지난 27일 제주 신화월드에서 열린 ‘2024 국제침술협의회(International Council of Medical Acupuncture and Related Techniques·ICMART) 학술대회’에 참석한 해외 의료진은 각국의 침술 활용이 확장되고 있는 내용에 대해 공유했다. ICMART는 1983년 오스트리아 빈에서 설립된 전 세계 침술 및 통합의학 국제학술단체로, 3만5000명의 의사가 회원으로 가입됐다. 그동안 유럽과 미국에서 학회가 주로 개최됐지만 올해 동북아시아 처음으로 한국에서 열렸다. ‘통합 의료의 미래 - 침술, 의학 과학 및 기술의 융합’이라는 주제로 열린 이번 학회에는 36개국 1100여명의 학자가 참석했다. 지난 행사에 비춰 세 배가 넘는 인원으로 한의학에 대한 뜨거운 관심을 잘 보여줬다. 이날 열린 기자간담회에서 마이크 커밍스 영국 의학침술협회 이사는 “경희대 한의학 교육 현장을 방문했는데 너무 질투가 난다. 정부에서 연구비를 지원받는 것도 너무 부럽다”며 “무상의료시스템인 영국은 2009년 처음으로 요통을 침술 무상치료에 포함시켰고, 2012년 만성 두통을, 2021년에 만성통증 역시 무상대상에 포함했지만 아직 갈 길이 멀다”고 말했다. 600년의 역사를 가진 한국과 달리 유럽에서는 현대의학이 뿌리를 내린 와중에 길어야 100년인 침술의 역사는 의학 내에 뿌리내리는 데 제약이 많았다는 것이다. 그럼에도 불구하고 많은 의사들이 추가로 침술을 배워 접목하며 ‘통합의학’의 길을 만들어 가고 있다. 유럽에서 침술의 활용 분야, 정부의 지원은 수십년 전에 비해 확연히 늘었다. 카린 스토커트 ICMART 총괄이사는 “오스트리아에서는 대형 병원 진료에서 침술 치료는 무료”라며 “빈에서 가장 큰 대학병원에서 침술하는 의료진은 하루 60명씩 환자가 있어 다 보험으로 커버가 가능하다”고 설명했다. 스토커트 이사는 “독일의 경우 요통, 퇴행성 슬관절염은 (병원 규모와 관계없이) 무조건 30유로(한화 4만5000원)가 지원된다”고 전했다. 앙리 트뤼옹 탕 트룽 ICMART 차기 학술위원장은 “프랑스는 유럽에서도 침역사가 긴 편”이라며 “현재 의과대학에서도 침술을 가르치고 있고, 병원에서도 침 많이 활용되고 있다. 산부인과 통증완화에서도 쓰이고 있다”고 전했다. 해외 의사들은 한의대가 의대와 분리돼 전문적으로 한의사를 양성하는 시스템과 정부의 지원으로 한의 치료 효과를 검증하는 연구를 수행하는 시스템에 높은 관심은 보였다. 다음날 열린 한의학 시연에서는 침술에 탄성이 나오기도 했다. 올해 파리 올림픽 배드민턴 금메달리스트 안세영을 치료했던 장세인 대한스포츠한의학회장의 한의학 시연강의 중 다리가 완전히 올라가지 않던 환자가 침술 치료 후 변화를 보이자 해외 학자들 사이에서 감탄이 나온 것이다. 최도영 대한한의학회장은 “그동안은 유럽 의사들이 중국에 가서 침술 배웠는데, 이제 우리나라도 해외에 전통의학 침술 연구자들을 섭외·교육하며 한의학 세계화를 이뤘다”며 “이를 통해 오늘 같은 행사가 가능하게 됐다. 한의학은 특히 연구분야에서도 최상위에 있다”고 의미를 부여했다.

지난 28일 제주 신화월드 ICMART 학술대회에서 만난 이승민(사진) 한의사(대한한의학회 국제교류이사)는 한의사의 해외 진출과 관련해 이렇게 말했다. 그의 근무지는 카타르 도하. 카타르에 근무하는 첫 한국 한의사다. 카타르 외에도 중동에서는 아랍에미리트와 이란에 한의사가 있다. 그가 근무하는 KMC(Korean Medical Center)는 올해 새로 설립된 병원으로 성형·정형·소화기내과·가정의학·한의학 등에서 한국인 의사들이 포진했다. ‘한국 의료 센터’를 내세울 만큼 ‘K메디컬’에 대한 신뢰로 구축된 병원이다. 지난해 카타르에서 한의사 채용 소식을 듣고 그는 망설이지 않고 지원했다. 당시 병원에서 내건 한의사 조건은 전문성이 있으면서 영어가 가능하고, 대학 혹은 국가기관급 2년 이상 근무 경력 등이었다. 대학에서 4년간 펠로우를 하며 침구의학과 박사학위를 딴 그에게 적격이었다. 2018년 박사학위를 딸 때부터 공공연히 “내 꿈은 한의학계 세계화”라고 말할 만큼 이 이사는 중국과 일본을 넘어서는 한의학 전파에 관심이 높았다. 그렇게 뛰어든 것이 이상재 부산대 한의학전문대학원 교수가 추진하던 ‘동의보감 아카데미’였다. 동의보감 아카데미는 동의보감을 번역한 영문책을 미국 각 대학에 기부하며, 스포츠한의학·안면미용침·우울증·화병 치료 등 한의학에 대해 1∼3일간 강의했다. “당시 미국 현지 반응이 좋았습니다. 이를 계기로 한국에 침술을 배우러 오는 사람들도 있었을 만큼요.” 카타르에 처음 등장한 한의사, 현지인들의 반응은 어떨까. “사실 한의에 대해서 모르는 사람이 많아 이들에게 한의학의 효과를 증명하는 것은 제 몫이라고 생각했습니다. 다행히 효과가 좋았습니다. 중동 사람은 덩치도 크고 혈도 많고 열도 많은, 소위 양인이 많습니다. 한의학적으로 양인이 부황에 효과도 좋으니 피 빼고, 침놓고 하면 시원한 느낌이 든다며 좋아했습니다.” 그 결과는 환자 수에서도 나온다. 지난 3개월간 KMC 10여개 진료과 중 한의학과는 환자 수 ‘톱3’ 안에 들었다. “한의학 매출이 KMC를 먹여 살린다”는 말까지 나올 정도로 좋은 성과를 내면서 한의사 추가 채용까지 얘기가 나오고 있는 상황이다. “기존에 침술은 중국과 일본에 관심이 많았는데, 최근에는 한의학에 대한 관심도 높아지고 있습니다. 특히 ‘문화 한류’로 한국에 대한 이미지가 좋아지면서 더욱 탄력을 받는 것 같습니다.”

하루 한갑 30년간(30갑년) 흡연한 경우 한 번도 흡연을 하지 않은 경우에 비해 국내 10대 사망원인 중 하나인 패혈증 발생 위험도가 약 1.34배 높아진다는 연구 결과가 나왔다. 연세대 강남세브란스병원 감염내과 한상훈·이경화·이은화 교수, 숭실대학교 정보통계·보험수리학과 한경도 교수 연구팀은 2009년 건강검진에 참여한 성인 388만명을 대상으로 이후 10년간 패혈증 발생을 추적 조사한 결과 이같이 나왔다고 24일 밝혔다. 이중 흡연 경력이 없는 사람은 234만명, 과거 흡연자 경험이 있는 경우는 54만명, 현재 흡연자는 100만명이었다. 연구 결과 흡연 누적량이 많아짐에 따라 패혈증의 발생률(IRs)이 점진적으로 증가했다. 과거 10갑년 미만으로 흡연을 시행한 그룹 22만9757명 중 2910건의 패혈증을 보여 IR 수치 1.25를 기록했으나, 과거 20갑년 이상 흡연을 한 그룹은 16만3323명 중 6496건 패혈증이 발생해 IR 4.08에 달했다. 현재 흡연을 유지하는 그룹도 상황은 비슷했다. 10갑년 미만으로 흡연 중인 35만7115명 중 3144건의 패혈증을 보여 IR 0.86을 기록했으나 20갑년 이상은 34만1904명 중 1만962건 패혈증을 겪어 IR 3.26으로 높아졌다. 연구팀이 누적 흡연량이 패혈증에 미치는 영향을 살핀 결과 현재 흡연 여부와 무관하게 흡연 기간이 길면 길수록 패혈증 발생 위험도가 비례하여 증가했다. 비흡연 집단을 기준점인 위험도 1.0으로 놓았을 때, 흡연 30갑년 이상인 집단(24만9001명)은 1만1347건 패혈증 발생을 보여 위험도 1.344를 기록했다. 한상훈 교수는 “이번 연구에서 만성질환 유·무 또는 생활 습관과 무관하게 흡연 자체가 패혈증 발생을 높이며, 흡연 유지 기간과 흡연량에 비례해 위험도 역시 커졌다. 30갑년 이상 흡연을 유지한 경우, 또는 지금 금연 중이라도 65세 이상이 되었다면 패혈증 발생 위험성을 충분히 인식해야 한다“며 “사회적으로 꾸준한 금연 정책을 펼쳐 국민 건강을 증진하고 불필요한 사회적 경비를 줄여야 한다”고 말했다. 이번 연구결과는 국제학술지 ‘Journal of Epidemiology and Global Health’ 최근호에 게재됐다.

지난 21일 서울 프레지던트호텔에서 대한뇌졸중학회가 개최한 ‘제2회 한국 뇌졸중 네트워크(Korean Stroke Network·KSN) 2024’에 참여한 소방청 구급역량개발팀 오희석 과장은 최근 ‘응급실 뺑뺑이’를 유발하는 원인에 대해 이렇게 지적했다. 오 과장은 “현재 소방청은 뇌졸중과 같은 중증응급질환 환자들을 신고 당시부터 조기평가하기 위해 상황실에서부터 환자분류작업을 하는 사업을 2024년 계획하고 있다”며 “해당 사업이 적절하게 실현되어 더 많은 환자들이 골든타임 내 초급성기 치료를 받을 수 있기를 기대한다”고 밝혔다. 이날 심포지엄은 중증질환의 적기에 치료를 할 수 있는 시스템을 구축하고 중증질환 취약지역을 최소화하기 위해 올해 2월부터 시작된 권역심뇌혈관질환센터 네트워크, 인적네트워크 사업 현황과 문제점을 짚어보고 향후 나아갈 방향을 논의하기 위해 마련됐다. 권역심뇌혈관질환센터인 동아대병원 김대현 교수(동아의대 신경과)는 “현재 뇌졸중 의심 환자가 119신고 후 병원에 도착하기까지 30분 이상 소요된 경우가 전체의 65.5%로 이 시간이 점차 길어지고 있다“며 “이는 뇌졸중 의심 환자의 수용 여부를 응급실에서 결정하게 되기 때문”이라고 지적했다. 김 교수는 또 부산경남 지역 권역센터인 동아대병원의 경우에도 뇌졸중 환자 중 33.4%가 타병원에서 전원 온 환자라는 사실에 주목했다. 그는 현재 지역응급의료기관 중 30% 이상은 24시간 급성기 뇌졸중 진료가 불가능한데 119 구급대원 현장응급처치 표준지침이 ‘병원 전 뇌졸중 선별검사가 양성인 경우에는 즉각적인 혈전용해치료가 가능한 지역응급의료기관 이상의 의료기관으로 이송함을 원칙으로 한다’고 명시한 점이 문제라고 지적하며 “초급성기 치료가 가능한 뇌졸중 센터 확충과 동시에 표준지침의 개선이 필요하”고 강조했다. 김성헌 교수(강원의대 신경과)는 의료 취약지역 중 하나인 강원지역 권역네트워크의 경우 강원대학교병원 중심으로 총 6개 기관이 참여하고 있지만 인력 부족의 문제와 함께 119에서 권역센터가 아닌 초급성기 뇌졸중 치료가 어려운 응급의료센터로 이송되는 경우가 아직도 많아 골든타임을 놓치게 되는 경우가 있음을 지적했다. 김교수는 급성 심뇌혈관질환의 경우 권역센터의 각 전문진료과의 의료진이 주도하는 환자분류시스템(triage system) 구축이 필요하다고 주장했다. 현재 국내에는 10개의 권역심뇌혈관질환 네트워크가 운영 중이다. 올해 2월부터 7월까지 총 954건의 환자가 네트워크를 기반으로 급성기 치료를 받았으며, 그 중 뇌경색은 총 471건, 뇌출혈은 143건이었다. 심포지엄에서는 현재 진행 중인 인적네트워크 사업의 경과도 공유됐다. 올해 2월부터 8월까지 총 295명의 환자가 치료를 받았고 이중 108건이 뇌경색 환자였다. 인적네트워크로 매칭되어 치료받은 뇌경색 환자의 89%가 적절하게 매칭되어 전원 후 진료를 받았으며, 매칭될 때까지 걸린 시간은 대부분 10분 이내였다. 대한뇌졸중학회 이경복 정책이사(순천향의대 신경과)는 “현재 적절한 뇌졸중 진료를 받을 수 있는 지역의 뇌졸중센터가 부족한 상황이고 현재 네트워크 사업 지원 비용도 아직 많이 부족한 상황이다. 이러한 권역·인적 네트워크를 기반으로 365일 24시간 유지되는 뇌졸중 안전망을 구축하기 위해서는 정부의 추가적인 지원이 반드시 필요하다”고 강조했다. 대한뇌졸중학회 김경문 이사장(성균관의대 신경과)은 “현재 여러 인적네트워크와 권역심뇌혈관센터 네트워크 사업의 지속과 성공적인 운영을 위해서는 병원 전단계부터 적절한 시스템이 구축되어야 한다. 뇌졸중 치료는 응급실 도착하기 전 119 이송하는 과정부터 시작이 되는 것이라고 생각한다. 따라서, 병원 전단계에서 119 구급대와 뇌졸중 의료진 간의 소통이 환자를 파악하고 치료계획을 세우는데 중요하고, 이러한 소통을 통하여 적절한 뇌졸중 센터로 이송하고 적절한 병원으로 전원해야 뇌졸중 치료의 골든타임을 지킬 수 있다”며, “학회는 지속적인 KSN 심포지엄을 통하여 한국의 뇌졸중 네트워크를 구축하고 유지하기 위해 지속적으로 뇌졸중 치료에 참여하는 의료진, 소방청의 의견을 경청하고 협력할 수 있도록 노력하겠다”고 말했다.

“두통은 크게는 일차 두통과 이차 두통이 있습니다. 뇌종양 등 다른 질병이 원인이 돼 발생하는 ‘이차 두통’과 달리 일차 두통은 원인이 밝혀지지 않은, ‘두통 그 자체’라고 보면 됩니다. 이런 편두통은 여성에서 많이 나타나는데 2차 성징이 나타나는 11∼12세에 급격하게 유병률이 올라갑니다. 이후 폐경기가 되면 또 드라마틱하게 줄어듭니다. 인생을 꽃피우는 시기에 두통으로 고통받는 거죠. 특히 성장이 이뤄지는 10대에 두통이 생기면 학업뿐 아니라 향후 인간관계, 사회생활 전반에도 영향을 끼칩니다. 인생 전반기가 부정적으로 변하면서 전체적인 삶이 망가지게 됩니다.” 나지훈 강남세브란스병원 소아청소년과 교수는 20일 세계일보와의 인터뷰에서 소아청소년기 두통이 인생 전반에 미치는 영향을 강조했다. 두통이 인생에 미치는 영향은 성인에 비해 결코 작지 않지만 성인과 달리 소아청소년의 두통은 ‘꾀병’이라는 인식이 강해 적기 대처가 이뤄지지 않는 경우가 많다는 것이다. 본인의 통증은 그대로인데, 왜 아픈지는 모르고, 주변에서는 ‘정신력’을 강조하는데 학교생활조차 원활하지 않으니 스트레스로 또다시 두통이 악화하는 악순환이 반복되게 된다. 나 교수의 환자 중에도 의욕이 넘치고, 공부도 잘하던 청소년 환자가 만성 편두통으로 ‘꿈을 포기하겠다’는 환자들이 많았다. 극심한 고통에 응급실을 드나들다가 한순간 의지를 놓고 자포자기하게 되는 것이다. “이차 두통은 피검사, CT, MRI 검사 등을 통해 원인이 발견되니 치료도 받고 꾀병이라는 오해를 받을 일이 없습니다. 그러나 일차 두통은 검사를 해도 원인이 나오지 않으니 ‘공부하기 싫어서, 게을러서 핑계를 댄다’고 치부합니다. ‘아이들이 스트레스받을 일이 뭐가 있냐’고 하는데, 긴장성 두통은 스트레스와 관련이 있지만 편두통은 스트레스로 유발되는 것이 아닙니다.” 편두통의 원인은 명확하지 않다. 다만 유전적 경향은 있다. 최근에는 편두통 유발물질이 계속 발견되고 있다. 환자가 통증이 발생할 때 피검사를 해보니 쏟아져 나왔다가 증상이 사라지면 함께 사라지는 유발물질이 확인됐다. 그렇게 발견된 두통 유발물질이 CGRP(칼시토닌 유전자 관련 펩타이드) 외 5개가 있다. 이후 항CGRP표적치료제가 나오며 편두통 치료의 새로운 장이 열렸다. 두통 치료는 항CGRP표적치료제 개발 전, 후로 나뉠 정도다. 소아 임상은 아직 끝나지 않았지만 10세 이상, 40㎏ 이상이라면 처방이 가능하다. 나 교수는 소아청소년기 치료에서 단기적으로는 급성진통, 예방적 치료로 이런 약물을 복용하는 것이 중요하지만 장기적으로는 생활습관 교정이 병행돼야 한다고 강조한다. 두통이 간헐적으로 나타나는 ‘삽화형’이 아닌 ‘만성화’하는 경우, 당뇨, 고혈압처럼 평생을 가져가야 하는 ‘만성질환’으로 관리해야 한다는 의미다. 그가 생활습관 교정을 강조하는 이유는 뇌가 소아청소년기 폭발적으로 성장하기 때문이다. 아이들이 태어나면 뇌 용적은 일반적인 성인 뇌 용적의 25% 정도, 1세경에 성인 대비 70%로, 7세경에 성인 대비 95%로, 10세가 되면 아이들 뇌 크기는 성인과 거의 같아진다. “의학적으로 뇌 신경이 급격하게 발전하고 변화할 수 있는, 흔히 ‘뇌가 말랑말랑하다’고 표현하는 ‘뇌 가소성’은 25세까지 급격하게 이뤄지고 25세부터는 정체를 이룹니다. 과거에는 25세 이후로는 뇌가 아예 안 바뀐다고 했는데 최근에는 25세 이후에도 변화할 수 있다고 바뀌었습니다. 그런데 소아청소년 시기라면 효과가 더 좋은 게 당연하지 않을까요? 만성질환 관리가 고령자의 전유물처럼 여겨지지만 청소년기에 생긴 이후 사라지지 않아 평생 관리해야 하는 두통 역시 마찬가지입니다. 그래서 생활습관변화(Lifestyle Modification)가 중요합니다. 생활습관변화는 이제 학문화가 됐습니다. 크게 수면, 수분섭취, 영양, 운동, 심리관리 다섯 분야가 있습니다.” 수면의 질을 높이는 것이 생활습관 교정의 핵심이다. 편두통 환자에서 땀이 날 정도의 경도 혹은 중등도의 운동은 편두통 예방 약제와 효과가 비등하다는 연구도 있다. 운동은 뇌의 염증성 물질을 감소시키고 엔도르핀과 같은 긍정적인 신경조절물질을 증가시킨다. 나 교수가 생활습관교정을 강조하는 이유는 또 있다. 항CGRP표적치료제가 각광받고 있지만, 여전히 70% 정도에서는 효과가 없고 아직도 극심한 통증으로 응급실을 방문해 머리를 벽에 찧는 등 자해할 만큼 통증에 몸부림치는 환자들이 있다. 새로운 유발물질이 발견되고, 이에 대한 치료제가 만들어지고, 그 치료제가 다시 소아 임상까지 끝내기까지 수십 년이 걸리는데, 약 개발만 바라보고 손 놓고 있을 수도 없다. 나 교수는 고통에 좌절하는 아이들에게 때로는 따뜻한 위로를, 때로는 묵직한 ‘팩트 폭행’으로 정신을 다잡게 해준다. “아이들에게 두통을 말끔히 없애줄 수는 없다고 말합니다. 두통뿐 아니라 인생의 어떤 고통도 우리가 원하는 만큼 말끔하게 사라질 수는 없을 거라고 말해줘요.(웃음) 다만 ‘선생님이 너의 고통을 절반으로 줄여주고, 일상으로 돌아갈 수 있게 해줄 수는 있으니 최선을 다해보자’고 말합니다. 그러면 아이들도 잘 받아들이고, 생활습관 교정에 최선을 다합니다. 두통으로 힘들어하던 아이들이 이를 극복하고 일상을 유지하고, 성장하는 것을 보면 보람을 느낍니다.” ◆두통에 좋은 식단이 있다? 나 교수가 추천하는 ‘LGIT’ 두통이 있는 소아청소년은 약물치료 외에 수면, 수분 섭취, 영양, 운동, 심리관리 등 생활습관 교정을 병행해야 한다.나지훈 강남세브란스 소아청소년과 교수가 추천하는 식이습관은 저혈당지수 식이요법(LGIT·Low Glycemic Index Treatment). 그는 인터넷 카페 퍼플뷰티스(Pruple beauties)를 통해 구체적인 식단을 소개하고 있다. LGIT는 극단적 뇌전증 식단, 즉 케톤생성 식이요법(케톤식이)에 뿌리를 두고 있다.1900년대 초반에 나온 케톤식이는 극단적으로 높은 지방 비율로 난치성 뇌전증 환자의 뇌 과흥분성을 떨어뜨리기 위해 썼다. 이는 우리 몸의 다른 기관은 탄수화물, 즉 포도당만 에너지로 쓰는 데 반해 뇌는 포도당이 떨어지면 지방을 대사로 바꿀 수 있는 기관이라는 점에 착안한 방법이다. 뇌전증 뇌세포는 포도당 대사를 주로 하고, 지방 대사는 거의 못 하기 때문에 뇌전증 세포의 에너지원을 끊어버리는 차원에서 탄수화물을 극단적으로 줄이고 그 대체재로 지방의 비중을 확 늘린 것이다. 정상적인 뇌세포는 지방을 에너지원으로 쓸 수 있기 때문에, 뇌 흥분도를 높이지 않으며 지방으로 탄수화물을 대체하는 셈이다.극단적 케톤식이 이후 지방과 탄수화물 비율을 조절하며 뇌전증 외에 다양한 다이어트에 적용 가능한 식단으로 MCT(Medium-Chain Triglyceride diet), MAD(Modified Atkins Diet), LGIT 등이 나왔다. 최근 ‘조속노화’ 식단도 유사한 맥락이다. LGIT는 지방의 비율은 50∼65%까지 줄이고 통곡물 등 ‘혈당스파이크’가 없는 식품으로 구성된 탄수화물 비중을 늘리는 방식이다. 우리나라 사람이 대부분 탄수화물 65%, 단백질 15%, 지방 25% 수준임을 감안하면 큰 변화가 필요한 셈이다. 이런 식사 요법을 통해 첫 번째로 혈당스파이크를 줄일 수 있다. 또 올리브유 등 좋은 지방산을 통해 ‘흥분을 잘하는 뇌세포 네트워크’가 아닌 ‘차분한 네트워크’로 재건할 수 있다. 두통을 유발하는 신경전달물질이 뇌에서 나왔을 때 통증을 느끼는 것 역시 뇌이기 때문에 이 전달을 억제토록 한다. 최근 만성 편두통 환자에서 미토콘드리아 기능이 저하된다는 연구가 나오고 있는데 LGIT 식단은 미토콘드리아 강화에도 도움이 된다.나 교수는 “아직 결론이 나지는 않았지만 LGIT 같은 식사 치료는 장내 세균을 유익균으로 변화시킬 수 있다. 지금 실험적으로 증명이 되고 있다”며 “편두통은 머리가 아프면서 배도 아픈 경우가 많은데 배에서 장내세균이 좋으면 (위로 올라가는) 미주신경을 통해 브레인 네트워크가 변화할 수 있다”고 설명했다.

잇몸병은 국내 인구 30%가량이 해당할 만큼 흔한 질환 중 하나다. 잇몸병이라고 하면 ‘치통’만 떠올리기 쉽지만 이를 방치할 경우 구강 내 염증성 인자와 세균이 혈류나 신경을 통해 퍼지며 ‘전신 질환’으로 이어질 수 있다. 대표적인 것이 치매다. 미국 국립보건연구원(NIH)이 약 6000명의 미국인을 대상으로 26년간 추적 조사한 결과, 잇몸병이 있는 사람들은 그렇지 않은 사람들에 비해 치매 발병 위험이 22% 더 높은 것으로 나타났다. 노년 건강을 위해서라도 잇몸병 관리에 더욱 신경을 써야 한다는 의미다. 잇몸병은 치아 주위의 잇몸이나 잇몸뼈에 염증이 생기는 질환으로, ‘치태’와 ‘치석’이 주요 원인이다. 음식물을 섭취하면 치아 표면에 세균이 달라붙어 치태가 형성되는데, 이를 제대로 제거하지 않으면 치석으로 발전한다. 치태와 치석이 제거되지 않으면 세균 수가 증가하고, 세균이 독소를 배출해 잇몸에 염증이 생기게 된다. 잇몸병을 유발하는 치태는 주로 치간(치아 사이사이)과 잇몸선(치아와 잇몸의 경계부)에 남아 있다. 따라서 치간과 잇몸선을 중심으로 양치하는 것이 중요하다. 대한구강보건협회는 잇몸병 예방에 효과적인 양치법으로 ‘표준잇몸양치법(변형 바스법)’을 권장한다. 표준잇몸양치법은 칫솔을 연필 쥐듯이 가볍게 잡고, 칫솔모 끝을 잇몸선에 45도 각도로 밀착시킨 후 5~10회 부드럽게 진동시키며 잇몸에서 치아 방향으로 회전시켜 쓸어내듯 양치하는 방법이다. 표준잇몸양치법으로 잇몸병 예방 효과를 보기 위해서는 적절한 힘으로 치태를 제거하면서 미세한 진동을 줘야 한다. 힘 조절이 어려운 노인, 환자 등은 수동 칫솔을 사용해 적절한 힘으로 미세한 진동을 주면서 양치하는 것이 어려울 수 있다. 이럴 때는 음파전동칫솔을 사용하는 것도 좋은 방법이다. 음파전동칫솔은 힘들일 필요 없이 가만히 대고만 있어도 음파 진동이 만들어내는 미세한 공기 방울로 칫솔모가 닿지 않는 치아 사이사이와 잇몸 구석구석까지 부드럽게 세정해주기 때문이다. 평소 식습관에 따라 하루 3번의 양치는 부족할 수도, 충분할 수도 있다. 하루 세끼를 모두 챙겨 먹는다면 아침, 점심, 저녁으로 3번 양치하는 것을 기본으로 생각하고, 어느 시간대이든 음식물을 섭취한 후 1분 이내로, 최소 2분 이상 꼼꼼히 양치하는 것이 좋다. 대한구강보건협회 박용덕 회장은 “지난해 잇몸병으로 치료를 받은 국민이 약 1880만 명에 달하는 것으로 나타났다”며, “이는 잇몸병이 단순한 구강 문제를 넘어 전신 건강에도 영향을 미칠 수 있다는 점에서 매우 우려스럽다“고 말했다.

대놓고 다정하진 않지만·조금 미친 사람들/ 카렐 차페크/ 박아람 옮김/ 휴머니스트/ 각 1만7000원 프란츠 카프카, 밀란 쿤데라와 함께 체코 출신의 위대한 작가로 손꼽히는 카렐 차페크. 그는 대표작인 ‘R. U. R’ ‘평범한 인생’ 등 소설, 희곡을 통해 미래에 대한 날카로운 비판과 철학적인 성찰을 보여줬다. 신간 ‘대놓고 다정하진 않지만’ ‘조금 미친 사람들’은 차페크의 이런 ‘글발’이 살아있는 영국, 스페인 여행기다. 그의 여행은 단순한 관광이 아닌 다른 문화와의 진정한 만남을 보여준다. 오늘날 사회관계망서비스(SNS)에서 누가 더 화려한지, 누가 더 좋은 것을 가졌는지, 얼마나 많은 곳을 가고 맛난 음식을 먹었는지를 자랑하는 자극적인 여행과 달라 더욱 인상적이다. ‘대놓고 다정하진 않지만’은 지루함과 떠들썩함, 인공과 자연, 부와 빈곤이 기묘하게 조화를 이루는 영국을 시니컬하지만 유머러스하게 파헤친다. 저자는 숨 막힐 듯 복닥거리는 런던의 거리와 정체가 일상인 도로를 보면서 인간성의 말살을 눈물겹게 걱정하고, 우울할 정도로 지루한 일요일을 견디기 위해 정처 없이 걷기도 한다. 1924년 출간된 이 책은 유쾌한 여행기임에도 이 여행기는 나치 독일과 공산주의 정권의 탄압을 받기도 했다. 1939년 나치 독일이 체코를 침공하면서 금서가 됐고, 1946년 복간됐지만 곧 또 공산 정권이 금서로 지정했다. 스페인 여행기를 담은 ‘조금 미친 사람들’은 화가, 건축가, 만틸라를 걸친 여인, 플라멩코를 추는 집시, 광란의 투우사, 경이로운 구두닦이 등 열정적이고 어딘가 조금 미쳐 있는 듯한 스페인 사람들에 대한 얘기다. 차페크는 관광객의 시선이 아닌 이웃 주민의 눈으로 스페인을 바라봤다. 플라멩코, 투우 등 스페인 고유의 문화를 존중하며 댄서와 투우사의 동작을 리드미컬하게 그려냈다. 바닥에 발을 딱딱 소리가 들릴 것 같은 댄서들의 움직임과 황소의 목에 창을 꽂아 넣는 투우장의 풍경과 모래 위의 수많은 관중의 함성과 감정을 세밀하고 속도감 있는 언어로 풀어냈다.

명절 연휴가 지나면 가정집마다 과일이 평상시보다 늘어난다. 명절 선물과 함께 가을 제철 과일인 사과와 배에 대한 소비 수요가 늘어난 탓이다. 한국농촌경제연구원이 실시한 ‘2023년 식품소비행태조사’에서는 한국인이 가장 좋아하는 과일로 사과가 1위를 기록했으며, 배가 그 뒤를 잇기도 했다. 한의적으로 사과와 배는 약처럼 사용하는 과일로 알려져 있다. 동의보감 내 배는 즙을 내 복용하면 기침과 천식을 다스리고 열로 인한 목과 코의 통증 해소에 좋다고 기재돼 있다. 사과는 갈증을 멎게 하며, 급성 위장병(곽란)으로 인한 복통에 효과적이라고 기술돼 있다. 무엇보다 사과에 포함된 식이섬유는 혈중 콜레스테롤 수치를 낮춰 심혈관 건강에 긍정적인 영향을 미친다. 다양한 비타민과 미네랄은 면역력 강화와 에너지 생산에도 도움을 준다. 배는 체내 수분 보충에 좋으며, 풍부한 식이섬유로 소화기 건강을 증진시키고 변비 예방에 효과적이다. 아울러 사과와 배는 껍질에도 많은 영양소가 포함돼 있다. 사과 껍질에는 폴리페놀류 물질이 함유돼 체내 염증을 줄이고, 세포 손상을 방지한다. 배 껍질에는 호흡기 질환 예방에 좋은 루테올린 성분이 포함돼 있다. 고기류와 곁들여 섭취해도 좋은 영양 시너지를 낼 수 있다. 돼지고기에 사과를 함께하면 사과에 들어있는 식이섬유와 칼륨이 돼지고기의 나트륨을 배출하는 데 도움을 준다. 배의 경우엔 한의학적으로 찬 성질이 강한 과일류로 분류되는데, 따듯한 성질의 소고기와 만나게 되면 유익한 성분들의 인체 흡수를 돕는다. 고기 양념장에 사과나 배를 사용하면 고기 속 단백질 성분을 연하고 부드럽게 하는 효과를 낼 수도 있다. 다만 과도한 섭취는 경계해야 한다. 당분 함량이 높아 당뇨병 환자나 혈당 조절이 필요한 사람들에게는 역효과를 낼 수 있다. 만약 선물받은 물량이 많아 즙을 내 주스 등으로 과다 섭취할 경우엔 과당 흡수가 빨라질 수 있으니 주의해야 한다. 이는 혈액에 많은 양의 포도당을 쏟아지게 만들어 당뇨의 위험도를 높인다. 여기에 사과는 산과 당분을 모두 함유하고 있어 충치 번식을 키울 수 있다. 실제 영국 킹스칼리지 런던 치과 연구소는 탄산음료나 술보다 사과가 치아 손상 위험을 3.7배 높인다고 밝힌 바 있다. 김하늘 부산자생한방병원장은 “사과와 배는 심혈관 건강과 체내 수분 보충, 소화 촉진에도 좋다”며 “다만 과도한 섭취는 소화 불량과 혈당 문제를 일으킬 수 있어 적절한 양을 섭취하는 것이 중요하다”고 당부했다.

서울아산병원이 세계 병원 평가에서 내분비 등 4개 분야 세계 5위권에 이름을 올렸다. 미국 시사주간지 뉴스위크가 17일(현지시간) 발표한 바에 따르면 서울아산병원은 내분비(3위)를 비롯해 소화기(4위), 암(5위), 비뇨기(5위)에서 세계 TOP5에 이름을 올렸다. 세계 5위권에 4개의 임상 분야를 진입시킨 병원은 국내에서 서울아산병원이 유일하다.

‘민족대이동’ 있는 추석 연휴기간엔 교통사고 등 다양한 위험에 노출된다. 의식을 잃거나 출혈이 심한 경우, 사지가 마비되는 경우, 심정지가 오는 경우 등 응급 처치가 필요한 상황이 다수 발생한다. 응급실 파행으로 불안감이 높은 이때, 간단한 응급처치만으로 골든타임을 사수할 수 있는 만큼 상황에 따른 요령을 익혀두는 것이 필요하다. 인천힘찬종합병원 응급의학과 이혁호 과장은 “응급상황 시 골든타임이 무척 중요한데, 간단한 응급처치법만 알고 있어도 골든타임을 사수할 수 있으며, 결과적으로 나와 타인의 생명도 구할 수 있다”라며 “응급처치의 목적은 상태의 악화를 방지하고 회복을 촉진시켜 생명을 유지하게 하는데 있는 만큼, 응급처치 후 신속하게 의료기관으로 이송하는 것이 중요하다”라고 말했다. ◆골절 시 => 부목으로 고정, 출혈 시 상처 부위 직접 압박 추석 성묘시 미끄러져 발목이나 손목 골절을 당하는 경우가 많다. 통증 부위를 가볍게 눌렀을 때 심한 통증이 느껴지고 점점 부어오르면 골절이 의심할 수 있다. 이럴 경우 억지로 뼈를 맞추려 하지 말고 골절 부위를 부목이나 나뭇가지 등 단단한 물건으로 고정하는 것이 좋다. 골절 직후 냉찜질도 도움이 된다. 날카로운 것에 베이거나 찔리는 자상이나 절상을 입은 경우, 가벼운 상처라면 일단 출혈 부위를 물이나 생리 식염수로 씻어내고 깨끗한 수건이나 거즈로 압박해 준다. 그러나 선홍색 피가 박동을 치면서 뿜어 나오면 동맥의 손상을 의미하고 심각한 위험을 동반할 수 있다. 상처 부위를 직접 압박해 지혈을 시도하면서 심장에 가까운 부위를 단단히 묶도록 한다. 출혈량이 많고 10분 이상 출혈이 지속되는 경우, 신속히 119나 의료기관에 도움을 요청해야 한다. ◆온열질환 => 체온 떨어뜨리고 신속히 병원으로 이송 이번 추석은 낮시간 30도가 넘는 무더위가 예보된 상태다. 폭염 속 그늘이 많지 않은 야외에서 성묘 등을 할 경우 일사병과 열사병 같은 온열질환에 노출될 확률이 높다. 일사병이 열로 인한 탈진이라면, 열사병은 사망할 수도 있는 심각한 상태의 질환이다. 일사병은 체온이 37~40도까지 이르는 상태로 심장 박동량이 줄고 두통, 어지러움 등의 현상이 발생한다. 열사병은 무려 40도를 넘어 체온조절 기능이 마비되고 기절 등 의식장애가 동반되는 상태이다. 온열질환으로 어지럽고 안색이 창백해질 경우, 시원한 장소로 이동해 수분을 보충하고 옷을 벗어 체온을 떨어뜨리면 증상을 완화할 수 있다. 그러나 열사병으로 의식이 없으면 상태가 심각하다. 이때는 신속히 119에 신고하고 구급대 도착 전까지 시원한 곳으로 옮겨 체온을 낮춰줘야 한다. 의식이 없을 때 억지로 물을 먹이는 행동은 질식 위험이 있는 만큼 삼가야 한다. ◆ 화재나 전부치다가 화상? ==> 찬물로 충분히 식히고 2차 감염 방지 가족끼리 모여 요리를 하다가 끓는 물이나 프라이팬에 화상을 입게 되면 화상의 정도에 따라 다르다. 화상은 피부가 빨갛게 변하는 1도 화상, 물집이 생기고 붓는 2도 화상, 피부가 흰색이나 검은색으로 변하는 3도 화상, 근육과 신경, 뼈조직까지 손상되는 4도 화상으로 나눌 수 있다. 2도 이상의 화상은 가장 먼저 찬물로 화상 부위를 10분 이상 식혀주는 것이 좋다. 옷이 상처에 달라붙는 경우엔 억지로 떼지 말아야 한다. 깨끗한 천으로 화상 부위를 감싸 2차 감염을 방지해야 한다. 상처를 모두 감쌌으면 화상 부위를 가능한 높이 유지해 부어오르지 않도록 하면서 병원으로 이동한다. ◆ 어르신 심정지===> ‘가슴 압박 30회, 인공호흡 2회’ 비율 심폐소생 실시 어르신들의 경우 예상치 못한 부정맥, 심근경색 등으로 심정지가 발생할 수 있다. 이때 필요한 것이 심폐소생술. 심폐소생술의 목적은 환자의 심장이 회복될 때까지 뇌와 심장에 산소가 전달될 수 있도록 하는 것이다. 심폐소생술을 실시하면 생존율을 2~3배 높일 수 있다. 심폐소생술을 위해서는 먼저 평평한 표면 위에 환자의 등이 바로 닿도록 눕히면서 머리를 젖히고 턱을 들어 올려 환자의 기도를 개방하고 심폐소생술을 시행하는 사람은 환자의 어깨 위치 옆에서 무릎을 꿇고 앉아 ‘가슴 압박 30회, 인공호흡 2회’의 비율로 실시해야 한다. 119구급대가 오기 전까지 환자의 반응을 살피면서 스스로 호흡을 하는지 관찰해야 한다. 이혁호 과장은 “응급처치 후 병원 응급실로 환자를 옮길 때에는 무조건 큰 병원만 고집하다가 치료시기를 놓치는 것보다 가까운 응급실을 찾아 의료진의 도움을 신속히 받는 것이 바람직하다”고 조언했다.