국내 성인 중 ‘초고도비만의 유병률’이 최근 10년대 3배 가까이 증가했다는 분석이 나왔다. 대한비만학회는 국민건강보험서비스와 국민건강영양조사 빅데이터(2012~2021년)를 바탕으로 국내 성인 중 비만 인구 추이를 분석한 결과 이같이 나왔다고 20일 밝혔다. 비만은 체중을 키의 제곱으로 나눈 체질량지수(BMI)를 기준으로 1단계 비만(25~29.9㎏/㎡), 2단계 비만(30~34.9㎏/㎡), 3단계 비만(35㎏/㎡ 이상)으로 구분한다. 2, 3단계가 고도비만, 초고도비만에 해당한다. 2021년 기준으로 비만 유병률이 38.4%. 성인 5명 중 2명이 비만에 해당하는 셈이다. 단계별 비만 유병률은 각각 1단계 32.4%, 2단계 5.9%, 3단계 1.09%였다. 10년 동안 증가율은 3단계 비만이 2.9배로 가장 높았다. 2단계는 2.6배, 1단계는 1.1배였다. 특히 남성의 경우 2012년에 0.35%이던 3단계 비만 유병률이 2021년 1.21%로 3.5배 증가했다. 연령별로는 20~40대에서 3단계 비만 유병률이 급증했다. 20대는 0.64%에서 2.01%로 3.1배, 30대는 0.61%에서 2.17%로 3.6배 증가했다. 40대 역시 0.61%에서 2.17%로 높은 증가율을 보였다. 대한비만학회는 “3단계 비만은 동반질환의 위험도가 가장 높은 단계의 비만으로, 엄격한 식사치료, 운동치료, 행동치료는 물론, 약물치료를 필요로 하는 경우가 많다”며 “3단계 비만 환자들이 적극적으로 비만을 인지하고 치료의 길에 들어설 수 있도록 사회적, 의학적인 여건을 조성할 필요가 있다”고 말했다.

식물의 사회생활/이영숙·최배영/ 동아시아/2만2000원 흔히 사람만이 다른 생물과 관계를 맺는 사회적 동물이라고 생각하지만 식물도 사회생활을 한다. 식물은 한자리에서 수많은 위협을 이겨내고 생존하고 번식한다. 빛과 물, 그리고 무기영양분 같은 자원을 얻기 위해 주변 식물과 경쟁하기도 하고, 생존을 위해 영리하게 상호협조하기도 한다. 충분한 빛 흡수를 위해 파이토크롬이라는 푸르스름한 색의 단백질을 생성하고, 뿌리에서 타감작용 물질을 분비해 지하에서 ‘자리싸움’을 치열하게 벌이는 것이 그들만의 경쟁이다. 한편으로는 균근균이란 식물의 뿌리에서 공생하는 곰팡이를 통해 여러 식물 뿌리를 연결, 식물 공동체를 만들어 다른 식물의 상처 신호나 병원균 신호를 공유하거나 다른 식물로 당을 보내며 서로 협조하기도 한다. 식물은 박테리아, 바이러스, 곰팡이, 곤충, 동물, 사람 등 다양한 생명체와 다양한 관계를 맺는다. 가장 대표적인 것이 곰팡이다. 멀게는 4억5000만년 전 내생균근균이라는 곰팡이와 서로 생존을 도운 것을 비롯해 질소고정박테리아와 질소를 받고, 그 대가로 미생물에 당과 유기산, 산소 없는 환경을 제공하는 등 관계를 유지했다. 이 과정에서 병균 침입이라는 부작용도 있지만 식물은 병균에 대항해 활성산소를 많이 만들어 병균을 죽이고, 병균이 침입한 부위의 식물세포도 죽여 병균이 더 이상 퍼지지 않도록 하는 등의 방식으로 대응했다. 또 식물의 주요 호르몬인 살리실산과 자스몬산의 합성을 촉진해 면역반응을 일으키며 생존했다. 사람도 마찬가지다. 사람은 식물이 만든 환경에서 양식과 주거지를 얻고, 농업과 산업을 발달시켰다. 인류는 현재 약 150종의 농작물을 재배하며 인류에 유용한 식물에 대해서는 관리를 해왔다. 하지만 이로 인해 다른 야생식물은 서식지를 빼앗겨 멸종 위기에 놓이게 됐다. 지구 온난화와 식물의 사회생활에 혼란이 생기자 인류는 위기를 감지, 식물의 다양성을 유지하며 환경을 되살리기 위해 최대한 농지를 줄이고 스마트팜을 개발하거나, 채식 혹은 대체육을 개발해 사료로 사용되는 농작물을 줄이려고 노력하고 있다. 또, 신기술을 이용해 기후변화를 막을 새로운 식물을 만들거나 혹은 산업용 원료가 되는 식물을 개발 중이다. 신간 ‘식물의 사회생활’은 이렇게 식물이 여러 생명체의 관계를 통해 모든 생명체가 조화롭고 지속 가능한 삶을 살아가게 한 방법을 통해 향후 ‘공존’도 모색한다.

국내 틱장애 발생률이 10여년간 2배 이상 증가했다는 연구결과가 나왔다. 서울대병원 정신건강의학과 홍순범 교수(김수진 임상강사), 의생명연구원 김미숙 연구교수 연구팀은 국민건강보험공단 보건의료데이터베이스를 바탕으로 2003∼2020년 틱장애를 새롭게 진단받은 23만5849명의 연령별 발생을 분석한 결과 이같이 나타났다고 15일 밝혔다. ‘틱장애’는 특별한 원인 없이 이상 행동이나 소리를 빠르게 반복하는 신경발달장애다. 눈 깜빡임, 코 찡긋거림, 헛기침 소리 등이 대표 증상이다. 국내 2~19세 인구 유병률은 1000명당 2.6명이다. 20세 이상 성인 틱장애 유병률은 0.008%~0.024%에 그칠 만큼, 소아청소년에게 흔히 나타나는 질환이다. 연구팀이 대상자를 소아청소년(0~19세), 성인(20세 이상)으로 구분해 발생률과 발생 건수를 비교한 결과 전체 인구 10만명당 틱장애 발생률은 2003년 17.5명에서 2020년 40명으로 2배 이상 증가했다. 발생률 증가폭은 전반적으로 소아청소년이 성인보다 컸다. 그러나 2015년 이후부터 다른 양상이 나타났다. 이 기간 소아청소년 틱장애 발생률은 1.5배 증가했으나, 성인은 약 3배로 증가폭이 더 컸다. 특히 20~30대 성인은 발생률이 5배 이상 가파르게 증가했다. 연간 발생 건수는 2015년부터 성인 환자가 점차 증가해, 2020년 전체 틱장애 환자의 41.8%는 성인인 것으로 나타났다. 연구팀이 틱장애 진단 1년 전 ‘정신과적 기저질환’ 발생률 분석 결과 소아청소년 환자는 10명 중 2명 이상(약 26%)이 ‘ADHD’, 성인 환자는 10명 중 4명 이상(약 43%)이 ‘우울증 또는 불안장애’를 동반한 것으로 나타났다. 연구팀은 최근 정신질환에 대한 거부감이 줄어들면서 정신과 내원 및 신규진단 건수가 늘어난 것도 틱장애 발생률 증가에 한 몫한 것으로 추정했다. 홍순범 교수는 “틱장애는 주로 소아정신과 영역에서 주목하는 질환이었으나, 최근 신규 틱장애 환자의 40% 이상은 성인 것으로 확인됐다”며 “그뿐 아니라 연령에 따라 틱장애의 특성 및 치료 방법이 다를 수 있으므로 일반 정신과 영역에서 ‘성인 틱장애’에 대한 인식을 확대할 필요가 있다”고 말했다. 이번 연구 결과는 최근 국제학술지 ‘정신의학 연구(Psychiatry Research)’에 게재됐다.

연세대 강남세브란스병원 2대 원장을 지낸 김영명 전 원장이 14일 숙환으로 별세했다. 향년 88세. 고인은 1960년 연세대 의대를 졸업하고 이비인후과 수련의 생활을 마친 뒤 1968년부터 세브란스병원에서 전임강사로 근무했다. 일본 미국 프랑스에서 해외연수를 받은 뒤 연세대 의대 학생과장으로 8년간 활동했다. 연세대 강남세브란스병원이 개원하기 1년 전인 1982년 이 병원의 2대 병원장으로 부임해 6년간 보직을 맡으며 신생 병원을 정상궤도로 올려놓았다. 고인은 대한민국 의학교육 체계화에 관심을 지녀 선구자로서 꾸준하게 활동하여 대한의학교육학회 회장, 대한의학교육협의회 회장을 지냈다. 김 전 원장 빈소는 연세강남장례식장 3호실에 마련됐다. 발인은 오는 17일 오전 6시30분, 장지는 동화경모공원이다.

악력이 약할수록 당뇨병 발생 위험이 높다는 연구 결과가 나왔다. 순천향대 부천병원 가정의학과 이희정·조민경 교수팀은 한국인유전체역학조사사업(KoGES) 자료를 기반으로 성인 3만3326명을 평균 4.1년 동안 추적관찰한 결과 이같이 나왔다고 14일 밝혔다. 연구 결과 이 기간 1473명에서 당뇨병이 새롭게 발병했다. 연구팀은 근감소증 평가 지표 중 하나인 악력 측정값을 ‘절대악력’으로, 절대악력을 체질량지수로 나눈 값을 ‘상대악력’으로 정의했다. 그리고 상대악력이 낮은 그룹부터 높은 그룹까지 4그룹으로 분류해 당뇨병 발병과의 관계를 분석했다. 그 결과, 상대악력이 높을수록 당뇨 발병률이 낮은 것으로 나타났다. 이 결과는 남성보다 여성에서 더 뚜렷하게 나타났다. 당뇨병은 만성신장질환, 심혈관질환을 비롯한 다양한 합병증을 유발해 환자 삶의 질을 저하시키고 사망률을 높인다. 최근 근감소증이 신체 건강과 밀접한 관련이 있다고 알려지면서 여러 질환과의 연관성을 규명하는 연구가 이어지고 있다. 조민경 교수는 “나이, 운동, 음주, 흡연 등 다른 당뇨병 위험인자를 보정한 후에도 상대악력과 당뇨 발병률의 역상관관계는 동일하게 나타났다”며 “대규모 집단을 대상으로 수년간 추적관찰을 시행해 악력과 당뇨병 발병률 간 관계를 밝힌 첫 연구”라고 말했다. 이희정 교수는 “당뇨병은 증상이 나타나면 이미 병이 진행된 경우가 많다. 따라서 간단하고 빠른 근감소증 평가 방법인 ‘악력 측정’을 주기적으로 하고, 식습관 관리와 규칙적인 운동으로 근감소증을 예방하여 당뇨병 발생을 막아야 한다”고 말했다. 이번 연구결과는 ‘임상의학저널(Journal of Clinical Medicine) 최신호에 게재됐다.

“의사 2000명, 3000명, 1만명 늘린다고 해결될 문제가 아닙니다. 전공의들이 필수의료를 할 수 있는 환경을 만들어야 합니다.” 14일 서울 중구 웨스틴조선호텔 서울에서 열린 대한뇌졸중학회의 ‘‘초고령화 사회 뇌졸중 치료시스템 구축을 위한 현황 분석 및 발전 방안 모색’ 기자간담회에서 대학병원 교수들은 증원보다 필수의료로 인력이 모일 수 있는 유인책이 중요하다고 입을 모았다. 배희준 대한뇌졸중학회 이사장(분당서울대병원 신경과 교수)는 의대 증원과 관련해 “충분한 의사 인력 확보도 필요하지만 핵심은 디테일이다. 핵심은 어떻게 필수의료로 인력이 몰리게 하느냐다“라며 “(의대생들이) 필수의료를 안하려는데, 늘리기만 한다고 되겠냐”고 반문했다. 뇌혈관이 막히거나(뇌경색) 터져서(뇌출혈) 발생하는 뇌졸중 전문의도 부족한 실정이다. 골든타임 사수가 중요한 질환이지만 현재 전국 상급종합병원과 수련병원 뇌졸중 전문의는 209명에 불과하다. 전공의 신청도 줄어드는 추세다. 2024년 기준으로 신경과 전공의 정원은 86명이다. 추가로 배정 가능한 25명을 합쳐도 111명 수준이다. 전국 수련병원 74곳을 감안하면 평균 1.5명만 배치되는 것이다. 차재관 질향상위원장(동아대병원 신경과 교수)은 “현재 뇌졸중 전문의 숫자는 안정적인 운영을 위한 최소 인력 수에도 미치지 못한다. 현재의 인원 수준으로 초고령화사회에 들어서면, 치료 시스템이 붕괴되는 것은 당연한 수순”이라며, “수련 병원 74곳에 전공의가 86명 정도 있는데, 각 연차 당 최소 2명 즉, 현재의 약 2배 수준인 160명으로는 증원되어야 안정적으로 인적 자원을 확보할 수 있다”고 밝혔다. 김태정 대한뇌졸중학회 홍보이사(서울대병원 신경과 교수)는 “현재는 매년 15만여명의 뇌졸중 환자가 발생하지만 노인인구가 급격히 늘어난 2050년에는 매년 35만여명의 뇌졸중 환자가 발생할 것”이라며 “환자 수에 의료진이 턱없이 부족한 상황에 직면할 수 밖에 없다”고 강조했다. 대한뇌졸중학회는 초고령화사회에서 뇌졸중 치료 체계가 무너지지 않으려면 인적 자원 확보, 보상 체계 마련, 질병군 체계 분류 수정 등의 근본적인 문제 해결이 필수적이라고 지적했다. 이경복 정책이사(순천향대병원 신경과 교수)는 현재 뇌졸중이 일반진료질병군으로 분류되는 점을 지적하며 전문진료질병군으로의 수정이 필요하다고 강조했다. 이 정책이사는 “뇌졸중이 필수중증응급 질환이라는 것은 모두가 알고 있는 사실이다. 특히, 뇌졸중은 발생 환자의 80%가 후유장애를 얻을 만큼 중증질환이며 골든타임 내 치료가 중요하다”며 “하지만, 현재는 뇌졸중 환자 중에서도, 수술이나 시술을 받는 일부의 환자만 전문진료질병군으로 분류돼 일반진료질병군 환자를 모두 수용할 수 없다. 이대로라면 상급종합병원에서 뇌졸중 환자 진료에 대한 관심과 진료량이 감소할 수 있다”고 우려를 표명했다. 낮은 수가에 대한 지적도 나왔다. 24시간 뇌졸중 집중 치료실 전담의 근무 수당이 2만7730원에 불과하다는 것이다. 김 홍보이사는 “현재 대부분 젊은 의사들은 삶의 질이 중요 하다고 생각하는데 동료의사가 없으니 업무가 과중되는 악순환이 된다“며 “많은 의사들이 ‘내가 내 인생을 이렇게 희생하면서까지 할 수 없다’는 생각을 하고 있는 상황에서 단순히 보상의 문제가 아니라 보상을 통한 의료인력 유지라는 선순환이 만들어져야 한다“고 강조했다.

“환자를 다 안다고 생각했습니다. 그런데 제가 ‘돌봄’의 강도가 얼마나 높은지에 대해서는 몰랐어요. 엄마들이 ‘어제 한숨도 못 잤어요’라고 하면 그런가 보다 했지, 진짜 한숨도 못 잤을 거라는 생각은 구체적으로 안 한 거죠.(웃음) 만약 알았다면 (도토리하우스는) 엄두도 못 냈을 것 같아요.” 김민선(사진) 서울대병원 넥슨어린이통합케어센터장(서울대병원 소아청소년과 교수)은 세계일보와의 인터뷰에서 실제 소아환자 돌봄의 어려움에 대해 토로했다. 그럴 수밖에 없는 것이 김 센터장이 외래진료나 병동에서 2∼3일 만나는 환자는 돌봄을 제공하는 가족이 있는 ‘완벽한 상태’였기 때문이다. 그러나 가족이 없는 상태에서 오롯이 만날 때 아이들은 달랐다. 한 아이마다 ‘피딩펌프 잠시 멈추고 아침 약과 물’ ‘체위 잠시 정면으로 하고 기저귀 확인’ ‘침대 각도 잠시 내리고 꼬리뼈 바셀린’ ‘양치 시 고개를 옆으로 한 상태에서 침이 넘어가는 것을 방지’ ‘증류수 교체’ 등 의료진의 일정은 30분∼1시간 단위로 빽빽이 기록돼 있다. “의학적으로는 의료진이 부모님보다 부족할 게 없지요. 하지만 부모의 마음까지는 따라가지 못해요. 엄마는 말하지 않아도 아이의 표정과 분위기만으로 다 알아서 움직이잖아요.” 부모들 역시 도토리하우스 오픈 초기에는 “나 하루 편히 자겠다고 아이를 위험에 빠지게 할 수 없다”며 신청을 고민했다. 24시간, 365일을 코에, 목에, 그리고 배에 산소와 영양 공급을 위해 줄을 달고 있는 아이들이다 보니 일반적인 ‘베이비시터’ 고용이 불가능해 가족 장례식도, 큰 아이 입학식도, 본인의 수술도 미룬 채 말이다. 그러나 이제는 달라졌다. 도토리하우스에는 전국에서 환자가 온다. “경남에서 300∼400㎞를 달려서 오시기도 해요. 가정용 인공호흡기를 충전해서 차에서 아이 인공호흡을 해주며 6시간씩 달려오시죠. 그만큼 믿고 맡길 데가 부족한 거예요.” 100일간의 경험을 바탕으로 도토리하우스는 이제 도약을 준비하고 있다. 바로 기간 연장과 대상 확대다. “도토리하우스는 위탁 가능 기간이 1년에 20일에 불과하지만 이보다 더 길게 한두 달 이상씩 봐주는 서비스가 필요해요. 영국이나 호주 등은 이런 돌봄서비스가 잘 돼 있어 임시위탁(respite care)뿐 아니라 장기 케어까지 하고 있어요. 일본은 병원에서 단기·장기 케어가 다 가능하게 돼 있어요.” 침대방으로 이뤄진 도토리하우스에 매트 방도 만들 예정이다. 대상 확대를 위함이다. “아이가 아장아장 걷는데, 그냥 누워만 있는 아이보다 왔다 갔다 하는 아이가 더 힘들지 않냐”며 입소자 확대를 요구하는 전화가 하루가 멀다고 계속 걸려오는 상황이다. “중증 소아환자를 돌보시는 분들이 ‘한계’라고 할 때는 다른 사람이 봐주는 옵션이 있어야 하죠. 어떤 상황에서도 가족이 무조건 돌봐야 한다는 부담감에서 해방돼야 환자도, 가족도, 사회도 건강해질 수 있습니다.” 병원 근무와 센터일까지 병행하며 고된 하루를 보내는 김 센터장이 가장 보람을 느끼는 순간은 언제였을까. “보람이요? 이 도토리하우스를 할 수 있다는 게 제 보람입니다.”

설을 맞아 모두 들뜬 마음으로 고향으로 향하던 지난 9일, 서울 종로구 서울대병원 넥슨어린이통합케어센터(도토리하우스)에서는 떡과 식혜만 놓인 조촐한 파티가 열렸다. 지난해 11월 개관 이후 맞은 ‘100일 파티’였다. 의료진은 아주 짧은 시간 떡을 먹으며 서로에게 새해 덕담을 건넸다. 그리고 그뿐이었다. 다들 모니터 앞으로, 병상 앞으로 돌아갔다. 그리고 연휴 내내 도토리하우스의 불은 24시간 환하게 켜졌다. 거동이 불편한 중증 소아환자 ‘단기 돌봄’을 위한 목적으로 문을 연 이후 16개 병상은 늘 붐볐다. 도토리 같은 아이들이 참나무처럼 듬직하게 자랄 때까지 보살피겠다는 마음을 담은 ‘도토리하우스’라는 이름처럼, 100일간 이 작은 공간은 눈물과 한숨보다는 위로와 웃음이 넘치는 곳으로 자리 잡았다. ◆“기댈 곳이 되어준 도토리하우스” “75일 전에 막내가 태어났어요. 막내는 아직 모유 수유 중인데, 35개월 된 쌍둥이가 누워만 있으니, 신생아 3명을 키우는 셈이에요. 우는 막내 달래느라 아기띠를 안고 있을 때 예온·하온이가 그르렁그르렁 소리를 내면 아기 안은 채로 석션(가래 흡입)하고, 모유 수유하면서도 석션하고…. 이런 게 일상이에요.” 명절을 앞둔 지난달 31일 찾은 도토리하우스에선 35개월 쌍둥이 형제 하온이와 예온이의 입소 절차가 진행되고 있었다. 쌍둥이가 도착하자마자 의료진은 바쁘게 움직였다. 침대에 아이들을 눕힌 후 가드를 올리고, 양말을 벗겨 산소포화도 측정기를 끼우고, 석션을 해주고, 위루관(구강으로 음식 섭취가 어려운 환자 위장에 음식을 직접 주입하는 관)을 연결하고, 모니터를 통해 아이들의 활력 징후를 확인했다. 석션 중 예온이의 손에 힘이 들어가며 꿈틀거리자 “아유, 미안해. 미안해. 괜찮아”라고 가슴을 토닥토닥 두드려주기도 했다. 머리끝에서 발끝까지 아이들의 상태를 하나하나 확인하는 한편 부모를 통해 아이들의 분유량, 약제 투약량과 변비, 피부 상태를 꼼꼼히 체크했다. “예온이 몸무게가 5.5㎏밖에 안 되네요. 그동안 잘 못 먹었나요?” 도토리하우스에서 근무하는 이지원 서울대병원 소아청소년과 교수가 묻자 엄마 김수지(35)씨가 “잘 못 먹고 토해서, 살이 더 빠졌다. 이제 막내 몸무게보다 작다”며 의료진을 감싸안으며 맞장구를 쳤다. 김씨는 의료진과 자원봉사자들을 볼 때마다 웃으며 인사를 건넸다. 하온이와 예온이가 도토리하우스 ‘단골’인 탓이다. 예온·하온이의 진단명은 발달성 뇌전증 뇌병변 73번. 당시 국내에서 처음 진단이 나온 극희귀질환이다. 전 세계적으로도 3, 4번째였다. 그때부터 35개월이 되는 지금까지, 김씨 가족은 온 가족이 거실에서 생활하며 아이들 숨소리에 귀를 기울였다. 아픈 아이들을 키우는 와중에, 지난해 초 임신을 확인한 김씨 부부는 기쁨보다 고민이 너무 컸다. “쌍둥이를 낳았을 때 ‘축하해’란 말보다 ‘괜찮아?’라는 말만 들었어요. 아프지 않은 아이를 키우고 싶다는 욕심도 났지만, 쌍둥이에게 소홀해질까 봐 미안함도 들었고요. 혹시나 막내도 아프지 않을까 걱정도 됐어요. 겨우 낳기로 결심을 했는데, 출산 기간 쌍둥이 맡길 곳이 없는 거예요. 너무 답답했는데 ‘도토리하우스’가 개소하며 덕분에 출산할 수 있었어요.” 그가 아이들 사진을 언론에 허락한 이유도 이 때문이다. 출산조차 불가능했던 막막한 상황에서 “도토리하우스는 깜깜한 터널에서 만난 한 줄기 빛”이기 때문이다. 또다시 방문한 도토리하우스, 이번 ‘휴가’에서 부부는 다 늦은 산후 조리와 함께 막내와 ‘외출과 외식’을 하는 3박4일의 소박한 목표를 세웠다. “일주일 푹 쉬면 안 되냐”는 질문에 “꼭 필요한 순간을 위해 ‘아껴 써야 한다’”고 했다. ◆아픈 아이에게 매달린 ‘벼랑 끝 가족’들 예온·하온이처럼 많은 아이와 가족이 도토리하우스에서 숨 쉴 틈을 찾았다. 지난 9일까지 총 143명의 아이가 도토리하우스에 머물렀다. 특히 2층 목욕실은 ‘신세계’다. 위루관에, 인공호흡기에, 다양한 ‘줄’을 주렁주렁 매달고 있는 아이들이라 물수건으로 몸을 닦아주기만 하다 보니 목욕 경험이 아예 없는 경우가 부지기수였다. 첫 ‘통목욕’을 하다가 때가 칼국수처럼 밀려 나오는 모습에 의료진도 깜짝 놀랐다. 며칠간의 휴가 후 돌아온 부모는 뽀송뽀송해진 아이들을 보면 함박웃음을 짓는다. 이지원 교수는 “처음 목욕을 한 아이들이 많아서 때가 얼마나 나오는지 정말 깜짝 놀랐다”고 웃으며 “퇴소할 때 부모님들이 ‘애가 더 예뻐졌다’며 밝은 표정을 지으실 때 저절로 흐뭇해진다. 퇴소 후에 감사의 편지도 참 많이 받았다”고 전했다. 그러나 여전히 도움이 필요한 수많은 아이가 도토리하우스에 들어오지 못했다. 센터 입소를 위해서는 △자발적 이동이 어려움 △인공호흡기·산소흡입·기도흡인·경장영양·자가도뇨·가정정맥영양 등 필요 △급성기 질환이 없는 안정 상태 등 3가지 기준을 동시에 충족해야 한다. 정부에서 추산하는 도토리하우스를 이용할 수 있는 중증 소아환아는 4000여명. 입소를 위해 신청서를 작성한 사람들만 100명이 넘는다. ◆의료진 ‘덕분에’ 소아 병동에 오래 근무한 간호사들도 차이를 느낀다. 일반 병동과 너무 다르다. 처음에는 안전하게 돌려보내야 한다는 부담감이 너무 컸다. 첫 한두 달은 모두 악몽에 시달렸다. 아이가 잘못된다거나 센터 계단이 불에 타서 발만 동동 구르는 꿈도 꿨다. 류민주 수간호사는 “그런데 어느 순간부터 기왕이면 아이들이 즐겁게 지내다 갔으면 좋겠다는 생각이 커졌다”고 변화를 설명했다. 무조건 불안해하기보다는 아이가 좋아하는 것을 좀 더 신경 쓰기로. 안겨 있기 좋아하는 ‘사람 손 탄’ 아이는 복도에 데리고 나와 안아주기도 하고, 노래를 듣기 좋아하는 아이들을 위해 자원봉사자들이 센터에 방문해 실로폰 소리, 기타 소리를 직접 들려주기도 했다. “우리는 환자라고 부르지 않아요. 이름을 불러줘요. 아이들 얼굴을 한번 보세요. 정말 볼수록 얼마나 예쁜지 몰라요. 뇌질환인 아이들이라 아무것도 모를 것 같죠? 애들이 다 알아요. 온도, 습도 바뀐 거 귀신같이 알아요. 며칠 안 보이던 엄마가 오면 (기쁨에) 말없이 눈물을 흘리는 아이들도 있어요.”(류민주 수간호사) 모든 부모는 소위 ‘100일의 기적’을 경험한다. 1∼2시간 간격으로 깨고 먹는 신생아 ‘극한의 돌봄’ 100일이 지나면 아이들이 통잠을 자면서 일상회복이 가능한 ‘기적’이다. 이제 100일을 맞은 도토리하우스, 의료진의 공통된 소망은 하나였다. 몇 년째, 길게는 몇십 년째 이를 경험하지 못한 부모들에게 일상을 돌려주는 기적을 일으키고 싶다는 소망이다.

꿀 같은 명절 연휴가 돌아왔다. 4일간의 짧은 설 연휴지만 연인과 함께, 가족과 함께, 친구와 모여 ‘안방극장’에서 방구석 평론가나 방청객 역할을 하며 웃음꽃을 피우기엔 충분한 시간이다. ‘오징어 게임’ 이후 ‘콘텐츠 강국’으로 우뚝 서면서 각 온라인동영상서비스(OTT)에서 다양한 장르의 드라마, 예능 오리지널을 쉼 없이 내놓고 있다. 연휴 기간 각자의 취향에 맞춘 현명한 ‘몰아보기’를 위해 세계일보가 추천하는 ‘리스트’는 아래와 같다. ◆‘설 연휴 겨냥한 공개작’… OTT 경쟁 이번 연휴에는 유난히 설을 염두에 두고 개봉한 작품이 많다. ‘OTT 명절 개봉’이 공식화된 탓이다. 넷플릭스는 연휴 시작날인 9일 ‘살인자ㅇ난감’을 개봉한다. 편의점 알바를 마치고 돌아가던 길에 우발적으로 살인을 하게 된 평범한 대학생이 이후 자신이 악인을 감별하는 능력을 깨닫게 되면서 인간쓰레기 청소에 나선다는 내용이다. 살인자지만 단죄자의 역할을 하는 주인공이 가진 아이러니와 그를 뒤쫓는 형사의 숨 막히는 추격전이 몰입감을 높인다. 동명 웹툰을 원작으로 한 시리즈로 드라마 ‘타인은 지옥이다’, 영화 ‘사라진 밤’ 등 장르물에 탁월한 감각을 선보인 이창희 감독이 메가폰을 잡았다. 무엇보다 ‘나의 해방일지’ ‘범죄도시’ 이후 주가가 치솟은 손석구와 ‘기생충’으로 이름을 날린 최우식이 출연해 기대감을 모으고 있다. 티빙은 ‘LTNS’ 6부작을 최근 순차적으로 공개했다. 마지막 공개일은 지난 1일. 짠한 현실에 관계마저 소원해진 부부가 돈을 벌기 위해 불륜 커플 뒤를 쫓으며 벌어지는 해프닝을 담은 코미디다. 배우 이솜과 안재홍이 웃음을 선사한다. 또 9일에는 추리 프로그램 ‘크라임씬 리턴즈’도 공개된다. 장진, 박지윤, 장동민, 키, 주현영, 안유진이 출연해 그들 가운데 숨어있는 범인을 찾아내는 추리 게임이다. ‘크라임씬’ 시즌1∼3 인기에 힘입어 7년 만에 제작된 ‘시즌 4’다. 웨이브는 보수·진보, 이퀄리즘·페미니즘, 금수저·흙수저, 꼰대·MZ세대 등 정반대의 다양한 가치관을 가진 사람들이 살아남기 위해 협상과 동맹 등 다양한 전략을 통해 생존하기 위해 경쟁하는 서바이벌 프로그램 ‘사상검증구역: 더 커뮤니티’를 지난달 26일부터 시작했다. 연휴 첫날인 9일 방송에서 첫 탈락자가 결정된다. ◆연애·서바이벌 프로그램은 OTT가 강자 연애와 서바이벌 프로그램은 어느새 OTT만의 강점이 됐다. 낮은 제작비에 비해 높은 화제성을 누리는 만큼 ‘가성비’가 뛰어난 탓이다. 출연자들로서는 단박에 인지도를 높여 ‘인플루언서’ 이름을 달 수 있어서 호응도도 좋다. 티빙의 ‘환승연애’가 대표적이다. 2021년 시즌 1이 공개된 이후 ‘유료가입자 기여 1위’를 연일 기록, 시즌 3가 현재 진행 중이다. 연애 지속과 이별의 기로에 선 커플들이 함께 동거한다는 ‘자극적인’ 내용으로 초반엔 흥행 여부를 놓고 우려도 있었지만, 시즌마다 높은 화제성으로 유료 회원가입을 견인하는 ‘일등 공신’ 역할을 해오고 있다. 넷플릭스에는 지난해 말 공개한 ‘솔로지옥3’이 있다. 형만 한 아우 없다고 했는데 글로벌 OTT 순위 집계 사이트 플릭스 패트롤에서 한국뿐 아니라 호주, 콜롬비아, 홍콩, 일본, 필리핀 등 40개국에서 넷플릭스 TV쇼 부문 톱10에 올랐다. 시즌 1, 2를 뛰어넘는 인기로 솔로지옥은 시즌 4 제작까지 확정된 상태다. ‘데블스 플랜’과 ‘사이렌’ ‘피지컬:100’도 눈여겨볼 만하다. ◆OTT별 ‘효자 프로그램’ 작품 선정에서 실패 확률을 낮추려면, ‘대표상품’에 도전해볼 수 있다. 쿠팡 플레이는 ‘SNL’ 외에 특별한 화제작이 없다가 지난해 11월 개봉한 ‘소년시대’로 엄청난 화제를 불러모았다. 1989년 충남을 배경으로 안 맞고 사는 게 목표인 ‘찌질이’ 병태가 하루아침에 짱으로 둔갑하면서 벌어지는 이야기를 담았다. 맡은 배역마다 ‘찰떡같은’ 소화력을 보인 임시완의 능청스러운 연기와 웃음 나는 충청도 사투리, 주·조연의 막강 팀워크로 남녀노소를 불문하고 호평을 이끌어냈다. 이에 힘입어 쿠팡 플레이는 지난해 12월 역대 가장 많은 665만명의 월간활성사용자(MAU)를 기록했다. 디즈니플러스의 최고 효자는 ‘무빙’이다. 500억원이 넘는 제작비에도 공개 두 달 만에 손익분기점을 넘었고, 디즈니의 CEO 밥 아이가 디즈니플러스 흥행의 공신으로 ‘엘리멘탈’, ‘가디언즈 오브 갤럭시 3’와 함께 꼽기도 했다. 초능력을 숨긴 채 현재를 살아가는 아이들과 비밀을 감춘 채 과거를 살아온 부모들의 대서사를 담아낸 ‘무빙’은 류승룡, 한효주, 조인성, 차태현, 류승범, 김성균, 김희원 등 이름을 나열하기에도 부족한 ‘초호화 캐스팅’이 아깝지 않은 작품이다. 넷플릭스의 ‘경성크리처’도 빼놓을 수 없다. 1945년 경성에서 벌어진 부녀자 실종 사건을 추적하던 두 청춘이 정체불명의 괴생명체를 맞닥뜨리게 되는 이야기로, 일본군 생체실험 ‘731부대’나 ‘위안부’ 문제가 포함돼 관심을 끌었다. 티빙의 ‘이재, 곧 죽습니다’는 지난해 말 화제의 중심에 섰다. 지옥으로 떨어지기 직전의 최이재(서인국 분)가 죽음(박소담 분)이 내린 심판에 의해 12번의 죽음을 경험하게 되는 내용을 담은 드라마로, 죽음으로 삶의 의미를 되짚어볼 수 있다. 지상파 예능을 다시 볼 수 있는 웨이브에서는 올 한 해 많은 화재를 일으킨 ‘태어난 김에 세계일주’ 시리즈가 돋보인다. ‘무계획 현지 밀착 여행 예능’을 내세운 이 프로그램은 여타 ‘곱디고운’ 여행 프로그램과 차별화된다. 여행지도 남미·인도부터 마다가스카르까지 낯선 곳으로 고른 데다가 기안84, 덱스, 빠니보틀, 이시언 등 ‘날 것’ 같은 생동감을 선사하는 출연진으로 “여행 프로그램 이제 지긋지긋하다”라는 시청자들의 원성을 쏙 들어가게 했다. ◆‘온 가족 관람가’ 온 가족이 모인 명절 연휴에 ‘가족관람가’ 작품은 ‘애니메이션’이 대부분이다. 디즈니플러스는 그동안 ‘축적’한 가족 애니메이션을 무기로 꺼낸다. 지난해 외화 박스오피스 1위를 달성한 ‘엘리멘탈’부터 제88회 미국 아카데미에서 장편애니메이션상을 받은 ‘인사이드 아웃’과 세계 최장수 애니메이션 시리즈로 유명한 ‘심프슨 가족’까지 선택지가 많다는 것이 장점이다. 청소년 자녀가 있다면 지난해 개봉돼 과몰입 열풍을 이끈 ‘스즈메의 문단속’을 웨이브에서 즐기는 것도 좋은 선택이다. 550만명 이상의 관객이 관람하며 국내 개봉된 일본 애니메이션 흥행 1위를 기록했다. 인기에 힘입어 지난 1월 엔딩 대사만 추가한 ‘특별판’을 극장에서 재개봉할 만큼 명실상부 ‘한국인이 사랑하는 일본 애니메이션’이다. 넷플릭스는 포켓몬의 평화로운 휴양지에 온 신입 컨시어지 하루가 포켓몬들을 만나며 모험과 우정 그리고 자신에 대해 알아가는 여정을 그린 애니메이션 ‘포켓몬 컨시어지’를, 티빙은 지난해 개봉했던 ‘명탐정 코난: 흑철의 어영’을 추천한다.

아이가 태어난 후 6개월 후, 첫 치아가 난 후부터 부모들이 계속 신경 쓰이는 것이 바로 양치질이다. 무불소, 저불소 키즈, 저불소 청소년 등 다양한 치약 중에서 어떤 치약 어느 시기에 쓰는 것이 현명할까. 일반적으로 성인은 1000∼1500ppm의 불소치약 사용이 권유된다. 불소가 포함되는 이유는 불소가 치아를 단단하게 하고 구강 속 세균 억제에 효과적인 탓이다. 반면 아이들의 경우 치약을 뱉지 못하고 삼킬 수 있기 때문에 불소 사용에 주의가 필요하다. 강동경희대 치과병원 김미선 교수는 “아이가 완전히 뱉을 수 있을 때까지는 800~1000ppm 정도의 저불소 치약 사용을 권장한다”며 “만0~2세의 경우 쌀알 크기(불소 0.1㎎) 정도로 사용하고, 만3~6세는 완두콩 크기 정도(불소 0.25㎎)로 사용하면 된다”고 설명했다. 불소를 과다하게 사용할 경우 치아의 외층인 법랑질 형성이 제대로 되지 않아 흰색이나 갈색으로 치아가 얼룩덜룩해지는 ‘치아불소증’ 등의 부작용이 발생할 수 있다. 치아 불소증은 치아가 발육하는 동안 쌓인 불소와 관련이 있다. 불소 섭취량, 기간, 시기에 따라 다른데, 섭취를 많이 할수록, 시기가 이를수록 위험도가 높아진다. 가장 위험이 높은 시기는 만 1∼3세 사이. 한동안 불소를 과다하게 섭취할 경우 골격기형·암·위점막 손상 등 광범위한 전신 기형이 있다는 정보가 인터넷을 중심으로 돌면서 무불소·저불소 치약이 유행하기도 했다. 실제 불소 섭취가 한 번에 어느 정도일 때 문제가 될 수 있을까. 김미선 교수는 “불소의 독성 용량은 10㎏ 어린이의 경우 약 50㎎”이라며 “불소 농도가 1000ppm인 일반적인 성인용 치약의 경우 약 50g”이라고 설명했다. 통상 성인 치약이 100∼120g인 것을 감안하면 치약 반통 정도 되는 분량이다. 양치 용액의 경우 0.05% 불화나트륨을 기준으로 약 221㎖에 해당한다. 만 1세의 유아가 성인 치약 반통 이상이나 양치 용액을 한 컵 다 마시면 병원에 가야 하지만, 콩알만 한 치약 한번에는 너무 겁을 먹지 않아도 된다는 말이다. 김 교수는 “부작용만 생각하기보다는 조심해서 보호자와 전문가의 감독하에 적절히 불소를 잘 사용하는 것이 매우 중요하다”고 강조했다. 치과 검진을 가서 권유받는 ‘불소 도포’는 어떨까. 김 교수는 “불소 도포는 치아에 부착성이 높은 천연 레진 성분에 불화나트륨 불소를 결합해 삼켜지는 불소의 양을 최소화하고 고농도의 불소를 치아에 장시간 접촉시키는 방법”이라며 “불소 도포로 인한 단점보다는 집에서 양치하면서 섭취하는 불소로 인해 발생하는 불소증 확률이 높다는 연구 결과가 있다. 또 연구 결과 다양한 불소 사용법 중 가장 우수한 충치 예방 효과를 가진다고 알려졌다”고 장점에 대해 설명했다. 도포 기간은 3~6개월 간격, 연 2~4회 도포가 권장된다.