‘편견을 없애고 조기진단 시스템 만들어라.’전문가들이 밝힌 아동·청소년 정신질환 문제 해결 방법은 크게 두 가지다. 학교와 지역사회, 병원이 긴밀하게 연계되는 조기진단 및 치료 시스템을 구축하되, 정신질환에 대한 편견을 줄이는 정책적 노력을 병행해야 한다는 것이다.◆학교·지역사회·병원 연계 시스템 구축해야=어린이 정신건강 문제는 최대한 조기 발견해 치료하는 것이 해결책이라는 데 이견이 없었다. 가벼운 정신질환조차 사회적 무관심에 방치가 더해지면 비행으로 이어질 수 있는 만큼 조기진단 시스템 구축은 ‘아동·청소년 정신질환 120만명 시대’에 더 이상 미룰 수 없는 문제라는 것.김붕년 서울시 소아청소년 광역정신보건센터장은 “학교와 지역사회를 중심으로 한 조기검진 시스템을 통해 위험군 어린이들을 조기발견한 뒤 아동복지시설, 청소년 상담센터, 특수교육기관 등 지역사회 기관과 연계하는 작업이 필요하다”며 “지역 단위 정신보건센터는 조정자로서 적절한 치료 서비스가 제공되도록 병·의원과 연결해줌으로써 지속적인 치료와 관리가 되도록 해야 한다”고 설명했다.신의진 연세대 정신과교수 역시 “효과적인 치료를 위해 의료·심리·사회적 치료 전문가들의 네트워크가 중요하다”며 “체계적으로 훈련된 임상전문가들을 양성하기 위한 국가 지원도 절실하다”고 조언했다. 치유적 대안학교를 표방하는 ‘별학교’ 김현수 교장은 “학교마다 소아정신과 전문의 1인을 자문의사로 정하는 촉탁의 제도를 통해 문제 발생 시 조치해야 한다”고 말했다.국내에선 올 9월부터 관내 학교들을 통해 자체진단 시스템을 가동 중인 동작교육청이 모범사례로 꼽힌다. 문제가 있어 보이는 아이들을 선별해 지역보건센터에 치료를 의뢰하는 학교보건사업을 시범적으로 벌이고 있다.◆편견 바로잡는 사회교육이 선행돼야=이 같은 시스템이 성공적으로 작동하려면 정신질환 아동에 대해 ‘사회적 낙인’을 찍는 편견부터 없애야 한다는 지적이 많다. 아무리 시스템이 좋아도 편견이 만연하다면 정신질환 아동의 부모는 사실을 숨기고 치료를 거부하기 쉽다. 특히 조기진단의 1차적 역할을 담당할 교사의 편견이 치명적이다.서천석 서울소아정신과 원장은 “조기 발견과 치료가 필요하다는 정책 방향이 교육현장에서 실제 적용될 때는 질환 아동을 골라내 따로 관리해야 한다는 식으로 왜곡될 수도 있다”며 “성공적인 정책 실행을 위해선 교사와 학교행정가가 정신질환 기본 지식 및 아이들을 다루는 태도, 부모 상담 등에 대한 교육을 받아야 한다”고 말했다. 강은정 보건사회연구원 연구위원도 “부모와 교사는 물론 일반 대중까지 정신질환에 대한 교육과 캠페인이 우선적으로 이뤄질 필요가 있다”고 말했다.편견을 깨는 데에는 정신질환 아동의 부모들이 먼저 목소리를 내야 한다는 지적도 있었다. 김영신 예일대 소아정신과 교수는 “미국 역시 정신질환 어린이에 대해 지금과 같은 사회적 제도가 갖춰지기까지 수많은 시행착오가 있었다”며 “부모들이 아이의 질환을 부끄러워하고 숨길 게 아니라 유권자로서 차별받지 않을 법과 더 나은 환경을 위한 권리를 요구해야 한다”고 조언했다.이런 측면에서 지난 5월 창립한 ‘틱 장애’ ‘뚜렛병(Tourette Syndrome)’ 환자와 가족들의 모임인 ‘한국뚜렛병협회’의 활동은 눈길을 끈다. 뚜렛병협회는 계간지 발간 및 학교·병원 배포 등을 통해 홍보 활동을 하고 있다. 특별기획취재팀=채희창·김동진·박은주·유덕영·김창길 기자 special@segye.com

 ◇서울시내 한 초등학교 학생이 놀이기구에 혼자 앉아 먼 곳을 쳐다보고 있다. 김창길 기자 [탐사기획]영혼이 흔들리는 아이들아이들 정신건강에 적신호가 켜졌다. 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD), 인터넷 중독, 반항 장애, 틱 장애 등으로 소아정신과와 상담치료실을 찾는 아이들이 크게 늘고 있다. 초등학생 26%가 정서 또는 행동 문제를 안고 있고 ADHD 질환자가 13%나 된다는 조사도 나왔다. 아이들 정신질환은 사회문제인 탓에 방치하면 비행이나 범죄로 이어질 우려가 크다. 부모들은 사회의 편견에 시달리며 발을 동동 구르는 반면 정부는 현황 파악조차 못하고 있다. 아이와 가족의 고통, 사회적 편견, 무심한 학교, 대책 등을 5회에 걸쳐 심층 진단한다. 서울시의 초등학생 100명 중 5명이 ADHD 판정을 받았고, 중학생 100명 중 3명은 우울증에 걸린 것으로 조사됐다.ADHD, 반항 장애, 사회공포증, 틱 장애 등 치료가 필요한 정신질환을 가진 아동·청소년은 최소한 120만명이 넘는 것으로 분석됐다.서울시 소아청소년 광역정신보건센터(센터장 김붕년·서울대 의대 교수)가 지난 4월부터 8월까지 서울 강남구, 중구, 성북구, 노원구 등 4개 구의 초등학생 1∼3학년 1382명을 상대로 ADHD 검사를 한 결과 유병률이 5.1%로 나타났다. 1차 선별 설문조사 때는 13% 였다. 또 서울 강남구, 송파구, 중구, 성북구, 노원구 등 5개 구에서 중학교 1년생 3671명을 검사한 결과 우울증 유병률은 2.9%(1차 우울 선별 척도 7%)였다. 이는 2005년 조사보다 2배 늘어난 결과다.취재팀이 국내 최초의 역학조사(서울시 소아청소년 광역정신보건센터 주관)였던 2005년 12월 서울시 초중고생 2662명 정신장애 유병률 조사를 정밀 분석한 결과 당시 ADHD(4.58%), 반항 장애(4.43%) 틱 장애(1.99%) 등 정신장애 진단이 내려진 학생은 455명(16.7%)이었다. 이를 보수적으로 전국 초중고생 773만명(올해 교육부 통계)에 단순 적용해 보면 129만명이다. 여기에 유치원생을 넣고 인터넷·게임 중독 등 다른 질환을 포함하면 200만명까지 볼 수 있다는 게 소아정신학회 전문가들의 진단이다. 한양대병원 소아정신과 안동현 교수는 “유치원생을 포함한 18세까지 학생 827만명 중 15%인 124만명 이상이 소아정신과 전문의 치료를 받아야 할 대상”이라고 분석했다. 보건복지부가 전국 94개교 초등학생 7700명에게 실시한 2006년 상반기 정신건강 선별검사에서는 무려 25.8%가 정서 또는 행동 문제가 있는 것으로 나타났다. 보건복지부 김동현 정신건강팀 담당 전문의는 “25.8%는 정신질환 고위험군으로 정밀검사를 해봐야 한다는 의미”라고 설명했다.각종 정신질환으로 치료받는 아동·청소년도 급증하고 있다.취재팀이 국민건강보험공단에 행정정보 공개를 청구한 결과, 건강보험에 등재된 청소년(19세 미만) 중 19만4421명이 지난해 정신질환 치료를 받은 것으로 나타났다. 2005년에는 16만2646명이었고 올해는 8월 현재 15만2097명으로 집계됐다. 이 중 ADHD 등 행동 및 정서 장애로 진료받은 청소년은 9만2692명으로 2005년(6만7890명)보다 크게 늘었다.이에 대해 서울대병원 소아정신과 김붕년 교수는 “정부는 현재 정신질환을 앓는 아동·청소년의 현황조차 파악하지 못하고 있다”며 “하루속히 국가 차원의 역학조사로 실태를 파악한 뒤 가정, 학교, 지역사회를 연계시키는 체계적인 대책을 세워야 한다”고 강조했다.특별기획취재팀=채희창(팀장)·김동진·박은주·유덕영·김창길 기자special@segye.com 

최근 정신건강 문제의 심각성이 사회적으로 대두되면서 ADHD, 틱, 아스퍼거 증후군 등에 대한 정보에 대해서도 관심이 높아지고 있다. 관련 기관과 학회 등에서는 다양한 정보와 함께 전문가 상담을 제공하고 있고, 가족모임 등을 통해서는 고민을 함께 나눌 수 있다. 대한소아청소년정신의학회는 ADHD 홈페이지(www.adhd.or.kr)를 통해 ADHD에 관한 전반적인 정보를 제공하고 있다. ADHD 아동의 행동특성과 전개과정, 진단 및 치료 등에 관한 자세한 정보와 함께 전문의 상담, 칼럼, 각종 자료들을 볼 수 있다. 또 학회에서는 부모 대상 교육을 실시함과 동시에 ‘힘찬이 교육지원센터(www.teacher.adhd.or.kr)’를 통해 아이들의 상태를 객관적으로 관찰할 수 있는 학교 교사에 대한 교육 사업을 진행하고 있다. 조기 발견과 치료를 위해서는 교사가 ADHD에 대해 제대로 아는 것이 필수적이지만 교사가 ADHD 선별 및 지도법 등에 대해 배울 기회가 드물기 때문에 학회에서 전문의 강사를 파견, 교사 교육을 하고 있다. 보건복지부 홈페이지(www.mohw.go.kr)는 전국 정신보건센터 현황을 제공한다. 홈페이지의 ‘우리부소개→보건복지업무안내→정신보건’을 차례로 클릭하면 전국의 정신보건센터 주소와 연락처를 확인할 수 있다. 서울지역에 있는 치료 기관에 대해서는 서울시 소아청소년 광역정신보건센터 홈페이지(youthlove.or.kr)에서 더욱 자세한 정보를 얻을 수 있다. 인터넷 카페를 통해서도 도움을 받을 수 있다. 아주대 의대 정신과 조선미 교수가 운영하는 전문가와 함께하는 부모교실(cafe.daum.net/echild)이나 서천석 소아정신과 전문의가 운영하는 ADHD와 틱장애-행복한 아이를 위해(cafe.daum.net/adhdtic) 등에서는 전문가의 부모 상담과 함께 각종 정보를 제공한다. 또 ADHD, 틱, 뚜렛, 아스퍼거, 학습장애 등 증상별 부모 모임이 인터넷 카페에 개설돼 있어 이 곳에서도 각종 정보를 교환하고 고민을 나눌 수 있다. <특별기획취재팀 special@segye.com> 다음은 도움을 받을 수 있는 곳. ◆전문기관대한소아청소년정신의학회 http://www.kacap.or.kr보건복지부 http://www.mohw.go.kr서울시소아청소년광역정신보건센터 http://youthlove.or.kr서울시정신보건네트 http://www.seoulmind.net서울특별시 시립어린이병원 http://childhosp.seoul.go.kr/힘찬이교육지원센터 http://www.teacher.adhd.or.krADHD 관련정보 http://www.adhd.or.kr경기도지역사회정신보건사업 http://www.mentalhealth.or.kr성장학교 별 http://www.schoolstar.net ◆카페·부모 모임전문가와 함께하는 부모교실 http://cafe.daum.net/echildADHD와 틱장애-행복한 아이를 위해 http://cafe.daum.net/adhdtic틱장애 부모모임 http://cafe.daum.net/ticparentsADHD 부모모임 http://cafe.daum.net/ADHDParents한국뚜렛병협회 http://cafe.daum.net/KoTSA아스퍼거 가족모임방 http://cafe.naver.com/asperger.cafeADHD부모님의 쉼터 http://cafe.daum.net/adhdroom꿈을 찾아가는 아이들 LD 부모모임 http://cafe.daum.net/dyslexia7

선진국에서는 일찍부터 정신질환 초기 진단 및 치료의 중요성을 깨닫고 체계적인 ‘조기개입’ 시스템을 마련해왔다. 학교에 정신건강 전문성을 갖춘 간호사 수준의 전문교사를 두고, 이상징후가 발견되면 지역보건센터나 학교와 연결된 병원으로 보내 즉시 정확한 진단과 치료를 받게 한다. 영국은 부모나 주변인 또는 교사가 이상한 점을 발견하면 학교 간호사에게 알리고, 간호사는 아이의 상태를 진단한 뒤 정밀검사가 필요할 경우 지역보건센터에 보고한다. 특히 지역보건센터는 진단 과정에서 동반될 수 있는 다른 정신질환까지 고려해 예방책을 세운다. 아동의 가족과 주변인까지 교육을 받도록 한다는 점도 눈길을 끈다. 독일도 조기개입 시스템이 발달한 나라 중 하나다. 조기개입센터(Early Intervention Center) 운영은 영국과 비슷하지만 특히 타 기관과의 연계 활동이 활발하다. 센터는 어린이병원, 유치원, 언어장애·청각장애·시각장애 교육·상담기관 등 각종 유관기관들과 협력을 통해 아이의 정신질환에 접근한다. 이러한 통합적 접근은 아이의 나이와 처한 환경에 적절한 ‘맞춤치료 프로그램’을 제공한다는 데 그 의미가 있다. 공공의료 시스템보다 민간보험제도가 발달한 미국에서도 정신질환 아동에 대한 관심은 높다. 1960년대부터 청소년 정신질환의 심각성을 인식하고 카운티마다 청소년 정신질환 상담을 위한 정신보건센터를 두고 있다. 예를 들어 펜실베이니아주에서는 10∼13세 소아·청소년이 우울 혹은 부모와의 갈등 등을 보고하면 우울장애 고위험집단으로 분류하고 주 1회 인지훈련과 사회적응 해결 프로그램을 진행한다. 특히 정신질환 아이들이 겪는 학습의 어려움을 도와주도록 연방법으로 제정된 ‘섹션 504’는 실질적인 도움을 준다는 측면에서 의미가 있다. 학교는 정신질환 아이에게 일반 아이들보다 더 긴 시험시간을 배정한다든가 수업시간에 맨 앞줄에 앉힌다든가 과제의 양을 조절해주는 등 배려를 한다. 대만에서는 1990년부터 전문 상담교사가 각급 학교에 배치돼 학교 기반의 정신건강 서비스를 하고 있다. 전문 상담교사를 중심으로 학교와 정신과 병·의원의 협력체계를 구축하고 학교 안에 정신건강 클리닉까지 도입되는 추세다.특별기획취재팀=채희창·김동진·박은주·유덕영·김창길 기자 special@segye.com

허술한 학교 정신건강 관리 체계가 정신질환 아이들과 가족을 두 번 울리고 있다. 학교는 아이들이 가장 많이 시간을 보내는 곳인 만큼 아이들의 질환 발견과 사회 적응에 중요한 역할을 담당해야 한다. 그러나 현실은 정반대다. 학교에는 아이들의 정신질환을 조기 발견해 도와줄 시스템이 부족하다. 학교 당국은 문제를 덮는 데 급급하고, 교사들은 정신질환에 대한 지식이 부족하고 대처법을 제대로 몰라 혼란을 겪고 있다. ◆학교 정신보건 인프라 ‘취약’=학교에선 매년 신체 발육과 제반 질환 유무를 살피는 신체검사를 한다. 이 검사를 통해 나타난 소아청소년 성장 곡선과 질환 통계 등은 아이들 성장을 돕고 질병을 조기 치료하는 데 사용된다. 하지만 정신건강은 따로 검사하지 않아 질환이 있는 학생을 조기 발견하기 어렵다. 정신건강에 문제가 있는 아이들을 발견해도 이를 도와줄 전문 상담교사가 부족하다. 의료 전문가들은 전문 상담교사가 학교에 상주, ‘문제 학생’들을 일찍 발견해 지역사회의 치료 서비스로 연계해야 한다고 지적한다. 하지만 전국 1만여개 초·중·고교 중 전문 상담교사가 배치된 학교는 175곳에 불과하다. 139개 고교와 36개 중학교에 전문 상담교사가 배치됐을 뿐 초등학교에는 단 1명도 없다. 이 정도로는 급증하는 정신질환 아이들을 대응하기 어렵다. 담임교사가 정신질환이 의심되는 학생을 발견해도 부모에게 알리는 것 외에는 방법이 없다. 하지만 이마저도 부모들과 마찰을 꺼려 알리지 않는 경우가 많다. 부모가 교사에게 자녀의 질환을 알리고 도움을 요청해도 상황은 별반 달라지지 않는다. 한 학부모는 “학교에서 적절한 도움을 받는 것은 대단히 운이 좋아야 한다”고 말했다. 이런 탓에 교사에 대한 학부모의 불신이 크다. 취재팀의 학부모 설문 결과, 학부모 204명 중 64명(31%)은 자녀의 정신질환을 교사에게 얘기하지 않는다고 답했다. ◆학교 행정은 ‘현상 유지’뿐=아동청소년 정신질환이 급증하면서 일선 교사들도 이 문제를 점차 심각하게 받아들이고 있다. 취재팀이 서울, 경기도 지역 초등학교 교사 87명을 설문조사한 결과 교사 10명 중 8명이 정신질환 학생 문제로 수업 진행이 어렵다고 밝혔다. 한 초등학교 교사는 주관식 설문에서 “ADHD 등으로 돌출행동하는 학생 한 명을 통제하느라 수업을 포기하는 상황이 생길 경우 나머지 다른 학생들이 피해를 보게 된다”고 밝혔다. 따라서 개별 교사 차원이 아닌 학교 당국이 직접 나서야 하지만 현실의 벽이 크다. 입시교육 위주의 현행 교육시스템에서 정신질환 아이들은 학교 당국에겐 ‘눈엣가시’ 같은 존재다. 이 때문에 교육현장에서 정신질환 아동을 비상식적으로 다루는 일이 종종 발생한다. 경기도 일산의 중학교를 다니던 ADHD 환자 정호(15·중3·가명)는 ‘면학 분위기를 해친다’며 교장으로부터 전학을 요구받았다. 부모가 ‘사고가 날 경우 학교에 절대 책임을 묻지 않겠다’는 각서를 쓰고서야 학교를 다닐 수 있었다. 서동수 서울시립아동병원 소아정신과장은 “정신보건 사업을 위해 학교에 가면 간부 교사들이 아직도 의사나 상담전문가들을 외판원 취급하는 경우가 적지 않다”면서 “교육계의 인식이 하루빨리 바뀌어야 한다”고 말했다.특별기획취재팀=채희창·김동진·박은주·유덕영·김창길 기자 special@segye.com

우리 아이들의 정신건강에 ‘빨간불’이 켜졌지만 이에 대한 사회 공공대책은 아직 걸음마 단계에 머물러 있다. 가장 큰 책임을 져야 할 정부는 예산 탓만 하며 본격적인 치료 대책을 내놓지 못하고, 각 지역의 정신보건센터와 사회복지관, 의료계 등도 급증하는 치료 수요를 미처 따라잡지 못하고 있다. 이 때문에 치료 시스템이 수요를 제때 충족시키지 못해 심각한 ‘치료 지체’ 사태가 빚어질 것이란 우려가 커지고 있다. 보건복지부는 현재 전국적인 아동·청소년 정신질환 유병률도 파악하지 못하고 있다. 정확한 실태를 파악하기 위해선 학령층 아동·청소년 전체에 대한 역학조사가 필수적이지만 예산 부족으로 엄두조차 못 내고 있는 것이다. 지난해 전국 94개 초등학교 학생 7700명에 대해 정신건강 검사를 한 데 이어 올해 전국 고교 1학년생(66만명) 중 3만3000명(5.5%)에 대해서만 선별 검사를 한 게 아동청소년 정신건강 대책의 전부다. 이런 추진 속도라면 2011년은 돼야 전수조사가 가능할 것으로 보인다. 복지부 관계자는 이 같은 상황에 대해 “(아동·청소년 정신건강 정책은) 이제 걸음마 수준이어서 객관적인 데이터가 빈약하다”고 인정하면서도 “현재로선 선별 검사에서 점차 전수조사로 확대해 나갈 수밖에 없다”고 말했다. 공공치료 인프라도 크게 부족하다. 현재 전국에 151개 지역정신보건센터가 운영되고 있다. 하지만 아동청소년 담당자가 한 명이라도 근무하는 곳은 32곳(21%)뿐이며, 아동·청소년 사업에 배정된 예산도 센터당 3000만원에 불과하다. 사정이 이렇다 보니 정신보건센터가 지역 내 학교와 병원, 복지관 등을 연결한 조기치료 서비스를 제공하기는 매우 힘든 상황이다. 저소득층이 많이 이용하는 사회복지관들도 열악하기는 마찬가지다. 현재 전체 복지관(400여개) 가운데 3분의 1 정도가 아동·청소년 특수치료 프로그램을 운영하고 있다. 하지만 치료사의 인력 수준이나 시설이 병원, 클리닉에 비해 떨어지는 데다 그나마도 치료 희망자가 몰려 6개월에서 1년 이상 기다려야 이용할 수 있다. 의료 인프라도 턱없이 모자란다. 소아정신과 병원은 전국에 190여개 정도가 있으며 전문의는 200여명뿐이다. 급증하는 아동·청소년 정신질환에 적절히 대응하기 위해서는 국내 의료계의 연구가 활발히 이뤄져야 하지만 대부분 자체 연구보다는 외국 학회 자료를 인용하는 데만 급급한 상황이다. 서울대병원 소아청소년정신과 김재원 교수는 “현 상황은 아이들 정신건강에 대해 중앙정부가 제 역할을 못하다 보니 의료기관과 복지관, 정신보건센터 등이 제각기 각개전투를 벌이는 상황”이라며 “교육부와 보건복지부가 공동사업을 추진하는 등 치료 효율성을 높일 수 있는 시스템화가 시급하다”고 말했다.특별기획취재팀=채희창·김동진·박은주·유덕영·김창길 기자 special@segye.com

정신질환 아동과 학부모의 학교 불신이 심각한 가운데 교사들도 정신보건 인프라의 부족으로 정신질환이 있는 학생들을 지도하는데 큰 고충을 겪고 있는 것으로 나타났다. 한 교실에서 30∼40명의 학생들이 같이 수업을 받고 있는 상황에서 교사가 한 두명의 학생들에게 특별한 주의를 기울이기 어려운 데다, 교사가 학부모에게 자녀의 문제를 설명하고 정신과 진료를 권하기도 쉽지 않기 때문으로 분석된다. 취재팀이 서울과 경기도 지역의 초등학교 교사 87명을 대상으로 설문조사한 결과, 교사들은 한 반에 정신질환이 있는 학생이 평균 1.5명에 이를 것이라고 답했고, 10명 중 8명은 이들로 인해 수업 진행에 어려움을 겪고 있다고 밝혔다. 설문조사에 따르면 ‘자신이 맡은 학급에 ADHD등 정신질환이 있는 학생이 몇 명인 것으로 생각하느냐’는 질문에 32명(37%)의 교사가 1명이라고 답했고, 18명(21%)의 교사는 2명이라고 응답했다. 3명과 4명, 5명 이상이라고 답한 교사도 각각 13명(15%), 3명(3%), 2명(2%)에 달했다. ‘없다’는 응답은 19명(22%)이었다. 이는 초등학교 교사마다 1명 이상의 정신질환 학생을 지도하고 있을 정도로 아동정신질환이 광범위하게 퍼져 있다는 것을 의미한다. 또 ‘정신질환이 있는 학생 때문에 수업 진행에 어려움을 겪느냐’는 질문에 5명(6%)만 ‘문제없다’고 답했고, ‘약간 어렵다(48명·55%)’ ‘매우 어렵다(25명·29%)’ ‘수업진행이 불가능할 정도다(1명·1%)’는 답변이 압도적으로 많았다. 교사들도 아동 정신건강 문제가 심각하다는 것을 몸소 느끼고 있다는 증거로 해석된다. 그러나 현재 학교에서 정신건강을 검진하고, 치료하는 시스템이 없기 때문에 교사가 할 수 있는 일은 부모를 불러 정신과 치료를 권하는 것이 고작이다. 하지만 이마저도 교사가 부모에게 아이의 정신과 치료를 권하면 부모들이 ‘우리 애가 미쳤다는 말이냐’며 펄쩍 뛰는 경우가 많아 쉽지 않은 상황이다. 설문 결과에서도 ‘교사의 치료 권유에 대해 부모의 태도가 수용적이라고 생각하느냐’라는 질문에 17명(20%)만 ‘대체로 그렇다’고 답한 반면 ‘그렇지 않다’(28명·32%) ‘매우 그렇지 않다’(11명·13%)는 의견이 훨씬 많았다. 이번 설문조사와는 별도로 취재팀과 인터뷰한 일선 교사들은 학교내에 치료 시스템이 없는 상황에서 교장이나 교감 등 학교 간부들이 책임을 일선 교사에게 떠넘기는 것에 대한 불만도 적지 않게 털어놓았다. 교사 사회에서도 평교사와 부장급 이상 교사들간의 인식차가 크다는 것이다. 특히 서울 동작구와 관악구, 서초구 등의 일부 학교에선 일선 교사들이 정신질환 제자들을 돕기위해 지역 사회복지관과 연계해 학교내에 특수치료 프로그램을 운영하려고 시도하다가 부장급 이상 교사들의 반대로 무산된 경우도 있었다. 부천의 한 고등학교 교사는 “학교차원에서는 정신과적인 문제가 있는 학생의 폭력 등 이상행동을 막자는 것 뿐이지 치료 등 근본적인 접근은 이뤄지지 않는다”면서 “교사들이 어떤 조치도 할 수 없는 상황에서 학교에서는 학생이 사고를 치면 담임에게 시말서를 쓰도록 하는 등의 조치만 하고 있을 따름”이라고 말했다.특별기획취재팀

ADHD(주의력결핍 과잉행동장애)와 우울증, 틱 장애 등 소아 정신질환에 걸린 아이들은 조기치료만 이뤄지면 대부분 밝고 건강하게 자란다. 하지만 가정과 학교, 사회가 이를 제때 보듬어주지 못하면 청소년기를 거치는 동안 비행과 범죄에 빠질 가능성이 크다. 취재팀이 소년원과 법무부 소년분류심사원 등에서 만난 비행청소년들은 사회에서부터 ‘복합 정신질환’을 앓고 있었지만 발견 또는 치료를 받지 못한 경우가 허다했다. 정신과 전문의와 범죄심리 전문가들은 지금이라도 아이들의 정신건강에 관심을 기울이지 않으면 가까운 미래에 범죄 증가 등으로 엄청난 ‘사회적 비용’을 치를 것이라고 경고하고 있다. ◆복합질환 앓는 비행청소년들=가정법원의 처분을 앞두고 비행소년들의 신체적·심리적·환경적 측면을 조사 판정하는 서울소년분류심사원에는 매년 1200∼1500명 정도의 청소년들이 다녀간다. 분류심사원은 예산과 인력 문제 때문에 이들 가운데 매년 150명(전체 인원의 약 10%)에 대해서만 정신과 전문의의 상담치료를 받게 하고 있다. 취재팀이 단독 입수한 분류심사원의 ‘2007년 수감소년 정신질환 상담치료 현황’에 따르면 올 9월 말 현재 120명이 상담치료를 받았는데, 모두 1개 이상의 정신질환을 앓고 있다는 진단을 받았다. 특히 품행 장애와 우울증, ADHD 등 여러 질환을 동시에 갖고 있는 복합질환 소년이 76명(64%)이나 됐다. 민간연구기관의 조사에서도 비슷한 유병률이 나오고 있다. 연세대 의학행동과학연구소가 2003∼06년 소년원 등에 수용된 성폭력 가해 청소년 179명과 일반범죄 청소년 56명을 대상으로 정신과적 진단 면접을 실시한 결과, 성범죄 청소년의 70%와 일반범죄 청소년의 86%가 각종 정신질환을 앓고 있었다. ◆사회적 대책 부재=이런 정신질환 비행청소년들은 대부분 초기에는 비교적 단순한 정신질환을 앓지만 오랜 기간 방치되다 보니 자존감이 없어지고 공격성과 충동 조절이 힘들어져 비행을 저지르게 된다. 따라서 이런 악순환 고리를 끊기 위해서라도 가정과 학교, 사회의 조기치료 시스템 구축이 필요하다. 이미 소년원 등에 수용된 정신질환 청소년들에 대해서도 별도의 대책이 필요하다. 사회에서 치료받지 못하고 교화기관까지 흘러들어온 아이들은 증세가 심각한 경우가 대부분이다. 이들은 가정과 사회, 학교에 이어 교화기관에서조차 제대로 치료받지 못하면 ‘반사회적 인격장애’로 굳어지게 된다. 상황이 이런데도 국내 교화기관은 이런 아이들을 치료할 인프라가 크게 부족하다. 증세가 눈에 띄는 아이만 선별 치료해 줄 수 있을 뿐 수용 원생 전체에 대한 체계적인 정신과 진단과 치료 프로그램 운영은 예산과 인력상 엄두도 못내고 있다. 국가청소년위원회와 연세대가 함께 실시한 실태조사 연구에 참여했던 이영준 연구원은 “일부 소년원 및 보호관찰소 등에서 40시간 정도의 집단 치료 프로그램을 진행하고 있는데 짧게는 1년, 길게는 2∼3년 동안 치료 프로그램을 진행하는 선진국에 비하면 턱없이 짧아 치료의 효율성이 크게 떨어진다”며 “갈수록 늘어나는 정신질환 소년범들을 효과적으로 치료하는 정책 마인드의 전환이 절실하다”고 강조했다.특별기획취재팀=채희창(팀장)·김동진·박은주·유덕영·김창길 기자 special@segye.com

선진이(15·가명)는 현재 경기도 안양의 정심여자정보통신고(안양소년원)에 수용돼 있다. 이곳은 여자 비행청소년만 수용하는 소년원이다. 요즘 선진이는 악대반 활동에 푹 빠져 있다. 얼마 전부터 악대반에서 피아노 연주를 담당하게 됐기 때문이다. 어린 시절 익힌 피아노 실력 덕분에 자신도 또래친구들 틈에서 뭔가 제몫을 다 할 수 있다는 게 기쁘기만 하다. 하지만 올 1월 말 처음 입소했을 때만 해도 선진이는 정신적으로 매우 위험한 상태였다. 신입 면담과정에서 극심한 우울증을 앓고 있다는 것이 드러났다. 선진이는 “모든 게 싫고, 사는 게 의미 없고, 잠을 자면 다음날 깨고 싶지 않다. 죽고 싶다”며 극심한 고통을 호소했다. 가족도, 학교도, 심지어 함께 어울려 다녔던 친구들조차 몰랐던 내밀한 아픔이었다. 선진이는 9살 때 엄마가 지금의 아빠(계부)와 재혼했다. 넉넉지 않은 가정형편에 계부와 같이 살았지만 초등학교 때만 해도 교내 글짓기나 수학경시대회에서 입상도 하며 밝게 자랐다. 그러나 중학교에 입학하자 성격과 행동이 거칠어졌다. 부모는 아이의 그런 변화를 사춘기를 심하게 앓고 있다고 생각했다. 그런데 처음엔 불량친구들과 자주 어울려 다니더니 급기야 1학년 말에 무단 가출까지 했다. 엄마가 수소문 끝에 친구집을 전전하던 아이를 찾아내 4개월 만에 집으로 끌고 왔다. 그러나 아이는 부모와의 대화를 거부했다. 너무도 답답한 마음에 정신과에도 데려가 봤지만 아이가 치료를 거부하는 바람에 진단도 받지 못했다. 아이는 이내 다시 집을 나가 버렸다. 이후 8개월 동안 가족과 연락을 끊고 횟집 주유소 등에서 일하며 남녀친구들과 동거생활을 했다. 나중에는 유흥비를 벌려고 어른들과의 ‘조건 만남’도 가졌다. 끝내 지난해 12월에 광명역 부근에서 또래학생들에게서 휴대전화와 돈을 뺏다가 경찰에 붙잡혔다. 우장훈 안양소년원 의무과장(정신과 전공)은 선진이가 우울증과 불안 장애, 품행 장애 등을 갖고 있다고 진단했다. 우 과장은 아이 상태가 심각하다고 판단, 상담과 함께 약물치료(항우울제, 항불안제)를 꾸준히 병행했다. 치료과정에서 아이는 그동안 꽁꽁 닫아 뒀던 속마음을 열었다. 처음에는 이복동생들(1살, 5살)이 태어나면서 엄마의 애정을 빼앗겼다는 우울한 기분에서 시작된 반항이 가족과 학교의 무관심 속에 자신도 어떻게 할 수 없을 만큼 커졌다. 무뚝뚝한 계부는 일에만 바빴고, 엄마는 어린 동생들을 돌보느라 예전만큼 신경을 써주지 못했다. 교사들도 선진이를 ‘문제아’로 볼 뿐 도움을 주지 않았다. 결국 극단적 반항으로 자신을 표출할 수밖에 없었다. 하지만 입소 10개월 만에 선진이는 완전히 달라졌다. 본격적인 치료를 받자 눈에 띄게 증세가 호전됐다. 엄마가 매주 1회 면회를 오면서 예전의 따뜻했던 가족관계도 회복했다. 최근 고입 검정고시에서 소년원 내 2등으로 합격했다. 원내 영어말하기 대회에서는 3등을 했다. 조만간 메이크업아티스트 3급 실기시험을 볼 예정이다. 무엇보다 자신과 가족, 그리고 세상을 밝게 볼 수 있게 됐다. 우 과장은 “선진이처럼 사회에서 품행 장애와 ADHD, 우울증 등 다양한 정신적 질환을 앓고 있다가 이곳에 와서야 발견되는 경우가 적지 않다”면서 “청소년 문제 예방 차원에서 이런 문제를 가정이나 학교, 사회에서 좀 더 일찍 파악해 적절한 도움을 줄 수 있는 대책이 필요하다”고 말했다.특별기획취재팀=채희창(팀장)·김동진·박은주·유덕영·김창길 기자 special@segye.com

ADHD(주의력결핍 과잉행동 장애), 불안장애, 틱 장애, 아스퍼거 증후군 등 정신질환을 앓고 있는 아동·청소년을 둔 부모 중 절반은 교육 이민을 고려할 정도로 고통받고 있는 것으로 나타났다. 또 부모의 75%가 치료비로 인한 경제적 부담이 크고, 89%는 사회의 편견에 시달린다고 밝혔다. 세계일보가 지난 8일부터 26일까지 정신질환을 앓는 자녀를 둔 부모 204명을 대상으로 설문조사한 결과다. 환자 부모들과 소아청소년 정신과 전문의들이 운영하는 사이트 홈페이지에 객관식, 주관식이 담긴 설문을 실어 회원들의 응답을 받았다. 조사 결과 ‘자녀의 정신건강 치료를 위해 이민을 고려한 적이 있느냐’는 질문에 103명(50%)이 ‘그렇다’고 답했다. 54명(26%)은 자녀의 치료를 위해 취학 유예 또는 전학, 휴학을 시켰는데 전학이 34명, 취학유예가 19명, 휴학이 5명이었다. ‘자녀가 학교에서 어느 정도 따돌림(왕따, 은따)을 당한다고 생각하느냐’란 질문에는 56%가 ‘어느 정도 있다’, 12%가 ‘심하다’고 응답했다. 또 치료를 위한 지역사회 및 국가의 관심과 지원에 대한 만족도를 묻는 질문에는 95%가 ‘불만족’이라고 답했다. 84%는 보건소, 정신보건센터 등 공공기관에서 제공하는 치료 서비스를 이용한 적이 없었다. 담임교사로부터 치료를 권유받은 적이 없다는 응답(63%)이 ‘있다’(25%)보다 훨씬 높았다. 학교 상담교사 또는 보건교사와 상담한 적이 없다는 응답이 78%를 차지했다. 자녀의 질환으로 인한 가정불화도 73%가 겪고 있었고, 그 내용은 부부 갈등(54%), 자녀와의 갈등(46%), 자녀 간 갈등(31%) 등 이었다. 이혼은 2명, 부부 별거는 4명이었다. 치료 과정에서 겪는 어려움은 주위사람들의 편견(30%)이 가장 큰 비중을 차지했고 경제적 어려움(27%), 의료기관 부재(20%)가 뒤를 이었다. 질환 발견 시기는 초등학생 때가 49%로 가장 많았고 유치원생(25%), 유치원생 이전(20%) 순이었다. ‘아이들 건강을 위한 국민연대’ 이용중 사무총장은 “정신질환에 대한 사회적 편견, 과도한 치료비 부담, 미비한 사회적 진단체계 등으로 많은 아이들이 고통을 받고 있다”며 “자녀를 치료하면서 부모가 이민을 고려할 정도로 힘들어하는 만큼 서둘러 국가가 나서야 한다”고 말했다. 특별기획취재팀special@segye.com 클릭하면 전문을 볼 수 있습니다 클릭하면 전문을 볼 수 있습니다특별기획취재팀=채희창(팀장)·김동진·박은주·유덕영·김창길 기자 special@segye.com