코로나19 기간 바깥 활동이 줄어들면서 고혈압, 당뇨 등 만성질환 유병률이 증가하는 추세다. 당뇨와 고혈압, 관절염 등 만성질환은 관리가 소홀하면 자칫 생명을 위협하는 뇌출혈 심근경색 등 다양한 합병증을 불러올 수 있기 때문에 근본 원인 해결을 위한 생활습관 관리가 중요하다. 최근 거리두기가 해제되는 등 ‘일상 되찾기’가 활발히 이뤄지는 만큼 그동안 소홀했던 만성질환 관리에 신경써보자. ◆당뇨 환자가 알아야 할 식생활과 운동 당뇨병은 우리나라 30대 이상 7명 중 1명이 앓고 있는 흔한 질병이다. 혈액검사로 진단하는데 증상이 없는 경우 8시간 이상 금식 후에 측정한 혈당이 126mg/dL 이상, 경구 당부하 검사 2시간 후 혈당이 200mg/dL 이상, 당화혈색소 6.5% 이상일 경우 당뇨병이라 한다. 당뇨는 혈관 질환이기 때문에 잘 관리해도 5년 정도 진행되면 합병증이 나타나고, 10년이면 거의 대부분의 환자에게서 합병증이 나타난다. 가장 보편적인 시력 문제가 있고, 콩팥은 상태가 심해지기 전까지 진행 상태를 모르기도 한다. 또 혈관을 손상시키는 기전 문제로 각종 심뇌혈관계 질환을 일으킨다. 인천힘찬종합병원 내과 김유미 과장은 “당뇨병 관리는 혈당 조절, 합병증 예방 등을 두루 관리해야 한다"라며 “당뇨 한 가지 치료뿐 아니라 심혈관, 신장, 눈 등 관련이 있는 다른 신체 부분들도 정기 점검을 받아야 한다”라고 조언했다. 당뇨병의 관리는 식단 조절과 운동이 병행돼야 한다. 가급적 탄수화물과 단순 당의 섭취를 줄이고, 규칙적인 식사를 해야 한다. 튀기거나 볶은 요리가 찌거나 생으로 먹는 것보다 혈당 지수를 높일 수 있어 피해야 한다. 무엇보다 음식을 빨리 먹거나 많이 먹는 습관을 피하는 것이 중요하다. 음식을 꼭꼭 씹어서 천천히 먹어야 폭식을 방지할 수 있다. 특히 아침 식사는 대사 조절의 관건으로 약 복용도 식사 후 하는 것이 좋다. 몸 속 포도당을 증가시켜 칼로리를 소모해 혈당을 감소시키는 운동도 필수적이다. 걷기 등 가벼운 유산소 운동부터 근육을 키우는 운동까지 혈당을 낮추는 데 도움이 된다. 단 과한 운동은 저혈당이 생길 수 있어 주의해야 한다. ◆고혈압, 생활습관 관리로 혈압 유지 가능해 고혈압은 평상시에는 아무런 불편함을 느끼지 못하다가 어느 날 갑자기 뇌졸중, 심근경색 등 심각한 합병증을 일으킨다. 고혈압은 혈관 벽을 손상시키기 때문에 동맥경화가 심해지고, 심장 부위에 심장 혈관 질환, 머리 쪽에는 뇌혈관 질환이 생길 수 있다. 고혈압 관리를 위해서는 체중 감량이 우선이다. 고혈압 환자의 절반 이상이 비만이다. 체중을 10% 낮추면 혈압도 떨어뜨릴 수 있다. 주 3회 이상 30분 이상 유산소 운동을 권하는데 빨리 걷기나 계단 오르기 등 규칙적인 유산소 운동은 혈압을 낮추는 데 도움이 된다. 단, 기온이 낮은 새벽이나 과도한 운동은 금물이다. 나트륨 섭취도 줄이는 것이 좋다. 성분표를 확인해 비교적 나트륨 함량이 적은 것을 선택하고 식재료도 저염 식품을 이용한다. 젓가락 사용을 늘리고 수저를 작은 것으로 바꿔서 조금씩 소금의 섭취량을 줄이고 매일 운동을 적적하게 하는 것을 권한다. ◆관절염 통증, 완치보다 관리 중요 퇴행성 관절염은 통증으로 인해 운동량이 줄어들어 대사질환과 심혈관계 질환과 연결될 수 있는 만큼 주의가 필요하다. 한 국제학술지에 발표된 논문에서 1만8490명을 13년간 추적 조사한 결과, 관절염이 있었던 사람은 관절염이 없던 사람보다 심혈관질환, 고혈압, 당뇨병 발생률이 더 높은 것으로 나타났다. 특히 고관절과 무릎관절에 관절염이 있는 환자에게서는 심혈관질환 발생률이 더 높았다. 강북힘찬병원 정형외과 권태윤 원장은 “근육이 감소하면 신진대사가 떨어지고, 섭취한 영양분이 몸에서 제대로 흡수하지 못해 혈액에 지방이 쌓이는 등 혈관 질환에도 영향을 미친다”라며 “특히 여성은 남성보다 근육량이 적고, 생활 습관 때문에 관절염 증상을 많이 겪는데 적절한 치료와 운동으로 얼마든지 관리할 수 있다”라고 말했다. 퇴행성관절염은 기본적으로 체중 조절, 생활 개선, 운동 요법이 필수적이다. 적정 체중을 유지해야 무릎에 무리를 주지 않고, 운동을 통해서 활기를 찾는 동시에 심폐 기능, 근력, 관절과 인대의 탄력을 유지할 수 있다. 관절에 좋다는 특정 성분의 음식만을 섭취하는 것보다 적절한 양의 음식을 골고루 섭취하는 것이 중요하다. 단백질 섭취가 부족하면 근 감소가 더 빨리 진행된다. 단백질을 부족하지 않게 챙겨 먹으면서 다른 영양소도 함께 먹는 것이 중요하다. 또 운동을 꾸준히 해야 근육을 많이 움직일 수 있다. 자전거 타기 평지에서 걷기 등은 하체 근육의 힘을 강화시키고 유연하게 해 효과적이지만, 등산, 계단 내려오기, 달리기 등은 관절에 무리가 되는 운동으로 피하는 것이 좋다.

‘K콘텐츠’ 흥행에 힘입어 외국 현지 한국어 학습 열기도 높아진 것으로 나타났다. 19일 세종학당재단에 따르면 2007년 3개국 13곳에 불과하던 세종학당 수가 지난해 상반기 기준 82개국 234개소로 18배 증가했다. 지역별로 △아시아 129개소 △유럽 55개소 △아메리카 34개소 △아프리카 12개소 △오세아니아 4개소 등이다. 740명에 불과하던 세종학당 수강생도 8만1476명으로 110배 가량 폭증했다. 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19)이 기승을 부리던 2019년과 2020년에도 각각 7만2713명, 7만6528명을 기록했다. 세종학당의 교육 방식은 방역 상황에 맞게 바뀌었다. 재단은 전 세계 세종학당에서 기존 대면 교육을 비대면으로 시행할 수 있도록 온라인 세종학당, 세종문화아카데미, 문화인턴 등 비대면 문화 콘텐츠 보급을 확대했다. 해외에 한국어와 한국 문화를 보급하는 역할을 하고 있는 세종학당은 문화체육관광부 산하 공공기관이다. 올해 창립 10주년을 맞은 재단은 메타버스(3차원 가상공간) 등 미래 매체를 세종학당의 한국어·한국문화 교육과 접목시킨다는 계획이다. 지난해 도입한 세종한국어평가를 응시자 실력에 따라 난이도가 조절되는 컴퓨터 적응형 평가로 발전시켜 응시생의 언어능력을 찾아주고, 한국어 진입 장벽을 낮출 예정이다.

이영희(사진) 국가무형문화재 가야금산조 및 병창 보유자가 자신이 거주하던 집과 주변 토지를 무형유산 전승을 위해 국가에 기부했다. 19일 문화재청에 따르면 이영희 명인이 무형문화재 전수교육관 건립을 위해 기부한 땅은 경기도 성남시 금토동 472번지 일대 토지 5474㎡(1656평). 판교 제2테크노밸리 인근인데 공시지가로도 약 54억원에 달한다. 이 보유자는 “나이가 많으니까 인생을 마무리하고 정리할 시기가 왔다고 생각했다“며 “서울 강남구 삼성동에 전수교육관이 있지만, 공예 종목 위주여서 예능인이 사용할 공간이 부족하다”고 기부 이유를 설명했다. 그는 “전통 없이 어떻게 현재가 존재하느냐”며 “학교에서 전통을 많이 교육하지 않으니까 무형문화재 전승자들이 직접 일깨우고 가르쳐야 한다”고 전통 교육의 중요성을 강조했다. 문화재청은 이 보유자가 기부한 토지에 문화재보호기금 약 200억원을 투입해 2027년까지 연면적 8246㎡ 규모의 수도권 국가무형문화재 예능전수교육관을 지을 계획이다. 지하 2층, 지상 4층 건물에 공연장, 체험·교육 공간, 사무실 등이 들어선다. 1938년 전북 군산에서 출생한 이 보유자는 국악 명인 이덕열·이운조·김윤덕·한일섭·신쾌동 등으로부터 가야금, 거문고, 아쟁 연주를 배웠다. 1991년 국가무형문화재 보유자로 인정되면서 인간문화재 반열에 올랐고, 2000년부터 12년간 한국국악협회 이사장을 지냈다.

완연한 봄 날씨가 이어지면서 주말 산행에 나서는 사람이 늘고 있다. 그러나 퇴행성 무릎 관절염 환자의 경우 산행이 병을 악화하는 요인이 될 수 있는 만큼 주의가 필요하다. 지난 3년간 무릎 퇴행성 관절염으로 병원을 찾은 환자 수는 4∼6월이 가장 많았다. ◆국내에서는 여성 환자 압도적으로 많아 퇴행성 관절염은 뼈와 뼈 사이에서 완충 역할을 하는 연골(물렁뼈)이 마모돼 관절에 염증이 생기면서 발생한다. 특히 무릎 관절은 걸을 때마다 몸의 하중을 전달받는 만큼 노화에 따른 퇴행을 피하기 어렵다. 연골에 신경세포가 없지만 통증이 생기는 이유는 크게 두 가지다. 연골이 닳으면서 발생하는 화학물질로 염증이 생기고, 연골 기능이 떨어져 뼈에 충격이 그대로 전달되기 때문이다. 퇴행성 관절염의 가장 큰 원인은 노화지만 비만과 생활습관 영향도 크다. 무릎을 많이 쓰는 직업이거나, 비만인 경우 무릎에 가해지는 충격이 큰 만큼 퇴행성 관절염이 더 빨리, 더 많이 발생한다. 몸무게 1㎏ 증가 시 관절이 받는 부담은 3㎏ 정도 증가한다. 무릎 주위 근력이 약해진 상태에서 갑자기 무리한 운동을 반복해도 퇴행성 관절염이 생길 수 있다. 초기에는 휴식을 취해주면 통증이 곧 가라앉지만, 이후 무릎 주위 근력을 키우는 운동을 하지 않으면 증상이 심해질 수 있다. 서울아산병원 정형외과 이범식 교수는 “우리나라는 무릎 퇴행성 관절염이 여성에서 유난히 많이 발생한다. 수술이 필요할 정도로 증상이 심한 경우 해외는 남녀 비율이 비슷하게 나타나는데 우리나라는 10명 중 9명이 여성”이라며 “좌식생활과 쪼그려 앉기, 양반다리 등 무릎에 무리가 가는 동작을 많이 하는 데 따른 것으로 추정한다”고 설명했다. 퇴행성 관절염 환자는 달리기, 등산, 배드민턴 같이 점프를 통해 무릎에 무리가 가는 운동은 피하는 것이 좋다. 대신 수영, 고정식 자전거 타기, 수중 에어로빅 등 관절 부위에 부담이 적게 가는 운동을 통해 근력을 강화해야 한다. 이 교수는 “통증이 있다고 운동을 아예 하지 않으면 악순환이 된다. 근력 강화를 해야 통증도 줄일 수 있고, 비만 환자의 경우 체중을 줄일 수 있다”며 “보통 수영을 많이 권하지만 여의치 않으면 ‘계단을 걸어 올라가서 내려올 때는 엘리베이터를 타라’고 권한다”고 설명했다. ◆연골주사? 예방 효과, 재생 효과 없는 ‘윤활유’ 역할만 증상이 심하지 않은 초·중기에는 생활습관 교정과 약물치료가 일반적이다. 약물치료는 주로 소염진통제와 연골액을 보충해주는 일명 ‘연골주사’가 있다. 이름 때문에 연골을 재생하는 효과가 있다고 오해하는 경우가 있지만, 관절염 예방 효과나 재생 효과는 전혀 없다. 통증 완화를 통한 기능적 회복이 목적이다. 문제는 약물치료로도 무릎 통증이 가라앉지 않을 때다. 이 경우 ‘근위경골 절골술’과 인공관절 수술이 선택지로 남게 된다. 두 수술 모두 대상은 제한적이다. 절골술은 O자 다리의 젊은층에, 인공관절은 말기의 노령층에 시행된다. 절골술은 무릎 안쪽에 부담이 많이 가는 O자 다리를 뼈를 잘라 하중을 이동시켜주는 만큼 O자 다리가 아닌 퇴행성 관절염에는 효과가 없다. 뼈 붙는 것이 어려운 노령층과 이미 무릎 관절이 다 망가졌을 때는 인공관절로 치환하는 수술을 고려할 수 있다. 이 교수는 “인공관절은 연골이 다 닳거나, 관절이 완전히 붙어있거나, 5∼10분을 걷기도 어려울 만큼 통증이 심한 고령층에서 선택할 수 있는 수술”이라며 “다만 X-레이 검사에서 진행이 많이 됐더라도 본인이 느끼는 증상이나 통증이 심하지 않다면 수술 필요성은 없다”고 설명했다. 수술 후에는 거의 정상적 일상생활이 가능하다. 그러나 뛰거나 쪼그려 앉기 등 관절에 무리가 되는 행동은 하지 않는 것이 좋다. 수술 후 부작용으로는 인공관절의 마모 혹은 탈락, 세균 감염 등이 있다. 특히 주사를 많이 맞은 환자의 경우 감염 위험이 2배가량 큰 만큼 주사에 과도하게 의존하는 것은 피해야 한다. 인공 관절 수술은 마지막 주사를 맞은 6∼7개월 이후에 하는 것이 좋다. 이범식 교수는 “과거에는 인공관절의 수명이 10∼15년 정도였지만 지금은 재질이 좋아져 마모로 인한 문제는 거의 없다. 10년 생존율이 95∼100%, 20년 생존율이 90% 이상”이라며 “인공관절 수술은 마모로 인한 문제보다 균에 의한 감염의 위험이 더 크다”고 지적했다.

윤석열 대통령 당선인의 40년 지기로 알려진 정호영 보건복지부 장관 후보자에 대한 두 자녀 특혜 의대 편입 의혹이 확산하는 가운데, 이른바 ‘조국 흑서’의 공동 저자인 서민 단국대 의대 교수와 진중권 전 동양대 교수가 비판 목소리를 냈다. 진중권 전 동양대 교수는 14일 페이스북에 ‘자기 학교 의대에 두 자녀 편입시킨 정호영, 검증은 한 건가’라는 제목의 언론사 사설을 공유하며 “가즈아(가자), 조국 시즌 2, 국힘(국민의힘) 편”이라고 직격했다. 정 후보 자녀들을 둘러싼 논란이 조국 전 법무부 장관의 딸인 조민씨의 입시 비리 의혹과 동일한 맥락의 사안이라는 취지의 비판으로 풀이된다. 서민 교수는 지난 13일 블로그에 ‘[어이상실] 인수위, 무슨 배짱이었을까’라는 제목의 글에서 “조국의 자녀 입시를 때려잡아 대통령이 된 분이 자녀입시 의혹이 있는 이를 장관으로 임명하다니, 도대체 인수위는 검증이란걸 한 것일까”라고 지적했다. 이어 “일부에선 정호영의 딸이 서울대 이공계에 재학 중이었으니 합격할 만하다고 댓글을 달던데, 원래 의대 편입은 조민이 택했던 의전원 입학은 물론, 정시로 의대에 입학하는 것보다 더 어렵다”면서 “그래도 공정하게만 선발한다면 문제될 게 없지만, 시험을 치는 대신 면접과 구술평가 같은 주관적인 평가로 선발했기에 심사위원의 재량이 결정적일 수밖에 없다”고 꼬집었다. 서 교수는 “다 의대 교수에 학부모인, 그래서 나중에 덕을 볼지도 모를 심사위원들이 장차 병원장이 될 실세의 딸을 못 본 체 할 수 있을까”라고 의구심을 나타냈다. 서 교수는 또 “지역인재를 대상으로 하는 특별전형이 그 해 갑자기 생겼다는 것, 당시 병원장이었던 그가 이 특별전형이 생기는 데 어떤 역할을 했는지 조사해볼 필요가 있다”고 했다. 경북대 이공계열 학과를 졸업한 정 후보자 아들은 당시 대구·경북 지역 고교·대학 출신자들에게만 지원자격이 주어지는 ‘특별전형’이 신설돼 합격한 것에 대해 의혹을 제기한 것이다. 경북대 의대는 2017학년도부터 2020학년도까지 4년간만 학부 편입 제도를 운영했다. 서 교수는 “사정이 이러니 세간에서 정호영의 사례를 조국의 딸과 비교하는 것은 너무도 당연하다”면서도 “정호영이 조국처럼 전 가족이 화를 입는 일은 없을 것 같다. 표창장을 비롯한 위조 서류들이 아닌, 심사위원들의 재량이 당락을 결정했기 때문”이라고 했다. 그는 “정호영은 당장 장관 후보를 사퇴하고 조사받아야 한다. 제대로 검증 못한 인수위는 사과하라”고 촉구했다. 정 후보자의 딸과 아들은 정 후보자가 경북대병원 부원장, 원장으로 있던 2016년(2017학년도 전형)과 2017년(2018학년도 전형) 각각 경북대 의대 편입 전형에 합격한 것으로 밝혀져 병원 고위직인 아버지의 입김이 작용한 것 아니냐는 의혹이 일었다. 두 자녀 모두 편입 전에 경북대병원에서 자원봉사를 한 경력이 편입학 서류전형에 활용된 것을 두고는 ‘스펙 쌓기’ 특혜 의혹도 커졌다. 특히 아들 정씨의 경우 경북대 전자공학과 재학 당시와 졸업 직후인 2015년 8월부터 2016년 8월 사이 한국학술지인용색인(KCI)에 등재된 논문 2편에 공동저자로 참여한 것으로도 확인됐는데, 해당 논문 연구자 중 유일한 학부생이었다는 점에서 특혜 의혹이 일었다. 해당 의혹 관련, 보건복지부 장관 후보자 인사청문준비단은 14일 보도자료를 통해 “장관 후보자 자녀의 편입학은 학업에 노력하여 적법한 절차에 따라 공정하게 선발된 것으로 후보자 자녀들의 인권과 개인정보보호를 고려하여 타당한 근거 제시 없이 의혹을 제기하는 보도는 자제해 주실 것을 당부드린다”고 밝혔다. 이에 앞서 정 후보자는 이날 오전 서울 서대문구 국민연금공단에 마련된 사무실에 출근하며 취재진에 “특혜는 없다”면서 “사퇴를 생각해본 적 없다”고 말했다.

갑상선 기능 이상은 우리 몸 에너지대사를 조절하고 성장, 발육을 촉진하는 역할을 하는 갑상선 호르몬이 과다 혹은 과소 생성되면서 발생한다. 과다 생성으로 인한 것이 갑상선 기능 항진증, 과소 생성으로 인한 것이 갑상선 기능 저하증이다. 여성에서 높은 발병률을 보이는 질병이다. 건강보험심사평가원에 따르면 지난해 항진증 환자(26만2779명)의 70.8%(18만6056명), 저하증 환자(59만8987명)의 83.4%(49만9524명)가 여성이었다. ◆갑상선 호르몬 과다·과소 분비로 인한 기능 이상 갑상선 호르몬이 과잉 상태가 되면 체내 신진대사가 지나치게 활발해진다. 갑상선 기능 항진증 환자들이 땀을 흘리거나 더위를 참지 못하고 식욕이 증가해 음식 섭취가 늘어나는 이유다. 그러나 에너지 소모 역시 증가해 체중은 오히려 감소하고, 심리적으로 예민해지고 불안감이 커진다. 집중력 저하로 업무 수행 능력이 떨어지고 밤잠을 이루지 못하는 경우도 많다. 반대로 이런 에너지 속도가 급격히 떨어진 갑상선 기능 저하증은 열 발생이 줄어서 피로감과 추위를 많이 느끼게 된다. 땀이 잘 나지 않아 피부가 건조하고 머리카락이 잘 부서지고 많이 빠진다. 손발이 붓고 소화가 잘 안 되는 경우도 많다. 심하면 기억력 쇠퇴 등 인지능력이 떨어지기도 한다. 갑상선 기능 이상은 ‘자가면역질환’에 따른 경우가 대부분이다. 항진증의 90%는 그레이브스병, 저하증의 80% 정도는 하시모토 갑상선염으로 인한 것이다. 호르몬 생성을 촉진하는 항체가 존재(그레이브스병)하거나 호르몬 생성을 차단하는 항체가 존재(하시모토 갑상선염)하는 셈이다. 노원을지대병원 내분비내과 김효정 교수는 “여성에서 갑상선질환이 많이 발생하는 것이 여성호르몬의 직접적인 작용 때문이라고 보기는 어렵다”며 “여성이 생리, 임신, 출산, 폐경 등 일생 동안 남성보다 호르몬 변화가 크기 때문에 이러한 변화가 갑상선 면역체계에 영향을 주고, 자가면역질환에 더 취약한 여성이 영향을 받는 것으로 보는 것이 맞다”고 설명했다. 자가면역성 갑상선질환은 유전적 소인이 약 70∼80%, 환경적 요인이 20∼30% 정도다. 김 교수는 “갑상선질환을 유발하는 유전적 소인은 피할 수 없겠지만 극심한 신체·정신적 스트레스, 흡연, 환경호르몬, 요오드(아이오딘) 섭취 부족 혹은 과다 등은 조절이 가능한 요인들”이라고 설명했다 ◆저하증은 소금, 미역, 김 등 요오드 더 챙겨야? No 갑상선 기능 이상은 전반적으로 늘어나는 추세다. 특히 갑상선 기능 저하의 경우 2011년 35만5759명에서 지난해 59만8987명으로 68.4%가 늘어났다. 최근 갑상선암이 늘면서 절제 수술을 받는 사람이 늘어난 것도 영향을 준 것으로 보인다. 당장 생명과 직결되는 질병은 아니라며 갑상선 기능 이상을 가볍게 여기는 환자들도 있다. 그러나 오랜 시간 방치 시 심혈관질환으로 이어질 수 있다. 항진증의 경우 부정맥이나 심부전, 저하증의 경우 콜레스테롤 상승에 따른 동맥경화 위험 등이 존재하는 만큼 꾸준히 치료를 받는 것이 좋다. 갑상선 기능 저하증의 치료는 간단한 편이다. 약물로 부족한 갑상선 호르몬을 보충하기 때문에 꾸준히 약만 먹으면 평생 재발 없이 살 수도 있다. 갑상선호르몬 보충제를 먹으면 골다공증이 유발된다는 얘기는 일부는 맞고, 일부는 틀리다. 김 교수는 “갑상선호르몬제를 보충하면서 정상 갑상선 기능을 유지하는 환자에서 골다공증이 발생한다는 보고는 없다. 다만 갑상선호르몬제를 복용하면서 갑상선 수치가 오랫동안 높게 유지되거나 낮게 유지되는 경우 골다공증 위험이 높아질 수 있다. 혈액검사 측정이 정기적으로 필요한 이유”라고 말했다. 갑상선 기능 항진증의 경우 약물치료가 우선되지만, 잦은 재발로 삶의 질이 떨어지는 환자에 한해 방사성 요오드 치료와 수술 치료를 고려하게 된다. 약물치료 시 대부분이 3∼6개월 이내에 정상 갑상선 수치를 유지할 수 있게 된다. 갑상선 기능 이상과 관련해 가장 많은 오해가 갑상선 기능 저하증 환자들은 소금과 미역, 김 등 요오드가 많이 포함된 음식을 챙겨 먹어야 좋다는 것이다. 김 교수는 “국내 갑상선 기능 저하증의 원인은 요오드 부족보다 자가면역항체에 의한 갑상선염이 훨씬 많은 비중을 차지한다. 2013∼2015년 국민건강영양조사를 기반으로 분석한 2020년 국내 보고에서도 요오드가 부족한 국민은 12%인데, 섭취가 적절한 경우 23%, 과도한 경우는 65%에 달하므로 갑상선 기능 저하증이라고 해서 요오드를 의도적으로 더 챙겨 먹을 필요는 없을 것”이라고 설명했다.

체중 변화가 심한 당뇨병 환자의 경우 심혈관질환 발생 위험이 높다는 연구결과가 나왔다. 서울대병원 순환기내과 김형관 교수와 숭실대 한경도 교수 연구팀은 2009∼2012년 종합건강검진을 두 차례 받은 당뇨병 환자 152만2241명의 체중 변화와 심혈관 질환의 연관성을 분석한 결과 이같이 나타났다고 밝혔다. 연구팀은 이들을 10% 이상 체중 감소, 5∼10% 체중 감소, 안정 체중(증감 5% 미만), 5∼10% 체중 증가, 10% 이상 체중 증가 그룹으로 분류한 뒤 7년간심근경색, 뇌졸중, 심방세동, 심부전 및 사망의 발생 여부를 추적했다. 그 결과 체중이 안정적인 그룹에 비해 5% 이상 체중 증감 그룹들은 모두 심혈관질환의 발생 확률과 사망률이 높았다. 증감률이 높을수록 심혈관질환 발생 확률과 사망률이 더 큰 폭으로 증가했다. 전체적으로 보면 환자의 체중이 증가 또는 감소한 정도가 클수록 심혈관질환 및사망 위험이 높아지는 'U'자형 상관관계가 확인됐다. 이러한 상관관계는 당뇨병 환자의 비만도와는 관계없이 저체중, 정상 체중, 과체중, 비만 환자에게서도 일관적으로 나타났다. 당뇨병 환자의 심혈관질환 발생에는 비만도보다 체중 변화 정도가 더욱 유의미하게 관여한다는 사실을 보여주는 대목이라고 연구팀은 해석했다. 대한당뇨병학회 자료에 따르면 국내 당뇨병 유병률은 13.8%. 30세 이상 성인 약 7명 중 1명이 당뇨환자다. 이들은 일반인에 비해 심근경색, 뇌졸중과 같은 심혈관질환이 발생하기 쉽고 그로 인한 사망률도 높다. 특히 비만까지 있으면 심혈관질환의 주요 위험인자인 혈중 콜레스테롤 수치나 혈당 농도, 혈압이 상승할 수 있어 그동안 비만인 당뇨환자에게는 체중감량을 권고해왔다. 김형관 교수는 “이번 연구는 당뇨병 환자의 급격한 체중 증가와 감소 모두 심혈관질환의 발생 위험성을 높인다는 사실을 밝혔다는 점에서 의미가 크다”며 “비만이 있는 당뇨병 환자의 체중 감소를 무조건 긍정적으로 생각해선 안된다. 체중이 감소할 경우 혈당수치·식습관·운동법은 어떻게 조절하고 있는지와 다른 질환이 발생한 것은 아닌지 종합적으로 검토할 필요가 있다”고 설명했다. 이번 연구 결과는 내분비대사 분야의 국제학술지 ‘당뇨병 치료’(Diabetes Care)에 게재됐다.

역사를 만든 음악가들/로르 도트리슈 지음/이세진 옮김/프란츠/1만7800원 인상주의 음악의 창시자이자 완성자인 클로드 드뷔시라고 하면 많은 사람들이 교향곡 ‘바다’나 서정적인 피아노곡 ‘달빛’과 같은 곡을 떠올린다. 하지만 드뷔시의 말년은 달랐다. 1914년 제1차 세계대전이 터지자 그는 열렬한 애국의 길을 걷기 시작했다. 심지어 과격한 국가주의에 경도돼 4년에 걸쳐 투쟁가 같은 참여적 성격의 음악을 만들었다. 이 작품들은 그의 과감하고 현대적인 작품의 밑거름이 되기도 했다. 루트비히 판 베토벤은 프랑스혁명이 일어났을 때 독일 본에서 문학을 공부하며 음악을 만들고 있었다. 혁명의 격앙된 기운을 흡수한 베토벤은 프랑스 장군 나폴레옹 보나파르트를 세습군주제를 완전히 물리칠 정치인으로 믿었다. 혁명을 악보에 옮겨 그에게 전달할 생각이었다. 그러나 보나파르트는 스스로 황제 나폴레옹이 되는 길을 택했고, 베토벤은 그의 이름이 적힌 악보를 찢어버렸다. 드뷔시, 베토벤뿐 아니라 많은 음악가들이 격동하는 역사의 한복판에서 시대의 영향을 받은 음악을 만들어냈다. 권력은 늘 음악가를 혁명에 선동에 이용하려 했다. 일부 음악가들은 권력 유혹에 빠져들었고, 일부는 저항을 통해 시대정신의 상징이 되기도 했다. ‘역사를 만든 음악가들’은 모차르트, 베르디, 쇼스타코비치, 베르디, 바흐 등 이런 격랑의 시대를 온몸으로 겪은 작곡가 13명의 이야기를 담아냈다. 프랑스 방송사 기자이자 바이올린 연주자이기도 했던 작가는 테오도어 아도르노의 말을 빌려 “모든 음악은, 가장 개인적인 음악조차도, 침해할 수 없는 고유한 집단적 내용을 지닌다”고 말한다.

◆고령화에 따라 늘어나는 백내장 환자… 젊은 환자도 늘어 백내장 환자수는 계속 늘어나는 추세다. 건강보험심사평가원에 따르면 2010년 107만6656명이던 백내장 환자수는 지난해 164만6580명으로 10여년 만에 53%가량 늘어났다. 급속한 고령화 영향 탓이다. 그러나 젊은 층도 안심할 순 없다. 최근 30∼50대 환자도 증가하고 있기 때문이다. 2010년 16만3293명이던 30∼50대 환자수는 지난해 32만1760명으로 2배가량 늘어났다. 젊은 층의 백내장 증가는 아토피, 고도근시, 장기간의 스테로이드 사용, 당뇨, 자외선 노출과 흡연 영향이 있는 것으로 추정된다. 백내장을 막기 위해선 특히 자외선 차단에 신경 써야 한다. 자외선 노출이 많아지면서 눈속에 활성산소가 발생해 우리 몸 안의 산화 균형이 깨지고 이에 따라 수정체 단백질이 변성된다. 자외선에 장시간 노출된 환경에서 일하는 사람의 백내장 발병률은 일반인에 비해 2∼3배 높다. 중앙대병원 안과 전연숙 교수는 “직업적으로 자외선에 많이 노출된 사람이 적게 노출된 사람보다 백내장 위험이 2∼3배, 특히 20대의 경우 5.9배까지 증가하는 것으로 알려져 있다”며 “하루 6시간 미만 수면을 취하는 경우와 운동량이 적은 경우도 백내장 위험이 높다는 연구결과가 있다”고 설명했다. 흐린 날이라고 예외는 아니다. 날이 흐려도 구름에 의한 반사와 산란으로 자외선 복사량이 오히려 증가할 수 있기 때문이다. 그러나 자외선을 피하기 위해 일부러 색이 진한 선글라스 렌즈를 착용하는 것은 오히려 독이 될 수 있다. 동공이 확장돼 자외선 유입량이 늘어날 수 있다. ◆디지털기기보다 햇빛 차단이 더 중요 LED 조명, 컴퓨터 모니터, 휴대전화 등에서 나오는 블루라이트가 백내장에 미치는 영향에 대해서는 논쟁이 진행 중이다. 쥐를 이용한 동물실험에서는 블루라이트가 백내장 발병과 연관이 있을 것으로 추론했지만 사람에서는 확실한 인과관계가 나오지 않았다. 전 교수는 “동물실험을 기반으로 한 최근 연구결과에서는 블루라이트가 백내장 발생과 연관이 있을 것으로 추론했다”면서도 “그러나 사람에서 확실한 인과관계를 밝힐 수 있는 결과는 아직 없다. 성인에서 블루라이트를 차단하면 백내장과 황반변성 예방에 긍정적인 효과가 있지만, 어린이의 경우는 오히려 근시를 유발할 수도 있다는 보고도 있다”고 말했다. 미국안과학회도 블루라이트의 백내장 영향에 대해서는 인정하지 않고 있다. 미국안과학회 대변인은 지난해 언론인터뷰를 통해 “디지털 기기보다 햇빛을 통해 더 광대하고 더 유해한 블루라이트에 노출된다. 블루라이트에 대한 과도한 차단은 예상치 못한 결과를 불러올 수 있다”고 블루라이트 차단 정책은 시기상조라고 밝혔다. 전체적인 사용 시간을 줄이고, 20분마다 20피트(6m) 떨어진 곳을 20초간 바라보는 ‘20-20-20’ 운동이 눈보호에 더 낫다는 것이다. 백내장은 천천히 진행되는 만큼 심하지 않으면 약물 치료를 받는다. 일상생활에 지장이 있을 경우 혼탁해진 수정체를 인공수정체로 대체하는 수술을 받게 된다. 평균적으로 백내장 환자 중 수술을 하는 환자는 15% 정도다. 전 교수는 수술 판단에 대해서는 “일반적으로 일상생활이 불편한 정도는 0.5 정도의 시력을 말하지만 환자의 예민함 등에 따라 다를 수 있다”며 “약물치료는 수정체대사산물로 만들어지는 유해물질이 수정체 단백과 결합하지 못하도록 해 수정체의 변성을 막는 약제를 쓰지만 이미 혼탁된 수정체를 되돌릴 수는 없다. 지연효과는 있지만 치료가 되는 것은 아니다”라고 지적했다.

주의력결핍과잉행동장애(ADHD) 아동을 양육하는 부모의 경우 엄마는 아이의 증상이 심할 수록, 아빠는 엄마의 불안감이 심할수록 양육 스트레스가 큰 것으로 나타났다. 순천향대 서울병원 정신건강의학과 이연정 교수 연구팀은 2018∼2019년 병원에 내원한 ADHD 아동 70명과 부모 140명(엄마 70명·아빠 70명)을 분석한 결과 이같이 나타났다고 밝혔다. 연구 대상 아동의 평균 연령은 10.84세, 남아가 51명(72.9%), 여아가 19명(27.1%)였다. 주로 소아청소년기에 많이 나타나는 ADHD는 과잉행동과 주의력 부족, 산만함, 충동성 등을 보인다. 연구팀은 아동의 ADHD 증상 심각도를 국내에서 널리 쓰이는 ADHD 평가 척도(K-ARS-IV)로 진단하고, 부모의 불안과 우울, 부모의 스트레스 척도(Parental Stress Scale) 등을 평가해 상관 관계와 매개 요인 등을 분석했다. 그 결과 아동의 ADHD 증상과 어머니의 불안은 양의 상관 관계를 보여 아이의 증상이 심할수록 어머니의 불안이 커지는 것으로 나타났다. 반면 아버지의 경우 아동의 ADHD 증상 심각도가 직접 영향을 주지는 않는 것으로 확인됐다. 아버지의 양육 스트레스는 어머니의 불안과 더 큰 상관 관계를 보였다. 즉 아동의 증상 심각도는 아버지의 양육스트레스에 바로 영향을 주지는 않으나 어머니의 불안감이 심해지면 아버지의 양육스트레스가 높아진다는 의미다. 이연정 교수는 “부모의 양육스트레스가 높을 경우 아동의 증상 악화 및 공존질환 동반율이 높아질 수 있기 때문에 ADHD 아동을 치료시 아동의 증상만이 아닌 부모의 정신건강도 함께 평가해야 함을 보여줬다“고 말했다. 이번 연구 결과는 대한의학회지(JKMS)에 게재됐다.