신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 방역 체계를 단계적 일상회복으로 전환한 뒤 각종 지표들이 상승하고 있다. 빠른 속도로 경고음을 내는 형국이다. 방역 당국은 아직 현재 의료체계 내에서 감당 가능한 수준이라고 평가하지만, 안심할 수 없다는 목소리가 높다. 다음주까지 최대한 병상을 확보한 뒤에도 상황이 악화할 경우 특단의 조치가 필요해 보인다. ◆코로나19 17개 방역 지표 전주 대비 악화 22일 중앙방역대책본부에 따르면 코로나19 주간 위험도 평가를 위한 17개 지표 모두 전주보다 나빠졌다. 가장 주요하게 보는 지표인 중환자실 병상 가동률은 11월 둘째주(7~13일) 56%에서 11월 셋째주(14~20일) 62.6%로 6.6%포인트 상승했다. 수도권은 69.5%에서 77%로 증가폭(7.5%포인트)이 더 컸다. 의료대응역량 대비 코로나19 확진자 발생 비율은 30∼40%대를 유지하다 54.7%로 50%를 넘었다. 수도권은 70.1%에 달한다. 이는 단계적 일상회복 후 코로나19 확진자 발생과 60세 이상 고령층 환자, 위중증 환자가 증가한 영향이다. 코로나19 확진자 발생이 2172명에서 2733명으로 25.8% 증가율을 나타냈다. 수도권 발생 환자가 79.5%를 차지한다. 입원환자는 3283명에서 3649명으로 11.2% 증가했다. 60세 이상 확진자 비율은 11월 첫째주 29.6%에서 둘째주 32.6%에서 셋째주 35.7%로 높아졌다. 확진자 중 중증으로 악화하는 비율인 중증화율이 10월3~9일 1.56%에서 10월24~30일 2.36%로 증가했다. 이에 따라 위중증 환자수는 3주 연속 상승해 11월 셋째주 346명에 이른다. 60세 이상 추가접종률이 아직 7.5%로 낮은 상황이라 앞으로 위중증, 사망자수는 더 늘어날 것으로 방역 당국은 내다봤다. 정은경 방대본 본부장은 “최근 확진자 발생이 큰 폭으로 증가하고 60세 이상 확진자 비율도 증가하고 있다”며 “현 상황과 같은 확산세가 당분간 지속할 것”이라고 우려했다. ◆미접종 시 사망 위험 4배… 기본·추가 접종 필수 정부는 우선 가능한 방역 조치로 미접종자의 백신 접종, 신속한 추가접종 실시를 강조했다. 미접종는 접종완료자와 비교해 감염위험이 2.3배 높았다. 중증 악화와 사망 위험은 각각 11배, 4배 높은 것으로 분석됐다. 백신은 돌파감염에서도 위험을 낮춰주는 것으로 나타났다. 4~11월 확진자 28만5000여명을 분석해보니 미접종 확진자는 완전접종 후 확진군보다 중증위험이 5.2배 높았다. 60~74세에서는 4.7배, 75세 이상에서는 3.8배 중증위험이 높아 고령층 보호 효과를 보여줬다. 6개월이던 추가접종 간격 단축으로 연내 추가접종 대상이 된 819만명은 이날부터 사전예약을 할 수 있다. 예약 가능한 가장 빠른 날짜는 12월6일이다. 잔여백신을 활용해 이보다 이르게 추가접종을 할 수도 있다. 정 본부장은 “추가접종은 선택이 아닌 필수”라며 “집단생활로 감염위험이 높은 요양병원·시설은 이번주 집중해 추가접종을 완료하고, 75세 이상 어르신도 가까운 병원에서 접종을 받아달라”고 당부했다. 이어 “18∼49세 대해서도 내년 상반기 추가접종 필요성이 있다고 본다”고 덧붙였다. 병상 확보에도 주력하고 있다. 이달 초 내린 행정명령으로 병상은 조금씩 추가되고 있다. 중환자 전담치료병상은 전날 1127개에서 이날 1134개로, 준중환자 병상은 455개에서 501개로 각각 7개, 46개 늘어났다. 정부는 다음주까지 중환자 전담치료병상은 1365개까지, 준중환자 병상은 909개까지 늘릴 방침이다. 이렇게 되면 중환자실에 있다 호전된 환자를 준중환자 병상으로 이동시키는 등 한결 유동성 있게 병실이 운영될 것으로 정부는 기대하고 있다.

신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 위험도가 수도권에서 최고 단계인 ‘매우 높음’으로 평가됐다. 전국적으로도 ‘높음’을 기록하는 등 단계적 일상회복(위드 코로나) 이후 코로나19 확산 경고음이 여기저기서 울리고 있다. 특히 60세 이상 고령층 확진자가 증가하고, 중환자실 병상 여력이 급격히 악화했다. 코로나19 확진 판정 후 하루가 지난 뒤 병상을 배정받지 못한 사람은 900명을 넘었다. 방역 당국도 비상계획(사실상 위드 코로나 이전 수준의 방역 조치) 등 방역조치 강화를 검토하기 시작했다. 중앙방역대책본부는 22일 11월 셋째주(14∼20일) 단계적 일상회복에 따른 코로나19 주간 위험도 평가 결과 전국은 ‘높음’, 수도권은 ‘매우 높음’, 비수도권은 ‘중간’이라고 밝혔다. 11월 둘째주(7∼13일) 평가는 전국 ‘낮음’, 수도권 ‘중간’, 비수도권 ‘매우 낮음’이었는데, 한 주 만에 두 단계씩 상승한 것이다. 일요일(21일) 기준 신규 확진자도 2827명으로 최대를 기록했다. 정은경 방대본 본부장은 “수도권 의료대응 역량이 한계 상황에 다다르고, 방역지표도 급속히 악화하고 있다”고 말했다. 일상회복지원위원회와 중앙재난안전대책본부는 이번 주중 강화 조치 방안을 논의한다. 방역조치 강화로 백신 효과 지속기간을 고려한 접종자 방역패스 유효기간 설정, 소아청소년이 많이 이용하는 다중이용시설에 대한 방역패스 적용 확대 등이 검토되고 있다. 정 본부장은 수도권의 비상계획 발동 여부와 관련해 “현재는 발동할 단계가 아니지만 계속 상황이 악화할 경우 비상계획 적용이 검토될 수 있다”고 설명했다. 중앙사고수습본부에 따르면 이날 0시 기준 수도권의 1일 이상 병상 대기 중인 확진자는 907명으로 집계됐다. 전날 최고치 기록을 하루 만에 경신했다. 이 추세라면 조만간 1000명도 넘을 것으로 전망된다. 70세 이상 고령층이 466명으로 51.4%를 차지한다. 고혈압·당뇨 등 기저질환이 있는 확진자는 440명이었고, 임신부도 1명 포함된 것으로 파악됐다. 대기 중 환자가 늘어나는 것은 1차적으로는 확진자 증가 탓이다. 문진을 통해 확진자를 분류하고 병상을 배정해야 하는데 인력 등의 한계로 지연되고 있다. 고령층 확진자 증가로 인한 중환자실 부족 문제도 있다. 수도권의 코로나19 중환자 전담 병상 가동률은 83.3%까지 높아졌다. 박향 중수본 방역총괄반장은 “중증 환자를 우선 병실 배정하고 있으며, 병실 대기 중인 확진자는 재택치료에 준해 키트를 나눠주고 협력병원과 연계해 관리하고 있다”고 설명했다.

단계적 일상회복이 반환점에 섰다. 지난 1일 코로나19 방역체계를 전환한 3주간 확진자 발생 규모가 점차 커지면서 이날 주말 기준으로는 처음으로 3000명을 넘었다. 위중증 환자와 사망자가 모두 증가했고, 특히 수도권의 중환자 병상 등 각종 병상 가동률이 높아지면서 수도권 확진자 중 병상 대기자 수도 역대 최대를 기록했다. 이 위기를 잘 넘기지 못하면 일상회복 전 단계로 다시 돌아갈 수도 있어 경각심이 요구된다. 21일 중앙방역대책본부 등에 따르면 이날 0시 기준 코로나19 신규 확진자는 3120명으로, 닷새 연속 3000명대를 이어갔다. 토요일 발생(일요일 발표) 기준으로는 국내 코로나19 발생 이후 가장 많다. 보통 주말에는 검사 건수가 줄면서 확진자도 주는 ‘주말 효과’가 거의 나타나지 않은 것이다. 위중증 환자는 전날보다 9명 늘어난 517명으로, 역대 두 번째로 큰 규모를 기록했다. 사망자는 전날 30명 늘어 누적 3274명이다. 확진자가 급증하면서 수도권에서 확진 후 하루 넘게 감염병 전담병원이나 생활치료센터 등의 병상 배정을 기다리는 대기자 수는 800명을 넘었다. 전날 0시 기준 659명이었는데 하루 만에 145명 증가해 역대 최고치인 804명을 기록했다. 70세 이상도 421명이 기다리는 중이고, 2일 이상 대기자는 478명에 이른다. 수도권의 중환자 병상 가동률은 전날 오후 5시 기준으로 81.5%로, 80%선을 넘었다. 수도권에 남은 중환자 병상은 127개뿐이다. 전국 중환자 병상 가동률도 66.6%로 여유가 있는 편은 아니다. 특히 수도권 인접 지역인 대전(68.0%)과 충남(60.5%) 등은 60%를 넘었다. 수도권 준중환자 병상(78.5%), 감염병전담치료병원(76.9%), 생활치료센터(68.8%) 병상 가동률도 70∼80%에 육박한다. 김부겸 국무총리는 최근 “또다시 닥친 이 위기를 극복하지 못한다면 어렵게 시작한 일상회복 여정이 또 잠시 멈출 수밖에 없는 것 아니냐 하는 걱정이 있다”며 “병상을 신속하게 확충하는 것이 시급하다. 의료현장에서 필요로 하는 인력과 장비를 지원해 최대한 빨리 가동될 수 있도록 해야 한다”고 강조했다.

정부가 충분한 준비 없이 단계적 일상회복(위드 코로나)으로 전환하면서 의료현장 등에서 적잖은 혼란이 이어지고 있다. 특히, 위드 코로나 상황에서 코로나19 위험도를 평가하기 위한 지표도 현실을 제대로 반영하지 못하고 있다는 지적도 나온다. 서울 등 확진자와 위중증 환자가 급증세인 수도권의 의료 현장에선 중환자 병실이 소진돼 아우성인데, 전국의 중환자 병실 수로 따지면 위험도가 그리 심각한 수준이 아닌 것으로 비치기 때문이다. 18일 각 지방자치단체에 따르면 수도권 병상 상황은 나날이 악화하고 있다. 수도권의 중환자 병상 가동률은 78.2%로, 80%에 육박한다. 서울이 가장 심각하다. 중환자 전담 치료병상 가동률은 80.9%를 기록했다. 서울시 중증환자 전담 치료병상은 전체 345개 병상 중 279개 병상이 사용 중이며, 입원 가능한 병상은 66개 남았다. 서울의 위중증 환자는 201명으로, 전체 위중증 환자의 40%가 서울에 몰려 있다. 경기도는 이틀 연속 900명 중반대 확진자가 발생하고 있다. 중증 환자 병상 가동률(76.4%)이 75%를 넘어섰다. 가용 병상이 전날 72개에서 62개로 10개나 줄었다. 인천의 중환자 병상 가동률은 72.2%로, 남아있는 병상은 22개다. 의료현장에서는 가용할 수 있는 20%의 병상도 서류상 수치일 뿐 실제 환자 입원이 가능한지는 다를 수 있다고 말한다. 수도권 병상 압박 심화는 준비를 제대로 하지 않은 결과라는 지적이 나온다. 단계적 일상회복 전환 후 확진자·위중증 환자가 증가하고, 특히 수도권이 다른 지역보다 악화할 것으로 예상됐지만 대처는 늦었다. 최재욱 고려대 의대 예방의학과 교수는 “현재 확진자 증가에 비해 중환자 치료 병상과 인력 확보 등에 대한 준비가 잘 안 되면서 문제를 일으키고 있는 것”이라며 “미리 보완해야 했는데 현실과 엇박자가 나면서 불안해하고 힘들어하는 상황이 됐다”고 꼬집었다. 정부가 전날 발표한 코로나19 위험도 평가 지표는 이런 현실과 동떨어진 모습을 보인다. 방역 당국이 지표를 종합적으로 판단해 내린 현 상황은 5단계 중 수도권이 ‘중간’, 전국은 ‘낮음’이다. 긴급평가 기준인 중환자 병상 가동률 75%도 전국 기준이다. 엄중식 가천대 길병원 감염내과 교수는 “중환자가 수도권에 집중되는데, (정부가) ‘3∼4시간 떨어진 지역에 병상이 있으니 괜찮다’고 하는 게 합당한 표현인지 모르겠다”고 지적했다. 엄 교수는 “지표는 당장 현장에서 일어나는 일을 해결해주지 못한다”며 “중환자 병상을 확보해 가동률을 높인다 해도 그에 따른 인력 충원은 어떻게 할지 보이지 않는다”고 우려했다. 수도권에 한해 방역을 강화해야 할지에 대해서는 전문가들도 의견이 엇갈린다. 천은미 이대목동병원 호흡기내과 교수는 “서울은 중환자 병상이 이미 포화상태인데, 정부는 전국적으로 기준에 미치지 않았다며 서킷 브레이커(비상계획)를 걸지 않고 있다”며 “적어도 수도권에서는 (비상계획)조치가 필요하다”고 말했다. 반면, 엄 교수는 “코로나19로 인한 경제적 약자 보호가 단계적 일상회복의 큰 개념”이라며 “수도권만 하면 반발이 클 것이고, 비수도권 상황이 나빠지는 문제도 생길 수 있어 정부가 쉽게 결정하지 못할 것”이라고 예상했다. 그러면서 “최근 5주간 사망자의 71%가 백신 미접종자다. 이 부분을 어떻게 해결할지 고민해야 한다”고 덧붙였다. 최 교수는 병상 확보 노력을 강조했다. 그는 “진정한 단계적 일상회복으로 가기 위해 확진자, 중환자 증가라는 고비를 넘겨야 한다”며 “정부는 코로나19 대응 인력 확보와 일반질환자 치료 시스템 정비, 이송체계 마련을 병원과 긴밀하게 소통하고, 현장 요구사항은 정책적으로 지원해야 한다”고 주문했다.

신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 신규 확진자가 다시 역대 최대치로 치솟았다. 단계적 일상회복 전환 후 방역 완화의 효과가 본격적으로 나타나고 있어 확진자가 폭증할 수 있다는 우려가 나온다. 18일 중앙방역대책본부에 따르면 0시 기준 코로나19 신규 확진자는 3292명이다. 코로나19 발발 이후 최다 확진자 수치다. 전날(3187명)보다 105명 늘면서 이틀째 3000명을 넘어섰는데 이틀 연속 3000명을 넘은 것은 이번이 처음이다. 국내 발생 3272명 중 수도권에서만 2591명이 나왔다. 위중증 환자와 사망자도 잇따르고 있다. 위중증 환자(506명)는 전날보다 16명 줄었지만 여전히 500명을 웃돈다. 사망자는 29명으로, 사흘째 20명대가 이어지고 있다. 위중증 환자 증가에 따라 병상도 빠르게 차고 있는 것이 당면한 문제다. 전국 중환자 병상 가운데 63.8%가 이미 사용 중이다. 수도권만 보면 중환자 병상 가동률은 78.2%다. 가용병상은 150개 남았다. 특히 서울은 가동률이 80.9%에 이른다. 문제는 앞으로다. 확진자 증가, 그에 따른 위중증 환자가 당분간 증가할 것이란 전망이다. 엄중식 가천대 길병원 감염내과 교수는 “방역 완화를 유지하면 확진자는 늘어날 것이고, 지금보다 더 완화하면 더 빨리 늘어날 수 있다”며 “확진 후 일정기간이 지나면 위중증으로 악화하기에 이제 위중증 환자가 많이 나오는 시기가 됐다”고 말했다. 이와 관련, 문재인 대통령은 청와대 참모진 회의에서 “정부는 방역과 의료대응체계를 빈틈없이 가동해 상황을 안정화하는 데 총력을 기울이라”고 지시했다. 박경미 청와대 대변인은 이날 브리핑에서 문 대통령이 “특히 고령층을 중심으로 확진자가 증가하고 위중증 환자가 늘고 있다”며 “병상 확보가 차질없이 이뤄지도록 각별한 노력을 기울여 달라. 의료기관의 적극적인 협조를 당부드린다”고 말했다고 전했다. 문 대통령은 이어 “추가접종(부스터샷) 간격을 단축한 만큼 접종이 조기에 차질없이 이뤄지게 하고 계획을 세워 추진 중”이라며 백신 접종을 독려했다. 정부도 병상 상황을 주시하고 있다. 김부겸 국무총리는 오는 19일 수도권 22개 상급종합병원장과 만나 중환자 병상 운영방안을 논의한다. 이를 토대로 정부는 같은 날 ‘의료대응 강화 방안’을 발표한다. 권덕철 보건복지부 장관은 이날 국회 지구촌보건복지포럼 주관으로 열린 조찬 강연에서 “수도권 병상이 조금 아슬아슬한 상황”이라며 “앞으로 제일 중요한 것은 의료 대응이다. 특히 중증으로 넘어가는 환자가 치료받을 수 있는 병상을 확보해야 한다”고 말했다. 비상계획 가동은 아직 검토하지 않는다는 것이 정부 입장이다. 권 장관은 사회적 거리두기 개편 방향과 관련해 “특단의 조치가 필요할 경우에는 시간이나 모임 인원 제한 같은 조치도 해야 한다는 내용”이라며 “제일 중요한 것은 중증화·사망 발생 억제”라고 밝혔다. 그러면서도 “11월까지는 고령층이나 요양병원·요양시설에 계신 분의 추가접종을 완료해 위중증으로 넘어가는 것을 막겠다”고 말했다. 손영래 중앙사고수습본부 사회전략반장도 백브리핑에서 “비상계획을 발동할 상황은 아니라고 본다”며 “전체 유행규모가 증가하면서 위중증 환자가 늘어난다기보다 취약시설을 중심으로 감염이 되고 있어 종전의 거리두기 강화는 맞지 않는다”고 말했다. 수도권에 한정한 비상계획 조치도 “실효성이 떨어질 것”이라며 부정적 견해를 밝혔다. 한편 방역 당국은 백신 접종 후 사망한 10대 청소년 사례와 관련해 백신 접종과의 인과성이 없는 것으로 결론내렸다. 이 청소년은 지난 8월13일 화이자 접종 75일 만인 지난달 27일 사망해 신고가 접수됐다. 김윤아 코로나19 예방접종대응추진단 이상반응조사팀장은 “예방접종피해조사반은 해당 사례가 백혈병에서 기인한 범혈구감소증으로 혈소판이 감소해 다발성 뇌내출혈이 발생한 것으로 판단했다”며 “접종 당시 백혈병이 인지되지 않은 상황에서 백신을 접종했고, 이후 백혈병 발병을 인지하게 됐다”고 설명했다. 김 팀장은 “지난 9월 2일 대한혈액학회에서는 코로나19 백신과 백혈병 간 관련이 없음을 발표한 바 있다”고 덧붙였다.

단계적 일상회복 이후 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 위중증 환자, 중환자 병상 가동률 등 각종 지표가 빠르게 악화하고 있는 것으로 나타났다. 수도권은 코로나19 확진자, 위중증 환자 증가 추세가 염려스러운 상황이지만 전국적으로 위험 수준이 ‘낮음’ 단계라는 것이 방역당국의 평가다. ◆코로나19 위험도 평가지표 악화 중 중앙방역대책본부는 17일 단계적 일상회복 전환 후 세분화된 지표로 유행 상황을 평가하기 위한 ‘코로나19 위험도 평가지표’를 공개했다. 이를 바탕으로 단계적 일상회복 시행 1주차와 2주차 상황을 살펴본 결과 주요 지표 대부분이 상승세를 보였다. 핵심지표는 중환자실 병상 가동률, 의료대응역량 대비 발생 비율, 주간 신규 위중증 환자 수, 60세 이상 확진자 비율 등이다. 중환자실 병상 가동률은 11월1주(10월31일∼11월6일) 46.6%에서 11월2주(11월7∼13일) 56.0%로 상승했다. 전날 오후 5시 기준 집계로는 62.5%다. 의료대응역량 대비 발생 비율은 43.1%에서 43.8%로 0.7%포인트 증가했다. 이 지표는 감당 가능한 확진자 수가 중요한데, 정부는 확진자 5000명을 마지노선으로 잡고 있다. 주간 신규 위중증 환자 수는 263명에서 339명으로, 60세 이상 확진자 비율은 29.6%에서 32.6%로 올랐다. 일상회복 전환 후 위중증 환자가 16일 만에 179명이 증가하는 등 예상보다 빠르게 늘고 있는데, 앞으로도 위중증 환자 증가요인이 많다는 의미다. 당국은 주간평가와 별개로 유행 위험도가 높은 상황에서는 ‘긴급평가’를 해 비상계획(서킷 브레이커) 실시 여부를 논의하기로 했다. 방대본은 △중환자실 병상 가동률이 75% 이상 도달 시 △주간 평가 결과가 위험도 ‘매우 높음’인 경우 △4주간 단계 평가 결과가 ‘높음’ 또는 ‘매우 높음’인 경우 △이 외 방역의료분과위원회 전문가 의견 등을 토대로 비상계획의 검토가 필요하다고 판단하는 경우를 제시했다. ◆수도권에 코로나19 유행 집중…비수도권도 여파 전반적인 확진자 증가는 정부 예측 범위에 있다고 보이지만, 수도권은 ‘중간’에서 ‘높음’ 단계로 가고 있다는 평가다. 수도권 중환자 병상 가동률은 76.7%로, 정부가 제시한 기준 75%를 웃돈다. 서울의 유행 확산세가 특히 가파르다. 단계적 일상회복이 시작된 이달 1일부터 16일까지 서울의 하루 평균 확진자 수는 919.4명으로 한 달 전 같은 기간의 644.2명보다 42.7% 급증했다. 위중증 환자 수는 지난 3일 154명에서 지난 15일 201명으로 2주 만에 57명 증가했다. 수도권 유행 확산의 여파는 비수도권에 미치고 있다. 코로나19 특성상 수도권 유행이 비수도권으로 전파되는 ‘풍선효과’가 우려되는 상황이다. 부산의 이날 0시 기준 코로나19 신규 확진자는 103명으로, 지난 8월21일 118명 이후 88일 만에 100명이 넘는 확진자가 발생했다. 비수도권 병상 가동률도 영향을 받고 있다. 정부는 현재 수도권 병상 입원이 힘들면 충청권으로 중환자를 이송하고 있다. 충청권 중환자실 가동률(47.1%)은 50%에 가까워지고 있다. 대전 중환자 병상 가동률은 64%로 평균을 웃돌고, 광주(62.1%)는 평균에 근접했다. 다만, 정부는 수도권에 한정한 추가 조치는 검토하지 않기로 했다. 정은경 방대본 본부장은 “‘중환자 병상 가동률 75%’는 전국 기준”이라며 “지역을 분리해 조치가 필요한지에 대해서는 세부적인 위험요인들의 양상을 보며 판단할 문제”라고 밝혔다. 한편 김강립 식품의약품안전처장은 이날 가진 취임 1주년 기자간담회에서 “질병관리청으로부터 미국 머크(MSD)사의 먹는 코로나19 치료제인 ‘몰누피라비르’ 긴급사용승인을 요청받았다”며 “이르면 연내에 결과가 나올 것으로 예상한다”고 말했다. 김 처장은 “안전성과 효과성 등을 확인하기 위한 기본자료를 검토하고 긴급사용승인 여부를 결정하겠다”며 “이 제품은 전문가 자문 절차 등을 밟아서 최종 판단을 하려고 한다”고 덧붙였다. 식약처가 승인할 경우 정부 계획대로 이르면 내년 1∼2월 의료현장에서 사용될 수 있을 전망이다. 화이자의 먹는 코로나19 치료제 ‘팍스로비드’는 아직 긴급사용승인 신청이 접수되지 않았다. 다만 한국화이자가 이달 10일 팍스로비드의 품질, 비임상 자료에 대한 사전검토를 신청한 상황이어서 식약처가 사전검토를 하고 있다. ◆백신접종 4∼5개월 후 항체 감소… 고령층 중심으로 돌파감염 급증 방역 당국이 코로나19 예방백신 접종 완료 후 6개월 설정된 추가접종(부스터샷) 간격을 4∼5개월로 앞당긴 것은 백신 효과가 접종 4∼5개월이 지나 크게 떨어지는 경향을 보이고, 고령층에서 돌파감염 뒤 사망하는 사례가 증가했기 때문이다. 특히 감염 위험이 높아지는 겨울이 다가옴에 따라 추가접종 필요성이 더욱 커졌다. 방역 당국은 30세 미만에게는 모더나 백신 접종을 중단하기로 했다. 최은화 예방접종전문위원회 위원장은 17일 “최근 단계적 일상회복에 따른 방역수칙 완화와 이동량 증가로 코로나19 전파 위험이 커졌다”며 “고령층 등 고위험군을 최대한 보호하기 위해 추가접종을 보다 일찍 시행해야 할 상황으로 평가했다”고 말했다. 접종 후 4개월가량 지난 고령층에서는 돌파감염 증가 양상이 뚜렷하다. 지난 6일 현재 인구 10만명당 돌파감염 발생률을 연령대별로 따지면, 80대 이상이 183.4명으로 가장 높다. 이어 70대 153.0명, 60대 150.1명으로 고령일수록 돌파감염이 두드러졌다. 이와 맞물려 위중증 환자 규모가 10월 4주차 333명에서 지난주 447명으로 늘었는데, 고령층 비율이 같은 기간 74.2%에서 82.1%로 올랐다. 이는 백신 항체가 지속된 기간과 연관이 있다. 국내 분석 결과 화이자 접종군에선 접종완료 뒤 5개월까지, 아스트라제네카 접종군에선 접종완료 뒤 3개월 시점까진 항체값이 어느 정도 유지됐으나 이후 감소했다. 아스트라제네카의 경우 델타형 변이에 대해 최대 항체값이 절반 정도에 그쳤다. 추가접종 대상자는 22일부터 예약받아 다음달 6일부터 접종한다. 잔여백신으로 22일부터 바로 접종도 가능하다. 연내 추가접종 대상자는 1378만4000명으로, 6개월 간격일 때보다 819만명이 늘었다. 다만, 추가접종으로 인한 백신 효과 지속 기간은 자료가 부족해 이번 접종이 끝일지는 예상하기 어려운 상태다. 돌파감염자가 추가접종을 해야 하는지에 대해서도 추가 검토를 하기로 했다. 이스라엘 추가 접종사례 분석 결과를 보면 접종 후 12일이 지난 추가접종 완료자는 기본접종 완료자보다 확진율이 10분의 1로, 중증화율은 20분의 1로 감소하는 것으로 나타났다. 추가접종 부작용은 화이자 백신 접종사례로 봤을 때 기존 2차 접종과 유사한 것으로 보고됐다. 이스라엘은 5개월 간격으로 추가접종을 진행했다. 헝가리, 벨기에 등은 4개월 간격으로 추가접종을 하고 있다. 한편 코로나19 예방접종대응추진단은 우리나라도 30세 미만에게 모더나 접종을 제한하고 화이자로 접종하기로 했다. 유럽 등에서 심근염·심낭염 발생 확률이 높다는 보고가 나오면서 안전을 위한 선제적 조치다. 모더나 1차 접종을 마쳤으면 화이자로 교차 접종한다.

단계적 일상회복 이후 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 위중증 환자가 예상보다 빠른 속도로 증가하고 있는 것으로 나타났다. 시행 후 16일 동안 위중증 환자는 179명 늘었다. 아직은 위험 수준이 ‘낮음’ 단계라는 것이 방역당국의 평가이지만, 수도권은 물론 전국이 코로나19 확진자, 위중증 환자 증가 상황을 염려스러운 눈으로 지켜보고 있다. ◆코로나19 위험도 평가지표 악화 중 17일 중앙방역대책본부에 따르면 단계적 일상회복을 시행한 1일 이후 이날까지 확진자 증가율은 9.9%였다. 이와 비교해 위중증 환자 증가율은 52.2%에 달했다. 손영래 중앙사고수습본부 사회전략반장은 “유행 규모가 점진적으로 증가하는 경향을 보이지만, 확진자 규모와 비교해 위중증 환자의 증가 속도가 상당히 빠르고 그 숫자도 많은 상황”이라고 진단했다. 방대본이 이날 공개한 ‘코로나19 위험도 평가지표’도 대부분 단계적 일상회복 전환 후 상승 추세다. 핵심지표는 중환자실 병상 가동률, 의료대응역량 대비 발생 비율, 주간 신규 위중증 환자 수, 60세 이상 확진자 비율 등이다. 중환자실 병상 가동률은 11월1주(10월31일∼11월6일) 46.6%에서 11월2주(11월7∼13일) 56.0%로 상승했다. 전날 오후 5시 기준 집계로는 62.5%다. 의료대응역량 대비 발생 비율은 43.1%에서 43.8%로 0.7%포인트 증가했다. 이 지표는 감당 가능한 확진자 수가 중요한데, 정부는 확진자 5000명을 마지노선으로 잡고 있다. 주간 신규 위중증 환자 수는 263명에서 339명으로, 60세 이상 확진자 비율은 29.6%에서 32.6%로 올랐다. 앞으로 위중증 환자 증가요인이 많다는 의미다. 방대본은 △중환자실 병상 가동률이 75% 이상 도달 시 △주간 평가 결과가 위험도 ‘매우 높음’인 경우 △4주간 단계 평가 결과가 ‘높음’ 또는 ‘매우 높음’인 경우 △이 외 방역의료분과위원회 전문가 의견 등을 토대로 비상계획의 검토가 필요하다고 판단하는 경우 긴급평가를 실시해 비상계획 발동 여부를 결정한다는 계획이다. ◆수도권에 코로나19 유행 집중… 비수도권도 여파 전국 상황과 달리 수도권은 ‘중간’에서 ‘높음’ 단계로 가고 있다는 평가다. 수도권 중환자 병상 가동률은 76.7%로 전국 평균을 크게 웃돈다. 서울의 유행 확산세가 특히 가파르다. 단계적 일상회복이 시작된 이달 1일부터 16일까지 서울의 하루 평균 확진자 수는 919.4명으로 한 달 전 같은 기간의 644.2명보다 42.7% 급증했다. 서울 확진자 발생은 이날 역대 최다를 기록했다. 서울의 하루 확진자 수는 종전 최다 기록을 세운 지난 9월 24일 1221명에서 지난달 18일 298명까지 내려간 뒤 600∼1000명대가 유지되다 다시 폭증했다. 송은철 서울시 방역관은 이날 코로나19 브리핑에서 “단계적 일상회복 후 2주가 지나면서 접촉과 이동량이 증가하고, 접종 완료 시간 경과 등으로 확진자 증가세가 커지고 있다”고 설명했다. 수도권 유행 확산의 여파는 비수도권에 미치고 있다. 코로나19 특성상 수도권 유행이 비수도권으로 전파되는 ‘풍선효과’가 우려되는 상황이다. 부산의 이날 0시 기준 코로나19 신규 확진자는 103명으로, 지난 8월21일 118명 이후 88일 만에 100명이 넘는 확진자가 발생했다. 비수도권 병상 가동률도 영향을 받고 있다. 정부는 현재 수도권 병상 입원이 힘들면 충청권으로 중환자를 이송하고 있다. 충청권 중환자실 가동률(47.1%)은 50%에 가까워지고 있다. 대전 중환자 병상 가동률은 64%로 평균을 웃돌고, 광주(62.1%)도 평균에 가까워지는 상황이다. 한편 김강립 식품의약품안전처장은 이날 가진 취임 1주년 기자간담회에서 “질병관리청으로부터 미국 머크(MSD)사의 먹는 코로나19 치료제인 ‘몰누피라비르’ 긴급사용승인을 요청받았다”며 “이르면 연내에 결과가 나올 것으로 예상한다”고 말했다. 김 처장은 “안전성과 효과성 등을 확인하기 위한 기본자료를 검토하고 긴급사용승인 여부를 결정하겠다”며 “이 제품은 전문가 자문 절차 등을 밟아서 최종 판단을 하려고 한다”고 덧붙였다. 식약처 승인이 나면 정부 계획대로 이르면 내년 1∼2월 의료현장에서 사용될 수 있을 것으로 전망된다. 화이자의 먹는 코로나19 치료제 ‘팍스로비드’는 아직 긴급사용승인 신청 등이 접수되지는 않았다.

단계적 일상회복이 기로에 서 있다. 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 신규 확진자가 3000명대로 올라섰다. 위중증 환자는 하루 만에 역대 최대치 기록을 갈아치우면서 병상 부족이 현실화하고 있다. 정부는 고령층 보호를 위해 추가접종 기한을 기존 6개월에서 4∼5개월로 앞당기기로 했다. 17일 중앙방역대책본부에 따르면 0시 기준 코로나19 신규 확진자는 3187명으로 집계됐다. 지난 9월25일 3270명에 이어 역대 두번째로 큰 발생 규모다. 수도권에 확진자 발생이 집중됐다. 이날 서울 발생 확진자는 1432명으로 역대 최다를 기록했다. 서울을 포함해 수도권 발생 환자는 국내 발생의 80.5%를 차지했다. 위증증 환자는 전날보다 27명 늘어난 522명이다. 전날 기록한 495명을 다시 경신했다. 정부가 안정적 관리가 가능하다고 밝힌 500명을 넘으면서 우려가 커지고 있다. 사망자는 이틀 연속 20명대 발생을 나타냈다. 이에 따라 병상 상황이 여의치 않다. 서울의 중환자 병상 가동률은 80.6%로 상승했다. 하루 만에 1.8%포인트 증가한 것이다. 서울 중환자 병상은 67개만 남아 있다. 인천 병상 가동률은 74.7%, 경기는 72.2%다. 전국의 중환자 병상 가동률은 62.6%로 파악됐다. 각종 방역 지표가 나빠지고, 고령층 중환자가 눈에 띄게 증가하면서 정부는 추가접종을 서둘러 감염 차단에 나서기로 했다. 60대 이상 고령층의 확진율은 한 달 전에 비해 2배 이상 높아졌고, 위중증 환자의 82%, 사망자의 97%를 차지하는 상황이다 기본 접종 완료 후 6개월인 추가접종 시기는 60대 이상 고령층과 요양병원·시설에 대해서는 4개월로 줄어든다. 기존 5개월에서 한달 더 빠르게 진행하기로 했다. 60대 다음으로 고위험군인 50대 연령층의 추가접종 간격은 5개월로 단축한다. 김부겸 국무총리는 이날 중앙재난안전대책본부 모두발언에서 “위증증 환자가 500명을 넘고 있어 코로나에 취약한 어르신들의 안전을 지켜내야 한다”며 “돌파감염을 막기 위한 추가접종이 시급하다”고 강조했다. 이날 정부는 재택치료자가 더 늘어날 것에 대비해 응급이송체계 강화방안을 마련했다. 단순증상 발현 및 일방상황에서는 보건소 또는 민간구급차로 이송한다. 호흡곤란, 의식저하 등 응급상황이거나 중증도, 위급도가 판단되지 않는 상황에서는 119구급차로 이송한다. 재택치료자 응급이송은 전담구급차가 우선 출동하고, 전담구급차가 없거나 멀리 있을 경우 가장 가까운 거리에 있는 일반 구급차가 출동한다. 초응급상황의 경우 전담·일반 구분 없이 가장 가까운 거리에 있는 구급차가 출동한다. 시도별 119종합상황실에서는 재택치료관리팀과 24시간 핫라인을 구축해 정보를 공유한다. 재택치료자 응급이송이 필요한 경우 119구급대원에 정확한 정보를 전달해 응급처치를 하고 적정 병원으로 이송할 방침이다.

신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 중환자 병상 가동률이 한 주 새 9%포인트 이상 상승했다. 코로나19 중환자가 22% 급증한 영향이다. 15일 중앙재난안전대책본부에 따르면 7∼13일 중환자실 평균 병상 가동률은 56%로, 직전 주 46.6% 대비 9.4%포인트 증가했다. 수도권은 69.5%, 비수도권은 34.9% 가동률을 나타냈다. 수도권 증가폭은 10.2%포인트, 비수도권은 8.8%포인트였다. 감염병전담병원 병상가동률과 생활치료센터 가동률은 각각 59%와 49.7%로 상대적으로 여유가 있는 것으로 평가됐다. 이날 기준 중환자 병상가동률은 62.1%다. 정부는 단계적 일상회복안을 발표하면서 중환자 병상가동률이 7일 이동평균 60%일 때 예비경고를 내린다고 했는데, 60%대 이날 60%대 진입한 것이다. 이는 지난주 코로나19 중환자가 많이 증가했기 때문이다. 지난 한주 국내 코로나19 확진자수는 일평균 2172.2명으로, 전주 대비 1.8% 소폭 증가했다. 이에 비해 위중증 환자는 365명에서 447명으로 22.5%나 급증했다. 일평균 60세 이상 국내 발생 확진자수는 708.4명으로, 전주(630.9명) 대비 77.5명 늘었다. 감염재생산지수는 1.05으로, 지난주(1.20) 대비 소폭 감소하였으나 확산세를 유지 중이다. 위중증 환자 증가와 병상가동률 상승으로 정부는 지난 5일과 12일 병상확보 행정명령을 내렸지만, 병상이 준비되기까지 시간이 필요해 당분간 병상 압박은 가중될 것으로 전망된다. 권덕철 중대본 1차장은 “단계적 일상회복을 시작한 지 불과 1주일이 지나면서, 하루 평균 확진자 수가 2000여명을 넘어서고 있고, 매일 400여명대의 위중증 환자가 지속되고 있다”며 “수도권의 감염병 전담 병상과 중환자 치료 병상이 아슬아슬한 상황”이라고 우려했다. 이어 “의료진과 방역 요원들이 한계 상황에 처했다”며 “병상과 장비가 확보되더라도 의료 인력이 부족하고 힘들어 지친다면 적절한 치료를 제공하기가 어려워질 것”이라고 덧붙였다.

코로나19 위중증 환자가 사흘 연속 최다를 기록했다. 특히 수도권에 환자가 집중되면서 중환자 병상이 빠르게 차고 있다. 정부는 추가 병상 확보에 나서는 한편, 고령층이 많은 요양병원·시설 방역을 강화하기로 했다. 12일 중앙방역대책본부에 따르면 코로나19 위중증 환자는 전날보다 2명 늘어난 475명으로 집계됐다. 지난 10일(460명) 최고치를 기록한 뒤 날마다 기록을 경신하고 있다. 전날 사망자도 18명 나왔다. 전국 중환자 병상가동률은 58.8%로 전날보다 0.5%포인트 상승했다. 서울의 중환자 병상가동률은 75.4%이고 수도권 전체(73.1%)를 봐도 70%가 넘어 수도권 병상 부족 우려가 커지고 있다. 정부는 중환자 병상의 효율적 활용을 위해 지난 5일에 이어 일주일 만에 추가로 수도권 700병상 이상 종합병원 7곳에 행정명령을 내려 준중증병상 52개 병상을 확보하기로 했다. 또 수도권에 요양병원·시설 입원 확진자 치료·돌봄을 위한 감염병전담요양병원도 4곳(405개 병상) 지정했다. 코로나19 백신 이상반응과 관련해 대한민국의학한림원이 주축이 된 독립기구 ‘코로나19 백신 안전성위원회’가 이날 출범했다. 위원회는 증상과 백신 인과성을 평가하게 된다. 이는 백신 이상반응 피해보상 등에 활용된다. 한편, 모더나 백신을 맞은 30세 미만 남성의 심근염 발병 위험이 화이자 백신보다 5배 높은 것으로 나타났다. 폴 버튼 모더나 최고의료책임자(CMO)는 11일(현지시간) 프랑스에서 진행한 12∼29세 남성의 백신 접종 데이터를 인용해 모더나 접종자의 심근염 발병은 10만명당 13.3건, 화이자는 2.7건이었다고 밝혔다.