3월 초 재택치료 100만명 예상…정부, 고위험군만 집중관리
다음달 초쯤 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 재택치료자가 100만명에 달할 것으로 예상된 가운데, 재택치료 체계가 고령층 등 집중관리군 환자를 중심으로 바뀐다. 정부는 일반 확진자에 대해서는 앞으로 재택치료키트를 지급하지 않고 건강모니터링도 하지 않기로 했다. 폭증하는 확진자와 재택치료자를 감당할 수 없으니 일반 확진자는 ‘셀프치료’를 하라는 것이다.
7일 중앙재난안전대책본부가 발표한 ‘오미크론 특성을 반영한 방역·재택치료 체계 개편’에 따르면 60세 이상 고위험군부터 우선 관리 환자로 분류한다.
재택치료자로 분류된 환자 중에도 건강모니터링, 치료제 처방 등은 60세 이상 등 집중관리군에만 실시된다. 그 외 재택치료자들은 스스로 건강을 돌보며, 동네 병·의원이 이들의 관리를 담당한다. 확진자가 대면진료를 받을 수 있는 외래진료센터는 현재 55개에서 112개까지 확충한다.
이 같은 전환은 앞으로 발생할 확진자의 상당수가 경증·무증상이고, 이들까지 정부가 모두 관리할 수 없다는 판단에 따른 것이다. 정은경 질병관리청장은 이달 말쯤 하루 확진자는 13만∼17만명에 달하고 3월 초쯤 재택치료자는 100만명에 육박할 수 있다고 전망했다. 다만 정부는 오미크론 중증화율과 치명률은 각각 0.50%, 0.21%로 델타의 3분의 1로 낮아, 최근 발생하는 확진자의 76.5%가 재택치료자 일반관리군이라고 설명했다. 고위험군 재택치료자 관리를 위한 관리의료기관은 현재 532개에서 650개까지 확대해 관리가능인원을 20만명으로 늘릴 계획이다.
6개월여 만에 이날 중대본 회의를 직접 주재한 문재인 대통령은 “이제부터가 오미크론 대응의 진짜 시험대”라며 “오미크론 특성에 맞게 속도와 효율을 높여 고위험군 관리에 역점을 두고 위중증과 사망 위험을 막는 데 역량을 집중해야 한다”고 당부했다.
그러나 당분간 국민 혼란과 불안은 불가피할 것으로 보인다. 홍윤철 서울대병원 공공보건의료진흥원장은 “검사부터 재택치료까지 이제 국민 협조가 필요한데 정부 설명이 부족해 보인다”며 “동선입력앱 활용, 전자출입 QR코드 활용, 방역패스 등 설명 없이 지금은 그냥 접종해라, 걱정되면 자가검사해라는 식”이라고 지적했다. 약사 출신인 더불어민주당 서영석 의원도 “국민이 재택방치로 받아들이지 않아야 할 것”이라며 정부는 재택치료키트가 제대로 공급되도록 해야 한다고 주문했다.
한편 정 청장은 이날 국회 보건복지위원회 전체회의에서 “면역저하자 그룹과 요양병원·시설 등 감염취약시설을 대상으로 4차 접종을 적극 검토하고 있다”며 “4차 접종은 4개월 간격을 두는 걸 고려하고 있다”고 말했다. 그는 정부의 ‘코로나19 계절독감처럼 관리 전환’ 언급에 대해 “(코로나19는) 계절독감보다는 전파력과 치명률이 높기에 계절독감처럼 관리하기에는 시기상조”라고 밝혔다.
◆개인에 맡긴 재택치료… 40대 이하 기저질환자 ‘사각지대’
신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 검사부터 확진자 관리, 치료까지 모든 체계가 고위험군에 집중된다. 오미크론의 강한 확산세로 경증·무증상 환자까지 촘촘하게 관리하기엔 현실적으로 감당 가능하지 않기에 피해 최소화 전략으로 전환한 것이다. 전문가들은 시민 개개인의 책임이 요구되며, 응급환자 대응에 신경을 써야 한다고 조언했다.
◆고위험군만 정부 관리… 그 외는 동네의원 담당
7일 중앙재난안전대책본부에 따르면 이미 지난 3일부터 고위험군 우선 PCR(유전자증폭) 검사 체계를 도입한 선별진료소는 이날부터 전자문진표를 도입했다. 선별검사소·임시선별진료소를 찾은 시민들은 스마트폰으로 진료소에 부착된 QR코드를 스캔하거나 전자문진표 주소(URL)를 입력해 접속한 뒤 이름·주소·연락처 등 간단한 인적 사항과 증상, 검사 이유 등을 작성하면 된다. 신속항원검사 결과 양성으로 다시 PCR 검사를 받아야 할 경우 추가로 문진표를 작성하지 않아도 된다.
PCR 검사 결과 확진 판정을 받으면 자기기입식 기초역학조사서를 작성한다. 보건소가 확진자 스마트폰으로 URL을 보내면 연령 등 기본정보와 동거가족 여부 등을 입력한다. 이를 바탕으로 보건소가 추가로 확진자의 현재 건강 상태 등을 확인한 뒤 병상 치료자와 재택치료자로 분류한다. 재택치료 환자는 집중관리군과 일반관리군으로 구분된다.
집중관리군은 60세 이상, 50세 이상 기저질환자와 면역저하자다. 이들에는 경구용 코로나19 치료제 팍스로비드가 처방되며, 재택치료키트(해열제와 자가검사키트 등 5종)도 지급된다. 또 관리의료기관이 배정돼 하루 2번 의료진이 건강모니터링을 한다.
일반관리군은 ‘셀프 치료’다. 의사 상담이 필요하면 평소 다니던 동네 병·의원이나 호흡기전담클리닉(이날 기준 403개), 호흡기진료지정의료기관(779개)에서 비대면 진료를 받을 수 있다. 시·도별로 24시간 운영되는 ‘재택관리지원 상담센터’를 이용할 수도 있다. 센터는 소아·청소년 확진자 증가에 대비해 소아청소년과 의사의 상시진료 체계도 갖추며, 밤 시간대 환자 응대도 가능하다. 재택치료자 관리 체계 개편은 센터 확충 등 준비를 거쳐 오는 10일부터 적용된다. 엑스선 촬영 등 재택치료자들의 대면진료는 외래진료센터에서 진행한다.
◆외출 제한·동거가족 격리 완화…“시민 책임·응급 대응 중요”
그동안 확진자와 자가격리자는 GPS(위치정보시스템)가 탑재된 자가격리 앱을 통해 이동을 관리했으나, 이날부터 앱은 폐지된다. 원칙적으로 확진자의 외출은 금지하나 감시를 하지 않는다는 의미다. 확진자가 외래진료센터를 방문할 때도 따로 신고하지 않아도 된다. 확진자 동거가족 중 접종완료자(3차 접종·2차 접종 후 14∼90일)는 격리 없이 증상 추이만 지켜보는 수동감시 대상자로, 의약품·식료품 구매 등을 위한 외출이 허용된다. 미접종 등 그 외 대상자는 공동격리 대상자가 된다. 9일부터 공동격리자는 확진자와 함께 7일 후 격리 해제되며, 추가로 3일간 자율적으로 마스크 착용이 어려운 시설 방문 자제 등 수칙을 지켜야 한다. 공동격리 중 확진돼도 다른 가족 추가 격리 없이 당사자만 7일 격리한다.
전문가들은 고위험군 집중 전략은 대규모 확진자 발생에 따른 어쩔 수 없는 선택이라고 입을 모은다. 대신 관리가 느슨해지는 만큼 개개인의 주의가 무엇보다 필요해졌다. 일례로 자가격리앱 폐지 후 확진자들의 지역사회 활보를 막을 방법은 개인의 ‘양심’밖에 없다. 정재훈 가천대 예방의학과 교수는 “기존 3T(검사·추적·치료)가 어려워 지금보다 더 빠른 확진자 증가가 나타날 수 있다”며 “고위험군 집중(관리)이 유지되는 수밖에 없고, 개인 건강에 대해 개인의 책임이 중요해지는 시점”이라고 분석했다.
디지털기기 이용에 익숙지 않은 1인 가구나 40대 기저질환자 등 사각지대를 최소화하고, 응급환자 대응 시스템 점검도 필요하다. 최근 광주에서 격리해제 나흘 뒤 사망한 고등학생의 경우처럼 젊은 사람이라고 안심할 수 없다. 확진자가 의약품을 미리 확보하지 못했을 경우 혼선이 생길 수 있고, 개개인이 어떤 증상을 나쁜 징조로 봐야 하는지 판단하기 어려워 상태가 나빠질 위험이 있다. 1인 가구는 위급 상황 시 대처도 어렵다. 천병철 고려대 예방의학과 교수는 “응급 상황이 발생했을 때 원활히 의료기관에 이송될 수 있는 체계가 마련돼야 하며, 연락·이송 과정에서 과부하가 걸리는 일이 없도록 평소 철저한 관리가 이뤄져야 한다”고 강조했다.
◆전교생 ‘3% 확진’ 전까진 정상등교
개학과 동시에 추진될 것으로 기대됐던 새 학기 정상등교가 어렵게 됐다.
교육부는 7일 오미크론의 특성과 정부의 방역체계 전환 기조를 반영한 ‘2022학년도 1학기 유·초·중등·특수학교·대학의 방역·학사 운영 방안’을 발표했다. 정상등교 기조를 유지하되, 교육 현장의 여건과 특성을 반영해 대응하겠다는 게 골자다. 새 학기 학사 유형은 △정상교육활동 △전체등교 + (비)교과활동 제한 △밀집도 조정을 통한 일부등교 △전면 원격수업으로 구분된다.
학교 현장에서는 교내 재학생 신규 확진자 비율이 3%일 때나, 재학생 등교중지(격리자와 확진자의 합) 비율이 15% 일 경우 학교별로 대응할 수 있도록 조치했다. 학사운영 방식은 학교 장이 결정할 수 있다. 교육부 관계자는 “서울 초등학교 평균 학생 수가 658명으로 3%는 20여명, 15%는 100여명 수준”이라며 “이를 고려해 설정한 것으로 절대적인 기준은 아니다”라고 말했다.
확진자 대응 방식도 달라진다. 학생 확진자의 경우 위중증이 아닌 경증이 많은 점을 감안해 방역당국 대신 학교가 밀접접촉자에 대한 신속항원검사를 일주일에 세 차례 진행한다. 추가 감염을 막기 위해 밀접접촉자 중 무증상자는 하교 시 신속항원검사 키트를 받아 집에서 검사하면 된다. 7일간 이틀 간격으로 3회 이상 신속항원검사를 하고 각 검사 결과 음성인 경우 다음 검사 때까지 계속 등교할 수 있다. 이때 한 차례라도 양성이 나온 접촉자는 PCR(유전자증폭) 검사를 받게 된다. 그 결과 양성일 경우 방역당국의 별도 관리 대상자가 된다. 동거인 중 재택치료자(확진자)가 있는 경우는 신속항원검사를 2회(밀접접촉자 지정 당일 및 6∼7일차) 실시한 뒤 음성이 나와야만 등교할 수 있다.
대학에서는 확진자가 1주에 5% 내외로 발생하면 1단계 비상계획이 발동된다. 이 경우 사전에 정한 필수 수업 외에는 비대면으로 전환하고 필수인력 외에는 재택근무가 권장되며 외부인의 학교 출입이 제한된다. 확진자 비율이 10% 내외가 되면 2단계 비상계획이 발동돼 모든 수업을 비대면으로 전환할 수 있다.
유은혜 부총리 겸 교육부 장관은 “오미크론 변이 특성을 충분히 고려한 학사운영 방안을 고심해 유관기관과 협의한 결과”라며 “올해 1학기 중 정상등교를 하겠다는 계획은 학교 중심의 현장대응 체계 안착과 오미크론 학생 확진율 흐름을 보면서 지속적으로 추진해 나가겠다”고 말했다.
◆방역 ‘고삐’ 죄는 산업계… 재택·원격근무 확대
설 연휴를 전후로 국내 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 확진자 수가 급격하게 늘어나면서 산업계에도 비상이 걸렸다. 기업들은 재택·원격근무 확대, 사업장 간 셔틀 운행 중단, 시차출퇴근제 시행 등 방역 강화의 고삐를 죄고 있다.
7일 업계에 따르면 삼성전자는 현재 재택근무 30%, 사적모임 및 법인카드 사용 자제, 사업장 간 셔틀 운행 중단 등의 조처를 시행 중이다.
삼성전자 반도체 부문 내 코로나19 감염자 수는 지난달 중순까지만 해도 하루 한 자릿수였으나 최근에는 수십 명씩 나오는 것으로 전해졌다. 삼성전자 측은 “반도체 생산라인이 대부분 자동화돼 현재까지는 생산 차질이 없다”면서 “정부 지침에 맞춰 방역관리에 최선을 다하고 있다”고 밝혔다.
LG 계열사들은 지난달 27일부터 재택근무 비율을 기존 30%에서 50% 이상으로 상향 조정했다. 회의는 비대면을 권장하고 회식 자제, 외부 방문객 사무실 출입 자제 등의 지침을 시행 중이다.
백화점과 대형마트 등에서도 이날부터 새로 강화된 방역수칙이 적용되며 유통업계도 방역 고삐를 죄고 있다. 매장 내 취식 금지는 ‘권고’에서 ‘의무’ 규정으로 바뀌었다. 큰 소리를 내는 판촉·호객행위와 이벤트성 소공연도 할 수 없게 됐고, 방역 관리자가 매장 내 전 구역을 3회 이상 순회 점검해야 한다.
2022.02.08 06:00:00