 44% 더 높아”를 통해 2005년 1월부터 2015년 12월까지 OHCA로 입원한 환자 중 1년 이상 생존한 환자 2373명(평균53세)을 연구한 결과다. 연구 결과 대상자 중 397명(16.7%)이 우울증이나 불안으로 진단됐다. 이들을 우울증이나 불안으로 진단된 환자는 추적기간 동안 그렇지 않은 경우에 비해 사망률이 41% 이상 높게 나타났다. 특히, 우울증을 진단받은 환자군의 사망률이 44%로 더 높았다. 우리나라에서 ‘병원 밖 심정지(OHCA)’ 환자 발생률은 인구 10만명 당 84명 정도다. 심정지는 주요 사망의 원인 중 하나이지만 소생한 환자들은 좋은 예후와 장기적인 생존율도 기대할 수 있다. 하지만 대부분의 OHCA 환자는 초기에 무산소증과 허혈-재관류 손상 등으로 신경학적 후유증이 발생할 수 있고, 이는 신체적, 인지적, 사회심리적으로 영향을 미칠 수 있다. 그동안 OHCA 환자들의 우울증 및 불안의 발생율과 정신장애로 인한 삶의 질 변화에 대한 결과들은 있었으나 장기적인 사망률에 대한 연구는 없었다. 오재훈 교수는 “OHCA 환자들은 저산소성 뇌손상이나 심부전 등의 합병증으로 신체적인 어려움이 발생할 수 있고, 회복 후에 우울증이나 불안장애가 생길 수도 있다”며 “이번 연구를 바탕으로 OHCA 환자들이 급성기 심정지 치료 이후 정신건강의학과 전문의를 통한 우울이나 불안 등의 정확한 진단의 필요성을 인식하고, 진단된 환자들의 사망률을 낮추는데 활용되길 바란다”라고 밝혔다. 이번 연구결과는 국제학술지 ‘자마네트워크오픈(JAMA Network Open)’ 최신호에 실렸다.

국내 고혈압을 동반한 암환자의 3분의 2가 약 복용에 소홀하고 이로 인해 심혈관질환 입원 치료, 사망률 증가로 이어진다는 연구결과가 나왔다. 가톨릭대학교 서울성모병원 순환기내과 정미향·이소영·윤종찬 교수팀은 국민건강보험공단의 2002~2013년 표본 코호트(NHIS-NSC) 데이터베이스를 사용해 항고혈압 약물을 처방받은 성인 암 환자 1만9246명을 평균 8.4년간 추적 조사한 결과 이같이 나왔다고 밝혔다. 연구 결과 대상자의 66.4%가 고혈압 약제를 잘 복용하지 않고 있었다. 이 중 26.3%는 보통 복약순응도 군이고, 40.0%는 나쁜 복약 순응도 군이었다. 연구팀은 환자의 치료 순응도를 약을 복용한 일수(Medication Possession Ratio·MPR)를 환자가 처방 받은 총 일수로 나눈 비율로 정의하고 MPR 0.8 이상을 좋은 복약순응군으로, 0.5이상 0.8 미만을 보통으로, 0.5 미만을 나쁜 복약 순응도군으로 나눴다. 연령별로는 20∼24세 환자의 81.8%, 25∼29세 환자의 84.2%, 30∼34세 환자의 73.4%가 나쁜 복약 순응도 그룹으로 조사되어, 젊은 암 환자일수록 고혈압 약제 복용이 소홀한 것으로 조사됐다. 평균 추적 기간인 8.4년 동안 2752명의 사망과 6057건의 심혈관 사건이 발생하였다. 복약 순응도가 좋은 군과 비교하여 보면, 보통과 나쁜 복약 순응도 그룹의 사망률은 각각 1.85배, 2.19배 높았고, 심혈관 사망률은 각각 1.72배, 1.71배 높았다. 또 복약 순응도가 보통과 나쁜 군은 새로운 심혈관 사건에 대해 각각 1.33배, 1.34배 증가된 위험을 보였다. 고혈압은 암환자와 암경험자들이 잘 관리하지 못하면 중증 심혈관질환으로 진행되어 사망까지 이르게 하는 주요한 원인이다. 암경험자는 암 치료 후에도 심혈관질환의 위험에 노출되어 있으며, 암 환자 사망원인 중 2번째 요인이 심혈관질환이다. 정미향 교수는 “항암제 개발에 힘입어 많은 암환자들의 생존기간이 늘어났지만 암 치료와 재발에 신경 쓰느라 고혈압 관리는 종종 소홀해지는 경향이 있는데, 어려운 암치료에 성공해도 고혈압 관리를 하지 못하면 입원치료가 필요한 심각한 심혈관질환까지 악화될 수 있으므로, 암 환자들의 고혈압약 복용에 더 주의가 필요하다”고 강조했다. 윤종찬 교수는 “암 환자들이 고혈압 약제를 잘 복용하지 못하는 원인으로는 하루에 여러 번 많은 처방약을 복용해야 하고, 또한 질환으로 인한 우울감 때문인 것으로 보인다”며 “단일 복합 알약을 처방하여 약제 복용을 단순화 하는 한편 주치의와 여러 임상과의 다학제 의료팀과의 충분한 상담과 다차원의 의료 지원으로 암치료와 더불어 고혈압과 같은 합병증 관리를 함께 해 나가는 것이 중요하다”고 설명했다. 이번 연구결과는 미국심장협회지(Journal of the American Heart Association,JAHA) 7월호에 게재됐다.