당뇨 등 만성질환자들은 명절 음식이 여간 까다로운 게 아니다. 떡국, 갈비찜, 전 등의 명절 음식은 평소 먹는 음식에 비해 지방이 많아 열량이 높고 염분을 많이 함유하고 있기 때문이다. 단순히 ‘음식 조절하세요’라는 말로는 어려운 게 사실이다. 가톨릭대학교 대전성모병원 영양팀 옥경아 임상영양사의 도움말로 만성질환자들도 지방과 염분을 줄인 건강한 명절음식을 준비하고 섭취할 수 있는 방법을 알아본다. ◆떡국은 멸치육수 사용하면 지방과 열량 줄이는데 도움 명절 음식의 가장 큰 적은 바로 ‘튀김’. 튀김은 볶음으로, 볶음은 찜, 삶기, 조림의 요리로 전환한다면 칼로리를 낮출 수 있다. 튀김은 볶음에 비해 기름을 약 3배 이상 사용한다. 음식의 특성상 꼭 튀기거나 볶아야 한다면 튀김보다는 볶음 요리법을 권한다. 볶음 요리시에는 센 불에 빨리 볶아낼수록 기름의 흡수를 줄일 수 있다. 또한 살짝 데친 후 볶으면 나물에 기름이 흡수되는 것을 많이 줄일 수 있다. 여러 가지 재료가 들어가는 볶음 요리에는 딱딱한 재료부터 무른 재료 순으로 볶는 것이 기름을 적게 사용하는 방법이다. 어느 정도 볶아진 후에는 기름 대신 물을 넣어 요리한다면 기름 사용량을 줄일 수 있다. 전은 밀가루를 많이 묻힐수록 계란과 기름이 많이 흡수되므로 최대한 적게 묻힐 것을 권한다. 또한 조리가 완료된 후에는 즉시 기름흡수가 잘되는 키친타월 혹은 냅킨에 올려놓는 게 좋다. 기름을 사용하는 조리에는 팬이 충분히 달궈진 후 조리하면 식품에 기름 흡수가 되는 것을 줄일 수 있다. ◆식사 바로 전에 간 하면 짠맛 더 느낄 수 있어 갈비 요리시에는 뜨거운 물에 한번 살짝 삶으면 지방의 섭취를 줄일 수 있으며 소, 돼지, 닭고기의 경우는 눈에 보이는 지방을 제거하고 조리하는 것을 권한다. 특히 닭의 경우 껍질을 제거하고 조리하면 껍질이 있을 경우보다 많은 열량 섭취를 줄일 수 있다. 떡국의 경우 사골육수나 쇠고기 육수 대신 멸치 육수를 사용하면 지방과 열량을 동시에 줄일 수 있다. 국물 요리 등 나트륨 섭취도 문제다. 이럴 때 조리는 싱겁게 하고 음식별로 소스를 곁들이는 것도 방법이다. 조리법으로 생선은 소금을 뿌리지 않는 대신 식초, 레몬즙을 적절히 이용하고 후추, 마늘, 생강, 양파 등 자연 조미료를 이용해 싱거운 맛에 변화를 주는 것도 좋다. 조금 수고스럽더라도 식사 바로 전에 간을 하면 그렇지 않은 음식보다 짠맛을 더 느낄 수 있다. ◆당뇨환자는 후식으로 식혜, 수정과대신 과일을 설날 대표 음식 떡국은 열량도 높고 탄수화물을 과다 섭취로 연결된다. 떡은 썰어서 11개 정도면 밥 3분의 1 공기에 해당하는 열량을 낸다. 잡채의 당면 또한 곡류군에 해당되는 식품이므로 떡국, 잡채 등을 섭취했다면 밥량은 평소보다 줄여 먹어야 한다. 고기, 생선 등의 경우는 한 번에 많은 양을 섭취하는 것보다는 매끼 반찬 정도의 양을 섭취하도록 노력하며, 싱겁게 조리된 야채, 혹은 생야채를 같이 섭취하는 것을 권한다. 후식으로 명절 별미 식혜, 수정과의 섭취는 자제하는 것이 좋다. 열량 높은 명절음식 식단에 식혜와 수정과까지 곁들이게 되면 단순 당 섭취와 열량을 조절해야 하는 당뇨환자에게는 고혈당의 원인이 될 수 있다. 후식으로는 환자에게 맞는 양의 과일을 섭취하는 것을 추천한다. 당뇨환자는 특히 성묘시 평소보다 활동량이 많아지므로 평상시 먹던 양을 그대로 섭취했을 경우 저혈당의 우려가 있을 수 있다. 이때는 식사시 총 열량에 10~20%를 추가해 섭취하면 된다. 또한 장거리 이동으로 식사시간을 놓쳐 저혈당에 빠질 수 있는데 이를 대비해 사탕, 요구르트, 설탕, 가당 음료수 등을 준비하는 것이 좋다.

4일간의 연휴. 3년간 이어진 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 팬데믹으로 ‘명절 연휴=온라인 동영상 서비스(OTT) 정주행 기간’은 공식이 됐다. 다만 아무런 정보 없이 OTT를 켜면, 프로그램 선정으로 시간만 허비할 수 있다. 과거 TV 편성표가 그려진 신문을 들고 동그라미 치던 경험을 살려, 볼 만한 OTT 리스트를 작성해보자. 프로그램 ‘엄선’ 과정에 도움이 되는 추천 리스트는 아래와 같다. ◆설 연휴 개봉’ 따끈따끈 OTT 신작 OTT마다 명절에 맞춰 개봉하는 신작이 있다. 넷플릭스는 20일 영화 ‘정이’를 공개한다. 고 강수연 배우의 유작이자, ‘부산행’ ‘지옥’ 등으로 자신만의 세계관을 공고히 쌓아 올린 연상호 감독이라는 두 가지만으로도 관심을 모은 작품이다. 급격한 기후변화로 폐허가 된 지구를 떠나 인류는 우주에 자리를 잡았지만 그곳에서도 수십 년의 내전이 이어진다. 그 전쟁을 승리로 이끌어온 전설적인 용병 ‘정이’와 식물인간 상태가 된 정이의 뇌를 복제해 최고의 전투 AI를 개발하려는 사람들의 이야기를 그린 SF 영화다. ‘한국형 SF 영화’의 현주소를 가늠해볼 기회다. 편안한 예능이 좋다면 20일 첫 화가 공개되는 ‘두발로 티켓팅’을, 슈퍼주니어 팬이라면 그들의 데뷔부터 성장 과정을 담은 디즈니플러스 ‘슈퍼주니어: 더 라스트 맨 스탠딩’을 선택지에 포함할 수 있겠다. 축구 마니아라면 지난 13일 공개된 애플TV플러스의 ‘슈퍼 리그: 축구 전쟁’에 관심을 가질 만하다. 2021년부터 전 세계 축구계에 큰 파문을 일으킨 유럽 ‘슈퍼 리그’ 창설의 뒷이야기를 낱낱이 다룬 스포츠 다큐멘터리 시리즈다. ◆“아직도 안 봤어?”… 명불허전 ‘흥행작’을 이참에 최신작도 좋지만 이미 검증된 흥행작을 연휴에 몰아보는 것도 좋은 선택이다. 다만 요즘 OTT들이 시즌을 교묘하게 끊어서 공개하는 만큼 ‘기승전결’의 ’기승’ 정도만 나온 상태에서 정주행할 것인가, 아니면 조금 더 묵혔다가 완결된 후 볼 것인가는 고민해 볼 필요가 있다. 넷플릭스 ‘더 글로리’가 대표적이다. 유년 시절 학교폭력으로 인생이 무너진 한 여자가 자신의 인생을 걸고 치밀하게 복수를 준비하는 내용을 담았다. 로맨스 장르의 대가 김은숙 작가가 로맨틱 코미디의 대명사 송혜교와 서슬 퍼런 복수극을 정교하게 쌓아 올렸다. 복수는 아직 시작도 안 했는데, 몰입력 강한 캐릭터와 치밀한 준비 과정만으로 국내뿐 아니라 전 세계 시청자를 사로잡았다. 티빙 ‘아일랜드’ 역시 플릭스패트롤(FlixPatrol)에서 ‘글로벌 TV 쇼’ 부문 10위 안에 드는 등 전 세계적으로 인기몰이를 한 시리즈다. 동명의 웹툰을 원작으로 김남길, 이다희, 차은우가 세상을 멸망시키려는 악에 대항하는 인물들로 분해 열연을 펼쳤다. 파트2는 2월24일 공개된다. 웨이브에는 ‘약한 영웅 Class1’이 있다. 상위 1% 모범생이 폭력에 맞서 나가는 과정을 그린 약한 소년의 성장기다. 웨이브 신규 유료 가입 견인 콘텐츠 1위의 ‘효자 프로그램’이다. 디즈니플러스 ‘카지노’는 믿고 보는 배우 최민식에, ‘범죄도시2’ ‘나의 해방일지’로 주가를 올린 손석구가 열연한 작품이다. 필리핀에서 카지노의 전설이 된 남자 차무식(최민식 분)이 살인사건에 휘말리면서 목숨을 건 최후의 베팅을 하는 이야기를 그렸다. 지난달 21일부터 매주 수요일 한편씩 공개하고 있는데, 현재 7화까지 공개됐다. 티빙 ‘술꾼도시 여자들’은 명절이 우울한 젊은이, 한바탕 웃고 싶은 사람들에게 권한다. 술이 인생의 낙인 ‘주당’ 여성들의 끈끈한 우정을 그린 드라마다. 머리 아프게 등장 인물 관계도를 기억하지 않아도 될 만큼 단순한 구조를 바탕으로 술 마신 날의 다양한 일화로 웃음보를 자극한다. 시즌1, 2가 모두 마무리가 됐다. 방송 종영작도 대기하고 있다. ‘재벌집 막내아들’과 ‘이상한 변호사 우영우’는 높은 본방 시청률과 각종 패러디로 전 국민적 신드롬을 일으킨 작품들인 만큼, 혹시라도 이 둘을 놓쳤다면 꼭 챙겨볼 가치가 있다. 다만 ‘과몰입’을 유발한 작품들이라 그런지 결말을 놓고는 두 작품 모두 ‘싫어요’ 여론이 많다는 점은 참고로 알아두길. ‘정주행’ 대신 짧은 시간, 잠깐만 즐기고 싶은 사람들에게는 극장 종영과 동시에 OTT 품으로 들어온 영화가 적격이다. 영화 ‘공조2:인터내셔날’, ‘외계+인’, ‘헤어질 결심’ 등이 ‘OTT 절찬 상영 중’이다. ‘아바타: 물의 길’이 극장가에서 화제인 만큼 2부를 보기 전에 ‘아바타’ 1편을 먼저 보는 것도 추천한다. ◆가족물 체크’ 필수 OTT는 장단이 명확한 플랫폼이다. 다양한 장르와 상상력으로 중무장한 만큼 수위도 높다. 별생각 없이 인기작이라고 틀었다가는 자녀와 ‘민망한’ 순간을 맞을 수도 있다. OTT별로 가족물을 따로 체크해서 챙겨보는 것을 권한다. 가장 손쉬운 선택은 애니메이션. 티빙의 ‘명탐정 코난 20기 더빙판’은 총 34편으로 구성된 시리즈다. 어린아이가 등장하는 애니메이션이라 ‘아동용’이라 오해할 수 있지만 나름의 두뇌게임과 만화를 통해 두꺼운 팬층을 확보해 가족용으로 부담 없다. ‘명탐정 코난: 비색의 탄환’은 2022년 티빙 이용자들이 가장 오랫동안 감상한 콘텐츠 1위에 오르기도 했다. 귀여운 노란 악당들의 향연인 ‘미니언즈2’도 지난해 극장 상영 후 OTT에 들어왔다.

차 의과학대학교 일산 차병원 난임센터는 결혼 전 냉동 보관한 여성의 난자를 해동해 시험관 아기 임신에 성공했다고 18일 밝혔다. A씨는 결혼 전인 2020년 일산 차병원 난임센터에서 난자를 보관했다. 내원 당시 39세였던 A씨는 난소 나이 지표인 AMH의 수치가 동일 연령 평균에 비하여 많이 저하돼 있었다. A씨의 난소 나이는 동일 나이군의 하위 10~30%에 해당하는 수치였다. 나이로는 42세 평균에 해당했다. A씨는 당시 결혼 계획은 없었지만 지속적으로 AMH 수치가 낮아 질 수 있다는 의료진의 말에 향후 결혼과 출산을 위해 2020년 4월과 5월, 3차례에 걸쳐 난자를 채취해 냉동 보관했다. 이후 2022년 6월 결혼한 A씨는 자연 임신을 시도했지만 잘되지 않아 당시 냉동 보관한 난자를 피에조 장비를 이용해 시험관 시술을 진행했고 임신에 성공했다. A씨는 올 7월 출산을 앞두고 있다. 일산 차병원 난임센터 한세열 센터장은 “이번 일산 차병원에서 냉동 보관한 난자를 해동시켜 임신 성공 시키는데 국내 최초로 도입했던 피에조 (PIEZO) 장비가 큰 역할을 했다”며 “피에조(PIEZO)는 난자에 미세한 전기자극을 주어 일시적으로 난자가 활력을 찾게 하는 장비로, 난자의 질이 좋지 않거나 난자의 수가 적은 난임환자에게 효과적이다”라고 말했다. 난자 냉동은 주로 항암치료를 앞 둔 암 환자들이 난소기능 상실에 대비해 시작됐다. 최근에는 계획 임신이나 가임력 보존을 원하는 젊은 여성들에서 난자 냉동 선택이 늘고 있다. 한세열 센터장은 “난자 냉동은 최근 전 세계적으로 미혼 여성들이 만혼에 대비해 가임력을 보존하는 수단으로 이용되고 있는 것이 보편적 현상”이라며 “난자 동결과 해동 기술의 발달로 A씨와 같이 냉동 보관한 난자를 이용해 출산하는 사례도 늘고 있다”고 덧붙였다. 난자 동결은 1998년 차병원에서 유리화 동결 기술을 개발한 후 본격적으로 시작됐다. 차병원은 1998년 유리화 난자동결법을 개발했고 1999년 유리화난자동결을 통해 아기 출산에 성공했다. 또 1999년에는 세계 최초로 난자뱅킹을 시작했으며 2012년에는 10년간 동결했던 난자를 해동해 출산에 성공하기도 했다. 최근 세계생식의학회는 난자 동결을 난임의 표준 치료로 인용하는 등 난임생식의학 분야 발전에 기여하고 있다.

고령화와 함께 서구화된 식습관으로 인해 고혈압은 지속적으로 늘어나는 추세다. 혈압이 높아지게 되면 주요 장기에 혈액을 전달하는 혈관이 손상되고 염증 반응을 일으켜 뇌, 눈, 심장, 콩팥 같은 주요 장기가 손상될 수 있다. 혈관 손상으로 인해 혈관이 터질 수도 있고, 혈관을 좁아지게 만드는 죽상경화증을 일으켜 뇌출혈이나 뇌경색, 심근경색 같은 치명적인 심혈관질환으로 이어져 사망위험이 높아진다. 이때문에 고혈압 환자는 꾸준한 관리가 중요하다. 그러나 고혈압 관리와 관련해서는 다양한 속설이 존재해 많은 환자들이 헷갈려 한다. 대전 을지대병원 심장내과 박상현(사진) 교수의 도움을 받아 고혈압에 대한 궁금증을 Q&A 형식으로 풀어본다.

재일 교포의 애환을 그린 애플TV+ 시리즈 ‘파친코’가 미국 ‘크리틱스초이스어워즈(Critics Choice Awards)’에서 최우수 외국어 드라마상을 받았다. 이로써 2020년 영화 ‘기생충’ 이후 ‘미나리’(2021), ‘오징어 게임‘(2022)에 이어 ‘파친코’까지, 4년 연속 K콘텐츠가 크리틱스초이스 ‘수상행렬’을 이어가게 됐다. 16일 로스앤젤레스에서 열린 제28회 시상식에서 크리틱스초이스협회(CCA·Critics Choice Association)는 외국어 드라마상 수상작으로 ‘파친코’를 선정했다. ‘파친코’는 박은빈 주연의 ENA 드라마 ‘이상한 변호사 우영우’, ‘1899’(넷플릭스), ‘여총리 비르기트’(넷플릭스), ‘가르시아!’(HBO 맥스), ‘더 킹덤 엑소더스’(무비), ‘클레오’(넷플릭스), ‘나의 눈부신 친구’(HBO), ‘테헤란’(애플TV+) 등 쟁쟁한 경쟁 후보를 제치고 수상의 영예를 안았다. ‘파친코’는 재미교포 이민진 작가의 동명 장편소설을 원작으로 한 드라마다. 1910년대부터 1980년대까지 고국을 떠나 일본에 정착한 조선인 가족이 4대에 걸쳐 시대적 풍파에 몸을 맡긴 채 억척스럽게 살아낸 이야기를 그렸다. 지난해 3월 개봉 당시 식민 시대 재일 한국인이라는 지역적, 역사적 특수성뿐 아니라 새로운 지역에 뿌리내리려는 전 세계 이민자 가정의 삶과 애환이라는 보편성을 밀도 있게 담아냈다는 평가를 받으며 일찌감치 수상 가능성이 점쳐졌다. 현재 시즌2 제작이 확정됐다. 극 중 이민 1세대 선자를 연기한 김민하는 시상식 후 “저에게 참 소중하고 벅찬 의미인 ‘파친코'란 작품으로 이 자리에 함께할 수 있게 돼 너무도 영광”이라며 “이 깊은 감사와 영광을 세상의 모든 선자에게 돌리고 싶다”고 소감을 전했다. 박보균 문화체육관광부 장관은 제작진에 축전을 보내 “한인 이민 사회의 역사를 창의성과 탁월한 기량으로 연출한 감독님들과 한국인 이민자의 삶과 꿈을 열연한 배우분들께 갈채를 보낸다”며 “‘파친코’는 이민사회의 현실을 돋보이는 감수성으로 담아내 전 세계적인 공감을 이끌어냈다”고 격려했다. 이날 최우수 외국어영화상 후보에 올라 기대를 모았던 박찬욱 감독의 ‘헤어질 결심’은 아쉽게 수상에 실패했다. 이 상은 인도독립운동가들이 1920년대 영국의 식민지배에 저항했던 이야기를 슈퍼 히어로 영화처럼 유쾌하게 그린 ‘RRR: 라이 즈 로어 리볼트’에 돌아갔다. 크리틱스초이스어워즈는 미국·캐나다의 방송·영화 비평가 600여 명으로 구성된 크리틱스초이스협회 주관 행사로 1996년부터 매년 개최돼왔다. 앞서 국내 작품으로는 ‘기생충’이 처음으로 외국어영화상과 감독상을 받은 데 이어 ‘미나리’가 외국어영화상과 아역배우상(앨런 김)을, 오징어 게임은 외국어 드라마상과 남우주연상(이정재)을 차지한 바 있다. 한편 이날 시상식에서 영화 ‘에브리띵 에브리웨어 올 엣 원스’는 작품상, 감독상, 남우조연상(키 호이 콴), 편집상, 각본상으로 5관왕에 올랐다.

전국에 내린 눈·비로 기온이 다시 영하권으로 떨어졌다. 한파가 닥치면 혈관이 수축해 고혈압, 뇌경색, 협심증 등 혈관 관련 질환의 위험이 커지는 만큼 주의가 필요하다. 특히 협심증은 방치 시 ‘급사’의 원인이 되는 심근경색으로 진행될 수 있는 만큼 각별히 조심해야 한다. 고령화에 따라 협심증 환자는 꾸준히 증가 추세다. 건강보험심사평가원에 따르면 지난 10년간 협심증 환자는 53만여명에서 70만3000여명으로 33%가량 늘었다. 이 중 70∼80%가 60대 이상이다. 전문가들은 협심증 환자 증가에 대해 고령화가 주요 요인이지만 운동부족과 비만 인구 증가 등으로 젊은 협심증 환자도 늘고 있는 만큼 건강한 생활습관 유지가 중요하다고 지적한다. ◆방치하면 ‘급사’ 원인 심근경색 불러오는 협심증 협심증은 심장에 혈액을 공급하는 혈관인 관상동맥이 동맥경화증 등으로 인해 좁아지면서 심장근육에 충분한 혈액 공급이 이뤄지지 않아 발생한다. 가장 흔한 증상은 가슴을 짓누르거나 뻐근한 느낌이 드는 흉통이다. 숨이 차다고 호소하는 환자도 많다. 다만 흉통 증상이 나타난다고 모두 협심증은 아니다. 위장질환이나 신경증, 근육통으로 인해 흉통이 발생할 수도 있다. 이때 구별할 수 있는 주요한 특징 중 하나가 운동 시 발생하는 통증이다. 협심증은 대부분 안정 시 증상이 없다가, 운동이나 스트레스, 흥분 상황에서 증상이 발생한다. 혈관이 거의 막혀 심근에 괴사가 일어나는 심근경색과 달리 협심증은 어느 정도 혈류가 유지되는 상태에서 스트레스, 운동 등으로 산소요구량이 증가할 때 흉통이 나타나는 것이다. 통증 지속 시간은 5∼10분 미만. 안정을 취하면 호전되기 때문에 통증을 운동부족이나 노화 정도로 가볍게 여기고 넘어가는 경우도 있다. 그러나 협심증을 방치해 협착이 심해지면 관상동맥 단면이 80∼90% 이상 줄어, 안정 시 혈류 공급도 감소하며 휴식 중에도 통증이 생기는 불안정 협심증이 나타날 수 있다. 무엇보다 관상동맥이 완전히 막히는 심근경색까지 이어질 수 있다. 또 운동할 때 나타나는 안정 협심증, 안정 시에도 발생하는 불안정 협심증, 심근경색이 순차적으로 진행되는 것도 아니다. 서울아산병원 심장내과 김태오 교수는 “관상동맥 단면의 50%가 감소하면 혈류 공급 능력에 제한이 생기지만, 증상은 보통 70∼80% 이상 감소할 때 나타난다. 증상이 나타날 때면 이미 많이 진행했다는 의미기 때문에 운동 후 쉬어서 증상이 사라진다고 협심증을 쉽게 생각하면 안 된다”고 강조했다. 김 교수는 이어 “동맥경화가 여드름이 터지듯 툭 터져서 혈전이 발생, 순식간에 급성 심근경색으로 이어질 수 있다”며 “아직 심근경색 발생을 정확하게 예측할 방법은 없는 만큼 협심증으로 진단 시 혈전 방지 등 적극적인 치료가 중요하다”고 지적했다. ◆비만, 운동 부족한 젊은층도 주의해야 협심증은 증상 중증도에 따라 치료가 달라진다. 경미한 경우 항혈소판제제와 콜레스테롤 저하제, 혈관 확장제와 같은 약물치료를 통해 증상을 조절한다. 다만 약물치료는 혈관 ‘원상회복’이 아니라 진행을 더디게 하는 것이다. 관상동맥 협착 정도가 심해 약물로 조절이 되지 않으면 관상동맥 중재시술이나 관상동맥 우회술을 받아야 한다. 관상동맥 중재시술은 관상동맥 풍선 확장술이나 관상동맥 내 스텐트 삽입술을 말한다. 대퇴부 등을 통해 3∼4㎜의 작은 도관을 삽입해 좁아져 있는 혈관을 확장시키는 방법이다. 수술과 달리 마취를 하지 않아도 되고, 회복 기간이 짧고 흉터도 남지 않아 협심증 치료에 많이 이용된다. 관상동맥 우회술은 석회화가 심하거나 해부학적으로 관상동맥 중재시술이 적합하지 않은 경우 남아있는 마지막 선택지다. 예방을 위해서는 평소 기름기 많은 물질이 혈관 벽에 쌓이지 않도록 하는 것이 중요하다. 고지혈증, 당뇨병, 고혈압 등 기저질환자가 특히 유의해야 하는 이유다. 비만과 운동부족, 스트레스. 흡연 등 나쁜 생활습관은 젊은 나이에도 협심증으로 이어질 수 있는 원인이 된다. 같은 이유로 협심증 환자가 통증을 이유로 운동을 기피하는 것은 맞지 않는다. 특히 남성 55세 미만, 여성 65세 미만에서 심뇌혈관질환이 발생한 가족력이 있는 경우 조기 발생 가능성이 높다. 김태오 교수는 “협심증 환자는 최대 심박 수의 80% 수준의 운동을 권한다. 보통 220에서 나이를 빼서, 가령 60세의 경우 160대 심박 수가 최대 심박 수이며, 여기의 80%인 분당 130∼140회 심박 수 이하로 운동하라고 한다”며 “심장박동을 재고 운동하는 경우는 없기에 운동 강도를 쉽게 설명하자면 계단 3층을 쉬지 않고 걸어 올라갔을 때 정도의 운동 강도라고 생각하면 된다”고 조언했다.

헤이세이사/요나하 준/이충원 옮김/마르코폴로/3만7000원 2019년 아키히토 일왕이 생전 퇴위를 결정하면서, 그의 재위를 알리는 연호 ‘헤이세이(平成)’ 시대(1989∼2019)가 막을 내렸다. 이 시기 일본은 급속한 경제성장이 곤두박질치듯, 많은 분야에서 대전환을 겪었다. 헤이세이 시대는 일본을 떠받치던 기둥이던 ‘두 아버지’를 잃어버리며 시작됐다. 하나는 ‘쇼와 시대’의 쇼와 일왕, 나머지 하나는 ‘마르크스’였다. 제2차 세계대전 패전의 중심에 있었지만 이후 폐허가 된 일본을 부흥으로 이끈 군주와 ‘세상에서 마주하는 모든 일을 설명할 수 있다’는 모델로서 마르크스주의를 동시에 잃은 것은 사상과 행동의 기준이 되는 모범이 사라졌다는 점에서, ‘헤이세이 시대’를 단적으로 보여주는 상징적 사건이다. 그리고 이어진 30년의 기간, 정치개혁 실험은 좌절됐고 일본의 우경화는 본격화했다. 내로라하는 일본의 ‘대마(大馬)’기업이 속속 글로벌 경쟁에서 무릎을 꿇는 와중에 옴진리교 테러 사건과 동일본 대지진, 후쿠시마 원전 사고 등 대형 악재도 겪었다. 쇼와 시대가 ‘풍요로운 삶을 추구하며 열심히 달리던’ 통일된 시대상이 있었던 반면, 헤이세이 시대는 분열과 획일화가 공존하는, ‘전체상’을 떠올리기 힘든 시대다. 한쪽에서는 개혁이 부족해 정체가 일어났다고 하고, 다른 한편에서는 개혁이 지나쳐 일본을 망쳤다고 하는 상반된 시각이 존재한다. 그래서 이 시기는 뭉뚱그려 ‘잃어버린 30년’으로 치부된다. 하지만 역사는 한 줄로 쉽게 평가하기보다는 수많은 사건과 주체가 끊임없이 복합적, 연쇄적으로 상호작용해서 이뤄진 과정을 살펴보는 것이 더 중요하다. 신간 ‘헤이세이사’는 정치, 경제, 사상, 문화 등 다양한 분야에서 지난 30년간 벌어진 사건을 조목조목 나열하며 그 의미를 부여한다. 647쪽의 방대한 분량이다. 저자인 일본 역사학자 요나하 준은 헤이세이를 관통하는 일관된 흐름을 주장하지 않는다. 대신 인문학자로서, 한 개인으로서, 보고 느낀 시기별 시대적 지형을 얘기한다. 아무로 나미에 은퇴, AKB48의 부상, 사회현상화된 신세기 에반게리온, TV 애니메이션 ‘드래곤볼 슈퍼’ 종영 등 단편적으로 흩어져 보이는 대중문화 일화 속에서도 정치·사회적 역학을 읽어낸다. 저자는 헤이세이 시대를 정리하며 이렇게 말한다. “한쪽 시대만 가치가 있다고 보고 다른 쪽은 가짜라고 단정하는 ‘속 편한’ 삶을 사는 이는 고민할 게 없을 것입니다. 하지만 시대라는 게 그렇게 단순한 것일까요. (중략) 과거에서 시작된 발걸음을 모방하는 것이 에스컬레이터처럼 인류나 사회의 진보로 묘사하는 것과 마찬가지였던 시대는 이미 사라졌습니다. 그리고 헤이세이 시대에 우리가 직면한 좌절이나 환멸은 ‘그 선택이 틀렸을 뿐이고, 이런 노선을 따랐으면 해결됐을 것’이라는 형태로 처리할 수 있는 게 아닙니다. (중략) 안녕히, 통사(通史)로 그려낼 수 있었던 일본의 마지막 시대여.”

새해를 맞이하면 묵은 근심 걱정을 털어 버리고 새로운 다짐으로 밝은 미래를 계획하기 마련이다. 그러나 새해를 맞는 기대감과 설레임 못지않게 부담과 불안감으로 과도한 스트레스를 겪는 우울증 환자도 많다. 건강보험심사평가원에 따르면 2021년 우울증 환자수는 91만785명으로 신종 코로나바이러스 감염증 팬데믹 이전인 2019년 79만6364명에 비해 14.3% 증가했다. 연평균 약7%씩 증가한 것으로 2022년에는 100만명에 이를 것으로 예상된다. 흔히 우울증이라 불리는 ‘주요우울장애’는 우울감, 흥미의 상실 등을 증상으로 한다. 일생에 한 번 이상 주요우울장애에 걸릴 확률은 남자는 5~10%, 여자의 경우 10~25% 정도로 알려져 있다. 정신건강의학과에서 말하는 우울함은 일시적인 기분의 변화 뿐 아니라 생각, 관심, 의욕, 식욕, 수면, 신체활동 등 다양한 영역에서 정신적 기능이 저하된 상태로 우울함이 거의 매일, 하루 종일 지속되어야 ‘삽화(episode)’로 정상적이지 않은 상태라고 판단한다. 우울증의 발생 원인은 세로토닌을 비롯한 다양한 신경전달물질과 호르몬의 이상, 생체리듬의 변화와 관련이 있고 유전적 요인도 40~50% 정도로 파악된다. 에이치플러스 양지병원 정신건강의학과 오종수 전문의는 “스트레스가 반드시 주요우울장애를 발생시킨다고 볼 수는 없지만, 영향을 끼치는 환경적 요인이 될 수는 있고 성격적 측면도 영향을 미쳐 인지적으로 자신과 세상 그리고 미래의 부정적 인식’이 생겨 우울장애가 나타날 수 있다”고 설명했다. 우울한 마음은 계절 영향을 받기도 한다. 계절성 우울증의 경우 특정한 계절의 일정한 기간 동안 우울함을 경험하는데, 상당수의 우울장애 환자들도 가을과 겨울 피로감을 호소하며 과식과 과수면 등의 증상을 보인다. 이는 일조량 감소와 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 우울증은 다양한 증상이 나타날 수 있는데 우울함 등의 부정적인 감정, 흥미와 즐거움의 저하가 주요 증상이다. 그 외에도 죄책감, 집중력 저하, 피로 등의 증상이 나타나고 수면이나 식욕 등에 변화가 생기며 정신 운동성의 변화가 생길 수 있다. 심할 경우 망상, 환각과 같은 정신병적 증상이 나타날 수도 있다. 우울증에는 약물치료와 정신치료, 인지치료 등이 시행되는데, 대부분의 주요우울장애는 정신치료나 인지치료 만으로는 회복되지 않으며 항우울제를 사용하게 된다. 일반적으로 항우울제 투여의 치료 반응은 4주 이상이 필요하므로 꾸준히 치료 받아야 한다. 그 외에 자살위험도가 높거나 정신병적 증상이 동반되는 경우 입원치료가 필요할 수도 있다. 오종수 전문의는 “정신건강의학과에서는 우울, 흥미저하, 체중의 감소나 증가, 불면 또는 과다수면, 초조함, 무가치감, 집중력 감소, 죽음에 대한 생각 등 다양한 증상의 중증도와 빈도 등을 감안해 주요우울장애를 판단하며 평소 이런 증상이 반복된다면 전문의 진료를 통해 정확한 진단과 치료를 받아야 한다”고 권했다.

신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 이후 일시적으로 감소하던 국내 청소년 알레르기 질환이 다시 증가 추세를 보이는 것으로 나타났다. 경희의료원 디지털헬스센터 연동건 교수팀(국군수도병원 김정현 교수, 분당차병원 신정우 교수, 구민지 학생 연구원)은 2009년부터 2021년까지 ‘한국 청소년 위험 행동 설문조사(KYRBS)’에 참여한 청소년 84만명의 데이터를 바탕으로 국내 청소년들의 알레르기 질환 유병률을 분석한 결과 이같이 나왔다고 11일 밝혔다. 연구결과 2009년부터 2019년까지 천식, 알레르기 비염, 아토피 피부염과 같은 청소년의 알레르기 질환 유병률은 평균 25%로 매년 증가하는 추세로 분석됐다. 2020년에는 코로나19 대유행으로 사회적 거리두기와 외부활동 자제로 알레르겐 요인과의 접촉이 제한돼 알레르기 질환의 유병률이 21%로 대폭 감소되는 경향을 보였다. 그러나 2021년 코로나19 장기화에 따른 피로로 활동이 증가하면서 청소년기 알레르기 질환 발병 추세곡선이 다시 1.5% 증가세로 바뀐 것으로 나왔다. 연동건 교수는 “코로나19로 인한 다양한 사회적 거리두기와 마스크 착용, 손 소독 등의 생활방역이 알레르겐 요인과의 접촉을 감소시켜 청소년 알레르기 질환의 유병률 변화를 가져온 것 같다”고 설명했다. 이번 연구결과는 ‘유럽알레르기학회지’ 온라인판에 게재됐다.

1년 365일 늘 관심이 뜨겁지만 새해면 더욱 의지가 폭발하는 이름, 바로 다이어트다. 다이어트는 금연과 함께 새해 결심 ‘상위권’에 늘 랭크된다. 이 때문에 매년 황제 다이어트, 덴마크 다이어트, 원 푸드 다이어트, 디톡스 다이어트, 간헐적 단식 등이 유행처럼 퍼진다. 이런 유행 다이어트 중 의료진이 권하는, 혹은 절대 반대하는 다이어트는 무엇일까. 병원 의료진과 임상영양사에게 6개월∼1년간 지속을 전제로 권장할 만한 유행 다이어트를 문의했더니 모두 “평생 지속 가능한 건강한 식단과 함께 운동을 병행해야 한다”는 원론적 답변을 했다. 일부는 “예시된 것은 하나같이 근거가 전혀 없다”고 일축하기도 했다. 그러나 ‘묘수’가 없는 대부분의 다이어터는 그저 ‘유행 다이어트’를 시도하는 게 현실이다. ‘최악의 다이어트 방법이라도 피하게 하기 위한 목적임’을 내세워 재차 문의한 결과, 덴마크 다이어트와 디톡스 다이어트가 ‘비추 리스트’에 올랐다. 그리고 ‘그나마 시도해볼 만한 다이어트’로 ‘간헐적 단식’과 저탄수화물 원칙만 받아들인 온순한 ‘황제 다이어트’로 의견이 모였다. ◆‘대세’ 간헐적 단식도 극단적인 폭식으로 나타나면 안 돼 간헐적 단식은 유행 다이어트 중에서도 가장 흔히 시도되는 것 중 하나다. 간헐적 단식이 효과가 있는 이유는 10시간 이상 금식을 하게 되면 우리 몸이 간에 저장해왔던 글리코겐을 소비하고, 지방 내 중성 지방이 분해되기 때문이다. 산화 스트레스를 줄이는 효과도 있다. 강남세브란스병원 손다혜 교수는 “그동안 2∼3개월간 간헐적 단식을 시행한 임상 연구는 많았으나 1년 이상 장기간 진행된 연구는 거의 없었다”며 “그러나 지난해 4월 뉴잉글랜드 저널 오브 메디신(NEJM)에 발표된 연구에 따르면 1년간 시한 제한 간헐적 단식을 했을 때 체중 감소 효과가 유지되고 혈압, 중성 지방, 총콜레스테롤, 식후 혈당 감소 및 인슐린 저항성 개선이 있었다. 피로감, 어지럼증, 두통, 변비 같은 경미한 부작용은 있었지만 위험한 부작용은 없었다”며 간헐적 단식의 손을 들어줬다. 중앙대병원 가정의학과 이혜준 교수 역시 “5가지 방법 중에서는 간헐적 단식을 추천한다”고 밝혔다. 다만 이 교수는 18시간 이상 공복을 유지하는 극단적인 방법은 추천하지 않았다. “하루 필요한 열량과 영양소를 6시간 이내 모두 섭취하기가 쉽지 않다”는 이유였다. 이혜준 교수는 “14시간 단식하고 하루 8시간만 음식을 섭취한 간헐적 단식 그룹이 12시간 이상 식사한 그룹과 비교해 체중, 체지방 감량뿐 아니라 확장기 혈압도 감소했다는 보고가 있다”며 초기에는 10시간 단식과 14시간 음식 섭취 방법으로 하다가 점점 12∼14시간 단식으로 적응해가는 방법을 권했다. 간헐적 단식을 폭식과 금식의 반복으로 오해하면 안 된다는 지적도 나왔다. 손 교수는 “간헐적 단식은 식사 시간이 짧아지면서 총 섭취 칼로리가 평소보다 25% 정도 감소하며 효과가 나타나는 것”이라며 “간헐적 단식이 마구잡이로 고칼로리 음식을 먹어도 된다는 의미가 아니다”라고 꼬집었다. ◆황제 다이어트는 ‘순하게’… 저탄수화물 원칙으로 황제 다이어트를 꼽은 의료진과 임상영양사는 대부분 “권할 다이어트가 없기에, 황제 다이어트의 ‘저탄수화물’이라는 핵심에만 찬성한다”는 입장이었다. 서울아산병원 박민아 임상영양사는 “황제 다이어트의 경우 동물성 단백질 및 지방 위주 섭취 시 포화지방산과 트랜스지방산 섭취가 증가해 주의가 필요하다”며 “극단적인 형태의 저탄고지가 아니라 과체중 이상의 성인에서 경도의 저탄수화물 식사요법은 대한비만학회 권고사항으로, 고려할 만한 방법”이라고 전했다. 강동경희대병원 비만대사수술센터 최성일 교수도 “모두 적절치는 않지만 저탄수화물 고지방 식사의 경우 조기 포만감과 먹을 수 있는 식품 종류가 줄어 섭취량이 적어져 효과가 있다고 보고된다”며 황제 다이어트의 손을 들어줬다. 최 교수는 그러나 “장기적 지속 시 체중 감량 효과는 보기 어렵다”는 점을 분명히 하며 단순당인 설탕과 정제 밀가루를 줄여 양질의 단백질과 채소를 먹을 것을 권했다. 은평성모병원 김지연 임상영양사 역시 “탄수화물을 극단적으로 제한하고 단백질과 지방을 제한 없이 섭취하는 식단은 권하지 않는다”며 극단적 황제 다이어트에는 반대 의견을 내놓았다. 대신 ‘저탄수화물식’에 대해 긍정적인 의견을 표했다. 김 영양사는 “지난해 대한비만학회 등에서 과체중·비만 환자의 체중 감량 효과를 메타 분석한 결과 탄수화물을 총열량의 26∼45%로 구성하는 경도 저탄수화물 식사요법이나, 10∼25%로 구성하는 저탄수화물 식사요법은 일반적으로 권고하는 체중 감량 식사요법과 유사하거나 더 높은 체중 감량 효과가 있었다”며 “에너지 섭취를 제한하며, 섭취하는 음식량보다 음식의 질을 초점을 두고, 실행 가능한 목표를 설정해 저탄수화물식을 실행해야 한다”고 조언했다. 이혜준 교수는 “극단적인 탄수화물 제한은 피로감과 어지러움을 유발할 수 있고 과도한 단백질 섭취는 신장에 무리를 줄 수 있다”며 지속가능한 다이어트로 최근 국내 연구진이 개발한 ‘한국형 지중해식 식단’에 관심을 가질 것을 권했다. 일반 식단보다 탄수화물을 줄인 청국장, 다시마, 두부, 버섯 등 고영양 저칼로리 식품 위주의 식단이다. 다만 모유 수유 중이거나 성장기 청소년, 신부전, 심장혈관질환자 등 만성질환자는 간헐적 단식과 저탄고지 역시 적절치 않다. 박민아 영양사는 “당뇨병 환자에게 간헐적 단식으로 저혈당이 발생하고, 심혈관질환자가 저탄고지 다이어트로 포화지방을 과다 섭취하는 등 일반인뿐 아니라 만성질환자들도 무분별하게 ‘유행 다이어트’를 시행해 염려되는 상황이 있다”며 개별적으로 맞는 다이어트를 할 것을 권했다. ◆원 푸드 다이어트, 디톡스 다이어트 ‘극단 다이어트’는 NO 원 푸드, 디톡스 다이어트에 대해 한목소리로 ‘반대’가 나온 것은 부작용 때문이다. 극단적인 칼로리 제한으로 인해 단기간 살이 빠지지만 장기간 유지 시 다양한 부작용이 생길 수밖에 없다. 손다혜 교수는 “덴마크 다이어트는 비타민D와 요오드가 부족해 장기적으로 끌고 가기 적합하지 않다”고 지적했다. 김지연 영양사도 “덴마크, 원 푸드, 디톡스 다이어트는 모두 단기간에 체중이 많이 감소할 수 있지만, 장기적으로 기초 에너지 대사량이 감소해 체중 감소 효과가 낮아지고, 이후 폭식으로 요요 현상이 쉽게 나타난다”고 꼬집었다. 모두 공통으로 강조하는 것은 역시 운동이다. 식단만으로 다이어트를 하면 단기간 효과는 볼 수 있지만, 근육이 빠지면 기초 대사량이 줄고, 기초 대사량이 줄면 나중에는 적게 먹어도 더는 체중이 줄어들지 않을 수 있다. 식단만으로는 요요가 불가피한 셈이다. 이혜준 교수는 “간헐적 단식의 가장 큰 부작용은 근손실”이라며 “근력 운동을 통해 근육량을 유지하면서 간헐적 단식을 하면 기초 대사량이 줄어드는 것을 막아 단식이 끝난 후 요요 현상도 예방할 수 있다”고 조언했다.