암을 진단받은 뒤 담배를 끊은 환자는 계속 흡연한 환자보다 사망 위험과 심근경색·뇌졸중 등 심혈관질환 발생 위험이 낮다는 국내 대규모 연구 결과가 나왔다. 암 진단 뒤에도 흡연을 지속하는 환자가 적지 않은 만큼 암 생존자 관리에서 적극적인 금연 치료가 필요하다는 지적이다. 삼성서울병원 암병원 암환자삶의질연구소 신동욱·최혜림 가정의학과 교수, 폐식도외과 김홍관 교수, 임상역학연구센터 강단비 교수 연구팀은 국민건강보험공단 자료를 토대로 2015∼2022년 암 진단 당시 흡연자 4만6834명을 분석한 결과를 미국공중보건학회지(American Journal of Public Health) 최근호에 발표했다. 6일 삼성서울병원에 따르면 연구 대상자 가운데 암 진단 후에도 연초 담배를 계속 피운 환자는 1만7418명으로 전체의 37.2%였다. 완전히 금연한 환자는 2만5909명(55.3%), 전자담배를 사용한 환자는 3507명(7.5%)이었다. 전자담배 사용군 가운데 2252명(64.2%)은 연초와 전자담배를 함께 사용하는 이중 사용자였다. 연구팀이 환자들을 중앙값 4.2년 동안 추적하며 나이와 성별, 소득, 암종, 치료 방식, 암 진단 전 흡연량, 동반질환 등의 영향을 보정한 결과 금연군의 전체 사망 위험은 연초 흡연 지속군보다 8% 낮았다. 차이는 심혈관질환에서 더욱 뚜렷했다. 심근경색과 뇌졸중 등을 포함한 주요 심혈관 사건 발생 위험은 금연군에서 연초 흡연 지속군보다 36% 낮았다. 암 치료가 끝난 뒤에도 흡연 관리가 중요한 이유다. 암 환자는 암 자체와 치료로 인한 건강 위험뿐 아니라 심혈관질환 등 만성질환 위험도 함께 관리해야 한다. 연구 결과는 암을 진단받은 시점이 금연을 적극적으로 유도해야 할 중요한 계기가 될 수 있음을 보여준다. 전자담배 사용군에서도 연초 흡연을 지속한 환자보다 위험이 낮게 나타났다. 전자담배 사용군의 전체 사망 위험은 연초 지속 흡연군보다 16%, 주요 심혈관 사건 위험은 28% 낮았다. 다만 이를 전자담배가 금연을 대체할 수 있다는 의미로 해석해서는 안 된다고 연구팀은 강조했다. 이번 연구는 흡연 형태에 따른 건강 결과의 연관성을 살펴본 관찰연구인 데다 전자담배 사용군 상당수가 연초를 함께 피우고 있었다. 전자담배 사용에 따른 폐 합병증 등의 위험도 고려해야 한다. 연구팀은 “암 생존자 관리의 핵심은 완전 금연”이라며 “금연이 어려운 환자의 경우 위해 감소를 위한 선택지로 전자담배 전환을 신중하게 검토할 수 있다”고 밝혔다.

“새벽에 단순 쥐 난 줄 알았는데…” 자다가 다리를 쭉 뻗는 순간 종아리가 돌처럼 굳는다. 발끝까지 당기는 통증에 잠이 확 깨고, 몇 분간은 꼼짝도 못 할 만큼 아프다. 흔히 ‘쥐가 났다’고 부르는 야간 다리 경련이다. 대부분은 근육이 갑자기 수축했다가 스트레칭 한 번이면 금세 풀린다. 문제는 그다음이다. 통증이 가라앉았는데도 한쪽 다리만 유독 차갑거나 색이 달라지고, 감각이 둔하거나 힘이 빠진다면 이야기가 다르다. 이럴 땐 ‘그냥 쥐 난 거겠지’ 하고 넘겨서는 안 된다. 살펴봐야 할 건 다리의 온도와 피부색, 감각, 근력 네 가지다. 여기에 한쪽 다리가 붓거나 갑자기 숨이 차는 증상까지 겹친다면 혈관이나 신경계 이상을 의심해야 한다. ◆한쪽 다리 차갑고 창백하다면…급성 하지허혈 경고 갑자기 다리가 심하게 아프면서 한쪽 발이나 다리가 반대쪽보다 유난히 차갑고 하얗게 보인다면 주의해야 한다. 피떡 등이 다리로 가는 동맥을 막아 혈액이 제대로 흐르지 않는 ‘급성 하지허혈’일 수 있기 때문이다. 치료가 늦어지면 다리 조직이 손상될 수 있어 빠른 진료가 필요한 응급 상황이다. 2024년 미국심장학회·미국심장협회(ACC/AHA) 말초동맥질환 가이드라인은 급성 하지허혈의 주요 증상으로 통증, 창백함, 냉감, 감각 이상, 마비를 꼽는다. 감각이 둔해지거나 발목과 발가락을 움직이기 어려워진다면 상태가 더 심해졌다는 신호다. 혈액이 충분히 공급되지 않아 신경과 근육까지 영향을 받고 있을 수 있어 즉시 진료를 받아야 한다. 시간도 변수다. 같은 가이드라인은 골격근이 허혈을 버틸 수 있는 시간을 대략 4~6시간으로 설명한다. 실제 치료의 긴급성은 혈류가 얼마나 막혔는지, 감각과 근력이 어느 정도 남아 있는지에 따라 달라진다. 증상이 심한 경우엔 즉각적인 혈류 회복 치료가 필요할 수 있다. 집에서 발등 맥박을 손으로 짚어보고 안심하는 것도 위험하다. 가이드라인은 이런 방식의 촉진이 부정확할 수 있다고 지적하며, 의료진이 도플러 등 장비로 혈류 상태를 평가하도록 권고한다. 갑자기 생긴 통증이 아니라 걸을 때마다 종아리가 조이듯 아프고, 잠시 쉬면 괜찮아지는 일이 반복된다면 말초동맥질환을 의심해볼 수 있다. 다리 혈관이 좁아져 걸을 때 필요한 만큼 피가 공급되지 않으면서 나타나는 ‘간헐적 파행’의 대표적인 증상이다. 핵심은 한쪽 다리에 갑작스러운 통증과 함께 차가움, 창백함, 감각 저하, 힘 빠짐이 나타나는지다. 이런 증상이 겹친다면 다리를 주무르며 지켜보기보다 곧바로 응급실에서 혈류 이상 여부를 확인해야 한다. ◆붓고 뜨거운 다리에 숨까지 찬다면…‘폐색전증’ 확인해야 동맥이 막힌 급성 하지허혈이 차갑고 창백한 다리로 나타난다면, 심부정맥혈전증(DVT)은 양상이 정반대다. 다리 깊은 정맥에 혈전이 생기면 한쪽 다리가 붓고 아프거나, 눌렀을 때 통증이 느껴진다. 해당 부위가 따뜻해지고 피부가 붉어지거나 색이 달라지기도 한다. 미국 질병통제예방센터(CDC)가 제시하는 DVT의 대표 증상들이다. 오래 움직이지 못했거나 수술·입원 치료를 받은 경우, 암을 앓고 있거나 과거 혈전증 이력이 있다면 위험이 높다. 장거리 비행이나 장시간 운전처럼 오래 앉아 있는 상황, 고령도 위험 요인에 해당한다. 더 조심해야 할 것은 이 혈전이 폐로 이동하는 폐색전증이다. 다리가 붓거나 아픈 상태에서 갑자기 숨이 차고 가슴이 아프거나, 어지러워 쓰러질 것 같다면 즉시 응급실로 가야 한다. 기침에 피가 섞이거나 맥박이 빨라지는 것도 신호가 될 수 있다. 폐색전증은 DVT 증상이 전혀 없던 사람에게도 생길 수 있다는 점이 까다롭다. 올해 2월 발표된 2026년 ACC/AHA 다학회 급성 폐색전증 가이드라인도 이런 위험도 차이에 주목한다. 응급실에서 귀가해도 되는 저위험군부터 입원과 적극적 치료가 필요한 중증군까지 세분화했는데, 혈압이 떨어지거나 심폐 기능이 불안정한 중증 폐색전증은 즉각적인 치료를 요하는 응급 상황으로 분류된다. ◆경련 풀렸는데 발목에 힘이 없다면…근육 아닌 ‘신경’ 문제 일반적인 야간 다리 경련은 갑자기 근육이 단단하게 뭉치면서 심한 통증이 나타났다가 수초에서 수분 안에 풀리는 경우가 많다. 이후 하루이틀 뻐근함이 남을 수는 있지만, 힘이 계속 빠지거나 마비 증상이 이어지는 것은 전형적인 모습이 아니다. 경련이 끝난 뒤에도 발바닥이나 발가락 감각이 계속 둔하거나, 발목에 힘이 안 들어가 발을 끌며 걷게 된다면 신경계 문제를 확인해봐야 한다. 요추 추간판탈출증이나 척추관협착증에 따른 신경 압박, 말초신경병증 등에서도 다리 저림과 감각 저하, 근력 약화가 나타날 수 있다. 야간 다리 경련을 다룬 연구들도 신경병증, 신경근병증, 요추관협착증을 감별이 필요한 신경계 질환으로 꼽는다. 한 가지는 분명히 구분해야 한다. 뇌졸중이 다리에 쥐가 난 뒤 생기는 것은 아니지만 갑자기 한쪽 다리에 힘이 빠지면서 같은 쪽 팔이나 얼굴까지 마비되고, 말이 어눌해지거나 상대의 말을 이해하기 어려워진다면 단순한 다리 경련으로 봐선 안 된다. 뇌졸중 가능성을 의심하고 즉시 응급 진료를 받아야 한다. 미국 CDC도 갑작스러운 한쪽 얼굴·팔·다리의 저림이나 힘 빠짐, 언어 장애를 대표적인 뇌졸중 증상으로 꼽는다. 이럴 땐 곧바로 응급 대응이 필요하다. ◆60세 이상 46%가 겪는다…마그네슘부터 찾을 일 아냐 야간이나 휴식 중 다리 경련 자체는 고령층에서 흔한 일이다. 국제학술지 ‘BMC Family Practice’(BMC Primary Care)에 실린 프랑스 연구는 25개 1차의료기관을 찾은 60세 이상 환자 516명을 조사했다. 보정 유병률은 46%. 전체 조사 대상의 31%는 경련 때문에 잠에서 깼고, 15%는 한 달에 3회 넘게 경련을 경험했다. 경련이 반복되면 마그네슘 부족부터 떠올리기 쉽지만, 모든 야간 경련이 마그네슘으로 해결된다는 근거는 없다. 코크란이 2020년 발표한 체계적 문헌고찰은 임신 중 경련·간경변 환자를 포함해 11개 임상시험, 735명을 분석했다. 이 가운데 주로 고령층의 특발성 경련을 다룬 5개 시험(271명)에서, 연구진은 마그네슘 보충제가 경련 횟수나 강도를 임상적으로 의미 있게 줄인다고 보기 어렵다고 평가했다. 약보다 먼저 시도해볼 만한 건 가벼운 스트레칭이다. ‘Journal of Physiotherapy’에 실린 무작위시험은 야간 다리 경련이 있는 55세 초과 성인 80명에게 6주 동안 잠들기 직전 종아리와 허벅지 뒤쪽을 스트레칭하게 했다. 스트레칭한 집단은 그러지 않은 집단보다 경련 빈도와 통증 감소 폭이 뚜렷하게 컸다. 실제로 쥐가 났을 땐 수축한 근육을 천천히 늘려주는 게 기본이다. 종아리 경련이라면 무릎을 편 채 발끝을 몸 쪽으로 천천히 당겨 근육을 늘려주면 된다. 더 중요한 건 경련이 풀린 다음이다. 다리 색과 온도가 평소대로 돌아오고 감각과 힘도 정상이라면 흔한 야간 경련일 가능성이 크다. 반대로 한쪽 다리만 갑자기 차갑고 창백해지거나 붓고 뜨거워지고, 감각이 둔해지거나 힘까지 빠진다면 단순한 ‘쥐’로 넘겨선 안 된다. 새벽에 종아리가 굳었던 순간보다, 통증이 풀린 뒤에도 이런 이상 신호가 남아 있는지를 더 유심히 살펴야 한다.

가수 겸 배우 김세정이 탄탄한 몸매가 돋보이는 새 프로필 사진 촬영 현장을 공개했다. 김세정은 지난 7월31일 자신의 사회관계망서비스(SNS)에 “뉴(new) 프로필”이라는 글과 함께 당시 현장에서 찍은 사진 여러 장을 올렸다. 사진 속 김세정은 흰색 상의에 청바지를 입고 잘록한 허리와 군살 없는 몸매를 드러냈다. 그는 2021년 공식 유튜브 채널을 통해 드라마 ‘사내맞선’을 준비하며 체중을 관리한 과정을 공개했다. 당시 김세정은 23일 만에 52㎏에서 47㎏으로 5㎏을 감량했다. 뮤지컬 공연과 드라마 촬영으로 바쁜 일정 속에서도 목표를 이룬 비결은 무엇일까. ◆ 사과·그릭요거트…포만감 높이고 단백질 보충 김세정은 기상 후 미온수를 마시고 아침으로 사과를 곁들인 그릭요거트를 먹었다. 꿀은 조금만 넣고 시나몬 가루를 뿌렸으며 베리류나 견과류와 함께 먹기도 했다. 기상 직후 마시는 물은 잠자는 동안 부족해진 수분을 보충한다. 식사 전에 물을 마시면 배가 차면서 음식 섭취량이 줄어들 수 있다. 사과는 수분과 식이섬유가 풍부하다. 국제학술지 ‘Appetite’에 발표된 연구에 따르면 성인 58명이 사과를 통째로 먹었을 때 사과 퓌레나 사과주스를 섭취했을 때보다 포만감이 컸고, 이후 식사에서 섭취한 열량도 적었다. 그릭요거트는 일반 요거트보다 단백질 함량이 높은 편이다. 단백질은 허기를 덜어 과식을 줄이고 살을 뺄 때 근육이 함께 빠지는 것을 막는 데 도움이 된다. 제품마다 당류 함량이 다르므로 첨가당이 적은 플레인 제품을 고르는 것이 좋다. ◆ 채소에 단백질까지…밀가루 면 대신 미역국수 김세정은 점심과 저녁에 양상추·방울토마토 등으로 만든 샐러드를 주로 먹었다. 채소는 수분과 식이섬유가 풍부해 포만감을 높인다. 여기에 달걀·연어·닭가슴살을 넣어 단백질도 보충했다. 샐러드도 드레싱·치즈·견과류를 많이 넣으면 칼로리가 높아진다. 시판 제품을 살 때는 칼로리와 단백질·당류·나트륨 함량을 확인하는 것이 좋다. 김세정은 면 요리가 당길 때 미역국수 등 저칼로리 면을 먹었다. 미역국수는 일반 밀가루 면보다 대체로 칼로리가 낮아 부담을 덜 수 있다. 그는 먹고 싶은 음식도 재료를 바꿔 칼로리를 낮췄다. 유부초밥에는 밥 대신 두부와 기름을 뺀 참치를 넣었다. 밥을 두부로 바꾸면 탄수화물 섭취를 줄이면서 단백질을 보충할 수 있고, 참치의 기름을 빼면 지방 함량과 칼로리도 낮아진다. 소고기와 숙주를 볶아 단백질과 채소를 함께 먹기도 했다. ◆ 차 타는 대신 걸어 일상 속 활동량↑ 김세정은 따로 운동하는 시간을 내기보다 일상에서 자주 걸었다. 장을 보러 갈 때 차를 두고 걸었으며 몸이 무겁다고 느껴지는 날에는 한강 주변을 걷거나 뛰었다. 체중을 줄이려면 섭취 열량보다 소비 열량이 많아야 한다. 김세정은 식단 조절을 하며 섭취 열량을 줄이고 걷기·달리기로 소비 열량을 늘리는 방법으로 체중을 감량했다. 김세정의 프로필상 키 164㎝와 당시 체중 47㎏을 기준으로 계산한 체질량지수(BMI)는 약 17.5다. 세계보건기구(WHO)는 성인의 BMI가 18.5 미만이면 저체중으로 본다. BMI만으로 건강 상태를 단정할 수는 없지만, 정상 체중이거나 저체중인 사람은 단기간에 무리하게 체중을 줄이지 않도록 주의해야 한다. 질병관리청에 따르면 다이어트 중에도 탄수화물·단백질·지방을 고루 섭취해야 한다. 샐러드와 저칼로리 면 위주의 식단을 오래 유지하면 필요한 열량과 탄수화물을 충분히 섭취하지 못해 쉽게 피로해지고 운동 능력도 떨어질 수 있다. 장기간 체중을 관리하려면 현미 등 통곡물과 단백질 식품, 채소를 골고루 먹고 견과류와 생선 등으로 지방도 적당히 보충해야 한다.

양치질을 하다가 칫솔에 피가 묻어나거나 음식을 먹을 때 잇몸에서 피가 나는 증상이 반복된다면 단순히 피곤해서 생긴 일로 넘겨서는 안 된다. 잇몸 출혈은 치아를 둘러싸고 있는 잇몸과 치조골 등 치아를 지지하는 조직에 염증이 생기는 치주질환의 초기 신호일 수 있기 때문이다. 서울특별시 서남병원 치과 이소영 과장은 잇몸 출혈이나 붓기 같은 증상이 반복된다면 치과 진료를 통해 정확한 원인을 확인해야 한다고 조언했다. 치주질환은 초기에는 잇몸이 붓거나 피가 나는 정도로 시작하지만 적절한 치료 없이 방치하면 염증이 점차 깊어지면서 치아를 지탱하는 뼈까지 손상될 수 있다. 증상이 심해지면 치아가 흔들리거나 빠지는 원인이 되기도 한다. 많은 사람이 치아를 잃는 가장 큰 원인을 충치로 생각하지만 성인의 경우 치주질환이 치아 상실의 주요 원인으로 알려져 있다. 특히 고령화가 빠르게 진행되면서 자연치아를 오래 유지하기 위한 잇몸 관리의 중요성도 커지고 있다. 치주질환의 대표적인 증상은 양치할 때 잇몸에서 피가 나는 것이다. 이밖에 잇몸이 붓거나 붉어지고 입 냄새가 심해질 수 있다. 치아가 길어진 것처럼 보이거나 치아 사이가 벌어지는 현상, 음식을 씹을 때 불편하거나 치아가 흔들리는 증상도 나타날 수 있다. 잇몸 질환은 구강 건강에만 영향을 미치는 것도 아니다. 잇몸에 만성적인 염증이 지속되면 당뇨병이나 심혈관질환 등 전신질환과도 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 특히 당뇨병 환자는 치주질환이 더 쉽게 발생할 수 있고, 반대로 치주질환이 혈당 조절을 어렵게 만들 수도 있어 더욱 세심한 관리가 필요하다. 치주질환은 초기에 발견하면 비교적 간단한 치료와 올바른 구강관리만으로도 호전될 수 있다. 하지만 질환이 진행된 경우에는 잇몸 치료와 함께 손상된 치주조직을 회복시키기 위한 치료가 필요할 수 있다. 치아를 살리기 어려운 경우에는 임플란트 치료를 고려해야 할 수도 있다. 예방을 위해서는 올바른 방법으로 꾸준히 칫솔질하는 것이 기본이다. 치실이나 치간칫솔을 함께 사용해 치아 사이까지 관리하는 것도 도움이 된다. 증상이 없더라도 정기적으로 스케일링과 구강검진을 받으면 치석과 치태를 제거하고 치주질환을 조기에 발견하는 데 도움이 된다. 잇몸은 특별한 통증이 없어도 질환이 서서히 진행되는 경우가 많다. 때문에 작은 출혈이나 붓기 같은 초기 신호를 놓치지 않는 것이 중요하다. 이 과장은 “양치할 때 반복적으로 피가 난다면 몸이 보내는 작은 경고 신호일 수 있다”며 “이를 가볍게 넘기지 말고 정확한 진단과 꾸준한 관리로 잇몸 건강을 지키는 것이 자연치아를 오래 보존하는 가장 좋은 방법”이라고 말했다.

“운동하다 갑자기 ‘쿵’ 무슨 일?” 지난달 22일 밤 10시쯤 운동장 트랙에서 혼자 운동하던 CBS 박재홍(50) 아나운서가 갑자기 쓰러졌다. 가족의 신고를 받고 출동한 119에 의해 약 한시간 뒤 응급실로 옮겨졌다. 자기공명영상(MRI) 검사 뒤 내려진 진단은 뇌경색이었다. 박 아나운서는 지난 1일 자신의 사회관계망서비스(SNS)를 통해 이 소식을 처음 알렸다. “그날 밤 의료진의 판단은 생각보다 심각했다”며 이후 3~4시간마다 혈압과 심전도, 체온을 확인하고 이름과 날짜, 장소를 묻는 검사를 받았다고 밝혔다. 삼성서울병원에서 치료를 받으며 현재 언어능력과 기억력, 좌우 감각은 100% 회복됐고, 운동 기능을 되찾기 위한 재활 치료를 이어가고 있다고 전했다. 복귀 시점은 추석 전후를 목표로 하되 의료진 권고에 따라 조정될 수 있다고 덧붙였다. 건강을 챙기려 찾은 운동장이 순식간에 뇌경색 응급 현장으로 바뀌었다. 이번 사례는 뇌졸중에서 중요한 건 평소 체력보다 이상 신호를 얼마나 빨리 알아채고 치료로 이어지느냐는 점을 보여준다. ◆한쪽 팔 힘 빠지고 말꼬이면…“잠깐 쉬면 낫겠지”가 가장 위험 뇌졸중은 뇌혈관이 막히거나 터지면서 뇌 조직이 손상되는 질환이다. 혈관이 막히는 뇌경색과 혈관이 터지는 뇌출혈로 나뉜다. 국내에서는 뇌경색이 전체 뇌졸중의 약 70~80%를 차지한다. 환자 수도 적지 않다. 질병관리청 심뇌혈관질환 발생통계에 따르면 2022년 국내 뇌졸중 발생 건수는 11만574건이다. 남성(6만1988건)이 여성(4만8586건)보다 약 1.2배 많았다. 연령이 높아질수록 발생률도 증가해 80세 이상에서는 인구 10만명당 1515.7건에 달했다. 국가데이터처의 ‘2024년 사망원인통계’를 보면 뇌혈관질환으로 숨진 사람은 인구 10만명당 48.2명으로, 암과 심장질환, 폐렴에 이어 국내 사망원인 4위다. 문제는 초기 증상을 대수롭지 않게 넘기는 경우가 여전히 많다는 점이다. 대표적인 신호는 갑자기 한쪽 팔이나 다리에 힘이 빠지는 편측 마비다. 얼굴 한쪽이 처지거나 말이 어눌해지고, 상대방 말을 제대로 이해하지 못할 수도 있다. 갑작스러운 시야 장애나 심한 어지럼증, 극심한 두통도 뇌졸중을 의심해야 하는 증상이다. 질병관리청은 이런 증상 가운데 하나라도 갑자기 나타나면 즉시 119에 연락해 응급실로 가야 한다고 권고한다. 손가락을 따거나 팔다리를 주무르며 지켜보는 행동은 오히려 치료 시간만 늦출 뿐이다. 증상이 몇 분 만에 사라졌다고 해서 안심해서는 안 된다. 일과성 허혈발작(TIA)은 뇌졸중과 비슷한 신경학적 증상이 갑자기 나타났다가 스스로 회복되는 질환이다. 질병관리청 국가건강정보포털에 따르면 TIA를 겪은 뒤 3개월 이내 뇌경색이 발생할 위험은 17~20%에 이르고, 특히 발생 초기 며칠 사이 위험이 가장 크다. 증상이 사라졌더라도 곧바로 응급실을 찾아야 하는 이유다. ◆4시간30분 안에 혈관 열어야…시간 지날수록 치료 선택지 줄어든다 급성 뇌경색 치료에서 가장 중요한 변수는 ‘시간’이다. 막힌 혈관을 약물로 녹이는 정맥 내 혈전용해술은 통상 증상이 시작된 뒤 4시간30분 이내 시행하는 것이 핵심이다. 대한뇌졸중학회 진료지침도 허혈성 뇌졸중 환자가 3~4.5시간 사이 치료가 가능한 경우 정맥 내 혈전용해제를 투여할 수 있다고 권고한다. 같은 4시간30분 안에서도 빠를수록 좋다. 치료 효과가 시간이 지날수록 떨어지기 때문이다. 4시간30분이 지났다고 해서 치료 가능성이 사라지는 것은 아니다. 뇌의 큰 혈관이 막힌 환자에게는 카테터를 혈관 안으로 넣어 혈전을 직접 제거하는 기계적 혈전제거술을 시행할 수 있다. 통상 증상 발생 초기 시행하지만, 마지막으로 정상 상태가 확인된 뒤 6~24시간이 지난 환자 가운데서도 뇌 영상검사 등을 통해 치료 효과를 기대할 수 있다고 판단되면 시술 대상이 될 수 있다. 집에서 “혈전용해제 시간을 넘겼다”며 병원행을 미룰 이유가 없는 셈이다. 증상이 나타난 시각을 기억해두고, 가능한 한 빨리 119를 부르는 게 우선이다. 대한뇌졸중학회도 119를 이용한 환자일수록 병원 도착 시간이 짧아지고 혈전용해 치료를 받을 가능성이 높아진다고 설명한다. ◆혈관 뚫었다고 끝 아니다…48~72시간 뒤 시작되는 ‘두 번째 싸움’ 응급치료를 마친 뒤에는 ‘재활’이라는 두 번째 싸움이 시작된다. 박 아나운서 역시 언어능력과 기억력, 좌우 감각은 회복했지만 운동 기능을 되찾기 위한 재활 치료는 계속하고 있다. 뇌졸중 재활은 팔다리를 움직이는 운동에 그치지 않는다. 손상된 뇌 기능에 따라 걷기와 팔 움직임부터 옷 입기, 식사하기 같은 일상생활 동작, 언어와 인지, 삼킴 기능까지 함께 회복시키는 과정이다. 국내 재활의학 진료지침에 따르면 뇌졸중 환자는 혈압과 신경학적 상태가 안정되는 급성기, 통상 발생 후 48~72시간 무렵부터 재활 치료를 시작한다. 이 시기에는 후유장애 정도를 평가하는 동시에 욕창이나 관절 구축 등 오래 움직이지 않아 생길 수 있는 합병증을 예방하는 것도 중요하다. 회복 속도는 환자마다 다르다. 손상된 뇌 부위와 범위, 나이, 동반 질환에 따라 차이가 크다. 초기 몇 달 동안 비교적 빠르게 회복되는 경우가 많지만, 그 이후에도 기능 회복은 계속될 수 있다. 박 아나운서는 “실핏줄 하나, 혈관 하나가 막혀도 인생이 얼마나 무력해지는지 이번에 절실히 느꼈다”고 전했다. 한쪽 팔다리에 갑자기 힘이 빠지거나 입이 돌아가고 말이 어눌해진다면 지체할 이유가 없다. 뇌경색의 4시간30분은 병원에 갈지 고민할 시간이 아닌, 막힌 혈관을 최대한 빨리 뚫어 손상되는 뇌 조직을 줄여야 하는 ‘치료의 골든타임’이다.

최근 주변에서 주의력결핍과잉행동장애(ADHD) 진단을 받았다는 사람이 부쩍 늘었다는 이야기가 온라인에서 잇따르고 있다. 실제 국내 ADHD 환자 수는 최근 몇 년 사이 빠르게 증가했다. 특히 10대 청소년 환자가 가장 많은 가운데 30~40대 성인 환자의 증가세가 두드러지는 것으로 나타났다. 전문가들은 ADHD에 대한 사회적 인식이 높아지고 정신건강의학과 진료 접근성이 개선되면서 과거에는 발견되지 않았던 환자들이 진단받는 사례가 늘어난 영향이 큰 것으로 보고 있다. ◆ ADHD 환자 4년 새 3배 이상 증가…올해도 증가세 건강보험심사평가원(심평원) 보건의료빅데이터개방시스템에 따르면 ADHD 환자 수는 2021년 9만9488명에서 2022년 13만9696명, 2023년 19만6658명, 2024년 25만6922명, 2025년 31만4729명으로 매년 증가했다. 4년 만에 환자 수가 3배 이상으로 늘어난 셈이다. 올해 상반기에도 27만8557명이 집계돼 이미 2024년 연간 환자 수를 넘어섰다. ADHD 치료에 사용되는 메틸페니데이트 처방 환자 수도 증가했다. 식품의약품안전처에 따르면 처방 환자 수는 2022년 22만1483명에서 2025년 39만2239명으로 늘었다. 올해 1~5월에도 32만9654명이 처방받았다. ◆ 10대가 가장 많지만…30·40대 증가세 더 가팔라 연령별로는 10대 청소년 환자가 가장 많았다. 지난해 심평원 자료에서 10대 환자는 11만7729명으로 가장 큰 비중을 차지했고, 0~9세 환자도 6만1836명으로 집계됐다. 하지만 증가율만 놓고 보면 성인층이 훨씬 가팔랐다. 2021년과 비교해 지난해 30대 환자는 468.9%, 40대는 485.8% 증가했다. 같은 기간 10대 증가율은 183.4%, 0~9세는 113.5%였다. 메틸페니데이트 처방 환자에서도 비슷한 흐름이 나타났다. 지난해 30대 처방 환자는 7만1006명으로 2022년보다 120.5% 늘었고, 40대도 2만6231명으로 94.4% 증가했다. 성별로는 남성이 여전히 많았지만 여성 환자의 증가세도 이어졌다. 심평원 기준 남녀 환자 비율은 2021년 7대 3에서 지난해 6대 4 수준으로 좁혀졌다. ◆ “환자가 갑자기 생긴 것보다 발견 늘어난 영향” 전문가들은 최근 ADHD 환자 증가를 질환 자체가 갑자기 늘어난 결과로만 보기는 어렵다고 설명한다. 서울아산병원 이태엽 소아정신건강의학과 교수는 “언론에 많이 보도되고 이로 인해 인식 변화가 일어나면서 ADHD로 병원을 찾는 사람들이 더 늘어난 것 같다”고 말했다. 하주원 연세숲정신건강의학과의원 원장도 사회적 인식 변화를 주요 원인으로 꼽으면서 정신건강의학과 진료 접근성이 개선된 점도 영향을 미쳤다고 분석했다. 실제 국내 정신의료기관 수는 2019년 5858개에서 2024년 7240개로 늘었다. 특히 성인 ADHD에 대한 관심이 높아진 점이 환자 증가에 영향을 준 것으로 보인다. 과거에는 ADHD를 주로 소아·청소년의 질환으로 인식했지만, 최근에는 성인도 스스로 증상을 확인하고 병원을 찾는 사례가 늘고 있다는 것이다. 실제 국내 성인 ADHD 유병률을 조사한 연구에서도 20대 7.7%, 30대 3.1%, 40대 1.3% 등으로 나타났다. 전문가들은 국내 환자 수가 증가하고 있지만 아직 일반적으로 알려진 유병률 수준에 비하면 적극적으로 진단·치료받는 환자가 많다고 보기는 어렵다고 설명했다. 다만 온라인에서 유통되는 ADHD 자가진단 정보만으로 섣불리 자신을 환자로 판단하는 것은 주의해야 한다. 이태엽 교수는 “온라인 체크리스트에서 몇 개 항목에 해당하는지도 보지만 증상이 어느 정도인지가 중요하다”며 “사회가 발전하면서 일이나 학업에서 집중해야 하는 시간이 길어진 것도 영향을 미친 것 같다”고 말했다. 전문가들은 성인 ADHD 치료에 대한 온라인 후기 역시 지나치게 일반화해서는 안 된다고 조언한다. 개인별 증상과 치료 반응에 차이가 큰 만큼 스스로 진단하기보다는 실제 일상생활에서 어느 정도의 어려움이 지속되는지 살펴보고 전문의의 평가를 받는 것이 중요하다는 설명이다.

유전적으로 탈모 소인을 가진 남성이 위고비, 오젬픽 등 GLP-1 계열 비만치료제를 투약할 경우 남성형 탈모 발생 위험이 추가로 7% 증가한다는 유전체 분석 결과가 나왔다. 이번 연구는 비만치료제 투약 후 나타나는 모발 탈락 현상이 단순한 체중 감량에 따른 영양 부족뿐 아니라 호르몬 수용체와 모낭 세포 사이의 직접적인 유전적 메커니즘에 기인할 수 있음을 규명한 첫 연구다. 미국 뉴욕대 그로스먼 의과대학 린 페투코바 교수가 이끈 국제 연구팀은 GLP-1 제제와 안드로겐성 탈모 사이의 유전적 인과성을 분석한 연구 논문을 앞선 3일(현지시간) 국제학술지 ‘피부과학연구저널(Journal of Investigative Dermatology)’에 발표했다. 위고비와 오젬픽의 주성분은 세마글루타이드로, 체내 식후 분비 호르몬인 GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드-1)의 기능을 모방한 GLP-1 수용체 작용제다. GLP-1은 소화기관에서 분비돼 췌장의 인슐린 분비를 촉진하고 뇌에 포만감 신호를 전달해 혈당과 식욕을 억제한다. 체내 호르몬은 표적 장기에 분포한 전용 수용체와 1대1로 결합해야 생물학적 기능을 수행하며, GLP-1 역시 전용 수용체에만 반응한다. 연구팀은 피험자에게 약물을 직접 투여하는 임상시험 대신, 선천적으로 비만치료제를 지속 투약한 것과 동일한 생체 환경을 지닌 집단을 추적하는 유전체 멘델 무작위 분석 기법을 택했다. GLP-1 수용체를 발현시키는 ‘GLP1R’ 유전자가 선천적으로 활성화된 사람은 체내 수용체 수가 많아 동일한 양의 호르몬에도 민감하게 반응한다. 연구팀은 대규모 유전 데이터베이스인 eQTLGen(3만 1684명)과 Complex Traits Genetics(20만 5327명)에서 남성 유전 정보를 정밀 추출했다. 그 결과 연구팀은 확보된 23만 7011명의 유전체 데이터 중 앞머리와 정수리 모발이 집중적으로 탈락하는 안드로겐성 탈모 환자군을 선별했다. 연구팀은 GLP1R 유전자 활성도가 높은 집단과 일반 집단의 안드로겐성 탈모 발병률도 비교 분석했다. 분석 결과, GLP1R 유전자가 활발히 발현되는 집단은 비활성 대조군 대비 안드로겐성 탈모가 발생할 확률이 7% 더 높았다. 연구팀은 “세마글루타이드 등 GLP-1 유사 약물을 장기 투약할 경우 유전적으로 취약한 남성의 안드로겐성 탈모 발병 위험이 통계적으로 유의미하게 상승한다”고 결론지었다. 페투코바 교수는 “이번 연구는 GLP-1 약물 사용과 안드로겐성 탈모로 인한 남성형 탈모 위험 증가 사이에 유전적 연관성이 존재함을 처음으로 입증한 성과”라며 “그동안 임상 현장에서 두 현상의 상관관계가 지속적으로 의심돼 왔지만 과학적으로 인과성이 증명된 적은 없었다”고 설명했다. 한편 기존 임상에서 비만치료제 투약 후 보고된 탈모 증상은 급격한 체중 감량으로 인한 신체적 스트레스와 영양 불균형이 유발하는 일시적 ‘휴지기 탈모(Telogen Effluvium)’로 해석되는 경우가 지배적이었다. 그러나 이번 연구는 휴지기 탈모와 기전이 완전히 다른 유전성 ‘안드로겐성 탈모’ 위험이 호르몬 수용체 활성화 자체와 직결돼 있음을 밝혀냈다. 체중 감량 속도 조절이나 식이 보충만으로는 해결되지 않는 호르몬 경로의 부작용 가능성을 시사하는 대목이다. 연구팀은 향후 GLP-1 수용체 자극이 모낭 성장 주기와 세포 분열을 어떠한 생물학적 경로로 억제하는지 구체적인 분자 메커니즘을 밝히기 위한 후속 연구를 진행할 계획이다.

“대소변 사흘 막혀 119行” 배우 백일섭(82)이 여러 차례 수술 뒤 사흘간 소변과 대변을 전혀 보지 못해 119를 불렀던 경험을 털어놨다. 소변이 갑자기 끊기는 증상은 방광·전립선 문제부터 신장 기능 저하, 신경계 이상까지 원인이 다양해 스스로 판단하지 말고 진료부터 받아야 한다. MBN ‘속풀이쇼 동치미’는 2일 유튜브를 통해 선공개 영상을 공개했다. 영상에서 백일섭은 “허리, 무릎 수술을 총 4번 했다. 4번 하는 동안 전신마취를 했는데 그러면 수술 후 신장이 안 좋아지는 경우가 있다더라”고 말했다. 이어 “그게 쌓이고 쌓여서 소변, 대변이 3일 내내 안 나왔다. 혼자 사니까 도저히 혼자 갈 수는 없어서 119 불러서 병원에 갔다”고 당시를 회상했다 ◆요폐 vs 무뇨 소변이 나오지 않는 원인은 여러 가지다. 급성 요폐는 신장이 만든 소변이 방광에 차 있는데도 배출되지 않는 경우로, 전립선·요도가 막히거나 방광 수축 기능에 문제가 생겼을 때 나타난다. 미국 국립당뇨병·소화기·신장질환연구소(NIDDK)는 이를 즉각 치료가 필요한 상태로 분류하며, 확인되면 도뇨관으로 방광 속 소변부터 빼낸다. 방치하면 방광과 신장이 손상될 수 있어서다. 반대로 방광에 소변이 차지 않는다면 신장이 소변 자체를 못 만드는 급성 신손상을 봐야 한다. 수술 후 급성 신손상은 고령, 기존 신장질환·당뇨병, 수술 중 혈압 변화, 감염, 탈수, 여러 약물이 겹쳐 발생한다. 백일섭의 경우 방광 상태나 혈액검사 결과가 공개되지 않아 두 가능성 중 어느 쪽이라고 단정할 근거는 없지만 평소와 달리 소변이 완전히 끊겼다면 원인을 자가 진단하며 기다릴 증상은 아니라는 점이다. ◆수술 후 요폐, 마취만의 문제 아냐 수술 후 요폐는 고령·남성·기존 전립선비대증뿐 아니라 척추·관절 수술, 수술 시간, 투여 수액량, 마취 방식이 겹쳐 나타난다. 오피오이드 진통제와 항콜린성 약물도 배뇨 기능을 떨어뜨려 요폐 위험을 높일 수 있다. 백일섭처럼 고령에 척추·무릎 수술을 여러 차례 받았다면 수술력과 평소 배뇨 상태, 복용 약물을 함께 살펴야 한다. 전신마취를 여러 차례 받았다는 이유만으로 신장 기능이 나빠졌다고 단정할 수는 없다. 신장 기능 변화는 기존 건강 상태, 수술 중 혈압·수분 상태, 감염 여부, 투여 약물 등이 복합적으로 작용한 결과다. 항생제도 종류에 따라 신장에 미치는 영향이 달라, 원인을 판단하려면 실제 처방 내역부터 확인해야 한다. 사흘간 대변이 나오지 않았다면 단순 변비로만 보기 어렵다. 수술 후 활동량이 줄거나 오피오이드 진통제를 쓰면 장운동이 떨어져 변비나 장마비 위험이 커진다. 배가 심하게 부풀거나 지속적인 복통, 메스꺼움·구토가 나타나고 방귀까지 안 나온다면 장이 막혔거나 장운동이 멈춘 상태를 확인해야 한다. 이런 증상이 함께 나타난다면 변비약에 의존하기보다 원인부터 확인해야 한다. ◆다리 힘까지 빠졌다면 ‘마미총증후군’ 체크 허리 질환이 있다면 하나 더 살펴야 한다. 갑작스러운 배뇨·배변 장애와 함께 다리 힘이 빠지거나 엉덩이·회음부·허벅지 안쪽 감각이 둔해진다면 척추 아래쪽 신경 다발이 눌리는 ‘마미총증후군’을 의심할 수 있다. 마미총은 방광·장·다리·성기능에 관여하는 신경 다발로, 영국 국민보건서비스(NHS)와 미국신경외과학회(AANS)는 새로운 배뇨·배변 장애, 회음부 감각 이상, 심해지는 다리 근력 저하를 응급 평가가 필요한 경고 증상으로 꼽는다. 고령자가 수술 뒤 갑작스러운 배뇨·배변 장애를 겪는다면 복부 팽만이나 구토, 다리 힘 빠짐, 회음부 감각 이상이 함께 나타나는지 살펴 즉시 응급실을 찾아야 한다.

배우 박정수(74)가 20여년 전 드라마 촬영 당시 즐겨 입었던 스타일의 의상을 다시 소화하며 변함없는 몸매를 보여줬다. 박정수는 몸매보다 건강을 위해 오랫동안 운동해왔다. 이 같은 운동 습관은 체형을 유지하고 노년기에도 근력과 보행·균형 능력을 지키는 데 도움을 줄 수 있다. ◆ 20년 전 옷도 거뜬…“지금도 딱 떨어지잖아” 지난달 26일 유튜브 채널 ‘웬만해선 정수를 막을 수 없다’에는 박정수가 경기 양평에 있는 한 복합문화공간을 찾은 영상이 공개됐다. 이곳을 운영하는 지인은 과거 서울 청담동에서 의상 매장을 운영하며 박정수의 드라마 촬영 의상을 오랫동안 협찬했다. 박정수는 현장에 놓인 20여 년 전 자신의 사진을 살펴본 뒤 당시 즐겨 입었던 스타일의 의상을 착용했다. 의상이 몸에 꼭 맞자 박정수는 “지금도 딱 떨어지잖아”라며 만족감을 드러냈다. 여러 벌을 갈아입는 모습을 지켜본 지인도 “역시 몸매를 유지하고 있다”고 말했다. 박정수는 지난해 6월20일 방송된 MBN·채널S ‘전현무계획2’에서 일주일에 두 차례 퍼스널트레이닝(PT)을 받고 한 차례 필라테스를 한다며 이를 7∼8년간 해왔다고 밝혔다. 당시 그는 “몸도 다른 사람에 비해서 건강하다”며 “걸음이 빠르고 잘 뛴다”고 자신했다. 이어 자신이 뛰어오는 모습을 본 사실혼 관계인 정을영 PD가 “이야, 잘 뛰네”라고 감탄했다고 전했다. ◆ 주 2회 근력 운동…근육 감소 늦추고 보행 능력 유지 나이가 들면 근육량과 근력이 점차 줄어 걷기·계단 오르기·의자에서 일어나기 등 일상 동작이 어려워질 수 있다. 균형을 잃었을 때 자세를 바로잡는 능력도 떨어진다. 근력 운동은 이러한 변화를 늦추는 방법 중 하나다. 특히 엉덩이와 허벅지 근육은 하체를 움직이는 데 쓰이고, 복부와 등 근육은 척추를 지지해 자세를 유지한다. 하체와 몸통을 고르게 단련하면 노년기 신체 기능을 지키고 체형을 유지할 수 있다. 미국 질병통제예방센터(CDC)의 노년층 신체활동 지침에 따르면 65세 이상 성인은 다리·엉덩이·등·복부·가슴·어깨·팔 등 주요 근육을 사용하는 근력 운동을 일주일에 2일 이상 해야 한다. 빠르게 걷기 같은 유산소운동은 심폐지구력을 높이고, 한 발로 서기나 발뒤꿈치와 발끝을 맞대고 걷기 같은 균형 운동은 몸의 중심을 잡는 능력을 길러 낙상 예방에 도움이 된다. ◆ 주 1회 필라테스…유연성·균형 능력 길러 필라테스는 호흡에 맞춰 복부와 허리 주변 근육을 사용하며 팔다리를 움직여 유연성과 균형 능력을 기르는 운동이다. 국제학술지 ‘Journal of Aging and Physical Activity’에 발표된 연구에 따르면 필라테스는 60세 이상 성인의 정적·동적 균형 능력을 모두 높이는 것으로 나타났다. 연구진은 필라테스 운동군과 대조군의 균형 변화를 비교한 무작위 대조시험 15건을 종합 분석했다. 정적 균형은 가만히 서 있을 때 자세를 유지하는 능력이고, 동적 균형은 걷거나 몸을 움직일 때 중심을 잡는 능력이다. 정적 균형의 개선 폭은 동적 균형보다 컸다. ◆ “못 걷게 될까 봐 시작”…60대 중반부터 조금씩 꾸준히 박정수가 운동을 시작한 이유는 몸매보다 노년기 건강에 대한 걱정 때문이었다. 그는 지난달 12일 공개된 유튜브 영상에서 “60대 중반쯤 나이가 들었을 때 못 걷게 될까 봐 운동을 시작해야겠다고 생각했다”며 “그때부터 시작해 오늘날까지 조금씩 꾸준히 해왔다”고 말했다. 박정수는 2020년 9월15일 방송된 KBS2 ‘옥탑방의 문제아들’에서도 “나이 들어서는 운동이 필수”라며 “몸매를 예쁘게 하기 위해서보다 건강을 위해서 한다. 안 아프려고 한다”고 설명했다. 또 “관리를 잘하는 배우로 남고 싶은 욕심이 있다”고 덧붙였다. 박정수가 공개한 몸 관리의 핵심은 꾸준함이다. 노년기에는 관절과 척추 상태, 기저질환, 운동 경험을 고려해 무리 없이 할 수 있는 운동을 선택해야 한다. 처음 운동을 시작한다면 낮은 강도로 정확한 자세를 익힌 뒤 운동량을 서서히 늘리는 것이 안전하다.

미세먼지에 노출되는 기간이 길수록 고콜레스테롤혈증 위험이 높아지는 것으로 나타났다. 특히 여성과 50세 이상 중장년층, 도시 거주자에서 미세먼지 노출과 고콜레스테롤혈증의 연관성이 더 크게 나타났다. 이에 따라 취약계층은 미세먼지 농도가 높은 날 야외활동을 자제해야 한다는 의료진의 제언이 나왔다. 강북삼성병원 직업환경의학과 이원철·김현일 교수 연구팀은 2016∼2022년 국민건강영양조사를 토대로 성인 1만4867명의 미세먼지 노출과 고콜레스테롤혈증 간 연관성을 분석한 결과 이같이 나타났다고 2일 밝혔다. 미세먼지는 그동안 천식이나 폐 질환 등 호흡기 질환을 유발하는 위험인자로 잘 알려져 있었지만, 혈액 속 지질 대사에 미치는 영향에 대해서는 근거가 충분하지 않았다. 연구팀은 환경부 대기 측정망 데이터를 활용해 대상자의 주거지별 미세먼지와 초미세먼지 노출 정도를 파악한 뒤 고콜레스테롤혈증 위험과의 연관성을 분석했다. 분석 결과 미세먼지에 노출된 경우 고콜레스테롤혈증 위험은 노출 기간에 따라 달라졌다. 하루 노출 시 위험이 14.3% 높았고, 6개월 노출 시 22.8%, 5년 노출 시에는 16.6% 증가한 것으로 나타났다. 초미세먼지도 비슷한 경향을 보였다. 하루 노출 시 고콜레스테롤혈증 위험이 9.7% 높았으며, 6개월 노출 시 16.6%, 5년 노출 시 12.5% 각각 증가했다. 미세먼지 노출과 고콜레스테롤혈증의 연관성은 여성과 50세 이상 중장년층, 도시 거주자에서 더 크게 나타났다. 연구팀은 특히 50세 이상 여성의 경우 폐경 이후 호르몬 변화로 혈관 보호 효과가 감소하고, 노화에 따른 대사 기능 저하 등이 복합적으로 작용했을 가능성이 있다고 설명했다. 김현일 강북삼성병원 직업환경의학과 교수는 “일상적 수준의 미세먼지 노출에도 고콜레스테롤혈증 위험이 20% 증가할 수 있다”며 “미세먼지는 만성적인 산화 스트레스를 유발해 체내 지질 대사를 교란할 수 있으므로 취약 계층은 미세먼지 농도가 높은 날 야외활동을 자제하고 마스크를 착용해야 한다”고 말했다.