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정진수 기자의 최신기사

H+ 양지병원, 베트남에 ‘H+ 하노이’ 개관
에이치플러스 양지병원이 현지 파트너 없이 베트남에 단독으로 병원급 의료기관을 개관하며 국내 병원 수출의 새 모델을 만들었다. 에이치플러스 양지병원은 베트남 하노이에 ‘H+ 인터내셔널 메디컬센터 헬스케어&폴리클리닉(H+ 하노이·사진)’ 운영을 이달부터 시작했다고 밝혔다. H+ 하노이는 하노이 서호군에 위치한 ‘롯데몰 웨스트레이크 하노이’ 오피스 빌딩 7~8층에 총 3000㎡ 규모로 만들어졌다. 진료과목은 내과, 외과, 소아청소년과, 산부인과, 응급의학과, 치과, 이비인후과, 안과, 피부과, 마취통증의학과, 진단검사의학과, 영상의학과(소화기내시경) 등 12개로 베트남 의사 10명을 비롯, 의료진과 직원 70여명이 상주 중이다. 내년에는 산부인과, 소화기내시경전문의, 치과, 소아청소년과, 가정의학과로 구성된 국내 전문의 5인도 합류할 예정이다. 베트남 국민 소득이 높아지며 의료서비스 수요가 증가하고 있고 한국 기업들의 하노이 진출이 늘면서 교민사회 건강검진과 건강관리의 갈증이 높은 시장상황을 고려해 ‘토털건강검진센터 및 폴리클리닉’을 함께 운영한다. H+하노이는 국내 선진 의료 노하우와 현지 베트남 ICT 등 양국 의료 역량을 융합한 ‘국제다학제진료’를 도입하고 ‘한-베 원격진료시스템’을 구현했다. 원격진료 및 자문은 국내 의료진이, 실시간 진료기록 및 건강검진 데이터 공유는 하노이 의료진이 담당하며 함께 환자 치료 전략을 수립한 것이다. 원격협진 중 베트남보다 한국에서 진료하는 게 낫다고 판단하면 언제든 에이치플러스양지병원으로 이송해 수술도 받을 수 있다. 병원 측은 “기존에 의원급 병원이 해외에 단독 설립한 사례는 있었지만 병원급 이상은 현지 파트너와 협력을 통해서만 진출한 것과 달리 해외 의료시장에 현지 파트너 없이 단독 진출한 것은 이번이 처음”이라고 의미를 부여했다. 에이치플러스 양지병원 김상일 병원장은 “국내 선진 의료 기술과 베트남 의료 역량을 접목, 양국 의료를 연결하며 환자 맞춤형 의료와 협진 체계를 빠르게 정착, 하노이에 건강을 심고 베트남에 신뢰를 처방하겠다”고 포부를 밝혔다.
2024.12.30 06:00:00
근육에 지방량 많을수록 유방암 치료 효과 떨어져 [건강+]
근육 속 지방 축적 정도가 높을수록 유방암 치료 효과가 떨어진다는 연구결과가 나왔다. 연세암병원 종양내과 김현욱‧김민환 교수, 세브란스병원 내분비내과 홍남기 교수, 연세대학교 의과대학 연구지원부 한수경 연구원 공동 연구팀은 연세암병원에 내원한 호르몬 양성 유방암 환자 247명을 대상으로 치료 전 근육 속 지방량과 치료제(CDK4/6 억제제, 아로마타제 억제제 병합)의 투여 결과를 비교 분석한 결과 이같이 나왔다고 27일 밝혔다. 노화 등으로 인해 근육에 지방이 끼는 근지방증은 심근경색, 뇌졸중 등의 발생과 이에 따른 사망률을 높이는 것으로 알려져 있지만 유방암 치료제의 반응과의 연관성은 밝혀진 바 없다. 연구팀은 체내 대사 조절 기능 이상이 호르몬 양성 유방암 치료에 부정적인 영향을 준다고 밝힌 기존의 연구결과에 이어 근지방증이 호르몬 양성 유방암 치료에 미치는 영향을 확인했다. 호르몬 양성 유방암은 암세포에 에스트로겐, 프로게스테론 등 여성 호르몬 수용체가 많은 유방암이다. 근육 속 지방의 양은 요추 3번 허리 부분의 근육과 지방을 촬영한 복부 CT를 기준으로 했다. 그 결과 근지방증을 앓아 CT에서 근육의 방사선밀도가 낮은 환자 83명에서의 질병 진행 위험도가 근육 방사선밀도가 정상인 환자에 비해 84% 증가했다. 특히 폐경 전 젊은 환자군과 폐 또는 간의 내장 장기로의 암 전이가 없는 환자군에서 근지방증이 있으면 치료의 효과가 낮아지는 것을 확인했다. 연구팀은 폐경 전 젊은 환자가 근지방증이 있으면 대사 조절 기능 이상이 동반돼 치료 저항성을 보일 가능성이 있다고 분석했다. 또, 내장 장기에 전이가 없더라도 근지방증이 있으면 전이가 있는 환자만큼 예후가 나쁠 수 있다는 점을 밝혔다. 김현욱 교수는 “근육의 방사선밀도가 낮게 나타나는 근지방증이 유방암 치료제의 투여 효과를 예측할 수 있는 주요 지표임을 확인했다”며 “유방암 환자 치료에는 약물치료뿐만 아니라 영양관리와 운동요법 등을 통한 근육의 질 개선을 위한 노력이 필요하다”고 강조했다. 이번 연구결과는 국제 학술지인 ‘악액질·근감소·근육 저널 (Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle)’ 최신호에 게재됐다.
2024.12.28 23:00:00
독감치료제 먹으면 ‘환각’ 생긴다? [부모 백과사전]
강추위와 함께 독감이 무서운 속도로 확산하고 있다. 질병관리청의 감염병 표본감시 주간 소식지에 따르면 올해 51주차(12월 15∼21일) 독감 의심 환자는 외래환자 1000명 당 31.3명으로 전주(13.6명) 대비 2.3배 증가했다. 특히 13∼18세 독감 의심환자 비율은 74.6명, 7∼12세 환자 62.4명으로 소아청소년 환자는 전체 평균보다 2배 이상 높았다. 독감 의심환자는 42∼44주차 1000 명당 3.9명에서 45주차 4.0명, 46주차 4.6명, 47주차 4.8명, 48주차 5.7주차, 49주차 7.3명, 50주차 13.6명을 기록하며 7주 연속 증가세를 이어가고 있다. 질병청은 독감 의심 환자가 유행 기준인 1000명당 8.6명을 초과하자 지난 20일 전국에 인플루엔자 유행주의보를 발령한 바 있다. 독감 치료제로는 타미플루(오셀타미비르)와 페라미플루(페라미비르)가 많이 사용된다. 타미플루는 하루2번 5일간 복용하는 경구약인 반면 페라미플루는 정맥주사 한번만 맞으면 끝난다. 타미플루는 건강보험 적용이 되지만 주사제는 비급여다. 중요한 것은 증상이 나타난 후 48시간 이내에 복용해야 효과가 있다는 점이다. 독감도 7∼10일 정도면 감기처럼 자연치유되기도 하지만 감기는 상기도 감염에 끝나는 반면 독감과 세균성 폐렴 등은 모두 하기도 감염을 일으킬 수 있어 주의해야 한다. 독감약의 경우 ‘환각’증상으로 인한 비정상적 행동에 대한 우려가 많다. 실제 2000년대 일본에서 일부 소아 및 청소년이 비정상적인 행동으로 추락하는 사고가 보고돼 논란을 빚었다. 당시 미국 FDA가 부작용 보고를 검토했으나 약물과 부작용의 명확한 인과관계를 확정짓지는 않았다. 국내에서도 2018년 한 중학생이 타미플루를 복용한 후 추락사고가 난 것으로 계기로 논란이 되기도 했다. 한 소아청소년과 전문의는 “타미플루 복용으로 인한 환각논란은 약물 자체보다는 고열로 인한 비정상행동일 수 있다. 이런 환각이 소아청소년에 주로 일어나는 점 때문에 항바이러스제가 아직 신경계가 덜 발달한 소아청소년 신경계에 영향을 줄 수 있다는 가설도 있다”며 “다만 이런 부작용은 극히 드물어 약 복용을 꺼리는 것을 바람직 하지 않다. 만일을 대비해 소아청소년의 경우 약 복용후 48시간 정도 부모가 지켜볼 필요는 있다”고 지적했다. 독감에 걸리더라도 백신 접종은 유효하다. 현재 유행하는 독감 A에 걸리더라도 독감 B는 예방할 수 없기에, 다른 형의 독감 예방차원에 백신 접종을 고려할 수 있다는 것이다. 대전을지대병원 감염내과 신형식 교수는 “일반적으로 독감 백신은 70% 정도의 예방 효과를 기대할 수 있으니 아직 접종하지 않았다면 지금이라도 접종을 하는 것이 좋다”며 “요즘 출시되는 독감 예방주사는 부작용이 적고 일시적이어서 1~2일 이내에 사라지니 안심하고 맞아도 된다”고 설명했다. 독감 국가 예방접종 지원 대상자인 생후 6개월∼13세 어린이, 임신부, 65세 이상 고령자는 지정 의료기관이나 보건소에서 무료로 백신 접종을 할 수 있다.
2024.12.28 15:53:38
“고령 죽상경화성 심혈관 질환자 LDL 낮추는데 스타틴·에제티미브 병용 효과적”
고령의 죽상경화성 심혈관 질환(ASCVD) 환자에게 고강도 스타틴 대신 중강도 스타틴과 에제티미브 병용 요법이 부작용이 적고 효과적이라는 연구결과가 나왔다. 고려대학교 안암병원 순환기내과 홍순준, 차정준, 김주현 교수 연구팀은 중강도 스타틴(로수바스타틴 5mg)과 에제티미브(10mg) 병용 요법의 안전성과 효과를 확인하기 위해 전국 11개 의료기관에서 70세 이상의 ASCVD 환자 561명(병용요법 279명, 고강도 스타틴 단독요법 282명)을 6개월 동안 추적 관찰한 결과 이같이 나왔다고 밝혔다. 죽상경화성 심혈관 질환 환자들은 일반적으로 LDL 콜레스테롤 수치를 낮추기 위해 고강도 스타틴 요법이 권장되지만, 고령 환자들은 근육 관련 부작용이나 혈당 상승 위험 때문에 치료에 어려움을 겪는 경우가 많다. 연구 결과 두 치료군 모두에서 약 70% 이상의 환자에서 목표 LDL 콜레스테롤 수치(70mg/dL 미만)를 달성하며 동등한 효과를 확인했다. 병용 요법을 받은 환자군은 근육 관련 부작용 발생률이 0.7%, 고강도 스타틴 단독 요법 환자군은 5.7%로 나타났으며, 병용 요법 환자군에서 당뇨병 발생률이 7.1%, 고강도 스타틴 단독 요법에서 15.9%로 나타나 병용 요법의 낮은 부작용이 확인됐다. 홍순준 교수는 “고령 환자에서의 부작용 발생 위험성은 치료전략 결정에 고려해야할 주요사항”이라고 설명하며, “이번 연구는 고령 환자들에게 안전하면서도 효과적인 LDL 콜레스테롤 관리 방법을 제공하는 중요한 연구 결과”라고 강조했다. 차정준 교수는 “중강도 스타틴과 에제티미브 병용 요법은 고령 환자의 콜레스테롤 관리뿐만 아니라 당뇨 발생 위험 감소에도 기여할 수 있음을 보여준다”고 덧붙였다. 이번 연구결과는 ‘Journal of Internal Medicine’ 최신호에 게재됐다.
2024.12.28 15:27:42
美 “최상목 권한대행·한국 정부와 함께 일할 준비돼 있다”
미국 정부는 27일(현지시간) 한덕수 대통령 권한대행 국무총리에 대한 국회의 탄핵 소추와 관련해 “우리는 최상목 대통령권한대행 부총리 및 한국 정부와 함께 일할 준비가 돼 있다”고 밝혔다. 국무부는 이날 윤석열 대통령에 이어 한 권한대행이 탄핵소추 된 것에 대해 “우리는 한국이 헌법에 명시된 절차를 평화적으로 따르는 것을 목격했다”며 장 중요한 것은 한국이 민주적 회복력을 보여줬다는 것”이라고 말했다. 미국 국방부도 리는 한국, 한국 국민, 민주적 절차 및 법치에 대한 우리의 지지를 다시 한번 강조한다”며 “한미동맹에 대한 우리의 공약은 굳건하다”고 말했다. 앞서 미국 정부는 윤 대통령의 비상계엄 선포에 대해 ‘중대 우려(grave concern)’라는 표현을 사용한 공식 입장을 내고 이를 비판했으며 이후에는 민주주의와 헌법 절차에 따른 문제 해결을 강조하면서 한국이 이를 준수하고 있다는 입장을 밝혀왔다. 지난 24일에는 김홍균 외교부 제1차관의 방미 계기에 한국의 계엄·탄핵소추 사태로 연기됐던 양국간 주요 외교·안보 일정을 한 권한대행 체제 아래에서 완전히 재개하기로 했다.
2024.12.28 14:35:10
만취 남친에 “서울까지 태워줘”…음주운전 부추긴 20대 여성 벌금형
만취한 남자친구에게 차로 바래다 달라며 음주운전을 하게 한 20대 여성에게 벌금 500만원이 선고됐다. 청주지법 형사3단독 김경찬 부장판사는 도로교통법상 음주운전 교사 혐의로 재판에 넘겨진 A씨에게 이같이 선고했다고 28일 밝혔다. 만취 상태에서 운전대를 잡은 남자친구 B(20대)씨에게는 징역 1년에 집행유예 2년이 선고됐다. A씨는 지난 5월 2일 오전 7시 18분께 인천 부평구의 한 호텔 주차장에서 함께 술을 마셨던 B씨에게 서울에 있는 친척집까지 차로 태워달라고 요구했다. B씨는 한차례 이 요구를 거절했지만, 동거 중인 A씨가 앞으로 가스비 등을 분담하지 않겠다고 하자 결국 만취 상태에서 운전대를 잡았다. B씨는 이 호텔 주차장에서 빠져나와 50m가량 차를 몰다가 이내 경찰 단속에 걸렸다. 김 부장판사는 “A 피고인은 남자친구에게 적극적으로 음주운전을 하도록 요구했지만, 범행을 반성하는 점을 형량에 참작했다”며 “다만 B 피고인의 경우엔 과거에도 두차례 음주운전을 한 전력에 있음에도 재범한 점을 불리한 정상으로 고려했다”고 판시했다.
2024.12.28 14:14:04
“재산 기부”…5명 사망자 낸 독일 성탄 마켓 테러범 유서
지난 20일(현지시간) 독일 크리스마스 마켓에 차를 몰고 돌진해 5명을 숨지게 한 사우디아라비아 출신 용의자가 범행 차량에 유서를 남긴 것으로 밝혀졌다. 24일 현지 매체 슈피겔 보도에 따르면 수사당국은 범행에 쓰인 BMW SUV(스포츠유틸리티차)에서 “전 재산을 적십자사에 기부한다”는 내용의 메모를 발견했다. 정치적 메시지는 적혀 있지 않았다. 용의자 탈렙 알압둘모흐센(50)은 이달 12일 범행 장소 인근인 마그데부르크의 한 호텔 객실에서 미국의 이슬람 혐오 블로그 운영자와 화상 인터뷰를 했다. 그는 인터뷰에서 테슬라 최고경영자(CEO) 일론 머스크와 미국 강경우파 음모론자 알렉스 존스를 찬양했다. 또 독일 정부가 이슬람을 떠난 자신의 삶을 파괴하면서 시리아 출신 무슬림 난민을 받아들이고 있다고 비난했다. 용의자는 엑스(X·옛 트위터)에서 자신을 ‘사우디 여성의 구세주’로 묘사하는가하면 난민정책을 비판하며 ‘독일 정부와 전쟁을 벌이겠다’고 했다. 전문가들은 독일에서 사우디 여성들 망명을 도우며 독일 극우주의에 동조하게 된 그가 과대망상 등 정신적 문제를 겪은 것으로 파악했다. 전문가들은 이번 사건이 2016년 7월 이란계 독일인 다비트 존볼리(당시 18세)가뮌헨의 쇼핑센터에서 총기를 난사해 9명을 살해한 사건과 유사하다고 분석했다. 이란 출신 이민자 집안에서 태어난 존볼리 역시 독일 정부가 급진적 무슬림을 방치한다고 여기고 극우 독일대안당(AfD)을 지지했다. 당시 희생된 9명 가운데 7명이 아랍계였다. 극단주의 연구자 마티아스 크벤트는 두 사건에 대해 “우익 극단주의는 백인이나독일계 혈통 아닌 인종차별주의를 전제로 한다”며 이슬람 혐오주의자가 이슬람 극단주의자의 방식을 모방한 것이라고 말했다.
2024.12.24 23:44:36
계엄사태 후 한·중 외교장관 첫 통화, 관계발전 의지 확인
한국과 중국의 외교장관이 24일 전화 통화를 통해 한중 관계 증진 방안과 한반도 상황 등에 관해 의견을 교환했다. 한국 외교부에 따르면 이날 오후 7시부터 30분간 통화에서 조태열 외교부 장관은 최근 한국 내 상황을 설명하면서 대통령 권한대행 체제에서도 ‘한중 전략적 협력동반자 관계’를 지속 발전시켜 나간다는 한국 정부의 입장에는 변함이 없다고 밝혔다. 중국 외교부도 이날 조 장관이 “한국은 현재 양자 관계의 양호한 추세를 귀중하게 여기고 있다”며 “중국과 전략적 소통을 강화하고 고위급·영역별 교류를 긴밀히 해 양국 인적 교류를 더 편리하게 하는 조처를 할 의향이 있다”는 뜻을 밝혔다고 전했다. 이에 왕이 중국공산당 중앙외사판공실 주임(외교부장 겸임)은 “중국과 한국은 우호적 이웃 국가이자 중요한 협력 파트너”라며 “양국의 공동 노력으로 최근 수년 사이 중한 관계에는 개선과 발전 추세가 나타났고, 이는 양국 인민의 이익에 부합한다”고 평가했다. 이어 “중국은 한국과 함께 수교 때의 초심을 지키면서 선린우호의 방향을 견지하고, 호혜·윈윈 원칙에 따라 양국의 영역별 대화 협력 메커니즘을 잘 이용해 층위별 교류와 민간 교류를 강화할 의향이 있다”며 “상호 이해와 신뢰를 증진하고 중한 전략적 협력 동반자 관계의 건강하고 안정적인 발전을 추동할 의향이 있다”고 했다. 또 “무역 보호주의와 일방주의가 고개를 들고 있음에도 중한 무역 규모는 여전히 지속 확대되고, 양국의 이익이 더 융합돼 양국 경제·무역 협력에 견실한 기초와드넓은 공간이 있음을 보여준다”면서 “한국 기업이 계속 중국 시장을 깊이 다지며 투자를 늘리는 것을 환영하고, 한국과 함께 협조를 강화해 글로벌 산업·공급망 안정을 지킬 의향이 있다”고 했다고 중국 외교부는 전했다. 이날 조 장관은 내년 경주에서 열릴 아시아태평양경제협력체(APEC) 정상회의를 앞두고 양국이 APEC을 포함한 다양한 분야에서 협력을 지속해 나가자고 했고, 왕 주임은 내년 한국의 APEC 개최에 대한 중국 정부의 지지 입장을 재차 표명했다. 이와 관련, 양측이 APEC 정상회의 계기 시진핑 중국 국가주석의 방한과 관련한 입장을 교환했을 가능성도 있어 보인다. 양국은 이달 3일 한국의 ‘비상계엄 사태’ 이후인 지난 12일 서울에서 강인선 외교부 2차관과 리페이 상무부 부부장이 함께 ‘제28차 경제공동위원회’ 회의를 여는 등 정부 차원의 소통을 계속해왔다. 이런 가운데 윤석열 대통령이 12일 대국민 담화에서 중국인 연루 간첩 사건을 거론하면서 호전 흐름이던 양국 관계에 부정적 영향이 있을 수 있다는 우려가 제기되기도 했으나, 양국 외교 수장이 직접 관계 발전 의지를 재확인하면서 활발한 소통이 계속되리라는 관측이 나온다.
2024.12.24 23:23:02
열나는 아이 해열제 안 들으면 ‘가와사키병’ 가능성 [부모 백과사전]
감기, 독감 등 각종 호흡기 바이러스 질환의 계절이다. 기침과 발열이 나면 으레 감기와 독감이라고만 넘기기 쉽다. 그러나 열이 나는 아이에게 해열제를 먹여도 반응하지 않는다면, 양쪽 눈 결막 충혈이 생기고 입술과 목 안이 빨개지고 혀가 부어오른다면, 다른 병을 의심하고 병원에 갈 필요가 있다. 바로 가와사키병이다. 가와사키병은 이름조차 생소한 질환이다. 소아에서 발생하는 원인 불명의 급성 열성 혈관염으로 전신으로 퍼지는 것이 특징이다. 국내 발병률은 약 0.2%. 발병률 자체는 낮아도 전 세계에서 일본에 이어 두 번째로 많은 환자가 발생한다. 경희대병원 소아청소년과 한미영 교수는 “이 병의 원인이 정확하게 밝혀지지 않아서 한국에서 가와사키병이 많은 정확한 이유는 모르는 상황”이라며 “다만 일본, 한국 등이 가장 많고 미국, 유럽은 적기 때문에 이 질환에 잘 걸리는 유전적인 소인이 작용할 것으로 추정하고 있다. 실제 여러 유전자의 단일염기다형성(SNP)이 관련된 것이 밝혀지기도 했다”고 설명했다. 주로 5세 이하 어린이에게 발병하며, 고열이 5일 이상 지속한다. 보통 열이 나면 해열제나 항생제를 먹이면 호전이 되지만 가와사키병은 해열제의 효과가 없다. 부종, 피부 발진, 결막염, 입술의 홍조 및 균열 등이 동반된다. 현재까지 결정적인 진단법이 없어 이런 임상 증상을 종합해 진단한다. 일반적인 항생제 치료로 증상 호전이 안 되는 경우 가와사키병의 가능성을 염두에 두고 혈액검사를 통한 전신성 염증반응 확인, 심장초음파검사 등을 병행하게 된다. 혈관 내 염증을 억제하는 면역글로불린 주사와 고용량의 아스피린으로 치료한다. 제때 치료하면 대부분 완전히 회복하지만 진단과 치료가 지연될 경우 15∼20%에서 관상동맥의 일부가 확장되는 심장 합병증 발생한다. 발병 10일 이내에 투여 시, 심장 합병증 발병률은 5% 이내로 감소한다. 한미영 교수는 “면역글로불린은 생백신의 항체 형성을 억제하기 때문에 MMR(홍역·볼거리·풍진)과 수두 백신은 투여 후 9∼11개월이 지난 시점에 접종하는 것이 좋다”며 “또 저용량 아스피린 복용 간에는 수두나 인플루엔자 독감 감염 시 라이증후군이라는 합병증이 유발될 수 있기 때문에 독감 예방주사와 전문 의료진과의 지속적인 상담이 필요하다”고 조언했다. 겉으로 증상이 없더라도 합병증 가능성 때문에 발병 후 6~8주 동안은 주기적으로 심초음파를 시행하고, 확장된 혈관 내 혈전 방지를 위해 저용량 아스피린을 복용해야 한다. 한 교수는 “6∼8주 후 심장합병증이 없는 경우는 아스피린을 중단하고 그후 정기적으로 심초음파 검사로 추적관찰을 한다. 보통 6개월∼1년 후 재검사를 하고, 5년까지 추적관찰이 필요하다”고 지적했다.
2024.12.23 06:00:00
“방사선 없이 약물만으로도 소아 급성림프모구백혈병 조혈모세포이식 효과”
고위험 소아청소년 급성림프모구백혈병(ALL) 환자에게 방사선 없이 항암제만을 사용한 동종 조혈모세포이식이 안전하고 효과적이라는 연구 결과가 나왔다. 서울대병원 소아청소년과 강형진·홍경택 교수팀은 2014년 2월부터 2021년 8월까지 고위험 소아청소년 급성림프모구백혈병 환자 36명을 대상으로 방사선 없이 약물만을 사용한 동종 조혈모세포이식의 효과와 안정성을 평가하는 전향적 2상 임상시험 연구 결과 이같이 나왔다고 19일 밝혔다. 급성림프모구백혈병은 소아청소년에서 흔한 혈액암이다. 대부분 항암제 치료만으로 완치가 가능하지만 재발성, 불응성, 최고위험군 환자에게는 동종 조혈모세포이식이 필요하다. 동종 조혈모세포이식은 전처치 요법을 통해 이뤄지며, 이 과정에서 고용량의 방사선이나 항암제를 투여해 손상된 환자의 조혈모세포를 건강한 기증자의 세포로 대체한다. 전처치 요법은 환자의 골수에 남아 있는 잔존 암세포를 제거하고, 새로운 세포가 환자의 몸에 자리 잡을 수 있도록 돕기 위해 시행하는데 환자의 상태와 치료 목표에 따라 항암제, 방사선 치료, 또는 이 둘을 병합해 시행한다. 전신 방사선 조사(TBI)는 전통적으로 동종 조혈모세포이식의 표준 전처치로 사용됐지지만 성장기 소아청소년에게는 이차 악성 종양, 내분비 장애와 같은 장기적 합병증을 초래할 수 있어 그간 우려가 높았다. 연구팀은 부설판(Busulfan), 플루다라빈(Fludarabine), 에토포시드(Etoposide) 세 가지 항암제를 사용해 환자의 상태에 맞춘 맞춤형 항암제 전처치 요법을 시행했다. 부설판의 용량은 환자의 연령과 혈중 농도에 따라 조정해 부작용을 최소화했다. 이후 기증자로부터 채취한 건강한 조혈모세포를 환자의 혈관을 통해 주입해 골수에서 새로운 혈액 세포를 생성할 수 있도록 했다. 이식 후 중성구 생착은 평균 10일, 혈소판 생착은 평균 13일 만에 이뤄져 생착 성공률도 매우 높았다. 그 결과 방사선을 사용하지 않고도 높은 생존율과 안전성을 보였다. 5년 생존율(OS)은 86.1%, 5년 무사건 생존율(EFS)은 63.9%로 나타났다. 이는 기존 국제혈액·골수이식연구센터에서 보고된 소아청소년 급성림프모구백혈병 동종 조혈모세포이식의 3년 생존율(62~79%)보다 우수한 성과다. 특히 포럼 연구에서 보고된 약물만을 사용한 전처치 요법의 2년 생존율(75%)과 비교했을 때도 더 나은 결과를 기록했다. 또 급성 이식편대숙주병(GVHD) 발생률은 36.1%, 중증 급성 GVHD는 2.8%, 만성 GVHD(중등도-중증)는 8.4%로 나타났으며, 비재발 사망률(NRM)은 2.8%로 매우 낮았다. 홍 교수는 “환자 맞춤형 치료를 통해 방사선으로 인한 장기 부작용을 줄이고, 생존율을 개선할 수 있음을 확인했다”며 “이번 연구 결과가 소아청소년 환자들에게 새로운 치료 기회를 제공할 것”이라고 했다. 이번 연구 결과는 ‘유럽혈액학회지(HemaSphere)’ 온라인판에 최근 게재됐다.
2024.12.19 17:55:18