심장판막수술시 수혈량이 많을 수록 사망위험이 최대 3배까지 높아진다는 연구결과가 나왔다. 고려대학교 안암병원 심장혈관흉부외과 김희중(사진) 교수 연구팀은 국민건강보험공단 데이터베이스를 통해 2003년 부터 2019년 까지 심장판막수술과 관련하여 수혈을 받은 5만8299명의 데이터를 분석한 결과 이같이 나왔다고 15일 밝혔다. 수혈은 심각한 빈혈과 대량 출혈 시 생명을 구할 수 있는 중요한 방법이지만 국내외 학계에서는 수혈이 가지고 있는 여러 치명적인 부작용을 막기위해 수혈을 최소로 시행하는 것을 권고하고 있다. 적혈구 수혈과 부작용 결과 간의 연관성에 대한 기전은 아직 명확하게 밝혀져 있지 않았다. 연구 결과 대상자 중 13.50%는 수혈을 받지 않았고, 30.22%는 1유닛의 적혈구 혈액을 수혈받았다. 2유닛을 수혈 받은 사람은 27.21%, 3유닛 이상 수혈받은 사람은 29.06%였다. 평균 5년의 추적기간 동안 수혈을 하지 않은 경우에 비해 사망위험은 1유닛수혈 시 1.53배, 2유닛 수혈 시 1.97배, 3유닛이상 수혈 시 3.03배로 수혈량에 비해 높아졌다. 뇌경색 역시 1.27배, 1.31배, 1.51배로 증가했다. 또 뇌출혈은 1.38배, 1.71배, 2.31배, 심근경색은 1.35배, 1.60배, 1.99배로 높아졌다. 김희중 교수는 “적혈구 수혈 시, 면역반응에 작용하는 백혈구가 포함되어 있거나, 혈소판, 오래된 적혈구 및 기타 밝혀지지 않은 혈액 내 물질들에 의해 부종, 염증반응에 의한 합병증이 유발되거나 촉진될 수 있을 것으로 추정된다”며 “자가수혈이나 조혈제 및 철분제 사용 등 적절한 환자 혈액관리를 통한 최소수혈수술로 합병증을 줄이고 장기적 치료 결과를 향상시켜야 할 것”이라고 강조했다. 이번 연구결과는 국제학술지 ‘Anesthesia & Analgesia’에 게재됐다.

국내 의료진이 개발한 로봇으로 심장 스텐트를 삽입하는 시술이 최초로 성공했다. 서울아산병원은 이승환·김태오 심장내과 교수팀은 협심증을 앓고 있던 50세 환자에게 로봇을 이용한 경피적 관상동맥중재술로 안전하게 치료했다고 15일 밝혔다. 경피적 관상동맥중재술이란 환자 사타구니의 대퇴동맥이나 손목의 혈관을 통해 얇은 카테터를 심장 관상동맥까지 삽입한 뒤, 좁아진 관상동맥에 풍선을 진입시켜 혈관을 넓히고 스텐트를 펼쳐넣는 시술법이다. 동맥경화나 혈전으로 관상동맥이 좁아지거나 막힌 협심증, 심근경색 환자를 대상으로 시행된다. 환자마다 병변이 다르고 머리카락처럼 가느다란 장비를 미세혈관에 집어넣어 진행되는 시술이라 의료진의 술기가 중요하다. 이번 시술은 미국, 독일, 프랑스 등 외국산에 의존하던 로봇 시장에서 국내 의료진이 개발한 국산 관상동맥중재술 ‘1호 로봇’을 이용한 시술이라는 점에서 의미가 있다. 서울아산병원 의공학연구소 최재순 심장내과 김영학 교수팀은 지난 2월 관상동맥중재술 보조로봇 ‘에이비아(AVIAR)’는 개발해 식품의약품안전처 승인을 받았다. 에이비아는 의사의 손에 해당하는 핸들 부분과 컴퓨터로 구성돼 있다. 조이스틱과 같은 핸들로 관상동맥중재술 보조로봇을 조종해 환자의 관상동맥 내 목표 병변까지 유도 철사를 넣은 뒤, 혈관 확장을 위한 풍선과 스텐트를 진입시킨다. 핸들은 한 번 움직일 때마다 1㎜씩 이동한다. 또 핸들에는 햅틱기능이 장착되어 있어 시술과정에서 느낄 수 있는 미세한 감각을 실제 손으로 느낄 수 있게 해준다. 모니터에는 인공지능 기반으로 시술에 필요한 각종 데이터를 표시해 의료진이 정확하게 시술 상황을 판단할 수 있도록 도와준다. 이승환 교수는 “로봇을 이용한 미세조정을 통해 환자의 병변에 오차 없이 스텐트를 정확하게 삽입했고 환자도 합병증 없이 건강하게 퇴원했다”며 “관상동맥중재술 보조로봇을 이용하면 보다 정교하게 시술할 수 있어 관상동맥 병변이 복잡하거나 어려운 고위험 환자분들도 더욱 안전하게 치료받을 수 있을 것으로 기대된다”고 말했다. 현재 서울아산병원, 은평성모병원에서 실증임상연구를 위한 실제 시술에 활용되고 있는 에이비아는 향후 미국, 유럽 등 해외 진출을 추진 중이다.

전국에서 빈대 출몰 소식이 전해지면서 ‘공포’ 수준의 두려움이 만연하고 있다. 어릴적 빈대를 접해봤던 중장년층과 달리 ‘전래동화’에서 글로 빈대를 접하던 젊은층은 낯선 만큼 그 두려움이 더 큰 것이 사실이다. 기숙사, 사우나를 시작으로 지하철, 호텔 등으로 번진 목격담이 이어지면서 ‘빈대 대처법’에 대한 매뉴얼이 필요해 보이는 현실이다. 사실 뇌염이나 지카바이러스, 뎅기열, 말라리아 등을 옮기는 모기와 달리 빈대는 곧바로 심각한 질병으로 이어지는 것은 아니다. 물렸을 때의 불편감이 제일 문제다. 모기가 피 한방울 수준의 흡혈을 하는 것과 달리 빈대는 모기의 7배 가량을 흡혈하는 것으로 알려졌다. 빈대에 물리면 피부가 빨갛게 부어오르면서 가려움증이 생긴다. 가려움증의 정도가 심한 만큼 수면 장애 등 일상생활에서 크고 작은 불편함을 초래할 수 있다. 사람에 따라서는 매우 드물지만 아낙필락시스 알레르기 반응이 나타나기도 한다. 이대서울병원 피부과 노주영 교수는 “빈대에 물렸다고 해서 큰 불안에 떨 필요는 없다”며 “하지만 가려움증의 정도가 매우 심할 수 있고 가려움증 때문에 피부를 과도하게 긁다보면 2차 감염이나 상처가 생길 수 있어 이어질 수 있어 주의가 필요하다”고 설명했다. 빈대에 물려 가려운 증세를 가라앉히기 위해서는 얼음팩을 부드럽고 얇은 수건에 싸서 냉찜질을 하는 방법이 있다. 노주영 교수는 “가려움증이 심하다면 의사의 권고에 따라 국소 스테로이드를 바르거나 항히스타민제를 복용하는 것이 도움이 될 수 있다”며 “빈대에 물린 상처는 대부분 시간이 지남에 자연히 치료되지만 피부가 약하고 가려움에 예민한 소아나 기저 피부질환이 있는 경우에는 피부과 전문의의 진료를 받고 상처가 2차 피부염 등으로 이어지지 않도록 주의를 기울이는 것이 좋다”고 조언했다. 빈대는 야외 서식성 곤충이 아니라 실내 서식성 곤충인 만큼 따뜻한 실내환경에서 왕성히 서식한다. 지하철을 통한 전파 등에 대한 과도한 두려움을 필요없다는 의미다. 다만 거주지에 나타난 빈대는 생존력이 강하고 살충제 저항성이 있어 박멸이 쉽지 않아 섬세한 접근이 필요하다. 을지대학교 보건환경안전학과 양영철 교수는 “빈대는 집안의 침대와 쇼파 등에 살며 10도 이하로 온도가 낮아지더라도 성장과 부화에 어려움만 있을 뿐 쉽게 사라지지 않으며, 흡혈하지 않고도 70~150일에서 생존한다”며 “가정용 살충제에도 잘 죽지 않아 침대보나 옷 등 빈대의 서식이 확인된 세탁물은 70도 이상의 뜨거운 물로 세탁하거나 건조기의 뜨거운 열풍을 두 시간 이상 쬐어주면 박멸이 가능하다”고 조언했다.

지방간 질환이 있으면서 한 가지 이상의 대사 이상을 동반한 환자의 경우 일반인보다 심근경색 등 심혈관질환의 발생 위험이 높아진다는 연구결과가 나왔다. 연세대 세브란스병원 소화기내과 김승업 교수, 예방학교실 이호규 교수, 이혁희 임상강사와 이화여자대 목동병원 소화기내과 이한아 교수 연구팀은 국내 건강검진 수진자 970만 명의 데이터를 분석한 결과 이같이 나왔다고 13일 밝혔다. 연구 결과 이런 ‘대사 이상 연관 지방간 질환’ 환자의 유병률은 27.5%에 달하며 이들은 정상 대조군보다 심근경색, 심부전, 심혈관질환 연관 사망을 포함한 심혈관질환 위험도가 1.39배 높은 것으로 나타났다. 연구팀은 대사 이상 연관 지방간 질환이 있으면서 음주자이거나 바이러스 간염 등과 같은 다른 종류의 간질환이 병합돼 있는 환자의 경우에도 심혈관질환 발생 위험도가 증가한다고 밝혔다. 김승업 교수와 이호규 교수는 "대사이상 연관 지방간질환 환자들에 대한 적극적인 관심과 치료가 매우 중요하다"고 강조했다. 이번 연구결과는 국제 학술지‘거트(Gut)’에 최근 게재됐다.

600만명. 대한당뇨병학회가 추산하는 국내 당뇨병 환자 수다. 여기에 당뇨 전단계(1500만명)까지 감안하면 인구의 약 40%가 당뇨병이거나 당뇨를 목전에 둔 고위험군이다. 최근에는 ‘2030세대’ 환자 수 증가가 두드러졌다. 건강보험심사평가원에 따르면 2021년 기준으로 당뇨병으로 병원 진료를 받은 20, 30대는 전체의 4.8%. 지난 5년간 전체 당뇨 진료 환자 수가 24% 늘어나는 동안 20, 30대는 33% 증가한 것이다. 문제는 젊은 세대의 당뇨 관리에 대한 인식이 낮다는 점이다. 대한당뇨병학회가 오는 14일 ‘세계 당뇨병의 날’을 맞아 진행한 조사에서 20, 30대 응답자 10명 중 6명은 자신의 공복·식후 혈당 수치를 모른다고 답했다. ◆혈당 수치에 비례해 증가하는 당뇨 위험 2030세대가 당뇨병의 심각성을 모르는 것은 아니다. 당뇨병 인식 조사에서 2030세대 응답자의 89.5%는 당뇨병을 ‘심각한 질환’이라고 인식하고 있었다. 대한당뇨병학회 원규장 이사장은 “2030세대의 당뇨병 심각성에 대한 인식은 높았으나, 공복혈당과 당화혈색소에 대한 인지율이나 관리 수칙 실천율은 낮게 나타났다”며 젊은 당뇨병의 조기 발견과 관리를 위해 국가적 개입이 필요하다고 강조했다. 당뇨병은 △식후 2시간 혈당 200㎎/㎗ 이상 △혈당검사·공복 혈당 126㎎/㎗ 이상 △지난 2∼3개월간 혈당 평균을 알아보는 당화혈색소가 6.5% 이상일 경우 진단된다. 이 수치가 정상과 당뇨 사이, 즉 공복 혈당 100∼125㎎/㎗, 식후 2시간 혈당 140∼199㎎/㎗, 당화혈색소 5.7∼6.4%인 경우가 이른바 ‘전당뇨’다. 많은 사람이 공복 혈당이 99㎎/㎗로 ‘정상’이 나오면 안심이지만 혈당 수치에 비례해 당뇨 ‘진입’ 가능성이 높다는 점에 유의할 필요가 있다. 권혁상 가톨릭대 여의도성모병원 내분비내과 교수는 “정상 혈당인 경우라도 80㎎/㎗ 미만인 경우에 비해 95∼99㎎/㎗인 경우 당뇨병이 될 위험이 7배나 높아진다“며 “당뇨병이나 전당뇨의 기준이 되는 공복혈당 126㎎/㎗, 100㎎/㎗이라는 수치는 커트라인일 뿐, 여기서 겨우 2∼3㎎/㎗ 낮아서 진단되지 않았다고 안심해서는 절대 안 된다“고 강조했다. 특히 가족 중 당뇨 환자가 있는 경우라면 더욱 주의가 필요하다. 당뇨병에서 유전적·환경적 요인이 복합적으로 작용하는데 이 중 유전적 요인의 비중은 30∼70%로 본다. 부모가 모두 당뇨병인 경우 자녀가 당뇨병이 생길 가능성은 30% 정도다. 흔히 1형 당뇨병의 ‘선천성’이 강조되다 보니 1형은 ‘유전적’, 2형은 ‘환경적’이라고 잘못 인식하는 경우가 많다. 그러나 일반인에 비해서 가족 내에서 당뇨병이 있는 경우 제2형 당뇨병의 발생위험은 일란성 쌍생아는 10배, 직계 가족은 3.5 배로 높아진다. 가족 구성원 중 당뇨병이 있는 경우 2형 당뇨병 가능성이 높은 만큼 환경적 요인에 더욱 신경 써야 한다는 의미다. ◆탕후루 책임?… 튀김 등 비만 식품이 문제 젊을 때 당뇨병에 걸리면 질병 노출되는 기간이 상대적으로 더 길어지기 때문에 합병증에도 유의해야 한다. 당뇨로 인한 당뇨병망막병증, 만성신장질환, 심뇌혈관질환 등으로 연결될 확률이 더 높기 때문이다. 당뇨병 환자는 일반인에 비해 뇌졸중 빈도가 3배 정도 높고, 이로 인한 사망률 또한 높다. 이는 당뇨 전단계도 마찬가지다. 매년 5∼10%의 당뇨병 전단계 환자가 당뇨병으로 진행되고, 당뇨병 전단계에서 10년쯤 지나면 11% 정도에서 심혈관질환이 발생하는 것으로 알려져 있다. 당뇨병에 대한 관심이 높아지면서 최근에는 탕후루, 스무디 등 젊은층에서 유행하는 디저트 식품을 ‘주범’으로 경계하는 목소리가 높다. 설탕과 같은 단당류가 당뇨 인구 증가에 영향을 미친다는 것이다. 그러나 전문가들은 설탕 자체가 당뇨를 부르는 것은 아니라고 말한다. 설탕을 포함해 비만을 부르는 지방, 탄수화물, 육류 과잉섭취를 전반적으로 경계해야 한다는 지적이다. 권혁상 교수는 “30여년 전만 해도 국내 당뇨병 환자는 서양과 다르게 비만하지 않은 경우가 대부분이었지만, 지금은 당뇨병의 50%가 비만, 25%가 과체중”이라고 꼬집었다. 권 교수는 이어 “당뇨병 예방을 위해서는 꾸준히 자신의 혈당을 확인하고 이에 따른 건강한 식생활과 운동 등 생활습관을 유지해야 한다”고 조언했다.

한동안 잠잠했던 감기·독감 바이러스 감염이 소아를 중심으로 또다시 고개를 드는 와중에 최근 중국을 휩쓴 마이코플라즈마 폐렴까지 국내에서 증가 양상을 보이고 있다. 질병관리청 감염병 표본감시 주간소식지에 따르면 44주차(10월 29일~11월 4일) 독감 의사환자분율은 외래환자 1000명당 39명으로 1주 전(32.6명)보다 6.4명 늘었다. 올해 유행 기준(6.5명)의 6배로, 지난해 같은 기간(9.3명)과 비교하면 4배가량 높은 수치다. 마이코플라즈마 폐렴 입원환자도 41주 90명에서 44주차 168명으로 급증했다. 이는 지난해 동기(55명)보다 3배 높은 수치다. 질병청 집계인 168명은 200병상 이상 218개 병원에서 신고한 환자 수를 집계한 것으로 의료계에서는 당국 집계보다 감염 환자 수가 훨씬 많을 것으로 추정하고 있다. 경기 남부 지역 한 아동병원에서만 최근 15명 이상의 환자가 마이코플라즈마 폐렴으로 입원했지만, 이는 집계에 포함되지 않았다. 의료계에서는 오픈런과 응급실 뺑뺑이 와중에 마이코플라즈마 폐렴 유행까지 겹치는 데 대해 깊은 우려를 나타내고 있다. 항생제 내성으로 치료 자체가 쉽지 않은 데다가 중증 진행 시 감기·독감보다 위험이 높은 탓이다. 최용재 대한아동병원협회장(의정부 튼튼어린이병원장)은 “마이코플라즈마 폐렴은 코로나19나 아데노바이러스 등 다른 바이러스와 중복 감염이 될 경우 급속히 위중증으로 진행된다”며 “최근 어린이집과 유치원 등에 집단생활로 독감 환자가 늘어가는 가운데 마이코플라즈마 폐렴이 증가한 부분은 상당히 우려스럽다”고 강조했다. 최근 국내 9세 아동이 아데노바이러스, 코로나19, 마이코플라즈마 폐렴까지 중복 감염되면서 사망한 사례도 있다. 마이코플라즈마 폐렴은 마이코플라즈마폐렴균(Mycoplasma pneumoniae)에 의해 급성 호흡기 감염증이 발생하는 것으로 3∼4년 주기로 유행한다. 발열·두통·인후동·기침 등 감기 증상과 유사한데 5∼9세를 포함한 학령기 아동 및 청년층에서 주로 발생한다. 기침·콧물 등 호흡기 분비물을 직접 접촉하거나 비말을 통해 전파된다. 잠복기는 평균 1∼2주, 증상은 3~4주간 지속한다. 마이코플라즈마는 다른 세균과 달리 세포벽이 없어 페니실린계, 세팔로스포린계 항생제는 듣지 않는다. 아지스로마이신, 클라리스로마이신, 레보플록사신 등 매크로라이드계 항생제를 써야 하는데, 문제는 항생제 내성을 가진 비율이 80%에 달한다는 점이다. 마이코플라즈마 폐렴이 유행 중인 중국 주요 도시에서는 한 병원에 하루 3000여명의 환자가 몰려들 정도로 병원이 포화상태인 것으로 전해지고 있다. ‘오픈런’ ‘의약품 품귀’ 등 국내 소아청소년과 진료 공백 문제가 더욱 가속화할 가능성을 시사한다. 최용재 회장은 "최근 독감 환자의 급증에 따른 진료 불안과 소아필수약 수급불안정으로 치료에 지장이 많은데 마이코플라즈마 폐렴까지 유행하면 문제가 커질 것”이라며 “중국 등지에서 마이코플라즈마 폐렴이 유행하면서 국내 의약품 수급에 불안정성이 커진 만큼 선제적 치료 대책을 조속히 세워야 한다”고 지적했다.

가난한 아이들은 어떻게 어른이 되는가/강지나/돌베개/1만7500원 휴거지, 엘거지, 빌거지, 벼락거지, 개근거지…. 가난에 대한 자조와 조롱이 이렇게 많았던 시기가 있었던가. 가난에 대한 언급이 쉽고 가벼워지는 것과 반비례해 현실의 무게는 더욱 무거워졌다. 가난은 ‘낮은 소득’이라는 의미에만 한정되지 않는다. 가정 내 모든 구성원의 기본적 역량이 박탈됨을 의미하고, 이로 인해 “삶을 영위할 수 있는 실질적 자유”는 소멸된다. 신간 ‘가난한 아이들은 어떻게 어른이 되는가’는 대물림된 가난 속에서 발버둥치고 성장한 청소년 8명을 통해 가난이 어떻게 한 인간의 굴레로 작용하는지를 보여준다. 조부모부터 대를 이어 내려온 우울증과 중독으로 고통을 겪고 있거나(소희), 성실하게 생활하면 그에 따른 보상을 받으리라고 믿지만 한편으론 불안한 청년(영성), 어머니의 병과 빚 때문에 꿈을 포기하다가 독립하게 된 딸(수정), 가족의 무관심과 방임 속에서도 자신이 좋아하는 일을 찾은 청소년(연우), ‘돈 좀 만지는 사장님’이 되기 위해 아르바이트에 열심인 열정 청년(우빈) 등이 그들이다. 어려운 환경에서도 자신이 원하는 일을 위해 우직하게 밀고 나가고(지현), 전과자라는 편견과 오해 속에서도 자신을 끊임없이 바꾸고 채워나가려는 모습(현석) 속에서는 안쓰러움과 대견함을 함께 느낄 수 있다. 8명의 주인공은 “자신이 힘들 때 누군가로부터 도움을 받았듯 자신의 이야기가 누군가에게 도움이 되기를 원했다”고 한다. 세상으로부터 받은 것을 돌려주고, 자신의 이야기가 공통체의 자원이 되기를 바라는 따뜻한 용기다. 이들에게 가난이 제약과 굴레로 작용했을지언정 성장의 열망을 꺾지는 못한 셈이다. 25년 경력의 교사인 저자는 제자들의 가족문제와 진로 고민, 우울증, 탈학교, 가출과 범죄, 자립, 청소년 노동 등을 짚으며 가난을 둘러싼 현실을 낱낱이 증언한다. 이를 통해 교육·노동·복지 정책에 대해 진단하고 나아갈 길을 제안한다.

정우와 같은 소아암·희귀질환 극복을 위한 첫 발걸음이 시작됐다. 서울대병원 소아암·희귀질환사업단은 8일 서울 종로구 서울대병원 의생명연구원에서 ‘함께 희망을 열다. 미래를 열다’를 주제로 심포지엄을 열고 2021년 삼성 이재용 회장과 유족의 기부금으로 “소아암 1089건, 소아희귀질환 1746건, 공동연구 1149건 총 3984건의 진단이 이뤄졌고 소아암 14건, 소아희귀질환 627건, 공동연구 1695건 총 2336건의 치료가 진행됐다”고 밝혔다. 평소 ‘어린이는 미래의 희망’이라고 강조한 이 선대회장은 취임 초기인 1989년 삼성복지재단을 설립해 삼성어린이집을 운영하며 ‘어린이 사랑’을 실천했다. 유족은 이 선대회장의 유지를 받아 감염병 확산 방지에 7000억원, 소아암·희귀질환에 3000억원 등 총 1조원을 기부했다. 기부 당시 유족의 당부 사항은 두 가지. 소아 환자들에 대한 직접 지원과 전국 환아들이 골고루 혜택받도록 하라는 것이었다. 사업단은 논의를 통해 소아암 환자 지원에 1500억원, 크론병 등 희귀질환 환아 지원에 600억원, 국내 소아암·소아희귀질환 극복을 위한 연구에 900억원을 투입하기로 했다. 여기에 전국 의료기관 160개·의료진 1071명이 참여해 전국 소아·청소년 백혈병 환자를 대상으로 유전체 검사를 무상 지원하는 정밀의료가 시작됐다. 환자의 골수나 혈액 등 세포 속 수많은 유전자를 분석하는 첨단 유전체 검사(차세대 염기 서열 분석 검사)를 통해 환아의 맞춤형 치료에 도움이 될 것으로 기대된다. 그동안 정확한 통계조차 없던 소아희귀질환 연구에도 새로운 장이 열렸다. 현재 알려진 소아희귀질환의 종류는 7000∼8000개. 해외 연구에 따르면 소아 희귀질환자는 진단에만 5∼7년이 소요된다. 그 기간 병원을 전전하는 ‘진단 방랑’을 하는 경우도 부지기수다. 사업단은 그동안 분산됐던 환자 데이터를 전국 권역 협력 네트워크를 통해 모아 진단·치료에 활용할 예정이다. 이를 통해 소아암·희귀질환 연구에 ‘선순환 구조’가 마련될 것으로 기대하고 있다. 한편 감염병 확산 방지를 위해 기부된 7000억원 중에 5000억원은 한국 최초의 감염병 전문병원인 ‘중앙감염병 전문병원’ 건립에, 나머지 2000억원은 감염병 백신 및 치료제 개발을 위한 제반 연구 지원 등 인프라 확충에 사용된다.

심방세동이 있는 당뇨병 환자는 당뇨병성 신질환 등 합병증 위험이 최고 23% 높다는 연구결과가 나왔다. 특히 ‘당뇨발’로 인해 발을 절단해야 하는 위험은 4배 가량 높은 것으로 나타났다. 서울대병원 순환기내과 최의근·이소령·권순일 교수와 숭실대 한경도 교수 공동 연구팀은 2009년~2012년 국가건강검진을 받은 30세 이상 당뇨 환자 6만7530명의 심방세동 유무에 따른 합병증 위험을 7.6년(중앙값) 추적 분석한 결과 이같이 나타났다고 7일 밝혔다. 그 결과 심방세동 있는 당뇨 환자는 그렇지 않은 환자보다 심혈관질환, 당뇨병성 신질환, 당뇨발 발생 위험이 각각 12%, 23%, 13% 증가했다. 특히 당뇨 환자에서 심방세동이 발생하면 당뇨발에 의한 하지절단 위험이 4.1배로 크게 높았다. 당뇨병성 망막질환은 심방세동 여부에 따른 차이가 없었다. 부정맥의 일종인 심방세동은 불규칙한 심장 박동으로 인해 혈전이 생길 수 있는 환경이 조성돼 동맥 혈전증을 유발할 수 있는데, 연구팀은 이런 영향이 당뇨 합병증으로 이어질 수 있는 것으로 해석했다. 최의근 교수는 “연구를 통해 당뇨 관련 합병증에 미치는 심방세동의 영향을 확인할 수 있었다"며 "향후 당뇨 환자에서 심방세동이 발생할 경우, 합병증 위험을 줄이기 위해 적극적인 관리와 주의가 필요할 것”이라고 말했다. 이번 연구 결과는 국제학술지 ‘당뇨병 관리(Diabetes Care)’에 게재됐다.

유방암은 국내 여성에게서 가장 흔한 암이다. 국가암정보센터에 따르면 한 해 발생하는 유방암 환자 수는 2만4806명(2020년 기준). 갑상선암(2만1722명)을 제외하면 대장암(1만1392명)이나 폐암(9292명), 위암(8793명) 등 다른 암종의 2배 이상 많은 숫자다. 유방암의 5년(2016∼2020년) 상대생존율은 93.8%로 갑상선암(100.0%), 전립선암(95.2%) 다음으로 높다. 간암(38.7%), 폐암(36.8%), 담낭 및 기타 담도암(29.0%), 췌장암(15.2%)에 비해서 훨씬 희망적인 암인 셈이다. 그러나 이는 전체 환자에 대한 얘기일 뿐, 4기에 발견한 경우 5년 상대생존율은 40% 아래로 떨어진다. 전문가들은 이 때문에 ‘조기 발견’을 위한 검진을 강조한다. ◆유방암 유방암은 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려졌다. 유전적 요인으로는 BRCA1, BRCA2 유전자가 대표적이다. BRCA 돌연변이가 있는 경우 약 70%에서 유방암이, 40%에서 난소암이 발병한다. 여성호르몬 노출 기간이 긴 것도 위험 요인이다. 초경이 빨라지고 폐경은 늦어졌을 뿐 아니라 과거에 비해 결혼·출산 인구가 줄고, 모유 수유가 줄어들면서 에스트로겐 노출 기간은 늘어났다. 또 유방암은 소득 수준이 높을수록 발생률이 높은 것으로 알려졌는데, 고칼로리의 서구화한 식습관으로 비만이 증가한 것도 그 원인으로 지목된다. 김희정 서울아산병원 유방외과 교수는 “과거에 비해 고지방 고칼로리 음식을 많이 섭취해 복부 지방이 쌓이면서 체내 인슐린의 농도가 증가하고 에스트로겐도 많이 생성되는데, 이는 유방암의 위험 요소로 작용할 수 있다”고 지적했다. 식습관이나 생물학적인 요인이 유방암 발생의 약 절반 정도를 차지하는 것으로 알려진 만큼 꾸준한 운동은 예방에 도움이 된다. 김 교수는 “지속적으로 운동하면 에스트로겐이 적게 생성되고, 복부에 지방이 덜 쌓일 뿐만 아니라 인슐린 수치도 낮아진다”며 “하루 30분, 일주일에 3∼4일 정도로 걷기, 조깅, 자전거 타기, 수영, 에어로빅, 등산 등 자신이 좋아하는 유산소 운동을 하는 것이 좋다”고 조언했다. ◆꾸준한 운동과 정기 검진 중요 동물성 지방이나 오메가-6 지방 대신 오메가-3 지방을 섭취하는 것도 도움이 된다. 또 황록색 채소, 과일, 콩, 곡물 등 섬유질이 많은 식품 섭취를 늘리는 것이 좋다. 당 섭취에도 신경 써야 한다. 당 흡수가 증가할수록 당을 산화하기 위해 인슐린이 더 많이 분비되기 때문이다. 인슐린이 많이 분비되면 에스트로겐 수용체와 상호 작용이 활발해져 유방암 발병 위험을 높일 수 있다. 전문가들이 예방과 함께 강조하는 것이 조기 발견이다. 유방암 초기에는 통증이 없는 혹이 만져지는 경우가 많다. 유방암으로 인한 멍울은 단단하고 불규칙한 것이 특징이다. 유방암이 더 진행되면 유두에서 피 같은 분비물이 나오거나 유두나 피부의 함몰, 유두 주위 피부 습진 등이 나타난다. 정승필 고려대학교 안암병원 유방내분비외과 교수는 “유방암은 초기 전조 증상이 없기 때문에 증상이 없어도 주기적으로 진단해 초기에 발견하는 것이 무엇보다 중요하다”며 “유방암 자가진단 테스트로 한 달에 한 번 정기적인 검사를 하는 것이 좋다”고 강조했다. 자가진단 결과 이상이 있거나 정기 검진이 필요한 경우 유방암 검사를 받아야 한다. 유방암 검사는 대부분 X레이 검사지만, 한국 여성은 유방의 지방이 적고 유선 조직이 많은 치밀유방이라 유방 초음파를 함께하는 것이 검사의 정확도를 높일 수 있다. 유방암은 완치 후에도 재발에 신경 써야 한다. 최근 연구에 따르면 전체 유방암 환자 중 12.3%에서 재발이 일어났다. 재발 환자의 5명 중 1명은 5년 이후에 재발했다. 정 교수는 “유방암은 5년 이후에도 재발과 전이의 위험이 있기 때문에 장기간 관리가 필요하다”며 “고위험 환자의 경우 암의 성장을 억제하는 항호르몬제를 최대 10년까지 복용할 필요가 있다”고 말했다.