#. 경기 부천시에서 저소득층 의료급여 혜택을 받는 A(74)씨는 8곳의 병·의원을 돌며 과다진료를 받는 ‘의료쇼핑’ 행태를 드러냈다. 신경뿌리병증을 동반한 경추간판 장애와 위·식도 역류증을 호소하며 여러 의료기관을 전전한 것이다. 경기도 복지사업과는 환자에게 올바른 의료급여 활용을 위한 상담을 진행했고, A씨도 의료기관 중복 이용을 줄이며 연간 진료비는 2020년 1500여만원에서 지난해 350여만원으로 크게 줄었다.
경기도가 지난해 의료급여수급권자 5579명에 대한 집중 사례관리로 241억원의 진료비를 절감했다고 24일 밝혔다.
도는 산하 시·군과 손잡고 현장 경험을 갖춘 의료급여관리사 99명을 선발해 25만여명의 의료급여수급권자 가운데 일부를 사례관리자로 선정하도록 했다. 이후 방문, 전화, 서신 등을 통해 의료급여수급권자가 최적의 의료 이용을 할 수 있도록 상담을 진행했다.
그 결과, 사례관리자로 선정된 의료급여수급권자 5579명에게 지급된 진료비는 2020년 758억원에서 2021년 516억원으로 241억원가량 줄었다. 사례관리자 1인당 평균 진료비도 2020년 1359만원에서 2021년 926만원으로 감소했다.
이를 토대로 도는 지난해 말 남양주시와 용인시 등의 사례관리자들에게 보건복지부의 우수사례 공모전 개인 부문 대상과 최우수상 등을 전달했다.
도 관계자는 “저소득층 등 생활이 어려운 환자를 위해 의료급여제를 운용 중이지만 수급권자의 이해 부족으로 과다처방과 중복진료가 반복되고 있다”며 “앞으로 의료급여 장기입원자 전수 실태조사도 추진하겠다”고 말했다.
