여성의 암 발생 1위는 단연 유방암(2018년 기준)이다. 국내에서 매년 유방암 진단을 받는 환자 수만 2만명이 넘는다. 유방암은 암 중에서 5년 생존율이 91.2%로 상당히 높은 편이지만, 유방 절제로 인한 환자들의 상실감과 혼란 등 정신적 후유증이 큰 질병이기도 하다. 문제는 인구 10만명당 유방암 환자 발생률은 지난 20여년간 꾸준히 상승하는 추세라는 점이다. 전체 암 발생이 연평균 6.8%씩 감소하고 있는 것과 확연히 대비된다. 전문가들은 “0∼1기 조기진단 시 5년 생존율이 96∼98%에 이르고, 10년 생존율 또한 90%가 넘는다”며 “정기적인 검진과 함께 셀프 체크를 통해서 유방 상태를 계속 확인할 필요가 있다”고 조언한다. ◆음주, 폐경 후 비만, 경구 피임약 등 유방암 위험 인자 줄여야 유방암 발생은 유전과 환경적 요인이 복합적으로 작용해서 발생하는 것으로 알려져 있다. 유방암의 유전적 요인(BRCA 1, 2 돌연변이)은 앤젤리나 졸리의 유방 절제 이후 일반인에게도 많이 알려졌다. 한국인 유전성 유방암 연구에 따르면 BRCA1 돌연변이 여성의 경우 70세까지 유방암 발병 위험률은 72%, BRCA2 돌연변이의 경우 66.3%에 이르렀다. 이런 유전성 유방암의 고위험군은 유전상담과 검사가 필수다. 연세암병원 유방외과 박세호 교수는 “부모 중 한 사람에만 BRCA 유전자 돌연변이가 있어도 자녀에게 전달될 가능성은 50%”라며 “유전자 돌연변이에 의한 유전성 유방암은 전체 유방암의 5∼10% 정도 차지하는 것으로 보고되고 있다. 특정 유전자 변이가 확인되지 않은 가족성 유방암은 15∼50% 정도 있는데, 비슷한 생활환경을 공유하기 때문인 것으로 추정된다”고 설명했다. 이 때문에 한국유방암학회의 유방암 가이드라인은 BRCA 돌연변이가 확인된 경우 만 18세 이상의 성인 여성은 매달 자가검진을, 25∼29세에는 1년에 2회 정도 유방 진찰과 자기공명영상(MRI)을 시행하기 권고한다. 30세∼75세에는 1년 간격의 유방 촬영술과 MRI 검사를 받아야 한다. 유전적 요인 외에는 이른 초경이나 늦은 폐경, 고령 임신, 폐경 후 비만, 음주, 경구 피임약, 여성호르몬 대체요법 등이 유방암 위험을 높인다. 이런 위험 인자에 노출된 사람은 그렇지 않은 경우에 비해 각 인자마다 1.3배∼6.3배 유방암 발생률이 높다. 초경과 폐경 시기는 조절할 수 없는 부분이지만, 비만·음주·피임약 등은 관리를 통해 유방암 위험을 낮출 수 있다는 의미다. 모유 수유와 운동, 토마토·콩·포도 등 과일과 채소 섭취도 위험도를 낮춰준다. ◆유방암 검진 대상 10명 중 4명이 검사 안 받아 우리나라 국가암검진은 40∼69세의 무증상 여성은 2년마다 유방 촬영술을 시행토록 권고하고 있지만 지난해 유방암 수검률은 58.5%에 불과했다. 미국의 수검률 71.6%에 비해 많이 떨어지는 수치다. 일반적으로 유방암과 관련된 자가증상은 △새로이 느껴지는 유방의 멍울 △유방의 일부 또는 전체적인 크기 증가 △유두 또는 유방 피부 함몰 △겨드랑이 쪽이나 팔이 붓는 증상(림프절 비대) △전에 없던 유두의 혈성 분비물 △유방 또는 유두의 통증 등이다. 월경 전에 생겼다가 월경 후 없어지는 멍울은 대부분 생리적인 변화로 걱정할 필요가 없지만, 멍울이 지속되거나 딱딱하면 병원을 찾아 검사를 받아야 한다. 박 교수는 “만져지는 멍울이나 유두 분비물 같은 증상이 있는 경우는 검진이 아닌 유방 진찰이나 영상의학적 검사 등을 통한 추가 조치가 필요할 수 있다”며 “0∼1기의 조기에 암이 진단된 경우 2∼4기의 진행성 암보다 생존율이 월등하다”며 검진의 중요성을 강조했다. 최근에는 유방암 치료와 재건에서 많은 발전이 있는 만큼 유방암 진단을 받는다고 너무 두려워할 필요는 없다. 표적치료제와 면역치료제 등이 개발되면서 생존율이 많이 향상됐고, 수술 역시 환자의 미적·심리적 요소를 고려해 수술 범위를 최대한 적게 하기 때문이다. 박 교수는 “과거에는 암이 생긴 유방과 같은 쪽 겨드랑이 림프절을 다 제거하는 ‘유방 전절제술 및 겨드랑이 림프절 곽청술’이 표준 수술법이었지만, 최근에는 유방 형태를 대부분 남기고 암이 발생한 부위만 제거하는 유방보존수술이 가능한 환자에게서는 유방 절제를 최소화하는 방향으로 주로 시행되고 있다”며 “유방 전절제술을 피할 수 없는 경우라도, 최근에는 암 수술 전 개별 면담을 통해 암절제술과 함께 동시에 유방 재건수술도 가능하다”고 설명했다.

앤서니 파우치 국립알레르기·전염병연구소(NIAID) 소장은 모더나와 얀센의 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 부스터 샷(교차 접종)과 관련해 “처음 접종한 백신을 부스터 샷으로 접종하는 것을 권장한다”고 밝혔다. 이는 미 식품의약국(FDA)과 질병통제예방센터(CDC)가 두 백신 부스터 샷 접종을 승인하면서 ‘교차접종’이 가능하다고 밝힌 것과는 상반된 주장이어서 주목을 받고 있다. 22일(현지시간) 로이터 통신에 따르면 파우치 소장은 이날 CNN 방송과의 인터뷰에서 이 같은 내용의 교차 접종에 대한 견해를 밝혔다. 다만 파우치 소장은 “사람마다 상황이 다를 수 있다”며 “개인의 사정에 따라 다른 백신을 접종해도 된다”고 덧붙였다. 비벡 머시 미국 보건복지부 공중위생국장은 파우치 소장의 이 같은 의견에 동조했다. 비백 국장은 CNBC와의 인터뷰에서 “화이자나 모더나 백신을 접종한 후 괜찮았던 사람들은 부스터 샷도 기존의 것을 접종하는 것이 합리적”이라며 “화이자, 모더나, 얀센 등 어느 백신을 접종하더라도 코로나19에 대한 예방력은 높은 것으로 나타났다”고 말했다. 앞서 로셸 월렌스키 CDC 국장은 지난 21일 모더나와 얀센 코로나19 백신에 대해 부스터 샷 접종을 승인했다며 접종을 원하는 사람들은 원하는 종류의 백신을 선택할 수 있고, 기존에 맞았던 백신과 다른 백신으로 교차 접종을 할 수 있다고 말했다. FDA도 같은 날 모더나와 얀센의 코로나19 백신에 대해 부스터 샷을 승인하면서, 기존에 맞았던 백신을 선택하거나 다른 백신으로 교차 접종을 할 수 있다고 밝힌 바 있다. 로이터는 파우치의 발언이 FDA와 CDC의 권고사항과 상반된다고 분석했다. 다만 어떠한 방식이 최선인지에 대해서는 밝히지 않았다. 한편, 접종 대상자는 모더나 백신의 경우 지난달 23일 승인된 화이자 백신과 같다. 2차 접종을 마치고 6개월이 지난 사람 중 65세 이상 고령층과 18세 이상의 경우 요양 시설 거주자·기저 질환자·고위험 환경에서 거주하거나 생활하는 사람들이 접종 대상이다. 얀센 백신의 경우 접종 완료 후 2개월 이상 지난 모든 18세 이상 접종자 1500만명이 접종 대상이다.

자폐스펙트럼장애(ASD) 아동과 정상 아동군의 장내 마이크로바이옴을 비교해 본 결과 두 군간 장내 환경의 차이가 있다는 연구가 나왔다. 연세대 세브란스병원 소아정신과 천근아 교수(연세자폐증연구소장) 연구팀과 일동제약 최성구 연구개발 본부장 이하 연구팀은 세브란스병원에 내원한 ASD 아동 54명과 비슷한 연령의 정상 아동군 38명을 대상으로 분변 내 장내 미생물 군집 구조를 비교 분석한 결과 이같이 나왔다고 22일 밝혔다. 분석 결과 의간균류(Bacteroidetes)의 박테로이드(Bacteroides) 속(genus)은 정상 아동군에서 ASD 아동군 대비 높은 비율을 차지했다. 이는 최근 박테로이드 속이 인지 및 언어 발달 강화에 영향력을 보여준 앨버타 대학교 코지르스키 박사의 연구와 상응하는 결과다. 또 장 건강과 뇌 기능에 영향을 미치는 의간균류/후벽균(Bacteroidetes/Firmicutes, B/F) 비율에서도 유의한 차이를 보였다. 정상 아동군의 경우 B/F 비율이 상대적으로 ASD 아동군과 비교해 낮게 나타났다. 또한 장내 미생물의 기능적 관점에서 정상 아동군은 영양 및 에너지 대사 관련 기능이 활발했으나 ASD의 경우 유전정보의 복제, 수리 기능이 더 활발하게 작용하는 것으로 관찰됐다. ASD는 사회성 결여와 의사소통 문제, 비정상적이고 상동적인 행동 패턴을 보이는 신경발달장애를 말한다. 2020년 미국 미국질병통제예방센터(CDC) 통계자료에 따르면 ASD 유병률은 54명당 1명으로 매년 증가하는 추세이며 국내 유병률도 약 2% 내외다. ASD 발병에 대한 명확한 원인은 밝혀지지 않았다. 치료제 또한 ASD의 핵심 증상에 대한 약물 치료가 아닌, 공존 문제행동에 대한 대증적 약물치료에 국한돼 있다. 천근아 교수는 “자폐스펙트럼장애에 대한 장내 마이크로바이옴 연구는 전 세계적으로 활발히 연구되었지만 국내에서는 관련 연구결과를 찾기 힘들었다”며 “이번 연구를 통해 ASD와 정상아동군 간의 장내 마이크로바이옴 분포와 기능의 차이를 발견했고, 향후 좀 더 정교한 연구 디자인을 통해 자폐스펙트럼장애에서의 마이크로바이옴 치료제의 가능성을 확인할 것”이라고 말했다. 이번 연구결과는 국제학술지 ‘뉴트리언츠’(Nutrients) 온라인판 최신호에 게재됐다.

우리나라 대학 신입생의 절반 이상이 잦은 음주나 폭음, 강제음주 등 이른바 ‘문제 음주’를 경험한 것으로 나타났다. 이는 대학 신입생의 성별과는 무관했다. 과거에는 주로 남학생이 여학생보다 문제 음주를 많이 경험했지만, 현재는 여학생의 음주량이 꾸준히 늘면서 여학생도 문제음주에 노출되는 경우가 크게 늘었다. 이러한 대학 신입생의 문제 음주를 예방하기 위해서는 위험한 음주 상황에서 술을 마시지 않을 수 있는 ‘절주 자기 효능감’이 높아야 한다는 게 연구팀의 주장이다. 22일 한국식품커뮤니케이션포럼(KOFRUM)에 따르면 고려대 간호대 추진아 교수팀은 ‘대학 신입생의 문제 음주와 그 관련 요인’이라는 논문에서 이 같이 밝혔다. 연구팀은 서울 소재 10개 대학 신입생 227명(남 70명, 여 157명)을 대상으로 음주 관련 설문 조사를 수행했다. 이번 연구에서 대학 신입생의 잦은 음주·폭음·강제음주 등 ‘문제 음주’ 비율은 58.6%였다. 성별로 보면 남학생과 여학생의 문제 음주율은 각각 64.3%·56.1%였다. 연구팀은 논문에서 “대학 신입생의 문제 음주율은 성인보다 높다”며 “신입생 환영회·MT·동아리 행사 등이 문제 음주율을 높이는 요인”이라고 지적했다. 대학 신입생은 학업·대학 적응·친목 등을 목적으로 한 다양한 모임에 참석하게 되고, 그만큼 문제 음주로 이어질 가능성이 크다는 것이다 이번 연구에서 대학생의 성별은 문제 음주와 별 관계가 없는 것으로 확인됐다. 이는 과거엔 남학생의 문제 음주 비율이 여학생보다 두 배 가까이 높았지만, 요즘 여학생의 음주량이 꾸준히 늘어나면서 문제 음주 비율이 높아졌기 때문으로 분석됐다. 대학 신입생의 문제 음주를 예방하는 데 가장 중요한 요인은 ‘절주 자기 효능감’이었다. 절주 자기 효능감은 고위험 음주 상황에서 술을 마시지 않을 수 있는 개인의 자신감을 뜻한다. 연구팀은 논문에서 “문제 음주는 건강과 대인관계의 문제 발생뿐만 아니라 사고·폭력 등 문제 행동과 연결되기 때문에 대학 신입생 단계에서 문제 음주의 원인을 찾아 이를 지속해서 예방하고 관리하는 것이 중요하다”고 강조했다. 한편, 부모의 사회·경제적 상태(교육수준·직업·월 소득 등)와 양육 행동은 대학 신입생의 문제 음주와 별 관련성이 없었다. 이번 연구 결과는 한국임상건강증진학회지 최근호에 실렸다.

가을은 ‘탈모’의 위험성이 커지는 계절이다. 이는 두피가 건조해지면서 쌓인 각질이 모공을 막아 모낭세포의 활동을 떨어뜨려 머리카락이 빠지기 더욱 쉬워지기 때문이다. 탈모를 늦추거나 막기 위해 할 수 있는 일들은 많이 있다. 식단을 조절해 부족한 영양가를 섭취하거나, 머리를 감고 두피를 관리하는 제품을 바꾸거나 하는 일들이다. 이러한 방법들이 모두 안 통한다면 병원에 가서 의료의 힘을 빌릴 수밖에 없다. 그래서 내가 머리가 빠지는 이유가 무엇인지 제대로 파악하는 것이 나에게 적절한 방법을 찾는 최선의 방법이다. 내가 영양이 부족하면 식단을 바꾸거나 보충제를 쓰면 되고, 너무 독한 화학성분의 샴푸나 린스를 쓴다면 사용하는 제품을 바꾸면 된다. 미국의 건강 정보 사이트 헬스라인닷컴(Healthline.com)은 ‘탈모예방: 모발 보호에 도움이 되는 팁’을 통해 다음과 같은 탈모 예방법에 대해 소개했다. 먼저 식단과 관련된 방법들이다. 너무 살이 찌거나 말라도 탈모의 위험성이 커지기 때문에 평소 영양소를 균형 있게 섭취하고 다이어트나 운동을 통해 체중을 줄이거나 증강시켜야 한다. 헬스라인닷컴에 따르면 ‘지중해식 식단’은 탈모 예방에 도움이 된다. 이는 ‘남성형 탈모증’ 또는 ‘대머리’라고 불리는 ‘안드로겐성 탈모’ 위험을 줄이거나 발병을 늦출 수 있다는 것이다. 2018년 연구에 따르면 파슬리, 바질, 샐러드 채소와 같은 생야채와 신선한 허브를 포함하는 지중해식 식단을 일주일에 3일 이상 많이 먹으면 탈모 예방에 최상의 결과를 보였다. ‘단백질’도 필요하다. 모낭은 대부분 ‘케라틴’이라는 단백질로 이뤄져 있다. 2017년 연구에서는 연구에 참가한 100명의 탈모 환자들에게 단백질의 구성 요소인 ‘아미노산’을 비롯해 몇 가지 영양소가 부족하다고 지적했다. 그러면서 부족한 단백질을 채우기 위해 달걀, 견과류, 콩, 생선, 저지방 유제품, 닭고기 등을 섭취해야 탈모를 예방할 수 있다고 조언했다. ‘비타민A’도 도움이 된다. 비타민A는 ‘레티노이드’의 일부로 구성돼 있는데, 이는 모발 성장 속도를 증가시키는 것으로 밝혀졌다. 또 비타민A는 피지 생성을 돕고, 두피를 건강하게 유지하는 한편 더 많은 머리카락을 유지할 수 있다. 비타민A는 고구마, 시금치 등에 많다. 이러한 식단 말고도 ‘종합비타민’으로 부족한 영양을 채우는 것도 중요하다. 과학자들은 비타민A·B·C·D, 철, 셀레늄, 아연 등이 모두 모발 성장과 유지 과정, 특히 세포 교체에 중요하다고 결론을 내렸다. 종합비타민은 식료품점이나 약국에서 쉽게 구입할 수 있다. 또한 머리를 감는데 쓰는 샴푸와 린스 등과 관련된 방법들도 있다. 화학성분이 든 독한 샴푸보다는 천연재료를 사용한 친환경 제품을 쓰는 것이 모발과 두피에 부담이 덜 가게 할 수 있다. 또한 머리를 어떻게 감는지도 탈모 예방에 중요하다. ‘규칙적으로 머리를 감는 것’은 탈모 예방에 중요하다. 매일 머리를 감는 것은 두피를 건강하고 깨끗하게 유지함으로써 탈모를 예방할 수 있다. 핵심은 천연성분이 함유된 순한 샴푸를 쓰는 것이다. 화학성분이 든 독한 샴푸는 모발을 건조하게 하고 부러지게 해 탈모를 유발할 수 있기 때문이다. ‘코코넛 오일’도 좋다. 2018년 연구에 따르면 코코넛 오일이 ‘머리손질’과 ‘자외선 노출’로 인한 모발 손상을 예방하는 데 도움이 된다고 밝혀진 바 있다. 이는 코코넛 오일에 함유된 ‘라우르산’이 모발의 단백질 결합을 도와 뿌리와 가닥이 끊어지는 것을 방지한다. 또 코코넛 오일을 두피에 마사지하면 혈류를 촉진하고 재생에 도움이 된다. ‘올리브 오일’도 도움이 된다. 올리브 오일은 건조함과 그로 인한 손상으로부터 모발을 보호해주는 역할을 한다. 또한 올리브 오일은 위에서 언급한 ‘지중해식 식단’의 주요 재료로, 유전적인 탈모를 늦추는 데 도움을 준다. 머리카락을 감기 전에 올리브 오일 몇 큰 술을 모발에 직접 바르고 30분 후 머리를 감는 것을 추천한다. 이번엔 머리카락을 감은 후 말리거나 스타일링을 하거나 영양제를 바르는 등의 방법과 관련이 있다. ‘머리카락을 자연풍으로 말리기’가 탈모 예방에 좋다. 두피와 모발에 자극을 주지 않도록 머리카락을 선풍기 바람 등으로 자연스럽게 말려야 한다. 드라이기를 사용할 때도 차가운 바람이나 미지근한 바람으로 말려야지 바쁘다고 너무 뜨거운 바람으로 말리면 모발과 두피가 자극을 받아 탈모를 가속화시킬 수 있다. ‘스타일링은 최대한 부드럽게’ 해야 한다. 뿌리 부분의 모발까지 꽉 잡아당길 수 있는 ‘땋은 머리’나 ‘포니테일’은 두피에 과도한 물리적 자극을 줘 머리카락을 뭉텅이로 빠지게 할 수 있다. 또한 헤어 스타일링을 할 때 컬링이나 고데기와 같은 뜨거운 스타일러를 자주 사용하는 도 모발에 자극을 줘 손상시킬 수 있고, 이는 탈모와 연결될 수 있다. 여기에 파마나 염색과 같은 화학성분으로 스타일링을 하는 것도 모발과 두피를 손상시킬 수 있다. 특히 스타일리스트에게 암모니아나 과산화물, 파라-페닐렌디아민(PPD) 등이 함유되지 않은 천연 성분의 염색약 등이 있는지 물어보고 그것을 선택하는 게 좋다.

10월 들어 추위가 일찍 시작됐지만, 날씨에도 아랑곳하지 않고 등산을 즐기는 사람들이 많아졌다. 새벽부터 등산복과 배낭을 메고 산행을 하려고 길을 나선 사람들을 버스와 지하철에서 흔히 볼 수 있을 정도다. 등산은 심폐기능을 향상하고, 근육과 인대, 관절 강화 효과가 있는 전신 운동이기 때문에 건강에도 큰 도움이 된다. 하지만 가을은 일교차가 큰 계절이기 때문에 자신의 건강 상태를 잘 살피고 무리한 산행을 하지는 않는지 주의해야 한다. 또한 산행을 마치고 난 이후 관리하는 것도 중요하다. 산행을 다녀온 뒤 ‘무릎’에 통증이 생긴다면 건강을 위해 등산을 다녀온 보람이 없을 뿐만 아니라 일상생활에 지장이 생기기 때문이다. 경희대병원 정형외과 박철희 교수는 22일 “가을 산행을 다녀온 뒤 무릎에 통증이 생겨 진단 및 치료를 위해 병원 방문을 계획하고 있다면 다음 5가지 사실을 꼭 인지해야 한다”라고 조언했다. 박 교수에 따르면 먼저 관절에 무리를 주는 과도한 운동은 피해야 하지만, 지나치게 무릎 관절을 사용하지 않는 것도 좋지 않다. 적절한 운동은 무릎 주위 근육을 발달시켜 무릎에 가해지는 충격을 흡수하고 관절 내 연골 보존을 위한 생체 환경 조성에 도움을 준다. 또한 무릎 통증의 원인을 정확히 파악하고 이에 맞는 대처를 해야 한다. 모든 질환이 다 그렇듯 통증의 원인은 다양하며, 생활습관이나 비만 등이 통증을 일으키는 근본적인 원인이 될 수 있다. 적절한 원인 교정이 증세 호전의 가장 중요한 요소로, 오로지 약물 및 수술적 치료만으로는 본질적인 문제를 해결할 수 없다. 이와 함께 어떤 치료든 효과가 나타나기까지 일정 시간이 필요하다. 무릎질환은 약물, 주사 등 보존적 치료 시행 시 평균 한 달 정도의 시간이 필요하다. 수술적 치료는 종류나 범위, 환자의 신체적 조건에 따라 다르지만 일반적으로 3개월 정도의 시간이 필요며, 이전에 비해 만족스러운 생활을 위해서는 최소 6개월이 경과되어야 한다. 치료효과가 나타나지 않음에 초조해하기보다는 경과를 지켜보는 여유가 필요하다. 여기에 본인의 상황에 맞는 적절한 치료를 선택해야 한다. 나이·성별·동반 질환의 정도에 따라 치료는 상이하다. 상황에 비해 너무 과하지도, 부족하지도 않는 치료를 결정해야 한다. 약의 부작용을 염려해 약물 치료를 거부하거나 수술적 치료가 필요함에도 약물 및 주사를 계속 고집한다면 만족스러운 결과를 얻을 수 없다. 이 밖에 치료 후 증세가 호전됐음에도 자신이 젊었을 때 혹은 타인의 상태와 비교하며 결과에 대해 만족하지 못하는 것은 옳지 않다. 이미 질환이 발생한 자신의 신체적 한계, 치료 효과의 한계를 알고 일부 수용하는 것이 환자의 회복 및 정신 건강에 큰 도움이 된다. 아울러 무릎 관절 건강을 챙길 수 있는 적절한 운동은 무엇일까? 평지 걷기다. 이 외에도 부력 때문에 무릎에 부담이 덜 가는 대신 물의 저항으로 인해 운동량이 많아지는 수영이나 아쿠아로빅 등도 추천한다. 반면 체중의 3~4배가 무릎에 가해지는 등산이나 계단 오르내리기, 무릎 관절에 과도한 압력을 유발하는 쪼그려 앉기와 양반다리 자세는 피해야 한다.

넷플릭스 오리지널 시리즈 ‘오징어 게임’이 전 세계적인 신드롬을 일으키면서 ‘K-콘텐츠’에 대한 관심이 높아지고 있다. BBC는 지난 16일 “오징어 게임에 중독됐다면 이제 다른 K-드라마도 보라”며 ‘사랑의 불시착’, ‘빈센조’, ‘상속자들’, ‘킹덤’, ‘오 나의 귀신님’ 등 친절히 한국 드라마 6편을 추천하기도 했다. 국내에서는 이제 어느 작품이 ‘제2의 오징어 게임’이 될지에 관심이 쏠리고 있다. 제작사들은 기왕이면 넷플릭스 오리지널이 아닌, 제작사가 IP(지식재산권)를 가진 드라마가 성공하기를 기대하는 눈치다. ◆K-드라마 ‘어벤저스’ 모인 ‘지리산’, 오징어 게임 열풍 잇나 ‘오징어 게임’의 뒤를 이을 것으로 기대를 모으는 작품은 tvN에서 23일 처음 방송되는 ‘지리산’이다. 연초부터 방송 관계자들이 입을 모아 ‘올해의 기대작’이라고 꼽을 정도다. 가장 큰 이유는 국내에서 ‘하나의 장르’가 된 김은희 작가다. 김은희 작가는 드라마 ‘싸인’, ‘시그널’로 대형 홈런을 친 데 이어 넷플릭스 오리지널 ‘킹덤’을 통해 글로벌 감각까지 검증받았다. 해외에서도 많은 호응을 얻었던 ‘태양의 후예’, ‘도깨비’, ‘미스터 선샤인’, ‘스위트홈’ 등을 연출한 이응복 감독과 합을 맞춘 작품이라는 점도 기대감을 높인다. 여기에 전지현과 주지훈이라는 글로벌 스타까지, 드라마 성공조건은 사실상 전부 갖춘 셈이다. 팬들은 드라마 시작 전부터 “K-드라마 어벤저스”라며 열광하고 있다. 드라마는 지리산 국립공원 최고의 레인저 서이강(전지현)과 신입 강현조(주지훈)가 산에서 일어나는 의문의 사고를 파헤치는 내용이다. 구조 활동이라는 드라마뿐 아니라 지리산의 풍광을 함께 즐길 수 있다는 점에서도 눈길을 끈다. 김은희 작가는 “지리산은 오래된 역사가 있고 수많은 사연을 품고 있다. 그런 넓고 깊은 산인 만큼 오르는 사람들이 다양한 생각들을 갖고 올 거라는 상상을 했다. 죽음을 생각하고 오는 사람, 살기 위해 오는 사람, 인생의 해답을 찾으려는 사람, 어떤 기원을 갖고 오는 사람까지 여러 가지 사람들의 인생, 삶에 대해 그려보고 싶었다”고 집필 이유를 밝혔다. ◆재주는 곰이 부리고, 돈도 곰이 챙기고 싶은 제작사들 제작사들이 지리산의 흥행을 기대하는 이유는 따로 있다. 오징어 게임이 성공하면서 이보다 수익 구조가 더 좋은 모델의 성공을 바라는 것이다. 오징어 게임의 경우 전 세계 1억1100만명이 넘는 인구가 봤다. 블룸버그는 지난 16일 “넷플릭스 내부 문건을 입수, 분석한 결과 253억원이 든 오징어 게임의 가치가 1조원”이라고 보도했다. 그러나 국내 제작사가 챙긴 이윤은 이에 비하면 미미하다. 통상 넷플릭스 오리지널의 경우 넷플릭스가 IP를 가져가고 제작사는 제작비의 10∼15% 수준의 정해진 수익을 보장받게 된다. 저작권을 가진 창작자가 계약을 통해 이 권리를 ‘양도’한 탓이다. 업계에서 “20여 년 전 지상파방송 하청하며 갑질당하던 제작사들이 이제는 넷플릭스에 털리는 꼴”이라는 자조가 나오는 이유다. 지난 14일 국정감사에서는 “달고나, 무궁화 게임의 영희 인형 등 굿즈 수입은 모두 넷플릭스 것”, “‘오징어 게임’ 출시로 인한 넷플릭스의 경제적 이익 추정치가 1166배로 1153배인 화천대유급” 등의 비판 목소리가 줄줄이 나오기도 했다. 그러나 ‘지리산’의 수익 구조는 오징어 게임과 확연히 차이가 난다. ‘지리산’ 제작사는 tvN에 국내 방영권, ‘아이치이’에 해외 판권을 판매하면서 500억원에 달하는 돈을 받은 것으로 알려졌다. 이미 제작비 300억원을 회수하고도 남는 돈이다. 여기에 드라마 성공 시 시즌 2 제작과 굿즈 제작 등 추가적인 수익이 예상된다. 제작사가 IP를 갖고 가면서 방송사와 온라인동영상서비스(OTT) 방송권을 파는 구조는 제작사의 이익을 극대화할 수 있는 모델인 셈이다. 그럼에도 이런 ‘스튜디오형 모델’이 흔치 않은 이유는 하나다. 돈 때문이다. 선제작에 필요한 자금을 충분히 갖고 있거나, 기획 단계에서 투자를 잘 받을 때 가능하기 때문이다. 사실 ‘오징어 게임’의 국내 수익에 대한 불만족 역시 ‘결과론’적일 뿐, 제작 전에는 흥행에 부정적인 의견이 많아서 제작이 쉽지 않았던 것도 사실이다. “국내 제작사들이 넷플릭스의 콘텐츠 하청기지로 전락한다”는 비판에도 여전히 넷플릭스에 시나리오를 든 창작자들이 줄을 서는 이유다. 배대식 한국드라마제작사협회 사무국장은 “국내 드라마 제작비가 많이 상승해서 이제 대형 기획은 ‘지리산’, ‘오징어 게임’처럼 300억원을 넘는다”며 “이런 대형 기획을 소화할 수 있는 제작사는 국내에서 10개도 채 안 된다. IP를 양도하는 것도 결국 현실적인 이유다. 다만 ‘지리산’이 해외에서 좋은 반응을 얻을 경우 부가적인 수익이 제작사로 돌아가고 해외 투자도 늘면서 ‘스튜디오형 모델’이 늘어나는 효과가 나올 수도 있다”고 말했다.

올해로 16회를 맞은 ‘서울드라마어워즈(포스터)’ 시상식이 21일 개최된다. 서울드라마어워즈 조직위원회는 “2021 작품상에 숏폼 부문 8편, 단편 부문 8편, 미니시리즈 부문 9편, 장편 부문 8편이 본심 진출작에 선정됐으며, 개인상 후보로 연출 8명, 작가 8명, 남자 연기자 8명, 여자 연기자 9명이 본심 경쟁 후보에 노미네이트됐다”고 밝혔다. 지난해부터 추가된 숏폼 부문은 30분 내외의 짧은 에피소드로 구성된 작품이 대상이다. 이번 본심에 오른 8개 작품 중에서 고등학교 3학년인 마리온과 마리트의 불안한 청춘의 왜곡된 스릴러 이야기를 그려낸 노르웨이의 ‘딜리트 미’가 관심을 받고 있다. 딜리트 미는 작품상을 비롯해 연출상(마리 크리스티안센), 작가상(마리 크리스티안센), 여자 연기자상(테아 소피 로크 네스) 등 4개 부문 후보에 올랐다. 한국 작품인 ‘며느라기’는 작품상과 여자 연기자상(박하선)에 이름을 올렸다. 이외에도 한국 드라마 팬인 백인 소녀가 한국 드라마 속 세계로 빨려 들어가 펼쳐지는 내용을 담은 미국의 ‘드라마월드 시즌2’와 러시아의 미스터리 드라마 ‘패신저스’ 등이 후보에 올랐다. 단편 부문에는 JTBC ‘아이를 찾습니다’와 MBC ‘SF8 -우주인 조안’이 함께 후보에 올랐다. ‘아이를 찾습니다’는 작품상과 함께 연출상(조용원), 남자 연기자상(박혁권) 후보에도 함께 노미네이트됐다. SBS 드라마 ‘펜트하우스’는 장편 부문 작품상과 개인상 부문 여자 연기자상(김소연), 연출상(주동민), 작가상(김순옥) 총 4개 부문 후보에 이름을 올렸다. 장편 부문에는 ‘펜트하우스’ 외에 불완전한 세 가족이 만나 하나의 가족이 되어가는 이야기를 담은 중국의 ‘이가인지명’, 콜롬비아의 ‘애나스 리벤지’, 터키의 ‘레거시’ 등이 후보에 올랐다. 서울드라마어워즈 시상식은 차은우와 박은빈이 사회를 맡아 진행되며, MBC에서 실시간으로 생중계된다. 이번 서울드라마어워즈에 출품된 작품은 이달 말까지 온라인동영상서비스(OTT) 웨이브에서 만날 수 있다. 독일, 러시아, 터키, 태국, 프랑스 등 다양한 국가의 작품 37편이 엄선됐다.

오는 8일부터 임신부 대상 코로나19 백신접종예약이 시작된다. 산모 뿐 아니라 아이의 건강에도 영향을 줄 수 있기 때문에 백신에 대한 임신부들의 기대와 걱정이 교차하고 있다. 고려대학교 안암병원 산부인과 안기훈 교수의 도움말을 통해 임신부와 모유수유부의 코로나19백신 접종에 대해 알아본다. - 임신부가 코로나19 백신 맞아도 되나? “질병관리청에서 임신부들이 백신을 맞아도 좋다고 발표했으며 이에 따라 오는 8일부터 접종예약을 받고 본격적인 백신 접종이 시작된다. 하지만 근거가 명확하지 않으니 담당 의사 선생님과 상의해서 접종을 권고할 수 있다고 발표한 바 있다. 따라서 백신접종 생각하는 임신부들은 담당의와 상의해서 접종의 이익과 위험을 판단하셔서 필요하면 접종할 수 있다.” - 코로나19 백신 접종 후 바로 임신을 계획해도 될까? “백신을 맞고 임신을 해야하는 것인지 아니면 임신을 이 시국이 지나갈 때까지 미뤄야 하는건지 아기를 낳고 나서 백신을 맞아야 하는 것인지 많은 분들이 궁금해하는데, 실제로 백신을 미룰 필요는 없다. 왜냐하면 임신 중에 코로나19에 감염이 된다면 중증 감염으로 악화될 확률이 높기 때문에 임신 전 또는 임신기간 중에 백신을 맞는 것이 유리할 수 있다.” - 임신부가 코로나19 백신 맞으면 태아도 항체 형성될까? “백신 자체가 태아한테 가는 것은 아니다. 백신을 맞게 되면 모체에 항체가 형성되고 항체가 태반을 통과해 태아한테 가는 것으로 알려져 있다. 따라서 태아도 어느 정도 보호가 되는 것으로 알려져 있기 때문에 담당의와 상의해서 백신 접종에 있어서 면밀하게 이득과 위험을 판단하는 것이 좋다.” - 모유수유 중에 코로나19 백신 맞아도 될까? “현재 나온 백신은 백신 자체가 임신부 근육에 주사를 하자마자 대부분 파괴가 되며 항체를 만드는 일만 하기때문에 실제로 모유수유를 통해서 아이가 감염이 된다거나 문제가 생기는 일 없다고 볼 수 있다. 또한 실제 모유가 아이의 입으로 들어가서 위액에 들어갔을 때 아이의 위산을 통해 대부분의 물질 파괴가 되기 때문에 아이에게 문제가 되는 경우는 없다고 알려져 있다.” - 코로나19 백신 맞으면 기형 출산 위험이 증가하나? “현재까지 나온 데이터를 보면 코로나 감염이 되어도 태아가 문제가 생겨서 기형이 발생한 경우는 일반 코로나 감염 아닌 그룹에 비해 더 증가하지 않는다고 알려져있어서 그 부분에 대해서는 크게 걱정하지 않아도 된다.” - 임신부가 코로나 백신 맞은 후에 열나면 약 먹어도 될까? “임신부라고 해서 백신 후 발열증상이 일반적으로 더 심한 것은 아니라고 알려져 있으며, 이런 증상 있을 때 아세트아미노펜 계열의 해열진통제를 통해 증상을 완화할 수 있다.” - 임신부가 코로나19에 감염되면 비임신부보다 위험한가? “임신부나 비임신부나 코로나19 감염됐을 때 증상에 큰 차이는 없다. 만약 감염이 중증감염이면, 임신부의 예후가 좀 더 안좋은 것으로 알려져 있어서 적절한 예방과 치료 필요하다. 특히 주의해야 할 것은 임신 중 중증감염 됐을 때 유산, 조산, 임신성 고혈압, 산후 출혈 등 임신성 합병증 증가하기 때문에 더 위험하다고 볼 수 있다.” - 코로나19 백신 예방접종 받을 계획인데 임신 연기해야 하나? “미국 질병청 등 전문가 단체에서는 임신을 연기할 필요가 없다고 이야기한다. 백신 자체로 임신 예후가 나빠지는 게 아니라고 알려져 있기 때문에 현재 코로나 시국에서 오히려 백신 접종하는 것이 안전하다고 생각하는 것. 따라서 임신을 계획하고 있다고 하더라도 예방접종 후에 임신을 연기할 필요는 없다.” - 4가지 백신(화이자, 모더나, 얀센, 아스트라제네카) 중에 임신부가 어떤 백신 맞는 게 좋을까? “얀센과 아스트라제네카는 바이러스 벡터 백신, 바이러스 껍데기 안에다가 유전물질 넣어서 면역 항체 형성 원리 가지고 있는데 혈전에 관련한 이슈가 있었다. 특히, 산모들 같은 경우에는 혈전 발생률이 조금 올라가는 것으로 되어있기 때문에 실제로 전문가 단체에서는 바이러스 벡타 백신이 아닌 mRNA 백신인 화이자나 모더나 백신이 조금 더 안전할 것으로 생각하고 있다. 따라서 백신 계획을 하고있는 임신부는 현재 단계에서는 화이자나 모더나 백신이 조금 더 바른 선택이지 않을까 생각한다. - 임신부가 코로나19 백신을 맞으면 태아가 코로나에 감염되지는 않나? “백신 자체는 살아있는 바이러스가 아니다. 항체 형성만을 위해 최소한의 유전물질을 이용하는 것이기 때문에 실제 감염을 일으키지는 않는다.”

참을 수 없을 정도의 복통이라 하면 흔히 충수염(맹장염)부터 떠올린다. 충수염과 증상은 비슷하면서 전혀 다른 질환이 있는데, 바로 게실염이다. 대장 게실(憩室)은 대장의 점막층과 점막하층이 대장벽을 둘러싸고 있는 근육층 중 약해진 부분을 통해 대장 바깥쪽으로 주머니 모양으로 돌출된 상태를 말한다. 이 게실에 대변이나 음식물 찌꺼기 같은 물질들이 끼어 염증을 일으키는 것이 게실염이다. 좌측과 우측 대장에 모두 발생할 수 있지만 우리나라에서는 우측 대장에 있는 경우가 더 흔하다. 선천적으로 생긴 게실은 그 원인이 밝혀져지 않았지만 후천적인 게실은 대장 내 압력과 관련이 있는 것으로 추정하고 있다. 대장 내 높은 압력이 대장벽을 압박하게 되고 게실을 발생시킬 확률을 높인다는 것이다. 특히 평소 식습관이 영향을 줄 수 있는데 섬유질을 충분히 섭취하지 않으면 변비가 생겨 대변을 배출하기 위해 더 많은 압력을 대장 내에 가하면서 게실을 발생시킬 확률을 높일 수 있다. 또한 설탕, 아이스크림, 탄산음료 등의 단순당을 많이 섭취하는 사람은 장내에 유해균이 증식하여 장내 가스가 발생하고 대장 내 압력이 증가한다. 이렇듯 고지방, 고단백 식단과 함께 줄어든 섬유질 섭취, 이른바 서구화된 식습관이 여러 소화기질환들을 야기하는데 게실염도 그중 하나로 볼 수 있다. 또한 노화로 인한 장벽 약화가 게실 발생의 원인이 될 수도 있다. 게실의 존재 자체만으로는 특별한 증상을 유발하지는 않지만, 게실염으로 발전하면 여러 증상이 발생한다. 대표적으로 바늘이 아랫배를 찌르는 듯한 통증과 함께 발열, 오한, 설사, 구역질 등이 있다. 게실 내의 소혈관이 염증으로 인해 손상되어 출혈이 발생, 혈변이 나오기도 한다. 게실염의 염증이 심해지면 천공이 생겨 변과 세균이 복강 내로 노출돼 복막염이 발생, 최악의 경우 사망에 이를 수도 있다. 게실염은 수일간 항생제 치료를 시행하면 약 70∼80%는 호전된다. 몇 주 후 염증이 가라앉으면 대장내시경이나 대장조영술을 시행하여 상태를 확인한다. 금식과 항생제에 반응이 없는 경우나 게실염의 합병증인 농양, 천공, 복막염 등이 나타나는 경우에는 수술이 필요하다. 또한 재발되는 경우가 많아서 약 30% 정도는 5년 내에 재발을 하게 된다. 재발이 잦은 경우에도 수술을 고려해야 한다. 섬유질이 풍부한 과일과 채소 등을 충분히 섭취하는 것이 게실염을 예방하는 데 도움이 된다. 특히 현미와 같이 도정이 덜 된 곡류가 좋다. 또한 육류의 과다 섭취를 피하고 다량의 섬유질 섭취와 함께 매일 1.5리터 정도의 물을 마셔 부드러운 대변을 형성하여 변비를 막고 규칙적인 배변습관을 유지할 수 있도록 해야 한다. 고려대학교안산병원 소화기내과 김동우 교수는 “게실염의 발병률은 꾸준히 증가하고 있는데, 서구화된 식습관을 주요 원인 중의 하나로 보고 있다. 때문에 평소에 섬유질이 많은 과일과 채소를 충분히 섭취하여 장 건강을 지키는 것이 게실염을 예방하는 데 도움이 된다”라며 “게실염은 방치하면 복막염 등의 합병증을 유발할 수 있는 질환이므로 전문의의 진단 하에 빠른 치료가 필수적이다”라고 당부했다.