“지난 2월에 어머니와 ‘빈센조’를 재미있게 봤는데, 이번엔 더빙으로 본다.” 국내에서는 이제 찾아보기 힘든 ‘외화 더빙’이 해외에서는 K-콘텐츠의 인기를 이끄는 동력이 되고 있다. 지난 2월 온라인동영상서비스 넷플릭스를 통해 해외에 공개된 ‘빈센조’는 반년이 지난 지금도 남미지역에서 화제몰이 중이다. 스페인어와 포르투갈어 더빙판 출시로 순위를 ‘역주행’한 것이다. 사회관계망서비스(SNS)에서 브라질 시청자들은 “빈센조 더빙은 말 그대로 완벽하다. 지금 이상의 성우는 찾아볼 수 없다”, “더빙 덕에 다시 본다” 등 호평이 이어지고 있다. 남미 지역은 타 지역에 비해 특히 더빙 선호가 높은 편이다. 빈센조에 앞서 남미지역에서 방송된 ‘더킹 : 영원의 군주’의 경우도 시청자의 절반이 스페인어, 포르투갈어 더빙 옵션을 활용한 것으로 나타났다. 업계 관계자는 “남미지역의 문맹률이 상대적으로 높아 자막보다 더빙을 선호하는 특수성이 있다”고 설명했다. 아시아 지역에서도 더빙판 공개 이후 순위가 ‘역주행’하기도 한다. 스트리밍 영상의 순위를 집계하는 플릭스페트롤에 따르면 ‘사랑의 불시착’은 지난해 12월24일 더빙판 공개 이후 일본에서 가장 많이 본 작품 4위까지 순위가 재상승했다. 태국에서도 지난 4월 초 지원된 태국어 더빙 이후 TOP 10 콘텐츠 리스트에 재진입했다. 전 세계에서 ‘갓 신드롬’을 불러일으켰던 ‘킹덤’ 외전인 '킹덤: 아신전'은 11개 언어 더빙 및 31개 언어 자막으로 나왔고, 공개 이틀 만에 넷플릭스 전 세계 시청 순위 2위, 대만, 일본, 베트남 등 아시아 8국에서 1위에 올랐다. 더빙의 중요성이 부각되면서 넷플릭스는 더빙을 위한 별도의 팀을 운영 중이다. 넷플릭스 관계자는 “더빙이 콘텐츠를 즐기는 보조 수단으로서의 역할을 넘어 글로벌 OTT 시대의 필수 요소로 자리 잡았다”며 “글로벌 OTT 및 콘텐츠 시장 확대는 번역, 성우 등 콘텐츠 생태계 사슬에 있는 다양한 창작자들에게도 연쇄적으로 긍정적인 경제 효과를 전달하고 있다”고 밝혔다.

우리나라에서 30세 이상 국민의 14%는 당뇨를 앓고 있다. 평생을 관리해야하는 당뇨는 여러 합병증을 쉽게 불러 일으키는 질병이다. 당뇨망막병증은 당뇨병성 신경병증, 당뇨병성 신증과 함께 당뇨병의 3대 미세혈관합병증으로 당뇨 환자가 반드시 관리해야하는 질병이다. 망막은 안구의 신경조직으로서 눈으로 들어온 빛을 전기 신호로 변환하여 뇌로 전달하는 역할을 한다. 당뇨망막병증은 당뇨로 인해 바로 이 망막에 이상이 생기는 것을 말한다. 시력저하부터 출혈, 신생혈관증식, 혈관약화와 경우에 따라 실명을 일으키기도 해 주의가 필요하다. 당뇨망막병증은 당뇨 유병 기간과 발병률에 연관이 있다. 2017년 질병관리본부의 조사에 따르면 당뇨 환자 중 당뇨망막병증을 가진 환자는 19.6%정도인데, 당뇨를 앓은 기간이 11년 이상일 때는 약 40%의 높은 유병률을 보였다. 특히 제1형 당뇨병은 발병 초기에 당뇨망막병증이 발견되는 경우가 거의 없는 반면, 제2형 당뇨병은 진단 초기에도 당뇨망막병증이 동반된 경우가 있다. 따라서 제2형 당뇨병을 진단받은 후에는 안과에 빠르게 방문하여 당뇨망막병증의 발생 여부를 확인하고 추적 관찰하여 관리하는 것이 좋다. 당뇨망막병증은 환자가 초기에 스스로 알아채기 힘들다는 것 또한 특징이다. 당뇨망막병증이 심각하게 진행된 상태라도 시력은 잘 유지되는 경우도 있고, 아주 초기의 당뇨망막병증이라도 시력이 급격하게 저하되는 경우도 있다. 따라서 정기 안과 검진과 진찰이 중요하다. 안과 전문의는 세극등현미경, 안저검사, 도상검안경검사, 초음파 검사, 빛간섭단층촬영, 형광안저촬영검사 등을 통해 환자가 알아채지 못한 당뇨망막병증을 진단할 수 있다. 당뇨망막병증은 당뇨로 인해 발생하는 합병증인 만큼 치료에 있어서도 혈당 조절이 최우선이다. 혈당이 잘 관리되면 당뇨망막병증을 예방할 수 있다. 또 이미 당뇨망막병증이 생겼을 경우라고 해도 혈당 조절을 통해 병의 진행을 늦추거나 완화 시킬 수도 있다. 혈당 조절과 더불어 필요에 따라 유리체내에 주사치료를 하거나 스테로이드를 주입하여 당뇨망막병증으로 인해 망막이 붓는 것(부종)을 방지하기도 한다. 또 안과 전문의에 판단에 따라 레이저 치료나 유리체 절제술과 같은 수술적 치료를 통해 신생혈관막을 만들거나 출혈을 일으키는 것을 방지하는 것을 겸할 수 있다. 고려대학교 안암병원 안과 안소민(사진) 교수는 “당뇨망막병증은 선진국의 주요 실명 원인 중 하나로 꼽힐 만큼 유병률이 높고 관리가 꼭 필요한 질병이다. 당뇨망막병증을 예방하고 관리하기 위해서는 당뇨병 초기에 혈당을 엄격히 관리하는 것이 가장 중요하다. 또 임신을 하면서 병이 급격히 악화될 수 있기 때문에 임신 계획이 있을 경우 전문의에게 알리고 치료적 도움을 받는 것이 좋다”고 조언했다.

최근 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 백신 접종이 가속화하면서 백신 부작용과 주의점에 대한 관심이 커지고 있다. 특히 여러 번의 내원을 하거나 사랑니 발치처럼 수술을 앞두고 있는 치과치료의 경우는 어떨까. 고광욱 목포 유디치과의원 대표원장의 도움을 받아 코로나19 백신 접종 후 치과치료 시 주의해야 할 사항에 대해 알아본다. ◆백신 접종 후 일반적인 치과 치료나 수술 가능한가 미국 질병관리본부의 발표에 따르면 백신을 맞기 전이나 맞은 후 일반적인 치과 치료는 문제가 되지 않는다. 또한 우리가 아는 컴퓨터단층촬영(CT), 혈액 검사, 내시경 검사, 심전도 검사 등도 문제가 되지 않는다고 밝혔다. 치과 치료 중 백신 접종 날짜가 잡힌다면 치과 의료진과 충분한 상담을 거쳐 컨디션이 회복된 후 진료를 진행해야 한다. 접종 직후 충분한 회복 시간을 요하는 치료나 외과적 수술이 동반되는 경우엔 몸에 무리가 갈 수 있다는 판단에서다. 잇몸 수술이나 임플란트 같은 수술은 백신 접종 1주일 이후에 진행할 것을 권한다. 임플란트 수술 후 백신을 맞고 합병증이 생겼다거나 늘어난 경우가 보고된 적은 없다. 다만 백신을 맞은 이후 1주일 정도는 면역적으로 전신 건강이 떨어질 수 있기 때문이다. ◆수술 후 복용하는 약, 백신에 영향 줄까? 미국 감염학회 발표에 따르면 백신과 항생제는 서로 영향을 주지 않기 때문에 백신을 맞기 전이나 맞은 후에도 항생제 복용은 문제가 되지 않는다. 하지만 ‘지혈제’를 사용하는 경우는 문제가 될 수 있다. 흔히 백신 접종 부작용으로 알려진 것이 혈관 피가 뭉치는 ‘혈전 현상’이다. 혈전이 혈관을 떠돌다 혈관을 막으면 전신에 부정적인 영향을 끼치기 때문이다. 외과적인 치료를 받다가 출혈을 막기 위해 지혈제를 처방하는데, 이때 혈전이 발생될 우려가 있다. 백신을 맞은 3주 이후에는 혈전의 위험성이 없는 것으로 알려져 있다. 만일 지혈제를 사용해야 한다면 백신을 맞기 1주일 전, 백신을 맞고 난 후 3주를 피하고 지혈제를 사용하는 것을 추천한다. 또 수술 후 부종을 줄이기 위해 흔히 사용되는 약물이 스테로이드도 영향을 줄 수 있다. 코로나19 예방 접종을 받아야 하는 경우 20mg 이상의 코티손 스테로이드 사용은 백신의 효과를 떨어뜨릴 수 있어 최소 2주일 동안 사용하지 않는 것이 좋다. ◆백신 접종 후 건강 충분히 회복한 후 치과 내원 백신을 접종하면 면역이 생기는 동안 일시적인 신체 내에 반응이 일어날 수 있다. 주로 발열과 오한 몸살 증세가 나타난다. 이런 증상은 48~72시간 동안 지속될 수 있고 시간이 지나면 자연히 사라진다. 일주일 정도 건강을 충분히 회복하고 상황을 지켜본 후 치과에 내원해 치료를 받는 것이 좋다. 코로나 19 백신 접종이 확대되는 추세지만 지속적으로 개인위생을 신경 써야 한다. 구강 관리를 놓치면 바이러스 감염에 취약해지기 쉽기 때문에 치과 치료를 진행 중이거나 응급상황의 환자라면 치료를 중단하지 말고 진행하는 것을 권장한다. 고광욱 대표원장은 “치과를 선택할 때는 방역 소독작업과 멸균 소독 시스템이 제대로 운영되고 있는지, 1인 1기구 사용 원칙을 지키고 있는지 등을 꼭 확인해야 한다”며 “치과 치료나 치과 수술은 병원을 찾아 전문가와 백신 접종 일정과 함께 수술 치료 계획을 꼭 확인하고 진행해야 한다”고 말했다.

국내에서 한해 암으로 인해 사망하는 환자는 8만1203명(2019년 기준)이다. 이중 지난 10년간 부동의 암 사망률 1위는 바로 폐암(1만8574명)이다. 발생률은 위암과 갑상선암에 비해 낮은 3위지만 사망률 1위를 굳건히 지키는 폐암은 암이 주는 공포를 잘 보여주는 ‘암 중의 암’이다. 특히 4기 폐암 환자의 5년 생존율은 8.9%에 불과해, 10명 중 9명이 5년 이내에 사망한다. 1∼2기 폐암 환자의 재발률도 다른 암에 비해 높다. 전문가들은 “폐암이 무서운 암인 것은 맞지만, 최근 5∼6년 새 항암제가 크게 발전하면서 치료 옵션이 늘고 있는 만큼 치료를 잘 받는 것이 중요하다”고 조언했다. ◆호흡곤란 등 증상 나타나면 이미 진행 폐암 사망률이 가장 높은 데에는 발견 시기와 관련이 있다. 초기에 특별한 자각증상이 없기 때문에 전체 환자의 절반 가까이가 4기에 진단받기 때문이다. 가장 흔한 증상으로 호흡곤란, 기침, 혈담, 체중감소 등이 있다. 이외에도 흉통, 피로, 식욕감소, 목쉼 등이 있지만 대부분 증상이 나타났을 때는 이미 암이 진행된 경우가 많다. 이 때문에 환자의 대다수는 무증상 상태에서 건강 검진이나 다른 병의 검사에서 우연히 폐암을 발견한다. 폐암 환자의 절반가량은 처음부터 4기 전이성 폐암으로 진단된다. 4기 전이성 폐암 환자의 5년 상대 생존율은 8.9%에 불과하다. 지난 1월 발표된 국가암등록통계 자료에 따르면 폐암의 5년 생존율은 32.4%로, 갑상선(100%)과 전립선(94.4%), 유방(93.3%) 등 다른 암에 비해 현저히 낮은 생존율을 보였다. 폐암의 가장 중요한 발병 요인은 흡연이다. 담배를 피우는 양이 많을수록, 일찍 흡연을 시작할수록, 흡연 기간이 길수록 위험도는 높아진다. 간접 흡연 역시 폐암의 원인이 된다. 석면과 미세먼지, 방사성물질 등도 영향을 준다. 가족 중 폐암 환자가 있을 경우 그렇지 않은 사람보다 발병 위험은 2~3배 높다. 다행히 폐암에 대한 분류가 세분화되면서 폐암 환자의 생존율 향상을 위한 폐암 치료제는 계속 발전하고 있다. 항암제는 1세대 세포독성 항암제에 이어 2세대 표적항암제, 3세대 면역항암제로 계속 진화하고 있다. 경희대병원 후마니타스암병원 이승현 교수는 “폐암으로 인한 사망자 수는 위암과 대장암을 합한 사망자 수보다도 많다”며 “초기 폐암은 수술로 암을 제거하면 완치가 가능하고, 말기라도 새로운 신약, 방사선, 감마나이프 등 적극적인 치료로 생존율을 높일 수 있다. 최근 표적치료제나 면역항암제 등 혁신 신약으로 말기 폐암 환자의 5년 생존율이 높아져 환자들에게 희망이 되고 있다”고 설명했다. ◆표적치료 이어 면역항암까지…늘어나는 치료 옵션 흔히 ‘항암치료’라고 하면 1950년대 이후 지속되어 온 세포독성 항암제를 일컫는다. 세포독성 항암제는 빠르게 자라는 암세포를 죽이기 위해 빠르게 자라는 세포를 무차별 공격하는 구조다. 이에 따라 털과 점막 세포 등 빠르게 자라는 정상세포도 공격받으면서 탈모와 구토, 백혈구 감소에 따른 감염 우려 등의 부작용이 발생한다. 최근 주목을 받고 있는 것이 2000년대와 2010년 이후 새롭게 등장한 표적항암제와 면역항암제다. 표적항암제는 암과 관련된 특정 유전자 돌연변이만 공격하기 때문에 환자들이 느끼는 부작용은 세포독성 항암제에 비해 덜하다. 하지만 EGFR, ALK, ROS1 등 특정 유전자 돌연변이가 없는 경우 효과가 제한된다. 이런 유전자 돌연변이가 있는 폐암 환자는 전체의 20∼30%에 불과하다. 즉 70∼80%의 환자는 표적항암제 사용이 어렵다는 얘기다. 가장 최근에 등장한 면역항암제는 인체의 면역세포인 T세포가 암세포를 더 잘 공격하도록 해주는 항암제다. 특히 암세포에 PDL1 단백질 발현이 높은 환자에 효과적이다. 면역세포 작용으로 과도한 염증반응이 나타나는 부작용이 나타날 수 있다. 올해 초 세계폐암학회에서는 4기 폐암 환자의 1차 치료로 면역항암제 병용요법과 관련해 고무적인 결과가 발표되기도 했다. 1세대 치료에 비해 생존 기간이 22개월로 2배 이상 늘고, 3년 생존율 역시 31.3%까지 증가한 것이다. 면역항암제 병용요법이 효과를 발휘해 2년간 중단없이 치료를 받은 환자의 경우는 80.4%가 4년간 생존했다. 가천대 길병원 종양내과 안희경 교수는 “해당 연구 결과는 수십 년의 폐암 치료 역사상 유례없는 혁신적인 결과다. 기존에는 4기 환자가 4년을 사는 경우가 굉장히 드물었다”며 “각 항암제 효과는 환자에 따라 다르게 나타난다. 최상의 치료 결과를 이끌어 내기 위해서는 첫 치료부터 환자에게 가장 좋은 치료 옵션을 선택해야 한다”고 조언했다. 다만 면역항암제의 경우 높은 비용이 문제다. 현재 4기 환자의 2차 치료에서만 면역항암제 급여가 적용되고 있기 때문이다. 3∼4기에서 첫 진단 후 바로 면역항암제를 쓰려면 1년에 1억원 수준의 비용이 들 수 있다는 의미다. 안 교수는 “면역항암제 병용요법은 세계적으로 최적의 폐암 표준 치료로 인정받고 있고 해외에서는 1차 치료 급여로 인정하는 경우가 많다”며 “국내의 경우 허가는 됐지만 아직 급여는 적용되지 않고 있어 치료를 시도도 못 하고 사망하는 환자들이 많은 것이 현실“이라고 지적했다.

남성의 비타민D 결핍과 여성의 운동 부족이 면역력을 저하한다는 연구 결과가 나왔다. 차움 면역증강클리닉 오수연 교수와 임상유전체센터 최상운 교수 연구팀은 2016∼2018년 차움에서 건강검진을 받은 295명을 대상으로 ‘NK세포 활성도’를 분석한 결과 이같이 나왔다고 밝혔다. NK세포는 자연살해세포(Natural killer cell)라는 면역세포로서 바이러스 감염에 대항하거나 암을 예방하는 데 중요한 역할을 한다. 연구 결과 나이가 들수록 NK세포 활성도가 떨어지는 것으로 나타났다. 이런 현상은 남성에서만 관찰됐는데, 18∼40세 남성보다 50세 이상에서 나이가 들수록 NK세포 활성도가 크게 줄었다. 비타민D가 결핍되거나 운동이 부족한 경우에도 NK세포의 활성도가 낮은 것으로 확인됐다. 비타민D 결핍은 남성에서, 운동 부족은 여성 및 고령층에서 영향이 컸다. 남성은 비타민D 결핍 시 NK세포 활성도가 낮을 위험이 2.8배 증가했고, 여성은 운동하지 않을 때 1.9배 증가했다. 60대 이상의 고령의 경우 운동부족일 때 남녀 모두에서 NK세포의 활성도가 낮았다. 60대 이상이 운동부족일 경우 남녀 모두가 NK세포의 활성도가 낮을 위험도가 5.6배로 증가했다. 오수연 교수는 “비타민 D와 운동이 면역력에 중요한 요소라는 것을 알고 있었지만 성별, 연령별로 어떠한 영향을 미치는지 연구가 된 것은 이번이 처음”이라며 “남성의 경우는 비타민D의 결핍이 NK세포의 감소로 이어지는 만큼, 면역력 향상을 위해 평소 영양상태를 잘 유지해야 한다. 여성과 고령층은 운동이 면역력에 중요한 요소이므로 주 2∼4회씩, 1∼2시간의 운동을 꼭 하는 것이 좋다”고 조언했다.

가톨릭대학교 서울성모병원 영상의학과 오순남(교신저자), 대장항문외과 이윤석·이인규, 종양내과 이명아 교수 연구팀이 직장암 환자 489명의 영상적·병리적·임상적 정보를 활용해 직장암 재발 위험요인을 분석하고 예측 모델을 개발했다. 연구팀은 2009∼2013년에 서울성모병원에서 수술받은 직장암 환자 489명의 진단 당시 영상검사, 임상정보, 병리적 정보 등을 통합한 뒤 다면적 회귀분석을 실시했다. 연구 결과 림프절 전이, 신경 주위 침습, 직장벽 외 혈관 침범, 항문에 더 가까운 직장암(5cm 이내)라는 4가지 인자가 가장 나쁜 예후를 보이는 위험인자로 확인됐다. 이들 위험인자는 대조군에 비해 각각 2.59배, 2.29배, 2.09배, 1.69배의 재발 위험 증가율을 보였다. 연구팀은 이들 요인을 개발 코호트에서 점수 체계화 후 재발위험 예측모델을 만들고, 재발 위험도에 따라 저위험군, 중등도위험군, 고위험군으로 분류한 뒤 재발률을 측정한 결과 각각 13.4%, 35.3%, 61.5%로 나타났다. 연구팀은 예측모델 검증을 위해 2015∼2017년 직장암 수술을 받은 환자 168명을 검증 코호트로 구축하고 재발위험 예측모델의 성능을 확인했다. 저위험군, 중등도위험군, 고위험군의 재발률이 각각 6.2%, 23.7%, 64.7%로 위험도에 따라 가파른 재발률 상승을 보였으며 통계적으로 유의미한 것으로 확인됐다. 현재 임상 현장에서 모든 암종의 예후지표로 주로 사용하고 있는 TNM병기를 이용한 재발률은 임상 병기 1기, 2기, 3기에서 각각 3.6%, 12%, 30.2%로 나타나, 연구팀은 이번 예측모델이 기존 사용하던 임상 병기보다 통계적으로 유의하게 우수한 재발 예측 성능을 보였다고 밝혔다. 항문부터 복막 뒷쪽에 있는 직장과 나머지 결장에 생기는 암을 통칭하는 대장암의 발병은 국내에서 지속적으로 증가하고 있다. 국가암등록통계에 따르면 10만명당 대장암 발생률은 2003년 27.7명에서 2018년 29.6명으로 늘었다. 대장암 중 직장암은 진단 당시 조기 직장암 뿐 아니라 3기, 4기 병기의 경우에도 수술이 가능하고, 수술 후 5년 생존율이 40~50%에 육박하기 때문에 수술만큼이나 추적검사 등 관리가 중요하다. 연구팀은 이번 재발 예측 모델을 기반으로 재발 고위험군으로 분류된 환자들에게 특화된 맞춤형 추적검사 프로토콜을 구축할 계획이라고 밝혔다. 이번 연구 결과는 유럽영상의학회지(European Radiology) 온라인판에 게재됐다.

올해 48회를 맞은 한국방송대상이 수상작 선정에 처음으로 시청자 투표를 실시한다. 한국방송협회는 26일부터 오는 8월1일 자정까지 드라마, 연예오락, 예능버라이어티, 음악구성 네 개 부문의 시청자 투표를 진행한다고 밝혔다. 시청자 투표 후보작은 지난해 6월부터 올해 5월까지 지상파 매체에서 방송된 프로그램 중 한국방송협회 회원사가 출품한 작품으로 구성됐다. 투표는 블록체인 기반 온라인 투표 전용 어플인 ‘픽클(pikkle)’을 통해서 모바일에서만 실시된다. 1인당 매일 하루에 1표씩 무료 투표를 할 수 있다. 드라마 부문은 KBS ‘달이 뜨는 강’, ‘한번 다녀왔습니다’, MBC ‘목표가 생겼다’, SBS ‘펜트하우스 시즌 1, 2’가 후보에 올랐고, 연예오락 부문은 KBS ‘신상출시 편스토랑’, ‘트롯 전국체전’과 MBC ‘놀면 뭐 하니?’가 후보에 올랐다. 예능버라이어티 부문은 KBS ‘1박 2일’, MBC ‘나 혼자 산다’, SBS ‘동상이몽 2- 너는 내 운명’이 후보에 올랐고, 음악구성 부문은 KBS ‘대한민국 어게인 나훈아’, SBS ‘전설의 무대 아카이브K’, EBS ‘스페이스 공감’, 광주MBC ‘아시안 탑밴드’가 후보에 올랐다. 최종 수상작은 시청자 투표 20%와 심사위원 점수 80%를 합산해 결정된다. 수상작 발표는 9월3일 열리는 한국방송대상 시상식에서 발표될 예정이다.

만성콩팥병과 당뇨병 등 만성질환자에게 ‘여름나기’는 단순히 폭염을 견디는 데서 끝나지 않는다. 무더위에 더해서 음식과 수분 섭취, 옷차림 등 신경 쓸 것이 몇 배로 늘어난다. 건강한 사람들에게는 포도, 수박, 참외 등 제철 과일이 ‘여름철 별미’지만, 만성질환자에게는 피해야 하는 ‘독’이 될 수 있다. 강동경희대병원 신장내과 문주영 교수, 내분비내과 정인경 교수의 도움을 받아 만성콩팥병 환자와 당뇨병 환자가 지켜야 할 여름철 건강 수칙을 알아본다. ◆만성콩팥병, 칼륨 함량 높은 과일 조심 콩팥은 노폐물을 걸러서 소변으로 배출하는 한편, 체내 수분량과 전해질·산성도 등을 일정하게 유지하는 역할을 한다. 만성콩팥병 환자는 이런 콩팥 기능이 떨어진 만큼 칼륨 함량이 높은 과일 섭취와, 나트륨 섭취에 주의를 기울여야 한다. 문주영 교수는 만성콩팥병 환자는 △칼륨 함량이 높은 과일·채소 섭취 피하기 △과일과 채소 물에 담갔다 먹기 △저나트륨 소금 피하기 △물을 한번에 많이 마시지 않기 △이온음료와 탄산음료 피하기 △주식을 흰밥으로 먹기 등을 지켜야 한다고 조언했다. 과일 물에 담가 먹기, 과일·야채 주스 피하기는 모두 칼륨 제한과 연결된다. 칼륨의 90% 이상은 콩팥으로 배출되는데, 콩팥병 환자는 콩팥 기능 이상으로 칼륨이 배출되지 못해 몸에 쌓여 고칼륨혈증이 발생할 수 있다. 문 교수는 “만성콩팥병 환자가 칼륨 함량이 많은 과일이나 채소를 섭취할 경우 혈청의 칼륨 농도가 비정상적으로 상승한다”며 “이때 근육의 힘이 빠지거나 이상 감각이 발생하고, 심할 경우 심장의 부정맥이 발생하고 심장이 멎는 등 생명까지 위협할 수 있다”고 말했다. 그렇다고 모든 과일을 다 피할 필요는 없다. 종류에 따라 함량이 다른 만큼 가려먹는 지혜가 필요하다. 바나나, 참외, 토마토, 키위보다는 포도, 오렌지, 사과 등을 선택하고, 채소도 버섯, 호박, 미역, 시금치, 쑥, 부추, 상추보다는 가지, 당근, 배추, 콩나물, 오이, 깻잎을 섭취하는 것이 좋다. 과일이나 채소를 물에 2시간 정도 담아 놓거나 데쳐 먹는 것도 요령이다. 과일, 채소를 데치면 칼륨이 물에 빠져나가 칼륨의 30∼50%를 줄일 수 있기 때문이다. 또 과일·야채 주스와 이온·탄산음료에도 많은 양의 칼륨이 포함됐으니 피해야 한다. 또 백미보다는 검정쌀, 현미, 보리, 옥수수, 찹쌀 등에 칼륨이 많으므로 주식은 백미로 먹는 게 좋다. 수분 섭취에도 요령이 필요하다. 이뇨제 성분이 들어있는 고혈압약제를 복용 중인 환자는 수분이나 나트륨, 칼륨 등의 전해질 조절능력이 낮기 때문에 갑자기 물을 많이 마시면 저나트륨혈증이 발생할 수 있기 때문이다. 특히 투석치료를 받는 환자들은 소변을 통한 수분의 배설이 거의 없으므로, 여름철 수분 섭취가 과도하게 되면 체중증가와 심한 경우 폐부종까지도 발생할 수 있어 주의해야 한다. 반대로 수분 섭취가 너무 부족하면 탈수에 빠지고 신기능이 감소할 수 있다. 문 교수는 “한번에 0.5ℓ 이상의 물을 마시는 것도 위험하지만 탈수 방지를 위해 여름철에는 목이 마르지 않더라도 활동량이 많거나 땀을 많이 흘렸을 때는 물 섭취를 해줘야 한다”고 적절한 수분섭취를 강조했다. ◆수박 대신 토마토로 당뇨관리 혈중 포도당 농도가 높은 당뇨 환자 역시 빙과류와 청량음료 등 혈당을 올리는 여름철 음식 섭취에 주의해야 한다. 정인경 교수는 △맨발 대신 양말과 편한 운동화 차림 △과일과 아이스크림 섭취량 줄이기 △더위 피한 저녁식사 후 운동 △선글라스로 눈보호하기 등을 조언한다. 달달한 음료수와 아이스크림, 수박, 참외, 포도와 같은 여름철 과일은 혈당을 많이 올릴 수 있으니 토마토, 오이 등으로 대체하는 것이 좋다. ‘당뇨발’에도 특히 신경 써야 한다. 당뇨병 환자는 말초신경이 무뎌져 있어 발에 상처가 생겨도 잘 느끼지 못하고, 상처가 잘 낫지도 않아 심각한 합병증으로 이어질 수 있다. 맨발에 샌들을 신기보다는 땀 흡수와 통풍이 잘 되는 면양말을 신는 것이 좋은 이유다. 무좀과 염증이 생기지 않도록 매일 발을 씻고 잘 말린 후 로션을 발라 보습을 유지하는 것도 중요하다. 또 하루에 한 번 이상 발가락 사이와 발바닥의 상태를 살펴봐야 한다. 정 교수는 “당뇨병 환자는 신경이나 혈관이 약해서 발에 상처가 생기면 잘 낫지 않고, 염증이 악화될 가능성이 매우 높다”며 “항상 발을 청결하게 하고 상처나지 않게 맨발로 슬리퍼나 샌들을 신기보다는 얇은 면양말을 함께 신어주면 좋다”고 설명했다 당뇨병 환자는 망막 합병증뿐 아니라 백내장에도 쉽게 노출되는 만큼 직사광선을 피해야 한다. 햇빛이 강한 낮 시간 외출 시 선글라스를 착용해 수정체를 보호하는 것이 좋다. 또 혈당을 낮추기 위한 운동은 더운 낮시간을 피해 아침이나 저녁 식사 후를 택하는 것이 좋다. 특히 저녁 식사 후 운동은 저혈당의 발생을 줄이면서 혈당을 낮출 수 있다.

사람이 가진 유전자 변이에 따라서 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 중증도가 달라진다는 연구 결과가 나왔다. 강북삼성병원은 강북삼성병원, 서울대병원, 분당서울대병원, 이화여대, 한국과학기술정보연구원(KISTI) 등 국내 의료·연구기관이 공동으로 참여한 국제협력 연구 프로젝트 ‘코로나19 인간 유전체 이니셔티브’(COVID-19 Human Genome Initiative, COVID-19 HGI) 연구 결과 이같이 나타났다고 밝혔다. 지난해 3월 결성된 이 프로젝트에는 25개국 61개 연구팀이 참여했고, 약 5만명의 코로나19 환자와 약 200만명의 대조군을 기반으로 유전체 연관 분석(GWAS) 연구가 이뤄졌다. 연구팀은 코로나19 환자를 △호흡보조기가 필요한 중증 입원환자 △호흡보조는 필요 없으나 다른 감염 증상으로 입원한 환자 △무증상부터 경증환자 포함한 환자 등 세 그룹으로 분류해 분석했다. 그 결과 코로나19 감염과 중증도에 연관된 유전자 변이 13개를 발견했다. 이 유전변이들은 기존에 폐 질환이나 자가면역 질환, 염증 질환에 영향을 미치는 것으로 알려졌던 것들이다. 폐암 및 폐섬유증에 관여하는 ‘DDP9’ 유전자, 자가면역 질환에 관련된 ‘TYK2’ 유전자, 폐암과 관련된 ‘FOXP4’ 유전자는 코로나19 중증도와 연관성이 확인됐다. 특히 FOXP4 유전변이는 유럽인종에서는 2∼3% 정도의 낮은 빈도를 보이는데, 동아시아인 또는 남아시아인에서는 40% 정도의 상대적으로 높은 빈도를 보였다. 또 코로나19의 위험요인으로 알려진 요인 중에는 흡연과 체질량지수가 중증으로 악화할 위험을 증가시키는 것으로 나타났다. 김한나 강북삼성병원 연구지원실 교수는 “이번 연구는 유럽인 데이터 중심인 대규모 유전학 연구에서 동아시아인 데이터로 참여해 유전적 다양성을 보여주는 결과를 도출했다는 점에서 의미가 있다”며 “향후 코로나19 치료법을 제시하는 데 도움이 되기를 기대한다”고 밝혔다. 이번 연구 결과는 국제학술지인 ‘네이처’(Nature)에 게재됐다.

이달 초 늦장마가 시작되면서 사우나에 온 것 같은 고온다습한 날씨가 기승을 부리고 있다. 이런 날씨는 대장균과 장염비브리오, 캠필로박터균 등 식중독을 유발하는 각종 세균이 번식하기 좋은 환경이다. 6∼8월에 발생하는 식중독 환자 수는 전체 환자의 절반에 육박한다. 전문가들은 가장 기본적인 손씻기, 끓여먹기, 칼·도마 등 식기 구분 사용, 보관온도 지키기 등 기본 수칙만 잘 지켜도 식중독 예방에 큰 도움이 된다고 조언한다. ◆여름철 회, 고기 충분히 익혀야 식품의약품안전처에 따르면 지난해 식중독 환자 수는 7월에 가장 많았다. 한달 100∼200여명 수준이던 식중독 환자 수는 기온과 습도가 높아지는 6월부터 453명으로 껑충 뛰었고 7월에는 603명을 기록했다. 식약처는 “식중독 환자 수 집계는 다수의 환자 발생으로 보건소에 신고가 들어간 경우에 이뤄지는 만큼 가정 내 식중독 환자 수 등을 포함하면 실제 환자 수는 통계보다 많다”며 “그나마 지난해에는 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19)으로 모임이 줄고 위생에 대한 인식이 높아지면서 예년에 비해 많이 줄어든 편”이라고 설명했다. 식중독은 원인에 따라 △세균성 식중독 △바이러스성 식중독 △원충성 식중독 △화학성 식중독 등으로 나뉘는데, 이 중 여름에 잘 나타나는 것이 세균성 식중독이다. 음식 섭취를 통해 세균에 감염되면서 발열, 구토, 복통, 설사 등의 증상이 나타난다. 경희대병원 감염면역내과 이미숙 교수는 “식중독균은 10∼40도에서 급속히 증식하므로 음식을 실온에 방치해선 절대 안 된다”며 “특히 연일 비가 내리는 장마철에는 습도가 높아 세균 번식 속도가 더욱 빨라진다”고 말했다. 여름철 식중독을 일으키는 흔한 식중독 세균에는 장염비브리오, 병원성 대장균, 황색포도상구균, 캠필로박터제주니 등이 있다. 바닷물에 생존하는 식중독균인 장염비브리오균은 바닷물 온도 20∼37도에서 매우 빠르게 증식한다. 따뜻한 여름철 바닷물은 균이 증식하는 적기인 셈이다. 이렇게 균에 오염된 생선회와 초밥, 조개, 오징어 등 해산물을 날로 먹을 때 식중독이 나타난다. 장염비브리오는 열과 산성에 약한 만큼 여름철에는 충분히 익혀서 섭취하는 것이 좋다. 병원성 대장균은 동물의 장 내에서 서식하는 대장균 5종을 이르는데, 대표적인 것이 ‘햄버거병’으로 알려진 장출혈성대장균이다. 이 때문에 육류를 잘 익혀 먹는 것이 중요하다고 알려졌지만, 최근 5년간 통계를 보면 병원성 대장균 식중독의 원인 식품으로 채소류가 67%를 차지했다. 육류를 잘 익혀 먹는 것 만큼 채소 세척과 조리 과정에도 신경 써야 한다는 의미다. 식약처는 “병원성 대장균 예방을 위해서는 채소류를 염소계 소독제 0.1리터에 물 40리터를 넣은 희석액에 5분 이상 담가 두었다가 깨끗한 물에 3회 이상 세척해야 한다”고 권했다. 무엇보다 포도상구균처럼 가열을 해도 균 제거가 어려운 경우도 있는 만큼 오염이 의심되면 일단 음식 섭취를 피해야 한다. 상처 나거나 더러운 손을 통해 포도상구균이 음식에 들어가서 증식하면 독소를 내뿜는데, 이 독소는 끓여도 파괴되지 않기 때문이다. ◆복날 삼계탕 손질도 유의 무더운 여름철 복날이면 생각나는 삼계탕 조리 시에도 주의가 필요하다. 야생동물 및 가축에 분포하는 캠필로박터제주니로 인한 식중독이 여름철, 특히 7월에 많이 발생하기 때문이다. 캠필로박터균은 동물 중 특히 닭, 칠면조 등의 보균율이 높다. 대부분 균은 37도에서 잘 자라지만 캠필로박터균은 42도에서 잘 증식한다. 캠필로박터균 식중독의 잠복기간은 2∼7일, 길게는 10일까지도 가며 발열, 두통, 근육통, 구토, 복통, 설사 등의 증상이 나타난다. 전문가들은 캠필로박터균은 70도 이상에서 가열하면 사멸하는 만큼 생닭 손질 과정에 주의해야 한다고 조언한다. 생닭을 다뤘던 손은 반드시 비누 등 세정제로 씻은 후에 다른 식재료를 취급해야 한다. 각각의 재료는 도마를 분리해서 쓰는 것이 좋지만, 조리기구 구분 사용이 어려울 경우 식재료 종류를 바꿀 때마다 칼·도마를 깨끗하게 씻거나 소독해야 한다. 세척 순서도 채소류, 육류, 어류, 생닭 순으로 세척해야 교차 오염 방지에 좋다. 식중독에 걸릴 경우에는 ‘탈수 증상’을 조심해야 한다. 설사로 인해 아무것도 먹지 않으면 탈수상태가 지속돼 각종 합병증 유발은 물론 심한 경우 사망에 이를 수 있기 때문에 물 섭취량을 평소보다 늘리거나 수액을 맞는 등의 조치가 필요하다. 이미숙 교수는 “설사를 멈추게 하기 위해 지사제를 임의로 복용하는 경우가 있는데, 이는 오히려 독소의 배설을 막아 증상을 악화시킬 수 있기 때문에 전문 의료진의 진단 하에 사용하는 것이 안전하다”고 말했다. 가벼운 식중독은 별다른 치료 없이 시간이 지나면 호전되는 경우가 많다. 수분을 충분히 섭취하고 미음이나 죽 같은 부드러운 음식부터 식사량을 천천히 늘려가는 것이 좋다. 경희대병원 소화기내과 김정욱 교수는 “단 음식이나 섬유질이 많은 음식, 맵고 기름지거나 튀긴 음식, 커피 등 카페인이 함유된 음식, 음주와 흡연은 증상을 더욱 악화시킬 수 있으므로 반드시 삼가야 한다”고 조언했다.