장애시민불복종/변재원/창비/1만8000원 한국예술종합학교, 서울대학교, 구글코리아라는 화려한 이력의 한 청년이 인권활동가로 변했다. 삶의 궤적이 갑작스럽게 틀어진 것은 석사학위 논문을 위해 전국장애인차별철폐연대(전장연) 박경석 대표를 인터뷰하면서다. 박 대표의 “쿠오 바디스 도미네?(Quo Vadis Domine?·주여, 어디로 가시나이까?)”라는 짧은 질문에 머리를 한 대 맞은 것 같은 충격을 받았다는 이 청년은 이후 진로를 틀어 전장연 정책국장으로 변모했다. 고층 유리빌딩으로 출근하는 ‘착한 엘리트 장애인’이 아니라 길바닥 농성장에서 시민들을 성가시게 하며 욕을 먹는 ‘못된 장애인’이 되는 순간이었다. 신간 ‘장애시민 불복종’은 ‘순종’에서 ‘불복종’을 택한 장애시민 변재원의 전장연 활동 500일의 기록이다. 이 과정에서 전에 없는 과격함으로 반발을 불러오는 전장연 시위의 불가피성을 설파한다. 가장 대표적인 것이 출근길 지하철·버스 탑승 시위. 이 시위는 장애인의 권리 쟁취에 대한 논란을 불러일으켰다. 인터넷에서는 “약자 배려 후진국인 한국에서 오죽하면”이라는 의견과 “장애인 권리를 왜 꼭 일반인의 권리를 포기시키면서 챙겨야 하느냐”는 의견이 팽팽하게 맞섰다. 시위가 길어지면서 회사에 지각한 직장인의 여론이 부정적으로 바뀌는 등 ‘비장애인’의 반발이 거세지면서 다른 장애인 단체가 나서서 지하철 탑승 시위를 막아서기도 했다. 저자는 “나 역시도” 전장연 활동을 하기 전에는 이런 시각을 가진 사람 중 한 명이었음을 고백한다. 그는 어린 시절 의료사고로 척수 공동증이라는 희소병을 얻은 후천적 장애인이었다. 열악한 접근성으로 인한 학교 자퇴, 비행기 탑승 시 손해배상 서약서, 취업과 아르바이트 차별 등 그 역시도 어려움을 겪었지만 집안 분위기 탓에 ‘착한 장애인’을 택했다. 그렇게 강남역 어학원 새벽반에 다니며 열심히 영어공부를 하고, 취업 준비에 마음 졸이며 인턴십을 해내며 ‘노력’으로 모든 것을 극복하려 발버둥도 쳐봤다. ‘활동가’로 변모한 뒤 그는 또 한 번 충격을 받았다. 한강대교를 기어서 횡단하고, 서초동 가파른 언덕길을 휠체어를 굴려 기어코 올라가고, 뜨거운 버스 엔진 밑에 들어가 누우며 ‘불법과 합법의 경계를 넘나드는’ 활동가들의 모습을 목격한 것이다. 이런 경험은 행정학 교과서에서 ‘피상적으로’ 접한 ‘권리’의 개념을 재정립하게 만들었다. 그는 이제 “장애인들이 왜 법을 어기냐”는 질문에 “존재하지 않는 제도를 만들기 위해서는 현행하는 법 제도의 한계를 넘어서야” 한다고 말할 만큼 단단해졌다. ‘나만 조용하면 모두가 평화롭다’는 생각을 이전에 가졌던 저자는 권리를 포기하고 체념하는 것이 자신에게는 평화가 아니었다고 회고한다. 오랜 투쟁을 거친 후 그의 결론은 “시끌벅적했던 모든 시간이야말로 진짜 평화의 순간”이었다고 전한다.

원형탈모의 탈모 면적이 절반 이상이거나 치료 당시의 나이가 어릴수록 예후가 나쁘다는 연구결과가 나왔다. 아주대병원 피부과 최지웅 교수팀은 2017년 1월∼2022년 5월 사이 8주간 메틸프레드니솔론 치료를 받은 원형탈모 환자 136명(평균 36.7세)을 대상으로 치료와 재발의 예후 인자를 확인한 결과 이같이 나왔다고 밝혔다. 연구 결과 15세 이하 어린 나이와 두피의 50% 이상의 광범위한 탈모가 8주 감량 메틸프레드니솔론 치료의 나쁜 예후 인자로 나타났다. 자가면역질환 관련 항핵항체, 호중구 대 림프구 비율, 헤모글로빈, 철분, 비타민D 등의 혈액검사 수치들은 유의한 예측 인자가 아니었다. 재발 관련 예측 인자는 ‘낮은 비타민D 수치’가 나왔다. 또 좋은 치료 반응을 보인 환자들 중 28.4%가 치료 중단 후 평균 5.5개월 내 재발을 경험했으며, 경구 스테로이드 치료의 부작용으로는 여드름이 가장 많았다. 원형탈모는 다양한 크기의 원형 또는 타원형의 탈모반이 생기는 것으로, 세포독성 T세포가 자신의 모낭(모발의 뿌리)을 공격하는 자가면역성 질환이다. 재발이 흔하고, 심하면 전두탈모와 전신탈모로 이어질 수 있다. 탈모반이 작을 때는 일반적으로 스테로이드를 도포하지만, 탈모 면적이 넓은 경우 단기간 감량 경구 스테로이드를 통해 초기에 모발 재생을 유도하는 치료를 시행하는 데 그동안 이러한 치료에 대한 예후 인자에 대해서 잘 알려져 있지 않았다. 최지웅 교수는 “원형탈모 치료시 어린 나이와 중증 탈모가 나쁜 예후 인자로 작용하는 것을 새롭게 확인했다. 이들 환자에서 경구 스테로이드를 신중히 투여해야 하며, 비타민D 수치는 스테로이드를 복약한 원형탈모 환자의 재발을 예측하는 데 활용할 수 있다”고 밝혔다 이번 연구결과는 국제학술지(Journal of the American Academy of Dermatology) 온라인판에 게재됐다.

수능이 100일 앞으로 다가왔다. 목표를 향해 남은 기간 전력질주하는 것도 좋지만 지나친 스트레스는 금물이다. 압박감, 불안감은 최소화하면서 학습능력을 끌어올리기 위해서는 가벼운 운동이나 명상 등을 통해 스트레스 해소를 하면서 충분한 수면을 통해 컨디션 관리를 해야 한다. 인천힘찬종합병원 신경과 박정훈 센터장의 도움을 받아 수능까지 100일간 건강 관리 방법에 대해 알아본다. ◆긴장성 두통, 스트레칭과 마사지가 도움 중요한 시험을 앞두고 갑작스럽게 찾아오는 질병을 조심해야 한다. 잘 관리했던 체력과 집중력이 흐트러지기 쉽고, 최상의 컨디션을 다시 찾는 데 시간이 걸리기 때문이다. 오랫동안 한 자세로 공부하는 수험생들은 종종 두통을 호소하기도 하는데, 보통 스트레스나 피로 등으로 목과 머리 부위 근육이 뭉치면서 생기는 긴장성 두통이다. 스트레스로 머리 근육이 긴장하면 근육이 과도하게 수축돼 신경을 눌러 머리에 띠를 두른 것처럼 압박감이 느껴지는 통증이 발생한다. 긴장성 두통을 예방하기 위해서는 간단한 스트레칭을 하고 근육의 긴장을 푸는 것이 좋다. 또한 손으로 마사지만 잘해도 증상을 완화할 수 있는데 목과 어깨를 10분 정도 주무르고, 귀 뒤쪽 움푹 들어간 지점을 손가락으로 3~5초간 반복해 지압하면 두통을 줄이는 데 도움이 된다. 공부할 때는 목과 허리를 곧게 펴 올바른 자세를 유지하고 가급적 자주 일어나 조금씩 걷는 것이 좋다. 스트레칭과 마사지, 휴식 등의 방법으로도 두통이 사라지지 않고 견디기 힘들다면 의료기관에서 처방을 받아 두통약을 복용하는 편이 낫다. 단, 두통약을 너무 많이 먹거나 자주 먹는 등 약에만 의존하여 남용하면 오히려 두통이 만성화될 수 있으므로 주의해야 한다. ◆ 숙면을 위해 카페인 줄이고 규칙적 수면패턴 유지 시험을 목전에 둔 수험생들의 경우 스트레스와 불규칙한 생활로 인해 불면증이 발생할 위험에 항상 노출돼 있다. 적절하고 질 높은 수면은 집중력과 기억력을 향상시키고 학습능력을 증진시켜줄 수 있으므로 숙면을 위한 방법을 알아두자. 잠을 잘 자기 위해서 우선 수험생들이 쉽게 접하는 커피나 에너지 드링크의 섭취를 줄여야 한다. 이들 음료에 들어있는 고카페인은 숙면을 방해하는 요인 중 하나로, 신체에 남아 있는 시간이 길기 때문에 많은 양은 피하는 것이 좋다. 대신에 미지근한 물에 반신욕을 하고 스트레칭으로 근육을 이완시켜주면 숙면에 도움이 된다. 시험 날짜가 다가올수록 압박감을 느껴 늦은 시간까지 공부하고 잠을 줄이는 수험생이 많다. 평소 수면에 변화를 주는 것은 오히려 기억력을 떨어뜨린다. 자정 무렵에는 규칙적으로 잠자리에 들고, 수능시험 시작 시간 2~3시간 전에는 기상하는 습관을 들이는 것이 효율적이다. ◆과도한 불안, 나만의 스트레스 해소법으로 퇴치 ‘혹시나 시험을 망치지 않을까?’ 하는 불안감과 긴장으로 스트레스 관리가 필요한 경우도 많다. 적당한 긴장감은 집중력을 유지하는 데 도움이 되지만, 지나치면 학습능력이 떨어지고 의욕을 잃게 만들어 경계해야 한다. 평소 만성피로가 누적돼 있으면 자율신경의 불균형이 발생하기 쉬운데, 심신 안정, 체력증진 등을 목적으로 그동안 복용하지 않았던 약물은 신체의 항상성을 잃게 될 우려가 있어 자제해야 한다. 특히 불안감이 너무 심해 복용하는 신경안정제는 뇌에 직접적인 영향을 미치는 약으로 집중력이 떨어지고 판단력이 저하되는 부작용이 있을 수 있으므로, 전문의와 상의해 복용 여부를 결정하고 사전에 테스트해 보는 것이 바람직하다. 수능 100일 전, 과도한 불안을 해소하기 위해 심리적 안정에 도움이 되는 본인만의 스트레스 해소법을 갖는 것이 필요하다. 음악 감상, 명상, 햇볕 쬐기, 친구와의 수다 등을 통해 잠시나마 마음에 휴식을 줘야 한다. 쉬는 시간에 잠시 바깥바람을 쐬며 산책을 하거나 가벼운 운동을 하는 것도 스트레스 해소와 기분전환에 좋다.

다리에 푸르스름한 혈관이 구불구불하게 튀어나오는 하지정맥류 환자는 여름철이면 증가한다. 건강보험심사평가원에 따르면 2021년 7, 8월 하지정맥류로 병원 진료를 받은 환자 수는 각각 4만8687명과 4만6615명으로 1, 2월의 2만7651명과 2만5957명에 비해 1.8배가 많았다. 반바지를 입으며 ‘미용상’ 눈에 띄게 보기 싫을 뿐만 아니라 혈관 확장으로 인해 증상도 악화하는 탓이다. ◆가족력 있으면 발생 가능성 높아 하지정맥류는 판막에 이상에 생기면서 발생한다. 동맥은 심장에서 조직으로, 정맥은 조직에서 심장으로 혈액을 운반하는 통로인데 이 중 하지정맥은 위치상 중력을 거슬러 혈액을 운반해야 한다. 이때 역류가 발생하지 않는 역할을 해주는 것이 혈관 내 얇은 판막이다. 이 판막에 이상이 생기면 혈액이 위로 올라가지 못하고 다리에 정체되면서 정맥에 지속적으로 압력이 가해지면서 혈관이 늘어난다. 이는 여러 위험 인자가 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다. 가족력, 임신·출산, 복부비만 외에도 하루 6시간 이상 서 있는 직업, 의자에 오래 앉아 있는 직업, 심부정맥혈전증의 과거력, 다리를 꼬고 앉는 자세 등이 위험인자다. 나이 증가에 따라 정맥 탄력이 감소해 확장하고 정맥 내 판막도 약해져 혈액의 역류가 발생하기도 한다. 강동경희대병원 혈관외과 조성신 교수는 “일부 보고에 의하면 하지정맥류 환자의 약 80%에서 적어도 1명 이상의 가족구성원이 하지정맥류로 치료를 받았거나 치료를 고민하는 것으로 조사됐다”며 “이는 유전적 요인뿐 아니라 생활습관, 기저질환 등을 공유하기 때문으로 추정된다”고 지적했다. 임신은 가족력 다음으로 중요한 요인이다. 자궁이 커지면서 복압이 높아지는 물리적인 요인 외에도, 임신으로 인한 호르몬의 변화가 주요 역할을 한다. ◆압박스타킹 등 보존적 치료 후 시술·수술 고려 하지정맥류의 증상으로는 하지 피로와 무거운 느낌, 타고 쑤시는 느낌, 칼로 찌를 느낌, 쥐가 나는 듯한 느낌, 하지 불안감 등이 있다. 하지정맥류의 치료 필요성과 목적을 ‘미용’으로 생각하는 경우가 많지만 중요한 것은 통증이다. 하지정맥류는 급성으로 진행하지는 않으나 놔두면 정도가 심해지면서 증상이 심해지기도 한다. 조성신 교수는 “단순히 울퉁불퉁 튀어나온 혈관만으로 치료를 결정하지는 않는다. 하지정맥류 초기에는 오후 시간 유난히 발이 무겁고 쉽게 피로감을 느끼는 증상이 나타난다. 그러다 악화되면 아리다고 호소하는 등 통증을 느끼게 된다”며 “일부에서는 통증이 심해서, 혹은 쥐가 많이 나서 숙면을 취하기 어려울 수 있다”고 설명했다. ‘튀어나온 혈관’이 치료의 잣대는 아니지만, 이를 오래 방치해서 색소침착과 간지러움이 생기는 경우에는 피부 궤양까지 진행할 수 있는 만큼 치료가 필요하다. 증상이 심하지 않을 때는 스타킹 착용, 혈액순환 개선제의 복용 등 보존적 방법을 우선 시행한다. 이후 치료 효과가 없고, 증상이 지속·악화하면 시술이나 수술적 치료를 받게 된다. 고전적으로는 피부를 절개해 문제 혈관을 제거하는 방법이 있지만, 최근에는 이런 절개술보다 작은 구멍을 뚫고 문제되는 혈관에 도관을 삽입해 열이나 접합제 혹은 경화제를 주입해 폐쇄하는 수술법을 많이 시행한다. 혈관 폐쇄 시 혈액이 다른 혈관으로 우회해 흐르면서 하지정맥류가 일으킨 증상들은 사라진다. 다만 이미 늘어난 혈관이 회복되지는 않는다. 조 교수는 “거미줄처럼 얇은 모세혈관이 붉어지는 모세혈관확장증의 경우 경화제를 이용한 주사치료를 하게 되고, 두툼하고 크게 튀어나온 혈관의 경우는 아주 작은 절개창을 통해 혈관은 절제해낸다”며 하지정맥류에 따라 치료도 달라질 수 있다고 설명했다. 예방을 위해서는 하지 혈액순환을 방해하는 꽉 끼는 옷이나 지나치게 높은 하이힐은 피하는 것이 좋다. 조 교수는 “가족력이나 임신, 출산 등의 위험 인자가 있는 경우 고탄력 압박스타킹을 신어 예방하는 것이 도움이 된다. 이외에도 복압이 높아지지 않도록 적정 체중을 유지하고, 오래 서 있거나 같은 자세로 장시간 서 있는 것도 피하는 것이 좋다”며 “불가피하게 이런 자세를 해야 한다면 5분마다 한 다리씩 교대로 올렸다 내렸다 하거나, 발목을 까딱까딱해서 종아리 근육을 움직여 정맥의 순환을 도와주는 것이 도움된다”고 조언했다.

더위와 햇빛이 강해지는 여름철에 ‘선글라스’는 필수품으로 인식되고 있다. 강한 자외선이 백내장 등 안질환을 유발할 수 있기 때문이다. 이는 성인에게는 맞는 이야기다. 강한 자외선은 눈의 노화를 촉진할 뿐 아니라 장시간 노출되면 눈 안쪽에 위치한 망막손상까지 일으킬 수 있다. 심하면 황반변성 등 실명으로 이어지는 질환에도 영향을 줄 수 있다. 그러나 소아에게는 반은 맞고 반은 틀린 얘기다. 만 10세 이하 어린이의 경우 어느 정도의 자외선은 근시 진행 억제에 도움을 줄 수 있기 때문이다. 만 10세 이하 어린이들은 충분한 야외 활동으로 자연스럽게 햇빛을 쬐어주게 되면 멜라닌과 도파민 분비가 촉진되며 근시 진행 억제에 도움이 된다는 연구 결과도 있다. 성장기 아이들에게는 자외선이 ‘무조건 피해야 할 대상’은 아닌 셈이다. 오히려 선글라스를 착용하게 되면 특정 파장의 빛을 차단하기 때문에 보이는 물체의 대비 감도가 떨어지고 물체의 윤곽이 평소보다 흐려져 보일 수도 있다. 이는 형태시 발달에 좋지 않은 영향을 주어 약시가 있는 아이에게 좋지 않은 영향을 줄 가능성이 있다. 문제는 정도다. 과도하게 긴 시간 강한 자외선의 노출이나 직접적으로 햇빛을 바라보는 것은 어린이에게도 좋지 않기는 마찬가지기 때문이다. 그래서 모자를 착용해 적당하게 자외선을 차단하는 것도 방법이다. 김안과병원 사시소아안과센터 김대희 전문의는 “강한 자외선은 시력 발달에 영향을 줄 수 있기 때문에 어릴 때부터 햇빛에 눈이 손상되지 않도록 주의하는 습관을 길러주는 것이 중요하다”며 “단 시력 발달이 왕성하고 미완성되어 있는 만 10세 이전에는 선글라스를 착용하기보다는 모자를 쓰는 것이 좋고, 시력 발달의 영향이 적은 만 10~13세 이후부터는 자외선 차단을 위해 선글라스를 착용해도 큰 문제가 되지 않는다”고 말했다.

◆30세 이상 6명 중 1명 당뇨 당뇨병은 8시간 이상 공복 후 채혈한 혈당이 126㎎/㎗ 이상이거나 3개월간 평균 혈당 수치를 나타내는 당화혈색소가 6.5% 이상인 경우 진단된다. 선천적으로 인슐린 분비가 안 되는 1형 당뇨병과 달리 2형 당뇨병은 비만, 운동 부족, 스트레스 등으로 인해 후천적으로 생긴다. 당뇨병 환자에게선 물을 많이 마시게 되는 ‘다음(多飮)’, 소변을 많이 보는 ‘다뇨(多尿)’, 많이 먹게 되는 ‘다식(多食)’의 ‘삼다(三多)’가 나타난다. 우리 몸은 혈당이 일정 수준 이상 상승하면 이를 소변으로 배출하는데, 이 과정에서 물을 함께 끌고 가기 때문에 소변량이 증가하고, 빠져나간 수분으로 갈증을 느껴 물을 마시게 되고, 혈당 배출에 따라 식욕이 증가하면서 발생하는 현상이다. 이런 ‘삼다’는 특히 공복혈당 수치가 상당히 높은 180~250㎎/㎗ 이상인 경우에 많이 나타난다. 고온으로 인한 땀 분비가 많은 여름철에 수분 섭취가 더 중요한 이유다. 서울아산병원 내분비내과 정창희 교수는 “평소 혈당 조절이 잘 안 되는 경우 여름철 과도한 땀 배출 등으로 탈수가 유발돼 그로 인해 고혈당이 악화할 우려가 있다”며 “노인 환자 같은 고위험군은 탈수로 인해 의식이 점차 소실되어 응급실로 방문하는 경우도 있으니 각별한 주의가 필요하다”고 설명했다. 또 더위로 인해 갈증을 느끼면 시원한 청량음료나 포도와 수박과 같은 과일·과일 주스를 찾는 경우가 많은데 당뇨병 환자에게는 이 역시 옳지 않은 선택이다. 정 교수는 “무더운 여름철에는 더위로 인해 갈증이 난다고 이온음료나 과일 주스 등을 드시는 경우가 있다”며 “이런 음료에 포함된 단순당은 혈당을 높이기 때문에 혈당 관리에 좋지 않은 만큼 당뇨병 환자는 물을 섭취하는 것이 가장 좋다”고 강조했다. 입맛이 없다고 불규칙한 식사를 하거나 끼니를 건너뛰는 것도 좋지 않다. 식사량이 활동량에 비해 불충분하거나 다른 혈당 강하제를 병용하고 있는 경우에는 저혈당이 발생하는 경우가 있기 때문이다. 식은땀이 나거나 심장이 뛰면서 불안감이 엄습하고, 입술 주위나 손끝도 저리는 등 저혈당 증세가 오면 알사탕 2~3개를 먹어 주면 된다. ◆“당뇨 환자에겐 얼굴보다 중요한 발” ‘당뇨발’이라고 부르는 당뇨병성 족부병증도 경계해야 한다. 당뇨병 환자는 말초신경이 무뎌져 있어 발에 상처가 생겨도 신경 손상 때문에 잘 느끼지 못하고, 염증이 쉽게 악화돼 잘 낫지도 않는다. 당뇨병 환자의 15∼25%가 살면서 한 번은 발 궤양을 앓는다고 알려져 있다. 또 그중 절반 이상은 감염에 의한 합병증을 경험한다. 중등도 이상의 감염이 동반된 경우 약 20%는 발의 일부를 절단하는 수술을 받게 된다. 무더위에도 불구하고 당뇨 환자에게 슬리퍼, 샌들 대신 운동화를 권하는 이유다. 서울대병원 내분비대사내과 곽수헌 교수는 “바닷가에 가도 맨발을 노출하는 샌들이나 슬리퍼보다는 양말과 편안한 운동화를 착용해야 한다”며 “저녁에는 발을 깨끗이 씻고 잘 말린 후 크림이나 로션을 발라서 건조하지 않도록 해야 한다. 만약 발에 상처가 생기면 빨리 진료를 받아 악화하지 않도록 하는 것이 중요하다”고 강조했다. 하루에도 여러 번 발을 관찰해 발가락 사이나 발바닥, 발등에 물집이나 색깔 변화가 있는지 확인해야 한다. “당뇨병 환자에게 발은 얼굴보다 중요하다”는 말은 괜히 생긴 게 아니다. 1형 당뇨병 환자나 인슐린 분비가 현격히 떨어져 인슐린 주사를 맞는 일부 2형 당뇨병 환자는 ‘인슐린 관리’에도 신경 써야 한다. 인슐린은 고온에 오랫동안 노출되면 변질할 우려가 있으며, 변질된 인슐린은 체내 혈당을 떨어뜨리는 작용을 못 하게 된다. 곽수헌 교수는 “개봉하여 사용 이전 인슐린은 냉장 보관하고 사용 중인 인슐린은 보통 20~25도 상온에서 보관하는 것까지는 문제가 없다”며 “더운 여름에 차 안에 두는 것은 피하고 서늘한 곳에 인슐린을 보관해야 한다”고 조언했다.

국내 의료진이 뇌수막염과 뇌염의 원인을 조기에 분류할 수 있는 인공지능(AI) 모델을 개발했다. 연세대 의대 의생명시스템정보학교실 박유랑 교수와 최보규 강사, 세브란스병원 신경과 김경민 교수 연구팀은 2006∼2021년 세브란스병원에 내원한 뇌수막염과 뇌염환자 283명의 입원 후 24시간 데이터를 기반으로 자가면역성, 세균성, 결핵성, 바이러스성 등의 원인 진단 정확도가 93% 이상인 인공지능 모델을 개발했다고 밝혔다. 뇌수막염과 뇌염은 중추신경계에 염증이 발생하는 질환으로, 발생 원인이 매우 다양하고 원인에 따라 증상과 예후도 다양하다. 특히 원인이 세균성이나 결핵성이라면 사망률도 높고 치료 후에도 인지기능 장애, 뇌혈관 장애, 경련 발작 반복 등 후유증이 생길 수 있기 때문에 빠른 원인 진단과 치료가 중요한데, 일부 검사는 결과가 나올 때까지 수주 이상이 걸려 결과를 기다리다가 합병증이 발생하기도 한다. 연구팀은 AI 분류 모델의 진단 인자로 혈압, 심박수 등 활력 징후에 관한 데이터와 뇌 CT, 흉부 X선, 혈액 및 뇌척수액 검사 등 총 77개의 데이터를 사용했다. 연구팀이 구축한 모델의 효과를 세브란스병원과 강남세브란스병원에 내원한 환자(220명)를 대상으로 검증한 결과 예측 정확도(AUROC)가 각각 0.94(94%), 0.92(92%)에 달했다. 통상적으로 1에 가까울수록 성능이 뛰어나며 0.8 이상인 경우 고성능 모델로 평가된다. 이번 연구 결과는 국제학술지 ‘이클리니컬메디신(eClinicalMedicine)’ 최신호에 실렸다.

오락가락하는 빗줄기로 인해 레인부츠를 신는 사람이 늘고 있다. 젊은층 사이에서는 브랜드와 색상에 따른 레인부츠 선택이 ‘패션 코드’이기도 하다. 그러나 잘못 신은 레인부츠는 무좀의 원인이 될 수 있는 만큼 주의가 필요하다. 무좀은 피부사상균이라는 곰팡이가 발가락 사이나 발바닥 등에 감염을 일으켜 발생하는 피부병이다. 특정 피부사상균들은 고온다습할 때 피부감염을 더 잘 일으킬 수 있다. 공기가 잘 통하지 않고, 땀과 습기가 쉽게 차는 레인부츠를 오래 신으면 무좀 발병과 증상 악화로 연결될 수 있다는 의미다. 무좀은 염증 없이 발가락 사이가 갈라지고 껍질이 벗겨지는 지간형, 작은 수포가 발생하는 소수포형, 발바닥에 각질이 두껍게 생겼다가 가루처럼 떨어지는 각화형으로 나뉜다. 지간형 무좀은 발가락 사이처럼 밀착돼 공기가 통하지 않는 곳에 발생하며, 발가락 네 번째와 다섯 번째 사이가 짓무르며 발생하는 경우가 많다. 소수포형 무좀은 발바닥 중간 부위나 옆쪽에 생기며 수포처럼 작은 물집을 동반한다. 지속될 경우 발바닥 전체에 걸쳐 각질이 쌓이게 되고 심한 가려움증을 유발한다. 각화형 무좀은 발바닥 피부 각질층이 두꺼워지고 피부 표면이 오돌토돌 융기되는 증상을 유발한다. 가려움증 등이 동반되지 않아 무좀이라고 생각하지 않는 경우가 많아 치료가 지연되기도 한다. 가렵거나 각질이 보인다고 긁어서는 안 된다. 무좀에 걸린 피부는 피부 장벽이 약해진 상태라 긁게 되면 세균 감염 등으로 염증이 쉽게 생길 수 있다. 진물이 나거나 피부가 벌겋게 붓거나 각질이 심화되면 발바닥이 두꺼워져 치료하기 어려운 상태가 될 수 있다. 고려대 안암병원 피부과 김대현 교수는 “장마로 젖은 레인부츠는 세균과 곰팡이가 번식하기에 최적의 상태가 돼 마른 수건으로 닦아 말리고 신발 안에 제습제를 넣어 보관하는 등 습기를 제거해야 한다”며 “레인부츠를 착용할 때 살이 직접 닿지 않도록 양말을 신거나 실내에서는 통풍이 잘되는 신발을 신는 것이 발 건강에 좋다”고 설명했다. 무좀을 흔한 피부병으로 여겨 방치하거나, 식초, 마늘, 소금 등 검증되지 않은 민간요법을 시도하는 등 장기간 제대로 된 무좀 치료를 받지 못한다면 증상이 악화돼 손바닥과 손가락 사이, 손발등, 몸통 등 다른 곳으로 번질 수 있어 정확한 진단과 치료가 중요하다. 무좀이 의심되는 경우 피부과 외래에서 손쉽게 할 수 있는 각질 도말 검사(KOH 검사)를 통해 곰팡이 여부를 확인해야 한다. 이후 항진균제를 바르고 경우에 따라 경구약을 먹으며 치료해야 한다. 증상이 나아진 것 같아 자의적으로 치료를 중단할 경우 쉽게 재발되며, 완전한 치료를 위해서는 약 4주 정도의 시간이 소요된다. 김대현 교수는 “무좀은 재발이 쉬운 질환이라 완치 후에도 적극적으로 관리하며 예방하는 것이 중요하다”며 “발가락 사이까지 꼼꼼히 닦고 물기를 완벽히 건조해야 하며 전염력이 있어 타인과 수건, 양말 등을 공유하지 않는 등 개인 위생에 신경써야한다”고 말했다.

시신경척수염 증상이 나타난 후 리툭시맙 치료를 최대한 빠르게 시작하면 재발 예방뿐만 아니라 장기적 장애 악화를 예방할 수 있다는 국내 연구결과가 나왔다. 서울대병원 김성민 교수·삼성서울병원 김병준 교수·원자력병원 박수연 교수 공동 연구팀은 2021년까지 리툭시맙 치료를 받은 시신경척수염 환자 145명을 대상으로 리툭시맙 조기 치료와 장기 예후와의 연관성을 분석한 결과 이같이 나왔다고 26일 밝혔다. 연구팀은 △중증 시신경염 여부 △보행 손상 정도 △리툭시맙 투여 전 ‘장애 정도의 신경학적 평가(EDSS)’ △리툭시맙 요법 내용 등의 매개변수와 장애 리툭시맙 조기 치료의 효능 지표인 ‘마지막 추적 시 EDSS’를 종속변수로 설정해 회귀분석을 진행했다. 그 결과 리툭시맙 투여 시작까지의 시간, 리툭시맙 투여 시작 시 EDSS 변수가 마지막 추적 시 EDSS와 관련이 있는 것으로 나타났다. 환자가 장애가 진행되기 이전에 리툭시맙을 조기에 투여할 경우, 장기적으로 환자들의 장애 진행을 억제할 수 있음을 의미한다. 특히 발병 연령 50세 미만, 여성, 초기 신경계 손상 증상이 심한 환자일수록 그 효과는 더욱 분명한 것으로 나타났다. 시신경척수염은 자가면역 항체인 시신경척수염항체(아쿠아포린4항체)가 발견되는 자가면역질환의 일종으로 하지 마비, 시력 손실, 근육쇠약 등의 척수 관련 증상이 나타난다. 보통 여성에게 더 흔하게 발생하며, 만성적으로 반복적 재발이 일어나면 장애가 축적돼 커질 수 있어 정확한 진단으로 재발을 막는 치료가 필요하다. 시신경척수염의 반복적 재발을 막기 위해서는 증상을 중지시키는 면역억제 치료가 필요하다. 다만 기존 면역억제 치료에도 불구하고 재발이 반복되는 경우, 체내의 B림프구를 모두 제거하는 ‘리툭시맙’ 치료를 하게 된다. 리툭시맙은 비정상 항체의 수를 줄이고 질환을 조절하는 특징을 가진다. 김성민 교수는 “현재 시신경척수염 환자들에서의 리툭시맙 사용은 기존 면역억제제를 사용 후 재발이 있거나 부작용으로 인해 유지할 수 없는 경우에만 처방이 가능했다”며 “이번 연구결과를 통해 초기 신경계 손상이 심한 시신경척수염 환자들에서 재발 여부와 무관하게 조기에 리툭시맙이 치료에 적극적으로 사용되기를 기대한다”라고 말했다. 이번 연구결과는 국제학술지 ‘신경학 신경외과학 정신의학 저널(Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry)’에 게재됐다.

폐경 이전 자궁절제술을 받은 여성의 경우 뇌졸중 등 심혈관질환의 발생 위험이 높다는 연구 결과가 나왔다. 연세대 강남세브란스병원 심장내과 이병권 교수·인제대학교 상계백병원 심장내과 김병규 교수·산부인과 육진성 교수팀은 국민건강보험 자료를 바탕으로 2011년∼2014년 40~49세 여성 13만5575명을 자궁절제술 그룹과 자궁비절제술 그룹으로 나눠 2020년까지 추적관찰한 결과 이같이 나왔다고 20일 밝혔다. 연구결과 심뇌혈관질환 발생률은 인구 10만명 당 1년에 자궁절제술 그룹에서 115건, 자궁비절제술 그룹에서 96건으로 자궁절제술 그룹의 심뇌혈관 질환 위험이 약 25% 가량 더 높았다. 특히 뇌졸중 위험은 자궁절제술 그룹에서 약 30%가량 더 높았다. 심뇌혈관질환은 전세계 여성의 최대 36%가 경험하며 여성 사망률의 주요 원인으로 꼽힌다. 특히 폐경 이후의 여성은 심혈관질환이 급격히 증가하는 것으로 알려져있다. 월경이 중단되면서 헤마토크리트 수치(적혈구의 용적률)와 저장 철분 수치가 증가해 혈액의 점도가 높아지고 끈끈해지기 때문이다. 이는 적혈구 응집에 의한 혈전 형성으로 동맥경화증을 일으킬 수 있다. 이병권 교수는 “월경이 지속적으로 유지되는 것이 여성의 심뇌혈관 질환의 보호 효과가 있었다는 것을 시사한다”며 “월경이 멈추면서 혈액 흐름의 특성, 즉 혈유변학적 변화가 일어나게 돼 심혈관질환의 발생이 높아지는 것이라 볼 수 있다. 이는 여성뿐 아니라 정기적 헌혈을 유지하고 있는 성인들이 심뇌혈관 질환의 발생률이 훨씬 적다는 이전의 연구와도 궤를 같이 한다”고 말했다. 이번 연구결과는 미국의학협회저널 ‘JAMA Network Open’에 게재됐다.