국내에서 70대 흉복부대동맥류 환자의 스텐트-그라프트 시술이 최초로 성공했다. 연세대 강남세브란스병원 대동맥혈관센터 송석원 교수(심장혈관외과), 이광훈 교수(영상의학과), 남상범(마취통증의학과) 교수팀은 최근 흉복부대동맥류 환자 두 명을 대상으로 t-Branch 스텐트-그라프트를 이용한 고난도 대동맥 시술을 성공했다고 9일 밝혔다. 두 환자는 내장 혈관이 위치한 부위에서 흉복부대동맥류가 발생했다. 흉복부대동맥류는 그동안 대부분 개복이나 개흉 수술만이 대안이었다. 기존의 스텐트-그라프트는 일자형태로 되어 있어 내장 장기로 혈류를 보내는 혈관을 막을 수밖에 없기 때문이다. 수술을 통해 70cm 이상의 큰 절개를 내 대동맥 부위를 전부 인조혈관으로 대체하는 방식이다. 문제는 두 환자 모두 70세 이상의 고령 환자. 수술 시 회복하는 데 상당한 기간이 걸리거나 예상치 못한 합병증이 생길 가능성이 높았다. 강남세브란스병원 대동맥혈관센터는 개흉·개복 수술 대신, t-Branch 스텐트-그라프트(COOK Medical)를 사용한 혈관 내 스텐트-그라프트 삽입술을 선택했다. t-branch 스텐트는 일자가 아니라 나뭇가지처럼 갈라진 분지형 스텐트-그라프트다. 분지형태의 스텐트-그라프트를 삽입하는 시술에는 목표한 분지혈관(target branch vessel: 복강동맥, 상장간막동맥, 양측 신장동맥 등 총 4개의 분지혈관) 마다 정밀한 작업이 필요하기에 다른 시술보다 몇 배 더 높은 술기가 요구된다. 강남세브란스병원 대동맥혈관센터는 숙련된 경험을 바탕으로, 통상 6시간 이상 걸리는 시술을 2시간 만에 성공적으로 마쳤다. 두 환자 모두 시술 후 빠르게 회복하여 건강한 모습으로 퇴원했다. 이날 시술에는 세계적 대동맥 질환 명의인 독일 함부르크대학병원 혈관외과 틸로 쾰벨(Tilo Kölbel) 교수가 참관해 의료진에 힘을 더했다. 틸로 쾰벨 교수는 “강남세브란스병원 대동맥혈관센터 의료진들이 처음 시행한 t-Branch 스텐트-그라프트 시술임에도 불구하고 불과 2시간 만에 능숙하게 성공하는 모습은 놀라울 따름”이라며 “세계 최고 수준의 의료진이 앞으로도 모든 대동맥 및 혈관 질환을 선도하는 대동맥혈관병원으로 발전하길 기대한다”고 소감을 전했다. 송석원 대동맥혈관센터 소장은 “이번에 국내 최초로 사용한 t-branch 스텐트-그라프트 제품은 식품의약품안전처 산하 한국의료기기안전정보원의 희소-긴급도입 필요 의료기기 신청을 통해서 접근이 가능했다”며 “수술적 치료가 어려웠던 고위험군 흉복부대동맥류 환자들을 대상으로 정교한 t-Branch 스텐트-그라프트 시술을 통해 더 많은 환자에게 도움을 줄 수 있을 것”이라고 말했다. 강남세브란스병원 대동맥혈관센터가 흉복부대동맥류 환자를 대상으로 t-Branch 스텐트-그라프트를 사용한 대동맥 시술을 실시하고 있다.

비만 인구의 지속적인 증가와 함께 비만대사수술 건수도 지속적으로 늘어나고 있다. 우리나라에서 첫 복강경 비만대사수술이 시행된 것은 지난 2003년. 국민건강보험공단의 일반건강검진 빅데이터 분석 결과에 따르면 고도비만 및 초고도비만 환자 비율은 2002~2003년 기준으로 각각 2.63%와 0.18%이었으나, 2012~2013년에는 각각 4.192%, 0.47%로 10년간 크게 증가했다. 이와 비례해 비만대사수술 건수 역시 증가했고, 최근 국가건강보험에서도 비만의 수술 치료에 보험 급여를 적용하고 있다. 가톨릭대 대전성모병원 외과 유한모(사진) 교수의 도움말로 비만의 수술치료에 대해 알아본다. ◆비만 합병증, 고혈압·당뇨·고지혈증 등 심각 비만은 그 자체가 질병으로서 인식돼야 하나, 단순히 잘 먹고 살이 찐 상태로 자기 관리가 소홀하다는 부정적인 시선으로 보는 경우가 많다. 하지만 비만과 이에 관련된 합병증은 생명을 위협할 수 있는 심각한 것으로 대표적으로 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 지방간, 수면무호흡증, 심혈관 질환을 들 수 있다. 많은 연구에서 비만대사수술의 효과는 체중 감소와 함께 기저질환, 특히 2형 당뇨병의 80~85% 관해율을 보였으며, 95%에서 수술 후 삶의 질이 개선되는 결과를 보였다. 최근 미국의 대규모 연구에서 비만대사수술을 받았을 때 비만환자의 기대 사망률 감소가 약 30% 이상으로 보고되면서 비만대사수술은 장기적으로 매우 효과적인 치료법으로 주목받게 됐다. 비만대사수술은 그 원리에 따라 음식 섭취량을 줄이거나 영양 흡수 면적을 감소시키는 수술로 나뉜다. 위소매절재술은 위에서 잘 늘어나는 부분인 위저부(위의 상부)를 제거해 음식 섭취량을 줄여주는 수술이다. 위의 크기가 작아지면서 자연스럽게 소식을 유도할 수 있고 소장을 건드리지 않기 때문에 수술 후 영양소 결핍과 같은 문제의 발생 위험도 적다. 체중 감량이 주목적일 때 선택할 수 있는 수술 방법이다. 위우회술은 위를 두 부분으로 분리한 후 작은 부분에 소장을 연결하는 수술이다. 수술 후 음식을 섭취하면 음식물이 위, 십이지장, 소장의 순서로 지나가지 않고 바로 소장의 먼 쪽으로 들어가게 된다. 체중 감량을 목적으로 시행하는 경우도 많지만 당뇨병 조절이 주된 목적일 때 선택할 수 있는 수술 방법이다. 또한 이러한 수술을 대부분 복강경을 이용해 시행하기 때문에 수술 후 빠른 회복과 통증 감소를 기대할 수 있다. ◆비만대사수술 후 운동 등 생활습관 유지 노력 중요 비만대사수술은 체중 감소를 위한 종착점이 아니라, 시작점이다. 단순히 수술만으로는 체중 감소라는 목표를 효과적으로 달성하기 어렵다. 비만대사수술에 대한 오해가 바로 수술 전과 똑같은 생활 습관을 유지해도 살이 쉽게 빠지거나, 당뇨가 좋아질 수 있다는 기대이다. 비만대사수술은 좋은 식습관과 운동습관을 가질 수 있도록 도와주는 안전하고 효과적이며 과학적인 방법이지만 스스로의 노력은 반드시 필요하다. 물론 수술 후에는 음식을 적게 섭취할 수밖에 없기 때문에 소식과 같은 좋은 식습관을 만들기가 좀 더 수월하고, 또한 살이 빠지면서 이전보다 운동하기가 훨씬 수월해지기 때문에 운동을 습관화할 수도 있다. 비만대사수술 후에도 수술 전과 동일한 노력을 기울이면 체중 감량이나 혈당조절 측면에서 얻을 수 있는 효과는 훨씬 더 클 수 있다. 유한모 교수는 “수차례 반복되는 약물요법, 식이요법, 운동요법에도 불구하고 체중 감소에 실패한 경우 좌절감과 무기력함에 체중 감량을 포기하게 될 수 있지만, 비만은 단순히 체중 증가 이상으로 여러 대사질환이 발생할 수 있을 뿐만 아니라 심혈관질환으로 인해 생명이 위험해질 수 있다”며 “적절한 의학적 개입으로 해결해야 하는 ‘질환’이기 때문에 반드시 병원을 찾아 비만 치료 전문가와 상의하기를 바란다”고 조언했다.

유럽을 중심으로 확산하고 있는 원숭이두창에 대한 우려가 높아지고 있다. 국내 확진자는 없는 상태. 그러나 ‘자라보고 놀란 가슴 솥뚜껑 보고 놀란다’고, 수포성 발진만 보면 원숭이두창부터 떠올리는 상황이 됐다. 수포성 발진은 수두와 유사한 형태로 나타나기 때문에 외형만 보고 수두, 대상포진, 농가진 등 다른 수포성 질환과 구별하기는 쉽지 않다. ◆성인형 수두, 합병증 발생률 높아 심하면 사망까지 수두는 수두 대상포진 바이러스(VZV)에 의한 급성 감염질환으로, 피부병변에 직접 접촉하거나 비말 등 호흡기 분비물의 공기전파를 통해 감염된다. 10~21일의 잠복기를 거친 후 가려움증을 동반한 발진이 얼굴, 팔, 다리 등 전신에 퍼진다. 1~2일이 지나면 붉은 발진이 염증성 물집(수포)으로 모습을 바꾸는데, 이때부터 피부병변에 전염력이 생기므로 격리해야 한다. 병변이 모두 딱지로 변하면서 자연치유된다. 성인의 경우 발열 및 전신 증상이 소아보다 심하게 나타나고 합병증의 빈도도 높다. 또한 임신 초기에 감염되면 선천성 기형이 생길 수 있어 주의가 요구된다. 백신접종으로 예방되는 질환이다. 의정부을지대학교병원 피부과 박경찬 교수는 “수두는 공기 중 강한 전파력을 지니기 때문에 다른 사람과 접촉을 피해야 한다”며, “면역력이 낮은 경우 뇌수막염, 폐렴 등의 합병증 발생률이 높고, 이로 인해 사망에 이를 수 있어 주의해야 한다”고 설명했다. ◆대상포진, 방치하면 실명할 수도 수두를 앓은 사람도 방심은 금물이다. 면역력이 약해지면 몸속에 잠복해 있던 수두 대상포진 바이러스가 재활성화되어 피부 발진뿐 아니라 극심한 통증을 유발하는 ‘대상포진’이 발생하기 때문이다. 대상포진은 특정 부위에 국소적인 통증이 나타나는 것이 특징이다. 초기에는 피곤함, 발열, 몸살 등 전조증상을 보이다가 흉부나 허리와 같은 몸통 한쪽 부위에 가려움증, 통증을 동반한 띠 모양의 붉은 발진이나 수포가 생긴다. 조기에 적절한 치료가 이뤄진다면 항바이러스제와 같은 간단한 치료만으로 통증이 완화된다. 하지만 바이러스가 안면신경이나 청신경, 뇌수막까지 침투하면 안면마비, 이명, 뇌수막염이 발생할 수 있으며, 눈 주위에 발생할 경우 실명까지 이어질 수 있다. 또한 치료 후에도 △바늘로 찌르는 느낌 △불에 타는 느낌 △만성통증 등 극심한 통증(대상포진 후 신경통)이 지속될 수 있어 유의해야 한다. 의정부을지대학교병원 마취통증의학과 김형균 교수는 “대상포진에 걸리면 바이러스로 인해 신경세포가 손상되기 때문에 피부 발진이 사라진 후에도 신경분포를 따라 다양한 통증이 나타날 수 있다”며, “대상포진 후 신경통으로 발전시 만성적으로 통증이 지속되므로 발병 초기에 약물요법, 신경차단요법(신경치료) 등 다양한 치료를 통해 통증을 조절해야 한다”고 조언했다. ◆농가진, 임의로 항생제 연고 바르면 증상 악화 무더운 여름철에 걸리기 쉬운 ‘농가진’은 전신에 분포하는 모양이 원숭이두창과 흡사하다. 농가진은 전염성이 매우 높은 박테리아 감염성 피부질환으로, 소아와 영유아 사이에서 쉽게 전염된다. 세균이 감염돼 발생하는데, 무력증과 발열, 설사 등이 동반되기도 한다. 농가진은 주로 6세 미만의 영유아에서 발생한다. 발열, 설사를 동반한 크고 작은 물집이 전신 곳곳에 퍼지는데, 이때 두꺼운 딱지를 형성하지 않는 것이 특징이다. 패혈증이나 폐렴, 뇌수막염이 동반될 경우 사망할 위험도 있으므로 빠른 치료가 필요하다. 농가진은 주로 진물의 접촉에 의해 전파되는데 코와 입 주위, 팔, 다리에 작은 물집이나 붉은 반점으로 시작해 물집이 터지면서 두꺼운 딱지로 변하는 것이 특징이다. 림프선이 붓거나 발열, 인후통 등이 함께 나타나기도 한다. 피부과 박경찬 교수는 “농가진은 두창, 수두 등과 원인 및 감염경로는 전혀 다르지만 수포 등 피부병변 형태가 비슷한 편”이라며 “가정에서 보관하는 일반 항생제 연고를 임의로 바를 경우 내성 때문에 증상이 악화될 수 있으므로, 최대한 빨리 병원에 방문해 전문의의 치료를 받는 것이 좋다”고 강조했다.

“대부분 20∼30대는 ‘전체적으로 좋은 인상’을 만들고 싶어 하고, 중장년층은 ‘검버섯’ 같은 세월의 흔적을 지우고 싶어 하죠. 고령화 시대라 그런지 최근에는 70대 중반의 피부과 방문도 늘어나고 있습니다.” 최근 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 이후 이어져 온 야외 마스크 착용 의무가 사라지면서 피부과 문을 두드리는 사람이 늘고 있다. 마스크를 벗으니 다른 사람 같다는 의미의 ‘마기꾼(마스크+사기꾼)’이라는 말이 유행할 정도로 지난 2년간 지속한 마스크를 벗으려는 건 큰 변화가 됐기 때문이다. 김영구 대한의학레이저학회 부회장(연세스타피부과 강남점 대표원장)은 세계일보와 인터뷰에서 이런 이유로 피부과를 처음 방문하는 사람들이라면 “눈에 띄는 점이나 흉터를 제거하고, 레이저로 윤곽을 조금만 잡아줘도 인상이 달라진다”고 조언한다. ‘피부과 초보’들에게 가장 어려운 것은 다양한 레이저 기계. 그러나 작용 기전만 알면 의외로 쉽게 접근할 수 있다. 레이저는 높은 온도의 열 자극으로 피부 진피층 등에 손상을 주고, 상처가 회복·재생되는 과정에서 효과가 나타나도록 하는 방식이다. 피부는 표피 아래로 진피, 지방, 근막층(SMAS)으로 이어진다. 표피에서 SMAS층까지 깊이는 3.0∼4.5㎜. 피부의 어느 층을 타깃으로 하느냐에 따라 효과가 달라진다. 피부과 레이저는 표면과 진피, SMAS층을 자극하는 반면, 정형외과 레이저는 더 밑의 근육층까지 깊이 작용하게 된다. “얼굴 윤곽이나 주름 개선이라고 하면 흔히 보톡스와 필러를 많이 생각합니다. 레이저라고 하면 주로 피부 표면으로 생각하지만, 레이저가 SMAS층을 자극하면 얼굴 윤곽과 인상을 바꿔주는 효과를 주게 되죠.” 자극을 주는 깊이가 다른 만큼 피부가 ‘쉬어줘야’ 하는 간격도 차이가 난다. 레이저토닝처럼 주로 표면에 작용하는 경우는 최소 1주 이상, IPL이나 젠틀맥스처럼 진피에 작용하는 경우는 3∼5주의 간격을 권하는 것과 달리 SMAS층을 자극하는 울쎄라, 써마지, 슈링크는 적어도 한 달 이상의 긴 간격을 두는 것이 좋다. 비슷한 맥락에서 피부과 진료는 ‘아플수록 효과가 높다’는 말은 맞다. 김 부회장은 “멜라닌 등 색소 관련 시술은 약한 통증 수준으로 크게 아프지 않고도 가능하다. 그러나 진피 상처는 역치를 넘어야 하는 만큼, 탄력을 위해서는 아파야 효과가 더 좋다는 말은 일정 부분 맞다”고 설명했다. 선호 시술은 연령별로 차이가 있다. 20∼30대의 경우 왕성한 사회활동 때문에 회복 기간이 짧은 시술을 선호하는 경향이 있다. 김 부회장은 “젊은 층은 ‘전반적으로 밝은 느낌’, ‘좋은 인상’을 많이 얘기한다”며 “홍조와 기미가 있는 경우는 색소와 혈관, 즉 진피층에 작용하는 레이저를 사용하는데 이 경우 탄력도 증가해 만족도가 높은 편”이라고 말했다. 반면 탄력을 중요하게 생각하는 40대가 콜라겐과 SMAS층에 작용하는 레이저를 사용할 경우 색소에 미치는 추가 효과는 적다. 50대 이상은 피부 노화로 생기는 색소성 양성 종양인 검버섯 제거를 위해 방문하는 경우가 많다. 같은 나이라도 검버섯이 있으면 5∼10살 이상 나이가 더 들어 보인다. 처음에는 색깔이 옅고 크기가 작아도 시간이 지나면 점점 많아지고 크기고 커진다. 최근에는 골프, 등산, 서핑 등 야외활동 인구가 늘면서 40대 검버섯 인구도 늘었다. 이런 야외활동으로 손등과 팔에 생긴 검버섯은 상처 회복에 중요한 역할을 하는 피지선 분포가 얼굴에 비해 적어 상처 회복이 늦고 치료가 까다롭다. 김 부회장은 “고령층은 시간적 자유가 있어서, 상처 회복에 시간이 조금 걸리더라도 커다랗고 검은 자국이 사라지는 검버섯에 대한 만족도가 높다. 검버섯 제거 후 효과가 좋으려면 딱지 관리를 잘하는 것이 중요하다”고 조언했다. 무엇보다 중요한 것은 예방이다. 야외활동 시 챙이 큰 모자와 긴소매 옷을 입고 자외선 차단제를 꼼꼼히 발라주는 것이 중요하다. 차단제는 외출 30분 전에 미리 바르고 땀이나 물에 닿으면 씻기기 때문에 주기적으로 발라줘야 한다. 김 부회장은 “자외선에 노출되면 색소 침착뿐 아니라 노화로 콜라겐층이 줄어 탄력도 떨어지게 된다”며 “비타민C는 미백 효과나 색소 침착 예방 효과가 있어 검버섯 예방에도 도움이 될 수 있다”고 조언했다.

전길남, 연결의 탄생/구본권/ 김영사/ 1만8800원 1982년 5월, 경북 구미 전자기술연구소에서 개발자 수십 명이 컴퓨터 화면을 뚫어져라 쳐다보고 있었다. ‘SNU’라는 알파벳 세 개가 컴퓨터 화면에 천천히 완성되자 이들은 환호성을 질렀다. 구미에서 250㎞ 떨어진 서울대에서 보낸, 우리나라 최초의 ‘인터넷 프로토콜 패킷 통신’이 이뤄진 순간이다. 미국에 이어 세계에서 두 번째로 자체적으로 컴퓨터 네트워크 연결(SDN)에 성공한 것이다. 대한민국이 이룩한 독자적 인터넷 개척의 순간에 빼놓을 수 없는 인물이 당시 책임연구원이던 전길남 박사다. 1943년 오사카에서 재일교포 2세로 태어난 전 박사는 1979년 한국 정부의 우수 해외 과학자 국내 유치 프로그램을 통해 귀국했다. 나사(미국 항공우주국)의 보이저 계획에 참가한 시스템 엔지니어, 전설적인 시스템구조연구실(SA랩)을 이끌던 카이스트 교수, 존 포스텔 상 수상자(2011), 인터넷 명예의 전당 헌액, 국민훈장 동백장, 체육훈장 기린장 등 그의 이력은 화려하다. IT 전문 기자인 저자는 2015년부터 7년간 그와 그 주변 인물들을 취재해 그동안 인터뷰를 통해 단편적으로 전해졌던 전 박사의 전기를 완성했다. 재일한국인으로서 처음 정체성을 자각한 계기 등 그가 살아온 삶의 방식과 업적, 성품, 문제의식 등을 꼼꼼히 기록했다. 전 박사의 전기를 따라가다 보면 ‘IT강국’인 한국의 인터넷 발달사를 목격할 수 있다.

오은영 박사가 전하는 금쪽이들의 진짜 속마음/오은영/오은라이프사이언스/1만9000원 대부분 부모는 육아를 ‘해결법’으로 접근한다. 대표적인 것이 타임아웃. 많은 부모가 울고 떼쓰고 흥분한 아이를 진정시키는 데 효과적인 방법이라고 배워, 아이를 방 안에 두고 문을 닫으며 “너 여기서 반성하고 있어”라고 호통을 친다. 그러나 아이들은 진정하기는커녕 더 소리를 지르며 운다. 분명 좋은 육아법이라고 했는데, 왜 실패한 걸까. 타임아웃은 일정한 장소에서 아이가 생각할 시간을 주자는 취지인데, 흥분한 부모가 방에 가두고 벌을 주는 방식으로 접근한 탓이다. 아이 입장에서는 ‘왜 나를 가둬요? 엄마가 나를 버릴 거 같아요’라는 두려움에 더욱 날뛸 수밖에 없었던 것이다. ‘국민 멘토’ 오은영 박사는 신간 ‘금쪽이의 진짜 속마음’을 통해 이런 육아 공식 대신 ‘아이의 속마음 읽기’를 강조한다. 책은 △성장 과정 △또래 관계 △학교 생활 △부모와의 관계 △아이들이 보내는 신호라는 큰 틀에서 초보 부모들이 가장 궁금해하는 아이들의 마음 58가지를 다뤘다. 걸음마, 대소변 가리기, 말트기, 한글 학습 등 아이 성장 과정에서 부모는 욕심을 경계해야 한다. 부모가 아이 의지를 침범하게 되면 아이는 거세게 반항하거나 더욱 느려질 수밖에 없다. 이 과정에서 부정적인 자아상이 생기기도 한다. 아이들을 무섭게 대하거나, 아이 앞에서 자주 울거나, 무뚝뚝하거나, 조건을 달아 아이를 움직이려 하거나, 예전 기준만 들이대는 것도 금물이다. 아이에게 잘못된 신호를 줄 수 있다.

걱정과 근심으로 학업이나 일에 집중하기가 힘들고 쉽게 피로해지거나 장기간 불면증에 시달린다면 범불안장애를 의심해 볼 필요가 있다. 불안장애는 이유 없이 불안을 느끼거나 불안의 정도가 지나쳐 다양한 신체적‧정신적 증상을 유발하는 정신 질환이다. 대표적으로 공황장애, 범불안장애, 공포증 등이 있는데, 이중 범불안장애는 평생 유병률이 전체 인구의 5% 정도로 높은 편이다. ◆일상생활 방해하는 불안장애 범불안장애는 일상생활 중의 사소한 일에 있어서도 지나치게 불안해하고 걱정을 하는 상태를 말한다. 물론 정상 범주의 불안은 위험한 사태를 대비하기 위한 경고 신호로, 생존을 위한 자연스러운 정서적 반응이다. 하지만 불안과 걱정이 지나쳐서 일상생활 중에 여러 신체적, 정신적 고통을 겪으며 삶의 질이 대폭 떨어지게 된다면 범불안장애를 의심해 봐야 한다. 정상 범주의 불안과 범불안장애의 가장 큰 차이점은 유발인자의 유무이다. 불안을 야기할 만한 요소, 상황, 사건 등이 없는데도 지나치게 불안을 느낀다면 범불안장애를 의심할 수 있고 대개는 신체적 증상이 동반된다. 예를 들어 아무런 이유 없이 길을 걷는데 사고를 당할 것 같아 불안하여 호흡이 가빠지고 심장박동이 빨라지거나 근육이 경직되는 등의 신체 증상이 나타날 수 있다. 특히, 이러한 불안 증상이 6개월 이상 지속되고 스스로 불안을 조절할 수가 없어 정상적인 일상생활을 방해할 정도라면 범불안장애를 진단받게 된다. ◆다양한 원인에 의해 발생 뚜렷한 발생 원인이 밝혀지지 않았지만 생물학적인 관점에서는 뇌의 신경전달 체계의 기능 이상, 특히 대뇌에 있는 GABA, 세로토닌, 노르에피네프린 신경전달 체계의 이상으로 범불안장애가 발생한다고 보고 있다. 이외에 정신분석학적으로는 불안을 해결되지 않은 무의식적 갈등의 발현으로 간주하기도 한다. 또한 인지행동적인 관점에서는 부정적인 사건에 대한 과도한 집착, 정보처리 과정의 왜곡 등을 범불안장애의 원인으로 본다. 범불안장애의 치료는 크게 약물치료와 비약물적 치료로 나뉜다. 약물치료에는 보통 항우울제(선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제 등)가 사용된다. 또한 항불안제(벤조디아제핀 등)를 단기간 사용할 수도 있다. 정신과 약물에 대한 선입견으로 약물 복용을 꺼리는 경우가 있는데, 전문의의 처방에 따라 약을 복용하는 것이 약물 남용 및 부작용을 예방하고 질병을 조기에 치료하는 데 효과적이다. 약물치료와 함께 다양한 심리 치료, 인지 행동 치료, 이완 기법 등의 비약물적 치료를 병행할 수 있다. 고려대 안산병원 정신건강의학과 윤호경(사진) 교수는 “범불안장애는 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 일반적으로 예방이 어려운 정신 질환이지만 평소에 휴식, 취미활동 등 심리적 이완을 통해 스트레스를 조절하고 관리하는 것이 예방에 도움이 될 수 있다”며 “일부 불안장애 환자들은 본인들의 상태를 병이라 여기지 않고 방치하는 경우가 있는데, 이는 우울증, 알코올 의존, 약물 남용 등으로 이어질 수 있어 주의해야 한다. 범불안장애도 다른 정신 질환과 마찬가지로 조기 진단 및 치료가 무엇보다 중요하다”고 당부했다.

췌장성 당뇨병 (외분비 췌장질환 유발 당뇨병)은 1,2형 당뇨병보다 합병증, 사망률이 훨씬 높다는 연구결과가 나왔다. 아주대병원 내분비대사내과 한승진 교수팀(이나미 임상강사)은 국민건강보험공단 건강검진 코호트 자료를 이용해 2012∼2017년 당뇨병을 진단받은 환자 15만7523명 중 췌장성 당뇨병 환자 3629명(2.3%)과 2형 당뇨병 환자 15만3894명을 비교분석한 결과 이같이 나타났다고 18일 밝혔다. 연구 결과 췌장성 당뇨병 환자군은 2형 당뇨병 환자군보다 당뇨병 진단 5년 후 인슐린 치료 비율이 38% 더 높았으며, 합병증인 저혈당 발생은 85%, 당뇨병성 신경병증·신병증·안병증 발생 위험은 각각 38%, 38%, 10% 높게 나타났다. 또 심·뇌혈관질환, 말초혈관질환은 각각 59%, 38%, 34% 더 많이 발생했다. 사망률도 74%나 더 높았다. 1형 당뇨병은 자가면역성질환으로 인한 췌장 베타세포 파괴로, 2형 당뇨병은 주로 인슐린 저항성으로 인한 인슐린 분비의 감소를 주요 기전으로 하는 반면, 췌장성 당뇨병은 췌장의 모든 세포(알파세포, 베타세포, 췌장 폴리펩티드세포)를 파괴해 고혈당 위험성뿐 아니라 저혈당 위험성도 높으며, 흡수장애 및 영양결핍 등 다양한 증상을 동반한다. 연구팀은 만성·급성 췌장염, 췌장암 등의 췌장질환 진단시 췌장성 당뇨병 발생에 더욱 유의해야 하며, 진단을 받으면 더욱 적극적인 혈당관리, 당뇨병 합병증 관리가 필요하다고 강조했다. 한승진 교수는 “췌장성 당뇨병의 특성과 합병증 발생에 대해서 알려진 바가 드물다. 이에 1형·2형 당뇨병은 비교적 잘 진단되는 반면, 췌장성 당뇨병은 간과하기 쉬워 2형 당뇨병으로 진단되는 경우가 흔하다”면서 “이번 연구로 췌장성 당뇨병의 위험성에 대한 인식이 높아지길 바란다”고 밝혔다. 이번 연구결과는 ‘Diabetes care’ 온라인판에 최근 게재됐다.

최근 2030 세대의 우울증이 증가하고 있다. 건강보험심사평가원 국민관심질병통계에 따르면 20대 우울증으로 치료받은 환자수는 2016년 6만4497명에서 2020년 14만6977명으로 두배 이상 늘었다. 30대 환자 또한 2016년 7만5949명에서 2020년 11만7186명으로 50% 이상 늘었다. 성별로는 여성이 남성보다 많았다. 젊은층은 우울증을 겪어도 가족, 친구, 주변 사람에게 자신의 마음 상태에 대해 적극적으로 도움을 요청하지 못한다. 최악의 경우 극단적인 선택으로 이어지기도 한다. 대전을지대학교병원 정신건강의학과 정성훈(사진) 교수의 도움말로 2030 세대의 우울증에 대해 알아본다. ◆우울증, 왜 2030 세대에게? 우울증은 생물학적, 심리적, 환경적인 요인들이 다양하게 영향을 미치는 것으로 추정하고 있다. △신체의 호르몬 균형의 변화 △가족력 △어린 시절의 외상(트라우마) △낮은 자존감 또는 자기 비판적인 태도 △정신 질환의 과거력 △경제적인 문제 △스트레스가 많은 사건 등이 영향을 미친다. 정성훈 교수는 “2030 세대의 경우 취업 또는 직장 스트레스, 인간관계, 가정환경, 이성 문제, 미래에 대한 불안 같은 것들이 다른 연령층에서보다 심각한 문제로 받아들여지다 보니 인지적으로 자신이 부족하다고 느끼거나 문제가 발생했을 때 그걸 해결할 능력이 없다는 생각을 하게 되고, 이것이 절망감과 무기력감으로 이어질 수 있다”고 설명했다. 일부 우울증 환자는 자신이 우울증인 것을 알지 못하고 지내기도 한다. 또 일상생활에서 상당히 위축되어 기능이 떨어질 때까지도 자신의 기분 문제에 대해 호소하지 않는다. 일부 우울증 환자는 신체 증상을 겪기도 하는데, 내과적 검사를 반복적으로 시행하지만 명확한 원인은 나오지 않은 경우가 많고 이로 인해 우울증 진단과 치료가 늦어지기도 한다. △불안한 감정이 지속되거나 △무슨 일을 해도 의욕이 생기지 않고 △ 전과 달리 많이 먹거나 혹은 적게 먹는다든지 △계속 잠만 잔다거나 잠을 아예 안 자는 등의 변화가 생긴다면 마음의 문제가 아닌지 의심해볼 필요가 있다. ◆ 치료 결심, 주저하지 말 것 우울증의 정확한 진단을 위해서는 정신건강의학과 전문의의 종합적인 판단이 가장 중요하며, 환자 본인의 치료 의지 또한 뒷받침되어야 한다. 우울증은 일명 ‘마음의 감기’라 불린다. 그만큼 누구에게나 생길 수 있고, 또 치료할 수 있다. 특히 약물치료와 심리치료는 우울증을 앓고 있는 사람 대부분에 효과적이다. 가벼운 우울증의 경우 인지행동치료나 대인관계치료와 같은 심리치료만 진행하기도 한다. 또 흔히 정신과 약을 먹기 시작하면 의존성과 내성이 생긴다고 생각해 꺼리는 사람이 많다. 하지만 다른 약물에 비해 의존성이 높지 않고, 일부 약물에서 의존성을 보이더라도 전문의의 처방에 따라 복용하고 중단하면 큰 문제가 되지 않는다. 적극적인 우울증 치료는 증상 개선과 삶의 질 향상에 도움이 되므로 꾸준히 잘 받는 것이 매우 중요하며, 증상이 많이 호전되었을 경우라도 재발을 막기 위해 치료 이후 6~9개월간은 유지요법을 시행한다. 우울증에 가장 중요한 것은 자기관리다. 대표적인 자기관리는 자신의 건강상태에 관심을 두고 경고신호를 알아차리는 것이다. 또 자신을 스스로 돌보는 노력이 필요하고, 매일 최소 30분 이상의 야외 활동 혹은 적당한 운동을 하는 것이 좋다. 사람과의 교류도 끊임없이 이어가도록 한다. 가족, 친구, 주변 사람과 만난 후 다시 혼자가 되었을 때의 공허함을 이겨낼 수 있도록 집에서 집중할 수 있는 취미나 습관을 만드는 것도 하나의 방법이다. 대전을지대학교병원 정신건강의학과 정성훈 교수는 “안타깝게도 우울증으로 스스로 병원을 찾는 환자 비율은 매우 낮고, 지금도 전문의의 도움 없이 고통을 오롯이 혼자 감내하려는 젊은이들이 많을 것”이라며 “마음이 섰을 때 늦지 않게 정신건강의학과를 찾는다면 본인에게 가장 알맞은 방법으로 도움을 주고 싶어하는 전문의들이 기다리고 있을 것”이라고 조언한다.

스페셜티 커피, 샌프란시스코에서 성수까지/심재범·조원진/따비/1만8000원 우리나라의 커피 사랑은 남다르다. 1인당 연간 커피 소비량이 353잔, 전 세계 평균(132잔)보다 3배 가까이 많다. 높은 커피 사랑을 반영하듯 ‘스페셜티’ 수요도 늘고 있다. 특산물이라는 의미지만, 보통 ‘비싼 커피’로 요약된다. 가격은 결과물일 뿐, 스페셜티 커피는 그 과정에 가격을 넘어서는 많은 가치를 포함한다. 커피 대중화엔 크게 세 번의 물결이 있었다. 전 세계 가정에 급격하게 퍼지게 된 19세기가 제1물결이었다면 피츠커피·스타벅스 등 프랜차이즈, 브랜드 커피가 점령한 1960년대가 제2물결이다. 이때까지만 해도 ‘다크 로스트’를 통해 쓴맛과 탄 향을 입힌 ‘평준화한 맛’이 지배한 시대다. 반면 스페셜티 커피를 위시한 ‘제3의 물결’은 커피 생두를 농장 단위로, 각각의 개성이 잘 드러나도록 로스팅한 맞춤과 개성의 시대를 불러왔다. 커피 칼럼니스트인 저자는 스페셜티 커피를 이해하는 두 가지 키워드로 ‘추적 가능성’과 ‘전문성’을 꼽는다. 한 잔의 커피 안에 어느 나라, 어느 농장에서 재배한 어떤 품종인지, 어떻게 가공한 것인지 모든 정보가 명확하다는 것이다. 가령 ‘니카라과 라 벤디시온 파카마라 내추럴’이라고 하면 니카라과의 라 벤디시온 농장에서 키운 파카마라 품종을 내추럴 가공한 커피라는 의미다. 스페셜티 커피는 미국 시카고 인텔리젠시아 커피앤티, 포틀랜드 스텀타운 커피, 노스캐롤라이나 카운터컬처커피에서 물꼬를 튼 후 샌프란시스코에 ‘블루보틀’이 문을 열면서 본격화했다. 출근길 빠르게 아메리카노를 테이크아웃하는 흐름에서, 취향에 맞는 원두를 골라 5분 이상 기다려 커피를 즐기는 새로운 물줄기가 열린 셈이다. 스페셜티 커피는 적정한 대가 지급과 함께 커피 재배·가공·추출 등 지속가능한 커피 산업의 발달로도 연결된다. 최근에는 역으로 이런 스페셜티 커피를 ‘인스턴트화’한 커피들도 출시되고 있다. 국내의 경우 테라로사, 나무사이로, 커피리브레 등의 카페가 스페셜티 커피를 소개하는 역할을 했다. 시작은 늦은 편이었지만 최근에는 월드 바리스타챔피언십 등 다양한 커피 대회에서 거둔 우수한 성적과 급성장하는 시장 규모로 세계의 주목을 받고 있다. 저자는 ‘따뜻한 커피만이 고유의 향을 즐길 수 있나요’ ‘스페셜티 커피는 다크 로스팅하면 안되나요’ ‘세계 3대 커피는 뭔가요’ ‘가장 비싼 커피는 뭔가요’ 등 소소한 궁금증에 대해서도 친절히 설명한다. 결론은 “맛있는 커피 앞에 규칙은 없다. 다만 취향과 문화가 존재할 뿐”이다.