손해보험업계가 경기 호전과 한파 등의 영향으로 자동차보험 손해율이 치솟고 있지만 ‘또 보험료를 올리느냐’는 여론의 역풍에 휘말려 속을 태우고 있다.13일 보험업계에 따르면 손해보험사들은 최근 자동차보험 손해율이 80% 이상으로 치솟아 이달 안에 보험료를 인상하려 했으나 당국의 제동에 계획을 접은 데다 이와 관련해 금융당국의 검사를 받고 있다.손보사들은 자동차보험료를 받으면 이 중 20∼30%를 모집비용과 광고비, 각종 서비스 등을 위한 사업비로 사용하며, 남은 70∼80%를 자동차 사고시에 보험금으로 지급한다. 손해율은 전체 자동차보험료 중 지급 보험금의 비율을 말한다. 따라서 손해율이 80% 이상 오르면 손보사들은 손해가 나기 때문에 보험료를 당연히 올려야 한다는 주장이다.하지만 금융당국은 사업비 인상 요인에 대해 수긍할 수 없다는 시각을 갖고 있다. 이에 따라 금감원은 손보사들의 사업비와 관련한 검사에 착수, ‘예정 사업비보다 실제 사업비를 과다하게 쓰고 있는지’와 ‘투자이익을 포함하면 여전히 수익을 내는데도 보험료를 올리는지’ 등등을 집중 점검하고 있다.또 손보업계를 바라보는 여론도 유리하지 않다. 보험사들은 그동안 손해율이 오를 때는 서둘러 보험료를 인상했지만, 손해율이 내려갈 때는 보험료 인하를 쉽게 하지 않았다는 비판을 받고 있기 때문이다. 손보업계도 이 같은 분위기를 감안해 이번 주 중에 교통사고예방사업 등 손해율 개선을 위한 여러 가지 자구방안을 마련해 발표할 계획이다.하지만 손보업계는 업계의 사정도 생각해달라는 분위기다. 손보업체 한 고위관계자는 “경기가 상당히 호전되면서 자동차를 사용하는 경우가 늘어났고, 또 폭설 등 기상악화로 자동차사고가 급증했기 때문에 손해율이 치솟는 것은 어쩔 수 없는 상황”이라며 “더욱이 정비수가를 올려달라는 정비업계의 주장도 거세지고 보험 모집비용도 늘어나는 추세여서 보험료 인상요인이 줄을 잇고 있는 실정”이라고 하소연하고 있다. 특히 사업비의 경우 예전에 25%를 썼다면 이를 10%대로 대폭 줄이기는 힘들어 인상요인을 어느 정도 반영해달라는 것이다.또 다른 손보업체 관계자는 “자동차보험료는 다른 보험료와는 달리 가입자들에게 준조세와 같은 느낌으로 받아들여지고 있기 때문에 보험료를 인상하기 쉽지 않다”며 “보험료를 올리려 할 때마다 여론의 눈치를 볼 수밖에 없어 곤혹스럽다”고 말했다.임정빈 기자

멧돼지 같은 야생동물을 사냥하다 총에 맞아 숨지거나 다치는 등 사고가 자주 나는데도 보험 가입률은 절반에 못 미치는 것으로 나타났다. 6일 보험개발원에 따르면 2008년 11월부터 2009년 10월까지 1년간 발생한 수렵보험 사고를 분석한 결과 보험금을 받은 경우가 215건이고, 지급된 보험금은 7억여원에 달하는 것으로 집계됐다.사고별로는 타인 사망과 본인 사망이 각 1건이었고 가축피해 89건(41.4%), 본인 상해 58건(27.0%), 타인 상해 28건(13.0%), 사냥개 사망.부상이 22건(10.3%) 등이었다.보험금은 타인 사망에는 8천500만 원, 본인 사망은 3천만 원, 다른 사람 상해에는 모두 2억3천200 만원, 본인 상해에는 모두 4천600만 원 등이 지급됐다. 시기별로는 취미용 사냥이 집중되는 11월에서 2월 사이가 175건(81.4%)에 달했다.사고 사유는 인명 사고의 경우 산탄총이 잘못 발사돼 총에 맞거나, 밭일을 하는 농부를 사냥물로 오인해 발사해서 발생했으며 나뭇가지에 눈이 찔리거나 넘어져서 골절이 된 경우도 있었다. 가축들은 사냥개 공격을 받거나 총소리에 놀라 다치는 경우가 많았다. 보험개발원 관계자는 "수렵은 겨울철 스포츠이고 총포류를 사용하기 때문에 사고가 발생할 가능성이 커서 보험가입이 의무화돼 있는데도 가입률이 낮은 편"이라고 지적했다.수렵보험 가입 건수는 2006회계연도 기준 1만3천924건, 2007년 1만4천5건, 2008년 1만3천521건으로, 수렵인구가 3만명에 달하는 것으로 추정되는 점을 고려하면 가입률은 45%선에 불과하다.사고율은 2006년 2.7%, 2007년 3.6%, 2008년 2.8%였다.수렵보험은 겨울철 수렵기간 4개월을 기준으로 가입하면 보험료 7만3천원에 본인 사망이나 후유장해 시 최고 1억 원, 대인배상 1억원, 대물배상 3천만원, 사냥개 손해 100만원 등이 보장된다.<연합>

친구와 이종격투기 놀이를 하다가 다치게 했다면 치료비를 보험 처리할 수 있을까. 이에 대해 금융감독원은 보험금을 받을 수 있다는 결론을 내렸다.5일 금감원에 따르면 고교생인 A(17) 군은 작년 5월 학교 교실에서 친구와 K-1(이종격투기) 놀이를 하던 중에 주먹으로 얼굴을 때려 다치게 했다.다친 친구의 치료비로 수술비를 포함해 1천100만원이 나왔고 A군은 보험사에 보험금을 청구했다. A군이 든 보험은 일상생활에서 사고로 다른 사람에게 상해를 입히거나 재물을 파손했을 때 사고당 최고 1억원의 보험금을 주는 상품이다.그러나 보험사는 보험약관상 폭력행위로 인한 배상책임은 보험금 지급 대상이 아니라는 이유로 지급을 거절했다.이에 대해 금감원 분쟁조정위원회는 "폭행의 고의를 인정하기 어렵고 A군의 부주의로 상해사고가 발생한 것으로 판단하는 것이 합리적"이라며 보험사는 보험금을 지급하라고 결정했다.친구 간에 장난으로 공격과 방어를 번갈아 하다가 점차 흥분되는 바람에 공격의 강도가 높아지면서 발생한 사고로, `폭행이나 구타' 또는 `폭력행위'로 보기 어렵다는 설명이다.금감원 관계자는 "이종격투기가 인기를 끌고 있고 케이블TV에서도 자주 방송해 학생들이 장난으로 따라 하는 경우가 많다"며 "이 과정에서 발생한 피해를 폭행 사건으로 간주해 보험금을 주지 않는 것은 문제가 있다고 판단했다"고 말했다.<연합>

주요 생명보험사들이 신년 들어 증시 상장과 해외진출 등을 바탕으로 공격적인 성장전략을 전개하고 있다. 이에 따라 금융위기 이후 계속해온 소극적인 행보에서 벗어나면서 최근 급성장세를 보여온 손보업계와 대결 양상을 보일 전망이다.4일 보험업계에 따르면 삼성생명과 대한생명, 교보생명 등 주요 대형 생명보험사들은 금융위기 와중에 쌓였던 각종 손실을 지난해 말까지 털어내면서 신년에는 공격경영을 내세우고 있다.삼성생명은 올해 상장을 앞두고 수익성과 성장성을 확보, 1990년대와 같은 제2의 부흥기를 열겠다는 야심찬 경영전략을 지난 3일 발표했다. 삼성생명은 수익성을 높이기 위해 계약유지율, 설계사 정착률 등 영업효율지표를 개선하고, 자산운용 기조를 보수적에서 안정적으로 공격적으로 바꾸는 한편 연금시장 공략을 대폭 강화하기로 했다.대한생명도 올 들어 보다 공격적인 행보를 보일 전망이다. 대생은 최근 한화금융그룹으로 통합된 한화손보의 출범과 올해 증시 상장 등의 효과를 바탕으로 보다 적극적인 영업을 펼친다는 전략이다. 특히 대생은 지난해 베트남에서 출범한 100% 독자법인으로 큰 성과를 거둔 여세로 올해에도 해외경영을 보다 적극 추진하면서 국내에서도 연금시장 공략을 강화할 계획이다.교보생명은 금융위 와중에도 착실한 내실경영을 통해 쌓아놓은 안정적인 기반을 바탕으로 올해에는 고객에 초점을 맞춘 성장전략을 추진하고 있다. 이에 따라 우량자산을 확보하고 잘 아는 곳에 투자한다는 원칙을 유지하되 영업의 저변을 넓혀나가는 방향을 잡고 있다.중소형 생보사들도 올 들어 보다 적극적인 경영전략을 추진한다는 전략이다. 지난해 상장한 동양생명에 이어 미래에셋생명도 증시에 상장, 시장자금을 확보할 계획이어서 지난해에 비해 훨씬 적극적인 영업전략을 펼 것으로 예상된다.지난해부터 보험영업인력을 대거 확충해온 외국계 생명보험사들은 올해는 본사의 상황이 호전될 가능성이 커 더욱 활발한 영업전략을 전개할 것으로 보인다. 이들 외국계 생보사들은 국내 연금보험 시장에 관심을 두고 있어 국내 생보사들과 한 판 승부가 불가피하다. 생보업체들이 이렇게 적극적인 전략을 펼침에 따라 최근 1∼2년 새 급성장세를 보여온 손보업체들과도 실손형 의료보험 등 여러 분야에서 치열한 경쟁을 벌이게 될 전망이다.임정빈 기자 jblim@segye.com

4일 폭설로 자동차 접촉사고 등이 급증하면서 손해보험사들에 초비상이 걸렸다.보험업계에 따르면 현대해상은 이날 오전 10시30분 기준으로 자동차 고장이나 사고를 해결해달라는 자동차보험 가입자의 긴급출동 요청 전화가 평소 월요일 같은 시간대에 비해 70%나 늘었다.이날 오전 삼성화재에 접수된 운전자들의 긴급출동 요청은 1만3천600여건으로 눈이 내렸던 작년 12월 28일보다 약 1천200건 증가했다.긴급출동 요청 사유는 대부분 오르막길에서 차가 멈췄거나 가벼운 접촉사고가 난 경우다.손보사들은 예비인력을 동원해 상담원을 늘리고, 차량 운행 주의를 당부하는 휴대전화 문자 서비스를 하고 있다.그러나 긴급출동 차량이나 견인차 역시 폭설로 운행에 어려움을 겪으면서 운전자들이 발을 동동 구르고 있다. 손보사 관계자는 "긴급 출동이 늦어지자 고객이 여러 번 전화를 하고, 이 때문에 상담원 전화 연결이 더욱 어려워지는 악순환이 벌어지고 있다"고 전했다.삼성화재 관계자는 "오르막길에서 멈춰 섰을 때는 차를 두고 가면 나중에 조치할 수 있도록 안내하고 있다"며 "가벼운 접촉사고의 경우 인근에 있는 다른 업체의 출동차량이라도 이용할 수 있도록 하고 있다"고 말했다.현대해상 관계자는 "정체 구간에는 오토바이라도 동원해 출동하고 있다""며 "긴급 출동 차량을 기다리는 고객이 답답해 하지 않도록 수시로 상황을 안내하고 있다"고 밝혔다.<연합>

 영국 보험협회는 중대질병(CI)보험과 생명보험에 대한 보험금 지급거부율을 지난해 12월 처음으로 공시하면서 매년 정기적인 공시를 발표할 예정이라고 밝혔다. 3일 보험연구원에 따르면 영국 보험협회는 CI보험을 중심으로 한 보험금 지급 분쟁이 지속적으로 증가해옴에 따라 이같은 조치를 취했다. 이에따라 영국보험협회는 회왼사의 2008년 보험금 청구자료를 바탕으로 보험금지급거부율을 산출해 발표할 계획이다. 영국의 CI보험은 지난 회계연도 기준으로 4만5000건의 보험금 지급 청구에서 3100건이 거절돼 건수로는 7%, 금액기준으로는 약 12%의 지급거부율을 기록한 상태다. 영국소비자단체들은 이에 대해 환영 의사를 밝히기도 했다.임정빈 기자 jblim@segye.com

"의사는 악성 암이라고 진단했는데 보험사에서는 상피내암이라고 보험금을 조금만 줘요."2일 보험업계에 따르면 서구식 식습관 등의 영향으로 대장암이 빠르게 늘어나는 가운데 암이 대장 내 근육층까지 퍼지지 않고 점막 고유판까지만 침범한 점막내암의 경우 악성암이냐 상피내암이냐를 놓고 보험사와 계약자가 분쟁을 벌이는 일이 흔하게 벌어지고 있다.보험소비자연맹은 "대장암 관련 민원이 증가하고 있는데 내용은 거의 다 상피내암 여부에 대한 것"이라고 말했다.대장암 상피내암 논란의 주 요인은 보험약관의 기준이 되는 한국표준질병.사인 분류(KCD)에 점막내암이 없다는 점이다. 50대 박모씨는 2008년 구불결장의 악성신생물(C18.7) 진단을 받고 D생명에 암보험금을 청구했다가 상피내암 보험금만 주겠다고 하자 소비자원에 분쟁조정 신청을 냈다.D생명은 담당의사가 정확한 진단명이 악성암이라고 답하긴 했지만 TNM병기에 대해 문의하자 상피내암(Tis) 항목을 체크했다는 점을 내세웠다. TNM병기는 암을 상피내암, 1∼4기로 분류하는 방식인데, TNM에 따르면 결장 점막내암도 Tis로 분류된다.그러나 소비자원 김창호 박사는 "KCD를 두고 약관에 나오지 않는 TNM병기 분류를 따질 필요가 없다"며 "점막내암이 다소 모호한 점이 있긴 하지만, 약관이 애매할 때는 소비자에게 유리하게 해석해야 한다는 것이 판례"라고 지적했다.지난 2008년 대장암, 점막내 결장 폴립(C18.9, K63.5) 진단을 받고 보험금을 청구했던 허모씨의 사례도 거의 비슷하다. 그는 D생명에서 상피내암 보험금만 지급하자 소비자원을 찾았다.D생명은 "의료자문을 받아보니 암이 점막고유판에 국한된 경우는 상피내암(D01.2)에 해당한다는 결과가 나왔다"며 "다른 보험사들도 모두 같은 입장을 보이고 있다"고 말했다.보험업계 한 관계자는 "확실히 교통정리가 이루어지지 않는다면 대장암 환자가 늘어나는데 따라 분쟁도 덩달아 증가하고, 계약자들의 불만이 커지는 동시에 보험사의 이미지도 훼손될 것으로 우려된다"고 말했다.<연합>