보험 가입자가 병원을 방문하지 않고도 보험금 청구 서류를 보험사에 보낼 수 있는 ‘실손보험 청구 간소화 시스템’에 병원급 의료기관의 참여가 극히 저조한 것으로 나타났다. 18일 의료계에 따르면 보험개발원은 지난 14일 ‘실손보험 청구 전산화 시스템 구축 확산사업’ 3차 공고를 냈다. 2번의 공고에도 불구하고 참여가 저조한 데 따른 것이다. 의료계에 따르면 지금까지 실손보험 청구 간소화 시스템에는 상급종합병원 47곳 전체(100%)가 참여했고, 330여개 종합병원 중 100여곳(30%)이 참여 신청을 했다. 문제는 병원급 의료기관이다. 3000곳이 넘는 대상에서 3∼4%의 병원만 참여를 신청했다. 실손보험 청구 간소화 서비스는 추가 비용 부담 없이 환자가 애플리케이션(앱)·사이트 등을 통해 신청하면 병원에서 보험사로 진료비 영수증, 처방전 등 보험금 신청 서류를 바로 보내 보험금을 받을 수 있도록 하는 서비스로, 10월25일부터 시행될 예정이다. 의료기관 참여 저조에는 환자 검사·치료 내용 등이 담긴 의무기록을 관리하는 전자시스템(EMR) 업체가 지목되고 있다. 상급종합병원은 자체 개발한 EMR을 운영하지만 규모가 작은 병원에서는 상용 EMR 업체가 만든 ‘보급형’ 시스템을 구매해 운영비를 지급하고 있다. 헥톤프로젝트, 비트컴퓨터, 이디비주식회사, 네오소프트뱅크 등 EMR 업체가 각각 200∼1000여개의 병원을 고객으로 두고 있다. 전산화 시스템 구축 사업은 보험금 신청에 필요한 프로그램 추가에 따른 비용을 보존하기 위해 EMR 업체에 유형별로 개발비 1200만원과 프로그램 설치비(10만∼15만원)를 지원하는 것이다. 업체가 이를 신청하지 않은 것은 사실상 간소화 서비스에 참여하지 않는다는 의미다. 의료계 관계자는 “보험금 신청이 편리해지면 환자는 병원 서비스가 좋다고 느낄 수 있다고 판단해 보험개발원에 문의했는데 EMR 업체와 병원이 함께 신청해야 한다고 했다”며 “프로그램 변경·설치를 EMR 업체에서 진행하지 않아서 병원이 할 수 있는 것이 없었다”고 말했다. 전산 시스템을 구축·운영할 전송 대행기관인 보험개발원은 이에 대해 “병원급 참여가 저조한 것은 사실이지만 고액의 진료비는 상급종합병원 등 큰 병원에서 나오는 만큼 현재 전체 보험금 청구액을 기준으로 하면 40~50% 참여한 것으로 볼 수 있다”고 해명했지만 병원급 의료기관은 지방 소도시, 서민의 이용이 많은 만큼 간소화 서비스가 시작된 이후 보험 가입자의 불편은 클 수밖에 없는 상황이다. 미참여 병원의 보험금 보험금 청구를 위해서는 기존처럼 보험 가입자가 병원을 방문해 서류를 떼서 보험사로 직접 보내거나, 추가 수수료를 내고 보험 청구 중개 업체를 이용해야 한다.

염증성 장질환 환자가 항-TNF 제제(주사제)를 사용했을 때 기존 경구용 염증성 장질환 치료제인 5-ASA 제제 치료를 중단해도 된다는 연구 결과가 나왔다. 중앙대병원 소화기내과 서정국 교수와 서울아산병원 연구팀(예병덕 교수, 김선옥 박사)은 7442명의 염증성 장질환 환자를 약 4.3년 동안 추적 관찰한 결과 이같이 나왔다고 밝혔다. 연구 결과 총 1037명(13.9%)이 항-TNF 제제 복용 시작 후 5-ASA 투약을 중단하였으며 지속군과 비교하였을 때 5-ASA 중단은 입원이나 수술, 스테로이드 사용 등 부정적인 사건의 발생과는 연관이 없는 것을 나타났다. 또 추가적인 연구에서도 크론병 및 궤양성 대장염 환자로 나누어 각각 분석하였을 때도 5-ASA 지속 여부에 따른 부정적인 사건 발생의 차이가 없는 것으로 나왔다. 연령, 성별, 지병 유무 등 다양한 위험요소들에 따른 하위 그룹 분석에서도 5-ASA 지속군과 중단군 간 부정적 사건 발생 위험의 유의미한 차이는 없었다. 궤양성대장염, 크론병 등 장의 만성적이고 재발하는 염증으로 인해 장관이 손상되는 ‘염증성 장질환’ 환자는 일차적으로 항염증제인 5-ASA 약제(메살라민)가 처방되고, 염증이 심하면 면역억제제를 사용하기도 한다. 이런 기존 약제가 효과가 없을 때는 약제를 한 단계 올려 주사제인 항-TNF 제제와 같은 생물학제제 등을 사용하게 된다. 염증성 장질환은 약제를 사용하다가 증상이 좋아졌다고 약을 끊고 치료를 중단할 경우 재발이 빈번하기 때문에 평생 약을 먹어야 하며 치료를 중단하면 안되는 것으로 알려져 있었다. 서 교수는 “지금까지 염증성 장질환 환자의 치료에서 주사제를 시작한 이후 5-ASA 약제를 끊어도 되는지에 대한 근거가 불충분하였던 상황이었다”며, “이번 연구를 통해 이러한 조건하에서는 5-ASA 약제 투약을 지속하는 것과 끊는 것에 예후의 차이가 없다는 것을 확인했으며 환자 입장에서는 불필요한 약제의 사용을 피할 수 있게 됐다“고 말했다. 이번 연구결과는 ‘소화기 약리학 및 치료학(Alimentary Pharmacology & Therapeutics)’ 최신호에 게재됐다.

고령의 간암 환자도 적극적으로 치료하면 50대 환자와 같은 치료 효과를 거둘 수 있다는 연구 결과가 나왔다. 중앙대병원 소화기내과 이한아 교수, 국제성모병원 이상헌 교수, 세브란스병원 김도영 교수 연구팀은 2008∼2017년 국내에서 간암 진단을 받은 환자 1만5186명을 65세를 기준으로 나눠 생존율을 분석한 결과 이같이 나왔다고 12일 밝혔다. 간암 환자 중 치료를 전혀 받지 않은 고령 환자는 25.2%, 치료를 받지 않은 비고령 환자는 16.7%로 고령 환자에서 치료를 포기하는 경우가 많은 것으로 나타났다. 그러나 고령의 간암 환자 중 치료를 받은 환자(38.6개월)가 치료를 받지 않은 고령 환자(22.3개월)보다 평균 생존 기간이 긴 것으로 확인됐다. 특히 중기 간암(Intermediate-stage HCC)에서 수술(Surgery)을 받은 고령 환자와 비고령 환자의 생존율(66.0개월 vs 90.3개월)과 경동맥화학색전술(transarterial chemoembolization; TACE) 치료를 받은 고령 환자와 비고령 환자의 생존율(36.5개월 vs 37.2개월)은 큰 차이가 없었으며, 전이된 간암(Advanced-stage HCC)에서는 경동맥치료(TACE)를 한 고령 환자와 비고령 환자의 생존율(28.4개월 vs 33.5개월)과 항암치료(Systemic therapy)를 한 고령 및 비고령 환자의 생존율(25.3개월 vs 26.3개월) 모두 비슷한 것으로 확인됐다. 이한아 교수는 “이번 연구는 최근 증가하고 있는 고령 간암 환자치료의 현황을 파악하고 적극적이고 환자의 상태에 따른 맞춤형 치료 시 고령 간암 환자도 비고령 환자와 동일한 치료 효과를 얻을 수 있음을 규명했다”며 “간암 진단을 받은 70대 이상의 고령이라도 적극적인 치료를 받게 되면 50대의 환자와 비슷한 치료 효과를 거둘 수 있는데도 불구하고 진행성 간암 고령 환자의 40%는 치료를 포기하는 것으로 나타났다”고 말했다. 이 교수는 이어 “적극적인 치료를 받은 고령의 간암 환자는 치료를 받지 않은 환자에 비해 생존율이 향상되고 비고령 환자와 동일한 수준의 생존율을 보이기 때문에 고령이라도 경동맥치료 또는 표적항암치료 및 면역요법 등을 통한 적극적인 치료를 받을 필요가 있다”고 강조했다. 이번 연구결과는 대한간암학회 공식학술지(Journal of Liver Cancer)에 게재됐다.

조산 위험을 줄이기 위한 자궁경부결찰술이 쌍둥이 임신부에 불필요하게 시행될 경우 오히려 조산 위험을 높인다는 연구 결과가 나왔다. 서울아산병원 산부인과 정진훈 교수팀은 2019년 1월∼2021년 6월 국내 10개 상급종합병원에서 분만한 쌍둥이 임신부 2638명 중 임신 24주 이전 측정한 자궁경부 길이가 2.5㎝를 넘는 산모 1339명을 대상으로 자궁경부결찰술 여부와 실제 조산 여부를 연구 분석한 결과 이같이 나왔다고 12일 밝혔다. 단태아 임신부의 경우 과거 조산 경험이 있으면서 임신 24주 이전 자궁경부 길이가 2.5㎝보다 짧으면 조산 위험을 줄이기 위해 자궁경부를 원형으로 묶는 자궁경부결찰술을 시행할 수 있다. 그러나 쌍둥이 임신부에 대해서는 정확한 가이드라인이 없다보니 쌍둥이 임신이라는 이유로 불필요하게 자궁경부결찰술이 시행되는 경우가 많았다. 쌍둥이 출산의 절반은 임신 37주 내 분만하는 조산이다. 연구 결과 임신 24주 이전 자궁경부 길이가 2.5㎝ 이상인 쌍둥이 임신부 중 자궁경부결찰술을 받은 임신부의 조산률이 오히려 높았다. 재태 기간(임신 기간)은 평균 2주 짧았으며, 조산 중에서도 미숙아 합병증 발생 비율이 높은 것으로 알려진 임신 34주 미만 조산 비율이 4배 더 높은 것으로 나타났다. 임신 24주 이전 자궁경부 길이가 2.5를 넘으면서 자궁경부결찰술을 받지 않은 산모(1320명)의 평균 재태 기간(임신 기간)은 35.9주인 반면 자궁경부결찰술을 받은 산모(19명)는 평균 33.8주로 오히려 2주 가량 짧았다. 또 임신 34주 미만 조산율을 분석한 결과 자궁경부결찰술을 받지 않은 산모는 10.8%인 반면 자궁경부결찰술을 받은 환자는 42.1%로 약 3.9배 높았다. 신생아 감염과 심할 경우 신생아 뇌병변, 산모 패혈증 등 태아와 산모 건강에 해로운 영향을 미칠 수 있는 융모양막염 발생률도 자궁경부결찰술을 받지 않은 산모는 약 9.7%였던 반면 자궁경부결찰술을 받은 산모는 약 33.3%였다. 정진훈 교수는 “쌍둥이 임신부는 조산에 대한 걱정이 클 수밖에 없고 쌍둥이 자궁경부결찰술의 적응증에 대한 명확한 가이드라인이 없다보니, 쌍둥이 임신이라는 이유로 자궁경부 짧지 않아도 미리 조산을 예방하기 위해 불필요하게 자궁경부결찰술이 시행되는 경우가 있다”며 “임신 24주 이전 자궁경부 길이가 2.5㎝ 이상으로 짧지 않을 때 자궁경부결찰술을 실시하면 오히려 산모와 태아에게 해가 될 수 있어 임신부 상태를 신중하게 평가하는 것이 우선되어야 한다”고 말했다. 이번 연구결과는 국제학술지 ‘모체-태아, 신생아 의학저널(The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine)’에 최근 게재됐다.

신종 코로나바이러스 감염증(코로나19)이 재유행 조짐을 보이고 있다. 독감, 감기 등 대부분의 호흡기 바이러스가 겨울철에 유행하는 것을 감안하면 이례적이다. 질병관리청이 병원급 의료기관 220곳을 표본 감시한 결과 올해 코로나19 입원환자 수는 2월 첫째 주(875명) 이후 지속해서 감소하다가 6월 말부터 다시 증가하는 추세다. 최근 코로나19 입원환자 수는 7월 둘째 주 148명, 셋째 주 226명, 넷째 주 475명에서 8월 첫째 주 861명으로 4주 새 6배 가까이 늘어났다. 이런 유행 추세는 해외에서도 나타난다. 프랑스 파리 올림픽에 참가한 선수 40명 이상이 코로나19 양성 반응을 보였다. 이번에 퍼지는 코로나19 바이러스는 오미크론 계열 변이종인 KP.3으로, 코로나19 양성 반응 대비 KP.3 검출률은 지난달 39.8%로 전달의 12.1%에서 세 배 이상으로 높아졌다. KP.3는 다행히 감염증 중증도와 치명률이 높지 않지만, 면역회피능력이 큰 것으로 알려졌다. 백신을 접종받았거나 감염으로 자연히 면역력을 갖게 된 사람도 다시 코로나19에 걸릴 가능성이 높다는 의미다. 코로나19 환자는 이달 말까지 계속 증가할 전망이다. 대전을지대병원 감염내과 신형식 교수는 “여름철에는 에어컨 사용으로 환기 시간이 현저히 줄고, 휴가철에 이동량이 늘면서 호흡기 감염병이 전파되기 쉬운 환경이 형성된다”고 설명했다. 최근 코로나19는 독감과 비슷한 증상으로 초기에 발열, 근육통과 인후통으로 시작되고, 이후 기침 등이 동반된다. 심한 경우 폐렴이 발생하여 기침, 가래와 호흡곤란이 발생하기도 한다. 냉방병, 마이코플라스마, 백일해 등과 헷갈릴 수도 있는 대목이다. 지난 5월 질병관리청이 코로나19 위기단계를 ‘경계’에서 ‘관심’으로 낮춘 만큼 마스크 착용, 요양병원 등 감염취약지역 선제 검사 등은 모두 ‘권고’로 변경된 상황이다. 자가격리 의무도 없다. 정부에서 무료로 지원하던 코로나19 진단 유전자증폭검사(PCR)도 이제는 자비로 해야 한다. 코로나19 환자는 증가하는데 폭염으로 수영장, 백화점, 영화관 등 다중집합시설에 사람들이 밀집하면서 감염 위험은 더욱 커졌다. 신형식 교수는 “코로나19뿐 아닌 백일해와 수족구병 등 다른 감염병도 확산하고 있기 때문에 개인방역수칙의 철저한 준수가 필요하다”고 조언했다.

낮 최고기온이 35도에 육박하는 폭염이 연일 기승을 부리고 있다. 전국 열대야로 사무실과 가정집마다 에어컨을 쉬지 않고 가동하면서 냉방병 환자들도 늘어나고 있다. 사실 냉방병은 정식 의학용어는 아니다. 더운 여름철 실내에 틀어 놓은 냉방으로 인해 우리 몸이 제대로 기능을 못하고 가벼운 감기, 몸살, 두통, 소화불량, 권태감 등과 같은 증상이 나타나는 것을 말한다. 우리 몸은 온도 변화에 잘 적응해 겨울엔 추위에, 여름엔 더운 기온에 맞춰 지낼 수 있도록 돼 있다. 하지만 실내·외 온도차가 5도 이상 차이 나면 자율신경계가 바뀐 기온에 순응하기 어려워 감기 몸살 등의 증상이 나타난다. 냉방기의 제습 효과로 실내 습도가 낮아지는 것도 호흡기 점막 건조와 기침을 동반한 감기 증상을 불러온다. 전문가들이 냉방병을 피하기 위해서는 실내외 온도차를 5도 이내로 줄이라고 권유하는 이유다. 서울아산병원 가정의학과 이정아 교수는 “실내와 외부의 온도차가 5도를 넘어가면 우리 몸은 변화한 온도에 적절하게 대응하기 어렵다. 여름철 적정 실내 온도인 24~26℃를 준수하는 것이 좋다. 외부 기온에 맞게 실내 온도를 조절해 그 차이를 줄여야 한다”고 조언했다. 그러나 직장인들은 “35도가 넘는 더위에는 5도 내를 유지하기란 어렵다“ “넓은 사무실에 많은 사람들이 모여 있어서 사무실 에어컨은 늘 21∼22도 수준”이라며 현실적인 어려움을 호소한다. 사무실 온도를 조절할 수 없다면 다른 노력들을 병행할 수도 있다. 주기적인 환기는 온도 조절만큼이나 중요하다. 실내 온도를 계속 차갑게 유지하기 위해 창문을 온종일 닫아두게 되면 실내 여러 유해물질이 내부에 지속적으로 쌓인다. 가구나 카페트, 건물을 지을 때 사용된 페인트나 접착제, 복사기나 전자제품 등에서 발생하는 각종 화학 성분들이 외부로 나가지 못하고 내부에 가득 차게 된다. 개별적인 노력으로도 어느 정도 극복이 가능하다. 차가운 음료 대신 따뜻한 음료를 마시고, 긴팔 옷을 입고, 개인 공간 습도를 올려주는 것도 도움이 된다. 이정아 교수는 “충분한 수분 섭취는 냉방병 예방에 도움이 되므로 냉방이 가동 중인 실내에서 오랜 시간 근무해야 한다면 따뜻한 음료를 자주 마셔 수분을 보충해 주고 얇은 긴 팔 옷을 입는 등 몸을 따뜻하게 유지시켜 주는 것이 좋다”고 조언했다. 냉방기 청소에도 신경써야 한다. 폐렴 등을 유발하는 레지오넬라균 예방을 위해서다. 세균이나 곰팡이가 서식하기 쉬운 내부 필터는 최소 2주에 한 번씩 청소할 것을 권한다. 이외에도 꾸준한 운동과 규칙적인 생활을 하면 면역력 향상으로 냉방병으로 인해 고생할 확률을 줄일 수 있다.

최근 10년간 국내 비만(체질량지수 25kg/㎡ 이상)유병률은 지속적으로 증가하고있다. 대한비만학회가 발간한 2023 비만 팩트시트(2023 Obesity Fact Sheet)에 따르면 2021년 성인 비만 유병률은 38.4%에 이른다. 그러나 성인의 비만 유병률은 성별·연령 따라 다르게 나타난다. 남성의 경우 20대부터 비만 유병률이 점점 증가하고, 35~39세에 53.4%로 두 명 중 한 명 이상이 비만에 해당하는 가장 높은 비만 유병률을 보인다. 남성이 40대 이상에는 오히려 비만 유병률이 감소하는 반면 여성의 경우 20∼30대에 20% 전후의 낮은 비만 유병률을 보이다가 40대 이후 서서히 증가, 70~74세에 44.6%로 가장 높은 비만 유병률을 보였다. 2단계 이상 비만(체질량지수 30kg/㎡)에서도 마찬가지였다. 남자에서는 30~34세에서 12.5%로 여자에서는 70~74세에서 6.5%로 가장 높은 비율을 보였다. 반면 저체중(체질량지수 18.5 kg/㎡ 미만)의 경우엔 남자에서는 80세 이상의 높은 연령(5.5%)에서, 여성에서는 20~24세의 낮은 연령(13.4%)에서 가장 그 비율이 높았다. 만성질환의 유병률도 전반적으로 연령의 증가에 따라 함께 상승했다. 특히 비만인 경우 2형 당뇨병, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 지방간질환의 유병률이 모두 뚜렷하게 높았다. 2형 당뇨병과 고혈압 유병률은 비만군의 경우 비비만군에 비하여 각각 평균 1.9배 높았으며 모두 50~54세 연령에서 만성질환의 유병률 차이가 최대로 나타났다. 고콜레스테롤혈증 유병률도 비만이 아닌 사람에 비해 비만인 경우 1.4~1.5배 높았으며 남자와 여자 모두 52세에서 가장 높은 유병률 차이를 보였다. 지방간질환의 경우 비만인 아닌 경우에 비해 비만 남자는 2.8배, 비만 여자에서 8.4배 높은 유병률을 보였다. 박철영 대한비만학회 이사장은 “비만 치료를 효과적으로 하려면 비만 치료제의 적절한 사용과 함께 식이요법, 운동을 꾸준히 병행해야 한다”며 “최근 새로운 기전의 항비만 치료제들이 개발되고 있는 만큼 비만 치료의 급여 확대를 통해 체중 관리의 한계에 직면한 비만 환자들이 약물 치료 등 다양한 의학적 개입을 보다 적극적으로 고려할 수 있는 기회가 생기기를 바란다”고 말했다. 대한비만학회는 9월 5일에서 7일까지 콘래드서울호텔에서 국제학술대회 ‘ICOMES 2024’를 개최한다.

게임이론은 경쟁 상대 등 다양한 참여자의 반응을 고려해 최적 행위를 결정해야 하는 상황에서 의사결정을 연구하는 경제학·수학 이론이다. 이는 특히 정책 수립 과정에서 강조된다. 하나의 정책에는 수많은 이해관계자가 얽혔고, 그로 인한 득실이 극명하게 갈리면서, 이해관계자마다 최적의 전략을 찾아 저항하기 때문이다. 시장 행위자의 반응을 제대로 예측하지 못하면 정책은 예상치 못한 결과로 이어질 수 있다. 집주인이든, 세입자든, 잠재적 구매자든 모든 국민이 어떤 방식으로든 관여된 부동산 관련 정책이 대표적이다. 집값 안정을 위해 세금을 올렸지만 세금을 얹은 금액만큼 부동산 매매 가격이 오르는가 하면, 전세시장 안정을 위해 계약갱신 청구권을 만들었지만 집주인이 ‘미래 인상분’까지 선반영하거나 만기가 도래했을 때 과도하게 금액을 부풀리는 식이다. 시장 참여자가 자신의 이익을 위한 최선의 선택을 하면서 의도치 않은 결과가 빚어지는 셈이다. 여기에 부동산 시장 과열로 투기과열 지역을 지정하면 “여기가 정부가 인정해준 부동산 상급지”라며 오히려 사람들이 몰리는, 심리적인 효과까지 더해진다. 작금의 의정 갈등도 다르지 않다. 정부가 2000명 의대 정원 증원을 발표하자, 전공의는 지난 2월 집단 사직으로 응수했고, 정부는 사직서 수리 금지로 맞섰다. 갈등이 시작된 2∼3월엔 보건복지부도, 전공의도 “모든 시나리오를 다 검토했다”, “정부는 의사를 이길 수 없다”고 서로의 승리를 자신했다. 이미 2000년, 2014년, 2020년 세 번의 싸움이라는 경험치가 각자 전략 수립에 도움이 된 셈이다. 그러나 정부가 예상하지 못했던 몇 가지 변수가 있었다. 전공의 ‘탕핑(?平·드러눕기)’이 장기화한 것이다. 정부는 마무리를 위해 결국 기존 입장을 뒤엎고 미복귀 전공의에 대한 처벌 없는 사직서 수리를 결정했다. 정상화를 위한 노력이었지만 기대와 달리 대학병원 교수들까지 나서 사직 전공의 외 추가 전공의를 받지 않으면서 전공의 없는 상태만 길어지게 됐다. 의료계 관계자들은 이번 싸움의 변수로 의료계 불신을 꼽았다. 한 필수의료 관련 교수는 “십수년간 각 학회 차원에서 의료기관 질평가, 이송 시스템 개선을 촉구하고 저수가 개선·당직 수당 문제 등을 꾸준히 제기했지만 정부가 귀를 기울이지 않아 불신이 뿌리 깊은 상황이었다”고 꼬집었다. 이번 증원의 명분은 응급실 뺑뺑이, 고사 직전의 필수의료 살리기였던 만큼 필수의료 관계자들은 최소한 정부의 편에 설 수 있었지만 그러지 않은 것이 이를 방증한다. 한 대학병원 교수는 “의료계는 인기·비인기과, 개원의·종합병원, 교수·전공의, 수도권·지방 등 이해관계가 극명하게 엇갈리는 곳이다. 정부가 갈등 와중에라도 필수의료계와 지방의료계가 혹할 만한 지원책을 계속 쏟아냈으면 아마도 ‘갈라치기 효과’로 상황은 달랐을 것”이라며 “이 와중에 정부가 내놓는 대책이 그동안 당위적으로 반복해왔던 의료전달체계 개선, 전문의 중심 상급종합병원에 그치고 있고, 이마저도 구체안이 빠졌으니 믿음이 가겠냐”고 한숨 쉬었다. 추가 정책의 속도도 문제라는 지적이다. 정책이 원하는 효과를 얻지 못할 때 “관련 행위자 탓”은 가장 쉬운 선택이다. 부동산 정책 실패에는 집주인의 탐욕이나 투기꾼이 지목됐다. 의·정 갈등에도 의사 ‘집단주의’가 도마에 올랐다. 그러나 시장을 움직이는 행위자이든, 불신이든, 어떤 변수든, 결국 이를 계산하지 못한 것이 정부라는 점은 변함이 없다.

구성욱 연세대 강남세브란스병원 제15대 병원장이 7일 취임했다. 7일 강남세브란스병원에 따르면 구성욱 병원장은 이날 오전 본원 대강당에서 금기창 연세대학교 의무부총장 겸 의료원장, 이상길 연세의료원 대외협력처장을 비롯해 교직원 150여명이 참석한 가운데 취임식을 가졌다. 구성욱 신임 병원장은 1992년 연세대학교 의과대학 의학과를 졸업했다. 강남세브란스병원 기획관리부실장, 홍보실장, 연구부원장을 비롯해 의과대학 의과학연구부처장, 강남부학장을 역임했다. 또 연세의료원 대외협력처장을 맡아 의료원 브랜드의 가치를 높이고 대외역량 강화에 힘썼다. 연세의대 융합대학원과 의료기기산업 특성화대학원 주임교수, YONSEI 혁신의료기기 실증센터장으로도 활동 중이다. 척추 분야 권위자로 불리는 구 병원장은 대한신경손상학회 학술상, 대한척추신경과학회 라미 김영수 학술상, 대한척추신경외과학회 기초연구 학술상 , 보건의료기술진흥 유공자 보건복지부장관상, 제8회 의료기기산업대상 등을 수상하였다. 구 병원장은 이날 취임식에서 “일체감을 지난 조직문화를 토대로 위기를 극복하고 중단없는 새병원 건립 추진과 연구력 배양으로 미래 성장동력을 마련하겠다”고 말했다.

암은 고령층 등 성인의 질병이라고 생각하는 경우가 많다. 돌연변이 세포 발생이 노화와 연결된 데다가 흡연이나 음주와 관련된 폐암·간암 등 생활습관이 차지하는 요소가 큰 탓이다. 그러나 소아의 경우에도 암은 발생한다. 무엇보다 성장·발달 시기에 발생하는 만큼 신속한 대처와 치료가 중요하다. 소아암은 통상 18세 미만 청소년에서 발병하는 암을 이른다. 국내에서는 1년에 약 1200~1500명에서 소아암이 발생한다. 원인과 발병률, 암종 자체는 성인과 차이가 난다. 성인의 암이 위암·대장암 등 고형암인 데 반해 소아암의 경우 백혈병이 가장 많이 나타난다. 백혈병 세포는 대부분 혈액이 만들어지는 골수에서 기인한다. 세포 내 유전 물질인 DNA 돌연변이나 염색체 구조·수 이상 등으로 혈액세포 분화 과정에 이상이 생겨 비정상적인 세포 증식이 이루어지며 정상 혈액세포가 암세포로 전환된 것이다. 발생한 혈액세포의 기원에 따라 급성 림프모구 백혈병과 급성 골수성 백혈병으로 나뉜다. 보통 소아·청소년 백혈병의 70~80%는 급성 림프모구 백혈병으로 나타난다. 백혈병 세포는 끝없이 증식해 정상 혈액세포가 자라날 골수 공간을 차지한다. 이 때문에 정상 혈액 기능이 감소해 빈혈로 인해 창백하거나 운동 능력이 떨어지고 혈소판 감소로 출혈 등이 나타날 수 있다. 또 멍이 쉽게 들고 정상 백혈구 감소로 면역 기능 저하, 감염 등 증상도 보일 수 있다. 증식된 백혈병 세포가 뇌·척수와 같은 중추신경계, 간, 비장, 림프선, 고환 등에 침범하면서 관련 증상을 일으키기도 한다. 서울대병원 소아청소년과 홍경택 교수는 “백혈병 세포가 중추신경계를 침범했을 때는 대부분 증상이 없으나, 드물게 뇌압 상승으로 두통 등의 증상을 보이기도 한다”며 “이외에도 다리 통증, 허리 통증 등의 뼈 통증이 심하게 생기는 경우도 있어 정형외과 질환이나 류머티스 질환으로 종종 오인되기도 한다”고 말했다. 홍 교수는 “소아·청소년 백혈병 환자는 건강한 식사가 매우 중요하다. 특히 급성 림프모구 백혈병 환자의 경우 스테로이드 사용으로 오히려 비만이 생길 수 있어 관리가 필요하다”며 “집중치료기에는 식욕이 감소하고 구역감, 구내염 등이 있을 수 있으나 조금씩이라도 나눠서 자주 먹는 것이 영양 상태 유지에 도움이 된다. 특히 충분한 수분 섭취와 걷기 등의 운동을 통해 근육을 유지하는 것도 중요하다”고 말했다.