“김밥 먹은 후 20대 여성 사망”, “냉면 먹은 60대 사망하고 33명 식중독”…. 여름철이면 어김없이 ‘식중독’으로 인한 환자 발생이 뉴스에 등장한다. 극히 드물기는 하지만 식중독으로 사망에 이르는 소식도 전해진다. 식중독은 인체에 유해한 세균이나 바이러스가 포함된 식품을 섭취해 발생한다. 식중독을 일으키는 세균은 섭씨 4~60도, 특히 35~36도 내외에서 가장 빠르게 증식한다. 건강보험심사평가원 국민관심질병 통계에 따르면 2022년 기준 6∼8월 평균 식중독 환자 수는 3414명으로 식중독 환자 수가 가장 적은 달인 2월에 비해 66%가 증가했다. ◆계란 익혀도 살모넬라 안 죽는다? No 최근 2∼3년간 김밥, 냉면 등에 포함된 계란 지단이 원인으로 추정되는 사망사례가 연이어 발생하면서 ‘살모넬라균’에 대한 경각심이 높아졌다. 살모넬라균은 닭·오리 등 가금류가 흔한 감염원이다. 대부분 조리 시 도마, 칼, 주방기구를 통한 교차오염으로 많이 발생한다. 서울대병원 가정의학과 박민선 교수는 “김밥과 육전, 달걀지단이 올라가는 밀면, 달걀이 주재료인 케이크 등 살모넬라균에 오염된 달걀로 만든 음식에서 식중독이 발생할 수 있다”며 “살모넬라균은 열에 매우 약하므로, 난류·육류 조리 시 중심 온도가 75도에서 1분 이상이 되도록 충분히 가열·조리해야 한다”고 지적했다. 음식을 익혀 먹었는데 살모넬라균에 감염된 경우라면 충분히 익히지 않았을 가능성이 높다. 인터넷에서는 집에서 계란을 씻어서 보관하는 것을 두고 논란도 있다. 이 경우 껍질의 막을 손상해 오히려 균이 침투를 더 잘하게 하는 위험이 될 수도 있다. 박 교수는 “일반적으로 씻는다고 해서 다 제거되기는 어려운 점도 있다”며 “잘 익혀 먹고 고기·가금류 손질 전후로 손을 씻는 것이 더 중요하다. 또 계란을 살 때 냉장 보관되면서, 표면 균열이 없는 것으로 구입해야 한다”고 조언했다. 다만 살모넬라 식중독의 사망률은 과하게 인식되는 측면이 있다. 박 교수는 “살모넬라균이 장벽과 혈관을 통해 몸에 침투해 심한 염증을 일으키게 되는 경우, 면역 저하자들은 패혈증으로 생명이 위험할 수 있다”면서도 “대부분은 복통, 설사, 구토, 발열 등의 위장장애와 심한 탈수를 일으킬 수는 있겠지만, 제때 수분 보충 등 설사에 대한 적절한 처치를 하는 경우 노약자라고 하더라도 사망에 이르기는 쉽지 않다”고 설명했다. 예방을 위해서는 △난류·육류는 채소 등과 닿지 않게 보관 △난류·육류를 만진 후에는 비누와 세정제로 손 씻기 △달걀 냉장 보관 △채소용, 육류용, 어류용 등 주방용기 구분 사용 등을 지키는 것이 중요하다. ◆비브리오 식중독 = 비브리오 패혈증? No 살모넬라 외에 비브리오 식중독도 여름철 식중독의 주범으로 손꼽힌다. 흔히 설사, 구토 등 소화기계 증상을 주로 일으키는 장염비브리오균은 비브리오 파라헤모라이티쿠스(Vibrio parahaemolyticus)균으로 세균 한 마리가 10분 후에 2마리로, 4시간 이후 100만 마리 이상으로 빠르게 증식한다. 치명적인 ‘비브리오 패혈증’은 이런 장염 비브리오균과는 다른 원인균인 비브리오 불니피쿠스(Vibrio vulnificus)다. 이 균에 오염된 어패류를 날것으로 먹거나, 상처 난 피부가 균에 오염된 바닷물을 접촉하면 감염될 수 있다. 박 교수는 “비브리오 패혈증은 일단 발생할 경우 사망률이 50 이상인 매우 심각하고 위중한 질환인 만큼 예방하는 것이 매우 중요하다”며 “대부분 40세 이상의 남자에서 발생하며, 여름철 서남 해안지역의 수온이 18~20도 이상이고, 염도가 25% 정도일 때 주로 발생하는데 만성 간질환자(만성 간염, 간경화, 간암), 알코올 중독자, 면역저하 환자 등에서 주로 발생한다”고 말했다. 여름철 조개류는 무조건 물에 깨끗이 씻은 후 85도 이상, 5분 이상 끓여서 섭취해야 하는 이유다. 식중독에 걸린다고 지사제와 항구토제 등을 남용하는 것은 좋지 않다. 구토와 설사는 장내 독소를 체외로 배출하는 자연스러운 반응이므로 약제를 잘못 사용하면 독소나 세균 배출이 늦어져 회복이 지연되고 경과가 나빠질 수 있다. 대신 체내 수분 손실을 보충하고, 전해질 불균형을 교정하기 위해 수액을 공급하는 것이 좋다. 박 교수는 “설사를 한다고 무조건 굶는 것은 좋지 않다. 위장에 있는 장상피세포는 2~3일만 음식 공급을 하지 않으면 흡수 능력이 떨어지고, 영양 공급이 적절하지 않으면 그 자체로 설사가 악화할 수 있다”고 조언했다.

턱관절장애는 우리 주변에서 흔하게 발생하는 질환 중 하나다. 턱관절장애는 턱관절 주변 조직에 염증이 생기거나, 관절 자체가 탈구되어 통증, 기능 이상이 발생한 상태를 말한다. 처음에는 입을 벌릴 때 미세한 통증으로 시작하지만 심해지면 입을 벌리거나 딱딱한 음식을 먹을 때 심한 통증을 느끼게 된다. 통증은 턱이나 귀, 머리나 얼굴 부위에서 나타난다. 나중에는 치아의 맞물림이 틀어지고 안면 비대칭이 생길 수도 있다. 이로 인해 입을 끝까지 벌리지 못하는 상태가 지속할 수 있고, 턱을 움직일 때 모래 갈리는 소리가 나기도 한다. 턱관절장애가 있으면 입을 벌릴 때 잘 벌어지지 않거나, 소리가 나거나, 통증이 생기는 데다가 먹고, 말하는 데에 문제가 생겨 삶의 질이 크게 떨어진다. 최근 국내 연구에 따르면 19∼80세 성인 1만7800명 중 약 12%에서 턱관절장애 증상 중 적어도 1개 이상을 경험했다고 응답한 것으로 나왔다. 턱관절은 아래턱뼈와 머리뼈 사이의 관절원판으로, 근육과 인대로 둘러싸여 있는데 이를 악물거나, 이갈이를 하거나 입술을 깨무는 행동을 반복적으로 하는 등 이상 기능습관이 가장 흔한 원인 중 하나다. 이런 습관이 턱관절에 악영향을 주면서 장애가 발생하게 된다. 강동경희대학교치과병원 구강내과 박혜지 교수의 ‘연령과 성에 따른 성인 턱관절장애 환자의 동반 질환 연구’에 따르면 이명이 있거나 두통, 우울, 허혈성 심질환, 수족냉증이 있을 때 턱관절장애 유병률이 높았다. 실제로 턱관절장애 환자들은 두통, 이명, 신경통을 많이 호소하고 있다. 이외에도 과도한 스트레스, 부정교합, 외상 등 다양한 원인이 관여된다. 턱관절장애는 원인이 다양한 만큼 그에 맞는 치료법을 선택하는 것이 중요하다. 초기에는 딱딱하거나 질긴 음식 섭취, 음식 한쪽으로만 씹기, 이 꽉 물기 등 나쁜 습관을 교정하는 것만으로도 효과가 나타날 수 있다. 이후에도 통증과 증상이 계속된다면 생활 교정과 함께 비수술적 치료로 시행할 수 있다. 교합안정장치치료, 물리치료, 보톡스 치료와 함께 운동요법, 약물요법이다. 박혜지 교수는 “턱관절장애는 90% 이상에서 환자가 1~2년 정도 치료를 받게 되면 통증과 기능을 회복하게 된다”며 “그러나 적절한 치료 없이 증상을 방치하면 치료가 매우 복잡해지고 호전 양상이 느려 치료 기간이 길어질 수 있다. 턱관절 퇴행성 관절염으로 진행되기도 하며, 뼈의 구조적 변화까지 초래되어 부정교합, 안면 비대칭 등 심각한 문제가 나타나기도 한다. 통증이 만성화되면 심하면 불안감과 우울감을 호소하는 경우도 있다”고 주의를 당부했다.

요즘 도심 공원이나 산책로 시작점마다 벗어놓은 신발이 많다. 맨발로 땅을 밟으며 지구와 몸을 하나로 연결한다는 ‘어싱(Earthig)’을 실천하는 사람들이 벗어놓은 신발들이다. 맨발 걷기는 발의 뼈, 근육, 인대가 골고루 강화되고 발의 곳곳에 자극이 가해져 전신의 감각과 기능 강화에 도움이 된다는 점이 강조되면서 중장년층 위주로 열풍이 불고 있다. 맨발걷기는 또 혈액순환과 신진대사에 좋아 심혈관계 질환 예방, 만성질환 예방, 스트레스 완화 등에도 도움이 되는 것으로 알려졌다. 그러나 맨발이 직접 땅에 닿기 때문에 주의해야 할 부분도 많다. 운동화나 트레킹화를 신고 걸으면 발의 관절이 받는 압력이 분산되지만 맨발로 걸으면 몸무게의 부하가 고스란히 발에 전달돼 통증을 일으키기 쉽다. 특히 중년 이후에는 발의 지방층이 얇아지면서 잘못 걷다가 발바닥 통증을 겪기 쉽다. 건강을 위해 하는 맨발걷기, 건강하게 즐기기 위해 주의해야 할 질환에 대해 알아본다. ◆족저근막염, 종자골염등 발바닥 질화 주의 맨발로 걸을 때 주의해야 할 발 질환으로는 족저근막염을 꼽을 수 있다. 족저근막은 발바닥 근육을 감싸고 있는 얇고 긴 막으로 발바닥의 탄력과 아치 모양을 유지하고 충격을 흡수하며, 체중이 실린 상태에서 발을 들어 올릴 때 도움을 주는 등 보행에 중요한 역할을 한다. 오래 걷거나 딱딱한 바닥을 자주 걸을 경우 발바닥에 과도한 압력이 가해져 족저근막염이 발생하기 쉽다. 특히 평지가 아닌 경사로나 지면이 고르지 못한 산책로에서는 발에 하중이 더 실리기 때문에 부상 위험도 높아진다. 보통 아침에 일어설 때 발뒤꿈치에 갑작스러운 통증이 생기고, 휴식 후 움직이기 시작할 때나 발바닥을 쭉 폈을 때 심한 통증이 나타나기도 한다. 건강보험심사평가원의 통계에 따르면 2023년 족저근막염 환자 수는 28만 71명. 이 중 40~60대가 전체의 약 63%를 차지하고 있다. 목동힘찬병원 정형외과 서동교 원장은 “신발을 신고 보행을 하면 발가락의 운동이 제한되어서 발가락을 움직이는 근육이 맨발로 걸을 때보다 덜 발달한다”라며 “맨발로 걸으면 발의 근육이 튼튼하게 발달하지만 발바닥을 다칠 염려가 있어 잘 보고 살펴서 걸어야 한다”라고 조언했다. 엄지발가락 아래쪽에 통증이 느껴진다면 종자골염을 의심할 수 있다. 발을 디딜 때 가장 힘을 많이 받는 부위가 바로 종자골인데, 맨발 상태에서 무리해서 걷거나 지속적인 압박을 받으면 여기에 염증이 생기게 된다. 걸을 때 엄지발가락이 발등 쪽으로 구부러지면서 종자골이 움직여 염증 부위가 자극돼 찌르는 듯한 통증을 유발한다. 아울러 발이 화끈거리거나 붓는 증상이 생길 수도 있다. 오래 서서 일을 하거나 많이 걸었을 때와 같이 발바닥에 심한 자극이 주어졌을 때 나타나는 현상이다. ◆당뇨환자는 ‘금지’ 맨발로 걸을 때는 작은 돌이나 나뭇가지, 유리나 못 등과 같은 물체를 밟아 상처가 나거나 찢어지는 부상에 유의해야 한다. 또 맨발 걷기를 위해 조성된 장소가 아닌 일반적인 산이나 등산로일 경우 상처 부위에 세균으로 인한 2차 감염이 발생할 수 있다. 서동교 원장은 “맨발 걷기를 할 때는 바닥이 잘 보이는 안전한 길을 선택하고 약간이라도 험하거나 시멘트, 아스팔트 위에서는 반드시 신발을 착용해야 한다”라며 “특히 당뇨병이 있어서 발바닥의 감각이 저하된 경우에는 조그만 상처도 아주 위험하다”라고 말했다. 외부 자극에 대한 통각이 떨어져 있는 당뇨환자는 맨발 걷기를 지양하는 것이 좋다. 당뇨환자의 약 15%는 당뇨병성 말초 신경병증 증상을 보이는 것으로 알려져 있는데, 맨발로 걷다가 못이나 유리조각을 밟아도 심한 통증을 느끼지 못할 수도 있다. 이물질을 밟은 사실을 인지하지 못하고 방치하다 부종 등 패혈증이 발생한 뒤에야 알아차리게 된다. 또 혈관 병증이 진행된 당뇨발 환자는 작은 상처에도 상태가 악화되거나 심하면 괴사로 이어질 수 있다. 맨발 걷기 후에는 즉시 깨끗한 물로 씻고 혹시 상처가 났다면 바로 치료를 받아야 한다. 스트레칭을 해주면 발의 피로를 풀고 통증 완화에 도움이 된다. 의자에 앉아 한쪽 발을 무릎 위에 올리고 앞 발가락을 뒤로 젖혀 주먹으로 발바닥을 천천히 눌러 쓸어주는 동작이나, 바닥에 수건을 두고 발가락을 수건을 세게 쥐여 줬다 풀어주는 동작을 5분 이상, 하루 3번 정도 해주면 좋다.

모든 것이 거기 있었다/ 함정임/ 현암사/ 2만9500원 1900년대 초 프랑스를 대표하는 철학가이자 작가인 장 폴 사르트르와 시몬 드 보부아르. 두 사람의 관계는 독특했다. ‘계약결혼’이라는 이름 아래 여행을 가거나 호텔에 방을 얻을 때면 나란히 각자의 방을 얻었다. 각자의 아파트에서 생활하며, 수시로 각자의 연인들을 거느렸다. 그렇게 51년간의 관계를 유지했다. 이 관계는 두 사람이 죽어서도 이어졌다. 먼저 세상을 떠난 사르트르가 묻힌 지 6년 후 보부아르가 그의 옆으로 왔다. 하나의 묘석 아래 합장된 두 사람, 사후 ‘동거’는 이렇게 이어진 셈이다. 미국의 유명 소설가이자 평론가인 수전 손택은 뉴욕에서 태어나고 뉴욕에서 눈을 감았지만, 현재 그의 묘지는 프랑스 파리에 있다. 아들에게 유언으로 자신이 죽으면 파리에, 그것도 본인이 극을 올리기도 했던 ‘고도를 기다리며’의 사뮈엘 베케트를 콕 집어 그의 가까이에 묻어달라고 한 것이다. 죽고 난 다음에 뭐가 남을까 싶지만, 누구나 ‘한 줄의 묘비명’을 고민하듯 묘지라는 공간에는 한 사람의 인생이 고스란히 묻힌다. 신간 ‘모든 것이 거기 있었다’는 함정임 작가가 32년간 이어온 유럽 예술가 ‘묘지 순례기’다. 샤를 보들레르, 마르셀린 데보르드 발모르, 아르튀르 랭보, 폴 발레리, 오노레 드 발자크, 스탕달, 빅토르 위고 등 20대부터 저자를 사로잡은 시인, 소설가, 화가, 음악가, 가수, 극작가, 영화감독 등이 잠든 묘지가 총망라된다. 몽파르나스 묘지에는 어머니 사랑을 독차지했다가 어머니의 재혼으로 고립된 운명에 맞닥뜨렸던 샤를 보들레르, 사뮈엘 베케트와 그의 옆에 묻히고 싶어했던 수전 손택 등 많은 이들이 잠들어 있다. 국립묘지 팡테옹에는 200만 명의 군중이 모인 가운데 개선문에서 장례식을 치렀던 프랑스의 국민적 영웅 빅토르 위고와 거짓된 권력과의 투쟁을 선언했던 에밀 졸라 등이, 몽마르트 묘지에는 누벨바그 영화의 기수 프랑수아 트뤼포와 ‘진실’을 향한 혁명가의 소명으로 소설을 쓴 스탕달이 영면했다. 저자는 그들의 영원한 거처가 된 묘지에서, 이동하는 길에서, 생가에서, 그들이 지나온 인생 여정과 예술 작품에 관해 이야기한다. 프랑스에서 시작된 묘지 순례기는 아일랜드, 네덜란드, 독일 등 유럽을 가로지르며 이어진다. 저자가 곳곳에서 남긴 330여장의 사진은 순례길을 생생하게 느낄 수 있게 해준다.

낮기온이 30도를 웃도는 무더위가 계속되는 가운데 유난히 더위를 힘들어 하는 사람들이 있다. 눈에 띄게 땀을 많이 흘리거나, 더위를 참기 힘들어 하는 경우라면 질병 등 다양한 원인이 있을 수 있는 만큼 확인을 해보는 것이 좋다. ◆비만하면 더 덥다? (O) 비만인 경우라면 다른 사람에 비해 더 많이 더위를 탈 수 있다. 의정부을지대병원 가정의학과 강서영 교수는 “비만 환자는 두꺼운 지방층으로 인해 열 발산이 정상 체중인 사람들에 비해 원활하지 않아 더위를 더 잘 느낄 수 있다”며 “체중 감량을 하는 것이 만성질환을 예방하는 것뿐만 아니라 더위를 해소하는 데도 도움이 될 수 있다”고 조언했다. 비만은 체지방의 과잉 축적으로 인한 만성질환 상태를 의미한다. 비만 환자는 정상 체중인 사람과 비교해 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 등의 만성질환 위험이 높아지고, 이로 인해 심뇌혈관질환의 위험과 사망률이 높은 것으로 알려져 있다. 이외 과도한 체중으로 인해 여러 부위의 관절염, 수면무호흡증이 발생하기도 한다. ◆40대 후반 이상 갱년기도 영향 여성들이 폐경기에 접어들면서 얼굴 쪽에 열이 쉽게 올라오고 더위를 심하게 느낀다면 폐경기의 혈관성 증상이라 할 수 있다. 열성 홍조는 가장 흔하고 대표적인 폐경기 증상이며 얼굴과 목, 가슴 상부로부터 열감과 붉은 홍조가 올라오고 맥박 증가와 땀이 나며 심계항진(심장이 뛰는 것이 느껴져 불쾌한 기분이 드는 증상)이나 현기증을 동반하기도 한다. 주로 이른 저녁 시간에 많이 발생하며 불안, 흥분, 더운 날씨, 맵거나 뜨거운 음식의 섭취, 스트레스 상황에서 자주 나타난다. 의정부을지대병원 산부인과 김주영 교수는 “폐경기에 나타나는 증상들은 폐경으로 인한 에스트로겐 감소가 뇌 시상하부의 체온조절중추에 영향을 끼치는 것이 원인으로 알려져 있다”며 “폐경기 증상이 심해지고 갈수록 더위에 민감해진다면 반드시 산부인과 전문의의 도움을 받을 것을 권한다”고 말했다. ◆갑상선 이상도 확인해야 갑상선에 이상이 생겨도 더위에 약하다. 갑상선은 목 중앙에 나비 모양으로 위치했는데 갑상선호르몬을 배출해 에너지를 생성하는 촉진제 역할을 하는데 기능이 떨어지면 호르몬의 분비량이 증가하면서 대사가 빨라지게 된다. 이 과정에서 열이 많아지고 더위를 많이 타게 되며 땀 배출량도 늘어날 수 있다. 갑상선 기능이 떨어지면 심박수가 빨라지고 혈압에 이상이 생기거나 숨이 차고 신경질을 자주 내면서 불면증도 생길 수 있다. 식욕이 증가해도 체중이 감소하는 경우가 있고, 설사나 변비 같은 소화기 증상도 보인다. 증상이 심하면 안구돌출, 안구건조증, 충혈이 나타날 수 있고, 갑상선 부위가 커지는 증상이 생기기도 한다. 여성의 경우 월경의 양이 줄거나 없어질 수 있고, 남성의 경우 아주 드물지만 여성형 유방이 생길 수 있다. 의정부을지대병원 갑상선내분비외과 나충실 교수는 “여름이면 대부분의 사람들이 체온조절을 위해 땀을 많이 흘리게 된다”며 “그러나 유난히 땀이 많이 나고 단기간에 몸무게가 줄어든다면 갑상선기능 검사를 받아 볼 필요가 있다”고 말했다. ◆다한증 환자, 심뇌혈관 질환 위험 높아 우리 몸에는 ‘에크린’과 ‘아포크린’이라는 두 가지 땀샘이 있다. 먼저 전신에 분포하는 에크린샘은 99%가 수분으로 이뤄져 있다. 끈적임이 없고 냄새도 거의 없어 맑고 투명한 땀을 배출하는 게 특징이다. 땀이 많이 나는 질환으로 알려진 다한증이 바로 에크린샘의 과도한 분비로 발생한다. 다한증 환자는 전체 인구의 5% 수준으로 알려졌지만, 병원을 찾는 환자 수는 10명 중 1명도 채 되지 않는다. 생활은 불편해도 ‘질환’으로 크게 인식하지 않기 때문이다. 그러나 지난해 강남세브란스병원 흉부외과 이성수·문덕환 교수, 가정의학과 이지원·박재민 교수 연구팀이 5만5000여명을 7.7년간 추적 관찰한 결과 다한증이 있으면 그렇지 않은 경우에 비해 뇌졸중, 허혈성심장질환, 기타 심장질환 발생 위험이 각각 1.24배, 1.16배, 1.22배로 나왔다. 이중 다한증을 치료하는 교감신경 절제술을 받은 경우에는 뇌졸중 위험도가 1.36배에서 0.44배로, 허혈성심장질환 위험도는 1.24배에서 0.62배로, 복합심장질환 위험도는 1.31배에서 0.56배로 낮아졌다. 연구팀은 “교감신경 항진이 심뇌혈관질환 위험을 높이는데, 다한증 환자에서 교감신경 항진과 자율신경계 이상이 있는 경우가 많다”며 “이번 연구 결과는 교감신경 절제술로 교감신경 항진을 조절하면 다한증뿐만 아니라 심뇌혈관질환 위험도 줄일 수 있다”고 밝혔다.

최근 영유아 수족구병 환자가 크게 늘고 있다. 질병관리청의 ‘병원체 및 매개체 감시 주간정보’에 따르면 2024년 수족구병 감염·의심 환자 천분율(1000명당 의심 증상을 보이는 환자 수)은 21주차(5월 19∼25일)에 14.8명을 기록했다. 최근 한 달간 18주차 5.3명, 19주차 6.2명, 20주차 8.9명으로 꾸준히 증가하는 추세다. 지난 4년간 수족구병 환자가 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19)으로 사회적 거리 두기, 손 위생이 강조되면서 급감하다 다시 늘고 있다. 건강보험심사평가원 국민관심질병통계에 따르면 2019년 51만8687명이던 수족구병 진료 환자는 코로나19가 시작된 2020년 3만3210명, 2021년 1만6328명으로 급감했다가 2022년 25만5849명으로 거의 제자리로 돌아왔다. 수족구병은 6월부터 증가하기 시작해 8월에 가장 많이 발생하는 ‘여름철 감염 질환’이다. 2022년의 경우 5월에 1497명이던 환자는 6월 4524명으로 3배가량 늘어난 뒤 꾸준히 증가해 8월에 10만4863명을 기록한 후 점차 감소했다. 콕사키바이러스, 엔테로바이러스 등 ‘장바이러스’ 감염으로 발생한다. 국내 수족구병은 대부분 콕사키바이러스에 의해 발생하는 것으로 알려졌는데 최근에는 엔테로바이러스 비중도 높아졌다. 가장 신경 써야 할 대상은 5세 미만 영유아. 2022년 환자를 보면 5세 미만 아이가 22만3169명으로 88.2%에 달했다. 이어 5∼9세가 2만6259명으로 10.3%를 차지했다. 10세 미만 유·소아가 수족구 환자의 98%가 넘는 것이다. 영유아(0~6세) 발병이 높은 것은 면역체계가 발달하지 않은 데다 어린이집·유치원에서 집단 생활하며 빠르게 전염되기 때문이다. 수족구병은 환자의 물건을 만지거나 분변 접촉, 침·호흡기 등을 통해 바이러스가 입으로 들어가면서 감염된다. 3~7일의 잠복기 후 식욕저하, 설사, 구토, 발열 등 다양한 증상이 발생한다. 수족구(手足口)라는 이름에서 나타나듯 입, 손, 발에 물집이 생기는 것이 특징이다. 에이치플러스 양지병원 소아청소년과 양무열 전문의는 “수족구병은 손, 발, 입안에 수포성 발진과 궤양이 발생하는 질환으로 장 바이러스인 콕사키바이러스 또는 엔테로바이러스71에 의해 발병한다”며 “타액, 체액이나 배설물 직접 접촉으로 감염돼 열, 목 통증, 식욕부진, 설사 증상이 동반된다”고 설명했다. 이어 “아이가 38도 이상 고열에 손·발·입·몸 등에 수포성 발진이 나타나면 즉시 병원을 방문해 치료와 정밀검사를 받아야 한다”고 당부했다. 약물치료를 받으면 대부분 7~10일 안에 회복하지만 심하면 뇌염, 무균성 뇌막염 등 신경계 질환이나 폐출혈, 신경인성 폐부종 등 합병증을 동반할 수도 있다. 수족구병은 백신, 치료제가 없는 만큼 예방과 전파 차단이 무엇보다 중요하다. 예방을 위해서는 손 위생이 중요한데 알코올 손 소독제만으로는 충분하지 않다. 엔테로바이러스는 일부 소독제에 내성도 있고, 액성(pH)에 대한 저항성이 강하기 때문에 꼭 흐르는 물에 30초씩 씻어야 한다.

엄마 아닌 여자들/ 페기 오도널 헤핑턴 지음/ 이나경 옮김/ 북다/ 1만8800원 대통령 후보 부인이 현 영부인에게 묻는다. “아이를 갖지 않은 것을 후회한 적 있나요?”라고. 그러자 영부인은 “아이 낳은 거 후회해요?”라는 질문으로 대답을 대신한다. 전 세계적으로 인기를 끈 넷플릭스 시리즈 ‘하우스 오브 카드’의 한 장면이다. 출산을 여성의 당연한 ‘일’이라고 전제를 깐 질문에 출산은 ‘선택’임을 알려준 대답이다. 신간 ‘엄마 아닌 여자들’은 자녀 없는 삶의 사례를 조명하며 여성이 자녀를 가진 세월만큼이나 오래된 자녀 없음의 역사를 보여준다. 저자는 제인 오스틴, 조지 엘리엇, 브론테 세 자매, 에밀리 디킨슨, 버지니아 울프 등 19~20세기 초 위대한 업적을 남긴 여성작가들을 일일이 열거한다. 일과 출산·육아의 병행은 늘 여성에게만 지워진 짐이었다. 일곱 명의 자녀를 양육하며 대법원 판사에 오른 에이미 코니 배럿 같은 인물이 등장하면 사회적 성취와 훌륭한 어머니가 모두 가능한 것처럼 몰고 가는 식이다. 자녀를 낳지 않는 여성이 줄면 자연스럽게 아버지가 되는 남성도 줄어들기 마련인데, 출산의 문제는 늘 여성에 대한 비난과 압박으로 이어졌다. 저자는 현재 심각한 사회문제로 논의되고 있는 저출산이 개인의 안위와 성취만을 위해 자녀를 낳지 않는 세대, 모성 회피라는 잘못된 선택을 하는 이기적인 존재에 의해 일어나는 것이 아니라고 말한다. 그렇다고 여성들이 아이 낳기를 거부하는 ‘연대 파업’을 결정한 적도 없다. 그저 “우리는 자녀를 갖는 것에 반대하지 않습니다. … 그저 부부가 자녀를 가질 것인지에 대해 선택권을 갖기를 원할 뿐입니다”라는 ‘NON(전국비부모회)’의 주장처럼 이들은 ‘자발적 무자녀’, 즉 자신의 신념 혹은 삶의 방식에 따라 스스로 삶을 결정했을 뿐이다. 그리고 그 결정은 사회와의 상호작용이기도 하다. “문제는 자녀가 아니다. 부모가 자녀를 양육하며 살아야 하는 사회다. … 프랑스, 핀란드, 노르웨이, 스웨덴 등 이런 정책(출산휴가·건강보험·보육비·유급 병가·휴가 등)이 있는 국가에서 부모는 비부모보다 높게는 8% 이상 더 행복하다.” (279쪽)

청각과 시각을 상실하는 난치성 유전병인 ‘어셔증후군’의 청각·망막 증상과 중증도가 유전자 돌연변이 형태에 따라 달라질 수 있다는 연구 결과가 나왔다. 이상연 서울대병원 소아이비인후과 교수·조동현 서울대 의대 해부학교실 교수 공동 연구팀은 국내 어셔증후군 Ⅱ 환자 16명을 대상으로 USH2A 유전자 돌연변이 형태(유전형)와 임상 표현형의 상관성을 분석한 결과 이같이 나왔다고 5일 밝혔다. 국내에는 약 8000명의 어셔증후군 환자가 있는 것으로 추정된다. 어셔증후군은 증상과 발병 시기에 따라 3가지 유형(Ⅰ~Ⅲ)으로 나뉘는데, 그중 가장 흔한 어셔증후군Ⅱ 유형은 소리 감지 기능에 이상이 생기는 중등도 이상의 ‘감각신경성 난청’이 선천적으로 생기며 광수용체 세포 기능 저하로 실명까지 이어지는 ‘망막색소변성’이 10대 이후 발병한다. 어셔증후군Ⅱ는 주로 USH2A 유전자 돌연변이를 부모 양쪽에서 물려받는 열성 유전을 통해 자녀에게 이어진다. 이 질환을 비롯한 일부 유전질환은 우·열성 위계를 갖는 대립유전자의 계층 구조에 따라 증상과 중증도 등 임상표현형이 달라질 수 있다. 그러나 지금껏 국내에서 어셔증후군 Ⅱ 환자를 대상으로 유전형에 따른 임상 표현형을 분석한 연구는 없었다. 연구팀은 이번 연구에서 대상자의 전장 엑솜 및 유전체 분석을 시행하고, ‘절단형 변이’ 보유 여부에 따라 환자 유전형을 구분했다. 절단형 변이란 단백질 합성이 끝났음을 알리는 종결 코돈이 일찍 형성되면서 생성되는 돌연변이로, 심각한 기능 소실로 이어질 수 있다. 그 결과 절단형 변이 보유자는 난청이 더 일찍 발생했고, 모든 주파수에서 평균 청력 역치(인식 가능한 가장 작은 소리 크기)가 더 높았다. 특히 절단형 변이 2개 그룹이 1개 그룹보다 평균 청력 역치가 높았다. 이는 절단형 변이가 더 심각한 청력 손실과 관련돼 있음을 뜻한다. USH2A 유전자 돌연변이에 의한 망막 표현형은 16세 이상 환자에게서만 확인됐는데, 이 중 절단형 변이 보유자는 시세포 기능 감소·시야 축소 등 망막 기능이 더 심하게 저하된 양상을 보였고, 망막의 구조적인 퇴화도 심했다. 연구팀은 또 평균 청력 역치가 높을수록 망막 전위도 검사(ERG)에서 빛 자극에 대한 광수용체 세포 반응 시간이 짧아지는 상관관계를 확인했다. 이런 상관성은 절단 변이 보유 그룹에서 더욱 뚜렷하게 나타났다. 연구팀은 “이는 절단형 변이 여부에 따라 어셔증후 군Ⅱ 환자의 청각학적 및 망막 표현형의 중증도가 달라질 수 있음을 시사하며, 이 같은 유전형과 임상 표현형의 상관관계를 바탕으로 질병 예후를 예측하고 유전자 치료를 포함한 환자별로 적절한 치료 전략을 수립할 수 있다”고 설명했다. 한편 연구팀은 유전자 분석을 통해 어셔증후군 Ⅱ 발병과 관련된 18개의 USH2A 유전자 변이를 확인했으며 그중 4개는 이번 연구에서 최초로 알아낸 새로운 변이였다고 밝혔다. 연구팀은 “이번 연구로 USH2A 대립 유전자 계층 구조에 따른 어셔증후군 Ⅱ 임상 표현형의 뚜렷한 차이를 확인했다”며 “어셔증후군 환자의 맞춤형 치료나 유전자 치료에 이번 연구 결과가 근거 자료로 사용될 수 있을 것”이라고 말했다. 이번 연구 결과는 국제 학술지 ‘사이언티픽 리포츠(Scientific Reports)’에 게재됐다.

‘산만하다.’ 많은 부모가 주의력결핍과다행동장애(ADHD)와 관련해서 제일 먼저 떠올리는 단어다. ‘주의력 결핍’이라는 말 때문인지 ADHD는 ‘산만한 아이’에만 초점이 맞춰지는 경우가 많다. 그러나 ADHD는 연령대별로, 증상별로 좀 더 다양하게 살펴볼 필요가 있다. 과잉행동, 충동성, 주의력 결핍, 감정조절·대인관계의 어려움, 학습·수행능력 저하 등이 주요 증상이지만, 3∼5세의 어린 유아는 오래 집중하는 게 어렵고 산만하며, 과잉행동을 보이거나 충동 조절이 미숙한 게 일반적이기 때문이다. 반면 학령기 아이들의 경우는 대체로 수업시간에 잘 앉아 있지 못하거나, 딴짓을 많이 하거나, 수업을 방해하거나, 선생님의 지시를 잘 따르지 못하고 숙제나 준비물을 자주 까먹고 친구들과 사소한 다툼이 생겨 병원을 방문했다가 진단을 받는 경우가 많다. 순천향대학교 부천병원 정신건강의학과 이지원 교수는 “유아가 나이에 맞지 않는 어려운 공부를 해야 하거나, 지루하게 오래 기다려야 하거나, 지키기 어려운 규칙을 지켜야 할 때 잘 따르지 못하며 가만히 있지 못하고 돌아다니며 집중하지 못한다고 해서 꼭 ADHD라고 볼 수는 없다”면서도 “또래보다 훨씬 산만하거나 과잉행동이 있고, 기관 생활에 어려움이 있다면 평가를 받아보는 것이 좋다”고 조언했다. 특히 아이가 재미없는 공부를 해야 하는 상황도 아닌데 친구와 즐거운 놀이, 선생님이 들려주는 재미있는 이야기, 문화센터에서 하는 신나는 활동에 전혀 관심을 두거나 참여하지 않고 혼자 일탈해서 돌아다니면 주의력뿐 아니라 사회성 결함이 있을 가능성이 있기 때문에 유심히 살펴봐야 한다. ADHD 환자의 65%는 소아·청소년 환자다. 이들의 수는 매년 증가하는 추세다. 건강보험심사평가원에 따르면 2022년 소아 ADHD는 3만7609명, 청소년 ADHD는 5만3652명으로 전년 대비 각각 30%, 29% 증가했다. 이지원 교수는 “어려서부터 아이의 특성을 정확하게 이해하는 것이 아이의 건강한 발달에 많은 도움이 된다. 또래보다 많이 주의산만하고 충동적이라면 아이의 언어, 인지, 주의력, 사회성 발달에 대한 정확한 평가를 받아보는 것이 좋다”고 말했다. ADHD 진단이 무서워 최대한 늦게 병원을 방문하는 경우도 있지만, 치료가 지연되면 아이들이 학교와 사회에서 좌절 경험을 쌓게 돼 더 부정적인 영향을 미치게 된다.

매년 5월 31일은 세계보건기구(WHO)가 담배 연기 없는 사회를 만들기 위해 지정한 ‘세계 금연의 날’이다. WHO에 따르면 매년 약 700만 명이 직접 흡연, 약 120만 명이 간접흡연에 노출돼 사망한다. 질병관리청 자료에 따르면 2019년 기준 흡연으로 인한 국내 사망자 수는 5만 8000여 명에 달한다. 많은 흡연자들이 담배의 위험성과 금연의 필요성은 알고 있다. 그러나 그 심각성은 제대로 인식하지 못하는 것이 현실이다. ◆하루 한갑 담배, 제초·살충제 유해물질 흡입과도 같아 실제 하루 한갑의 흡연은 어느 정도의 유해성이 있을까. 담배와 담배 연기 성분에는 제1군 발암물질을 포함한 약 40여 종의 발암물질과 4000여 종의 유해 물질이 포함돼 있다. 널리 알려진 타르, 니코틴 외에도 비소, 벤젠, 산화에틸렌, 염화비닐, 베릴륨, 니켈, 1,3-부타디엔, 크롬, 포름알데히드 등의 발암물질이 있다. 특히 니코틴, 타르, 일산화탄소가 위험한다. 니코틴은 주로 살충제, 제초제 등에 쓰이는 물질로 담배의 습관성 중독을 일으키는 원인이다. 거의 아편과 같은 수준의 중독성을 보이기 때문에 약학적으로는 마약으로 분류된다. 니코틴에 중독되면 두통, 오심, 구토, 설사, 시력장애, 혈액순환 부전, 심장마비, 경련 등이 나타나는데 간접흡연으로도 영향을 받는다. 타르에는 담배를 피울 때 건강을 해치는 대부분의 독성물질과 발암물질이 들어있다. 담배 연기를 통해 폐로 들어가 혈액에 스며들어 세포와 장기에 영향을 주고 잇몸이나 기관지 등에는 직접 작용해 표피세포를 파괴하거나 만성 염증을 일으키기도 한다. 일산화탄소는 연탄가스 중독의 원인으로 잘 알려져 있는데, 혈액의 산소운반 능력을 감퇴시켜 저산소증을 일으키고 신진대사에 영향을 준다. 하루에 한 갑씩 1년 동안 흡연을 한다면 순한 담배를 기준으로 약 36g의 니코틴, 타르 등의 유해 물질을 흡입하게 된다. 이는 제초제, 살충제, 각종 독극물 성분의 유해 물질을 1년에 걸쳐서 초코 막대과자 한 봉지 분량 정도 먹는 셈이다. 인천힘찬종합병원 호흡기내과 장준용 과장은 “일반적으로 담배로 인한 질환은 폐암이나 호흡기 계통의 질병을 떠올리지만 수 많은 다양한 질병들이 담배를 통해 발생한다”며 “담배 연기에 포함된 유해 화학물질은 암과 호흡기 질환, 심혈관 질환 등 수 많은 병을 유발하기 때문에 어느 기관에 어떤 질병을 유발한다고 꼽을 수 없을 정도로 전 기관에 악영향을 미친다”라고 말했다. 담배 연기는 약 10m 떨어진 거리까지 유해 물질이 확산되는 것으로 알려졌다. 담배 연기는 담배를 피울 때 입으로 빨아들이는 주류연과 담배 끝이 타면서 나오는 연기인 비주류연이 있는데, 비주류연은 불완전 연소에 가깝고 주류연에 비해 독성이 더 강한 것으로 알려져 있다. 이 비주류연을 간접흡연하게 되면 폐암 발생 위험도 높아진다. 다양한 발암물질이 담배 연기를 통해 호흡기로 들어가면 점막과 기관지에 침착하고 자극하는데, 이로 인해 기관지가 좁아지면서 폐활량이 감소된다. 나아가 기관지염, 폐기종, 폐암 등 폐 질환을 유발하며, 구강, 후두, 인두, 식도 등의 호흡기 암 발생의 위험도 증가시킨다. ◆금연 5년만 해도 ‘뇌졸중’ 위험 급감 WHO에 따르면 금연 후 12시간이 지나면 혈액 속 산소량은 증가하고 일산화탄소량은 감소한다. 2주~3개월이 되면 혈액순환과 폐 기능이 향상되고, 1년이 지나면 관상동맥질환 발생 위험이 흡연자에 비해 절반으로 줄어든다. 금연 후 5년이 지나면 중풍 발생 위험이 비흡연자와 비슷해지고, 10년이 되면 폐암 사망률 및 구강암, 후두암, 식도암 등의 발생 위험도 줄어든다. 최근 발표된 캐나다 토론토 대학 보건대학원 연구팀의 논문에 따르면 금연을 시작하는 연령과 상관없이 금연 기간이 길어질수록 기대수명이 연장되고 암과 심혈관질환 위험도가 낮아지는 효과가 있는 것으로 나타났다. 흡연자는 이미 니코틴에 중독되었기 때문에 금연을 결심해도 지속하기가 쉽지 않다. 담배를 피우지 않으면 초조함, 욕구불만, 분노, 불안감, 집중력 저하, 우울감 등의 금단증상이 나타날 수 있다. 때문에 금연을 실행할 때 이런 금단증상에 대처하고 흡연욕구를 다스리는 것이 중요하다. 카페인 섭취를 줄이고 갈증 완화에 도움이 될 수 있도록 수분 섭취를 충분히 한다. 또한 불안을 줄이기 위해 따뜻한 물로 샤워를 하거나 가벼운 산책이나 운동을 하는 것도 도움이 된다. 금단증상이 심하다면 니코틴 대체제나 부프로피온, 바레니클린 등 금연 약물요법을 적극 활용하는 것도 효과를 볼 수 있다. 장준용 과장은 “간혹 몇 번의 실패 경험 때문에 금연을 포기하는 경우도 많은데 우선 짧은 기간 동안의 단기 금연을 시도해 본인에게 나타나는 금단증상과 흡연욕구의 유형을 파악하고 대처법을 찾는 것도 좋다”며 “금연을 지속하는 것이 본인 의지만으로는 어렵기 때문에 의료기관을 통한 약물치료나 금연지원센터의 도움을 받아 체계적으로 금연 관리를 하면 성공률을 높일 수 있다”고 말했다.