12월이 되면 직장인들은 ‘연말 숙제’를 하듯 건강검진 센터로 몰린다. 그러나 회사가 정해준 비용에 맞게, 날짜에 맞춰 ‘적당히’ 선택하다 보면 검사의 차이를 모른 채 정작 필요한 검사를 건너뛰게 되기도 한다. 게다가 현장에서 대기줄이 길게 늘어선 모습을 보면 궁금하던 질문을 삼키게 되는 것이 현실이다. 건강검진에 대한, 사소하지만 중요한 질문을 서울대병원 강남센터 영상의학과 이은재 교수(유방검사), 소화기내과 진은효 교수(위 검사), 신경과 박경일 교수(뇌 검사), 순환기내과 박효은 교수(심장 검사)의 도움을 받아 문답 형식으로 풀어본다. 같은 부위의 다양한 검사의 차이를 확인하고, ‘현명한 건강검진’을 받아보자. ◆유방암 검사… 촬영술 vs 초음파 ―40세 이상 여성에게 필수인 유방 촬영 검사, 왜 이렇게 아픈가요. “유방 촬영술은 엑스레이에서 사용되는 방사선을 이용해 3차원적인 유방을 2차원의 단면으로 촬영한다. 특별히 고안된 플라스틱판으로 압박하여 촬영하기 때문에 검진을 받을 때 통증과 불쾌감을 느낄 수 있다. 그러나 최대한 압박을 가해서 충분히 유방조직을 펴서 촬영해야 방사선 노출량을 감소시키고 정상 유방 실질과 다른 조직의 경계가 선명하게 구분돼 작은 암도 진단할 확률이 높아진다.” ―유방 촬영했는데, 초음파도 받아야 하나요. “유방 촬영 사진상 유방 실질은 흰색으로, 둘러싼 지방은 검은색으로 나타난다. 유방 촬영술상 유방암은 종괴 비대칭이라 불리는 두드러지는 음영, 미세석회화, 구조 왜곡이나, 이들이 혼합된 양상으로 발견된다. 우리나라 여성은 서구 여성보다 유선 조직이 많은 치밀 유방의 빈도가 높아 전반적인 유방이 하얗게 보여 병변 구분이 어려운 경우가 많다. 이런 경우 초음파를 추가로 권하게 된다.” ―그렇다면 유방 촬영 대신 초음파만 받으면 안 되나요. “초음파는 치밀유방의 암을 잘 발견할 수 있는 장점이 있지만, 전체 유방암의 4분의 1을 차지하는 미세석회화로 발현되는 유방암의 경우는 발견되지 않는다. 유방 초음파가 반드시 유방 촬영술과 함께 시행돼야 하는 이유다.” ―가슴 성형한 경우 유방 촬영에 문제가 없나요. “유방 촬영 시 유방 보형물을 최대한 뒤로 밀어 넣어 보형물은 촬영 범위에 포함하지 않기 때문에 안심하고 촬영해도 된다. 드물기는 하지만 유방 확대를 위해 유방 실질 내에 실리콘 등의 이물질을 주사한 경우 이물질과 이물질 주변의 육아종 형성으로 인해 영상 획득에 제한이 있기 때문에 유방 MRI를 대체검사로 시행하기도 한다.” ◆위 검사는 결국 ‘내시경’이 답 ―위내시경과 상부위장관 조영술의 차이는 뭔가요. “상부위장관 조영술은 조영제를 마신 뒤 엑스레이 촬영을 통해 식도, 위, 십이지장을 간접적으로 검사하는 방법이다. 비교적 안전하고 비침습적이라 위암의 진단에 사용할 수 있는 방법 중 하나다. 그러나 내시경 검사보다 조기 위암 병변을 발견하는 데 정확도가 떨어지고, 이상 소견이 의심돼도 조직 검사를 위해서는 결국 내시경 검사를 추가로 시행해야 한다는 한계점이 있다. 이 때문에 많이 시행하지는 않는다.” ―위내시경의 부작용도 있나요. “내시경 검사는 위 전체를 육안으로 직접 관찰할 수 있고, 특히 점막의 색깔만 변하거나 융기 내지 하강한 모양이 뚜렷하지 않은 초기 병변의 발견에 유용하다. 위암이 의심되는 병변에서 즉시 조직 검사를 할 수 있다는 장점이 있다. 다만 매우 드물게(0.03%) 조직 검사로 인한 출혈이나 천공이 발생할 수 있다.” ―수면(진정) 내시경 시 ‘헛소리’할까 봐 불안해하는 사람도 많은데…. “수면 내시경은 미다졸람이나 프로포폴을 이용해 얕은 수면 상태를 유도해 진행한다. 수술 시 시행하는 전신 마취와 달리 얕은 수면 상태기 때문에 일부는 통증이나 구역감을 느끼거나, 대화를 나누기도 한다. 시술 후 대부분 기억을 못 하기 때문에 ‘헛소리’를 했을까 봐 걱정하는 사람도 있지만 대개 불편감을 호소하는 수준의 대화이니 크게 걱정하지 않아도 된다.” ―수면을 하면 안 되거나 못하는 사람도 있나요. “고령, 동반 질환으로 심폐기능이 저하된 경우, 진정 약제에 부작용이 있었던 경우는 진행이 어렵다. 특히 진정을 위해 투여한 약물에 100명 중 1~2명 정도가 진정되지 않고 오히려 난동을 부리거나, 흥분하고 불안정한 상태가 되는 ‘역설 반응’을 보이기도 한다. 이런 역설 반응은 재발률이 30% 정도로 높아 원칙적으로는 진정 내시경을 하지 않는 것이 좋다.” ◆심장 검사… 심전도, CT, 초음파 중 선택? ―심전도 검사와 운동부하심전도는 왜 필요한가요. “심전도 검사는 가슴과 양팔, 양다리에 전극을 붙이고 10초간 심장의 박동과 리듬을 기록하는 검사다. 가장 기본적인 심장 검사이자 부정맥, 허혈성 심질환의 1차 선별검사다. 운동부하심전도 검사는 러닝머신을 뛰면서 심전도의 변화, 혈압변동 및 흉통 등 증상의 발생 여부 등을 확인하는 검사다” ―심전도 검사를 하면 CT와 초음파는 안 해도 되나요. “심전도, CT, 초음파는 검사의 목적과 확인할 수 있는 바가 전부 다르기 때문에 하나의 검사가 다른 검사를 대체할 수 없다. 관상동맥 CT는 심장혈관을 관찰하기 위해 조영제를 사용해 관상동맥질환의 중등도 이상 위험군인 환자에서 심장혈관의 석회화나 협착 정도를 확인하기 위한 검사다. 반면 심장 초음파 검사는 기형 등 해부학적 이상, 판막질환, 심근질환 등 심장 기능과 구조를 평가하는 검사로, 혈관을 관찰하는 검사가 아니다.” ◆뇌 검사 MRI·MRA는 같은 것? ―MRI, MRA 차이는 뭔가요. “뇌 MRI(자기공명영상) 검사는 뇌 안에 있는 구조적인 이상을 보는 검사다. 반면 MRA는 자기공명영상기술을 이용하는 것은 동일하지만 혈관, 특히 동맥만을 따로 확인할 수 있어서 명칭이 다르다. MRA는 머리 안에 있는 뇌동맥과 함께, 목에 있는 동맥을 볼 수 있다.” ―둘 중 하나만 받으면 되나요. “뇌 질환 중 뇌실질에서 확인되는 이상 소견은 MRI가 찾아내지만, 뇌동맥 이상, 예를 들어 뇌동맥류(뇌혈관꽈리)나 뇌동맥의 협착(좁아짐)이나 혈관 기형 등은 MRA 검사에서만 보이는 경우가 많다.” ―뇌 CT는 왜 건강검진에 잘 활용되지 않나요. “뇌 CT 검사는 뇌출혈, 뇌경색뿐 아니라 뇌종양 등을 발견하는 데 중요한 검사다. 그러나 뇌 MRI에 비해 발견율이 많이 떨어지고, 방사선 노출에 대한 잠재적인 위험과 조영제 주사로 인한 부작용 우려로 검진 목적으로는 잘 사용하지 않는다. 하지만 뇌 MRI 결과에 따라 필요에 따라 CT 검사를 추가로 하게 된다. 특히 MRA에서 작은 혈관 이상이 의심될 때, CT 혈관 촬영으로 그 이상의 유무와 정도를 최종 확인하는 목적으로 사용된다. MRA는 조영제를 안 맞고 혈관을 볼 수 있다는 장점이 있지만, 일부 상황에서 조영제를 쓰는 CT혈관촬영이 더 정확한 경우도 있기 때문이다.”

순천향대 부천병원은 비뇨의학과 이상욱 교수가 최근 로봇수술로 21cm에 달하는 ‘초거대 신장암’을 제거하는 데 성공했다고 29일 밝혔다. 크기가 큰 신장암을 로봇으로 제거하려면 신장에 대한 해부학적 특징은 물론 로봇수술기에 대한 깊은 이해와 경험, 숙련된 술기가 바탕이 되어야 한다. 지금까지 로봇수술로 제거 가능한 신장암의 크기는 최대 15cm로 알려졌지만, 최근 이상욱 교수는 환자 홍 씨(여·59세)의 왼쪽 신장에 생긴 21cm 종양을 로봇수술로 완전히 제거하는 데 성공했다. 신장은 수술 시 출혈 위험이 큰 장기이다. 심장이 내보내는 혈액 25%가 신장을 지나고, 혈관이 복잡하게 얽혀있기 때문이다. 로봇을 이용한 신장암 수술은 기존의 개복 또는 복강경 수술보다 수술 시 출혈과 합병증을 최소화할 수 있으며, 수술 후 통증이 적어 진통제 사용량을 대폭 줄일 수 있다. 이상욱 교수는 ”로봇수술은 최대 15배까지 확대되는 입체적인 시야와 360도 회전하는 로봇팔로 더 정교한 수술이 가능해, 수술 시 다른 장기 손상을 최소화할 수 있으며 회복이 빠른 것이 큰 장점이다. 육안으로 보이는 상처도 0.8cm 정도로 작아 수술 흉터에 민감한 여성들의 만족도가 높다. 이번 ‘로봇수술을 통한 초거대 신장암 치료 성공사례’가 기존 수술법을 망설이는 환자들에게 좋은 치료법이 될 것“이라고 말했다. 이상욱 교수는 앞서 로봇수술로 2020년 평균보다 8배 이상 큰 거대 전립선암을, 2021년 고령의 환자에게 생긴 희귀 거대 요막관암을 치료하는 데 성공했다.

“대동맥류 파열 시 살아서 병원에 도착하는 사람은 40%에 불과합니다. 병원에 도착해서 시술이나 수술을 받아도 사망률은 30∼40%에 이릅니다. 상당히 높죠. 유병률은 낮지만 파열하면 급사의 원인이 되는 고위험 질환이기 때문에 대동맥류를 많은 국민이 알았으면 합니다.” 송석원 강남세브란스병원 심장혈관외과 교수는 지난 23일 세계일보와의 전화인터뷰에서 심근경색이나 뇌졸중 등에 비해 인지도가 낮은 대동맥류에 대해 사람들이 알아야 하는 이유를 이렇게 설명했다. 빈도가 낮지만 급사 위험이 높은 고위험 질환이라는 것이다. 그러나 대동맥류는 계속 늘어나는 추세다. 건강보험심사평가원에 따르면 대동맥류(질병코드 I71)는 2011년 1만3942명에서 지난해 3만3553명으로 2.4배 이상 증가했다. 이 중 65% 정도가 65세 이상 고령자다. 대동맥류는 심장에서 온몸에 혈액을 공급하는 가장 큰 혈관인 대동맥이 늘어나 풍선처럼 부풀어 오르는 질환이다. 대동맥은 심장에서 시작해 횡격막에 이르는 흉부 대동맥과 횡격막을 지나 배 속에 있는 부분인 복부 대동맥으로 부위에 따라 크게 두 개로 나뉜다. 대동맥류의 75%는 복부 대동맥에서 발생한다. “흉부 대동맥과 복부 대동맥은 각각 지름이 2.5㎝, 2㎝입니다. 대동맥류는 정상 혈관의 1.5배 이상일 경우 진단됩니다. 다만 시술·수술을 결정하는 크기는 흉부 5.5㎝ 이상, 복부는 5㎝ 이상입니다. 파열 확률이 높아지기 때문이죠. 이보다 작은 대동맥류의 경우 6개월이나 1년에 한 번 정기적인 CT를 통해 성장 속도를 확인해야 합니다.” 대동맥류의 대부분은 ‘무증상’이다. 다만 복부 대동맥의 경우 자가진단을 해볼 수 있다. 송 교수는 “등을 대고 누워서 명치와 배꼽 사이를 만졌을 때 혈관이 뛰는 듯한 덩어리를 만지면 대동맥류일 수 있다”고 설명했다. 흉부의 경우 대동맥류가 식도·기도를 누르면서 쉰 목소리가 나는 사례도 있지만 송 교수는 “흉부의 목소리가 변하는 경우는 사이즈가 굉장히 큰 유형”이라고 말했다. 증상이 없다 보니 많은 환자가 척추 자기공명영상(MRI)이나 폐 CT 등을 찍으며 대동맥류를 발견해 파열 전 시술·수술을 받는다. 대동맥류 파열에서 흔히 말하는 ‘골든타임’은 사실상 없다. 파열 시 혈관에 혈종이 덮여서 낮은 혈압이 유지돼 시술·수술까지 시간을 벌어주는 경우는 운이 좋은 사례다. 대동맥이 완전히 파열되는 경우 그 자리에서 사망할 수 있다. 송 교수의 환자 중에는 전날 7㎝가 넘는 대동맥류를 발견해 그날 바로 입원, 다음날 수술을 받기로 한 환자가 당일 오전 갑자기 대동맥이 파열하면서 사망한 사례도 있다. 결국 예방이 답이다. 송 교수는 “위험인자를 줄여 대동맥류 발생을 예방하는 것이 최선이지만, 이미 발생했다면 시술이나 수술로 파열을 막아야 한다”고 강조한다. 대동맥류의 위험인자는 고혈압과 이상지질혈증, 흡연, 나이, 가족력이다. 가족 중 복부 대동맥류 환자가 있는 경우 10∼20% 정도에서 대동맥류가 발생한다. 송 교수는 “흡연자는 비흡연자에 비해 대동맥류가 발생할 확률이 5배가 더 높다”며 “또 환자 10명 중 7∼8명은 고혈압이 있다. 높은 압력으로 동맥벽이 확장되면 벽에 더 많은 힘이 가해져서 혈관이 점점 얇아지고 대동맥류가 더 커질 수밖에 없는 만큼 관리가 필요하다”고 조언했다. 대동맥류가 이미 발생했다면, 정기 검진을 통해 성장 속도를 계속 확인해야 한다. 5∼5.5㎝ 이상 커지면 스텐트 그라프트 삽입술과 인조혈관 치환술이라는 선택지가 남는다. 최근에는 스텐트 그라프트 삽입술이 대세다. 합병증 확률이 높은 개복이나 개흉을 통하지 않고 비교적 회복이 빠르기 때문이다. 그러나 스텐트 그라프트가 장점만 있는 건 아니다. 송 교수는 “스텐트 그라프트는 장기적으로 5∼10년이면 도관 자체에 문제가 발생할 수 있다. 최근 환자 한 명은 2014년 시술 이후 혈류 누출 문제로 두 번 시술을 했고, 결국 개복을 통해 인조혈관으로 바꿨다”며 “스텐트 그라프트 시술 이후라도 1∼2년에 한 번씩 CT를 찍어 확인해야 한다”고 당부했다. 반면 수술은 대동맥류 자체를 제거하기 때문에 재발로 인한 재시술이나 재수술 가능성이 시술보다 낮은 것이 장점이다.

먹는 만성 B형 간염 치료제가 비알코올 지방간 개선에 효과적이라는 연구 결과가 나왔다. 술을 마시지 않아도 간에 지방이 축적되는 비알코올 지방간 환자는 최근 서구화된 식생활과 운동 부족으로 늘고 있는 추세이지만, 아직 승인된 치료제가 없는 상황이다. 가톨릭대 서울성모병원 소화기내과 성필수 교수와 의생명건강과학과 노푸른 연구원 연구팀은 쥐 실험을 통해 테노포비르 알라페나미드(TAF) 약물이 비알코올 지방간을 개선하는 효과가 있다는 사실을 확인했다고 밝혔다. 테노포비르 알라페나미드는 테노포비르의 표적화 전구약물(Novel Targeted Prodrug)로, 2016년 미국에서 성인 만성 B형 간염 환자를 위한 먹는 치료제로 처음 승인됐다. 전구약물은 체내에 들어왔을 때 대사 효소에 의해 대사가 되면 약효를 나타내는 약이다. 이 약물은 기존 만성 B형 간염약에 비해 약효 성분을 간세포에 보다 효율적으로 전달한다. 연구 결과, 혈장 내 약물전신노출을 약 89% 줄이며 신장과 골 안전성을 높였다. 성 교수팀은 테노포비르 알라페나미드를 투여했을 때 혈액 ALT(알라닌아미노전이효소), AST(아스파테이트아미노전이효소) 수치가 개선되고 간세포 손상이 감소하는 것을 확인했다. 또 테노포비르 알라페나미드가 간세포(간 내 단핵 식세포) 내 AKT 단백질 활성화를 억제해 항염증 효과를 얻어 비알코올 지방간이 개선되는 것을 처음으로 규명했다. 성 교수는 “이번 연구로 테노포비르 알라페나미드가 여타의 항바이러스제에 비해 간 기능 정상화율이 유의하게 높다는 것을 설명할 수 있는 이론적 근거를 제공하게 됐다”며 “현재 비알코올 지방간 치료제로 승인된 약물이 없어 환자들에게 적극적인 체중 감량, 적절한 식사요법, 유산소운동을 권하고 있다. 이번 연구로 표준 치료법이 정립된다면 비알코올 지방간이 중증 간 질환으로 진행되는 것을 예방할 수 있을 것”이라고 기대했다. 이번 연구 결과는 국제학술지 ‘바이오메디신 앤드 파머코세러피’에 게재됐다.

그림값의 비밀/양정무/창비/2만원 2017년 레오나드로 다빈치의 ‘구세주(Salvator mundi)’가 경매 사상 최고가인 4억5031만달러에 낙찰됐다. 한화로 약 5982억원에 달하는 금액이다. 한국 미술시장 역시 지난해 9000억원을 돌파할 정도로 사람들에게 가까워졌지만, 여전히 미술은 어렵고 그림값의 정확한 가치에 의문을 품는 사람이 많다. 신간은 고상하게 ‘구름 위’에 떠 있는 예술로서가 아닌, 수요과 공급, 자본에 영향을 주고 받는 시장으로서의 미술을 살핀다. 책은 작품과 화가에만 초점을 맞춘 기존 미술사에서 한발 나아가 그림을 주문하고 소유한 후원자와 그림을 판매하는 아트 딜러의 세계를 소개한다. 가령 르네상스 미술을 열어젖힌 것으로 평가받는 ‘아레나 예배당’은 화가 조토의 ‘성전’으로 일컬어지지만, 이 예배당을 기획하고 건축과 미술 전반에 결정적 영향을 미친 이는 주문자인 스크로베니다. 단순히 작품 구매를 넘어 미술 생산에 개입하고 회화적 혁신을 이끄는 이로서 주문자의 역할에 주목한 것이다. 저자는 “그림은 두 번 태어납니다. 화가의 손에서 한 번, 그리고 컬렉터의 품 안에서 또 한 번”이라며 컬렉터의 역할을 강조한다. 책은 얀 반에이크로 대표되는 17세기 플랑드르 화파, 조토와 마사초에서 시작되는 이탈리아 르네상스 화파를 비롯해 오늘날 미술시장의 블루칩으로 인정받는 인상주의 화파, 그리고 현대의 앤디 워홀과 데이미언 허스트에 이르기까지 우리가 아는 미술 형식이 어떻게 등장했으며 시장과의 길항 관계 속에서 어떻게 발전했는지 소개한다.

인공지능을 통한 근전도 검사 판독이 의사보다 정확도와 속도면에서 모두 뛰어나다는 연구결과가 나왔다. 노원을지대학교병원 신경과 유일한 교수팀은 2015년부터 2020년까지 6년 동안 신경병 또는 근육병이 의심되어 근전도 검사를 받았던 57명의 환자의 근전도 파형 데이터를 숫자형 데이터로 추출해 인공지능에 적용한 결과 이같이 나타났다고 23일 밝혔다. 인공지능 분석 결과 의사에 비해 판독 정확도는 19%포인트 높았고, 속도는 30~40분 더 빨랐다. 민감도와 양성 예측도도 각각 28%포인트, 26%포인트 높았다. 인공지능 분석이 △정확도 88% △민감도 82% △양성 예측도 86%로 나타난 반면 6명의 의사가 같은 조건으로 근전도 검사 판독을 한 결과 △정확도 69% △민감도 54% △양성 예측도 60%로 나타난 것이다. 인공지능이 이렇게 한 환자의 모든 근육의 근전도를 판독해서 최종 진단을 내놓는데 소요된 시간은 1초에 불과했지만 의사들은 평균 30~40분 이상 소요됐다. 그동안 인공지능 검사 판독에 관한 연구는 주로 심전도, MRI, X-ray에 관해 진행됐지만, 근전도 검사에 관한 연구는 없었다. 근전도는 신경병과 근육병 환자를 감별 진단하는데 중요한 검사다. 신경병은 같은 힘을 줄 때 근육 수축을 일으키는 운동신경의 개수가 감소하지만 근육병은 힘을 작게 주어도 정상보다 많은 수의 운동신경이 근육 수축을 일으키는 형태를 보인다. 이 때문에 육안으로는 두 질환을 완벽하게 구분하기 어려워 검사 결과에 대한 의사 개인 간 판독 편차 역시 클 수밖에 없는 한계가 있었다. 유일한 교수는 “이번 연구로 인공지능을 이용한 근전도 판독이 빠르고 정확한 것으로 밝혀졌다”며 “추후 인공지능 판독이 근전도에도 적용된다면 신경 근육 질환자를 더 정확하고 빠르게 진단하는 데 중요한 역할을 할 것”이라고 말했다. 이번 연구는 SCI급 저널인 ‘ComputerMethods and Programs in Biomedicine’ 11월호에 게재됐다

몸 속 혈관은 치내 고속도로에 비유된다. 산소와 영양분을 체내 조직에 전달하고 노폐물을 수거하는 중요한 역할을 하기 때문이다. 몸의 다른 부위와 마찬가지로 눈에도 혈관이 있는데, 망막혈관이 막히는 망막혈관폐쇄증 환자가 꾸준히 늘고 있다. 망막혈관폐쇄증은 망막에 있는 혈관이 막히거나 터져서 눈으로 혈액이 전달되지 않는 질환이다. 나이가 들면 혈관기능이 떨어지기 때문에 장년층에서 많이 발견되는데, 혈관건강이 좋지 않다면 걸릴 위험이 높아진다. 건강보험심사평가원에 따르면 망막혈관폐쇄증으로 외래 진료를 받은 환자 수는 2017년 6만311명에서 2021년 7만5000명으로 5년 사이 약 24% 증가했다. 망막혈관폐쇄증은 어느 위치의 어느 혈관에 이상이 생겼는지에 따라 종류가 나뉜다. 망막의 중심에 있는 혈관인지, 주변에 있는 혈관인지, 심장에서 망막으로 혈액을 운반하는 동맥인지, 망막에서 심장으로 혈액을 운반하는 정맥인지에 따라 치료법도 달라진다. 가장 위험한 유형은 망막 내 중심동맥이 막히는 망막중심동맥폐쇄증이다. 발생 직후 2시간 안에 치료하지 않으면 실명에 이를 수 있는 응급 안질환이다. 폐쇄 정도에 따라 초기 자각증상이 없을 수 있다는 점에서 무서운 병으로 꼽힌다. 시야 흐려짐이나 좁아짐, 날파리가 날아다니는 듯한 비문증 등이 생길 수도 있지만, 전조증상이나 통증 없이 바로 급격한 시력저하로 나타날 수도 있다. 또 망막은 한번 막히거나 손상되면 이전의 기능으로 온전하게 되돌리기 어렵다. 그렇기 때문에 예방과 조기발견, 가능한 빠른 치료가 중요하다. 망막혈관폐쇄증의 발병원인은 정확히 밝혀지진 않았지만, 고혈압, 고지혈증, 당뇨, 심장질환 등 혈액순환을 방해하는 대사증후군이 위험인자로 꼽힌다. 예방을 위해서는 혈관을 튼튼하게 만드는 건강한 생활습관을 기르는 것이 필요하다. 균형 잡힌 영양분의 섭취와 음주 및 흡연자제, 주기적인 운동 등으로 혈압과 콜레스테롤을 관리해야 한다. 또한 오랫동안 서있거나 앉아있는 경우에는 혈전이 생기기 쉬우므로 틈틈이 움직여주는 것이 바람직하며, 조기발견과 적기치료를 위해서는 연 1~2회 정기적으로 안과검진을 받는 것이 좋다. 김안과병원 망막병원 김철구 전문의는 “혈관관리의 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않지만, 눈의 혈관관리가 필요하다는 사실은 인지하지 못하는 경우가 많다”며 “망막혈관폐쇄증은 예고 없이 찾아는 경우가 많기 때문에 평소에 전반적인 혈관관리에 관심을 기울이고 정기적인 안과검진을 받는 것이 가장 좋은 예방책”이라고 강조했다.

92년 역사상 처음으로 여름이 아닌 겨울에, 그리고 아랍 국가에서 열리는 2022 FIFA 카타르 월드컵의 막이 올랐다. 한달간 이어지는 세계인의 축제를 즐기기 위해서는 ‘건강’은 필수다. 대전을지대학교병원 이비인후과 장동식 교수와 가정의학과 오한진 교수가 건강하게 월드컵을 즐기는 방법에 대해 조언했다. ◆“대~한민국!” 목청껏 외치다가는 대다수의 국민들은 이제 태극전사들 응원을 위해 목청껏 “대~한민국~”을 외칠 것이다. 친구 가족과 함께 하는 응원의 재미이지만, 길게는 2시간 이상 지속되는 응원으로 다음 날 목이 쉬거나(애성) 목이 잠겨 목소리가 아예 안 나오는 지경에 이를 수 있다. 부종이나 미세 출혈이 생기면 목이 쉬고 꺼칠하며 바람 새는 듯한 목소리가 나올 수 있고, 후두 부위 근육을 잘못 사용해 지나치게 긴장 또는 수축하면 쥐어짜는 듯한 거친 목소리가 나오기도 한다. 음의 높낮이나 강도에 제한까지 오면 정밀검사를 받고 그에 따른 치료를 받는 것이 바람직하다. 목소리가 변했을 때 가장 쉬우면서도 중요한 치료방법은 성대를 쉬게 하는 것이다. 특히 장시간 말하거나 큰 소리, 극단적인 고저음, 습관적인 헛기침은 하지 않도록 하며 감기 등으로 인한 기침은 빨리 치료하는 것이 좋다. 대전을지대학교병원 이비인후과 장동식 교수는 “불가피하게 음성 장애가 왔을 때는 술, 커피, 담배 등을 피하고 물을 자주 마셔 목의 점막을 마르지 않게 하는 것이 중요하다”며 “목이 쉰 증상이 2~3주 이상 지속되거나 목소리가 전혀 나오지 않을 때, 심한 목소리의 변화가 있을 때, 목의 이물감이나 통증이 지속될 때는 단순 후두염인지 혹은 성대결절이나 폴립(물혹) 여부를 확인하기 위해 진료를 받는 것이 좋다”고 조언한다. ◆밤샘 TV 시청, 불면증과 만성피로의 주범 우리나라와 카타르의 시차는 6시간으로, 16강전 경기는 밤 10시와 오전 0시로 예정돼있다. 결국 모든 경기가 끝나면 자정을 넘기는 시각. 뿐만 아니라 세계 최고 선수들의 현란한 플레이를 보기 위해서는 밤잠을 설쳐야 한다. 대전을지대학교병원 가정의학과 오한진 교수는 “밤샘 TV 시청으로 인한 수면 부족은 피로를 몰고 오기도 하는데, 바로 풀지 못하고 무리하게 되면 두통, 관절통, 근육통 등 만성피로 증상이 나타날 수 있다”고 설명한다. 피로를 풀기 위해서는 충분한 수면을 취하는 것이 최고다. 수면은 하루에 최소 5시간은 취해야 한다. 잠이 부족하면 두뇌활동이 둔화되고 분석력, 사고력, 기억력 등이 저하돼 아이디어 개발이나 창의적인 업무를 수행하기가 힘들어지기 때문이다. 브라질, 프랑스, 잉글랜드 등이 출전하는 새벽 4시 경기를 즐기기 위해서는 그 전까지 미리 자두는 것이 하나의 방법일 수 있다. 그렇지 못할 경우에는 점심시간 등을 이용해 30분 이내의 낮잠을 자는 것도 좋은 방법이다. ◆시청 자세는 바르게, 조명은 밝지 않게 바른 자세로 TV를 시청하는 것도 피로를 줄일 수 있는 좋은 방법이다. 소파나 의자에 허리를 밀착시키고 윗몸에 힘을 뺀 편안한 상태에서 보는 것이 바람직하다. TV를 누워서 시청하는 사람이라면 전반전은 오른쪽, 후반전은 왼쪽 등 눕는 방향을 바꿔주는 것이 좋다. 하지만 옆으로 누워서 보는 자세는 결코 좋은 자세가 아니며, 틈틈이 뒷목을 늘려주는 스트레칭을 해주어야 한다. 오한진 교수는 “선수들도 경기 전에 혹은 하프타임을 이용해 그라운드에서 몸을 푸는 것과 같이 시청자들도 시청 전 5~10분 정도는 전신 스트레칭을 해주는 것이 도움이 된다”고 조언한다. 눈의 피로를 줄이기 위해서는 2m 이상 거리를 두고 TV를 시청해야 한다. TV는 눈높이보다 약간 낮은 위치에 두고, 광고 시간에는 눈을 쉬게 하는 시간이라 생각하고 창밖 풍경이나 그림, 달력 등을 보면서 눈의 조절 작용을 회복시키는 것이 좋다. 밤에 TV를 시청할 때는 간접 조명을 쓰거나 조명을 약간 어둡게 하는 것이 눈이 덜 피로해지는 방법이다.

비만이 오히려 사망 위험을 낮추고 기대수명을 늘려준다는 ‘비만의 역설’이 위암에서는 성별에 따라 다르게 나타난다는 연구결과가 나왔다. 분당서울대병원 소화기내과 김나영 교수, 대구가톨릭대병원 소화기내과 조형호 교수 연구팀은 2003년부터 2020년까지 위암으로 진단된 1만4688명의 생존율과 연령, 성별, 체질량계수(BMI) 등의 연관성을 분석한 결과 이같이 나왔다고 밝혔다. 연구 결과 남녀 모두 저체중 환자군의 생존율이 가장 낮은 것은 동일했지만, 남성이 ‘극도 비만’ 그룹으로 갈수록 예후가 더 좋아진 반면 여성은 이러한 경향이 뚜렷하게 나타나지 않았다. 또 남성의 경우 분문부(위와 식도의 경계부위) 위암의 발병률이 저체중에서 비만으로 이동할수록 점점 감소하다가 극도 비만(BMI 30kg/㎡이상) 그룹에서 반등하는 U자형 양상을 보였다. 반면 여성에서는 이러한 연관성은 관찰되지 않았으며, 남성과는 다르게 체질량계수가 증가할수록 미만형 위암(작은 암세포가 위벽을 파고들어 넓게 자라는 위암)의 비율이 지속적으로 감소하는 특징이 있었다. 미만형 위암은 진행이 빠르고 치료가 어려워 가장 위험한 위암 형태로 분류된다. 김 교수는 “전체 환자를 대상으로 한 분석에서는 물론 수술 여부, 암 병기에 따라 세부적으로 나누어 분석했을 때도 남성에서 체질량계수가 높을수록 생존율이 비례해서 증가하는 반면 여성은 이러한 경향이 뚜렷하지 않았다”며 “이러한 성별에 따른 위암 예후 및 양상의 차이를 보다 깊이 연구한다면 ‘비만 패러독스’의 정확한 원리를 밝히고 위암 치료법을 발전시키는 데 도움이 될 것”이라고 밝혔다. 이번 연구 결과는 국제학술지 ‘장과 간 저널(Gut and Liver)’에 게재됐다.

단기간 간헐적인 연속혈당측정도 2형 당뇨병 환자의 당뇨병 조절에 효과가 있다는 연구결과가 나왔다. 강북삼성병원내분비내과 박철영·문선준, 분당차병원 김경수, 서울아산병원 이우제 교수 연구팀은 2020년 3월~2021년 11월 30∼65세 이하의 2형 당뇨병 환자 61명을 대상으로 분석한 결과 이같이 나왔다고 8일 밝혔다. 연구팀은 무작위로 △실시간 연속혈당측정을 1주일간 사용(1그룹) △실시간 연속혈당측정을 1주일간 사용 후, 3개월 뒤 1주일간 실시간 연속혈당측정을 한 번 더 사용(2그룹) △연속혈당 측정 없이 조절(3그룹) 등 3개 그룹으로 나눴다. 그 결과 치료 3개월째 3그룹에 비해 1그룹은 당화혈색소가 0.6%가 감소했고, 2그룹은 3그룹에 비해 0.64%가 감소하는 등 유의미한 당화혈색소 감소가 나타났다. 그러나 치료 6개월 후 당화혈색소 변화는 3개월 간격으로 2회의 실시간 연속혈당측정을 사용한 2그룹에서만 0.68%가 감소하는 결과가 나타났다. 특히 실시간 연속혈당측정을 시행한 사람 중에서 하루에 1.5회 이상 자가 혈당을 측정한 피험자들의 결과를 분석했을 때는 2그룹뿐 아니라 1그룹에서도 3개월째와 6개월째 모두 당화혈색소가 유의미하게 감소했다. 1.5회 미만의 자가 혈당을 측정한 피험자들은 유의미한 당화혈색소 감소 효과가 없었다. 문선준 교수는 “이번 연구로 경구 약제로 조절되지 않는 2형 당뇨병 환자들이 단기간의 실시간 연속혈당측정을 3개월에 한 번 정도만 사용하더라도 당화혈색소 감소 효과에 도움을 줄 수 있다는 것을 확인했다”며 “이는 해당 환자들에게 인슐린 치료 시작을 대체할 혈당 관리 수단으로 사용될 수 있다는 가능성을 제시했다”고 전했다. 이번 연구 결과는 국제 전문 학술지인 ‘Diabetes, Obesity and Metabolism’에 게재됐다.