대통령직인수위원회가 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 백신 이상반응 보상 범위를 확대하겠다고 밝혔다. 백신 접종 후 돌연사, 뇌졸중 등에 대해서도 보상할지 주목된다. 8일 인수위 등에 따르면 오는 5월 윤석열정부는 ‘백신 이상반응 국가책임제’를 시행한다. 이는 선거 과정에서 공약했던 사안이다. 백신 이상반응 피해 보상·지원 대상 질환을 확대하는 것을 골자로 한다. 현재는 세계보건기구(WHO), 유럽의약품청(EMA), 미국 식품의약국(FDA), 식품의약품안전처 등 국내외 공신력 있는 기관에서 인과성을 인정한 질환만 이상반응 피해 보상 대상으로 인정하고 있는데, 국외 주요국 의약품 부서가 등재한 이상반응도 우선 인정하기로 했다. 또 박병주 의학한림원 부원장을 위원장으로 하는 ‘코로나19 백신 안전성위원회’가 이상반응 인과성을 종합적으로 분석해 과학적 근거를 보완하는 경우 인과성 인정 범위를 확대할 방침이다. 질병관리청이 인정하고 있는 백신 이상반응은 △알레르기 반응 △접종 부위 통증·발적 등 △발열·오한 등 전신 증상 △신경계(두통) △근골격계(근육통, 관절통) △위장관계(메스꺼움, 구토, 설사 등) △아나필락시스 △혈소판감소 혈전증(아스트라제네카·얀센) △심근염(화이자·모더나)다. 뇌정맥동 혈전증, 길랭-바레 증후군, 심낭염, 척수염, 이명, 안면신경마비 등은 인과성 근거 불충분 사례로 의료비 지원 대상이다. 심근염, 이명, 안면신경마비 등은 지난달 14일부터 인정된 질환들이다. 새 정부는 예방접종 후 30일 이내 돌연사했는데 부검을 해도 사망 원인을 알 수 없는 경우 위로금을 지급하기로 했다. 이상반응에 해당하는 질환이 의심돼 진료·검사를 받는 경우에도 지원한다. 현재는 이상반응 보상·지원 대상 질환으로 진단을 받고 심의를 거쳐야 지원금을 받을 수 있다. 그동안 코로나19 백신 접종의 중요성이 강조되지만, 접종 후 이상반응 대응이 미흡하다는 지적이 있었다. 코로나19백신피해자가족협의회(코백회)는 매주 추모식 및 촛불집회를 통해 당국에 책임 있는 행동을 요구해왔다. 당국은 일반 고령층 4차 접종, 코로나19 완치자 3차 접종 등 추가 접종 필요성도 검토하는 상황이다. 지난 3일 기준으로 전체 예방접종 1억2055만3984건 중 이상반응 신고는 0.39%인 46만5368건이다. 일반 이상반응이 4만7306건, 사망 등 중대한 이상반응은 1만8062건이다. 지난달 31일 접종을 시작한 5~11세 이상반응 의심사례 신고는 4건이었다. 모두 일반 이상반응이었다. 전체 신고 사례 중 인정 사례는 아나필락시스 862건, 혈소판감소성 혈전증 4건, 심근염·심낭염 648건, 길랭-바레 증후군 21건, 사망 2건, 중증 이상반응 5건 등이다.

방역당국이 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 확진 후 완치된 사람에게도 백신 3차 접종을 권고할지 검토하고 있다. 권근용 코로나19예방접종대응추진단 예방접종관리팀장은 3일 “확진 이력이 있어도 3차 접종을 권고할 필요성이 있는지 검토하고 있다”고 말했다. 현재는 확진 이력이 있다면 2차 접종까지는 권고한다. 2차 접종 후 확진된 경우라면 3차 접종은 권고는 하지 않지만, 희망하면 맞을 수 있다. 미접종한 상태에서 확진됐다면 2차 접종까지 완료해야 접종 완료자로 분류된다. 코로나19 완치자의 3차 접종 검토는 오미크론 유행 이후 가을겨울 재유행 가능성을 설명하는 과정에서 나왔다. 오미크론 변이 유행으로 이날 기준 누적 확진자는 1477만8405명으로, 전 국민의 28.6%가 감염력을 가진 상태다. 그러나 백신 접종으로 얻어진 면역과 마찬가지로 자연면역도 시간이 지나면 효과가 떨어진다. 다만, 자연면역 효과, 추가 접종 효과, 백신 접종 후 감염 시 형성된 면역 등이 각각 얼마나 지속하는지는 추가 분석이 필요하다. 권 팀장은 “3차 접종을 권고할 필요성이 있는지 검토하고 있다”며 “근거가 있다면 전문가 자문을 통해 의견을 듣겠다”고 설명했다. 이와 함께 방역 당국은 일반 고령차 4차 접종도 논의 중이다. 이스라엘에서 진행한 고령층 4차 접종 효과 분석 결과 감염 예방 효과는 4∼8주이나, 중증 진행 비율은 3차 접종자가 4차 접종자보다 3.5(접종 후 4주차)∼4.3배(접종 후 6주자) 높은 것으로 나타났다. 권 팀장은 “고령층 접종은 감염예방 효과 보다는 개별 고령자의 중증화·사망 예방 목적으로 검토하는 것”이라며 “3차 접종의 유의미한 지속 효과, 4차 접종으로 얻을 수 있는 효과 등을 종합적으로 검토하고 있다”고 설명했다.

‘포스트 오미크론 대응체계’ 마련에 나선 정부는 사회적 거리두기를 단계적으로 완화한 것처럼 의료·방역체계도 조금씩 일상적인 체계로 전환하는 방향으로 추진한다는 계획이다. 6일 중앙사고수습본부와 의료계에 따르면 포스트 오미크론 대응체계에서의 의료현장 모습은 동네 병·의원에서 일상적으로 코로나19 확진자 진단과 진료, 치료, 처방까지 이뤄지는 것이다. 현재는 전환 과정이다. 일종의 과도기인 셈이다. 코로나19 확진자들이 재택치료 중 대면진료를 받을 수 있는 외래진료센터가 동네 병·의원으로 확대됐다. 전날 기준으로 전국 4800곳이 참여하고 있다. 일부 외래진료센터에서는 전문가용 신속항원검사부터 확진자 대면·비대면 진료, 코로나19 먹는 치료제 처방까지 이뤄지고 있다. 오는 11일부터 보건소 신속항원검사가 중단되면 동네 병·의원의 역할은 더 커질 것으로 보인다. 다만, 아직 코로나19 경구용 치료제를 감기약처럼 처방받을 수는 없어 향후 개선해야 할 부분이다. 현재 7일인 확진자 자가격리일은 축소된 뒤 장기적으로는 격리 의무가 아닌 권고가 될 수 있다. 미국은 확진자 격리기간을 5일로 줄였고, 영국은 성인의 경우 5일 격리를 권고하고 있다. 격리기간 단축은 찬반 양론이 있다. 이미 의료기관 BCP(업무지속계획) 등은 비상시 무증상 확진자의 경우 3일만 격리하게 하고 있어 특별한 상황은 아니라는 의견이다. 방역 당국 연구 결과 오미크론 변이 확진자는 최장 8일, 대부분 7일 동안 감염성 바이러스를 배출하는 것으로 조사돼 5일 이후 전파 가능성이 있다는 반론도 있다. 체계 전환은 현재 1급인 감염병 등급을 2급으로 낮추는 것과 맞물려 논의해야 하는 사안이다. 1급 감염병은 확진 시 즉시 당국에 신고하고, 음압병실에서 일정 기간 격리해야 한다. 치료비도 대부분 국가 부담이다. 2급으로 낮아지면 신고·격리 의무가 완화된다. 환자 입장에서는 자가격리 생활지원금이 사라지고, 치료비 본인 부담이 발생할 수 있다. 정부는 일시에 모든 코로나19 대응체계를 전환하기에는 어려움이 있다고 설명했다. 손영래 중수본 사회전략반장은 “변이 등 문제가 있어 아직은 모든 의료대응체계나 감염관리체계를 바꾸기에는 위험도가 높다”며 “다만 오미크론 변이 이후 위험성이 낮아진 상태이기에 특수의료체계보다는 조금 더 범용적인 일상대응체계로 무게중심을 옮길 필요가 있다고 판단하고 있다”고 말했다. 손 반장은 “현재는 거리두기를 해제하는 조치가 필요한 시점”이라며 “새로운 변이가 나타나면 거리두기를 복원할 수 있다”고 덧붙였다.

신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 확진자는 대면 진료 후 약국에서 직접 약을 받아갈 수 있게 됐다. 중앙재난안전대책본부는 6일 이 같은 내용의 재택치료자 진료 후 의약품 대면 처방·조제 추진방안을 마련했다. 코로나19 확진자의 외래진료센터 대면 진료가 확대됐는데, 진료 후 처방이 나온 경우 약은 가족·지인 대리인 수령을 원칙으로 해 불편하다는 지적이 많았다. 이에 중대본은 이날부터 재택치료자의 대면·비대면 진료 후 처방의약품의 대면 수령을 허용하기로 했다. 약국에는 대면투약관리료가 지급된다. 약국 이용은 확진자가 진료 후 의료기관에서 처방전을 받아 약국에 방문‧제출하고, 약국은 처방전 수령 후 의약품을 조제·전달, 복약지도를 한다. 복약지도는 서면‧구두, 비대면 유선 등 모두 가능하다. 환자가 희망하는 경우 의료기관이 처방전을 약국에 팩스 또는 이메일 등으로 전달해, 대리인이 약을 대리 수령하는 게 가능하다. 확진자가 대면 진료를 받을 수 있는 외래진료센터는 5일 기준 4800개다.

물량 부족을 겪던 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 백신이 올해 들어서만 64만회분 이상 버려진 것으로 나타났다. 3차 접종률 상승이 둔화한 가운데, 요양병원·시설 집단감염 등으로 4차 접종도 진행이 늦어지면서 유효기간 만료 등으로 폐기되는 것이다. 5일 국민의힘 서정숙 의원실이 코로나19 예방접종대응추진단으로부터 받은 코로나19 백신 폐기 현황 자료에 따르면 올해 1월부터 지난달 22일까지 버려진 백신은 64만1368회분이다. 1월 45만7946회분, 2월 8만7182회분, 3월(1∼22일 9만6240회분이 각각 폐기됐다. 코로나19 백신 접종이 시작된 지난해 2월 이후 누적 233만2889회분이 버려졌는데, 27.5%가량이 올해 발생했다. 지난해 코로나19 백신 공급이 부족해 1, 2차 접종 간격이 수차례 조정되고, 예약 경쟁을 겪었던 것과 다른 모습이다. 백신별로는 모더나 백신이 168만8990회분으로 가장 많다. 이어 화이자 33만9684회분, 아스트라제네카 25만8090회분, 얀센 4만5915회분이다. 지난 2월 14일 접종이 시작된 노바백스 백신도 210회분 버려졌다. 모더나, 화이자는 한 바이알(병)에 여러 회분이 들어 있는 다회용 백신으로, 병을 개봉한 뒤 맞추지 못하면 버릴 수밖에 없다. 현재 모더나는 3차 접종에만 활용되고 있는데, 3차 접종률은 60%대(4일 0시 기준 63.9%)에 머무르고 있다. 또 3차 접종은 기본 접종의 절반 용량을 맞기에 개봉 후 버려지는 양이 많아진다. 화이자 백신은 21만3000회분이 지난달 유효기간 만료로 폐기된 바 있다. 지난 2월 4차 접종을 위해 요양병원·시설에 43만3000회분을 공급했는데, 요양병원·시설에서 확진자가 급증하면서 접종에 차질을 빚었다. 이에 따라 지난 2월 19~23일 기간에 해동된 4차 접종 화이자 백신의 유효기간(31일) 3월 21~25일 중 만료되면서 버려지게 됐다. 그러나 코로나19 백신의 효용성이 낮아지지 않기에 충분한 양을 확보해둘 필요는 있다. 정부는 일반 고령층 4차 접종 논의가 진행 중이다. 백신 접종 효과가 떨어지는 시기에 맞춰 미국 등은 50세 이상 일반 성인의 4차 접종을 승인한 바 있다. 기존 백신을 무력화시키는 변이 바이러스가 등장할 가능성도 대비해야 한다. 무엇보다 국내외 전문가들은 코로나19가 엔데믹(감염병 주기적 유행)으로 전환돼도 독감 백신처럼 매년 맞아야 할 수 있다고 예상하고 있다. 다만, 전 세계적으로 백신 접종 불평등 문제가 제기되는 상황에서 국내 버려지는 백신이 많아지는 상황이 개선해야 한다는 지적이다. 전문가들은 남는 백신의 해외 지원 등 방안을 고려해야 할 필요가 있다고 조언한다. 올해 정부가 확보한 코로나19 백신은 총 1억5044만회분으로, 이 중 1496만회분이 국내 들어왔다.

신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 확진자 대면진료가 동네 의원으로까지 본격 확대됐다. 코로나 환자와 비코로나 환자가 마주칠 수 있다는 우려가 있지만, 일상의료체계 내에서의 관리로 전환하기 위해 불가피하다는 평가다. 코로나19 신규 확진자가 4일 0시 기준 12만7190명으로 41일 만에 가장 적은 수치를 기록하는 등 감소세를 보이는 가운데, 정부는 위중증·사망자 수도 늦어도 다음 주부터 줄어들 것으로 전망했다. ◆확진자 대면진료 의료기관 798곳 4일 중앙재난안전대책본부에 따르면 이날 낮 12시 기준 코로나19 확진자 외래진료센터는 798곳으로 집계됐다. 지난 1일 576곳에서 222곳 늘어난 수치다. 외래진료센터 798곳 중 312곳(39.1%)은 수도권에 있다. 비수도권 의료진료센터는 486곳으로 지역별로 보면 경남 88곳, 전남 85곳, 부산 62곳, 광주 39곳, 전북 38곳, 대구 37곳, 경북·충남 각 26곳, 충북 24곳, 울산 20곳, 강원 17곳, 대전 15곳, 제주 5곳, 세종 4곳이다. 지난달 31일 병원급부터 외래진료센터 신청을 받기 시작했고, 이날 의원급 의료기관도 일부 추가됐다. 이비인후과, 내과 등이 주류를 이뤘으나 성형외과·피부과·비뇨기과 등도 외래진료센터 목록에 올랐다. 기존 전문가용 신속항원검사 실시 의료기관이거나, 코로나19 재택치료자 비대면 전화상담에 참여하던 의료기관이 신청한 경우가 많았다. 대면진료를 원하는 코로나19 확진자는 가까운 병원에 문의해 진료예약 등 안내를 받으면 된다. 정부는 대리인이 수령하던 확진자 처방 약을 확진자가 직접 받아 갈 수 있도록 하는 방안을 검토 중이다. A병원은 “기존에 전문가용 신속항원검사를 실시했기에 대면진료를 하게 됐다”며 “첫날이라 그런지 문의는 많지 않았다”고 밝혔다. 외래진료센터 확대는 확진자들이 대면진료를 볼 수 있는 곳이 많아졌다는 점에서 긍정적이다. 정부 목표처럼 엔데믹(풍토병화)으로 관리하기 위해서는 동네 병·의원에서 코로나19 확진자 치료가 필수적이다. 다만, 확진자와 비확진자를 완벽히 분리할 수 없는 구조는 현실적인 한계로 지적된다. 병·의원은 별도 시간 또는 공간을 이용해 진료하면서 전파 우려를 최소화하지만, 규모가 크지 않은 병원은 확진자와 비확진자가 대기하는 대기실 구역 구분이 쉽지 않았다. 일부 의원은 학원 등이 있는 상가 건물에 위치한 경우가 있었다. 외래진료센터 신청 계획이 없다는 B병원은 “각종 백신 접종, 당뇨·고혈압 관리 등을 위해 동네 어르신들이 많이 찾는 데다, 대기실 공간이 좁아 확진자 대면진료를 할 수 없다”며 “같은 고민을 하는 동네 의원이 많을 것”이라고 전했다. ◆위중증·사망자 수도 감소 전망 이날 0시 기준 코로나19 신규 확진자는 12만7190명이다. 주말·휴일 검사 수 감소 영향으로 지난 2월22일(9만9562명) 이후 41일 만에 가장 적은 수치다. 일주일 전(3월28일 18만7182명)보다는 32% 감소했다. 위중증 환자는 1108명, 사망자 218명으로, 4∼5일 연속 감소세를 보였다. 정부는 위중증·사망자 발생도 정점이 지났을 것으로 보고 있다. 손영래 중앙사고수습본부 사회전략반장은 “위중증 환자는 지난달 31일 1315명이 최대치였던 것 같다”며 “사망자도 지난달 25일쯤 259명이 정점이었던 것으로 보인다”고 말했다. 이어 “위중증 환자와 사망자는 우려했던 것처럼 크게 증가하는 현상 없이 감소하고 있다”고 덧붙였다. 손 반장은 이날 TBS 라디오와 인터뷰에서도 “위중증 환자나 사망자 규모가 금주 또는 다음 주부터 꺾이기 시작할 거라고 보는 중”이라고 말했다. 정부는 현재 7일인 코로나19 확진자 재택치료 격리 기간 조정도 검토 중이다. 미국과 영국 등은 코로나19 양성 판정 후 5일간 자가격리하도록 규정하고 있다. 국내 연구에서는 오미크론 변이에 감염되면 증상이 생긴 뒤 최대 8일까지, 대부분 7일 정도 바이러스가 배출되는 것으로 분석됐다. 박향 중수본 방역총괄반장은 “일반진료체계로 완전히 전환하기 위해 재택치료 기간 조정에 대한 고민이 있다”며 “질병관리청 중심으로 조정 여부를 논의 중이고 좀 더 지켜봐야 한다”고 말했다.

건강정보가 넘쳐나는 세상이다. 인터넷, 유튜브, 사회관계망서비스(SNS) 등에서 매일 온갖 정보가 쏟아진다. 코로나19라는 전대미문의 감염병 유행을 겪으며 건강 관리에 대한 관심도 한층 커졌다. 하지만 확인되지 않거나 가짜 뉴스도 많아, 자신이 필요한 정보를 찾고 정보가 정확한 것인지 판단하는 것이 점점 더 어려워지고 있다. 이럴 때 필요한 것이 건강정보를 이해할 수 있는 능력, ‘헬스리터러시(health literacy)’다. ◆10명 중 3명만 ‘헬스리터러시 적정’ 1일 보건의료계 등에 따르면 ‘헬스리터러시’는 건강이라는 뜻의 ‘헬스’(Health)와 글을 읽고 쓸 줄 아는 능력인 ‘리터러시’(literacy)를 합친 말이다. 세계보건기구(WHO)는 건강증진과 건강 유지를 위해 정보에 접근하고, 이해하며, 활용하는 개인의 능력을 결정하는 인지적·사회적 기술로 정의하고 있다. 다이어트 방법에서부터 약 먹는 법, 몸이 아플 때 필요한 진료과 알아내는 법, 당뇨 등 기저질환 관리, 암 전조증상 등 건강 관련 다양한 정보를 검색하고 해석해 건강증진에 도움이 되는 방향으로 행동할 수 있는 능력을 말한다. 어려울 게 없어 보이지만, 우리나라 사람들의 헬스리터러시는 낮게 평가된다. 한국보건사회연구원이 2020년 성인 1000명을 대상으로 헬스리터러시를 조사한 결과 ‘적정’ 수준은 29.2%에 불과했다. 부족이 43.3%에 달했고, ‘경계’ 수준이 27.5%였다. ‘부족’ 비율을 연령별로 보면 40∼59세가 45.7%로 가장 높았고, 19∼39세 42%, 60∼69세 40.2%로 나타났다. 헬스리터러시 평균 점수는 9.1점(16점 만점)이었다. 헬스리터러시는 건강정보 탐색 경로와 연관이 있다. 보사연 조사에서 정보 검색 경로는 인터넷 포털 86.2%, 유튜브 39.5%, TV 33.1% 순이었다. 반면 만족도는 의료인 3.91점, 종이신문 3.67점, 건강 관련 의료기관 홈페이지 3.65점, 유튜브 3.64점, 인터넷 포털 3.63점 순이었다. 미디어 등으로 쉽게 찾아보긴 하지만 큰 도움이 되지 않고, 못 믿는 경우도 많은 것으로 해석된다. ◆가짜뉴스 속아 건강 해칠 위험… 증진 필요 낮은 헬스리터러시는 건강을 해치는 결과로 이어질 수 있다는 점에서 주의 깊게 봐야 한다. 잘못된 검색으로 불충분한 정보를 얻거나, 자기가 보고 싶은 정보만 기억하는 경우도 있다. ‘약 안 쓰고 아이 키우기(안아키)’ 사건은 잘못된 건강정보가 어떤 결과를 초래하는지 보여주는 대표적인 예다. 자녀 예방접종을 거부하고, 병에 걸리면 자연 치유력으로 병을 낫게 해야 한다고 해 사회적으로 물의를 일으켰다. 의사인 C씨는 환자들이 “인터넷에서 봤다”고 하는 말이 제일 무섭다고 했다. 정보가 사실인지 자신에게 확인하는 건 다행이지만, 일부 환자들은 약이나 치료 부작용을 보고 과도한 두려움을 나타내기도 한다. C씨는 “인터넷에는 이렇게 나왔는데 왜 안 해주냐며 내가 내린 처방을 믿지 못하면 난감하다”며 “환자들이 의료진 설명을 이해 못 하는 것과는 다른 문제”라고 말했다. 건강 가짜뉴스는 더 위험하다. 전문가가 아닌 개인이 정확성을 판단하는 데 한계가 있다. 특히 최근 1∼2년 동안 코로나19와 연결된 가짜뉴스가 자주 등장했다. 한때 온라인상에 코로나19 예방이나 치료를 위해 하루 간격을 두고 구충제 ‘이버멕틴’을 먹고, 비타민과 아스피린을 먹으라는 글이 떠돈 적이 있다. 이후에는 이버멕틴이 그냥 구충제로 바뀌고, 코로나19 백신 접종 후 구충제를 먹으라는 글이 등장했다. 조사 결과 이버멕틴은 코로나19 치료 효과가 없는 것으로 나타났다. 어린이 영양제, 비타민 등 식품과 건강기능식품에 무조건 ‘코로나19 예방 효과’ 광고 문구를 붙이다 당국에 적발되는 일도 다반사다. 한 의사는 코로나19 백신 속에서 미확인 생명체가 발견됐다고 주장해 불안을 부추겼다. 코로나19 관련 가짜뉴스가 사실처럼 떠도는 것은 그만큼 헬스리터러시 수준이 낮다는 것을 방증한다. 헬스리터러시를 높이기 위해서는 기본적으로 개인의 노력이 필요하다. 의료 이용 시 의료진과의 적극적 소통, 필요한 교육 참여가 도움이 될 수 있다. 영국 BBC는 가짜뉴스에 속지 않기 위한 방법으로 △일단 멈추고 생각·의심 △출처 확인 △감정적인 게시물 조심 등을 제시했다. 정부 등 공공부문은 건강정보의 질과 활용도를 높일 필요가 있다. 신뢰성 있는 정보를 제공할 수 있는 건강 관련 정부기관 홈페이지는 사람들이 찾지 않는다. 헬스리터러시를 높일 교육 제공과 잘못된 정보의 유통 감시도 해야 할 일이다. 최슬기 보사연 부연구위원은 보고서에서 “정기적인 국민의 헬스리터러시 수준 측정을 통해 장애요인, 취약계층을 찾아 대응전략을 짜야 한다”며 “헬스리터러시 증진은 단기간, 특정 영역에 집중한 정책만으로는 한계가 있기에 정부, 보건의료계, 학계, 교육계, 지역사회 등 다분야 협력체계가 필요하다”고 말했다. ◆“2030년 국민 70% 건강정보 이해력 갖추게 할 것” 우리나라에서 헬스리터러시는 그동안 낯선 개념이었으나 ‘국민건강증진종합계획 2030’에 ‘건강정보 이해력 제고’를 포함하며 논의의 첫걸음을 뗐다. 1일 보건복지부 등에 따르면 국민건강증진종합계획 2030은 ‘모든 사람이 평생 건강을 누리는 사회’를 목표로 6개 분야, 28개 과제로 구성됐다. 건강정보 이해력 제고는 이 중 건강친화적 환경 구축 분야에 속한다. 정부는 건강정보 이해능력에 대한 주기적 모니터링, 건강정보 활용 교육체계 구축, 건강정보 제공체계 구축 및 모니터링을 세부 과제로 제시했다. 이를 위해 조사도구를 개발하고 주기적 실태조사를 시행할 계획이다. 인구집단에 특화된 교육자료를 개발, 보건소·공공병원·학교 등과 연계해 교육을 제공한다. 정부 차원에서 건강정보 종합포털을 만들고, 민간 건강정보 제공 사이트의 표준관리지침도 마련하겠다는 계획이다. 이를 통해 ‘적절’ 수준의 건강정보 이해능력을 갖춘 사람의 비율을 2030년 70%로 높이겠다는 목표를 제시했다. 국제사회는 일찍부터 낮은 헬스리터러시가 보건정책 수행과 국민 건강증진에 장애가 된다고 보고 국민의 헬스리터러시 수준을 높이기 위해 여러 노력을 하고 있다. 세계보건기구(WHO)는 2016년 상하이 선언을 통해 헬스리터러시를 건강증진을 위한 주요 전략 중 하나로 규정하고 취약계층의 헬스리터러시에 관심을 기울일 것을 요청했다. 미국은 2010년 헬스리터러시 향상을 위한 국가행동계획을 수립해 보건부 중심으로 정책을 수행하고 있다. 건강불평등 해결을 정책 목표로 하며, 정책 주요 대상은 65세 이상 노인과 유색인종, 이민자 등이다. 캐나다는 국제성인역량조사(PIAAC) 등을 활용해 정기적으로 헬스리터러시 현황을 파악하고 있다. 헬스리터러시 향상 실천전략은 주정부와 보건부, 보건협회 등이 협력을 통해 마련했다. 실천방안으로는 연구 수행, 공공·민간 부문, 전문가, 지역사회 구성원에 대한 학습기회 개발과 제공 등이 제시됐다. 독일은 2017년 조사에서 인구의 50% 이상이 적절하지 못한 헬스리터러시 수준인 것으로 나타나면서 다양한 분야 전문가들이 모여 전략을 세웠다. △일상생활 환경 △보건의료제도 △만성질환 △연구 4개 영역의 실천전략과 15개의 구체적인 실천방안을 담고 있다. 호주는 2014년 호주 보건의료의 안전과 질 위원회에서 ‘헬스리터러시에 관한 국가 성명’을 발표하고 환자, 보건의료 제공자 등 행위자별 실천 가능한 구체적인 행동전략을 제시했다.

정부가 오는 4일부터 2주간 사적모임은 10인, 영업시간은 자정으로 확대한 뒤 방역 상황을 고려해 마스크 착용을 제외한 모든 조치 해제를 검토하겠다고 밝혔다. 일상회복을 예고한 것이다. 1일 중앙재난안전대책본부에 따르면 현행 ‘사적모임 8인·영업시간 밤 11시’ 방역 조치를 ‘10인·밤 12시’로 조정한다. 접종 여부와 관계없이 최대 299명까지 모일 수 있는 행사·집회 등에 대한 조치는 종전 기준이 그대로 유지된다. 오는 11일부터는 선별진료소·임시선별검사소에서 신속항원검사가 중단되고, PCR(유전자증폭) 검사만 한다. PCR 외 검사가 필요한 경우 약국에서 자가검사키트를 구매하거나 의료기관에서 전문가용 신속항원검사를 받으면 된다. 코로나19 사망자 유족 장례비용 1000만원 지급도 중단된다. 정부가 4월 중 지침을 정비하면 고시·공고하는 날부터 적용된다. 유족이 원하는 방식으로 장례를 치를 수 있게 되면서 변경하는 것이다. 안전한 장례를 위해 장례식장 등에 지원하는 최대 300만원의 전파방지비용은 유지한다. 권덕철 중대본 1차장은 “위중증·사망 발생이 정점인지 불분명하기에 전면적인 완화보다는 단계적인 완화를 채택했다”며 “거리두기 완화 조치가 유행에 미치는 영향은 크지 않을 것”이라고 말했다. 질병관리청과 한국과학기술연구원(KIST)의 지난달 30일 분석 결과 거리두기를 완화해도 확진자 수는 10∼20% 정도 증가하는 수준으로 예측됐다. 관심은 이번이 마지막 거리두기가 될 것인지다. 권 1차장은 “2주간 유행이 확연히 감소세로 전환되고 위중증 환자와 의료체계가 안정적인 수준을 보인다면, 실내 마스크 착용 등을 제외한 영업시간, 사적모임, 대규모 행사 제한 등 모든 조치 해제를 검토할 계획”이라고 밝혔다. 중대본은 “마스크 착용은 최후까지 존속시킬 것”이라며 “실외·실내는 구분해 단계적으로 검토해야 한다”고 설명했다. 방역조치가 사라지면 2020년 3월22일 시작된 거리두기를 종료하고 일상회복으로 들어가는 것이다. 지난해 11월 사적모임 10∼12명 제한과 마스크 착용 의무만 남기고 단계적 일상회복을 시작했으나 중환자 병상 부족, 치명률 증가 등으로 한 달 만에 유턴한 바 있다. 관건은 위중증·사망자가 정부 전망대로 이달 중순까지 증가한 뒤 감소하는지다. 봄철 여행·외출 증가와 거리두기 완화, 오미크론 변이의 세부계통인 ‘BA.2’(일명 스텔스 오미크론) 확산 등이 맞물려 유행 양상이 어떻게 변할지도 지켜봐야 한다. 김우주 고대구로병원 감염내과 교수는 “유행이 정점에서 내려왔다고 해도 32만명대가 결코 적은 숫자가 아니다”며 “정점만 지나면 바로 일상회복할 수 있다는 메시지는 방심을 일으킬 수 있다”고 지적했다. 다른 나라들도 속속 일상 복귀에 나서고 있다. 이탈리아는 2020년 1월 선포한 보건비상사태를 해제했다. 이날부터 공공시설과 대중교통수단 그린패스(방역패스) 적용을 폐지하고, 밀접접촉자의 격리 의무도 해제했다. 실내 음식점·바 그린패스와 실내 공공장소 마스크 착용 의무만 남겼다. 인도의 마하라슈트라주, 뉴델리 등 일부 지역은 마스크 착용 의무까지 해제했다. 영국은 지난 2월부터 확진자 격리를 포함한 모든 방역 규정을 없앴다.

정부가 오는 4일부터 2주간 사적모임은 10인, 영업시간은 자정으로 확대한 뒤 방역 상황을 고려해 마스크 착용을 제외한 모든 조치 해제를 검토하겠다고 밝혔다. 일상회복을 예고한 것이다. 1일 중앙재난안전대책본부에 따르면 현행 ‘사적모임 8인·영업시간 밤 11시’방역 조치를 ‘10인·밤 12시’로 조정한다. 접종 여부와 관계없이 최대 299명까지 모일 수 있는 행사·집회 등에 대한 조치는 종전 기준이 그대로 유지된다. 오는 11일부터는 선별진료소·임시선별검사소에서 신속항원검사가 중단되고, PCR(유전자증폭) 검사만 한다. PCR 외 검사가 필요한 경우 약국에서 자가검사키트를 구매하거나 의료기관에서 전문가용 신속항원검사를 받으면 된다. 코로나19 사망자 유족 장례비용 1000만원 지급도 중단된다. 정부가 4월 중 지침을 정비하면 고시·공고하는 날부터 적용된다. 유족이 원하는 방식으로 장례를 치를 수 있게 되면서 변경하는 것이다. 안전한 장례를 위해 장례식장 등에 지원하는 최대 300만원의 전파방지비용은 유지한다. 권덕철 중대본 1차장은 “위중증·사망 발생이 정점인지 불분명하기에 전면적인 완화보다는 단계적인 완화를 채택했다”며 “거리두기 완화 조치가 유행에 미치는 영향은 크지 않을 것”이라고 말했다. 질병관리청과 한국과학기술연구원(KIST)의 지난달 30일 분석 결과 거리두기를 완화해도 확진자 수는 10∼20% 정도 증가하는 수준으로 예측됐다. 관심은 이번이 마지막 거리두기가 될 것인지다. 권 1차장은 “2주간 유행이 확연히 감소세로 전환되고 위중증 환자와 의료체계가 안정적인 수준을 보인다면, 실내 마스크 착용 등을 제외한 영업시간, 사적모임, 대규모 행사 제한 등 모든 조치 해제를 검토할 계획”이라고 밝혔다. 중대본은 “마스크 착용은 최후까지 존속시킬 것”이라며 “실외·실내는 구분해 단계적으로 검토해야 한다”고 설명했다. 방역조치가 사라지면 2020년 3월22일 시작된 거리두기를 종료하고 일상회복으로 들어가는 것이다. 지난해 11월 사적모인 10∼12명 제한과 마스크 착용 의무만 남기고 단계적 일상회복을 시작했으나 중환자 병상 부족, 치명률 증가 등으로 한 달 만에 유턴한 바 있다. 관건은 위중증·사망자가 정부 전망대로 이달 중순까지 증가한 뒤 감소하는지다. 봄철 여행·외출 증가와 거리두기 완화, 오미크론 변이의 세부계통인 ‘BA.2’(일명 스텔스 오미크론) 확산 등이 맞물려 유행 양상이 어떻게 변할지도 지켜봐야 한다. 김우주 고대구로병원 감염내과 교수는 “유행이 정점에서 내려왔다고 해도 32만명대가 결코 적은 숫자가 아니다”며 “정점만 지나면 바로 일상회복할 수 있다는 메시지는 방심을 일으킬 수 있다”고 지적했다. 다른 나라들도 속속 일상 복귀에 나서고 있다. 이탈리아는 2020년 1월 선포한 보건비상사태를 해제했다. 이날부터 공공시설과 대중교통수단 그린패스(방역패스) 적용을 폐지하고, 밀접접촉자의 격리 의무도 해제했다. 실내 음식점·바 그린패스와 실내 공공장소 마스크 착용 의무만 남겼다. 인도의 마하라슈트라주, 뉴델리 등 일부 지역은 마스크 착용 의무까지 해제했다. 영국은 지난 2월부터 확진자 격리를 포함한 모든 방역 규정을 없앴다.

“신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 확진자인데 대면진료 가능한가요?” “마스크 잘 착용하고 시간 상관없이 오면 됩니다. 알아보고 외과 쪽도 가능하면 진료해 드릴게요.” 코로나19 확진자들이 대면진료를 볼 수 있는 외래진료센터 가동이 31일 본격 확대됐다. 전날 병원급부터 신청을 받았고, 이날 오전 명단이 공개됐다. 오는 4일부터는 확진자가 의원급도 이용할 수 있다. 동네 병·의원에서의 코로나19 대면진료 확대는 위중증 환자를 줄이고, 독감처럼 코로나19를 일상의료체계에서 관리하기 위해 필요한 일이다. 중앙사고수습본부에 따르면 외래진료센터는 전날 오후 5시 기준 380곳이다. 지난 29일 291곳에서 병원 89곳이 추가됐다. 의료기관들의 신청이 이어지면 앞으로 외래진료센터 수는 더 늘어날 전망이다. 세계일보가 새로 외래진료센터를 신청한 병원 몇 곳을 확인해보니 대부분 호흡기 진료만 가능했고, 일부는 다른 과 진료를 받을 수 있었다. 진료시간, 예약 여부도 다양했다. A병원은 “내과든 정형외과든 다 가능하다”며 “예약 안 해도 된다”고 안내했다. B병원은 “별도의 음압 텐트를 설치해놓았다. 시간 관계없이 연락하고 오면 수액이나 코로나19 관련 약 처방이 가능하다”고 밝혔다. C병원은 “오후 1시30분∼5시30분에 코로나19 관련 진료만 가능하다”고 설명했다. 신청은 했지만 진료는 다음달 시작하는 곳도 여럿이었다. D병원은 “4월4일부터 예약할 수 있다”며 “골절, 정형외과 쪽도 가능한데 어떤 시간대 어떻게 오게 할지는 미정”이라고 했다. 한의업계도 확진자 대면진료에 관심을 두고 있다. 경기도의 한 한의원은 “고열, 기침·가래, 목 아픔 등 증상을 진료하며, 원내 별도로 분리된 진료실에서 진행한다”고 광고하고 나섰다. 대한한의사협회 관계자는 “감기에 쓰는 은교산·쌍화탕 등 건강보험이 되는 한약이 있다”며 “한방을 선호하는 분들이 있어 수요가 있을 것으로 본다”고 전했다. 동네 병·의원에서의 코로나19 진료는 일상회복을 위한 전제조건이다. 대면진료로 고위험군을 신속하게 진단하고 처방하면 위중증 환자를 최소화하는 데도 도움이 된다. 이날 0시 기준 코로나19 위중증 환자는 1315명으로, 이틀 연속 역대 최고치 행진을 이어가는 상황이다. 김부겸 국무총리는 이날 일상회복지원위원회 회의에서 “일상을 최대한 유지하면서 가까운 동네 병·의원에서 쉽게 검사받고 치료받을 수 있도록 일상적 의료체계로 바꿔 나가야 한다”며 “정점 이후 일상회복을 위한 준비를 해야 한다”고 말했다. 일상회복 과정에서 거리두기는 우선 ‘10인·밤 12시’로 완화하고, 2∼3주 뒤 조정 때 영업시간 제한을 없앨 것으로 관측된다. 일상의료체계로 첫발을 뗐으나 과제는 적지 않다. 확진자와 비확진자의 접촉을 최소화할 수 있는 안전한 외래진료 구조에 대한 고민이 필요하다. 확진자 약의 대리인 수령 규정이 개선돼야 하고, 확진자의 입원 연계도 원활해야 한다. 이재갑 한림대 강남성심병원 감염내과 교수는 “정부는 독감보다는 안전한 최소한의 진료구조·기준을 제시하고, 의료진의 병상 요청 시스템을 마련해야 한다”고 조언했다. 코로나19 치료제의 충분한 공급도 관건이다. 최재욱 고대 예방의학과 교수는 “치료제 공급이 잘 안 되면 대면진료를 해도 한계가 있을 것”이라고 지적했다. 한편, 국립보건연구원은 국내 14개 의료기관과 함께 60세 미만 기저질환이 없는 확진자를 포함한 1000명을 대상으로 코로나19 후유증 조사에 착수했다. 확진 3개월·6개월 후를 조사하며, 중간 결과는 올해 하반기 공개할 예정이다. 앞서 국내 의료기관 여러 곳에서 실시한 조사 결과 확진자의 20∼79%가 후유증을 겪었고, 증상은 피로감, 호흡곤란, 건망증, 수면장애, 기분장애 등이 많았다. 후유증은 19∼21개월 이상 지속하는 경우도 있었다. 건강보험심사평가원 자료 분석에서는 확진자의 2만1615명 중 19.1%가 후유증으로 의료기관을 방문한 것으로 나타났다. 이날 만 5∼11세 코로나19 백신 접종이 시작된 가운데, 예약률은 1.5%로 저조했다. 고위험군 외에는 권고 강도가 낮고, 이미 해당 연령대의 48% 이상이 감염돼 접종 필요가 낮기 때문으로 분석된다.