세브란스 심장혈관병원이 최근 부정맥질환 누적 치료 2만5000건을 돌파했다. 세브란스 심장혈관병원은 공식 통계를 작성한 1986년 이후 2022년까지 전극도자절제술 1만 9500여 건, 심박동기와 같은 ‘심장이식형 전기장치삽입술’ 5900여 건 등 총 2만5000여 건의 치료 실적을 기록했다고 5일 밝혔다. 1만 9500여 건의 전극도자절제술 중 심방세동 전극도자절제술은 5600여 건을 기록했다. 5900여 건의 ‘심장이식형 전기장치삽입술’에는 제세동기·심장재동기화치료기 삽입시술이 1900여 건, 최근 주목받고 있는 심장전도체계 조율 심박동기 삽입시술 180여 건을 기록했다. 세브란스 심장혈관병원 부정맥센터는 1969년 심장박동이 느리게 뛰는 서맥 환자에게 심박동기 삽입시술을 시행해 국내 첫 부정맥 치료를 시작했다. 1986년에는 부정맥의 정확한 발생 부위를 찾는 전기생리학검사와 비정상적인 심장 전기신호가 만들어지는 부위를 고주파 에너지로 치료하는 전극도자절제술을 국내 처음으로 도입했다. 정보영 부정맥시술실장은 “세브란스 심장혈관병원은 국내 부정맥 질환 치료 분야를 선도해 왔다. 앞으로도 난치성 부정맥 질환의 최신 치료법 개발은 물론 예방적 치료를 통한 환자 삶의 개선을 위한 연구에도 주력해 세계적인 부정맥센터로 자리 잡을 수 있도록 노력하겠다”고 말했다.

“이대로라면 어린이, 노인들은 생명이 촌각을 다투는 상황에서도 제대로 된 진료를 받을 수 없는 상황이 올 겁니다. 두고 보세요. 이게 경고인지, 협박인지.” 지난해 초 필수 의료 취재 과정에서 한 의료계 관계자는 이렇게 말했다. 생명이 태어나는 순간 함께하는 산부인과 그리고 새싹이 자라는 시기를 돌보는 소아청소년과를 비롯해, 인생이 저무는 노년기에 주로 발생하는 뇌, 심장, 혈관 질환과 관련된 흉부외과·신경외과 등에서 전공의 지원이 계속 ‘빵꾸’가 나는 데 대한 일갈이었다. 그땐 악담 같았지만, 바로 눈앞의 현실로 마주하기까지는 오래 걸리지 않았다. 가천길병원, 강남세브란스병원, 이대목동병원 등에서 소아청소년과 입원진료, 응급진료, 야간 진료 등을 축소한 것이다. 전공의 지원 부족으로 인한 조치였다. 소아청소년과는 2023년 전공의 지원에서도 정원의 16%를 채 못 채웠다. 소아청소년과에 앞서 산부인과, 흉부외과, 신경외과 등도 오랜 기간 인력난에 허덕여왔다. 그동안 위기에 대한 경고음이 계속됐음에도 정부가 이를 의료계의 엄살이나 꾀병으로 보고 ‘조기 진단’ 시기를 놓친 셈이다. 지난해 7월 서울아산병원 간호사 사망 사고는 소아청소년과 이전에 존재했던 의료계의 ‘싱크홀’을 단적으로 보여준다. 사고 초기에만 해도 비난의 화살은 병원으로만 향했다. 그러나 원인을 찾던 과정에서 여론은 반전됐다. 결국 “우리나라에 개두술을 할 수 있는 의사가 이제 많지 않다는 현실을 보여줬다”는, 의료계 전체 시스템의 문제로 결론이 맺어졌다. 만약 이 일이 병원 내에서, 간호사에게 벌어진 일이 아니었다면? 일반인이었다면 논란조차 되지 않았을 터다. 지금도, 단 1%라도 살릴 가능성 있는 이름 없는 환자가 그 기회를 잃으면서 필수 의료 영역의 싱크홀은 조용히 그 반경을 넓히고 있다. 조기 진단 시기를 이미 넘었다면, 중요한 것은 완치를 위한 치료다. 발병 원인을 분석하고 정확하게 문제를 제거하는 치료 말이다. 그러나 현재 진행되는 논의를 보면 과연 완치가 가능할까 의구심이 드는 게 사실이다. 빠르고 적절한 그리고 과감한 치료가 필요한 상황에서 처방이 나오기는커녕 ‘필수 의료’의 정확한 경계조차 의견이 분분한 상황이다. 여기에 실태 파악, 의견 수렴, 시범사업 등으로 시간만 버리고 있는 모양새다. 의료를 지탱하는 병원과 의료인이 필수 의료를 기피하는 원인은 간단하다. 병원이 필수 의료를 축소하는 이유는 수술할수록 쌓이는 적자 때문이고, 의사 개인이 특정 과를 기피하는 이유는 자리가 줄어들고 상황이 열악해지기 때문이다. 결국 모든 산업에서 필요한 것은 ‘당근과 채찍’이라는 단순한 진리가 여기서도 통용된다. 고귀한 생명을 다루는 직업이라고 언제까지 소명 의식만 강요할 수는 없다. 모든 치료의 기본은 ‘적기 치료’다. 한 전공의는 그동안 ‘외과 홀대’의 상징적 인물인 이국종 아주대 외과 교수를 언급하며 “모든 사람이 이 교수처럼 될 수도 없고 되라고 할 수도 없다”며 “그렇기 때문에 ‘이국종’이 한 명도 없어도 문제없이 돌아가는 시스템을 구축해야 한다”고 말했다. 이 쓴소리를 지금이라도 새겨들어야 한다.

2023년 대한민국 ‘첫 아기’의 우렁찬 울음이 1월1일 울려퍼졌다. 이날 0시0분 경기도 고양시 일산동구 일산차병원에서는 새해 첫 아기 3명이 동시에 태어났다. 1명은 자연분만으로, 쌍둥이인 2명은 제왕절개로 각각 세상에 나왔다. 엄마 김현정씨(40) 아빠 장동규씨(42) 사이에서 태어난 쌍둥이 여아 짱순이(태명), 남아 짱짱이(태명), 엄마 손은서씨(30세)와 아빠 김정섭씨(39세) 사이에서 태어난 여아 복동이(태명)가 그 주인공이다. 올해는 코로나19 이후 3년만에 처음으로 가족들과 아기의 대면 만남이 이뤄졌다. 김현정씨는 “기다렸던 아이들이 건강하게 태어나서 너무 대견하고 기쁘다”며 “아이 아빠는 안타깝게도 코로나19로 오지 못했지만, 새해 첫 날 많은 사람들의 축복 속에서 태어난 우리 쌍둥이들이 건강하고 밝게 자랐으면 한다”고 소감을 말했다. 복동이 아빠 김정섭씨는 “아이가 태어나서 너무 감격스럽고 건강하게 잘 자라기만을 바란다”고 말했다. 일산차병원 산부인과 김의혁 주치의는 “산모와 아기가 모두 건강하게 출산할 수 있어 기쁘다”며 “저출산이 심해지는 상황에서 대면으로 소중하고 귀한 아기 탄생을 함께할 수 있어 기쁘다. 첫 아기의 탄생과 함께 출산의 기쁨과 생명의 소중함을 새해 첫 날 다시 한번 상기하는 시간이 되기를 바란다”고 말했다.

암 환자의 직장 복귀를 위해 ‘암 진단 때부터’ 적극적인 중재가 필요하다는 연구 결과가 나왔다. 삼성서울병원 암교육센터 조주희, 강단비 교수, 삼성융합의과학원의 배가령 박사 연구팀은 암 치료를 받은 환자 212명을 대상으로 맞춤형 직장복귀 프로그램 ‘스타트(START)’ 여부를 비교한 결과 프로그램에 참여한 환자들의 직장 복귀 비율이 높게 나왔다고 26일 밝혔다. 스타트 참여 그룹은 대면 교육 종료 후 약 1 개월 시점에 직장 복귀 비율이 65.4%였던 반면, 비참여 그룹은 치료 종료 후 2개월이 지나서도 55.9%였다. 암환자의 직장 복귀 관련 정보를 묻는 평가에서 스타트 참여 그룹은 10점 만점에서 평균 7.4점을 획득했지만, 비참여 그룹은 6.8점을 기록했다. 또 암치료 중 일을 하는 것은 아예 불가능하다고 답한 비율이 참여 그룹은 21.2%에 불과했지만, 비참여 그룹은 37.6%로 차이를 보였다. 연구팀이 앞서 발표한 다른 논문에서 일을 관둔 환자의 절반 가량이 진단받은 직후나 치료 시작 전 일찌감치 일을 포기했다. 2019년 기준 암 치료 중이거나 치료를 완료한 사람은 약 215만명에 달한다. 스타트는 삼성서울병원 암병원이 개설한 암환자 교육 전문기관인 암교육센터가 운영 노하우, 기존 연구들을 밑바탕 삼아 개발된 프로그램이다. 암환자의 직장복귀에 대한 오해와 편견을 바로잡는 동영상 및 리플릿 교육 자료를 제공하고, 대면·비대면 상담이 진행된다. 대면 상담시 환자 상태와 일터에서 필요한 업무 역량을 객관적으로 들여다보고 구체적으로 복귀 계획을 세우도록 돕는다. 전문 간호사가 세 차례에 걸쳐 개별 전화 상담해 환자를 응원한다. 국립암센터를 비롯한 전국 12개 권역 ‘암 생존자 통합 지지 센터’에서도 유사 프로그램을 운영 중이다. 조주희 교수는 “모든 암환자가 무조건 일을 관둬야 하거나 치료를 마치면 기존에 하던 일을 계속하기 어려운 것도 아니다” 라며 “암 치료 후의 신체 상황과 업무 요구도에 적합한 자기 평가와 준비를 한다면 암환자도 일을 유지하고, 일터로 되돌아 갈 수 있다”고 말했다. 이번 연구결과는 대한암학회 국제 학술지 ‘Cancer Research and Treatment’ 최근호에 게재됐다.

많은 신혼부부가 출산을 기피하는 ‘저출산 시대’ 와중에도, ‘2세 계획’에 대한 열망은 있지만 고령이나 유산, 난임, 유전병 등으로 박씨 같은 고민에 빠진 부부도 많다. 이런 부부에게 착상 전 유전검사(Preimplantation Genetic Testing·PGT)는 유용한 방법이다. PGT는 말 그대로 시험관아기 시술로 수정된 배아를 자궁에 이식하기 전에 정상 배아를 선별·이식하기 위해 시행하는 염색체·유전자 검사다. 과거에는 현미경으로 배아의 형태로만 판단했지만, 이제 염색체나 유전자 이상을 직접 알 수 있게 된 것이다. 국내 PGT가 도입된 것은 1995년. 처음에는 유전병을 예방하는 방법에서 시작했고 염색체의 구조적 이상과 수적 이상을 진단하게 된 이후, 현재는 고령 산모 증가와 함께 PGT 시행 건수가 점차 늘어나고 있다. 국내 PGT 권위자인 대구차병원 난임센터 강인수 교수는 23일 세계일보와의 서면 인터뷰에서 “40대는 20∼30대보다 난포의 수가 줄어들고, 배아 염색체의 수적 이상 확률이 높아지기 때문에 임신 확률이 줄어들 수밖에 없다”며 “PGT 검사는 염색체 이상으로 발생하는 유산율을 감소시키고 이식당 임신율을 높이며, 정상 임신에 이르는 시간을 단축하는 효용성이 있다”고 설명했다. 지난 1년 대구차병원에서 시행한 PGT는 1500건이 넘는다. 강 교수와의 인터뷰 내용을 문답식으로 정리했다. ―검사는 어떻게 이뤄지나. “시험관 시술과 같은 과정을 밟는다. 난자와 정자를 채취해 체외수정 한 후, 수정된 배아에 대해 배양 5, 6일째에 태반이 될 세포 5∼8개를 생검(배아에서 세포를 떼어내 검사)하는 것이다. 생검한 세포의 DNA로 염색체 또는 유전자 검사를 해 정상 배아를 선별적으로 이식한다.” ―PGT 검사를 통해 어떤 정보를 얻을 수 있나. “PGT 검사는 크게 PGT-A, PGT-SR, PGT-M 검사로 나뉜다. PGT-A는 염색체의 수적 이상을, PGT-SR는 염색체의 구조적 이상을, PGT-M은 유전병을 가진 배아를 진단할 수 있다.” ―어떤 산모가 염색체 수적 이상(PGT-A) 검사를 받아야 하나. “주로 습관성 유산이나 반복착상실패를 겪었거나, 38세 이상의 고령 산모나 과거에 염색체 이상이 있었던 환자, 정자의 질이 매우 저하된 환자가 대상이다. 검사를 통해 염색체가 3개인 다운증후군, 파타우증후군, 에드워드 증후군 등을 가려낼 수 있을 뿐 아니라, 다른 염색체의 수적 이상도 알 수 있어서 배아 이식당 임신율을 높이고 유산율을 낮추는 효과도 있다.” ―유산율이 낮아지는 이유는. “염색체의 수가 1개이면 임신 자체가 성립되기 어렵고, 염색체가 3개면 임신 초기에 유산이 되는데, 예외적으로 21번이 3개이면 다운증후군으로 태어나기도 한다. 검사를 통해 이런 배아를 걸러내어 이식하지 않는 만큼 유산이 예방되는 셈이다. 또 PGT-A 검사를 통과한 배아는 착상률이 높아 한 개의 배아만 이식해도 된다. 쌍둥이 임신으로 인한 합병증을 줄일 수 있다.” ―염색체 이상 이외에도 가려낼 수 있는 병이 있나. “PGT-M을 통해 7000∼8000종의 유전병 중에서 국내에서 허용된 200종의 유전병에 대해 PGT를 할 수 있다. 대표적인 질환으로 듀센씨 근이영양증, 샤르코 마리 투스 병, 신경섬유종, 마르판 증후군, 혈우병 등이 있다. ―염색체 구조적 이상(PGT-SR) 검사는 누가 받아야 하나. “부부에게 염색체 전좌(Translocation·염색체 2개에서 절단된 절편이 서로 다른 염색체에 붙는 경우), 역위(Inversion·한 염색체 안에서 절단된 절편이 180도 뒤집혀서 붙는 경우) 등 구조적 이상이 있는 경우에 받게 된다. 유산이 반복돼 병원을 찾은 부부 중 5∼8%는 혈액검사를 통해 염색체 구조적 이상을 발견한다. 2∼3번 연속 유산이 되거나, 기형아, 발달·인지 장애아 출산 경험이 있는 사람들은 부부 염색체 검사를 해서 구조적 이상이 발견되면 PGT-SR 검사를 진행한다.” ―부부의 염색체 구조적 이상이 배아 비정상과 직결된다는 의미인가. “염색체 전좌가 있는 부부를 대상으로 검사를 해보면 배아의 약 20%만 정상 또는 균형 전좌로 이식이 가능하고, 80%는 비정상 염색체를 가진 것으로 나온다. 이런 비정상 염색체를 가진 배아의 경우 임신이 안 되거나, 임신하더라도 유산하거나 기형아를 출산하게 될 확률이 높다.” ―발달·인지 장애 판별이 가능한 것인가. “PGT-SR가 예방할 수 있는 발달·인지 장애는 염색체 불균형 전좌로 인한 발달·인지 장애에 한정된다. 발달·인지 장애의 많은 경우는 염색체 문제가 아니다. 즉, PGT로 모든 발달·인지 장애를 예방할 수 있다고 생각하면 안 된다.” ―검사 결과가 모호한 경우는 없나. “PGT-A나 PGT-SR 검사 결과 18∼22% 배아에서 ‘모자이시즘’이 발견된다. 모자이시즘 배아는 정상 염색체 수를 가진 세포와 비정상 염색체 수를 가진 세포가 섞여 있는 배아를 뜻한다. 과거에는 모두 폐기했지만, 2015년 이탈리아에서 모자이시즘 배아를 이식한 모든 태아가 정상 염색체를 가졌다는 연구 결과가 나온 이후 모자이시즘 배아 이식이 보편화됐다. 임신 진행 과정에서 세포분열을 거치며 비정상 세포는 스스로 고사, 없어짐을 확인하는 연구 결과도 나왔기 때문이다. 모자이시즘 배아를 이식하면 정상 염색체를 보유한 배아보다는 임신율이 다소 떨어지지만, 임신에 성공하면 거의 다 건강한 아기를 출산하게 된다.” ―PGT 받는 사람의 목표를 고려하면, 사실상 100%가 아니지 않나. “PGT는 배아의 일부분에서 불과 몇 개의 세포로 적은 양의 DNA로 하는 검사이므로 100% 정확하진 않다. 정상 배아 이식이 우선이지만, 우리나라는 만혼 추세로 고령 환자나 난소 기능 저하 환자의 경우 정상 염색체를 보유한 배아만 찾긴 어렵다. 아기를 갖는 마지막 기회가 될 수 있기 때문에 모자이시즘 배아를 이식하는 경우가 늘고 있다. 모자이시즘 배아를 이식하면 임신 후 반드시 양수검사를 통해 모자이시즘이 남아 있는지를 확인해야 한다.” ―최근 성공한 사례를 들려달라. “(선천적으로 면역이 결핍된) 중증복합면역결핍증을 가진 아기 2명을 출산했지만 모두 사망한 과거력이 있는 여성이 있었다. PGT-M 검사로 유전병이 없음을 확인하고 PGT-A 결과 염색체 모자이시즘이 있는 배아를 이식했다. 양수검사에서 유전병과 모자이시즘이 없는 건강한 태아를 확인해, 곧 출산을 앞두고 있다.” ―검사 과정에서 배아가 손상될 가능성은 없나. “그동안 배아 세포를 떼어내는 생검 과정에서 기형아 유발 등 아기에 손상을 주는지 아닌지에 대한 연구가 많았다. 3일 배양 생검보다 5일 배양 생검이 세포 채취율이 낮고 배아의 손상이 거의 없는 것으로 알려져 있으며 진단 정확도도 높다. PGT를 한 배아로 태어난 아기의 저체중아 빈도, 미숙아 빈도, 기형아 발생률은 PGT를 하지 않은 그룹과 통계적으로 유사하다. PGT 안전성이 인정됐다는 의미다.”

우크라이나 전쟁 중인 러시아 블라디미르 푸틴 대통령이 또다시 ‘핵위협’에 나섰다. 푸틴 대통령은 21일(현지시간) 국방부 이사회 확대회의에서 “핵전력은 국가 주권 보장의 핵심 요소”라며 “러시아는 핵전력의 전투태세를 지속해서 향상시킬 것”이라고 말했다. 이어 차세대 대륙간탄도미사일(ICBM) ‘사르마트’와 극초음속 미사일 ‘지르콘’ 실전 배치를 예고했다. ‘사르마트’는 최대 사거리 1만8000㎞에 태평양전쟁 당시 일본 히로시마에 투하된 원자폭탄의 최대 2000배 위력을 가졌으며, 최대 15개 다탄두를 탑재해 미사일 방어(MD) 체제로 요격이 어려운 것으로 평가된다. ‘지르콘’은 최대 사거리 1000㎞가 넘고 순항 속도는 마하 8에 달하는 최신 무기로 탐지와 방어가 거의 불가능하다. 푸틴 대통령은 우크라이나 침공 이후 영토 방어를 위해 핵무기를 쓸 수 있다며 계속해서 핵 위협을 가해왔다. 또 전투력 증강을 위한 지원 역시 확실히 하겠다는 뜻도 밝혔다. 그는 “우리 군대는 자금 조달에 제한이 없다. 국가는 군대가 요구하는 모든 것을 제공할 것”이라고 강조했다. 세르게이 쇼이구 국방장관도 이날 전체 병력 규모를 150만 명까지 늘리겠다고 밝혔다. 러시아가 병력 규모 확대를 추진하는 것은 우크라이나 침공 이후 벌써 두 번째다. 앞서 러시아는 지난 8월 대통령령 개정으로 징집병과 계약병을 합친 군 병력 규모를 기존101만 명에서 내년 1월부터 115만 명으로 늘리기로 한 바 있다. 쇼이구 장관은 “러시아는 2023년에도 우크라이나에서 모든 목표를 달성할 때까지 특별 군사 작전을 계속할 것”이라며 “계약병(직업군인) 69만5000 명을 포함해 전체 군 병력 규모를 150만 명으로 늘릴 필요가 있다”고 말했다. 이를 위해 쇼이구 장관은 현재 18~27세인 러시아군 의무 복무 연령 기준을 21~30세로높이는 방안을 제안했다.

‘파파’ 박항서 감독이 이끄는 베트남 축구대표팀이 ‘동남아시아 월드컵’이라 불리는 아세안축구연맹(AFF) 챔피언십(미쓰비시일렉트릭컵) 첫 경기에서 라오스를 대파하며 산뜻한 출발을 보였다. 베트남은 21일 오후 라오스 비엔티안의 국립경기장에서 열린 대회 조별리그 B조1차전 원정 경기에서 라오스를 6-0으로 대파했다. 격년제로 열리는 AFF 챔피언십은 동남아 최고 권위의 대회로, 스즈키컵으로 불리다가 올해부터 일본 기업 미쓰비시전기의 후원을 받아 명칭이 바뀌었다. 출전팀은 총 10개국. 베트남은 국제축구연맹(FIFA) 랭킹 96위로 참가국 중 가장 순위가 높은 ‘우승후보’다. 내년 1월 계약이 끝나는 박 감독은 이번 대회를 끝으로 베트남대표팀을 떠나기로 해 이 대회는 박 감독의 ‘고별 무대’가 될 예정이다. 최전방의 응우옌 티엔 린이 전반 15분 왼 측면에서 도안 반 하우가 올린 크로스를 껑충 뛰어올라 헤딩으로 연결하며 선제골을 터뜨린 베트남은 이후 전반 43분 도 흥 중이 페널티아크 인근에서 수비수가 제대로 처리하지 못해 흘러나온 공을 오른발로 반대편 골대로 깔아 차며 라오스를 몰아붙이며 6-0 대승을 거뒀다. 베트남은 오는 27일 오후 홈에서 조 2위 말레이시아와 맞붙는다. 말레이시아 감독은 김판곤 전 대한축구협회 국가대표 전력강화위원장. 한국인 지도자 간 맞대결이다. 같은 날 말레이시아 대표팀도 미얀마와 벌인 첫 경기에서 1-0 승리를 거뒀다.

갑작스러운 한파가 몰아닥치면서 빙판길 낙상 사고 위험이 커졌다. 특히 고령층은 골다공증을 앓는 경우가 많아 가볍게 넘어져도 골절로 직결되는 만큼 주의가 필요하다. 건강보험심사평가원에 따르면 지난 5년간 11∼12월 월평균 38만여명의 골절 환자가 발생했다. 봄철인 2∼3월 평균 33만∼34만명에 비해 10∼15% 많은 수치다. ◆작은 엉덩방아에도 고령층은 평생 ‘침대 신세’ 질 수도 노인 골절, 특히 대퇴골 경부 등 고관절 주위 골절을 주의해야 하는 이유는 골절에 따른 회복이 상당히 오래 걸리기 때문이다. 고관절은 골반과 하지를 연결하는, 우리 몸에서 가장 큰 관절이다. 걸을 때 체중을 지탱해 걷는 데 매우 중요한 역할을 하기 때문에 체중의 3배 이상을 지탱할 수 있을 정도로 튼튼하지만, 고령층에서는 골다공증 등으로 인해 골절이 자주 발생한다. 지난해 골절 환자 중 골반과 연결된 대퇴골 윗부분인 대퇴 경부골절로 병원 진료를 받은 환자는 1만507명이었다. 이 중 86.3%가 60대 이상 노인이었다. 중년층은 넘어질 때 손목을 먼저 짚어 손목골절이 많은 반면, 고령층은 반사 신경과 근력이 감소해 가볍게 옆으로 넘어지면서도 대퇴 경부골절이 발생할 수 있다. 특히 폐경 후 호르몬 변화로 급속하게 뼈가 약해진 여성은 더 큰 주의가 필요하다. 낙상으로 고관절 골절이 발생하면 수술적 치료가 필수다. 골절 유합에만 3∼6개월이 소요되는 데다가, 근력 소실이 커 완전히 회복할 때까지는 더 오랜 시간이 걸린다. 골절 후 2년 내 사망률은 20∼30%에 이르며, 5년 사망률은 거의 절반에 가깝다는 보고가 있을 만큼 고령층 대퇴 경부골절은 생명과 직결되는 문제다. 많은 경우 수술 후 장기간 재활이 필요하고, 심하면 누워만 있게 되는 경우도 많다. 이런 경우 욕창, 폐렴, 폐색전증, 근육 위축 등 전신적인 합병증으로 연결될 수 있다. 사망에는 이르지 않는다고 하더라도 60∼70%는 이전과 같은 몸 상태로 완전히 회복하기 어려울 수 있다. 경희대병원 정형외과 유기형 교수는 “많은 노인 환자들이 가볍게 넘어진 후 골절이 생기면 충격 자체가 작아 외상이 심하지 않을 것이라 생각한다”며 “그러나 대퇴골은 척추와 하지를 연결해주는 관절로 한 번 골절이 발생하면, 앉거나 돌아눕는 등 자세를 바꾸는 것조차 힘들고 조금만 움직여도 심한 통증이 발생한다. 사고 후 수술까지 시간이 짧을수록 합병증, 사망률이 낮은 만큼 고관절 골절 발생 후 24~48시간 내 수술을 받는 것이 좋다”고 설명했다. 수술 후에도 각종 합병증을 최소화하기 위해서는 본인이 통증 없이 견딜 수 있는 한도 내에서 가능한 한 조기에 체중 부하를 포함한 보행 운동을 해야 한다. ◆균형·근력 향상과 골다공증 예방 중요 전문가들을 햇볕 쬐기 등으로 골다공증을 예방하고, 낙상을 방지하는 것이 최선이라고 강조한다. 골다공증 예방을 위해서는 칼슘, 단백질, 비타민D를 잘 챙겨 먹는 것이 좋다. 성인은 800∼1000㎎(폐경 후 여성은 1000∼1500㎎)의 칼슘 섭취를 권장한다. 칼슘은 하루 식사만으로는 충족되지 않는 경우가 많아 나머지 부분은 유제품이나 칼슘 복합제를 통해 보충해야 한다. 비타민D의 경우 오후 시간에 30분씩 햇볕을 쐬며 산책하는 것을 권한다. 다만 이때 자외선 차단제를 바르면 비타민D 합성 효과가 거의 없다. 특히 겨울철에는 비타민D와 생체 내 합성에 관여하는 자외선의 조사량이 적고, 추위로 인해 긴 옷을 입어 오후 산책의 효과가 떨어지는 만큼 비타민D 보충제를 활용하는 것이 좋다. 유 교수는 “비타민D는 체내 근력을 유지하는 중요한 물질로 고령 여성의 90%가량은 결핍으로 진단된다. 부족한 비타민D는 약물로 보충하는 것이 좋지만, 골절을 경험한 적이 없고, 비타민D와 칼슘이 정상인데도 이 둘을 지속적으로 섭취할 경우 고칼슘혈증, 위장관 증상, 신장기능 저하 등 예상치 못한 부작용이 발생할 수 있기 때문에 골다공증 검사 후 복용 여부를 결정하는 것을 권한다”고 말했다. 균형 감각과 근력을 키우는 것도 도움이 된다. 다만 이런 노력에도 한계는 있다. 유 교수는 “폐경 이후의 여성이나 고령 남성은 아무리 운동을 해도 골절을 방지할 정도로 의미 있게 뼈가 강해지지 않는 것이 사실”이라며 “뼈 건강을 위해 과도하게 운동하기보다는 근력 감소 예방을 목적으로 꾸준히 운동하고, 낙상 위험을 줄여 골절 예방에 힘써야 한다”고 조언했다. 겨울철 외출 시 빙판길과 경사면 근처를 피하고, 주머니에 손을 넣고 걷는 행동을 조심해야 할 필요가 있다는 의미다. 또 실내 활동 시에도 발에 걸려 넘어질 수 있는 문턱이나, 전선을 없애고 화장실이나 욕조 바닥에 미끄럼 방지 타일이나 패드를 설치해 낙상을 피하는 것이 좋다.

2023 세계대전망/이코노미스트 지음/한국경제신문/2만2000원 영국 콜린스 영어 사전은 2022년 올해의 낱말로 ‘영구적 위기’를 뜻하는 ‘퍼머크라이시스(Permacrisis)’를 꼽았다. 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19)과 전쟁의 불안, 경제적 격변까지, 불안정과 불안이 자리매김한 시대상을 반영한 것이다. 밝아오는 2023년은 어떨까. 영국 이코노미스트에서 매년 전 세계 90개국 25개 언어로 연말마다 발간하는 ‘세계경제대전망(The World Ahead)’이 올해도 나왔다. 편집자는 2023년 주목해야 할 주제로 △우크라이나 전쟁 △경기 침체 △기후 위기 속 희망 △정점을 맞은 중국 경제 △분열된 미국 △중국과 대만 등 각 지역의 분쟁 위험 △쿼드, 오커스 등 변화하는 동맹관계 △보복 관광 △메타버스의 현실 진단 등을 지목했다. 이들 주제는 유기적으로 연결됐다. 지난 2월 발발한 우크라이나 전쟁으로 인한 에너지 쇼크는 내년에도 이어질 전망이다. 긍정적인 것은 불안정한 석유, 가스 시장을 해결하기 위해 전 세계가 더 저렴하고 깨끗하고 안정적인 에너지 시스템 구축을 위한 노력을 기울이는, ‘에너지 시스템 재편성’이 일어날 전망이다. 경기 침체 우려와 인플레이션으로 인해 공격적인 금리 인상은 계속될 것이다. 시진핑의 중국은 이전과 같지 않은 성장으로 그 지위가 조금은 위태로워질 전망이다. 이런 정치·경제적 이유로, 대만이 ‘아시아의 우크라이나’가 될 가능성도 배제할 수 없다. 우크라이나전의 결과가 더 중요한 이유다. 코로나19는 2023년에도 수백만 명을 감염시키겠지만, 독감보다 200배 이상 높았던 사망률은 뚝 떨어질 전망이다. 책은 내년 코로나19 사망자 숫자가 독감으로 인한 사망자 숫자의 두 배 미만으로 떨어질 것으로 전망했다. 단, 위험한 새로운 변종이 퍼지지 않는다는 전제다. 책은 크게 두 개의 파트로 나뉘었다. 첫 번째 파트는 금융, 국제, 과학·기술, 문화 등 분야별 전망이고, 두 번째 파트는 미국, 유럽, 영국, 중동, 아시아 등 지역별 전망이다. 이런 예측이 얼마나 들어맞을지에 회의적인 시선도 있겠다. 지난해 예측을 보면 짐작 가능하다. 전염성이 강해진 코로나19 변종 위험과 중국에 영향, 인플레이션, 프랑스 에마뉘엘 마크롱, 영국 보리스 존슨 등 정치인의 흥망성쇠는 거의 맞아떨어졌다. 다만, 러시아의 우크라이나 침공과 그로 인한 에너지, 식량 가격 상승은 예측하지 못했다. 편집자 역시 이를 뼈아픈 실책으로 인정했다.

한국병원홍보협회는 15일 ‘2022년 제6차 세미나 및 정기총회’를 열고 신임 회장으로 서울아산병원 신대성(사진) 홍보팀장을 선임했다고 16일 밝혔다. 부회장에는 강동경희대학교병원 박미순 홍보팀장을, 감사로는 연세대학교 원주세브란스기독병원 심재용 대외협력팀장과 한림대학교의료원 조한민 홍보팀장을 각각 선임했다. 임기는 2023년 1월부터 12월까지 1년이다. 신대성 차기 한국병원홍보협회장은 “최근 미디어 환경과 콘텐츠 플랫폼이 급변하고 있고, 이로 인해 내‧외부 업무 환경도 크게 바뀌고 있다. 내년에도 각 병원 규모와 역할에 맞는 맞춤 전문가 교육 등 실질적인 지원 방법을 마련하기 위해 최선을 다하겠다”며 “최근 소아청소년과 진료체계 붕괴, 코로나19 등 의료계가 안고 있는 현안에 대해서도 국민들이 병원과 의료인들에게 관심을 갖고 격려할 수 있는 공공 PR 캠페인도 협회 차원에서 함께 모색해 나가겠다”고 밝혔다. 이날 진행된 정기 세미나에서는 ‘병원 홍보 브랜딩 & 마케팅 트렌드’를 주제로 이우철 지우컴퍼니 데이터 이사의 강의와 ‘의학 콘텐츠 제작 트렌드’를 주제로 이지운·전흥렬 KBS 생로병사의 비밀 PD의 강의가 진행됐다. 이어서 ‘올해의 홍보인상’, ‘공로상’, ‘올해의 사보 및 콘텐츠 대상’ 시상식이 진행됐다. 올해의 홍보인상은 한양대학교의료원 손화선 대외홍보팀장이, 공로상은 정철 서경약품 대표가 수상했다. 올해의 사보 및 콘텐츠 대상에서 사보 부문에는 경희대학교의료원이 발행하는 ‘PROPOSE’가, 콘텐츠(영상) 부문에는 순천향대학교 서울병원이 제작한 ‘체험, 배식의 현장’이 선정됐다.