선 넘은 여자들/김희정 외 지음/생각의창/1만9000원 단어 하나에도 시대의 사회상과 차별이 담기기도 한다. ‘워킹맘’이 대표적이다. ‘워킹 대디’도 있겠지만 사용 빈도를 보라. 워킹맘이 워킹대디를 압살한다. 조선 시대 현모양처만큼이나 ‘가정과 일의 양립’은 현대 여성이 갖춰야 할 미덕을 담은 용어다. ‘일+가정’이라는 두 가지만으로도 쉽지 않은데 여기서 ‘해외 살이’까지 덧붙여 ‘사서 고생’인 여성들이 있다. 신간 ‘선 넘은 여자들’은 홍콩, 싱가포르 등으로 이주한 겁 없는 여성 12명의 이야기를 담았다. 현재의 자리에 있기까지 이들은 크고 작은 실패와 좌절, 위기를 겪어냈다. 많은 워킹맘이 그러하듯 자녀 육아를 위해 시어머니와 ‘이모님’의 도움을 받아 ‘3인 4각’ 육아 경기를 하는가 하면, 한창 커리어의 정점으로 달릴 때 건강에 이상이 오며 투병생활을 겪기도 한다. 모국어가 아닌 외국어의 벽에 부딪히기도 했고, ‘싱가포르의 대치동’에 살며 아이를 학원에 라이딩하며 교육 문제로 고뇌하기도 한다. 어릴 때 꿈꾸던 모습과 완전히 다른 인생을 살아내며, 가정과 일의 ‘워라밸’이 어려워 직장을 그만두기도 한다. 해외에 살다 보니 자신의 정체성에 대한 고민은 덤으로 따라온다. 이들은 공통적으로 해외에서 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19)을 겪어내는 어려움도 공유한다. 이 과정에서 해외에서 터를 잡거나, 직업을 구하거나, 아이들 교육 방식에 대한 얘기를 알게 되는 재미도 있다. 이들이 자란 시기는 “여자가 공부 잘하면 팔자 세다”라는 사회의 관념이 있던 시절, 그럼에도 이들은 사회에 굴하지 않았다. ‘자고로 여자는…’으로 시작하는 다양한 ‘금기’를 깨기 위해 고군분투했다. 임신과 동시에 ‘엄마다움’을 장착하리란 사회의 기대와 달리 우왕좌왕하다 보니 아이에 대한 책임감과 일말의 미안함에 대해서도 토로한다. 사실 굳이 가지지 않아도 될 감정임을 알면서도 말이다. 이들의 공통점은 무엇이었을까. 벼랑 끝에 몰린 절박함, 상상을 초월하는 열정, 절대 포기하지 않은 꿈으로 요약할 수 있다. 그 어려운 길을 걸어냈기에 저자들은 “이 정도면 잘했어” “그동안 고생했어”라며 스스로를 칭찬하기도 하고, 자신들이 겪은 과정이 누군가에게 힘이 되고 도움이 되고, 나아가 저출산 문제라는 대한민국이 당면한 거대 담론에도 작게나마 도움이 되기를 희망한다. 사실 이런 ‘언니 선배’들이 알게 모르게 만들어놓은 길이 후배에게는 굳이 거치지 않아도 되는 관문을 제거하는 역할을 해온 것이 사실이다. 12명이나 되는 작가의 12개 에피소드를 380여쪽에 담다 보니 역경과 성공의 과정은 있지만 그 치열함의 땀방울 하나하나가 세세히 그려지진 않는다는 점은 한계다. 그럼에도 이 책을 읽고 나서 ‘나랑 비슷하네’, ‘다들 이렇게 치열하게 사는구나’, ‘위안이 된다’라고 위로와 격려와 공감과 연대의 힘을 느끼는 워킹맘이 있다면 그걸로 충분할 듯하다.

생후 초기 특정 세균에 노출되면 성인기에 아토피 등 알레르기성 피부염증 발생이 최대 34% 높아진다는 연구결과가 나왔다. 연세대 의대 의생명과학부 유지환 교수·차지민 연구원과 세브란스병원 피부과 김태균 교수 연구팀은 무균 마우스에 피부 공생세균을 접촉시켜 피부장벽에서의 면역조절제 발현과 피부 면역세포 활성을 분석한 결과 이같이 나왔다고 17일 밝혔다. 피부는 우리 몸에서 대표적인 장벽 기능을 하는 기관으로, 표피에는 많은 피부 공생세균이 서식하고 있다. 피부 공생세균 중 정상 세균은 우리 몸의 소아기부터 피부의 면역세포를 활성화 시킨다. 이를 통해 성인기까지 피부의 항상성을 유지할 수 있도록 돕고 상처가 생긴 경우에도 회복을 촉진시킨다. 그러나 정상 세균이 피부에서 적절히 공생하지 못하고 세균 환경이 불안정하게 되면 피부염증 등을 발생시키도 한다. 대표적으로 소아기 피부 공생세균 중 하나인 포도상구균(Staphylococcus aureus)은 피부에서 증식하며 아토피 피부염과 같은 피부 염증성 질환이 발달하는데 영향을 미친다고 알려져 있다. 하지만 아직까지 공생세균이 소아기에 어떻게 피부 면역체계를 조절해 성인기까지 피부 면역반응을 일으키는지에 대한 정확한 기전은 밝혀지지 않았다. 이번 쥐 실험결과, 피부의 공생세균 중 포도상구균인 ‘스타필로코커스 렌터스’(Staphylococcus lentus)가 생후 초기 피부에 노출돼 면역세포를 자극하는 I3A(indole-3-aldehyde)를 생성하면 면역조절제인 TSLP의 발현을 증가시키는 것이 확인됐다 .이로 인해 염증성 피부질환의 주요 염증 유발 세포로 알려진 ‘제2형 선천성 림프구’의 활성이 약 2배 증가했다. 연구팀은 소아기에 활성화된 제2형 선천성 림프구가 성장기에도 공생세균, 대사체와 지속적인 작용을 일으켜 성인기에 아토피 피부염 등 알레르기성 피부질환 발생 위험을 20%에서 최대 34%까지 높인다는 사실을 확인했다. 유지환 교수는 “이번 연구를 통해 소아기 때 피부의 공생세균에 대한 노출 조절을 통해 성인기의 선천 면역을 조절할 수 있는 가능성을 확인했다”며 “피부 공생세균에 대한 조기 개입으로 잠재적인 알레르기성 피부질환의 치료 전략을 제시할 수 있을 것으로 기대된다”고 말했다. 이번 연구 결과는 국제학술지 ‘셀 호스트 앤 마이크로브(Cell Host&Microbe) 최신호에 게재됐다.

1230만명. 대한고혈압학회가 발간하는 ‘고혈압팩트시트 2023’이 밝힌 20대 이상 성인 고혈압 환자 숫자다. 성인 3명 중 1명꼴이다. 고혈압은 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 확장기 혈압이 90mmHg이상인 경우를 말한다. 고혈압은 협심증, 심근경색, 뇌졸중 등 심혈관 질환등으로 연결될 수 있어 관리가 필요하지만 약 복용 등을 통해 고혈압이 조절되는 환자는 절반여(56%)에 그친다. 무엇보다 뚜렷한 증상이 없어 늦게 발견되는 경우가 많다. 특히 20대의 고혈압 인지율은 겨우 20%를 갓 넘기는 수준에 불과하다. 전문가들은 고혈압은 약 복용과 함께 꾸준한 생활습관 관리가 중요하다고 강조한다. 순천향대 부천병원 심장내과 서혜선(사진) 교수는 “혈압을 관리하면 혈압을 낮추는 효과뿐 아니라 다른 심뇌혈관 위험을 동시에 감소시키는 효과를 얻을 수 있다”며 “고혈압 환자라면, 약물 치료 효과를 높이고 부작용을 줄이기 위해 생활 습관 개선을 반드시 병행해야 한다”고 말했다. 서혜선 교수가 조언하는 ‘고혈압 관리 생활습관 7계명’을 소개한다. ◆ 저염식 실천하기 - 하루 소금을 10g 정도 섭취하는 고혈압 환자가 소금 섭취를 5g으로 줄이면 수축기 혈압이 4~6mmHg 감소한다. 소금의 권장 섭취량은 하루 6g 이하이나, 한국인은 하루 평균 약 10g의 소금을 섭취하는 것으로 알려졌다. 김치, 찌개, 국, 젓갈, 라면 등 소금이 많은 음식은 피하고 소금이 많이 함유된 가공식품도 섭취하지 않도록 해야 한다. ◆ 체중 감량하기 - 고혈압은 체중과 밀접한 관계가 있다. 고혈압 환자가 표준 체중을 10% 이상 초과하는 경우, 5kg 정도만 감량해도 뚜렷한 혈압 감소 효과를 얻는다. 권장 체질량지수는 25kg/m2 정도이며, 목표 허리둘레는 남성 90cm, 여성 85cm이다. 체중을 줄이려면 하루 세 끼를 거르지 않고 천천히 먹어야 한다. 섬유소가 많은 음식과 생선 섭취를 권장하며, 당분이 많은 음식과 빵, 과자, 청량음료 등 간식을 피한다. 콜레스테롤과 불포화지방산도 적게 섭취하도록 한다. ◆ 절주‧금연하기 - 과도하게 술을 마시면 혈압이 높아지고, 고혈압약 저항성이 커진다. 하루 음주 허용량은 에탄올을 기준으로 하루 30g으로, 맥주 720mL(1병), 와인 200~300mL(1잔), 정종 200mL(1잔), 위스키 60mL(2잔), 소주 2~3잔(1/3병) 등에 해당한다. 또, 담배에 함유된 니코틴은 일시적으로 혈압과 맥박을 상승시켜, 흡연은 고혈압의 강력한 위험인자다. 고혈압 환자가 흡연을 지속한다면 심뇌혈관질환 위험을 피할 수 없으므로 금연하는 것이 좋다. ◆ 규칙적으로 운동하기 - 운동을 하면 혈압이 낮아지고, 심폐기능이 개선되며, 체중이 줄고, 이상지질혈증이 개선되며, 스트레스도 해소된다. 속보나 조깅, 자전거, 수영, 줄넘기, 에어로빅 체조 등 유산소 운동이 도움이 되며, 운동 강도는 최대 심박수(=220-나이)의 60~80%가 적당하다. ◆ 균형 잡힌 식단으로 바꾸기 - 고혈압 환자를 위한 식사는 특정 영양소를 강조하는 것보다는 다양한 영양소를 균형 있게 섭취하는 것이 좋다. 특히 과일, 채소, 생선 등을 많이 섭취하고 지방을 적게 섭취하는 DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension)는 혈압을 11/6mmHg까지 낮출 수 있다. 칼슘, 마그네슘, 포타슘을 많이 섭취하면 추가적인 효과가 있을 수 있다. 우리나라 연구에서 두부, 콩, 과일, 채소, 생선으로 이루어진 식단과 유제품 섭취가 많은 식단이 낮은 고혈압 유병률과 연관이 있다고 보고된 바 있다. ◆ 갑작스러운 혈압 상승 피하기 - 카페인과 스트레스는 혈압을 급격히 상승시킬 수 있으므로, 카페인 섭취를 줄이고 규칙적인 생활 습관과 운동, 나만의 스트레스 해소법 등을 통해 스트레스를 관리하는 것이 중요하다. 또, 수면무호흡이나 불면증도 혈압을 상승시킬 수 있으므로 치료하는 것이 좋다. ◆ 규칙적으로 혈압 측정하고 병원 방문하기 - 가정 혈압 측정을 통해 혈압 관리가 잘 되고 있는지 규칙적으로 확인하는 것이 좋다. 생활 습관을 관리해도 혈압이 높으면, 병원을 방문해 24시간 검사와 심초음파, 경동맥 초음파 등을 받고 혈압관리 부작용은 없는지 확인해야 한다.

“소아의 갑상선 기능 저하증은 행동 문제로 나타나는 경우가 많아 ‘정신의학적’ 문제로 오인하기도 합니다. 그러나 이 시기에 아이들의 경우 학교 수업에 잘 집중하지 못하는 게 첫 증상일 수 있습니다. 갑상선 기능 항진인 아이들의 경우도 안절부절못하고 집중하지 못하는 모습을 보여서 ADHD로 오해하기도 하죠. 소아청소년 시기 갑상선 기능 저하증을 방치할 경우 성조숙증이나 성장 장애가 나타날 수 있다는 점에 주의해야 합니다.” 이예나 한림대성심병원 소아청소년과 교수는 지난 10일 세계일보와의 인터뷰에서 소아의 갑상선 이상과 관련해 성인과의 차이를 이렇게 설명했다. 갑상선은 목의 가운데 위치한 인체에서 가장 큰 내분비선이다. 갑상선에서 분비되는 갑상선 호르몬은 △체온 유지 △신체 대사의 균형 유지 △탄수화물, 단백질, 지방 신진대사 조절 △근육과 신경의 활동 조절 △성기능 및 에너지 생산 조절 △혈류량 및 체내 산소활동 통제 등 에너지 생성에 필수적이기 때문에 갑상선 호르몬이 과다하거나(항진증) 부족하면(저하증) 신체기능과 대사 조절에 큰 영향을 미친다. “갑상선 기능 항진증은 갑상선 호르몬이 지나치게 많아 기초 대사량이 많아져 음식을 많이 먹어도 체중이 감소하고, 안절부절못하고, 땀을 많이 흘리는 증상을 보입니다. 반대로 갑상선 기능 저하증은 갑상선 호르몬이 부족한 만큼 기초대사량이 적어 몸이 붓거나 많이 먹지 않아도 체중이 늘어납니다.” 갑상선 기능 저하증은 선천성과 후천성으로 나뉜다. 선천성의 경우에는 출생 후 한 달 이내에 발견된다. 국내에서는 모든 신생아에 대해 선천성 대사이상 검사를 하고 있기 때문에 대부분 증상이 생기기 전에도 발견돼 치료된다. 후천성 갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인(70∼85%)은 자가면역질환인 하시모토갑상선염(자가면역성갑상선염). 갑상선에 대한 자가면역항체로 갑상선에 염증이 생기고 이로 인해 기능이 떨어지는 질환이다. 소아청소년기 후천성 갑상선 기능 저하증의 경우 소아기 후반부터 청소년기 동안 주로 나타나는데, 진행이 느리고 겉으로 드러나는 특이한 표시가 없어 발견이 어렵다. 대체로 잦은 피로감 호소, 집중력 저하, 체중 증가 등을 호소하지만 단순한 행동장애로 여기는 경우가 많아 방치되기 쉽다. 갑상선 호르몬은 피검사를 통해 비교적 쉽게 진단된다. 갑상선 기능 저하증의 경우 갑상선 호르몬(T4 또는 T3)의 농도가 정상보다 낮게 측정되고, 갑상선 자극 호르몬(TSH)은 높게 측정된다. 갑상선 기능 저하증으로 진단되면 부족한 갑상선을 보충해 주는 약을 먹게 된다. 소아 시기 갑상선 기능 저하증에 신경써야 하는 이유는 성장에도 영향을 미치기 때문이다. 이 교수는 “키가 중간이었던 아이가 반에서 점점 앞쪽으로 가거나 1년에 4㎝ 미만으로 성장한다면 이를 의심하고 호르몬 검사를 할 필요가 있다”고 조언했다. 이 경우 성장호르몬 주사를 맞지 않아도 갑상선 호르몬 보충제 복용만으로도 그동안 ‘눌렸던’ 성장이 폭발적으로 일어나는 소위 ‘따라잡기’가 나타난다. 불과 15∼20년 전만 해도 저성장의 원인을 모른 채 아이를 방치했다가 갑상선 문제임을 확인하는 사례도 왕왕 있었다. 이 교수는 “최근에는 성장이나 비만에 대한 관심이 많이 늘면서 이런 사례는 많이 사라지긴 했다”면서도 “오랜 기간 갑상선 기능 저하증이 치료되지 않고 방치되면 추후에 따라잡기 성장을 하더라도 원래 키 잠재력만큼 다 못 클 가능성이 있다. 특히 갑상선 기능 저하증이 늦게 발견돼 사춘기 직전이나 이후 치료가 시작되면 키 손실이 있을 수 있다”고 지적했다.

‘국내 1호’ 디지털 치료기기(DTx)가 환자에게 정식으로 처방됐다. 서울대병원은 9일 만성 불면증 환자를 대상으로 하는 디지털 치료기기 ‘솜즈(Somzz)’를 40대 직장인 A씨에게 처방했다고 밝혔다. 솜즈는 지난해 2월 국내 최초로 디지털 치료기기로 식약처 승인을 받았다. 솜즈는 만성 불면증 환자를 위한 표준치료법인 불면증 인지행동치료법(CBT-I)을 모바일 애플리케이션으로 구현한 디지털 치료기기다. CBT-I는 수면 시간을 처방해 수면 효율을 높이고 불면증을 만성화시키는 인지적 오류를 수정, 환자들의 잘못된 수면 습관을 개선하는 인지행동치료 기법이다. 첫 처방을 받은 환자는 5년 전부터 수면에 어려움을 겪는 환자로, 앞으로 6주 동안 솜즈 앱을 통해 매일 수면 일기를 기록하고, 행동중재, 수면 습관 교육 등을 통해 수면 효율을 높이게 된다. A씨는 “2년 전부터 수면제에 의존했지만 효과적인 개선이 없어 이번에 디지털 치료기기를 처방받게 됐다”며 “이제 수면제를 줄이거나 끊어도 잘 수 있다는 희망을 품고, 열심히 치료를 받겠다”고 말했다. 2022년 임상시험을 담당했던 이유진 서울대병원 정신건강의학과 교수는 “솜즈와 같은 디지털 기술을 통해 접근성을 높여 불면증에 대한 비약물적 치료를 보다 쉽게 할 수 있게 됐다”고 설명했다.

심근경색 등 심혈관질환 치료 후 심장재활을 받으면 재발 위험이 최고 46% 낮아진다는 연구결과가 나왔다. 연세대 의과대학 예방의학교실 박은철 교수 연구팀(박유신 박사과정생, 세브란스병원 심장내과 이찬주 교수, 세브란스 심장혈관병원 간호팀 송인선 간호사)은 급성 관상동맥증후군으로 관상동맥중재술을 받고 심장재활 처방을 받은 환자 2988명 중 실제 참여군 1156명(38.7%)과 비참여군 예후를 비교한 결과 이같이 나왔다고 9일 밝혔다. 연구 결과 심장재활 참여 그룹의 1년 내 심근경색의 발생 위험은 대조군에 비해 32%가 낮았다. 특히, 관상동맥 질환이 심할수록 심장재활 효과가 좋았다. 협착 혈관이 3개 이상인 환자와 스텐트를 2개 이상 삽입한 환자는 재발 위험이 대조군에 비해 각각 45%, 46% 떨어졌다. 혈관이 좁아지는 협심증과 혈관이 완전히 막히는 심근경색증과 같은 급성 관상동맥증후군은 혈관을 따라 움직이는 혈소판이 혈관에 끼는 기름과 만나 혈전으로 발전하며 발생한다. 급성 관상동맥증후군은 중증도에 따라 약물치료, 관상동맥우회술 등 수술, 스텐트를 삽입하는 경피적 관상동맥중재술 등을 시행하지만 스텐트 삽입 환자 약 30~50%는 재발을 겪는다. 미국심장학회는 2011년 재발방지를 위해 퇴원 전 심장재활을 권고하는 가이드라인을 제시했다. 심장재활이란 적절한 약물 치료와 생활습관 개선, 운동, 식이, 금연, 스트레스 관리 등을 통해 심혈관질환 재발과 합병증을 줄이기 위한 프로그램이다. 이찬주 교수는 “미국 등 해외에서는 심장재활을 활발히 시행하는데 우리나라도 심장재활 프로그램 활성화해야 할 필요성을 보여준다”고 말했다. 이번 연구 결과는 국제학술지 ‘사이언티픽 리포트(Scientific Reports)’에 게재됐다.

지난 주말 새 전국에 곳곳에 눈이 내린 이후 기온이 급격히 떨어지면서 출근길 빙판길 주의가 요구된다. 특히 노령층과 중년 여성 등 뼈가 약한 경우 빙판길 낙상이 단순 찰과상에 그치지 않고 골절로 이어지고, 이로 인해 심하면 사망에 이르기도 한다. ◆60대 이상 어르신 ‘낙상’ 주의 빙판길 낙상의 경우 손목 골절, 고관절 골절, 척추 압박 골절 등으로 이어진다. 넘어질 때 엉덩방아를 찧거나 손을 짚으며 골절이 발생하는 것이다. ‘엉덩방아’ 정도로 가볍게 넘길 수 있지만, 뒤로 넘어졌을 때 엉덩이에 가해지는 충격은 몸무게의 4배 정도로, 이는 척추에 고스란히 충격이 전해진다. 손목 골절은 50~60대에 흔하고, 척추 골절은 60~70대에 흔하게 발생한다. 80대 이후엔 허벅지 뼈인 대퇴골과 골반이 연결되는 고관절 골절도 흔히 발생한다. 노원을지대학교병원 정형외과 김진우 교수는 “골다공증이 있는 경우 사소한 실수로 넘어지면 골절로 이어지는 경우가 대부분”이라며 “겨울철 빙판길에서 미끄러져 넘어지는 사례도 많지만 집안에서도 화장실 바닥에 미끄러지거나 힘없이 주저앉다가 다치는 경우가 많다”고 설명했다. 기존의 연구들을 보면 고관절 발생 후 1년 이내 사망률은 19~33%에 달한다. 손목 골절이나 척추 압박 골절은 골절 양상에 따라 석고 고정이나 침상안정 등 비수술적 요법을 선택할 수도 있지만 고관절 골절은 대부분 수술이 필요하다. 예방을 위해서는 외출 시 지팡이를 짚고, 굽이 낮고 폭이 넓고 바닥이 미끄럽지 않은 신발을 신고, 손을 주머니에서 넣는 대신 장갑을 끼는 것이 좋다. 김진우 교수는 “강추위에는 옷을 두껍게 입다 보니 행동이 둔하고, 눈이 덮여 원래의 지형이 제대로 보이지 않아 발을 헛디디거나 빙판에 미끄러져 골절의 위험성이 높다”며 “일단 낙상하면 신속히 병원을 찾아 골절 여부를 확인하는 것이 중요하다”고 강조했다. ◆골절… 중장년 여성 비율 높아 노령층 못지않게 중년 여성도 겨울철 낙상을 주의해야 한다. 뼛속에 구멍이 생기는 골다공증 때문이다. 건강보험심사평가원에 따르면 지난 2022년 골다공증으로 병원을 찾은 약 119만 명 환자 중 94.4%가 여성이었고, 이 중 60대가 전체의 37.5%, 70대가 28.7%를 차지했다. 여성은 50세 전후 폐경을 겪으며 골량이 급속도로 줄어든다. 건강한 척추뼈는 외부 충격에 쉽게 부러지지 않지만 골다공증이나 노화 등으로 골밀도가 낮아지면 작은 충격에도 취약해진다. 특히 골다공성 척추 골절은 겨울철 중장년 여성들에게 자주 발생하는데, 뼈에 금이 가거나 부러진 상태가 아니라 외부 충격에 뼈가 주저앉으면서 깨지거나 으스러지는 형태로 생긴다. 골다공성 척추 골절이 발생하면 골절 부위인 등과 허리의 통증이 움직일 수 없을 만큼 심하다. 또 누웠다가 일어날 때, 돌아누웠을 때 통증이 더욱 심해지고 가슴, 아랫배 등 전신으로 퍼져나가기도 한다. 이를 방치하면 골절이 악화되면서 몸이 앞으로 점점 굽어질 수 있어 빠른 조치가 필요하다. 골다공성 골절을 피하려면 골다공증 예방이 우선이다. 골다공증은 완치가 없어 꾸준한 치료와 적극적인 관리가 중요하다. 여성의 경우 완경 시기부터 정기적인 검사를 통해 골밀도를 확인하는 것이 중요하다. 과거 골절 경험이 있거나 가족력 등 골다공증 위험인자가 있다면 이보다 더 빨리 골다공증 검사를 받는 것이 좋다. 식습관을 개선하는 것도 중요한데 평소 우유, 치즈, 멸치 등 칼슘 함량이 많은 식품과 고등어, 버섯 등 비타민D가 많이 함유된 음식을 섭취하면 좋다. 또 비타민D 합성을 위해 햇볕을 자주 쬐는 것도 골다공증 예방에 도움이 된다. 과도한 흡연과 음주는 삼가고 카페인은 칼슘 흡수를 방해해 골 손실을 일으킬 수 있기 때문에 줄여야 한다. 부평힘찬병원 김태호 원장은 “골밀도를 증가시키기 위해 충분한 영양섭취와 함께 조깅, 계단 오르기 등 체중 부하 운동을 꾸준히 하는 것이 좋다”라며 “다만 운동을 할 때 정확한 자세와 기구 사용법 등을 준수해 뼈에 과한 충격을 주지 않도록 주의해야 한다”라고 설명했다.

부모 입장에서 아이의 ‘발달 지연’은 여간 신경 쓰이는 일이 아니다. 혹시라도 적기 치료를 놓칠 경우 돌이킬 수 없는 영향을 줄 수 있다. ‘언어장애’는 언어습득 과정이 정상 과정과 유의한 편차를 보이는 의사소통 장애를 통칭한다. 일반적으로는 평균 12개월에 단어 구사가 시작되고, 생후 18개월 무렵이면 두 단어 연결을 할 수 있다. 만약 △6개월까지 옹알이를 하지 않거나 △만 1세에 다른 사람이 말하는 것을 이해하지 못하거나 △만 2세에 2단어 조합을 못 하거나 △만 3세에 50단어 미만을 구사할 때 △만 4세에 또래 아이들과 놀거나 말하는 데 어려움이 있다면 발달성 언어장애로 의심할 수 있다. 순천향대 부천병원 재활의학과 김현정 교수는 “일반적인 지침에 따르면 만 2세까지 말할 수 있는 단어가 없거나 만 3세가 넘도록 두 단어를 이용한 문장 형성이 이루어지지 않는 경우 언어평가를 해 보도록 권한다”고 말했다. 언어장애의 원인은 매우 다양하다. 청력 장애, 지적장애, 자폐스펙트럼장애, 뇌성마비를 포함한 뇌병변질환, 뇌전증, 유전질환 등이 언어장애를 동반할 수 있다. 김 교수는 “원인에 따라 치료 방법이 달라 청력검사, 지능검사, 뇌 영상 검사, 뇌파검사, 유전학적 평가 등을 통해 질환을 감별한다”며 “뇌병변질환 외 단순 언어장애의 경우는 유전 인자와 잠재적으로 관련이 있는 것으로 본다. 또 영유아기의 상호작용 부족이 원인인 경우도 있다”고 설명했다. 가장 널리 이용되고 있는 언어발달검사는 취학 전 아동의 수용언어 및 표현언어발달 척도(Preschool Receptive-Expressive Language Scale·PRES)와 영유아 언어발달선별검사(Sequenced Language Scale for Infants·SELSI)다. 생후 몇 년간은 뇌의 양적 증가와 언어발달이 가장 빠른 속도로 이뤄지는데 이때 부모와 상호작용이 부족하면 언어발달이 지연되기도 한다. 김현정 교수는 “최근 스마트기기에 지나치게 노출되는 경우가 많은데 언어발달에는 직접적인 상호작용과 의사소통이 중요하기 때문에 아이 혼자 스마트폰, 동영상에 노출되지 않도록 주의해야 한다”고 말했다. 김 교수는 이어 “아이가 특별한 치료 없이도 자연스럽게 말을 배울 것으로 생각하는 보호자도 있는데, 언어장애가 지속하면 학습장애로 이어질 수도 있다”고 지적했다. 언어발달을 촉진하기 위해 짧은 시간 안에 집중적으로 많은 언어 패턴을 경험하도록 해야 한다. 아이에게 온전한 형태의 문장을 지속해서 들려주며 어휘와 구문을 확대해 주는 것이 좋다. 같은 내용을 다양하게 변형해 표현하면 더 효과적이다. 돌 전이라도 일상에서 아이 신호를 읽고 반응하며 적절한 의사소통 환경을 조성해야 한다. 김 교수는 “언어발달 치료는 조기진단과 조기 치료가 원칙”이라며 “어휘력과 이해 능력이 폭발적으로 증가하는 시기인 3세를 넘지 않는 것이 좋다”고 조언했다.

미래의 기원/이광형/인플루엔셜/3만3000원 바이오기술, 인공지능(AI), 바이오닉스 등 급격한 과학기술의 발달로 인류는 그 어느 때보다 빠르게 변화하는 세상에 살고 있다. 이런 변화에 어떻게 대응하는 것이 현명할까. 달력을 거꾸로 놓고 TV도 뒤집어보는 ‘괴짜 과학자’로 잘 알려진 이광형 KAIST 총장은 ‘미래’의 답을 ‘과거’에서 찾는다. 역사의 인과관계를 보면 세상이 작동하는 원리를 찾을 수 있고 이를 통해 미래를 예측할 수 있다는 이유다. 그가 말하는 ‘역사’는 단순히 인간의 인간에 대한 투쟁, 즉 ‘인간사’가 아니다. 대부분의 역사서가 인간의 자유 의지에 따른 선택이 세상을 만들고 역사를 견인한다고 전제하는 것과 달리 저자는 거대한 ‘환경’에 초점을 맞춘다. 대변혁이라 일컬을 만한 역사의 분기점에는 늘 환경의 힘이 작용했고, ‘미미한 인간’이 그 환경에 적응하며 지금이 이어졌다는 의미다. 그래서 책은 시간과 물질의 근원, 원자에서 빅뱅으로 이르는 우주 속 물질의 형성과 소멸, 지구 환경 변화에 대한 설명으로 시작한다. 우주와 은하, 태양, 지구의 탄생으로 거대한 포문을 연 이후 생명체의 탄생과 역사를 과학적으로 풀어나간다. 침팬지, 오스트랄로피테쿠스에서 진화한 ‘인간의 역사’는 그 이후에 나온다. 인간사는 뇌의 진화에 따른 이성과 사상의 역사다. 문명과 사상, 철학·종교가 생겨나고 근대에는 과학혁명, 철학혁명, 시민혁명, 산업혁명, 의료혁명 등으로 빠르게 발전했다. 이 수만, 수억년의 역사를 370쪽에 쓸어담은 후 3부에서 ‘인류의 미래’에 대한 그의 의견을 꺼내놓는다. 저자는 사회(Society), 기술(Technology), 환경(Environment), 정치(Politics), 인구(Population), 경제(Economy), 자원(Resource)이라는 7가지로 미래를 예측하는 도구인 ‘STEPPER’로 분석한 전망도 내놓으며 향후 인류가 맞이하게 될 과제와 그에 대한 대책을 제시한다. 현재 우리가 사회 시스템으로 구축한 사상, 즉 민주주의와 자본주의는 새로운 도구와 상호작용하며 변화를 겪게 될 것이다. “역사학이 미래학”이라고 지적한 저자는 인류가 밟아온 진화와 발전 과정을 통해 드러난 나약함과 위대함이 무엇이고, 인류가 함께 꿈꾸는 미래는 어떤 모습인지 끊임없이 질문하며 파고들 것을 권한다.

어지럼증이 동반된 돌발성 난청의 경우 회복이 어렵다는 연구결과가 나왔다. 성균관의대 강북삼성병원 이비인후과 김민범 교수, 홍준표 전공의는 2017∼2022년 돌발성 난청으로 내원한 환자 165명을 대상으로 환자의 청력, 어지럼증, 평형기능검사를 비교한 결과 이같이 나타났다고 4일 밝혔다. 돌발성 난청은 적절히 치료하면 회복되지만, 40~50%는 영구 난청이 생기기도 하는 이비인후과 응급질환이다. 발생 원인은 명확하지 않지만 달팽이관 내의 바이러스 감염과 혈관장애를 주된 발병기전으로 추정한다. 돌발성 난청의 표준 치료는 고용량 스테로이드 전신 투여나 고막 내 주사 내 주사 요법이다. 바이러스 감염이 원인인 경우에는 효과적이지만 혈관장애가 원인인 경우 고압산소치료나 항응고요법 등이 필요했다. 그러나 달팽이관의 복잡한 구조로 인해 난청의 원인이 바이러스 감염인지 혈관 장애인지 정확히 알기 어려워 원인에 따른 맞춤형 치료에 어려움이 있었다. 이번 연구에서 어지럼증과 후반고리관 기능 저하를 동반한 돌발성 난청의 경우 기존 스테로이드 치료의 예후가 불량한 결과를 보였다. 어지럼증과 후반고리관 기능 저하를 동반한 돌발성 난청은 혈관 장애가 원인일 가능성이 높다는 의미다. 김 교수는 돌발성 난청은 무엇보다 원인을 빠르게 찾고 치료를 시행하는 것이 중요한데, 이번 연구로 새로운 치료법을 조기에 고려할 수 있게 됐다"며 “어지럼증과 후반고리관 기능 저하를 동반한 돌발성 난청은 기존 스테로이드 치료법보다는 고압산소치료나 항응고요법 등을 초기부터 병행하는 치료법을 고민해 볼 필요가 있다”고 설명했다. 이번 연구결과는 국제 학술지 ‘Otolaryngology-Head and Neck Surgery’에 게재됐다.