고등학교 ‘3년 농사’인 대학수학능력시험이 끝났다. 수능 후에에는 라식과 라섹 등 시력교정수술을 하려는 학생들로 안과가 분빈다. 만족도 높은 시력교정수술 결과를 얻기 위해서는 자신에게 맞는 수술을 찾는 것이 중요하다. 수술 종류마다 회복 기간, 장단점 등이 다르기 때문에 종류별 차이점을 잘 알아두면 좋다. 시력교정수술은 크게 레이저를 사용하는 라식, 스마일라식, 라섹과 레이저를 사용하지 않는 안내렌즈삽입술로 구분된다. 라식과 라섹 모두 레이저로 각막을 깎아 시력을 회복시키는 수술이지만, 각막을 얼마큼 잘라내는지와 절편을 만드는지 아닌지에 차이가 있다. 절편은 각막 중간층인 실질을 잘라서 만드는 일종의 각막뚜껑이다. 라식수술은 각막절편을 만들어 연 뒤 실질 부위에 레이저를 조사하고 절편을 그대로 덮는다. 신경노출이 없어 통증이 적고, 수술 후 빠른 시력 회복 및 일상 복귀를 기대할 수 있다. 반면 외부 충격에 약하고, 각막이 너무 얇거나 고도근시가 있다면 적용하기 어렵다. 최근에 많이 하는 스마일라식은 절편을 만들지 않고 깎아낼 각막실질 부위를 눈 안에서 잘라낸 뒤 작은 절개창으로 빼내는 방법이다. 각막손상을 최소화할 수 있어 통증이나 부작용의 우려가 적은 편이다. 다만 라식 및 라섹과 비교하면 비용이 더 비싸고, 수술 후 1~2주 동안 약간 뿌옇게 보이는 증상이 있을 수 있다. 라섹은 절편을 만들지 않고 각막상피만 벗겨낸 뒤 가장 위쪽의 실질에 레이저를 조사한다. 각막신경이 노출돼 초기에 통증이 따를 수 있다는 단점이 있지만, 각막잔여량을 어느 정도 확보할 수 있다. 절편을 만들지 않으므로 외부 충격으로 절편이 틀어지거나 이탈하는 상황이 발생할 일이 없어 군인, 운동선수 등 외상 가능성이 높은 사람에게 적합하다. 초고도근시 환자 등 레이저를 이용한 수술이 불가능한 사람들은 각막을 깎지 않는 안내렌즈삽입술을 고려해 볼 수 있다. 렌즈삽입술은 각막 주변부를 약 3mm정도만 절개해서 인체친화적인 재질의 특수 렌즈를 삽입하는 시력교정수술이다. 수술 결정 전에는 눈 정밀검사를 꼭 받아야 한다. 사람마다 다르지만 일반적으로 안구의 성장은 만 19세 이전에 멈추는 것으로 알려져 있는데, 안구성장 중에 시력교정수술을 받게 되면 효과를 예측하기 어렵고 도수가 고정이 되어버려 오히려 시력이 퇴화했다고 느낄 수 있다. 안구가 성장이 멈춘 이후라고 하더라도 사람의 눈 상태는 제각기 다르기 때문에 수술 전 세밀히 검사를 받는 것이 필요하다. 안과에서는 시력검사, 굴절검사, 안압검사 등 다양한 검사를 통해 각막의 상태, 형태, 두께를 판단하고 근시와 난시 정도를 체크한다. 이외에도 사시검사, 시야검사, 각막이상증 검사, 망막상태를 확인하는 안저촬영 등을 통해 만일의 경우에도 대비한다. 검진 결과를 바탕으로 직업, 취미, 라이프스타일, 가족력, 질환 여부까지 고려해서 자신에게 맞는 수술방법을 상담 받으면 된다. 수술 후에는 부작용을 최소화하고 회복 기간을 앞당기기 위한 개인의 노력이 필요하다. 수술 종류와 상관없이 한 달 간은 음주와 흡연을 삼가고 사우나 및 격렬한 운동은 자제하는 것이 바람직하다. 눈을 비비거나 눈 화장 등 눈에 자극이 가해질 수 있는 행동을 피하고, 처방받은 약과 인공눈물을 제때 점안하면 빠른 회복에 도움이 된다. 수술 종류별로 주의사항에 조금씩 차이가 있기 때문에 병원에서 안내받은 대로 잘 지키는 것이 중요하다. 김안과병원 라식센터장 황규연 전문의는 “시력교정수술은 민감한 눈에 하는 수술인 만큼 섣불리 결정을 내리기보다는 여러 요소를 꼼꼼히 따져보고, 안정성과 효과가 검증된 전문병원을 선택하면 더욱 높은 만족도를 기대할 수 있을 것”이라며 “또 나중에 노인성 안질환 등으로 수술이 필요해질 경우를 대비해 본인이 받은 시력교정수술 기록을 보관하고 있는 것이 좋다”고 덧붙였다.

연세의료원은 '2022년 에비슨 글로벌 리더십 어워드' 수상자로 네팔 소아과 전문의 칼렙 쿠마르 부다를 선정했다고 17일 밝혔다. 연세의료원에 따르면 칼렙 쿠마르 부다는 네팔 중서부 오지에 위치한 짜우리저하리(Chaurjahari) 병원에서 병원장으로 근무하면서 지역주민의 건강을 지킨 공로를 인정받았다. 짜우리저하리병원은 네팔 수도 카트만두에서 비행기로 한 시간 이동 후 다시 자동차로 6시간을 산길을 운전해 가야 하는 오지의 환자를 위해 세워진 병원이다. 이 지역 인구는 7만명으로 이중 45%는 하루 소득이 1.25달러인 절대 빈곤층이다. 칼렙 쿠마르 부다는 네팔의과대학을 졸업 후 8년간 이 병원의 원장으로 근무했다. 연세의료원은 수상자 부부를 초청해 상금 2000 달러를 전달했으며, 향후 3년 동안 활동 지원비로 매년 5000 달러를 지원할 예정이다. 연세의료원 초대 병원장인 에비슨 박사의 이름을 딴 에비슨 글로벌 리더십 어워드는 이웃을 섬기는 정신을 실천하고 있는 의료인을 매년 1명 선정해 시상하고 있다. 지난해 의료선교센터 설립 20주년을 맞아 세브란스에서 교육을 받은 의료 저혜택 국가 의료인을 대상으로 세브란스의 나눔정신을 실천할 수 있도록 지원하는 ‘세브란스 원 패밀리’(Severance One Family) 프로그램의 일환이다. 윤동섭 연세의료원장은 “138년 전 선교사들이 세브란스를 통해 근대의학을 전파하며 백성을 구제한 것과 같이 의료원에서 연수를 받은 의료저혜택국가의 의료인 중 지역주민 및 환자를 위해 봉사하는 인물을 선정해 더 많은 환자들이 의료혜택을 받을 수 있도록 에비슨 글로벌 리더십 어워드를 제정하게 됐다”며 “선교사에게 주는 상도 중요하지만, 현지인에게 주는 상은 더욱 의미가 크고 이들이 하는 일들을 우리 의료원은 적극적으로 지원할 예정”이라고 말했다.

무릎, 어깨, 팔 등 다양한 관절 통증으로 병원을 찾는 사람이 늘고 있다. 관절 통증 대부분이 잘못된 생활습관으로 인해 생긴 경우가 많다. 일부 자세는 우리 몸 모든 관절과 근육, 인대에 영향을 주게 되는데 잘못된 자세를 반복적으로 취하면 관절과 근육 등에 문제가 생길 수 밖에 없다. 특히 무릎과 고관절, 발목 등 체중을 주로 감당하는 부위들이 나쁜 자세에 취약하다. ◆양반다리와 쪼그려앉기는 고관절과 무릎에 악영향 대표적인 것이 쪼그려 앉기와 양반다리다. 주부들이 일상적으로 취하는 쪼그려 앉는 자세는 무릎에 체중의 약 8~9배 부하가 가해져 무릎에 고질적인 통증을 불러온다. 강북힘찬병원 정형외과 권태윤 원장은 “무릎을 굽히고 앉으면 연골에 윤활액이 충분히 침투하지 못해 뻣뻣해져 일어설 때 무릎에 충격이 가해지고, 연골이 손상될 수 있다”라며 “힘이 가해지는 부분의 연골만 닳을 수도 있어 쪼그려 앉는 자세로 생활을 많이 할수록 관절염의 위험성이 높아진다”라고 설명했다. 한국인에게는 익숙한 양반다리도 관절에 상당한 부담을 준다. 고관절을 과도하게 꺾는 양반다리는 고관절 압력을 높여 고관절염을 유발할 수 있다. 양반다리는 양쪽 고관절이 바깥으로 벌어지면서 주변 인대와 근육을 긴장시키고 고관절에 무리를 준다. 또 다리가 교차되면서 다리 모양과 골반을 틀어지게 하므로 압박받는 부위가 저리거나 통증이 느껴진다. ◆나쁜 자세가 이미 편하다면, 몸 변형이 온 것 다리 꼬는 습관 또한 고관절 주변의 인대와 근육이 지나치게 긴장되고, 고관절이 앞으로 당겨지면서 탈구가 생길 수도 있는 나쁜 습관 중 하나다. 다리 꼬기는 골반 비대칭을 유발해 양쪽 다리 길이에 차이가 생기고 양쪽 다리에 고르게 실려야 할 체중이 한쪽 다리에 집중되면서 무릎 연골 손상으로 이어질 수도 있다. 앉아있을 때나 서 있을 때 허리를 구부정하게 앞으로 숙이는 자세도 피하는 것이 좋다. 허리 스트레칭을 앉은 상태에서 양옆으로 허리를 비트는 동작을 할 때도 주의가 필요하다. 앉은 상태에서 허리를 돌리는 동작은 척추를 틀어지게 하는 동시에 디스크를 신경 쪽으로 밀려나게 한다. 갑작스럽게 동작을 취할수록 압박이 세지고 디스크를 둘러싼 섬유테가 찢어지는 경우도 생긴다. 이런 나쁜 자세가 ‘편하다면’ 안된다. 이미 몸의 변형도 일어났기 때문이다. 목동힘찬병원 신경외과 윤기성 원장은 “척추에 나쁜 자세를 취하면 불편해야 하는데, 오히려 더 편하다면 몸이 그렇게 변형된 것이다”라고 말했다. S자 형태를 유지하는 척추가 이미 S자를 벗어나고 있는 것이다. 등을 구부정하게 하거나 한쪽 다리에만 힘을 실어서 서거나 엉덩이를 빼고 앉아 등받이에 기대는 자세가 편하다면 바른 자세를 하면 오히려 불편하게 느껴진다. 이때 불편하더라도 의식적으로 노력해 몸의 균형이 틀어지지 않도록 해야 한다. 무심코 하는 자세들이 몸의 모든 부위에 영향을 줄 수 있는 만큼 신경 써야 한다. 병원 검진 전에 집에서 전신 거울 가운데에 세로로 실을 매달아 몸의 좌우 대칭 상태를 보거나 눈, 어깨, 골반이 지면과 수평을 유지하는지 보면 몸의 균형을 살펴볼 수 있다. 또 등받이가 있는 딱딱한 의자에 앉아서 엉덩이를 의자 끝에 붙이고 허리와 어깨를 펴고 팔을 뻗어 양쪽 길이의 차이가 있는지 확인한 뒤 발바닥을 바닥에 대고 다리를 붙이고 앉았을 때 무릎 높이에 차이가 없는지도 확인해보면 다리 길이와 골반 비대칭 여부를 알 수 있다.

서울아산병원이 ‘간이식 수술’ 8000건을 달성했다. 서울아산병원은 지난 9월말 간암으로 투병 중인 이 모 씨(47)에게 아들의 간 일부를 떼어내 이식하는 생체 간이식 수술을 성공적으로 마치며 간이식 8000건을 달성했다고 14일 밝혔다. 서울아산병원은 1992년 뇌사자 간이식을 시작으로 지금까지 생체 간이식 6658건, 뇌사자 간이식 1342건을 실시했다. 수술 성공률은 98%에 이른다. 간이식 생존율도 98%(1년), 90%(3년), 89%(10년)로 매우 높다. 간이식 역사가 깊은 미국의 피츠버그 메디컬센터와 샌프란시스코 캘리포니아대학 메디컬센터의 간이식 후 1년 생존율은 평균 92% 수준이다. 서울아산병원에서 수술을 받은 △국내 간이식 최장기 생존자(1992년 당시 42세) △국내 첫 소아 생체 간이식 환자(1994년 당시 9개월) △국내 첫 성인 생체 간이식 환자(1997년 당시 38세) △세계 첫 변형우엽 간이식 환자(1999년 당시 41세) △세계 첫 2대1 간이식 환자(2000년 당시 49세) 모두 현재까지 건강한 삶을 이어오고 있다. 서울아산병원은 아시아 국가의 의료 자립을 돕기 위해 간암 발생률 최상위 국가인 몽골과 베트남에도 2011년부터 간이식을 전수해왔다. 의료진 50여 명이 연 2~4회씩 두 국가를 방문해 현지 의료진을 양성했고 현지 의료진 250여 명이 병원을 방분해 교육을 받기도 했다. 그 결실로 몽골 국립 제1병원과 베트남 쩌라이병원, 호치민대학병원에서 간이식을 독자적으로 시행할 수 있게 됐다. 이승규 서울아산병원 간이식·간담도외과 석좌교수는 “서울아산병원 간이식팀이 간이식 불모지에서 차곡차곡 수술 기록을 쌓아 8000례까지 이를 수 있던 배경에는 단단한 팀워크가 자리해있다”며 “앞으로도 많은 간질환 환자들이 건강한 삶을 영위할 수 있도록 노력해 나가겠다”고 밝혔다.

복부 비만, 고혈압, 고콜레스테롤 등 대사증후군 구성 요소가 많을수록 50세 미만 젊은 대장암 발병 위험이 높아진다는 연구결과가 나왔다. 진은효 서울대병원 강남센터 소화기내과 교수, 이동호 분당서울대병원 소화기내과 교수, 한경도 숭실대 정보통계보험수리학과 교수 공동연구팀은 2009∼2010년 국가건강검진에 참여한 성인 977만명을 2019년까지 추적 관찰한 결과 이같이 나왔다고 밝혔다. 연구 결과 대장암은 50세 미만 성인에서 0.15%(8320명) 발생했다. 50세 미만 성인에서 대사증후군이 있는 사람은 정상인 사람에 비하여 젊은 대장암 발병 위험이 20% 높아졌고, 허리둘레, 공복 혈당, 혈압, 중성지방, 고밀도콜레스테롤 등 대사증후군을 진단하는 5가지 항목이 하나씩 증가할 때마다 발병 위험도가 7%, 13%, 25%, 27%, 50%로 증가했다. 그중에서도 복부 비만이 가장 강력한 단일 위험인자로 나타났다. 허리둘레 100㎝(여성 95㎝) 이상의 심한 복부 비만이 있는 경우 정상에 비해 젊은 대장암 위험도가 53%까지 상승하고, 고도비만(BMI 30㎏/㎡)에서도 정상에 비해 젊은 대장암 위험도가 45%까지 상승했다. 또 젊은 대장암은 특히 좌측 대장(원위부 대장, 직장)에서 많이 발생하는 것이 특징적인데, 이 연구에서는 대사증후군 상태에 따라 정상과 비교하여 원위부 대장암(1.37배)과 직장암(1.32배)이 현저하게 증가하는 것으로 나타났다. 연구팀은 대사증후군에 관여하는 인슐린 저항성, 만성 염증, 지방 조직에서 분비되는 아디포카인 등이 대장암의 조기 발병에 영향을 미쳤을 것으로 추정했다. 진 교수는 “젊은 사람에서 대사증후군의 발생을 적극적으로 예방하고, 대사증후군이 있는 고위험군에서는 적절한 선별 검사를 시행하는 것이 조기 발병 대장암의 발생을 줄이는 데 도움이 될 것”이라고 말했다. 이번 연구 결과는 국제학술지 ‘소화기학’ 최근호에 게재됐다.

13.9%. 국가암등록통계(2019년 기준)에 나타난 췌장암 환자 5년 상대생존율이다. 환자 10명 중 8명 이상이 5년 안에 사망한다는 의미로, 이는 70.7%인 전체 암 5년 상대생존율의 5분의 1도 안 되는 수준이다. 국내에서 8번째로 많이 발생하는 암종이지만, 생존율이 유난히 낮아 ‘최악의 암’으로 불리는 췌장암. 오는 17일 ‘세계 췌장암의 날’을 맞아 췌장암의 증상과 위험 요인 등에 대해 알아본다. ◆소화불량, 이유 없는 복통, 황달 등 증상… 증상 시 대부분 3기 이상 췌장은 위(胃) 뒤에 위치해 십이지장과 연결된 기관이다. 섭취한 음식물을 소화시키는 다양한 소화 효소를 분비하는 한편, 혈당을 조절하는 인슐린과 글루카곤이라는 호르몬을 생산하는 역할도 한다. 췌장암이 생기면 복통을 동반한 등 통증과 체중 감소, 황달 등이 증상으로 나타날 수 있다. 또 췌장이 인슐린을 분비해 혈당을 조절하는 내분비기능 및 소화 효소를 분비해 지방 분해를 돕는 외분비기능을 담당하는 만큼 이에 따른 증상이 나타날 수 있다. 50대에 갑자기 당뇨병이 생기거나, 그동안 잘 관리되던 당뇨가 갑자기 악화하거나, 지방 소화가 어려워져 기름진 변을 볼 수 있다는 의미다. 송태준 서울아산병원 소화기내과 교수는 “원인 모를 복통으로 병원을 방문해 위내시경을 받아 보고, 다시 약 먹기를 반복하다가 이미 많이 퍼진 상태에서 병원으로 오는 게 전형적”이라며 “원인 모를 복통에 등 통증이 동반될 때, 새로 당뇨가 생겼을 때, 이유 없이 체중 감소가 일어날 때면 췌장암을 의심해볼 필요가 있다”고 조언했다. 도재혁 중앙대학교병원 소화기내과 교수는 황달을 주의해 볼 것을 조언했다. 도 교수는 “췌장 두부(頭部)에 암이 발생한 경우에는 담관 폐쇄가 일어나 황달이 첫 증상으로 발생하는 경우가 많다”며 “황달이 발생하면 초기에는 소변 색이 매우 진해지고 이유 없이 가려움증이 발생할 수 있으며 계속 진행되면 대변 색이 회색이나 하얀색으로 변하는 증상이 있을 수 있다”고 설명했다. 문제는 증상이 나타날 정도면 이미 상당히 진행된 경우가 많다는 점이다. 환자의 80% 이상이 수술 불가능한 수준으로 진행된 상태에서 뒤늦게 진단된다. ◆위험 인자는 담배, 당뇨, 만성 췌장염 증상으로 조기 발견이 어렵다면 ‘정기 검진’을 떠올리겠지만 췌장암은 ‘정기 검진’에 대한 권고가 없다. 위암, 유방암 등이 검진을 통한 조기 진단을 강조하는 것과 달리 췌장암은 비용과 방사선 노출 등 효용의 문제로 일반인의 정기 검진을 권하지는 않는다. 도 교수는 “췌장암 유병률이 다른 암에 비해 낮기 때문에 췌장암 조기 진단을 위해 위험 요인이 없거나 적은 일반인을 대상으로 하는 선별 검사는 비용 대비 효율이 낮다”며 “CT는 일반적으로 많이 사용할 수 있고 민감도와 특이도가 높으나 방사선 노출, 조영제 부작용 등의 단점이 있다”고 설명했다. 조기에 발견해도 치료가 쉽지 않은 것도 사실이다. 이는 병기별 생존율에서 극명히 드러난다. 다른 암종의 경우 1기에 발견해 수술하면 생존율이 90%를 웃돈다. 반면 췌장암은 전이가 없는 국한, 국소에 해당하는 경우라도 생존율이 각각 46.9%, 18.5%로 확연히 낮게 나타난다. 췌장암 세포 자체가 항암제와 방사선 치료 등에 잘 반응하지 않는 데다가 재발도 쉽게 일어나기 때문이다. 송 교수는 “췌장 근처에는 소장·대장으로 가는 혈관이 많아 암이 생기면 금방 혈관을 침범해 수술로 제거 못하는 경우가 대부분”이라며 “췌장암의 생존율이 낮은 것은 조기 진단이 어려운 것이 첫 번째지만, 생기는 위치 자체가 굉장히 치료하기 어려운 곳이라고 보면 된다”고 설명했다. 전문가들은 이런 특성을 고려할 때 췌장암은 고위험군 관리와 위험 인자 회피가 중요하다고 강조한다. 가장 대표적인 것이 가족력이다. 유전과 환경의 복합 작용으로 발생하는 췌장암은 다른 암종에 비해 유전적 영향이 크다. 직계 가족에 췌장암 환자가 2명 있으면 췌장암에 걸릴 확률이 일반인보다 9∼10배 수준으로 높게 나타난다. 송 교수는 “당뇨는 췌장암의 증상이기도 하지만, 원인이 되기도 한다. 또 흡연, 비만, 당뇨, 술, 만성 췌장염 역시 췌장암의 위험 인자인 만큼 이를 피하는 것이 좋다”며 “가족력이 있거나 당뇨와 만성 췌장염이 있는 경우라면 정기적인 검진 등 관리가 꼭 필요하다”고 강조했다. 그나마 다행인 점은 최근 췌장암 치료 성적이 좋아지고 있다는 점이다. 도 교수는 “췌장암 4기 환자의 평균 생존 기간이 6개월에서 12∼14개월까지 증가했고, 수술이 어려운 환자가 항암치료를 통해 수술이 가능할 만큼 호전되는 경우도 있다”고 말했다.

경제학자의 시대/빈야민 애펠바움/김지원 옮김/부키/3만5000원 1969년 12월, 시카고대학의 보수파 경제학자 밀턴 프리드먼이 타임의 표지를 장식했다. 세계 최대 주간지에 실린 이 한 장의 사진은 미국, 더 나아가 세계 경제에서 ‘신자유주의’ 득세를 알리는 신호탄이었다. 1960년 중반까지만 해도 미국은 철저히 ‘케인스주의’를 근간으로 움직였다. 온도 조절 장치로 온도를 맞추듯 정부가 경제를 조정할 수 있다고 주장한 케인스주의는 1929년 대공황과 두 차례 세계대전이라는 굵직한 사건에서 위기의 자본주의를 건져 올리며 대세로 자리 잡았다. 하지만 1965년부터 불거진 인플레이션으로 상황은 급변했다. 정부의 개입이 중요했던 케인스주의를 벗어나 통화정책 외 모든 것을 시장에 맡기라는 주장이 힘을 얻은 것이다. 뉴욕타임스(NYT) 경제 및 비즈니스 분야의 주필인 빈야민 애펠바움은 1969년부터 2008년까지 40년을 ‘경제학자의 시대’로 규정했다. 밀턴 프리드먼을 위시한 ‘시카고학파’의 경제학자들이 ‘골방’에서 벗어나 사회 요직에 포진하게 된 상황을 빗댄 것이다. 1979∼1987년 미 연방준비제도(Fed·연준) 의장을 지낸 폴 볼커조차 젊은 시절에는 데이터나 정리하면서 푸대접을 받으며 일할 만큼 경제학자를 위한 자리는 없었다. 그러나 인플레이션 상황에서 권력을 장악한 보수 경제학자들은 1970년 연준 의장, 1972년 재무장관 등 정치·사회 요직에 포진하며 사회정책 전반에 개입했다. 정부가 임용한 경제학자 수는 1950년대 중반 2000여명에서 1970년대에는 6000여명으로 늘어났다. 조지 스티글러, 조지 슐츠, 에런 디렉터, 로버트 루커스, 토머스 셸링 등 이름만 들어도 알 만한 보수 경제학자들은 ‘경제학’을 기반으로 다양한 정책을 착착 실현해 나갔다. 과세와 공공지출을 제한하고 규모가 큰 경제부문에서 규제를 완화하며 세계화를 향한 길을 하나씩 마련하는가 하면 리처드 닉슨 대통령을 설득해 징병제를 폐지하고 연방 법원을 설득해 독점 금지법을 적극적으로 집행하지 못하도록 막았다. 기세등등하던 시카고학파의 신자유주의는 2008년 글로벌 금융위기로 종말을 맞았다. ‘시장 만능주의’라는 믿음으로 풀어버린 규제가 전 세계적인 금융위기라는 부메랑으로 돌아온 데 따른 것이다. ‘경제학자의 시대’ 40년은 무엇을 남겼을까. ‘효율 중심’의 경제는 미국 사회 전반에 번영을 가져왔지만, 대신 공평한 분배를 잃었다. 성장을 통한 편익은 소수 특권층의 호주머니에 들어가고, 제조업은 빠르게 쇠퇴했다. 1971년 상위 10%의 가구는 총소득의 31%를 벌었지만 2016년 상위 10% 가구는 48%의 부를 가져갔다. 신자유주의 경제의 태동부터 몰락, 그 유산과 한계를 세밀하게 그린 저자는 마지막에 말한다. “한 사회를 평가하는 척도는 피라미드 계층 구조에서 가장 윗단에 속한 사람들의 삶의 질이 아니라 가장 아랫단에 속한 사람들의 질”이라고.

난소암에서 항암치료와 수술로 난소암 크기를 1㎝ 이하로 줄이고 하이펙 시술을 받으면 생존기간이 1.5배 증가한다는 연구결과가 나왔다. 연세암병원 부인암센터 이정윤, 이용재 교수 연구팀은 2015~2019년 항암치료와 수술을 받은 난소암 3, 4기 환자 하이펙을 받은 환자 43명을 포함한 총 123명의 예후를 비교한 결과 이같이 나왔다고 3일 밝혔다. 연구 결과 하이펙 환자군 무진행 생존기간(종양 크기가 더 나빠지지 않은 상태로 생존한 기간) 중앙값은 23.6개월로 대조군(15.8개월)보다 7.8개월 길었다. 재발 위험은 하이펙 환자군에서 대조군에 비해 40% 정도 낮았다. 난소암은 우리나라에서 연간 3000건 정도 발생해 발병률은 낮은 편이나 부인암 중 사망률 1위인 치명적인 암이다. 치료를 받더라도 재발률은 60~80%에 이른다. 난소암 치료법 중 하나인 하이펙(HIPEC·복강 내 온열항암화학요법)은 약 41도로 데운 항암제를 복강 안에서 90분 정도 순환시키는 것이다. 난소암이 복강에서만 발생하는 것과 암세포가 열에 약하다는 것을 활용한 것이다. 수술 후에 복강에 남아 있을 수 있는 종양을 제거하는데 효과적이다. 이정윤 교수는 “이번 연구에서 종양 제거 수술 이후 하이펙이 난소암 치료 성적을 향상시킬 있다는 것을 밝혔다”며 “연세암병원 단일 기관 연구를 넘어 다기관 연구를 통해 하이펙 치료 효과를 지속적으로 연구할 것”이라고 밝혔다. 이번 연구 결과는 국제학술지 ‘프론티어스 인 온콜로지(Frontiers in Oncology)’에 게재됐다.

마취도, 절개도, 출혈도 없는 ‘3無’ 시술 ‘인터벤션’. 일반인에게는 다소 생소한 개념이지만, 간암에서부터 자궁근종, 혈관기형, 뇌동맥류, 심혈관질환, 비뇨기과 질환 등 50여 개의 암과 질환을 넘나들며 치료의 영역을 넓혀가고 있다. 인터벤션(Interventioan·중재술)은 혈관 속으로 샤프심 정도의 가느다란 카테터(의료용 도관)를 밀어 넣은 후, 이를 영상 장비로 확인하면서 물리적·화학적 치료를 진행하는 방사선 시술을 일컫는다. 내과 약물치료로는 부족하고, 외과 수술은 부담스러운 상황에서 징검다리 역할을 하는 비침습적 시술 방법이다. 흔히 수술 없는 치료, 칼 없는 치료, 비수술 치료로도 불린다. 최소 침습으로 흉터도 최소화할 수 있고 전신마취를 하지 않기 때문에 환자 부담이 적다는 장점도 있다. 경희대병원 인터벤션팀을 이끄는 오주형 경희대병원장은 “머리부터 발끝까지 혈관만 있다면 어떤 부위도 침투가 가능하다”며 “국소마취와 5mm 이하의 최소 절개로 이뤄지기 때문에 출혈이 거의 없어 통증이나 합병증을 줄이는 한편, 치료 효과와 회복은 빠른 편”이라고 설명했다. 시술 시 각종 영상장비(X-ray, MRI, CT, 혈관조형장비, 초음파 등) 유도 하에 시술하기 때문에 보다 안전하고 정밀한 치료가 가능하다. 이를 통해 병변 부위에 색전제, 경화제, 항암제 등의 약물을 주입하거나, 협착된 부위에 특수관을 장착하고, 고주파 열을 쪼임으로써 종양을 태우고, 혈전이나 결절을 깎아내는 등 다양한 치료를 시행할 수 있다. 이런 점 때문에 인터벤션 영상의학과 전문의는 ‘의사를 위한 의사’로 불린다. 환자와 마주 앉아 진료하는 시간은 거의 없어도 각종 혈관질환, 암 질환 수술할 때 꼭 필요한 존재이기 때문이다. 경희대병원 인터벤션팀은 지난 1990년 이후 30여년의 역사를 갖고 있다. 지난 2020년에는 인터벤션 시술 1만 건을 돌파하기도 했다. 오주형 병원장은 “인터벤션은 진료과를 넘나들며 다학제 진료의 핵심 역할을 하고 있다. 외래에서 환자를 직접 만나지 않아 병원에서는 어쩌면 보이지 않는 조직일 수 있지만, 질환의 치료는 물론 환자 삶의 질까지 개선하는 데 중요한 역할을 하기에 자부심을 느낀다”고 말했다.

황반변성은 녹내장, 당뇨망막병증과 함께 ‘3대 실명 질환’의 하나로 손꼽힌다. 그러나 환자 수는 계속 늘어나는 추세다. 국민건강보험공단 자료에 따르면 황반변성 환자는 2017년 16만4818명에서 지난해 36만7463명으로 2.3배가량 늘어났다. 전문가들은 황반변성은 발병 이전 시력으로 회복시키는 ‘완치’ 개념이 없는 질환인 만큼 예방과 조기 진단이 최선이라고 지적한다. ◆80%가 60세 이상인 ‘노년 질환’… 젊은층도 고도근시 있으면 ‘주의’ 눈 안쪽 망막 중심부에 위치해 시세포가 밀집된 ‘황반’은 빛을 선명하고 정확하게 받아들이는 부위인데, 이 부위에 이상이 생기는 것이 황반변성이다. 황반변성은 건성과 습성으로 구분된다. 건성 황반변성은 망막 밑에 드루젠이라는 노폐물이 쌓여 시세포 기능이 서서히 저하한다. 초기에는 시력이 좋지만 노폐물이 쌓일수록 망막이 위축돼 말기에는 시력이 심각하게 손상된다. 반면 습성 황반변성은 망막 밑 맥락막 부위에 비정상 신생 혈관이 발생해 발병 초기부터 시력이 급격히 저하한다. 신생 혈관에서 발생한 출혈·부종이 망막구조를 빠르게 손상시키기 때문이다. 전체 황반변성의 90%가 건성이지만, 건성의 일부는 습성 황반변성으로 진행한다. 발병에는 유전적·환경적 요인이 복합적으로 작용하는데, 이 중 연령이 가장 큰 위험요인이다. 한마디로 ‘노인 질환’이다. 지난해 연령별 환자 수를 보면 60세 이상이 전체의 80%를 차지했다. 서울대병원 안과 이은경 교수는 “최근 황반변성 증가는 고령화로 인한 노인 인구의 증가가 가장 큰 원인으로 보인다”며 “또 황반변성 발생 위험인자로 흡연, 영양, 비만 및 고지혈증 등이 알려져 있는데, 비만이나 고지혈증을 유발하는 생활패턴 변화도 환자 증가에 영향을 미친 것으로 보인다”고 설명했다. 그러나 젊은층이라도 고도근시가 있는 경우라면 발병이 가능하다. 우리나라는 근시 유병률이 높은 데다가 최근에는 디지털기기 사용이 늘어나면서 눈 건강에 악영향을 주고 있는 만큼 주의가 필요하다. 이 교수는 “황반변성은 유전적·환경적 여러 요인이 복합적으로 관여하여 발생하는 질환이기 때문에, 다른 모든 요인을 통제하고 스마트기기의 사용 시간을 계층화하여 황반변성 발생과의 상관관계를 보는 연구는 현실적으로 매우 어렵다”고 지적하며 “그러나 청색광을 많이 함유한 스마트기기 사용의 증가, 디지털기기 사용과 관련된 근거리 작업 시간의 증가가 직간접적으로 여러 안과 질환을 유발할 가능성은 높다”고 주의를 당부했다. ◆완치 없어 예방이 최선 황반변성은 조기 발견과 예방이 가장 중요하다. 아직 ‘완치’가 불가능하기 때문이다. 치료의 목적은 진행을 막아 실명을 예방하는 데 맞춰진다. 이 교수는 “황반변성을 단순히 노안으로 여기면서 증상을 참고 지내다가 치료 시기를 놓치고 내원하는 안타까운 경우가 종종 있다”며 “황반변성은 조기 발견하면 실명의 위험을 줄일 수 있고, 발병 후에도 관리를 통해 시력 저하를 늦출 수 있는 질환이므로 눈 건강에 스스로 관심을 갖고 자가진단과 정기검사를 꾸준히 해야 한다”고 조언했다. 황반변성이 생기면 물체에 안 보이는 부위가 생기거나, 사물이나 직선이 휘어서 보인다. 황반변성은 암슬러 격자를 이용해 선이 휘거나 보이지 않는 부분이 있는지 자가검사를 통해 알 수 있다. 이때 두 눈으로 보면 자각이 어려울 수 있으니 한쪽 눈씩 가려서 확인하는 것이 좋다. 대한안과학회는 황반변성 등 실명 질환 예방을 위해 정기적인 ‘안저검사’를 받도록 권하고 있다. 안저는 시력에 중요한 기능을 하는 신경 부분인 망막, 망막 혈관, 시신경유두 등을 종합하여 말하는 것으로, 안저검사를 통해 망막과 시신경 상태를 손쉽게 파악할 수 있다. 예방을 위해서는 자외선, 흡연 등 위험요인을 차단해야 한다. 금연과 운동을 꾸준히 하고 인스턴트와 고지방 식품을 피하는 한편, 자외선 차단을 위해 선글라스를 착용하는 것이 좋다. 또 노화로 생기는 ‘산화작용’을 억제하기 위해 항산화비타민이 풍부한 녹황색 채소, 견과류 등을 챙겨 먹고, 루테인·지아잔틴 등이 포함된 영양제를 복용하는 것도 도움이 된다. 이 교수는 “황반변성 발생 이전 상태로 완벽히 회복하기란 사실상 어렵다”며 “다만, 건성 황반변성 환자들은 정기적인 검진과 보조제 복용 등 관리를 잘할 경우 오랜 시간 시기능의 큰 저하 없이 시력을 보존할 수 있다. 또 습성 황반변성 환자도 초기에 진단될 경우 적극적인 항혈관내피성장인자 항체의 안구 내 주사 치료를 통해 영구적인 실명을 예방하고 시력을 보존할 수 있다”고 말했다.