잠은 물·공기만큼 중요한데, 한국인은 OECD 국가 중에서도 가장 부족하게 자는 것으로 드러났다. 최근 한양대 연구팀이 15년간 9000여 명을 추적한 결과, 짧거나 긴 잠에 불규칙한 수면 패턴이 더해지면 사망 위험이 최대 78%까지 치솟는다는 충격적 결과가 나왔다. 최근 대한수면연구학회가 발표한 ‘2024년 한국인 수면 실태’에 따르면, 한국인의 하루 평균 수면 시간은 6시간 58분으로 경제협력개발기구(OECD) 평균보다 18% 짧았다. 매일 숙면을 취하는 비율은 7%에 불과해 글로벌 평균(13%)의 절반 수준에 그쳤다. 문제는 이러한 수면 부족과 불규칙한 패턴이 심혈관질환과 조기 사망 위험으로 이어질 수 있다는 점이다. 19일 국제학술지 사이언티픽 리포츠(Scientific Reports)에 실린 한양대병원 심장내과 연구팀(박진규·김병식·박진선·박수정 교수) 논문에 따르면, 경기도 안성·안산 지역 성인 9,641명을 평균 15.5년간 추적 관찰한 결과 수면 패턴과 사망 위험 간 뚜렷한 연관성이 드러났다. 연구 결과, 하루 8시간 이상 장시간 잠을 자는 사람은 적정 수면군(7~8시간 미만)에 비해 사망 위험이 평균 27% 높았다. 반대로 7시간 미만 짧은 수면군도 위험이 11% 증가했지만, 통계적으로 큰 차이는 아니었다. 특히 불규칙한 수면 패턴이 결합할 경우 위험성은 더 커졌다. 수면 시간이 짧으면서 수면·기상 시간이 들쭉날쭉한 사람은 규칙적이고 적정 수면을 유지한 이들보다 사망 위험이 28% 높았다. 장시간 수면과 불규칙 패턴을 동시에 가진 경우에는 위험이 33% 상승했다. 성별과 연령대에 따라 차이도 확인됐다. 남성은 짧은 수면과 불규칙성이 겹칠 때 위험이 최대 38%까지 올랐으나, 여성은 장시간 수면과 불규칙 패턴이 겹칠 경우 무려 78%까지 치솟았다. 또한 40대는 ‘짧은 수면’에, 60세 이상은 ‘긴 수면’에 더 취약한 것으로 나타났다. 연구팀은 불충분하거나 과도한 수면, 낮은 수면의 질, 수면 무호흡증 등이 심혈관 건강을 해치고 결국 사망 위험으로 이어진다고 분석했다. 박진규 한양대병원 교수는 “수면 건강을 지키려면 매일 같은 시간에 자고 하루 7~8시간의 규칙적인 수면을 유지하는 게 중요하다”며 “연령과 성별에 따라 위험 요인이 다르므로 맞춤형 수면 관리 전략이 필요하다”고 강조했다.

아침에 단 한 번만 양치를 할 수 있다면 식사 전과 후 중 언제가 더 효과적일까. 오랜 시간 논쟁을 불러온 이 질문에 대해 치과 전문가들이 명확한 해답을 제시했다. 미국 베벌리힐스 덴탈 아츠의 창립자이자 치의학 박사인 안잘리 라즈팔(Anjali Rajpal), 미국 신경치료 치과의사 협회 회장 스티븐 J. 카츠(Steven J. Katz)는 18일(현지시간) 미국 건강 전문 매체 ‘우먼스 헬스(Women’s Health)’를 통해 “아침식사 전 양치가 더 유리하다”고 밝혔다. ◆아침 양치, 왜 식사 전이 더 좋을까? 카츠 박사는 “수면 중에는 침 분비가 줄어들어 세균과 플라크가 쉽게 쌓이기 때문에 기상 직후 양치는 입 냄새 제거는 물론, 밤새 축적된 세균을 제거해 전반적인 구강 건강을 지키는 데 매우 중요하다”고 설명했다. 입을 벌리고 자는 습관이 있는 경우 입안이 더욱 건조해지고 세균이 빠르게 번식해 아침 양치의 필요성이 더 커진다고 덧붙였다. 라즈팔 박사는 여기에 “치약 속 불소, 하이드록시아파타이트, 칼슘 인산염 등 광물질 성분이 치아 표면에 보호막을 형성한다”면서 “식사 전에 양치하면 이후 섭취할 산성 음식이나 당류로부터 치아를 효과적으로 보호할 수 있다”고 강조했다. ◆식후 양치, 무조건 나쁘진 않지만 주의 필요 식사 후 양치가 반드시 해롭다는 것은 아니다. 민감한 치아를 가진 사람의 경우 오히려 증상을 악화시킬 수 있다. 라즈팔 박사는 “법랑질이 얇거나 치아 뿌리가 노출된 사람에게 식후 양치는 자극이 될 수 있다”며 “개인의 구강 상태에 따라 양치 시점을 달리하는 것이 바람직하다”고 조언했다. 커피, 과일주스 등 산성 음료를 마신 직후에는 최소 30분 뒤 양치하는 것이 좋다. 그는 “산성 환경에 노출된 직후에는 치아 법랑질이 일시적으로 약해진다”며 “곧바로 양치하면 마모나 손상이 빨리 진행될 수 있다”고 경고했다. ◆하루 2번이면 충분…예외도 있다 일반적으로는 아침과 저녁 하루 두 번의 양치로도 충분하다. 다만 △충치나 잇몸 질환 위험이 높은 경우 △단 음식이나 산성 음식 섭취가 잦은 경우 △교정 장치를 착용한 경우 △외근, 야근 등으로 저녁까지 양치가 어려운 경우에는 점심 양치가 도움이 될 수 있다. 라즈팔 박사는 “모든 사람에게 점심 양치가 필수는 아니지만, 개인의 구강 상태와 생활 습관에 맞춰 실천하는 것이 좋다”고 덧붙였다. ◆전문가들 “언제보다 중요한 건 ‘어떻게’ 양치하느냐”” 전문가들은 “아침에 한 번만 양치할 수 있다면 식사 전이 가장 효과적”이라고 강조하면서도 “무엇보다 중요한 건 ‘언제’보다 ‘어떻게’ 양치하느냐”라고 입을 모았다. 올바른 타이밍과 방법을 지키는 것이 치아 건강을 지키는 가장 확실한 비결이다. 하루 두 번이든, 한 번이든, 중요한 것은 습관의 질이다.

스치는 바람만 맞아도 아플 정도라고 해서 붙여진 이름의 질병, 통풍(痛風)은 ‘출산의 고통’에 비유할 정도로 극심한 통증을 겪는 질환이다. 흔히 ‘고기와 술을 많이 먹는 중년 남성의 병’으로 알려져 있지만, 폐경 후 여성 환자가 증가해 실제로는 남녀 모두가 경계할 질환이다. 통풍은 혈액 내 요산의 농도가 높아서 과도하게 축적된 요산이 결정화되어 관절과 관절주변 조직에 침착, 염증을 일으키는 질병이다. 극심한 관절 통증과 염증이 갑자기 찾아오는 ‘발작’이 특징적인 증상이다. 발작 시간을 잘 견뎌내고 아픔이 사라져도 만성 신장병이나 심혈관질환 같은 합병증이 일어날 수 있다. 그래서 통풍은 ‘침묵의 살인자’로 불리기도 한다. 여성이 남성보다 통풍이 더 적게 발생하는 것은 남성호르몬이 요산의 생성을 늘리고 배설을 줄이는 반면, 여성호르몬은 콩팥에서 요산배설을 촉진하기 때문이다. 그러나 폐경 후에는 여성호르몬 분비가 줄어 이 효과가 사라지면서 여성 환자가 급격하게 늘어난다. 18일 건강보험심사평가원 질병통계에 따르면 2024년도 여성 통풍환자는 ▲10대 337명 ▲20대 1,800명 ▲30대 3,001명 ▲40대 4,870명에 불과했지만, 폐경기인 50대부터는 ▲50대 7,536명 ▲60대 8,629명 ▲70대 6,760명 ▲70대 6,733명으로 환자 수가 증가했다. 여성 통풍은 남성과 다른 임상적 특징을 보이는데, 여성 환자 중 고혈압, 당뇨, 비만, 만성콩팥병, 이뇨제 사용 등으로 통풍에 걸리는 비율이 남성보다 2~3배 높다. 반면, 남성 환자는 술·고기 등 식습관과 유전적 영향에 더 취약한 것으로 알려졌으며, 여성은 술의 영향을 상대적으로 덜 받는 것으로 알려졌다. 발작 부위에도 차이가 있다. 남성은 주로 엄지발가락 관절에서 급성 발작이 나타나지만 여성은 발목이나 무릎 등 비전형적인 부위가 침범되는 경우가 많아 진단과 치료가 지연되기도 한다. 이대목동병원 류마티스내과 이지수 교수는 “여성의 통풍 유병률은 남성보다 2~3배 낮지만, 폐경 이후에는 유병률이 점차 증가해 70세 이상에서는 남성과 비슷한 수준에 이른다”라며 “이는 여성호르몬이 요산의 배설을 촉진해 가임기 여성에서 통풍 발생을 억제하다가, 폐경 후 호르몬 감소로 발병 위험이 커지기 때문이다”고 설명했다. 이 교수는 “여성 통풍의 진단과 치료를 개선하려면, 통풍이 여성에게도, 특히 고령층에서 흔히 발생할 수 있는 질환이라는 점에 대해 환자, 의료진, 사회 전반의 인식 개선이 필요하다”고 말했다. 그는 이어 “여성 환자의 특성을 고려한 맞춤형 치료 전략도 필요하다. 고혈압, 당뇨, 만성콩팥병 등 동반질환을 철저히 관리하고, 생활습관 교육을 할 때 술이나 고기 섭취의 제한보다 액상과당이 함유된 음료를 줄이는 데 중점을 두는 것이 효과적이다. 아울러 요산저하제 사용 시 효과와 부작용을 면밀히 모니터링하는 것이 중요하다”고 덧붙였다.

평발은 발바닥의 안쪽 아치가 비정상적으로 낮거나 없는 변형이 있는 발을 의미한다. 외상이나 질병에 의해 생기기도 하지만 대부분 원인 불명이다. 이런 원인이 없는 ‘특발성 평발’은 발바닥 아치가 무너지고 발이 안쪽으로 꺾이는 구조적 이상으로 보행 이상과 통증 등이 생길 수 있다. 대부분은 깔창 착용이나 스트레칭 등 보존적 치료로 증상이 완화되지만 변형이 심한 경우 수술을 받아야 한다. 대표적으로 시행되는 것이 ‘종골 연장술’과 ‘종골 정지술’이다. 종골 연장술은 뒤꿈치뼈(종골)를 절골한 뒤 뼈를 이식해 아치를 복원하는 수술로, 한 번의 수술로도 지속적인 교정 효과를 얻을 수 있다. 종골 정지술은 나사 1개를 삽입해 평발을 교정하는 방식으로, 보다 간단한 수술이 가능하다. 두 수술 모두 평발 교정에 효과적인 것으로 알려졌지만, 실제 치료 결과를 비교한 연구는 없었다. 이에 최근 분당서울대병원 정형외과 성기혁 교수 연구팀이 2003∼2022년 평발 교정 수술을 받은 10∼14세 소아 환자 127명(총 223족)을 대상으로 연구한 결과, ‘종골 정지술’이 회복이 빠르고 합병증 부담이 작은 것으로 나왔다. 연구팀은 방사선 사진·삶의 질 평가 설문(OAFQ)으로 기능 변화와 수술 전후 발 모양을 비교·분석하며 회복 기간과 합병증 발생 여부도 확인했다. 그 결과 두 수술법의 효과는 차이가 없었다. 발 아치와 정렬을 나타내는 방사선 사진 수치들이 수술 후 크게 개선됐고, 신체 기능, 학교생활 및 놀이, 정서적 측면, 신발 착용 등 모든 ‘삶의 질’ 점수가 향상됐다. 차이는 회복 속도와 합병증 비율에서 나타났다. 종골 정지술을 받은 환자군은 체중 부하가 가능해 정상적으로 보행하기까지 평균 17.6일이 걸린 반면 종골 연장술을 받은 환자군은 평균 42.9일이 걸렸다. 또 종골 정지술을 받은 환자군에서 절골부의 불유합(뼈가 붙지 않는 상태) 등 주요 합병증의 발생 비율이 더 낮은 것으로 나타났다. 이번 연구결과는 미국족부족관절학회(American Orthopaedic Foot & Ankle Society) 공식 학술지인 ‘FAI(Foot & Ankle International)’에 게재됐다.

현대인은 종합비타민, 오메가3, 칼슘 등 다양한 영양제를 통해 건강을 챙기고 있다. 영양제가 넘쳐나는 시대에도 여전히 대부분의 한국인이 심각하게 부족한 영양소가 있다. 바로 비타민 D다. 18일 국민건강영양조사 결과에 따르면 한국 남성의 약 87%, 여성의 약 93%가 비타민 D 결핍 상태인 것으로 나타났다. 전문가들은 수많은 영양제 중 단 하나만 선택해야 한다면 비타민 D를 고르겠다고 강조할 만큼 현대인에게 꼭 필요한 영양소로 평가된다. ◆한국인 10명 중 9명은 ‘결핍’ 상태…비타민 D, 왜 지금 더 중요할까? 비타민 D는 햇볕을 받을 때 피부에서 자연 생성되는 유일한 비타민이다. 실내 활동이 많은 현대인의 라이프스타일로 인해 햇빛을 통한 충분한 합성이 어렵다. 유리창을 통과한 햇빛은 비타민 D 생성 효과가 없다. 자외선 차단제를 바를 경우 생성량은 90% 이상 줄어든다. 전문가들은 비타민 D는 의도적으로 챙기지 않으면 결핍되기 쉬운 영양소라고 말한다. 비타민 D가 풍부한 식품으로는 연어, 참치, 고등어 등 지방이 많은 생선이 대표적이다. 쇠고기 간, 달걀 노른자, 치즈, 자외선에 노출된 버섯에도 함유되어 있다. 최근 우유, 요거트, 시리얼, 두유, 마가린 등 비타민 D가 강화된 가공식품도 다양하게 출시되고 있다. 이들 식품만으로는 권장 섭취량을 충분히 충족하기 어려운 만큼, 건강기능식품 형태의 보충제를 병행하는 경우가 많다. 비타민 D는 칼슘의 흡수를 도와 뼈를 튼튼하게 유지하는 데 핵심적인 역할을 한다. 부족할 경우 어린이에게는 구루병, 성인에게는 골연화증, 노년층에게는 골다공증과 골절의 위험이 높아진다. 근육 약화로 인한 낙상 사고 가능성도 커진다. ◆결핍이 부르는 건강 문제들…누구에게 꼭 필요한가? 비타민 D는 면역 체계의 기능을 조절해 우리 몸을 바이러스와 세균으로부터 방어하는 역할도 한다. 여러 연구에 따르면 비타민 D는 당뇨병, 고혈압, 다발성 경화증 같은 만성 질환은 물론 일부 암 예방 효과와도 연관이 있는 것으로 보고됐다. 전문가들은 비타민 D 결핍을 국민 건강의 사각지대로 지적하고 있다. 한 전문가는 “햇볕만으로 비타민 D를 충분히 생성하는 것은 사실상 불가능하다”며 “고령층은 칼슘과 함께 비타민 D 보충제를 꾸준히 복용해야 골다공증 예방 효과를 기대할 수 있다”고 말했다. 이어 “비타민 D는 뼈 건강을 넘어 면역력, 심혈관 질환, 만성 질환까지 영향을 미치는 핵심 영양소”라며 “한국인 10명 중 9명이 결핍 상태라는 것은 매우 심각한 수준이다. 정기적인 혈중 농도 검사를 통해 체계적인 관리가 필요하다”고 강조했다. 매일 수많은 건강 정보가 쏟아지는 시대, 무엇부터 챙겨야 할지 고민된다면 비타민 D부터 점검하는 것이 좋다. 햇빛만으로는 부족한 현대인의 비타민 D는 식품 섭취와 함께 보충제 복용이 사실상 필수적인 상황이다. 성장기 어린이, 실내 생활이 잦은 직장인, 골다공증 위험이 높은 중장년층과 고령층이라면 선제적으로 관리에 나설 필요가 있다. 비타민 D는 건강의 기초 체력을 만들어주는 필수 영양소라는 게 전문가들의 중론이다.

“식사 후 혈당이 오르는 것은 당연합니다. 문제는 얼마나 오르냐예요. 주의 깊게 봐야 하는 ‘진짜 혈당 스파이크’는 공복 혈당과 식후 혈당 간 차이가 50㎎/㎗ 이상일 때이거나 식후 혈당이 140㎎/㎗ 이상 상승할 때입니다.” ‘당뇨병 명의’ 조영민 서울대병원 내분비내과 교수는 지난 13일 세계일보 인터뷰에서 최근 관심이 높아진 ‘혈당 스파이크’ 기준을 이렇게 내렸다. ‘혈당 스파이크’는 정식 의학용어가 아니다. 당연히 학계에서 ‘이 범위가 혈당 스파이크’라고 내놓은 정의도 없다. 의료계보다 일반인들 사이에서 ‘유행어’가 되다 보니 혈당이 조금만 올라도 호들갑을 떠는 경우가 많다. 정상 혈당은 공복 혈당을 기준으로 70∼99㎎/㎗이다. 국내외 연구를 보면 건강한 성인 남성의 혈당은 공복 혈당이 90㎎/㎗ 수준이고 식후 혈당은 140㎎/㎗ 수준이다. 또 당뇨병이 없는 성인을 대상으로 한 조사에서 혈당이 140㎎/㎗ 이상의 구간에 머무는 기간이 증가할수록 당뇨병 발병 위험이 커졌다. 조 교수는 이를 근거로 최근 발간한 ‘혈당 스파이크 ZERO’에서 주의해야 할 ‘혈당 스파이크’ 범위를 식후 혈당이 50㎎/㎗ 이상 오를 때로 제시했다. 혈당 스파이크가 당뇨병을 직접 유발하는 요인은 아니지만, 혈당 스파이크가 계속되면 향후 당뇨병 발생 가능성이 높다. 급격한 혈당의 변동을 반복하다가 고혈당이 오랜 시간 유지되는 것으로 옮겨가는 셈이다. ‘혈당 스파이크’에 대한 높아진 관심은 당뇨 환자 발견에도 긍정적인 역할을 했다. 건강검진에서는 주로 공복 혈당만 검사하다 보니 식후 혈당은 번번이 놓쳤다. “당뇨병은 특별한 증상이 없습니다. 흔히 많이 먹고, 화장실을 자주 가고, 물을 많이 마시는 ‘삼다증’을 당뇨병 증상으로 말하지만, 이런 증상은 당뇨가 한참 진행된 매우 심각한 고혈당 상태일 때 나타납니다. ‘혈당 스파이크’ 유행은 공복 혈당은 정상이지만 식후 혈당 변동이 심한 사람들이 빨리 당뇨를 발견하게 만들었습니다. 오늘도 진료실에 중년 여성 환자가 왔는데, 그동안 공복 혈당 결과만으로 안심하다 얼마 전 식후 혈당이 250㎎/㎗까지 치솟는 ‘혈당 스파이크’를 알게 돼 병원에 왔다고 했습니다.” 그 환자는 결국 당뇨병 진단을 받았다. 혈당은 같은 음식을 먹더라도 먹는 순서만 조금 바꾸면 급격한 변동을 막을 수 있다. 조 교수는 “섬유질이 풍부한 채소류를 먼저 섭취하고, 그다음 어류·육류 등 단백질, 마지막으로 탄수화물을 먹는 순서가 혈당 상승을 완만하게 만들어준다”며 “소량이라도 섬유질 섭취를 먼저 하고, 15∼30분 간격을 두거나, 천천히 먹으면 위 배출 속도를 조절해 탄수화물 흡수를 늦추는 효과가 있다”고 조언했다. 물론 가장 피해야 할 것은 설탕, 액상과당, 시럽 등 단순당이다. 2020년 한국인 영양소 섭취 기준에 따르면 총당류 섭취량은 총 에너지 섭취량의 10∼20% 내로 제한해야 한다. 가령 하루 1800㎉ 음식을 섭취한다면 당류 섭취는 180㎉ 이내로 섭취해야 한다. 이는 45g에 해당하는 양이다. 콜라 한 캔에 39g의 당류가 들어 있는 것을 감안하면 카페에서 마시는 달콤한 음료 한 잔만으로 하루 당 섭취 허용치에 근접한다. 조 교수는 ‘제로 음료’ 열풍에 대해서도 경고했다. “설탕 대신 인공감미료를 섭취하더라도 뇌는 여전히 단맛을 느끼기 때문에 단맛에 대한 의존성을 높이고, ‘제로 음료를 먹었으니 괜찮다’며 추가로 고칼로리 음식을 보상적으로 더 먹게 되는 경우도 있다”는 이유다. 게다가 인공감미료는 장내 미생물 변화를 일으켜 포도당 대사 기능을 악화시킬 수 있다는 연구도 있고 일부 성분은 심혈관질환 위험을 높일 수 있다. 혈당은 식사 외에 생활습관의 영향도 많이 받는다. 수면의 질, 스트레스, 신체 활동량 모두 혈당에 영향을 주는 요소들이다. 스트레스를 받으면 코르티솔과 아드레날린 같은 스트레스 호르몬이 분비되고, 스트레스 대응에 필요한 에너지를 공급하기 위해 간에 저장된 글리코겐을 포도당으로 전환해 혈류로 내보내며 혈당이 단시간에 상승한다. 수면 부족 역시 식욕을 억제하는 렙틴 감소, 인슐린 저항성 증가, 자율신경계 항진 등의 이유로 비만·당뇨병과 연결된다. 당뇨 인구 증가 이후 “서양인의 췌장 기능이 부럽다”는 말도 나오지만, 실제 당뇨병 발생 기전은 차이가 있다. “동양인은 주로 인슐린 분비 능력이 떨어져, 서양인은 인슐린 저항성으로 당뇨병이 발생합니다. 동양인은 인슐린 감수성이 좋은 편이라서 조금만 나와도 되는 거죠. 결국 인슐린 감수성을 고려한 인슐린 분비는 두 그룹이 비슷합니다.” 조 교수는 ‘당 떨어진다’라는 말에 대해서도 말이 이루는 힘을 경고했다. “‘혈당 스파이크’라는 단어가 유행하면서 경각심이 커진 것과 달리 ‘당 떨어졌다’는 말의 유행은 ‘당 섭취’를 부추기고 있습니다. 피로함과 스트레스 상황에 이런 말을 당연하게 쓰는데, 실제로 정상적인 상황에서 당이 그렇게 떨어지는 일은 없습니다. ‘먹어야 하는’ 당연한 이유로 만드는 말은 위험합니다.”

임신과 출산은 여성의 몸에 엄청난 변화를 가져온다. 체형과 호르몬뿐 아니라 예상치 못한 질환으로 이어지기도 한다. 임신중독증도 이중 하나다. 임신중독증은 임신 중 혈압이 비정상적으로 상승하면서 다양한 합병증을 유발하는 질환인데, 산모와 태아의 사망을 유발하는 주요 임신합병증 중 하나다. 보통 임신 20주 이후에 발생하는데 문제는 뚜력한 전조증상이 거의 없다는 점이다. 증상이 감지될 무렵이면 이미 질환이 꽤 진행된 경우가 많다. 일반적으로 임신 중 수축기 혈압이 140㎜Hg 이상, 이완기 혈압이 90㎜Hg 이상일 경우 임신성고혈압을 의심할 수 있으며, 여기에 단백뇨가 동반되면 임신중독증으로 진단 내릴 수 있다. 그러나 단백뇨가 동반되지 않으면서 중증의 임신중독증 증상을 보이는 경우도 많아 임신 중 고혈압이 진단되었을 경우에는 수시로 혈압 측정을 하며 변화 추이를 파악해야 한다. 임신중독증은 두통, 시야 장애, 복통, 부종, 경련 등의 증상이 나타날 수 있고, 간, 신장, 심장 등 주요 장기의 손상을 가져올 수도 있다. 또한 경련에 의한 뇌신경 손상을 유발하기도 한다. 태아에게도 영향을 미쳐 자궁 내 성장 지연이나 양수 감소, 태반 조기 박리 같은 심각한 합병증뿐만 아니라 자궁 내 태아 사망의 주요 원인이 되기도 한다. 전체 임신부의 약 4∼8%에서 나타나고, 점차 증가하는 추세다. 현재까지 임신중독증을 완전히 예방할 수 있는 방법은 없다. 다만 고령, 비만, 만성 고혈압, 현성 당뇨, 신장 질환 등 만성질환이 있거나 과거 임신중독증 병력이 있는 고위험군에서는 임신 16주 이전부터 저용량 아스피린 복용을 시작하는 것이 예방에 효과적이라고 알려져 있다. 고려대안산병원 산부인과 송관흡 교수는 “임신중독증은 임신에서 기인한 질환으로 최선의 치료법은 출산이다. 임신 주수에 따라 산모의 혈압을 조절하고 태아의 성장 상태를 관찰하면서 적정 분만 시기를 결정하는 것이 무엇보다 중요하다”며 “임신중독증이라고 해서 꼭 제왕절개를 해야 하는 것은 아니며, 산모와 태아의 상태를 고려해서 자연분만도 가능하다”라고 말했다.

위고비의 대항마로 불리는 비만치료제 ‘마운자로’가 국내에 상륙했다. 위고비보다 낮은 출고가를 책정해 두 비만 치료제 간 치열한 경쟁이 전망된다. 두 비만치료제 간 효과도 달라 소비자들의 선택이 주목된다. 17일 제약바이오업계에 따르면 한국릴리는 공급 계약을 체결한 도매업체들을 통해 오는 20일부터 마운자로 유통을 시작할 예정이다. 이에 따라 21일부터 각 의료기관에서 환자들에게 처방을 시작할 수 있을 것으로 예상된다. 다만 상급종합병원의 경우 약사위원회(DC)를 통과해야 하므로 시간이 더 걸릴 수도 있다. 릴리는 출시 시점에서는 마운자로를 직접 판매하기로 해 직접 계약된 도매상들을 위주로 유통이 진행된다. 마운자로 공급가격은 저용량인 2.5㎎과 5㎎ 4주분이 각각 약 28만원과 37만원 전후로인 것으로 알려졌다. 마운자로는 주 1회 투여하는 주사형 비만치료제로 위고비와 동일하게 ‘글루카곤유사펩타이드-1(GLP-1)’ 치료제다. GLP-1과 유사한 기능을 하는 ‘포도당 의존성 인슐린 분비 촉진 폴리펩티드(GIP)’도 동시에 자극하는 이중작용제다. GLP-1과 GIP는 모두 인슐린 분비를 촉진해 당을 분해하고 식욕 조절, 포만감 유지 등의 효과가 있는 호르몬이다. 마운자로는 앞서 임상 3상을 통해 위고비보다 체중 감량 효과가 더 크다는 것을 보여 많은 주목을 받았다. 비만 환자 751명을 대상으로 한 임상 시험에서 마운자로는 72주 투여 시 평균적으로 체중을 20.2% 감소했으며, 위고비는 13.7% 감량했다. 경쟁사인 노보노디스크는 맞대응에 나섰다. 37만원대인 비만약 위고비(세마글루타이드) 가격을 용량에 따라 최저 10%대에서 최고 42%까지 인하하며 가격 경쟁에 돌입했다. 현재 위고비는 0.25mg과 0.5mg, 1.0mg, 1.7mg, 2.4mg 5가지 용량이 동일한 공급가로 제공돼 왔으나 앞으로는 용량별로 차등 판매된다. 40만~80만원 수준인 시중 판매가격도 최저 23만원 선으로 낮아질 것으로 보인다. 노보 노디스크는 “비만 치료에 대한 건강상 부담을 줄이는 것이 환자들의 삶의 질을 향상시키는데 도움이 된다고 믿고 앞으로도 환자 중심의 접근 방식을 통해 한국의 비만 치료 환경을 개선하기 위한 노력을 지속해 나가겠다”고 밝혔다. 한편 751명을 대상으로 마운자로와 위고비를 직접 비교한 연구에선 마운자로 투여군의 72주차 평균 체중 감소율이 20.2%로 세마글루티드 투여군(13.7%) 대비 개선됐다. 해당 연구 결과는 최근 유럽비만학회(ECO) 및 뉴잉글랜드저널오브메디슨(NEJM)을 통해 발표됐다.

장시간 같은 자세로 앉아 있는 비행 환경에서 발생할 수 있는 ‘이코노미클래스 증후군’(심부정맥혈전증·폐색전증) 위험이 높아지고 있다는 경고가 나왔다. 광복절 연휴를 맞아 해외여행 수요가 급증하면서 임산부와 고령층, 비만, 심혈관질환자 등 고위험군의 각별한 주의가 요구된다. 17일 질병관리청에 따르면 광복절 연휴를 전후해 장시간 운전이나 비행을 계획하는 여행객이 많아지면서 심부정맥혈전증 발생 위험도 증가할 수 있다. 심부정맥혈전증은 다리 깊숙한 곳에 위치한 정맥에 혈전(피떡)이 생겨 혈류를 막는 질환이다. 장시간 움직이지 않을 경우 위험이 급격히 높아진다. 하체 혈류가 정체되면 종아리나 허벅지 정맥에 혈액이 고이게 된다. 이로 인해 혈전이 형성되기 쉬운 상태가 된다. ◆움직이지 않으면 혈류 ‘정체’…다리서 시작해 폐까지 막는다 생성된 혈전이 혈류를 타고 이동해 폐혈관을 막으면 ‘폐색전증’으로 이어진다. 갑작스러운 호흡곤란, 흉통, 실신 등 응급상황을 유발할 수 있다. 심한 경우 생명까지 위협받을 수 있다. 대표적인 전조 증상으로는 △종아리 근육 통증 △불룩하게 튀어나온 정맥 △피부색 변화(붉거나 푸른 기운) 등이 있다. 대부분 경미하게 시작되지만 이를 대수롭지 않게 여기고 방치하면 증상이 악화될 수 있어 조기 대응이 중요하다. 비행기 기내 환경도 혈전 위험을 높이는 요인 중 하나다. 기압이 낮고 습도가 20% 이하로 건조해 체내 수분이 쉽게 빠져나가면서 혈액이 더욱 끈적해지고 응고되기 쉬운 상태가 된다. 실제 연구에서도 장거리 비행 후 4주 이내 심부정맥혈전증 발생 위험이 평소보다 2~4배 높다는 결과가 보고된 바 있다. 비행 중 또는 이후에 △호흡곤란 △가슴 압박감 △흉통 △어지럼증 등의 증상이 나타나면 즉시 응급 진료를 받아야 한다. 다음과 같은 고위험군은 각별한 주의가 필요하다. △임산부 △65세 이상 고령자 △비만 △심근경색·협심증 등 심혈관질환자 △고혈압·당뇨·고지혈증 등 만성질환자 △흡연자 △최근 3개월 이내 수술 또는 골절로 오랜 기간 움직이지 못한 사람 △경구피임약 복용자 △여성호르몬 치료 중인 환자 등이 여기에 해당한다. 가족력이 있거나 과거 심부정맥혈전증 병력이 있는 경우에는 재발 가능성도 높다. 예방을 위해서는 무엇보다 ‘자주 움직이는 습관’이 핵심이다. 최소 1~2시간마다 한 번씩 자리에서 일어나 기내 통로를 걷는 것이 좋다. 앉아 있을 때도 주기적으로 종아리와 발목을 스트레칭해야 한다. 발끝을 몸 쪽으로 당겼다 펴기, 발목을 원형으로 돌리기, 발뒤꿈치를 들었다 내리는 간단한 동작만으로도 하체 혈류 개선에 도움이 된다. 수분을 충분히 섭취하는 것도 매우 중요하다. 기내의 건조한 환경은 탈수를 촉진해 혈액 점도를 높일 수 있어 물을 자주 마시는 습관을 들여야 한다. 카페인과 알코올은 이뇨작용을 유발해 탈수를 악화시킬 수 있으므로 장거리 비행 시에는 피하는 것이 바람직하다. ◆“1~2시간마다 움직이세요”…간단한 스트레칭이 생명 지킨다 의료용 압박 스타킹 착용도 하체 혈액순환을 돕는 데 효과적이다. 임산부나 과거 혈전 병력이 있는 사람은 출국 전 반드시 의료진과 상담 후 착용 여부를 결정해야 한다. 복장은 혈류 흐름을 방해하지 않도록 헐렁하고 편한 옷을 선택하고, 신발은 벗고 신기 쉬운 것을 준비하는 것이 좋다. 질병관리청 관계자는 “여행 중에는 새로운 환경에 적응하면서도 건강을 지키는 노력이 필요하다”며 “장거리 비행이나 운전 시 규칙적으로 휴식을 취하고, 스트레칭이나 간단한 운동을 실천하는 것이 중요하다. 수분을 충분히 섭취해 탈수를 예방해야 한다”고 강조했다. 전문가들도 “장시간 같은 자세로 앉아 있는 여행 환경은 하체 혈류를 정체시키고 심부정맥혈전증 위험을 높인다”고 설명했다. 이어 “고령자, 임산부, 비만, 심혈관질환자 등은 사전에 의료 상담을 받아야 한다”며 “여행 중에는 운동·수분 섭취·압박 스타킹 등 다양한 예방법을 적극적으로 실천해 건강을 관리해야 한다”고 조언했다.

갑작스러운 심정지는 예고 없이 찾아온다. 단 4분 만에 뇌 손상을 일으키고, 10분이면 생존 가능성을 빼앗아 간다. 국내에서는 심정지 환자가 매년 3만명 이상 발생한다. 생존율은 7∼8% 수준으로 매우 낮은 편이다. 그런데 심정지 환자가 월요일과 일요일에 유독 많이 발생한다는 분석이 나왔다. 주말의 늦잠과 폭음으로 인해 생체 리듬이 흐트러지고, 심장에 큰 부담이 생긴다는 것이다. 부산대·서울대 연구팀이 국제학술지 ‘영국 의학 저널 오픈’(BMJ Open) 최신호에 발표한 연구 논문에 따르면 우리나라에서 심장질환이 원인인 ‘병원 밖 심정지’(OHCA)는 월요일과 일요일, 그리고 명절·공휴일에 더 많이 발생하는 것으로 나타났다. 연구팀은 2015∼2019년 질병관리청이 전국에서 집계한 심정지 8만9164건을 분석했다. 요일과 휴일 효과만 추출한 결과, 월요일과 일요일의 심정지 발생 위험은 기준일인 수요일에 견줘 각각 1.9%, 1.5% 높았다. 화요일, 목요일, 금요일, 토요일은 수요일과 큰 차이가 없었다. 휴일의 경우 비 휴일보다 심정지 발생 위험이 최소 6% 이상 높아지는 연관성을 보였다. 휴일별 발생 위험은 4대 공휴일(새해 첫날, 설, 추석, 크리스마스)을 뺀 기타 공휴일 평균이 9.9%를 기록했다. 4대 공휴일의 심정지 발생 위험은 크리스마스(9.6%), 설날(8.2%), 새해 첫날·추석(각 6%) 순으로 높았다. 연구팀은 월요일에 심정지 발생 위험이 높아지는 현상을 ‘깨진 약속 이론’(Broken Promise Theory)으로 설명했다. 깨진 약속 이론은 ‘새로운 시작’에 대한 희망을 가졌던 사람들이 막상 월요일이나 새해가 시작됐을 때 기대했던 변화가 나타나지 않아 실망감과 정신적 스트레스가 커지면서 심장 질환에 더 취약해질 수 있다는 가설이다. 월요일의 경우 이에 더해 주말 동안 늦잠을 자거나 생활 리듬이 흐트러진 상태에서 갑자기 이른 기상과 업무 부담이 겹치면 교감신경이 활성화돼 심장박동과 혈압이 올라가면서 심혈관 건강이 더욱 취약해질 수 있다. 명절과 공휴일의 심정지 위험이 높아지는 건 격렬한 신체활동의 영향이거나 ‘휴일 심장 증후군’(Holiday Heart Syndrome)일 가능성이 높다는 게 연구팀의 해석이다. 휴일 심장 증후군은 짧은 연휴 동안의 폭음이 부정맥을 일으킬 수 있음을 일컫는 용어다. 1978년 미국 뉴저지 의대 연구팀이 휴일에 폭음한 24명을 대상으로 부정맥 병력 등을 조사해 미국심장학회지(American Heart Journal)에 보고하면서 널리 알려졌다. 이 연구에서는 심장병이 없는 건강한 사람이라도 휴일에 폭음하는 경우 갑작스럽게 부정맥이 발생해 주말이나 공휴일 직후 병원에 입원하는 사례가 증가하는 경향이 관찰됐다. 마찬가지로 국내에서도 연휴와 명절 연휴 기간 장거리 이동과 음식 준비, 과식·폭음, 수면 부족, 가족 모임의 갈등 등이 복합적으로 심장 건강에 나쁜 영향을 미치는 것으로 볼 수 있는 대목이다. 전문가들은 심정지가 예고 없이 찾아오는 만큼 주말이나 명절 연휴에도 규칙적인 생활 리듬을 지켜야 한다고 강조한다. 무엇보다 고혈압·당뇨병·고지혈증 등의 심혈관질환 위험요인을 갖고 있다면 휴일이나 명절이라도 갑작스러운 폭음, 과식 등을 피하는 게 바람직하다. 한편 급성심장정지 환자 10명 중 1명꼴만 생존하는 것으로 집계됐다. 급성심장정지의 77.8%는 심근경색, 부정맥이나 뇌졸중 등에 의해 발생했다. 질병관리청은 지난 6월 이러한 내용을 담은 ‘2024년 상반기 급성심장정지 환자조사 결과’를 발표했다. 이번 조사는 환자 1만6782건 중 1만6578건(98.8%)을 대상으로 진행됐다. 발생 장소별로는 도로·고속도로, 상업시설 등 공공장소(17.8%)보다 가정, 요양기관 등 비공공 장소(64.0%)에서 주로 발생했다. 특히 비공공 장소 중 가정에서 발생이 전체의 45.1%를 차지했다. 이어 구급차 안(8.4%), 요양기관(6.2%) 순이었다.