사진출처 - 구글 이미지국내 의료기관의 사망진단서 발급 비용이 병원에 따라 격차가 최대 20배에 달하는 것으로 나타났다.보건의료 분석평가 전문사이트인 팜스코어는 최근(2015년 9월11일 기준) 건강보험심사평가원의 비급여 진료비 정보를 토대로 전국 434개 의료기관의 사망진단서 발급 비용을 분석한 결과를 10일 발표했다.사망진단서는 의학적으로 환자의 사망 사실에 대해 증명하는 서류로 의사의 사망선언 후 의료기관에서 발급된다. 전체 434개 의료기관의 사망진단서 평균 발급 비용은 1만8647원이었다.사망진단서 발급 비용이 가장 비싼 곳은 러스크분당병원, 혜당한방병원, 대화한방병원 등으로 집계됐다. 이들 병원의 비용은 10만원으로 가장 싼 병원(5000원)과의 격차는 20배에 달했다.가장 싼 곳은 경기 성남 소재 국군수도치과병원이었다. 이 병원의 사망진단서 발급 비용은 5000원으로 전체 평균 발급 비용(1만8647원)의 3분의 1 수준도 채 되지 않았다. 이어 대전대둔산한방병원, 우석대전주한방병원, 원광대광주한방병원 등을 포함한 226개 병원이 1만원으로 조사됐다.상급종합병원 가운데 빅5라 불리는 서울대병원, 세브란스병원, 서울성모병원, 서울아산병원, 삼성서울병원 등도 1만원으로 저렴했다.서울소재 종합병원 중 가장 비싼 곳은 혜민병원, 서울성심병원, 희명병원, 강남고려병원, 강북대한병원 등을 비롯한 7개 병원으로 5만원을 기록했다. 반면 우리들병원, 서울의료원, 국립중앙의료원, 에이치플러스양지병원, 강동경희대병원 등을 포함한 27개 병원은 1만원에 불과해 종합병원간 격차는 5배로 분석됐다.분석대상 434개 의료기관 가운데 발급 비용이 1만원인 병원이 가장 많아 전체의 52.1%를 차지했다.팜스코어 최성규 수석연구원은 "진단서의 발급 비용에 대해서는 다소 의견차가 있다"며 "발급 비용의 기준이 투명하지 않고 비싸다는 의견이 있는 반면, 다른 직종의 전문가인 변호사나 법무사 등의 선임 수수료에 비하면 저렴한 수준이라는 의견도 있다"고 말했다.헬스팀 이경호 기자 kjeans21@segye.com

 삼성서울병원 대장암센터(센터장 김희철)는 오는 11일 오전 9시부터 삼성서울병원 암병원 지하1층 강당에서 ‘제3회 삼성 대장암센터 싱글토픽 심포지엄’을 개최한다고 10일 밝혔다.이번 심포지엄은 ‘대장암의 림프절 전이(All about Lymph Node Metastasis)’를 주제로, 진단과 치료 전반에 걸쳐 국내외 여러 석학들이 한 자리에 모여 심도 깊은 논의가 있을 예정이다.특히 마지막 세션에서는 아직 치료 방침이 정립되지 않지만 임상현장에서는 흔히 만나는 난제에 대하여 환자 증례를 중심으로 집중토론이 마련됐다. △대동맥 주위 림프절 전이 △골반측부 림프절 재발 △대장암의 흔치 않은 부위로의 림프절 전이 등이 주요 의제로 다뤄지며, 대장암 각 분야 최고 권위자들이 의견을 교환하는 장이 될 것으로 기대된다.  김희철 센터장은 “이번 심포지엄을 통해 림프절 전이 대장암 환자에게 보다 도움을 줄 수 있도록 미래지향적 치료 및 연구로 이어지는 계기가 됐으면 한다”고 전했다. 한편 이번 심포지엄은 희망하는 사람 누구나 무료로 참석이 가능하며, 대한의사협회 연수평점은 4점이다. 자세한 사항은 심포지엄 준비 사무국으로 문의하면 된다. 헬스팀 이경호 기자 kjeans21@segye.com

 강동경희대병원은 365일 24시간 급성기 뇌졸중을 전문적으로 진단하고 신속한 치료를 위해 SMILE(Stroke Management and Intervention with Leading Experts)팀을 운영한다고 10일 밝혔다.SMILE팀은 응급의학과, 영상의학과, 신경과, 신경외과로 구성되며 특히 가장 응급상황인 ‘뇌혈관 폐색에 의한 급성 뇌경색’, ‘뇌동맥류 파열에 의한 뇌지주막하 출혈’ 2가지 질환에 대해 각각 ‘BEST(베스트)’, ‘CESAR(케사르)’ 라는 응급호출코드 시스템을 가동한다.뇌혈관이 막히게 되면, 문제가 생긴 뇌혈관으로부터 산소와 영양분을 공급받던 뇌의 일부분이 망가지게 되어 그 기능을 할 수 없게 되는데 이를 뇌경색이라고 한다. 뇌경색이 발생되면 팔, 다리의 마비, 언어장애, 시야장애 등 다양한 증상이 나타난다. 따라서 급성 뇌경색이 의심되는 경우 최대한 빨리 응급실에 도착해야 한다.환자가 응급실에 도착하면 응급의학과 의료진이 전산시스템에 BEST(Brain Savage through Emergent Stroke Therapy) 알람을 생성하며, 진찰, 혈액검사, 뇌 CT 검사가 일반 응급실 환자보다 더 빨리 진행된다. 또한 영상의학과, 신경과, 신경외과 의료진이 BEST 알람을 인지하여 다학제 협의를 통해 정맥내 혈전용해 치료, 동맥내 기계적 혈전제거술, 수술적 혈전제거술 등 1시간 내로 치료가 이루어지게 하여 최상의 결과를 제공하고 있다.♦ 머릿속 시한폭탄 뇌동맥류 파열, 케사르(CESAR) 코드 작동뇌동맥류는 뇌혈관 벽이 풍선처럼 비정상적으로 부풀어 오른 것을 말한다. 전체 인구의 1% 정도에서 발견되는데 파열되면 사망에 이를 수 있는 무서운 질환이다. 뇌동맥류를 머릿속 시한폭탄이라고 부르는 이유도 파열되기 전 증상이 없다가 일단 발생하면 높은 사망률과 영구적인 후유장애를 남기게 된다. 풍선도 부풀어 오르면 터지듯이 뇌동맥류도 점자 부풀어 오르면 터지게 되어 ‘뇌지주막하 출혈’ 이라고 하는 뇌출혈을 일으키게 된다.강동경희대병원의 CESAR(Coil Embolization for Spontaneous Aneurysmal Rupture) 프로그램은 뇌지주막하 출혈 의심환자가 응급실에 도착하면 응급의학과 의료진이 가장 우선적으로 뇌 CT를 시행하여 뇌지주막하 출혈 여부를 확인한다. 진단 후 영상의학과와 신경외과로 알람시스템이 작동하고 곧바로 뇌혈관조영술을 시행하여 최선의 치료계획을 수립하고 있다.고준석 강동경희대병원 신경외과 교수는 “급성 뇌경색과 뇌동맥류 파열에 의한 뇌지막하 출혈은 응급 치료여부에 따라 생사를 결정하는 중요한 질환이다”며 “강동경희대병원을 내원하게 되면 검사부터 시술까지 일사천리로 진행되어 환자, 보호자, 의료진 모두 미소(Smile) 지을 수 있는 최상의 결과를 얻을 수 있다”고 말했다.헬스팀 이경호 기자 kjeans21@segye.com

인천성모병원 외과 이윤석 교수(가운데), 랑시마 티엔티안탐(왼쪽), 핌프라파 베라스미스(오른쪽)가톨릭대학교 인천성모병원은 랑시마 티엔티안탐(Dr.Rangsima Thiengthiantham), 핌프라파 베라스미스(Dr.Pimprapa Verasmith)등 태국 의료진이 지난달에 진행된 ‘복강경 대장 수술’을 주제로 하는 국외연수를 마치고 최근 귀국했다고 10일 밝혔다.방콕 바지라병원에서 복강경 수술을 담당하고 있는 랑시마 티엔티안탐은 대장수술 분야의 권위자인 이윤석 교수(대장항문외과)에게 보다 훌륭한 술기를배우기 위해 인천성모병원을 선택했다.태국 의료진들은 “이번 연수기간 동안 이윤석 교수에게 복강경 대장 수술과 로봇수술에 대해 배울 수 있었다”며 “또한 환자를 친절히 대하는 자세와 최선의 의료서비스를 제공하기 위해 노력하는 모습을 보며 많은 것을 느낄 수 있었다”고 말했다.가톨릭대 인천성모병원 의료진들은자신의 경험과 최신 술기를 해외 의료진들에게 전수하고 있다. 태국을 포함해 중국, 몽골, 우즈베키스탄, 탄자니아 등 다양한 국가의 의료진들에게 외과, 신경외과, 척추신경외과, 이비인후과, 산부인과 등 분야의 노하우를 전파하고 있다.헬스팀 이경호 기자 kjeans21@segye.com

 의사 1명당 1곳의 의료기관을 개설할 수 있도록 한 의료법 33조 8항을 상대로 제기된 위헌법률심판 사건의 공개변론이 10일 오후 2시부터 헌법재판소에서 열렸다.현행 의료법 33조 8항은 '의료인은 어떤 명목으로도 둘 이상의 의료기관을 개설·운영할 수 없다'고 규정하고 있다. 여러 곳에 같은 상호를 내걸고 운영하는 이른바 '네트워크 병원'을 사실상 금지한 것이다.검찰은 지난해 11월 이 조항을 적용해 유디치과 관계자와 치과의사 등 7명을 재판에 넘겼다. 유디치과는 여러 명의 치과의사에게 병원 진료실 공간을 제공하는 방법으로 다수의 치과병원을 동시에 운영하다가 대한치과의사협회에 의해 고발 조치됐다.서울동부지법은 지난해 8월 같은 혐의로 기소된 다른 병원 의사들 사건을 심리하는 과정에서 직권으로 헌재에 위헌법률심판을 제청했다.담당 재판부는 헌재에 낸 제청 청구서에서 "다른 의료기관에 대한 투자와 경영 참가를 포괄적으로 금지함으로써 정보공유와 공동연구 등 순기능까지 원천적으로 차단하는 문제가 생긴다"며 "현행 법률은 불법의료 및 이익극대화 행위 방지라는 목적 달성을 넘어선 지나친 제재로, 헌법상 과잉금지 원칙에 어긋나 위헌"이라고 주장했다.이날 열린 위헌법률심판 사건의 공개변론에서 청구인과 보조참가인, 이해관계인들은 위헌과 합헌에 대한 각자 다른 주장을 펼쳤으며, 청구인은 변론에서 네트워크법은 이해관계인에서 주장하는 사무장병원처럼 영리를 목적으로 개설된 것이 아닌 양질의 의료서비스에 대한 국민의 접근성 향상과 경영 효율화에 따른 의료기관의 경쟁력 강화 및 사회, 경제적 효용 증대로 건보 재정 절감과 경영 투명성 제고와 더불어 행정 감독이 용이하다고 강조했다.이에 반해 이해관계인으로 나선 국민건강보험공단측 대리인은 변론을 통해 "네트워크법은 사무장병원과 유사하고 의료법 제33조 제8항을 근거로 의료기관을 개설하는 목적은 '의료업'을 수행하기 위한 것이지 영리를 위한 경영을 목적으로 하는 것이 아니라고 주장했다. 또 다수의 의료기관 경영 시 본질인 의료행위에 집중을 할 수 없으며 이에 따른 의료의 질이 저하될 것"이라고 우려했다.또한 "구 의료법 당시의 이중개설 금지에 대한 대법원 판결(대판 2003도256판결)의 근본취지는 의료의 질이 훼손 되는지 여부라며 새로 개설한 의료기관에 가서 의료행위까지 하면 기존 의료기관에서 의료에 집중할 수 없다"고 주장했다.가장 큰 문제로 지적한 성과급 수수와 리베이트건에 대해서는 "실질적 개설자가 새로운 네트워크병원을 개설할 때마다 리베이트를 수수한 정황을 포착해 이미 검찰에서 수사 중"이라며 "네트워크병원의 개설과 리베이트 수수가 관련 있다는 것을 직접적으로 확인해 주는 것"이라고 전했다.마지막으로 "의료서비스의 질 저하를 초래함으로써 보이지 않는 곳에서 직접적으로 국민의 생명권 내지 건강권을 침해하고 있는지와 의료기관 시장질서가 와해되는지 여부"라며 "겉으로만 보이는 저렴한 비용 주장에 현혹되어서는 아니되고, 반드시 의료인 본인의 이름으로 다수의 의료기관들을 소유하고 있어야만 공동구매 및 홍보를 할 수 있는 것도 아니다"고 변론했다.보조참가인 유디의 대리인으로 나선 법무법인 관계자는 변론을 통해 의료법 제33조 제8항의 위헌성을 언급하며 직업 수행의 자유를 침해하는 것이라고 강조했다. 입법경위, 입법목적(네트워크 병원의 불법의료행위 근절)의 근거가 없으므로, 명백성 통제 원칙에 따르더라도 비례의 원칙이 위반된다는 것이다.관계자는 "평등권 침해를 근거로 다른 전문직 종사자들의 경우와 비교하여 형벌 체계 불균형과 신뢰보호의 원칙 위반으로 종전 의료법과 2003년 대법원 판례, 정부의 의료서비스 선진화 정책 등을 신뢰하여 네트워크 병원을 운영하던 의료인들의 신뢰를 과도하게 침해한 것"이라고 주장했다. 이어 "명확성 원칙 위반으로 '어떠한 명목으로도' 및 '운영' 부분이 명확하지 않다고 주장하며 보건복지부 시행규칙 및 가이드라인 제정 과정에서의 논란과 하급심 법원 해석이 엇갈리고 있는 점을 들어 위헌"이라고 주장했다.또한 국민건강보험공단측 대리인의 저렴한 비용으로 인한 의료의 질 저하에 대한 반박으로 임플란트를 예로 들어 "유디치과에서 가격을 인하하지 않았다면 이번 대선에서도 공약으로 나오지 않았을 것이라며, 의료의 공공성도 중요하지만 의료수가 인하로 인해 국민에게 돌아가는 의료의 질 서비스가 향상되는 효과가 있다"고 말했다.헌재 담당 법관들은 의료행위를 제외한 경영 전반을 주식회사 유디에서 하는 것으로 보이고, 주식회사라는 원래의 성격은 이윤추구인데 의료행위는 의료인이 하고 경영지원 행위는 이윤추구를 목적으로 두는 주식회사에서 하는 것이 과연 합당한 것인지 의문이라며 청구인과 이해관계인 모두 양측의 장점만 설명하고 명확한 자료가 부족해 추가적인 자료를 제출해 줄 것을 요청했다.한편 지난달 24일 서울 양재동 AT센터 미래로룸에서 ‘치과계 네트워크 병원, 이대로 사라져야 하는가?’라는 주제로 열린 기자간담회에서 고광욱 ㈜유디 대표이사는 의료법 33조 8항이 가진 문제점에 대해 "기존 의료법 33조 8항은 공익을 위해 의료인의 기본권을 최소한으로 제한하는 법률이었다"며 "2003년 대법원에서도 ‘진료장소의 제한을 지킨다면 의료인간의 동업이나 경영참여가 가능하다’는 판례를 남겨 의료인 간 동업을 통해 의료기술을 발전시키고 서비스 질을 향상하는 길을 터 주었다"고 설명했다. 이어 고 대표는 "합법적으로 다른 병원에 경영이나 지분에 참여했던 의료인들이 한 순간에 불법이 되어버렸다"고 주장했다.헬스팀 이경호 기자 kjeans21@segye.com

서울아산병원 소화기내과 최기돈·대장항문외과 박인자·소화기내과 김강모 교수가 오는 24일 오후 2시 병원 동관 6층 대강당에서 '위암, 대장암, 간암의 진단과 치료'를 주제로 무료 건강강좌를 개최한다.위암과 대장암은 서구화된 식생활로 인해 최근 우리나라에서 많이 증가하고 있지만 조기에 발견하면 내시경이나 최소 침습 시술로도 치료가 가능하고 완치율도 높다.'침묵의 장기'로 불리는 간은 증상이 나타난 후에는 심각하게 진행된 경우가 많아 평소 간염이나 간질환에 대한 적절한 치료가 필요하다.소화기의 대표적인 암으로 준비된 이번 특집 강좌에서는 위암, 대장암, 간암의 진단과 최신치료법 및 예방법에 대한 명쾌한 강의를 들을 수 있다. 일반인의 궁금증을 듣는 질의응답 시간도 갖는다.헬스팀 김봉수 기자 bsk@segye.com

가톨릭대학교 여의도성모병원(병원장 승기배)이 세계 수면의 날을 맞이하여 오는 16일 오후 2시부터 4층 강당에서 공개 건강강좌를 개최한다.이번 강좌는 일반인들에게 숙면의 중요성을 일깨우고, 건강한 수면을 통하여 삶의 질과 건강의 향상을 도모하고자 마련됐다.강좌에서는 △'건강한 수면'에 대하여 정신건강의학과 왕희령 교수 △'불면증, 수면호흡장애, 하지불안장애와 같은 수면장애'에 대하여 정신건강의학과 서혜진 교수가 각각 강의한다.정신건강의학과 왕희령 교수는 "수면 장애는 삶의 질에 큰 영향을 주게 되어 이제는 우울증과 같은 다른 질환의 동반 증상이 아닌 독자적인 질환으로 자리잡게 될 정도로 적극적인 평가 및 치료가 필요한 질병"이라고 강조했다.헬스팀 김봉수 기자 bsk@segye.com

대장암은 우리나라에서 3번째로 흔한 암으로, 남녀를 불문하고 환자수가 해마다 증가하고 있는 추세다. 이러한 결과는 우리나라 사람들의 식생활이 채식 위주에서 육식 위주로 바뀌고, 생활양식 또한 서구화되면서 나타나는 현상으로 분석되고 있다.이에 따라 대한암예방학회가 '대장암을 이기는 식생활 및 건강수칙' 10가지를 발표, 대장암에 대한 관심이 높아지고 있다.대장암은 어떤 암인지, 치료 방법과 치료 후 관리법에는 어떤 것들이 있는지에 대해 유성선병원 암센터 대장항문외과 최병민 과장의 도움말로 알아본다.◇ 초기 증상 없어 정기적인 검진 필요대장(큰창자)은 소장(작은창자)의 끝에서 시작해 항문까지 연결된 긴 튜브 모양의 소화기관으로, 길이가 약 1.5m 정도이다. 보통 6m가 넘는 소장보다 훨씬 짧지만 폭이 넓어서 대장이라 부른다. 이 부위에서 발생하는 암이 대장암이다.대장암의 주된 증상으로는 배변 습관의 변화, 설사, 변비, 배변 후 변이 남은 듯 무지근한 느낌, 혈변 또는 끈적한 점액변, 복통, 복부 팽만, 피로감, 식욕부진, 소화불량, 그리고 복부에 혹이 만져지는 경우 등이 있다.하지만 대장암 초기에는 대부분 아무런 증상이 없으며, 증상이 나타날 때는 병이 이미 상당히 진행돼 있을 경우가 많다. 따라서 정기적인 검진만이 조기 발견의 지름길이다. 우리나라 국가 암 검진 프로그램에서는 만 50세 이상이면 1년 간격으로 분변잠혈반응검사를 하여 이상 소견이 나올 경우 대장내시경검사 또는 대장이중조영검사를 받고, 별다른 증상이 없는 사람이라도 50세 이후부터는 5~10년에 한 번씩 이들 두 검사 중 하나를 받도록 권장하고 있다.◇ 복강경 수술, 정밀하고 회복 빨라대장암의 치료에 있어서 수술은 가장 기본이 되는 것으로, 암의 발생 부위에 따라서 수술 방식은 각각 다르게 적용되지만 수술의 큰 원칙은 동일하다. 암으로부터 적절한 경계를 유지하면서 림프혈관을 결찰하고, 주변 림프절을 포함하여 광범위 절제를 하게 된다. 수술 중에는 뱃속의 다른 장기들을 관찰하여 혹시 전이된 부분이 있는지를 확인하게 되며, 소장, 난소, 요관, 신장 등의 주변장기와 붙어있는 경우에는 함께 절제를 할 수도 있다.이전에는 15cm 정도의 길이로 복부를 절개한 후 수술을 시행했으나 기술의 발달로 배꼽부위에 1cm 정도를 절개하여 복강경 카메라를 넣은 후 배 안을 모니터로 보면서 수술을 시행할 수 있게 됐다. 또 손을 사용하여 수술을 시행하는 대신 3~4개 정도의 작은 절개창을 통해 30cm 길이의 기구를 넣어 수술을 하게 된다. 손을 사용하여 수술을 하는 것에 비해 기구의 조작이 어렵고 제한되는 것이 많지만 현재는 수술 술기의 발달과 기구의 발달로 대부분의 수술을 복강경을 통해 시행할 수 있게 됐다.복강경 수술의 장점은 수술 상처가 작아서 미용적인 효과가 있고 통증이 적으며 환자에게 주는 스트레스가 적은만큼 회복이 빠르다. 또 복강경을 통해 확대된 시야를 얻을 수 있기 때문에 보다 정밀한 수술이 가능하다.그러나 △과거에 복부 수술을 받은 적이 있어 유착이 심하거나 △재발을 했거나 △주변장기로의 침범이 심하여 복강경 기구만으로 수술적 절제가 쉽지 않거나 △환자가 비만하거나 골반강이 좁아서 기구의 조작이 힘든 경우에는 복강경 수술을 시행하는데 제한이 있을 수 있다.◇ 재발과 전이, 조기에 발견하려면대장암 수술 후에는 병기에 따라 차이는 있지만 재발과 전이가 발생할 가능성이 있으므로 정기적인 추적과 관찰이 무엇보다 중요하다. 또한 조기에 재발이나 전이가 발견될 경우 적절한 치료를 추가함으로써 생존율을 증가시킬 수 있으므로 증상이 나타나기 전에 조기에 발견하는 것이 중요하다.정기적인 추적 및 관찰의 방법과 기간은 개인에 따라 차이가 있지만, 대부분의 재발이 수술 후 2년 이내에 발견되므로 수술 후 2년까지는 좀 더 짧은 간격으로 추적관찰을 하고, 수술 후 5년 이후에도 재발이나 전이가 발견될 수 있으므로 지속적으로 추적관찰을 시행해야 한다. 이런 이유로 현재 대부분의 병원에서는 특별한 증상이 없는 경우 수술 후 2년까지는 3개월에 1번, 이후 수술 후 5년까지는 6개월에 1번, 그 이후는 1년 1회 정도 추적 및 관찰을 시행하고 있다.매번 외래에 방문할 때마다 간단한 진찰과 함께 기본적인 혈액검사 및 암표지자검사를 시행하고, 흉부엑스선촬영은 6개월마다 1회, 전산화단층촬영(CT)과 대장내시경 혹은 대장조영술은 1년에 1회 정도 시행하게 된다. 경우에 따라서는 양전자방출단층촬영술(PET)을 시행 하는 것도 도움이 될 수 있다. 하지만 체중감소, 식욕부진, 무력감 등의 전신증상과 복통, 골반통증, 기침, 배변 습관의 변화 및 항문 출혈 등의 증상이 생기면 바로 전문의와 상의하여 추가적인 검사를 받아야 한다.대장암이 재발되는 것을 완벽히 예방하는 것은 어려울 수 있다. 모든 암들의 원인이 한 가지가 아니라 여러 요인들이 복합적으로 작용하여 생기는 것이기 때문이다. 하지만 정기적인 검사를 통해 재발을 조기에 발견한다면 그에 맞는 적절한 치료를 시행하여 완치의 확률을 높일 수 있다.헬스팀 김봉수 기자 bsk@segye.com

 대한암예방학회(회장 김나영, 분당서울대병원 소화기내과 교수)는 오는 18일 오후 2시부터 서울대학교병원 의생명연구원 1층 강당에서 '대장암 예방을 위한 일반인 강좌'를 개최한다고 10일 밝혔다.세계보건기구에서 정한 3월 21일 암예방의날을 맞이하여 개최되는 이번 시민 강좌는 '대장암 예방을 위해서는 무엇을 해야 하나요?'라는 제목으로 대장암 예방을 위해 올바른 건강관리 정보를 제공하기 위해 마련됐다.이번 시민 강좌는 누구나 참여할 수 있는 무료 공개강좌로 △의학적 측면에서의 대장암 예방 △영양학적 측면에서의 대장암 예방을 주제로 강의 프로그램이 진행된다.최근 유병 인구가 급속하게 늘고 있는 대장암은 식이습관, 비만과 밀접한 관계를 가지고 있어 이를 예방하기 위해서는 유발 인자에 대한 지식이 중요하다. 때문에 이번 일반인을 위한 건강 강좌는 대장암은 물론, 암 예방과 건강에 관심 있는 시민들과 보다 정확한 정보를 공유하고 다방면의 전문가와 함께 영양 및 의학적 상담을 나눌 수 있는 기회를 제공할 예정이다.대한암예방학회 김나영 회장은 "인구 고령화와 맞물려 암 발생률이 증가하고 있는 이때, 올바른 영양과 운동, 조기 검진을 통한 암 예방의 중요성이 무엇보다 중요하다"며 "이번 행사는 암 예방을 위해 실천할 수 있는 식이습관과 의학적 정보들을 쉽고 유익하게 이해할 수 있는 시간이 될 것으로 기대된다"고 전했다.헬스팀 김봉수 기자 bsk@segye.com

 콩팥병은 매우 흔하고 위험하지만 조기에 발견하여 적절하게 치료할 경우 예방 및 치료가 가능한 병이다. 우리나라 인구 7명 중 1명이 만성 콩팥병 환자일 만큼 흔한 질병이지만, 아직까지 이해와 인식이부족한 것이 현실이다. 3월 10일 ‘세계 콩팥의 날’을 맞아 콩팥병에 대해 알아보자.◆매우 흔하지만 증상이 잘 나타나지 않는 무서운 병콩팥병은 흔하게 접할 수 있는 질환이다. 현재 우리나라에서 당뇨병은 10명 중 1명이 발생하지만, 만성 콩팥병은 7명 중 1명에서 발생한다. 만성 콩팥병의 진행으로 투석이나 신장이식이 필요한 말기신부전 환자도 약 75,000명에 달한다. 이는 10년 전에 비해 2배 가까이 증가하고 있는 추세이다.콩팥병은 초기에 증상이 경미하거나 뚜렷하지 않은 경우가 많아 위험성과 중요성이 쉽게 간과되기도 한다. 콩팥병은 진행이 될 경우 매우 위중하고 무서운 질병으로 변모하는데, 말기 신부전 환자의 경우 사망률이 10만명당 6.6명으로 유방암의 4.4명보다 높게 보고되고 있다.콩팥은 주먹 정도의 크기로 양측 등 갈비뼈 안쪽 아래 부위에 각각 하나씩 위치하며, 우리 몸의 정수기 같은 역할을 하고 있다. 소변을 만들어 혈액 속의 노폐물을 제거하고 몸 속 수분 균형을 맞추고, 나트륨, 칼륨, 칼슘, 인과 같이 꼭 필요한 물질들의 농도를 일정하게 유지한다. 또한, 뼈를 튼튼하게 해주는 비타민 D와 적혈구를 만들어 주는 조혈호르몬 등 여러 가지 호르몬을 만들며, 체내에 들어온 약물이나 독소를 제거하고, 혈압을 조절하기도 한다. 콩팥의 기능은 나이가 들면서 조금씩 감소하는 것이 일반적인데, 80세에 이르면 30세에 비하여 그 기능이 25~30% 정도 감소한다. 나이에 비해 혈액 속의 노폐물을 걸러 내는 능력이 많이 감소했다면 콩팥에 문제가 왔다는 신호이니 의사의 진찰을 받아 보아야 한다.◆콩팥병의 증상 및 검사콩팥병의 증상은 다양하지만 대표적으로 갑작스럽게 혈뇨 또는 갈색뇨를 보거나 요량이 감소하면서 다리와 발등에 부종이 생기는 경우, 쉽게 피로하고 지치면서 구토 및 경련 등의 증상이 있는 경우에는 콩팥 기능 이상을 의심해야 한다.콩팥병을 예방하고 치료하기 위해서는 초기부터 철저한 검사가 필요하다. 콩팥 기능이 미약하게 감소한 초기단계에는 아무런 증상이 없을 수 있다. 이때는 혈액검사, 뇨검사, 영상검사를 통해 콩팥 기능이 감소했는지, 노폐물 수치를 반영하는 혈중요소질소 농도나 혈청 크레아티닌 수치가 증가했는지, 소변에 단백뇨나 혈뇨가 섞이지 않았는지, 콩팥에 물혹이나 요로 결석, 종양, 기타 구조적인 이상이 동반되지 않았는지를 확인하여 진단한다.◆만성 콩팥병을 예방하는 생활 수칙만성 콩팥병을 예방하고 관리하기 위해서는 첫째, 음식을 싱겁게 먹어야 한다. 과다한 염분 섭취는 체액을 증가하게 하여 혈압을 높인다. 혈압이 높아지면 콩팥 안의 압력이 증가하면서 변형을 가져오게 되어 기능을 떨어뜨린다.정상 체중을 유지해야한다. 비만은 만성 콩팥병의 위험인자인 당뇨, 고혈압의 발생 위험을 증가시킨다. 이로 인해 콩팥이 나빠지는 원인인 단백뇨가 나오게 된다.또한 금연과 금주를 한다. 담배는 혈관을 수축시키고, 수축된 혈관은 혈압을 올리면서 콩팥으로 가는 혈액의 양을 줄어들게 하여 기능을 떨어뜨린다. 또한 콩팥의 혈관을 딱딱하게 하여 콩팥 기능을 더 나빠지게 한다. 술을 마시면 혈압이 올라가고 단백뇨가 생겨서 신장에 나쁜 영향을 줄 수 있다.운동은 1주일에 3회 이상 30분씩 하는 것이 좋다. 운동은 만성 콩팥병 환자에게 흔히 발생할 수 있는 심혈관계 질환, 뇌졸중, 고혈압, 당뇨병 발생의 위험을 낮출 수 있다. 특히 걷기와 같은 유산소운동은 심혈관계 능력을 향상시키고, 혈압과 혈당을 효과적으로 조절해 준다.특히 약은 꼭 필요한 약만 콩팥 기능에 맞게 복용해야한다. 상당수의 약들이 콩팥을 통해 소변으로 배설이 되며, 일부 약들은 고용량으로 장기간 복용 시 콩팥 기능을 저해하는 콩팥 독성을 가지고 있다. 불필요한 약을 복용하게 되면 콩팥이 일을 더 많이 하게 되여 콩팥에 부담을 줄 수 있기 때문이다.정기적으로 콩팥 검사를 실시한다. 특히 만성 콩팥병이 의심되는 증상을 가지고 있거나, 위험 인자를 가지고 있는 사람은 반드시 콩팥 기능 검사를 받아야 한다. 혈액검사로 콩팥 기능을, 소변 검사로 콩팥 이상을 확인할 수 있다. 고혈압이나 당뇨병을 앓고 있는 사람이나 가족 중에 만성 콩팥병 환자가 있는 경우, 콩팥 독성 가능성이 있는 약이나 약초를 복용한 경우, 과거 급성신부전 병력이 있는 경우, 65세 이상 노인은 정기적인 콩팥 검사 대상이다.한국건강관리협회 김지연 과장은 “저염식, 규칙적인 운동, 적절한 체중 유지, 금연 및 금주, 콩팥 독성이 있는 약제의 회피를 통해 콩팥병의 발생을 예방하고 진행을 막을 수 있음을 명심해야 한다” 면서“ 콩팥병은 흔하지만 예방과 치료가 가능한 질병이다. 콩팥병 초기에는 증상이 뚜렷하지 않아 정기적인 검진의 필요성이 다른 질환보다 크다. 정기적인 검진을 통해 조기에 질환을 발견하여 적절하게 치료할 수 있도록 노력해야 한다”고 당부했다.헬스팀 임한희 기자 newyork291@segye.com