아토피 피부염, 알레르기 비염 등 아토피 질환자는 편두통 발생 위험이 일반인보다 최고 1.6배 높다는 연구결과가 나왔다. 가톨릭대학교 서울성모병원 피부과 박영민(교신저자)·한주희(제1저자) 교수팀은 국민건강보험공단 데이터베이스를 이용하여 2009년 1월부터 12월까지 건강검진을 받은 환자 총 360만7599명을 대상으로 아토피 질환 환자(아토피 피부염, 천식, 알레르기 비염)의 편두통 발생을 10년간 추적 관찰할 결과 이같이 나왔다고 10일 밝혔다. 연구팀은 편두통 발생 위험을 평가하기 위하여 콕스 비례위험 회귀분석을 수행하였다. 다변수 분석으로 각 군의 대조군과 비교한 결과 아토피 피부염 환자는 1.28배, 천식은 1.32배, 알레르기 비염은 1.45배 편두통 발생 위험이 높았다. 또 아토피 질환을 하나만 가진 환자는 1.43배, 2개 질환을 가진 환자는 1.50배, 3개 질환을 가진 환자는 1.64배 편두통 위험이 높은 것으로 나왔다. 한주희 교수는 “아토피 질환자에서의 편두통의 발병기전은 명확하게 밝혀지지 않았지만, 아토피 질환과 편두통의 염증 환경이 비슷하고, 우울증과 같은 정신질환 관련 공통된 위험 요인과 동반질환을 가지고 있기 때문에 두 질환이 상관관계가 있는 것으로 보인다”고 말했다. 이번 연구결과는 국내에서 발간하는 천식 및 알레르기 분야의 영문학술지인 ‘AAIR (Allergy,Asthma&Immunology Research)’ 최근호에 게재됐다.

녹내장, 당뇨망막병증, 삼출성 황반변성 등 실명질환 진단 시 자살 위험이 증가한다는 연구결과가 나왔다. 서울대병원 안과 김영국(사진) 교수팀은 국민건강보험공단 및 통계청 데이터를 활용해 2010∼2020년 3대 실명질환을 진단받은 환자의 자살 위험도를 분석한 결과 이같이 나왔다고 밝혔다. 연구결과 관찰 기간 대상자 280만명 중 1만3205명이 자살로 사망했고, 이 중 34%(4514명)가 시력을 위협하는 안구질환(STED·Sight-threatening Eye Disease)을 진단받은 경험이 있었다. 이들이 녹내장, 당뇨망막병증, 삼출성 나이 관련 황반변성을 앓았던 비율은 각각 48%, 57%, 9%로 이들의 자살 위험도는 각각 1.09배, 1.4배, 1.2배 증가했다. 특히 1개 이상의 실명 질환을 앓고 있는 경우 자살 위험도는 1.33배 증가했다. 실명질환을 앓고 있는 환자가 저시력 상태가 되는 경우의 자살 위험도는 1.49배로 더욱 증가했다. 시기별로는 실명질환을 처음 진단받은 환자는 진단 3~6개월째 자살 위험도가 5배로 가장 높았다. 연령별로는 녹내장의 경우 나이가 들수록 꾸준히 사망위험이 증가했다. 당뇨망막병증의 경우 50~70세 사이에서 다소 감소했으나 그 이후 계속 증가했다. 황반변성의 경우 80세 후반에 가장 높은 자살 사망률을 나타냈다. 녹내장, 당뇨망막병증, 삼출성 황반변성은 흔히 ‘3대 실명질환’으로 불린다. 국내 100만명 이상의 높은 유병률을 나타내는 녹내장은 시신경 손상이 진행되는 질환이다. 당뇨망막병증은 고혈당에 노출된 망막 모세혈관이 막히거나 터지는 병이다. 황반변성은 시세포가 집중된 망막 황반부가 손상되는 질환으로 인구 고령화가 진행되면서 환자 수가 지속적으로 증가하고 있다. 이 질환들은 초기 증상을 자각하기 어렵고 치료 시기를 놓치면 실명의 위험이 있다. 김영국 교수는 “실명 질환은 환자에게 상당한 심리적 영향을 미치기 때문에 가족을 포함한 사회구성원들의 적극적인 관심이 필요하다”고 설명했다. 이번 연구결과는 안과 분야 최고 권위 학술지인 ‘안과학(Ophthalmology)’ 최근호에 게재됐다.

가톨릭대학교 서울성모병원 이비인후과 박시내(사진) 교수가 1일 대한이과학회 차기 회장으로 선출됐다. 임기는 2025년 1월부터 2026년 12월까지. 박시내 교수는 1994년 가톨릭의대를 졸업하고 동 대학원에서 석박사 학위를 취득했으며, 대한이과학회 총무이사, 학술이사, 기획이사, 국제이사, 공보이사를 비롯해 대한이비인후과학회 초대 국제이사, 수련이사, 미국 국제 이비인후과 연구학회(ARO) 이사(Council), 동아시아 이과학회 학술대회(EASO2018) 사무총장, 국제안면신경심포지움 재무이사 등을 역임했다. 현재 대한의학회 수련위원, 대한안면신경학회 홍보이사 역할을 수행하고 있다. 2025년 5월 서울에서 열릴 세계이명학회(Tinnitus Research Initiative)의 대회장도 맡았다. 박시내 교수는 “대한이과학회가 국제적으로도 최고의 귀 질환 전문 학회로 인정받을 수 있도록 국제학술대회 개최를 포함한 다양한 학술 활동과 국제적 교류를 펼치겠다”고 포부를 밝혔다. 대한이과학회는 1990년 귀 건강을 연구하는 대한이과연구회로 창립됐다. 현재 회원 1900명이 참여하는 국내 최대 규모의 귀 질환 전문 학회이다. 어지럼, 이명, 보청기, 이식형 청각기기, 안면 신경, 외이재건, 내시경 귀수술, 이관 질환 등을 포함한 8개 임상 연구회와 귀 질환 관련 다양한 기초 연구를 하는 유전학, 내이기초학, 생체재료학, 청각 신경과학, 중이염 ORIG 5개 분과를 산하에 두고 다양한 연구 활동 지원을 벌이고 있다.

감정의 역사/김학이/푸른역사/2만9500원 정치사, 경제사, 혹은 문화사라는 말은 들었지만 ‘감정사’라는 말은 아직 사람들에게 많이 낯설다. 서양 학계에서도 2000년대 들어서야 본격 연구되기 시작한 신생 분야다. 역사학자로 나치즘 연구에 몰두해왔던 저자는 감정사를 “특정한 상황에 처한 인간에게 발동하는 신체적·정신적 격동으로서의 감정이 정치와 경제와 사회의 산물이 아니라 고유한 방식으로 작동하는 구성물로서, 정치와 사회를 규정하는 고유한 힘을 발휘한다고 전제하는 역사학”(8쪽)이라고 정의한다. 감정이 가진 ‘독자적인 행위 능력’의 예를 들어보자. 프랑스혁명 시기, 광장에는 유혈이 낭자한 ‘단두대 공개처형’이 만연했다. 그러나 불과 한 세기 만에 서유럽에서 이런 공개처형은 거의 소멸했다. 사형장은 교도소 뒷마당으로 이동했다. 이는 폭력과 피에 대한 역겨움이, 그 감정이 행동한 것이라고 볼 수 있다. 감정이 역사를 갖는 이유는 감정이 욕망과 규범 사이에서 인간이 느끼는 격동이기 때문이다. 사람은 보통 그가 마주한 상황이 정당치 않았을 때 분노한다. 규범은 시대에 따라 변화하는 만큼 규범과 얽혀 있는 감정도 변하고, 이를 통해 시대의 가치와 그 변화를 마주할 수 있다. 그렇게 감정은 시대에 따라 중요성과 의미가 크게 달라진다. 공포는 16세기에는 종교개혁에서 신을 만나는 통로였으나 19세기 호러문학에서는 미적 쾌감의 수단이 됐다. 분노는 중세부터 16세기까지는 신과 권력자만 가질 수 있는 감정이었지만, 18세기에는 일반인이 자기 정당성을 주장하는 이유가 됐다. 행복 역시 원래는 시민이 공적 활동에서 느끼는 감정이었다가 1820∼1830년 이후에는 사적인 감정의 영역이 됐다. 책은 16세기 독일을 휩쓴 공포를 보여주기 위해 마르틴 루터의 ‘소교리문답’을, 17세기 분노를 설명하기 위해 ‘스웨덴 백작 부인의 G의 삶’ 등 감성주의 소설을, 19세기 노동이 징벌에서 ‘기쁨’으로 전환되는 과정에서 ‘지멘스 창업자 회고록’을, 나치시대 독일인의 차분한 열광을 입증하기 위해 코믹소설 ‘가스검침관’ 등 다채롭고 풍성한 사료를 제시·인용하며 감정사를 풀어놓는다.

들깨가 중증 알레르기를 일으키는 주요 원인 식품이라는 연구결과가 나왔다. 아주대병원 소아청소년과 이수영·정경욱 교수팀은 2016년 9월부터 2019년 6월까지 약 3년 동안 소아청소년 환자 중 들깨 섭취 또는 노출 후 2시간 이내 급성 알레르기 증상을 경험한 21명의 임상적 특성을 조사한 결과 이같이 나왔다고 29일 밝혔다. 연구 결과 환자 21명 중 28.6%에 해당하는 6명이 중증 전신 알레르기 반응인 아나필락시스를 경험한 것으로 나타났다. 아나필락시스는 특정 식품이나 약물 등에 노출 이후 즉시 또는 수십 분 내에 갑자기 전신에 발생하는 심한 과민반응으로, 적절한 치료가 늦으면 사망에 이를 수 있는 위험한 질환이다. 21명 중 15명(71.4%)이 아토피피부염을, 6명이 비염이나 천식을 보였다. 또 18명(85.7%)은 들깨 이외의 다른 식품알레르기가 있었으며, 이 중 14명이 땅콩, 견과류, 과일, 곡물 등 식물성 식품에 의한 알레르기였다. 연구팀은 실험실에서 들깨 단백을 추출해 진단용 피부반응검사 시약을 자체적으로 제조, 추출한 단백을 이용해 효소면역측정법(ELISA)과 IgE 면역블롯을 시행했다. 그 결과 환자 21명 중 15명이 피부반응검사에서 양성 반응을 보였다. 효소면역측정법 실험 결과 18명(85.7%)이 들깨에 관한 혈청 특이 IgE 양성 반응이 나타났다. 연구팀은 들깨 알레르기에 대하여 임상 특성뿐 아니라 면역학적 특성을 체계적으로 보고한 첫 연구이며, 들깨 올레오신이 주요 알레르겐 중 하나일 가능성을 제시했다는 데 큰 의의가 있다고 밝혔다. 이수영 교수는 “들깨는 오래전부터 건강식품으로 알려져 흔히 섭취하지만, 소아청소년에서 중증 알레르기 반응을 일으키는 주요 원인 식품으로 나온 만큼 처음 들깨를 먹일 때 다른 주요 알레르기 유발 식품과 같이 알레르기 반응이 나타나는지 확인해 볼 것을 권한다”고 조언했다. 이번 연구는 국제 학술지 ‘Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology’ 2월호에 게재됐다.

티빙의 오리지널 드라마 ‘몸값(포스터)’이 28일(현지시간) 제6회 칸 국제 시리즈 페스티벌 장편 경쟁 부문 후보에 올랐다. 한국 온라인동영상서비스(OTT) 드라마가 경쟁 부문에 초청받은 것은 이번이 처음이다. 한국 드라마로는 tvN ‘마더’가 제1회 때 경쟁 부문에 진출한 바 있다. 칸 국제 시리즈 페스티벌은 전 세계 드라마와 시리즈 콘텐츠를 대상으로 매년 4월 프랑스 칸에서 열리는 콘테스트다. ‘몸값’은 베스트 시리즈상, 음악상, 각본상, 배우상(2개) 등 5개의 트로피를 놓고 ‘굿 모닝 척’(캐나다), ‘카르타고’(이스라엘), ‘차일드후드 드림스’(네덜란드) 등 다른 후보작 9편과 경쟁하게 된다. 이충현 감독의 동명 단편 영화를 원작으로 한 ‘몸값’은 서로의 몸값을 두고 흥정하던 세 사람이 지진으로 무너진 건물에 갇힌 후 각자 마지막 기회를 붙잡기 위해 광기의 사투를 벌이는 이야기를 담았다. ‘몸값’ 외에 비경쟁 부문인 랑데뷰 섹션에는 티빙 오리지널 드라마 ‘아일랜드’가 초청받았다. 올해 칸 국제 시리즈 페스티벌은 다음 달 14∼19일 열린다.

어지럼증은 누구나 한번은 겪는 흔한 증상이다. 20~30%의 사람이 평생에 한 번 이상은 어지럼증을 경험한다. 어지럼은 많은 경우 ‘귀’가 원인이다. 대한이과학회에 따르면 전체 어지럼증의 40%는 내이 전정기관 이상으로 발생한다. 이 중 가장 많은 비중을 차지하는 것이 바로 이석증(양성 돌발성 체위 현훈증). 국민건강보험심사평가원에 따르면 2011년 26만226명이던 이석증 환자는 꾸준히 증가해 2021년 45만3554명을 기록했다. 10년 새 74% 이상 증가한 것이다. ◆돌이 떨어져 나와 회전 기관에… ‘빙빙’ 사람의 귀는 크게 외이, 중이, 내이로 구분된다. 고막을 기준으로 바깥쪽에 외이가, 안쪽으로 중이와 내이가 위치한다. 가장 안쪽에 위치한 내이에는 몸의 균형 유지에 관여하는 전정기관이 존재한다. 머리의 움직임을 감지하고 뇌의 중추평형기관에 전달, 신체 균형을 유지하도록 하는 기관이다. 이 전정기관에는 이석(耳石), 말 그래도 귓속의 돌이 존재한다. 머리를 기울이거나 몸을 움직이면 함께 기울면서 세포를 자극해 뇌가 위치 감각을 느끼게 하는 역할이다. 크기는 모래알보다도 작은 먼지 수준이다. 이 작은 칼슘 부스러기가 원래 위치에서 떨어져 나와 몸의 회전을 느끼는 세반고리관으로 들어가면 몸이 빙빙 돌아가는 느낌이 들게 된다. 보통 아침에 일어나거나 침대에서 몸을 돌릴 때 증상이 많이 나타난다. 일반적으로 어지럼증을 많이 호소하지만 심한 경우 구토나 두통이 동반되기도 한다. 환자들은 ‘코끼리 코를 하고 10번 돌고 난 직후의 느낌’이나 ‘롤러코스터를 타며 느낀 극심한 어지럼증’ 등으로 통증을 표현한다. 박시내 서울성모병원 이비인후과 교수는 “이석증으로 인한 어지럼증은 보통 1분이면 사라진다. 그러나 세반고리관 안은 점도가 높은 젤 같은 물로 가득 차 있는데, 여기에 이석이 달라붙거나 하면, 어지럼 지속 시간은 더 길어질 수 있다”고 설명했다. ◆즉각 조치 필요한 응급 신호는 원인은 명확지 않지만 노화가 중요한 요인 중 하나로 꼽힌다. 또 여성의 경우 폐경기에 가까워지면 호르몬 변화에 따라 칼슘 대사에 장애가 생기고 뼈가 약해지면서 골다공증과 이석증이 같이 생기는 경우가 많다. 실제 이석증 환자 중 50대 이상 여성의 수는 같은 연령대 남성에 비해 2배 이상 많았다. 이외에 머리에 충격받거나 전정신경염·메니에르병 등 내이 질환이 있었던 경우에도 이석증이 잘 생길 수 있다. 이석증은 눈의 움직임을 영상으로 기록해 이석이 어디로 움직였는지 확인하는 ‘비디오 안진 검사’로 진단하고, 환자의 머리를 움직여 이석을 원위치로 갖다놓는 이석치환술로 비교적 손쉽게 치료가 가능하다. 2주 이상 지나면 사라진다는 말에 고통을 참는 경우가 있지만, 진단·치료 시 증상이 즉시 좋아지는 만큼 불필요하게 통증을 참을 필요는 없다. 박시내 교수는 “어지럼 지속 기간은 짧지만 많은 이석증 환자들이 응급차로 병원을 찾을 만큼 극심한 통증을 겪는다”며 “특히 한번 생긴 사람들은 거의 재발을 한다고 봐야 할 만큼 재발이 잦다”고 설명했다. 박 교수는 이어 “중년 여성은 폐경 이후 골다공증과 함께 이석증이 많이 생기는 만큼 비타민D를 챙겨 먹는 등 골다공증에 신경 쓰고, 메니에르 등 2차적으로 이석증의 원인이 되는 질병 관리를 잘하는 것이 예방에 도움이 된다”고 조언했다. 한번 이석증 진단을 받은 후 어지럼증이 생긴다고 무조건 이석증 재발이라고 속단하면 안 된다. △갑자기 몸을 가눌 수 없을 정도로 심한 어지럼증이 수십 분 이상 지속하거나 △말이 어눌하거나 △물체가 둘로 보이거나 △팔다리 조절 장애가 있거나 △과거에 뇌졸중이 있었거나 뇌졸중의 위험이 높은 만성질환자(고혈압, 당뇨 등)의 경우라면 뇌혈관질환 가능성을 생각해 응급실을 찾아 정확한 진단을 받는 것이 좋다.

“돈이 없어 (호스피스) 치료받지 못하는 형편이 어려운 환자를 위해서 기부금을 사용해주세요.” 봄기운이 움트기 시작한 지난 17일, 한 80대 여성이 가톨릭대 서울성모병원을 찾아 호스피스완화의료센터 후원회에 1억원을 내밀었다. 불과 보름 전 암으로 남편 박춘복 씨를 떠나보낸 아내 강인원씨였다. 박씨는 지난해 5월 폐암 진단을 받았다. 더이상 치료가 의미가 없는 말기암으로 의료진은 호스피스 병동에 입원을 권유했다. 박씨는 “여기는 죽어서 나가는 병동인데 왜 가냐”며 처음에는 거부했지만 결국 지난해 11월 14일 입원했다. 입원 후에는 호스피스 병동 생활에 금방 적응했다. 강씨는 박씨가 “‘여기가 천당’이라며 좋아하기까지 했다”고 전했다. 이후 가정 호스피스 돌봄을 받았던 그는 상태 학화로 2월28일 호스피스 병동에 세번째 입원을 했다가 지난 2일 세상과 이별했다. 생전에 전자대리점을 운영하던 박씨는 재산을 사회에 환원하려는 마음을 늘 갖고 있었지만 적당한 곳을 찾지 못했다. 그러다 호스피스 병동에서 환자들을 따뜻하게 대하는 의료진과 자원봉사자를 만나게 됐고, 기부를 결심하게 됐다. 아내 강씨는 “할아버지(남편)가 원래 낙천적이고 사람 사귀기를 좋아하는 성격이라 병원에 오면 호스피스병동 분들이랑 시간을 잘 보내셨다”며 “봉사자분들이 할아버지가 입원 하자마자, 물 떠와서 목욕 시켜 주시고, 면도에 이발도 시켜주시고, 간호사, 의사 선생님들도 따뜻하게 해 주셔서 우리 할아버지가 마지막까지도 인기 있는 사람인가 보다고 생각했다”며 감사를 표했다. 주치의 안창호 완화의학과 교수는 “할아버지는 호흡곤란 등 고통이 매우 크셨을 텐데도 불구하고 항상 웃는 모습과 낙천적인 모습으로 저희를 맞이해 주셨고, 배우자분에 극진한 사랑을 늘 표현하셨다”고 가정호스피스 방문 당시 기억을 전했다.

미세먼지나 초미세먼지 등 대기오염 물질이 알츠하이머 치매 위험을 높인다는 연구 결과가 나왔다. 연세대 의과대학 예방의학교실 조재림·김창수 교수와 가천대 길병원 신경과 노영 교수 공동 연구팀은 2014년 8월부터 32개월간 서울과 인천, 원주, 평창에서 뇌 질환이 없는 건강한 50세 이상 성인 640명을 대상으로 초미세먼지(PM2.5), 미세먼지(PM10), 이산화질소(NO2) 등 주요 대기오염 물질이 뇌 건강에 미치는 영향을 연구한 결과 이같이 분석됐다고 밝혔다. 연구 결과에 따르면, 미세먼지와 초미세먼지 농도가 10㎍/㎥, 이산화질소가 10ppb 높아질 때 대뇌피질 두께는 각각 0.04㎜, 0.03㎜, 0.05㎜ 줄어들었다. 대뇌피질은 대뇌 표면에 신경세포가 모여 있는 곳이다. 기억과 학습 능력 등 여러 뇌 인지기능을 담당하는 만큼 대뇌피질 변화는 알츠하이머 치매 등 뇌 질환과 연관이 깊다. 건강한 일반인의 대뇌피질 두께는 평균 2.5㎜지만 알츠하이머 치매 환자는 2.2㎜로 더 얇다. 연구팀이 ‘알츠하이머 치매 뇌 위축 지수 평가’를 진행한 결과, 대기오염 물질로 인한 대뇌피질 감소 양상은 알츠하이머 치매 환자의 대뇌피질 위축 부위와 흡사했다. 전두엽과 측두엽, 두정엽, 뇌섬엽 등 사고력과 주의력, 공간지각력, 기억력을 관장하는 대뇌피질의 네 가지 부위 모두 위축된 것이다. 미세먼지 농도가 10㎍/㎥씩 높아질 때마다 전두엽 두께는 0.02㎜, 측두엽 두께는 0.06㎜ 감소했다. 초미세먼지 농도의 경우 10㎍/㎥씩 상승할 때마다 측두엽 두께가 0.18㎜ 줄었다. 이산화질소 농도가 10ppb 증가하면 전두엽과 두정엽이 0.02㎜, 측두엽은 0.04㎜, 뇌섬엽은 0.01㎜ 감소했다. 대기오염 물질 농도가 오르면 인지기능 역시 떨어지는 것으로 확인했다. 초미세먼지와 미세먼지 농도 10㎍/㎥, 이산화질소 농도 10ppb씩 증가할 때마다 인지기능 점수가 각각 0.69점, 1.13점, 1.09점 떨어졌다. 조재림 교수는 “이번 연구로 대기오염 물질이 대뇌피질을 위축시켜 인지기능을 떨어뜨리고 치매 위험을 증가시킨다는 것을 확인했다”며 “대기오염이 심할 때는 외출을 삼가고 바깥 활동 시 보건용 마스크를 착용하는 것이 좋다”고 말했다. 이번 연구 결과는 국제학술지 ‘인바이어런먼트 인터내셔널(Environment International)’ 최신호에 게재됐다.

전쟁은 인간에게 무엇인가/마거릿 맥밀런/천태화 옮김/공존/2만7000원 인류의 역사가 시작된 이후 지금까지 전쟁이 사라진 적은 없었다. ‘문명화’를 이루었다고 자부하는 지금도, 우리는 우크라이나 전쟁을 목도하고 있다. 인간은 왜 전쟁을 끊어내지 못할까. 영국 옥스퍼드대학의 저명한 역사학자인 마거릿 맥밀런은 책을 통해 전쟁의 이유와 변화 양상, 미래 전쟁의 전망 등 전쟁과 관련한 모든 담론을 끄집어낸다. 전쟁을 이해하기 위해서는 전쟁에 대한 양면적 인식을 꼭 짚고 넘어갈 필요가 있다. 피비린내 나는 전쟁의 참상에 많은 사람이 몸서리치는 듯하지만, 또 한편으로는 전쟁에 강하게 끌린다. 영화와 방송에서 수많은 영웅담과 전략적 성공과 실패 사례, 피해 수치 등을 늘어놓으며 전쟁을 ‘소비’하는 것이 이를 방증한다. 전쟁이 미치는 영향은 전방위적이다. 당장 우리가 살고 있는 현재는, ‘전쟁이 바꿔온 역사’에 의해 만들어졌다. 전쟁은 군주나 국가명을 바꿔놓는 것은 기본이고, 문화와 경제, 사회 시스템 전반을 송두리째 뒤흔들어 놓는다. 오늘날 체계적 관료제로 정비된 중앙집권적 민족국가도 수 세기 동안 전쟁이 낳은 산물이다. 역사에 가정은 없다지만 오스만제국이 16세기 오스트리아 빈 점령에 성공했다면, 모차르트의 음악도, 구스타프 클림트의 그림도, 없었을지 모른다. 호메로스의 일리아스, 베토벤 교향곡 ‘영웅’, 프란시스코 고야의 ‘전쟁의 참화’, 레프 톨스토이의 ‘전쟁과 평화’도 모두 전쟁에서 영감을 받은 작품들이다. 전쟁은 그 자체가 역설을 내포하고 있다. 수많은 살인을 저지르고도 처벌을 받지 않도록 ‘허용된’ 인간의 극악한 면이 드러나기도 하지만, 내 목숨을 기꺼이 희생하며 자발적으로 참여하는 이타심도 만날 수 있다. 전쟁이 끝난 후엔 ‘진보’라 부를 만한 것도 생긴다. 법 질서 확립이나 민주주의 확대, 의학을 비롯한 과학기술 발달 등이 그렇다. 책에는 수많은 전쟁이 예시로 등장한다. 하지만 특정 전쟁에 대한 역사적 사실을 나열하는 연대기나, 전략 분석서와는 거리가 멀다. 두려우면서도 매혹적인 그래서 치명적인 전쟁의 ‘근본’과 인간의 본성을 묻는 역사철학서에 가깝다.