신규확진 2만1469명, 1주일 전보다 3823명 증가

코로나19 1000일 이후에도 코로나19 감염 후유증이나 코로나 우울, 백신 접종 후 이상반응 보상 등 시간이 지난 뒤 다가올 수 있는 문제들이 적지 않다. 14일 질병관리청에 따르면 감기처럼 가볍게 앓고 지나가는 사람도 있지만, 오랜 기간 컨디션을 되찾지 못하는 이들도 꽤 있다. 코로나19 후유증 상병코드가 2020년 10월 신설된 후 올해 7월까지 약 5만4463명이 진료를 받았다. 대증치료로 다른 질병코드에 등록된 환자들도 있어 실제 후유증 환자는 훨씬 더 많다. 국민건강보험공단 일산병원이 2020년 1년간 코로나19에 감염됐다 생존한 20세 이상 성인 4만3976명을 1년간 추적 관찰한 결과를 보면, 감염 후 3개월간 새롭게 발생한 한 가지 이상 질환으로 병·의원에 방문한 환자는 전체 확진자의 39.9%였다. 이는 코로나19 미감염자(일반대조군)의 질환 발생률(33.5%)보다 높은 것이다. 감염 3∼6개월 후유증 발생률은 34.6%였다. 6개월∼1년 후유증 발생률은 47.7%였는데, 일반대조군(47%)과 비슷했다. 폐뿐 아니라 뇌, 심장, 신장, 신경, 위장관, 혈관 등 여러 장기에서 질환이 발생했다. 코로나19로 인한 국민 정신건강 악화와 자살 증가 대비책도 챙겨야 할 부분이다. 우울증·불안장애 진료 환자는 2019년 151만3981명에서 코로나19 발생 2년 차인 2021년 172만9299명으로 14.2% 증가했다. 2020년 주춤했던 자살자 수도 지난해 증가세로 돌아섰다. 코로나19 백신 접종 후 이상반응과 보상 문제는 지속될 가능성이 크다. 지난 9일 기준 전체 예방접종 1억2880만2133건 중 이상반응이 47만8703건(0.37%) 신고됐다. 이 중 사망은 11건 인정돼 보상 판정이 났다. 진료비 보상은 총 2만1347건이다. 초기에는 아나필락시스, 혈소판감소혈전증만 인정됐으나 시간이 지나며 심근염과 심낭염도 백신에 의한 것으로 추가됐다. 연구가 계속되면 인과성이 인정되는 이상반응이 늘어날 수 있다. 법원 판단도 지켜봐야 한다. 앞서 서울행정법원은 아스트라제네카 백신 접종 후 뇌내출혈과 대뇌 해면 기형, 단발신경병증 진단을 받은 A씨가 질병청장을 상대로 낸 피해보상 소송에서 “백신이 문제를 일으킨 원인으로 볼 수 있다”며 A씨의 손을 들어줬다.

2020년 1월20일 국내 첫 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 확진자가 나온 후 우리의 일상은 달라졌다. 불안과 혼란 속에서도 사회적 연대와 빛나는 시민의식으로 수차례 유행의 파도를 넘었다. 백신과 치료제라는 무기도 장착했다. 이렇게 코로나19라는 미지의 바이러스와 싸운 지 15일로 1000일을 맞았다. 많은 이의 헌신과 노력 덕분에 팬데믹(세계적 대유행)에서 엔데믹(일상적 유행)을 바라볼 수 있게 됐다. 그동안 비상대응체제로 운영해왔다면, 앞으로는 엔데믹에 맞는 대응체제가 필요하다는 게 전문가들의 공통된 지적이다. 코로나19를 일반의료체계로 흡수하면서 백신으로 고위험군을 보호하는 체계를 갖추어야 한다는 주문이다. ◆6번의 유행, 7차 유행 예고… 새로운 봄 맞을까 14일 중앙방역대책본부에 따르면 이날까지 국내 누적 코로나19 확진자는 2507만6239명이다. 전체 인구(5131만7389명)의 48.9%다. 국민 2명 중 1명꼴로 코로나19 감염 이력이 있는 셈이다. 사망자는 2만8783명 발생했다. 위기는 수차례 있었다. 발생 초기 신천지 중심의 1차 유행을 지나 사랑제일교회·서울 도심 집회와 교정시설 중심의 2·3차 유행을 견뎠다. 지난해 11월 일상회복을 시도했으나 치명률 높은 델타 변이 확산으로 인해 4차 유행이 발생했다. 올해 1∼4월 오미크론 대유행이 최대 고비였다. 하루 최대 62만명 확진자가 나오는 등 전체 확진자의 60% 이상이 이 시기 발생했다. 코로나19 초기에는 강력한 사회적 거리두기와 무조건적인 시설·병원 격리가 정답으로 인식됐다. 재택근무와 비대면 수업·회의 등이 익숙해진 것도 이 때문이다. 그러나 전파력 높고, 치명률은 낮은 오미크론 등장 이후 고위험군을 제외하고는 1차 의료기관에서 검사·진단·처방을 받아 재택치료를 하는 것이 자리 잡았다. 7월 6차 유행부터는 거리두기 조치 없이 유행이 안정될 수 있음을 확인했다. 백신과 치료제가 있기에 가능한 일이었다. 우리나라 백신 접종률은 1차 87.9%, 2차 87.1%, 3차 65.5%로 다른 나라와 비교해도 높은 편이다. 현재 고령층 및 감염취약시설 종사자를 중심으로 동절기 접종을 진행하고 있다. 코로나19 법정감염병 등급은 지난 4월 1급에서 2급으로 하향 조정됐다. 실외 마스크 착용 의무나 입국 후 격리, 입국 전후 코로나19 검사 등 2년 넘게 이어온 방역조치들도 하나둘씩 사라지고 있다. 실내 마스크 의무와 확진자 격리 의무 등 일부 조치만 남은 상태다. 남은 조치의 해제는 올겨울로 예상되는 7차 유행이 관건이다. 인플루엔자와 코로나19가 동시에 유행하는 가운데, 현 체제로 대응할 수 있다면 새로운 변이 등 변수가 없는 한 진정한 일상회복을 기대할 수 있다. 김탁 순천향대 부천병원 감염내과 교수는 “실내 마스크 의무를 해제해도 어떤 시설이나 활동에서 나중에 해제할지, 유지 장소에서는 어떻게 잘 지켜지게 할지 고민해야 한다”고 말했다. ◆“진단·치료·병상운영 체계 전환 준비해야” 중요한 것은 엔데믹 전환을 ‘언제’ 하느냐가 아니라 ‘어떻게’ 하느냐다. 단번에 이룰 수 없는 만큼 단계적으로 준비해 나가야 한다. 엔데믹은 환자가 해당 질병을 두려워하지 않고 이를 치료하는 데 걸림돌이 없는 상태를 말한다. 이를 위해서는 독감처럼 동네 병·의원 중심으로 경증 환자의 진단과 치료를 진행할 수 있도록 확대하는 것이 필요하다. 김남중 서울대병원 감염내과 교수(대한감염학회 이사장)는 “모든 의료기관에서 코로나19를 진료할 수 있게 하는 방향으로 가고 있지만, 현장 수용성은 아직 부족한 게 사실”이라며 “코로나19 환자를 마스크만 쓰고 진료하는 데 거부감이 낮아져야 한다”고 지적했다. 입원병상은 상시대응체제로 전환해야 한다. 지금까지는 확진자가 많아지면 행정명령을 내려 병상을 동원하고, 확진자가 감소하면 해제하는 일을 반복해왔다. 병원에서는 인력 운용에 어려움을 겪을 수밖에 없었다. 정부는 예산을 확보해 내년 감염병 상시병상 1700개를 확보한다는 계획이다. 김탁 교수는 “지정병상을 유지하는 한 코로나19는 여전히 일부 의료기관에서만 보는 병이 되고, 정상화로 가는 길에 장애물이 될 수 있다”며 “정부가 지정병상 해제 계획을 미리 알려 개별 의료기관들이 코로나19 환자를 일상적인 의료체계 내에서 수용할 수 있는 준비를 하도록 해야 한다”고 말했다. 정재훈 가천대 길병원 예방의학과 교수는 “상시대응체계가 된다면 민간병원에 행정명령을 내려 병상을 동원할 필요성이 낮아진다”며 “다만, 분만 등 특수병상에 대해서는 정부가 지원을 지속해야 한다”고 조언했다. 코로나19의 일상화는 국가의 감염병 진단검사 지원 정책도 바뀌어야 한다는 것을 의미한다. 국가 예산으로 계속 진행할지, 건강보험체계에 편입시켜 관리할지 결정해야 할 시기가 다가오고 있다. 신속항원검사의 지속가능성도 고민해야 한다. 김남중 교수는 “전체 발생률, 유병률이 낮아지면 신속항원검사의 정확도도 떨어져 신속항원검사를 계속하기 어려운 때가 올 수 있다”며 “유병률이 몇 %면 신속항원검사를 하지 않을지 등 정해진 게 없다”고 전했다. 코로나19 백신은 주기적으로 접종할 가능성이 커 보인다. 불확실성은 있지만, 인플루엔자 백신 접종처럼 소아를 중심으로 한 기본접종과 고위험군을 중심으로 한 반복접종이 이어질 수 있다. 변이 등장에 따른 개량백신도 지속적으로 업데이트될 전망이다. 전문가들은 무엇보다 감염 대응 역량을 확충해야 한다고 강조한다. 코로나19가 아니라도 감염병 발생은 반복될 것이기 때문이다. 공공의료 확충과 함께 아프면 쉴 수 있는 문화 조성 등 사회문화적 개선도 고민해야 한다. 정재훈 교수는 “부족한 부분에 국가 자원이 많이 투자돼야 한다”며 “감염병 전담병원 설립이나 중환자실을 1인실로 전환하는 일, 감염에 취약한 요양병원·시설의 구조적 문제 개선 등 할 일이 많다”고 말했다.

부산시는 14일 0시 기준 지역 내 코로나19 신규 확진자가 총 1111명 추가돼 누적 148만7482명을 기록했다고 밝혔다. 이는 부산시 발표 기준 사흘째 1000명대 감염 규모를 기록한 것이다. 또 확진자 중 기저질환이 있던 80세 이상 1명이 숨져 누적 사망자는 총 2473명으로 늘어났다. 현재 위중증 환자는 8명이며, 연령별로는 80세 이상 1명, 70대 5명, 60대 2명 등이다. 관리 중인 재택치료 환자는 총 5725명이다. 현재 중환자 전담치료병상은 46개 중 9개(19.6%), 일반병상은 70개 중 8개(11.4%)가 각각 사용 중이다.

목요일인 지난 13일 전국에서 2만3583명이 코로나19 확진 판정을 받아 금요일 기준으로 8주 만에 처음 전주 대비 확진자 수가 증가했다. 코로나19 사망자 수는 35명으로 4일 연속 증가세를 보였다. 위중증 환자 수는 237명이다. 지난 11일 2가 백신 접종이 시작된 가운데 사흘간 접종자 수는 16만9772명으로 집계됐다. 질병관리청 중앙방역대책본부(방대본)에 따르면 14일 0시 기준 신규 확진자는 2만3583명 늘어 누적 2507만6239명이 됐다. 전날 2만6957명보다 3374명 줄었지만, 일주일 전 2만2298명보다 1285명 늘어난 수치다. 금요일 기준 확진자 발생 추이를 살펴보면 지난 8월19일 13만8812명을 기록한 후 7주간 감소세를 보였으나 이날 8주 만에 전주 대비 확진자 수가 증가했다. 최근 4주간 추이는 9월23일 2만9108명→9월30일 2만8497명→10월7일 2만2298명→10월14일 2만3583명이다. 1주간 하루 평균 국내발생 확진자 수는 2만301.7명으로, 1주 전(2만3398.7명)보다 감소했다. 국내발생 확진자 2만3523명 중 고위험군인 60세 이상 고령층이 6048명(25.7%), 18세 이하 소아·청소년은 4028명(17.1%)이다. 해외유입 확진자는 60명이다. 검역 단계에서 20명, 지역사회에서 40명이 확진됐다. 내국인이 52명, 외국인이 8명이다. 해외유입 확진자 수는 지난 1일 입국 후 유전자증폭(PCR) 검사 중단 영향으로 지난 5일 이후 열흘째 두 자릿수를 기록했다. 지역별로는 서울 4834명, 경기 6597명, 인천 1410명 등 수도권에서 1만2841명(54.5%)이 발생했다. 비수도권에서는 1만722명(45.5%)이 나왔다. 부산 1113명, 대구 969명, 광주 516명, 대전 735명, 울산 488명, 세종 172명, 강원 902명, 충북 778명, 충남 894명, 전북 706명, 전남 649명, 경북 1461명, 경남 1190명, 제주 149명 등이다. 코로나로 사망한 환자는 35명이다. 지난 11일 10명으로 뚝 떨어졌다가 15명→25명→35명으로 늘어나면서 엿새 만에 다시 30명대로 올라섰다. 고령층이 34명(97.1%)이고, 나머지 1명은 50대다. 누적 사망자는 2만8783명으로 확진자 중 사망자 비율인 치명률은 0.11%를 유지했다. 입원 치료 중인 위중증 환자는 237명으로 사흘 연속 200명대다. 60세 이상 고령층이 205명(86.5%)을 차지했다. 19세 이하 소아·청소년 2명도 중환자실에서 치료를 받고 있다.신규 입원 환자는 100명이다. 중환자 병상 가동률은 18.2%로 전체 병상 1582개 가운데 1294개가 사용 가능하다. 수도권 가동률은 177%, 비수도권은 19.4%로 여유가 있다. 준중증 병상 가동률은 21.4%, 감염병 전담병원 중등증 병상 가동률은 10.5%다. 이날 0시 기준 재택치료 대상자는 전날 2만4066명이 신규 배정돼 총 12만1631명이다. 24시간 운영되는 재택치료 의료상담센터는 전국에 180곳이 있다. 호흡기환자진료센터는 전국 1만3978곳, 이 중 호흡기환자 대상 진료·검사·처방·치료를 모두 수행하는 원스톱 진료기관은 1만201곳(비대면 진료 가능기관 8047곳)이 운영 중이다. 코로나19 예방접종 대응 추진단에 따르면 오미크론 변이 대응 개량백신 접종은 전날 4만7861명이 추가로 받았다. 이로써 누적 접종자는 16만9772명이 됐다. 전체 인구 대비 접종률은 0.3%, 대상자 대비 0.4%다. 60세 이상 고령층과 면역저하자의 인구 대비 접종률은 1.4%다. 예약률은 대상자의 1.3%로 나타났다. 4차 접종률은 14.6%, 3차 65.5%, 2차 87.1%, 1차 87.9%로 집계됐다. 전날 모더나 2가 백신에 이어 화이자 2가 백신 약 78만회분도 국내에 들어왔다. 도입 물량은 약 578만회분이다. 국산 백신인 스카이코비원으로 동절기 접종을 한 사례는 111명 늘어 297명이 됐다. 4차 접종자는 552명, 3차 108명, 2차 26명, 1차 147명이다. 중증 면역저하자를 위한 항체 주사제 '이부실드' 투약자는 39명 증가한 1922명이다. 예약자는 총 3059명이다. 고령자와 면역저하자에게 처방되는 먹는 치료제의 경우 팍스로비드 38만2219명분, 라게브리오 14만5338명분으로 총 52만7823명분이 남아있다. 정부는 한 달 뒤인 11월17일로 예정된 2023학년도 대학수학능력시험에 대비해 방역 대책을 수립한다. 교육부 등 관계부처 논의 후 다음주 중 설명할 방침이다. 김성호 중앙재난안전대책본부 제2총괄조정관 겸 행정안전부 재난안전관리본부장은 이날 중대본 회의를 주재하고 "이번 겨울이 코로나 유행의 마지막이 되도록 마스크 착용, 손 씻기, 환기 등 기본방역 수칙도 꼭 지켜달라"며 "이번 주부터 2가 백신 접종과 독감 예방접종이 시작됐다. 예약 접종뿐 아니라 당일 접종도 가능한 만큼 접종에 적극 참여해달라"고 당부했다.

광주와 전남지역 코로나19 일일 확진자 1000명대가 지속되고 있다. 14일 광주와 전남도 방역당국에 따르면 13일 기준 코로나19 확진자는 광주 516명, 전남 649명 등 총 1165명으로 집계됐다. 이들은 증상정도에 따라 격리병상·재택치료 조치됐다. 광주와 전남지역 확진자는 1000명대가 유지되고 있다. 지난 11일 1279명(광주 547명·전남 732명), 12일 1340명(691명·649명)을 기록했다. 누적 확진자는 광주 73만7689명, 전남 83만1504명 등 총 156만9193명이며 사망자는 광주에서 1명 추가돼 각각 666명, 722명이다. 광주지역 확진자 중 445명이 재택치료를 받고 있으며 위중증 4명, 병원 입원 12명이다. 전남 확진자 649명 중 257명이 60대 이상으로 39.6%를 차지했다. 입원치료 확진자는 중증 6명, 준중증 2명 등 총 8명이다. 지역별로는 순천 109명, 목포 92명 여수 62명, 광양 48명, 나주 41명, 고흥 32명, 화순 27명, 장성 25명, 곡성 22명, 보성 19명, 영암·함평 각 17명, 영광·신안 각 16명, 해남 15명, 완도 14명, 담양 13명, 진도 11명, 장흥 8명, 구례·강진 각 6명이다. 방역당국 관계자는 "코로나19 감염자가 지역사회 곳곳에서 발생하고 있다"며 "손씻기, 마스크 착용 등 기본 방역수칙을 준수해야 한다"고 당부했다.

경북에서 코로나19 확진자 1461명이 새로 나왔다. 14일 경북도에 따르면 전날 포항 296명, 구미 247명, 경산 201명, 경주 131명, 안동 100명, 영주 78명, 김천 63명, 상주 49명, 칠곡 48명, 영천 44명, 문경 42명, 예천 33명, 울진 23명, 의성 21명, 고령 20명, 영덕 17명, 청송 11명, 청도 11명, 성주 9명, 군위 6명, 봉화 6명, 영양 3명, 울릉 2명 등 23개 모든 시군에서 확진자가 나와 모두 1461명(국내 1460, 국외 1명)을 기록했다. 최근 1주일간에는 8044명(국외감염 제외), 하루평균 1149명이 확진됐다. 최근 30일간의 확진자는 4774→ 3032→ 2515→ 2174→ 1084→ 2080→ 2537→ 1752→ 1627→ 1648→ 1573→ 786→ 1648→ 2036→ 1532→ 1452→ 1299→ 1253→ 721→ 909→ 1604→ 1900→ 1285→ 1109→ 1038→ 543→ 732→ 1483→ 1700→ 1461명이다. 14일 0시 기준 도내 누적 확진자수는 113만8656명이며 시군별로는 포항 23만6954명, 구미 20만6112명, 경산 12만9313명, 경주 9만9733명, 안동 6만8735명, 김천 5만9739명, 영주 4만6644명, 칠곡 4만5586명, 영천 3만9269명, 상주 3만5412명, 문경 2만9651명, 예천 2만3845명, 울진 1만7720명, 의성 1만6337명, 청도 1만4402명, 성주 1만3712명, 영덕 1만3212명, 고령 1만103명, 봉화 9278명, 청송 8861명, 군위 7156명, 영양 4974명, 울릉 1908명이다. 사망자는 3명이 나와 누적 1698명이 됐다. 감염병 전담병원 8곳(162병상)에는 28명이 입원해 17.3%의 가동률을 보이고 있다. 신규 재택치료자는 1442명이 나왔고 1116명이 해제돼 현재 6364명이 재택치료 중이다. 14일 0시 기준 도내 백신접종률은 1차가 전날 0명이 접종해 87.6%, 2차도 0명이 접종해 86.7%, 3차는 52명이 접종해 66.0%, 4차는 149명이 접종해 15.4%다.

경기도에서 코로나19 신규 확진자가 지난 하루 6597명 발생했다. 14일 경기도에 따르면 이날 0시 기준 누적 확진자는 674만1347명이다. 사망자는 5명 발생, 누적 7213명이다. 최근 확진자 현황을 보면 지난달 21일 9084명, 22일 8187명, 23일 8135명, 24일 7088명, 25일 4168명, 26일 1만1384명, 27일 1만297명, 28일 8830명, 29일 8169명, 30일 7837명, 이달 1일 6841명, 2일 3781명, 3일 4792명, 4일 9838명, 5일 7790명, 6일 6154명, 7일 5328명, 8일 4672명, 9일 2633명, 10일 4399명, 11일 8500명, 12일 7443명 등이다. 도내 확진자 격리병상은 전체 1902곳 가운데 316곳(16.6%), 중증환자 치료병상은 586곳 가운데 117곳(20%)을 사용 중이다. 3만4767명은 재택치료를 받고 있다.

인천시에서 14일 0시 기준 1410명이 코로나19 확진 판정을 받았다. 코로나19 확진자 가운데 1명이 병원에서 사망해 누적 사망자는 1550명으로 늘어났다. 신규 확진자는 인천 주민 1408명과 해외입국자 2명 등이다. 재택치료자는 8364명이다. 인천시 코로나19 백신 접종 현황은 이날 0시 기준 기초 접종 254만7710명(87.0%), 3차 접종 191만780명(65.2%), 4차 접종 40만3136명(13.8%), 동절기 접종 7233명(0.2%)이다. 인천시 감염병 전담병상은 전날 오후 6시 기준 보유병상 351병상 중 39병상(전일대비 -2)을 사용하고 있으며, 가동률은 11.1%이다. 한편 인천시 코로나19 누적 확진자는 144만5918명으로 집계됐다.

대구지역 코로나19 확진자 수가 900명대를 기록했다. 14일 대구시 재난안전대책본부에 따르면 이날 0시 기준 대구시에서 발생한 코로나19 신규 확진자는 969명(해외유입 3명 포함)이다. 누적 확진자는 109만4906명(해외유입 1913명 포함)이다. 지난 13일 하루 1017명이 완치돼 누적 완치 환자는 108만1614명이다. 신규 확진자를 지역별로 보면 달서구가 211명으로 가장 많았고 북구 186명, 동구 150명, 수성구 135명, 달성군 107명, 서구 53명, 남구 52명, 중구 32명 등의 순으로 집계됐다. 타 지역은 43명이다. 연령대별 확진자 비율은 60대 이상이 25.4%로 가장 많다. 50대 15.2%로 뒤를 이었고 40대가 14.7%, 20대 13.2%, 30대 12.4%, 10대 12.2%, 10대 미만 6.9% 순이다. 하루 동안 코로나19 관련 사망자는 1명이 발생해 누적 사망자는 1535명이 됐다. 현재 격리 치료 중인 확진자는 6317명이며 재택치료자는 5236명이다. 대구 소재 의료기관 중 전담치료병상 가동률은 21.1%(185병상 중 39병상)이다.