가톨릭대학교 정보융합진흥원은 ‘의료분야 AI 분석용 데이터셋 공모전’을 개최한 결과 서울성모병원 신장내과 이한비 교수의 ‘혈액투석 환자의 빈혈 발생 예측하는 AI 기반 조혈제 처방 서비스 개발’이 최우수상으로 선정됐다고 31일 밝혔다. 데이터셋은 인공지능을 개발하기 위해 인공지능에게 학습시킬 고품질의 데이터를 모아서 저장하는 것을 말한다. 최우수상을 받은 이한비 교수는 “혈액투석 환자에서의 투석 중 저혈압을 예측하는 AI 모델을 개발한 경험이 있어 CMCnU CDW를 활용하면서 보다 용이한 연구를 진행할 수 있었다”며 “공모전을 통해 투석환자 데이터를 활용한 예측 알고리즘 연구를 발전시켜 혈액투석환자 치료를 향상시키고자 한다”고 말했다. 공모전은 가톨릭중앙의료원(CMC) 산하 병원을 대상으로 지난 1월 16일부터 2월 28일까지 이뤄졌다. 서울성모병원 14팀, 여의도성모병원 6팀, 의정부성모병원 1팀, 부천성모병원 2팀, 은평성모병원 8팀, 인천성모병원 5팀, 성빈센트병원 3팀, 대전성모병원 4팀, 성의교정 1팀, 진흥원 1팀 등 총 45팀이 참가했다. 심사는 타당성(분석 아이디어 및 데이터셋 타당성), 파급성(발전 가능성, 유사 분야 확장 가능성), 완성도(분석 아이디어 및 데이터셋 완성도), 실현성(사업화 가능성, 기대효과에 대한 판단) 등을 고려했다. 김대진 정보융합진흥원장은 “AI는 의료업계에서도 유망한 분야로서 공모전을 개최하면서 기대했던 만큼 산하 기관들의 열띤 호응과 적극적인 참가로 CMC의 미래가 매우 밝게 느껴졌다”며 “진흥원에서는 연구, 분석, SW 융합 활용으로 경제적 부가가치를 창출하기 위해 앞으로도 CMC 내 데이터 활용 연구에 대한 참여 활성화에 적극 나서겠다”고 밝혔다.

근감소증이 신장이식 후 사망률을 높인다는 연구결과가 나왔다. 세브란스병원 이식외과 김현정·이주한·허규하 교수 연구팀은 2004∼2019년 신장이식을 받은 623명을 대상으로 근육량과 수술 예후의 관계를 분석한 결과 신장이식 환자가 근감소증을 동반하면 사망률이 최대 2.4배 높게 나왔다고 29일 밝혔다. 신장은 혈액 내 노폐물을 걸러 소변으로 배출하는 장기다. 당뇨병 등에 의해 신장이 망가져 그 기능이 떨어진 상태를 ‘만성 신장병’이라 한다. 만성 신장병은 신장의 잔여 기능이 90% 이상이면 초기, 10% 정도면 말기로 나뉜다. 초기에는 투석을 받아 몸속 노폐물을 인공적으로 거르지만, 말기 환자에서는 신장이식이 유일한 치료법이다. 연구팀은 체내 근육량이 적은 고령층 환자가 증가했다는 점에서 신장이식 예후와 근감소증에 주목해 컴퓨터 단층 촬영(CT)으로 환자의 근육량을 측정해 대상자를 근감소증 군(155명)과 정상 군(468명)으로 나눠 생존율을 비교했다. 그 결과 신장이식 후 10년 내 사망률이 근감소증 군에서 정상 군 대비 최대 2.4배 높았다. 이식 후 1년, 5년, 10년 사망률은 정상 군은 각 1.5%, 4.4%, 7.1%였으나, 근감소증 군은 4.6%, 11.6%, 17.1%였다. 수술 후 1년 이내 재입원하는 경우 또한 근감소증 군에서 유의하게 많았다. 수술 후 1개월, 3개월, 12개월 안에 재입원하는 사례를 확인했을 때, 정상 군은 각 16.8%, 26.6%, 48.2%였지만 근감소증 군은 각 28.3%, 38.8%, 58.6%로 더 높았다. 특히 1개월 안에 재입원하는 경우 근감소증 군에서 약 1.7배 정도 높았다. 이주한 교수는 “근육량이 급격히 줄어드는 고령의 신장이식 수술 사례가 증가하는 만큼 신장이식에 앞서 근감소증은 중요하게 고려해야 한다”고 말했다. 이번 연구결과는 미국이식학회 공식학술지 ‘미국이식저널(American Journal of Transplantation)’ 최신호에 실렸다.

혈액암 중 가장 흔한 림프종인 ‘미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)’ 치료에 장내 미생물(마이크로바이옴)이 영향을 미친다는 연구결과가 나왔다. 삼성서울병원 혈액종양내과 김석진·윤상은 교수 연구팀은 2019∼2021년 미만성 거대 B세포 림프종을 진단받은 환자 198명을 대상으로 전향적 연구를 진행한 결과 이같이 나왔다고 밝혔다. 미만성 거대 B세포 림프종은 우리 몸의 B 림프구에서 발생한 혈액암으로, 림프종 중에서 가장 빈도가 높다. 국내에서 매년 발생하는 림프종 환자 6000여명 중 약 40%가 이에 해당한다. 연구팀은 환자의 장내 미생물 상태와 현황 등을 파악, 나이·성별을 고려해 건강한 일반인 대조군과 비교했다. 그 결과 미만성 거대 B세포 림프종 환자들의 경우 건강한 사람들과 달리 마이크로바이옴 분포에서 종 다양성이 낮았고, 유해균에 해당하는 엔테로박테리아와 수테렐라가 더 많은 것으로 나왔다. 특히 병 치료를 가로막는 대표적인 부작용 중 하나인 열성 호중구 감소증 역시 엔테로박테리아와 밀접한 관련을 보였다. 열성 호중구 감소증은 38.3도 이상의 고열과 함께 백혈구 수치가 감소해 면역력이 현저하게 낮은 상태를 말한다. 이 상태가 지속되면 기존 치료를 더 이상 진행하기 어렵고, 하더라도 계획보다 낮은 농도로 약물을 투여해야 하는 탓에 치료 효과가 떨어진다. 연구팀이 추가로 환자 106명의 유전자를 전장 분석(WGS)한 뒤 엔테로박테리아에 따라 환자를 나눴을 때 엔테로박테리아가 많은 환자는 적은 환자에 비해 무진행생존율이 11.9배 낮았다. 해당 마이크로바이옴이 많은 환자의 경우 그만큼 재발이나 병의 진행이 더 잦았다는 의미다. 이번 연구결과는 혈액학 분야 최고 권위 학술지인 ‘블러드(Blood)’에 게재됐다.

완벽한 피해자/김재련/천년의상상/1만7800원 “피해자라면 성폭력 피해 입은 후 가해자 집에 놀러 갈 수 있겠어?”, “피해자라면 그런 일 겪고 SNS에 웃는 사진 올릴 수 있겠어?” 성폭력 사건에서 나오는 흔한 ‘조롱’ 중 하나다. 그 안에는 피해자 역시 이 사건에 일조했다는 뉘앙스가 담겼다.완벽한 ‘피해자다움’이란 무엇인가. 저자 김재련 변호사는 총 1000건이 넘는 사건을 겪어본 결과 “세상에 완벽한 피해자다움은 없다”며 사람들의 ‘허상’에 일침을 가한다. 사건 이후 삶은 피해자의 상황이나 성향에 따라 다양하게 나타난다. 어떤 피해자는 스트레스로 직장을 바로 그만두기도 하지만, 또 어떤 피해자는 가족에게도 말하지 않고 직장생활을 하기도 하고, 어떤 피해자는 변호사가 상대방과 모의한 것은 아닌지 의심하기도 한다. 다양한 스펙트럼의 사람이 사는데, 어떻게 피해자가 된다고 일시에 세상이 ‘강요’하는 피해자의 모습으로 똑같아지겠는가. ‘피해자다움’을 강요하는 것만큼이나 성폭력 사건에서 흔히 나오는 반응 중 하나가 짐짓 ‘중립적’인 척, “확실한 증거를 가지고 오면 믿어주겠다”고 말하는 것이다. 사건의 특성상 대부분 밀폐된 공간에서 발생하는 데다가 사람의 몸이 밀가루 반죽이 아닌데, 마치 살인 현장에서 피 묻은 범인의 지문이 선명하게 찍힌 증거를 찾듯 ‘목격자’와 ‘확실한 증거’를 운운하는 것이 참으로 우스꽝스럽다. 결국 ‘가해자 중심주의’를 벗어나 성인지 감수성을 가지는 것이 중요하다. 피해자 말을 무조건 믿으라는 말이 아니다. 단정하지 말고, 앞뒤 맥락을 꼼꼼히 살피라는 의미다.

박익성(사진) 가톨릭대 부천성모병원 신경외과 교수가 지난 19일 대한뇌혈관외과학회 회장으로 취임했다. 임기는 2024년 3월 23일까지다. 대한뇌혈관외과학회는 신경외과 전문의를 주축으로 1986년 창립, 현재 회원 수 600명이 넘는 국내 최대의 뇌혈관질환 전문 학회다. 지난 37년간 뇌혈관질환 임상 및 기초연구에 대한 학문 발전과 학술 교류를 활발히 이어왔다. 박익성 교수는 “최근 관심이 높아지고 있는 필수의료 수행과 관련, 전국에서 발생하는 응급 중증 뇌혈관질환 환자를 발생 지역에서 적시에 치료하는 전문가 네트워크를 구성하고 건강보험 체계 내에서 실현가능하도록 준비중”이라며 “전국의 모든 학회 회원들이 국민생명을 지키는 최후의 보루로서 이 사업에 참여하고 있어 그 어느 때보다도 활발한 뇌혈관외과학회 활동이 이루어질 것”이라고 전망했다. 박익성 교수는 현재 가톨릭대학교 부천성모병원 연구부원장으로 재직중이며, 미세침습적 뇌혈관수술, 모야모야병에 대한 뇌혈관우회로 수술이 전문분야다.

회사원 이모(40)씨는 대중교통 수단에서 마스크 의무착용이 해제된 이후에도 계속 마스크를 쓰고 있다. 습관이 돼서 마스크가 부담스럽지 않게 된 데다가 지난 3년간 ‘마스크 효과’를 직접 확인했기 때문이다. 이씨는 “막내딸이 겨울이면 감기를 달고 살았는데 코로나19 이후 마스크를 쓰면서 잔병 치레를 하지 않았다”며 “가족이 모두 계속 마스크를 착용할 예정”이라고 밝혔다. 지난 20일부터 대중교통 수단 및 벽이나 칸막이가 없는 대형시설 내 개방형 약국에서 마스크 착용 의무가 사라졌다. 그러나 여전히 많은 사람들이 실내외에서 마스크를 착용하고 있다. 코로나19 위험이 여전하기도 하지만, 이씨처럼 마스크 착용에 따른 소소한 효과를 확인하면서 자발적 착용을 하는 경우가 많다. 실제 코로나19 유행전인 2019년 11월∼2020년2월 2월 사이엔 1000명당 6.3~49.8명까지 치솟았던 독감 의심 환자가 코로나19가 극심하던 2020년 11월 ∼2021년 2월에는 1000명당 1.2~3.3명까지 뚝 떨어지기도 했다. 독감 외에도 알레르기 비염과 호흡기 질환 등 마스크 착용에 도움이 되는 질환은 더있다. 대전을지대학교병원 가정의학과 오한진 교수의 도움을 받아 마스크 착용이 도움이 되는 질환에 대해 알아본다. ◆미세먼지와 초미세먼지 먼지는 입자의 크기에 따라 구분되는데, 미세먼지는 지름이 10마이크로미터(μm) 이하인 것을 말한다. 머리카락의 지름이 50~70μm 정도인데, 이를 1/5~1/7 정도로 나눠야 미세먼지 크기가 되는 것이다. 또 미세먼지보다 더 작은(2.5μm 이하) 것이 초미세먼지다. 미세먼지와 초미세먼지는 코나 구강, 기관지에서 걸러지지 않고 몸에 그대로 축적되면서 여러 건강상의 문제를 유발할 수 있다. 오한진 교수는 “사실 미세먼지 정도만 되어도 섬모 운동을 통해 가래를 만들어 배출할 수 있는데, 초미세먼지는 폐뿐만 아니라 혈관을 관통해 혈액 속으로 직접 침투할 수 있다”며, “결국 호흡기 질환, 심혈관 질환은 물론이고 심지어는 암 발생과도 연관이 있어 각별한 주의가 필요하다”고 말한다. 전문가들은 미세먼지 농도가 짙은 날에는 가급적 외출을 하지 않을 것과, 만약 꼭 외출해야 한다면 KF지수가 높은 마스크를 착용할 것을 권고한다. 특히 노약자, 임산부, 영유아, 기저질환자 등 미세먼지 민감군은 더욱 주의해야 한다. ◆알레르기 비염 알레르기 비염은 꽃가루, 집먼지진드기, 동물의 털, 곰팡이 등 알레르기를 일으키는 원인 물질, 즉 항원이라는 것에 코 점막이 과민 반응을 일으켜 증상이 나타나는 질환이다. 생활 속에서 알레르기 비염을 예방하기 위해서는 알레르기를 일으키는 원인으로부터 노출을 피하는 것이 가장 좋은 방법으로 알려져 있다. 하지만 원인이 다양한 만큼 이를 지키기가 쉽지 않기 때문에, 전문의들은 꽃가루가 날리는 계절에 야외활동을 할 경우 마스크 착용을 권고해왔다. 실제로 코로나19로 인한 마스크 의무착용으로 알레르기 비염 증상이 완화됐다는 후기가 여러 커뮤니티를 통해 전해지기도 했다. 알레르기 비염을 방치하면 축농증, 중이염 등과 같은 합병증이 발생할 가능성이 커질 수 있다. 뿐만 아니라 후각 장애 등의 후유증도 남을 수 있다. 이 중 약 30%의 환자에게는 호흡기 질환인 천식이 동반되어 악화되는 경우가 생긴다. 성인뿐만 아니라 영유아의 성장에도 악영향을 끼칠 수 있다. 특히 환절기에는 평소 알레르기 비염이 있거나 재채기나 맑은 콧물, 코 막힘 증상이 반복되면 마스크 착용을 권한다. 오 교수는 “영유아의 경우 성장하면서 알레르기 비염, 천식, 아토피 피부염 등 알레르기 질환이 순차적으로 발생하거나 복합적으로 나타나는 알레르기 행진의 양상을 보일 수 있다”고 설명한다. ◆호흡기 질환 가벼운 감기에서부터 독감, 폐렴에 이르기까지, 마스크는 다양한 질병을 막아줬다. 추운 겨울철에는 차가운 외부 공기에 맞서 코와 입을 따뜻하게 해 주는 보온효과도 톡톡히 했다. 호흡기 질환은 걸린 부위에 따라 병명을 붙인다. 우리가 숨을 들이마시면 공기가 폐로 가는데, 코나 입을 통해서 들어온 공기는 인두, 후두를 지나 기관, 기관지, 세기관지를 거쳐 폐에 도달한다. 부위에 따라 기관이나 기관지에 염증이 생긴 경우는 기관지염이라 하고 세기관지에 염증이 생긴 경우는 세기관지염, 폐실질 조직에 염증이 생긴 것을 폐렴이라 부른다. 오한진 교수는 “기침은 여러 호흡기 질환을 알리는 신호” 라며 “전과 다르게 기침이 심해진다거나 가래가 끓는다면 우선 마스크를 착용하고 경과를 지켜보는 것이 좋다”고 조언했다.

국내 연구진이 위암 수술 환자의 5년 생존율을 예측할 수 있는 인공지능(AI) 알고리즘을 개발했다. 서울아산병원 위장관외과 이인섭 교수, 영상의학과 김경원 교수 공동 연구팀은 2003∼2012년 위암 수술을 받은 환자 4000여 명의 수술 1년 후 치료 결과와 건강 상태를 바탕으로 5년 생존율을 약 80% 정도 예측해내는 인공지능 알고리즘을 개발했다고 16일 밝혔다. 그 동안 위암은 다른 암과 달리 종양의 병기 외 수술 후 5년 생존율을 예측할 수 있는 확립된 요인들이 없었다. 인공지능 알고리즘 개발에는 위암 환자들의 수술 1년 후 데이터가 활용됐다. 수술 후 1년 내 사망은 암의 공격성 때문인 경우가 많고, 2, 3기 위암은 수술 후 보조화학요법을 6개월에서 1년 간 시행하기 때문에, 연구팀은 위암 수술 후 장기 생존 여부를 판단하기 위해서는 1년 후 환자 상태가 중요하다고 판단했기 때문이다. 연구팀은 환자의 수술 전 건강 정보, 수술 · 항암 · 병리 정보뿐만 아니라 재발에 대한 추적 관찰을 위해 공통적으로 시행하는 혈액 검사 결과, 컴퓨터단층촬영(CT) 검사 결과 등 총 65개 종류의 대규모 데이터를 인공지능에 학습시켰다. 그결과, 연구팀이 환자 데이터로 AI의 5년 생존율 예측 정확도를 확인한 결과 두차례 평가에서 각각 76%, 81%의 정확도를 보인 것으로 나타났다. 연구팀은 수술 및 항암 치료뿐만 아니라 위암 수술 1년 후 환자의 체중, 근육량 및 지방량 변화, 영양 상태 등이 5년 생존율에 큰 영향을 미치는 요소라는 것도 확인했다. 이인섭 교수는 “대규모 데이터 분석을 통해 위암 수술 후 장기적인 결과를 예측할 수 있게 됐다는 점뿐만 아니라, 위암 수술을 받은 환자가 꾸준한 근력 운동, 고단백 식습관 등 스스로 교정할 수 있는 요인이 장기 생존 여부에 영향을 미친다는 사실까지 밝혔다는 점에 의미가 크다“고 전했다. 이번 연구결과는 노인의학 분야 권위 있는 국제학술지 중 하나인 ‘악액질, 근감소증과 근육 저널(Journal of Cachexia Sarcopenia and Muscle)’ 최근호에 게재됐다.

마스크 착용을 하고 목소리 검사를 하더라도 착용하지 않은 것과 큰 차이 없이 정밀한 검사가 가능하다는 연구 결과가 나왔다. 연세대 강남세브란스병원 이비인후과 임재열 교수, 한림대 언어청각학부 이승진 교수 연구팀은 편측 성대마비 및 성대 기능 부전이 있는 총 120명과 건강한 성인 40명의 음성 결과를 분석한 결과 이같이 나왔다고 14일 밝혔다. 소리를 만드는 성대 부분에 이상이 생긴 경우, 의료기관에서는 음성장애 유무 및 이상 정도를 판단하기 위해 음성검사를 시행한다. 목소리의 높낮이가 어느 정도로 흔들리는지, 목소리를 내는 데에 공기 누수가 있는지 등을 구체적인 지표를 통해 확인하는 것이다. 펜데믹 기간 마스크 착용은 음성검사에 있어 장애물로 여겨져 왔다. 마스크 착용 시 입 모양이 보이지 않고 소리가 막혀 말의 명료성을 떨어뜨리기 때문이다. 실제 마스크가 음량 감소 및 음성신호를 왜곡해 측정치에 변화를 가져올 수 있다는 연구가 있었다. 다만 마스크 착용이 음성 검사의 음향학적 신뢰성을 훼손하는지에 대해서는 밝혀진 바가 없었다. 연구팀은 마스크 유무에 따른 음성검사의 신뢰성 차이를 알기 위해 한국어 구절 및 4초 길이의 모음 샘플을 산출했다. 그 결과 음성의 질을 나타내는 핵심 변수인 캡스트럼 피크 현저성(Cepstral Peak Prominence, CPP)과 그 표준편차(σ), 주파수 변동율(Jitter), 진폭 변동율(Shimmer), 소음 대 배음비(Noise-to Harmonic Ratio, NHR), 음향학적 심리측정적 발성장애 중증도 지수(Acoustic Psychometric Severity Index of Dysphonia, APSID) 등에서 차이가 없는 것으로 나왔다. 임재열 교수는 “이번 연구는 펜데믹 기간에도 음성 검사가 마스크 착용 여부에 관계없이 일관적이고 정확하게 수행되었다는 것을 보여준다”고 말했다. 이번 연구결과는 국제 음성학 저널 ‘Journal of Voice’에 게재됐다.

“공격적인 아이가 되는 이유는 한 가지가 아닙니다. 기본적으로 아이가 어떤 기질인지도 중요하겠지만, 가정 내 훈육 방식, 좌절 등 사회적 경험도 많은 영향을 끼치게 됩니다. 훈육 시작 시기는 ‘OO개월 이상’이라고 정해진 것이 없습니다. 갓 돌이 지난 아기도 엄마가 ‘지지’라고 말하면 알아들어요. 18개월 아이가 아빠를 깨물었을 때 ‘아직 어리니까 나중에 가르치자’고 미룰 필요가 없다는 겁니다. ‘네가 깨물면 다른 사람은 아프다. 하지 말아야 할 행동이다’라고 딱 한 문장으로 알려줘야죠. 딱 그만큼의 짧고 간결한 훈육부터 시작하는 겁니다. 연령이 올라가면 그에 맞는 훈육으로 발전해가야 하고요.” 최근 정순신 국가수사본부장 낙마와 넷플릭스 오리지널 시리즈 ‘더 글로리’ 흥행 이후 많은 부모가 아이가 학교폭력 피해자뿐 아니라 가해자가 되는 것도 신경 쓰는 분위기가 된 상황이다. 부모도, 아이를 ‘그런 아이’로 키우고 싶지는 않았을 것이다. 하지만 어떤 훈육이 좋은지 헷갈리는 부모도 많다. 규율을 중시하다가 아이의 자존감에 부정적 영향을 줄 수도 있고, 아이의 얘기를 들어주다가 질질 끌려다니는 경우도 많은 탓이다. ‘어떻게 훈육해야 할까’는 질문은 모든 부모가 안고 있는 고민이다. 김효원 서울아산병원 소아청소년정신건강의학과 교수는 9일 세계일보와의 인터뷰에서 아이를 바른 방향으로 인도하는 적절한 훈육 시기와 방법에 ‘훈육 우선순위 정하기’와 ‘감정 표현하는 법 가르치기’를 강조했다. 김 교수는 “‘더 글로리’에서 보면 연진이 엄마가 ‘그런 애 하나 정리 못 하냐’는 식으로 얘기한다. 부모가 어떻게 하느냐에 따라 공격적인 기질이 있는 아이를 ‘강화’할 수도, 조절할 수도 있다”고 훈육의 중요성을 강조했다. 아이가 공격성을 보이면 그 순간부터 조절하는 것을 가르치는 것이 좋다. 부모의 훈육은 아이의 기질과 관계없이 아이가 행동을 교정할 수 있는 첫 관문이 되어준다. 훈육할 때 주의해야 할 것은 부모의 감정 조절이다. “차분하고 단호하게 나쁜 행동에 관해 얘기해야 한다”는 것이다. 부모가 흥분하거나 과도하게 화를 내게 되면 아이는 문제 행동 자체보다 부모의 태도에 더 초점을 맞추게 된다. 또 아이들은 본능적으로 부모의 행동을 따라 하고 학습하기 때문에 이런 감정적이고 폭력적인 행동을 모방할 수 있다. 김 교수의 환자 중에도 아이가 어렸을 때 아파서 혼내지 않은 집이 있었다. 그러나 모든 것을 다 허용해주자 아이는 집단생활을 어려워했다. 유치원에서 선생님의 지시에 따르지 않고 물건을 집어 던지거나 소리를 지르며 힘들어하자 부모는 아이를 유치원에 보내지 않았다. 아이를 위하는 길이라고 생각한 것이다. 그러나 초등학교에 가면서 상황은 더 악화했다. 책상을 엎거나 욕을 하고 침을 뱉는 행동이 계속돼 학교에서도 난색을 표했다. 결국 병원을 방문한 부모는 아이를 올바로 훈육하는 방법을 배웠고, 조금씩 행동이 수정됐다. “예를 들어, 아이들이 울고 떼를 써서 10만원 선물을 얻어내면, 그다음에도 더 많이 울고 떼써서 20만원, 40만원, 100만원 선물을 얻어내려고 하죠. 그런데 이게 아이들에게도 힘든 겁니다. 애들도 경계가 있는 게 편해요. 난리를 치면 가능하니, 강도를 높여가면서 점점 힘들죠.” 많은 부모가 ‘허용적 부모’와 ‘통제적 부모’를 놓고 저울질하지만, 둘 중 어느 하나가 더 바람직한 모습인 것은 아니다. ‘중용의 미’가 필요한데, 문제는 중용이 가장 어렵다는 점이다. “허용적 부모와 통제적 부모 어느 한쪽이 나은 게 아닙니다. 절대 하지 말아야 할 행동에 대해서 단호하게 고쳐주되, 너무 많은 것에 대해 단호하면 안 됩니다. 당장 우리 아이가 다른 아이를 때리고 다니는데, 빨래통에 양말 넣으라는 문제까지 다양한 부분에서 단호하면 효과가 떨어지죠. 저는 ‘우선순위’를 두라고 얘기합니다. 가장 중요한 한두 가지에 집중하고, 이후에 교정이 되면 다음 순위로 넘어가야죠.” 분노, 짜증, 슬픔, 불안 등 부정적인 감정을 아이에게 자신의 감정을 표현하는 법을 가르치는 것도 중요하다. “분노라는 감정을 들여다보면 그 원인 감정이 따로 있는 경우가 많습니다. ‘소홀하게 대해서 화가 났다’는 말을 예로 보면, 그 기저에는 서운함이 있죠. 그걸 말로 하면 자신의 감정을 알게 되고, 남에게 표현하면서 소통을 통해 문제를 해결하는 것으로 발전할 수 있습니다.” 감정을 말로 표현함을 배움과 동시에 그 감정을 해소할 아이만의 방법을 찾는 것도 필요하다. 크게 호흡하기, 숫자 세기, 음악 듣기, 달리기 등 감정을 조절할 아이만의 방법을 찾아 꾸준히 훈련할 수 있게 도와줘야 한다. “‘더 글로리’ 연진의 공격성은 부모와 학교 선생님 등 가족·사회를 통해서 계속 강화되죠. 이 중 한 단계에서라도 아이가 자신의 행동을 고칠 기회가 있었다면 달라질 수 있었겠죠. 가끔 부모가 노력해도 조절이 안 되고, 행동이 계속 심해질 때는 ADHD(주의력결핍 과잉행동장애), 반항성 도전장애, 불안장애 등 정신건강 문제가 있는 경우가 있기 때문에 정확히 평가하고 적절한 치료를 받을 필요가 있습니다.”

부모 중 한명이라도 비알코올성 지방간(이하 지방간)이 있으면 자녀 역시 지방간 위험이 1.75배 증가한다는 연구 결과가 나왔다. 삼성서울병원 소화기내과 곽금연, 신동현 교수, 경희대병원 소화기내과 박예완 교수 연구팀은 2010∼2019년 시행된 국민건강영양조사에서 12세 이상 18세 이하 청소년 자녀를 둔 가정 1737 곳(부모 3474명, 자녀 2335명)의 자료를 분석한 결과 이같이 나왔다고 6일 밝혔다. 연구 결과 지방간이 없는 부모를 둔 자녀(1336명)의 지방간 유병율은 3.1%에 그친 데 반해, 부모가 지방간이 있는 자녀(999명)의 경우 유병율이 10.2%로 껑충 뛰었다. 부모의 지방간 유무에 따라 자녀들의 지방간 유병 위험을 통계적으로 예측한 값 역시 마찬가지였다. 부모 모두 지방간이 없는 자녀와 비교하여 부모 중 어느 누구라도 지방간이 있으면 1.75배, 부모 둘 다 지방간이 있으면 2.6배까지 자녀의 지방간 발병 위험이 증가하는 것으로 조사됐다. 자녀의 비만도(BMI), 복부 비만, 중성지방, 고밀도 지질단백질(HDL cholesterol), 수축기 혈압, 간수치(ALT), 공복 혈당 등 지방간 발생에 영향을 줄 수 있는 대사질환 관련 지표들을 모두 반영하고 나온 결과여서 부모의 지방간 유무가 자녀의 지방간 유병 위험을 키우는 직접 원인으로 지목됐다. 연구팀은 부모가 지방간이 있는 가정이나 없는 가정 양쪽 모두 자녀의 일일 총 칼로리나 탄수화물 섭취량, 신체 활동 정도에서 차이가 없었다는 점을 고려하면 환경적 요인보다 유전적 요인이 영향을 주었을 가능성이 높다고 해석했다. 곽금연 교수는 “지방간을 진단받은 부모는 본인 뿐 아니라 자녀의 간건강도 함께 챙겨야 한다는 것을 증명한 연구”라며 “이미 북미소아소화기 학회에서는 부모가 지방간이 있는 비만 아동은 지방간 검사를 권유하는 만큼 국내에서도 청소년의 지방간 조기 발견과 치료에 대한 관심이 필요하다”고 말했다. 이번 연구결과는 소화기 분야 국제 학술지 ‘Alimentary Pharmacology & Therapeutics’ 최근호에 게재됐다.