유방암 전문가 단체가 유방 종양 제거에 쓰이는 일명 '맘모톰' 시술의 무분별한 사용을 막고자 "암에는 권고하지 않는다"는 기준을 제시했다. 한국유방암학회·대한유방갑상선외과의사회는 20일 국내 진료 환경과 최신 국제적 근거를 종합한 '유방병변의 진공보조절제술에 관한 한국형 임상적 합의 기반 진료권고안'을 마련해 20일 발표했다. 유방병변 진공보조절제술(VAE)은 진공 흡입 장치와 회전하는 칼날을 이용해 유방 조직을 떼어내는 시술을 일컫는다. 통상 해당 시술에 쓰는 의료 장비 이름인 '맘모톰'으로 불린다. 맘모톰은 애초 유방 조직을 소량 채취하는 장비로 개발됐으나, 현장에서는 작은 양성종양을 제거하는 데 널리 쓰이고 있다. 최소한의 절개만 하기 때문에 환자의 선호가 높고 진단과 치료 과정에서 필요할 때도 있지만, 일부 적절치 않게 사용되는 경우도 적지 않다는 게 학회의 설명이다. 더군다나 조직을 부숴서 흡입하기 때문에 암 환자의 경우 종양의 경계를 확인하기 어려워져 추후 치료를 어렵게 하는 요인이 될 수 있다. 과잉 진료가 우려되는 비급여 항목으로 자주 거론되기도 한다. 학회는 이러한 VAE를 적절하게 활용하고, 불필요한 시술 또는 부적절한 적용을 최소화하기 위해 이번 권고안을 만들었다. 권고안에는 무분별한 VAE 사용을 지양하고, 환자와 종양 특성에 따라 선택적으로 시행돼야 한다는 내용이 담겼다. 학회는 "조직검사에서 양성으로 확인된 유방 병변은 추적관찰이 원칙"이라며 "악성으로 의심되거나, 유방암으로 진단된 경우에는 치료 목적으로 VAE를 사용하는 걸 권고하지 않는다"고 밝혔다. 악성 종양은 수술적 절제를 우선 고려해야 하며, VAE를 수술의 대체 수단으로 사용해서는 안 된다는 게 학회의 입장이다. 학회는 "원칙적으로 조직 검사와 진단 후 VAE 여부를 결정해야 한다"며 "바로 VAE를 시행하는 건 권고하지 않으며, 제한적인 경우에만 예외적으로 고려할 수 있다"고 덧붙였다.

탈모가 걱정되면 먹는 음식에도 신경을 쓰게 된다. 모발이 건강하게 자라려면 단백질·철분·아연·비타민 등 여러 영양소가 필요하기 때문이다. 평소 먹는 과일에서도 머리카락이 자라는 데 필요한 영양소를 섭취할 수 있다. 모발 건강을 위해 어떤 과일을 먹으면 좋을까. ◆ 파파야·키위에 풍부한 비타민C…철분 흡수에도 도움 머리카락은 성장기·퇴행기·휴지기를 거치며 자라고 빠지기를 반복한다. 식사량을 지나치게 줄이거나 영양소가 부족하면 평소보다 많이 빠질 수 있다. 철분 결핍도 머리카락이 많이 빠지는 원인 중 하나다. 철분은 붉은 고기·조개류·콩류·녹색 잎채소 등으로 섭취할 수 있다. 특히 콩류나 녹색 잎채소처럼 비헴철이 든 식품을 먹을 때 파파야·키위 등 비타민C가 풍부한 과일을 곁들이면 철분 흡수를 높이는 데 도움이 된다. 비타민C는 피부와 모낭 주변 조직을 구성하는 콜라겐을 만드는 데도 필요하다. 파인애플에는 비타민C와 망간이 풍부하고 플라보노이드·페놀산 등 항산화 성분도 들어 있다. 플라보노이드와 페놀산은 활성산소로부터 세포를 보호하는 데 도움을 준다. 복숭아에는 비타민C와 베타카로틴 등이 들어 있고 수분도 풍부하다. 비타민C와 베타카로틴은 두피를 비롯한 피부 건강을 유지하는 데 필요한 영양소다. ◆ 사과 추출 성분 두피에 발랐더니…모발 수 증가 사과에는 폴리페놀의 일종인 프로시아니딘 B-2가 들어 있다. 일본 교와핫코공업 쓰쿠바연구소 연구진 등은 이 성분이 모발 성장에 미치는 영향을 분석했다. 연구진은 4개월간 임상시험을 진행해 남성 19명에게는 프로시아니딘 B-2가 1% 함유된 용액을, 10명에게는 해당 성분이 없는 용액을 두피에 바르도록 한 뒤 모발 변화를 비교했다. 그 결과 프로시아니딘 B-2를 사용한 그룹은 0.25㎠ 면적에서 측정한 모발 수가 평균 3.67개 증가한 반면 해당 성분이 없는 용액을 사용한 그룹은 2.54개 감소했다. 평균 모발 굵기가 증가한 참가자의 비율도 각각 78.9%와 30%였다. 연구진은 프로시아니딘 B-2가 모발 성장을 촉진할 가능성이 있다고 밝혔다. ◆ 머리카락 많이 빠진다고 영양제부터?…과하면 탈모 원인 될 수도 탈모가 걱정되면 비오틴·철분·아연 등이 든 영양제를 먼저 찾기도 한다. 그렇다고 영양제를 많이 먹을수록 모발에 좋은 것은 아니다. 미국피부과학회(AAD)에 따르면 혈액검사에서 비오틴·철분·아연 등이 부족한 것으로 확인되면 피부과 전문의가 보충제 복용을 권할 수 있다. 하지만 정상 수치인 영양소를 추가로 섭취하면 오히려 해로울 수 있다. 특히 비타민A와 셀레늄은 지나치게 섭취하면 탈모가 나타날 수 있어 주의해야 한다. 갑자기 머리카락이 많이 빠진다면 최근 건강 상태나 생활에 변화가 없었는지 살펴볼 필요가 있다. 고열을 동반한 질환이나 큰 수술·출산·심한 스트레스·급격한 체중 감소를 겪은 뒤 수개월이 지나 휴지기 탈모가 나타나기도 한다. 갑상샘 질환으로 머리카락이 빠지는 경우도 있다. 평소보다 머리카락이 많이 빠지는 상태가 지속되거나 특정 부위의 모발이 눈에 띄게 줄어든다면 피부과 진료를 받아보는 것이 좋다. 탈모의 원인과 유형을 파악해 그에 맞는 치료와 관리를 받는 것이 중요하다.

단기간의 극심한 폭염 노출이 만성 콩팥병 환자의 사망 위험을 유의미하게 높인다는 연구 결과가 나왔다. 고령층과 여성, 고혈압 동반 환자는 위험성이 더 높아 여름철 특별한 주의가 요구된다. 계명대 동산병원 신장내과 권진경 교수 연구팀은 20일 국민건강보험공단 데이터를 활용해 폭염이 만성 콩팥병 환자에게 미치는 영향을 심층 분석한 결과를 발표했다. 연구팀은 2015∼2023년 약 114만명의 만성 콩팥병 환자군과 이들과 연령∙성별이 유사하면서 만성 콩팥병이 없는 대조군을 비교하는 교차 분석을 했다. 그 결과, 기온이 상위 1%에 해당하는 극심한 폭염에 노출될 경우 만성 콩팥병 환자의 사망 위험도는 일반적인 더위 노출 시보다 약 4.1% 증가했다. 그중에서도 65세 이상 고령자, 여성, 고혈압 동반 환자에게서 사망 위험이 더 두드러졌다. 만성 콩팥병이 없는 대조군에선 동일한 조건에서 유의미한 위험 증가가 관찰되지 않았다. 연구팀은 신장 기능이 떨어진 환자는 체내 수분과 나트륨∙칼륨 등 전해질 균형을 유지하는 능력(항상성)이 취약하기 때문이라고 설명했다. 폭염으로 수분이 급격히 빠져나가면 혈압이 불안정해지는데, 고혈압 환자는 혈관 대응력까지 떨어져 심혈관 합병증으로 이어질 가능성이 크다는 분석이다. 권 교수는 “여름철 더운 기후에 거주하거나 냉방 시설이 부족한 환경에 놓인 만성 콩팥병 환자를 선제적으로 식별하고, 폭염기 위험 요인에 대한 상담과 모니터링을 강화하는 등 표적화된 예방 전략이 필요하다”고 말했다.

“건강식인 줄 알았는데?” 건강하게 오래 살려면 무엇을 먹느냐만큼 무엇을 덜 먹느냐도 중요하다. 미국 내과 전문의 잉그리드 양 박사가 최근 자신의 장보기 목록을 공개했다. 그가 마트에서 의도적으로 사지 않는 음식은 네 가지다. 냉동 완제품, 당을 첨가한 말린 과일, 봉지 샐러드·샐러드 키트, 가공육. 양 박사는 장수를 연구하는 내과 전문의다. 지난 10일 값비싼 ‘슈퍼푸드’보다 식이섬유와 단백질, 건강한 지방을 챙기고 나트륨과 첨가당이 많은 제품을 피한다고 밝혔다. 한국인에게도 나트륨은 남의 얘기가 아니다. 질병관리청에 따르면 2024년 국민 하루 평균 나트륨 섭취량은 3075mg. 남녀 모두 WHO 권고치를 웃돌았고 50대 이상에서 소폭 더 높았다. WHO 권고 기준은 하루 2000mg 미만. 한국인 평균 섭취량은 이 기준의 약 1.5배다. ◆냉동식품이 아니라 ‘냉동 완제품’이 문제 양 박사가 먼저 빼는 것은 냉동 완제품이다. 냉동식품 전체가 문제는 아니다. 양 박사도 냉동 연어나 냉동 딸기·블루베리는 산다. 냉동 채소와 곡물도 간단한 식사 재료로 쓴다. 피하는 건 조리와 양념까지 끝난 냉동 한 끼 제품이다. 이유는 나트륨이다. 1회 제공량에 수백mg이 들어 있는 제품이 많고, 확인한 제품 중엔 1000mg에 가까운 경우도 있었다고 그는 말했다. 한 끼에 WHO 하루 권고량의 절반가량을 먹는 셈이다. 나트륨 과다 섭취는 혈압을 높인다. WHO는 나트륨 섭취를 줄이면 혈압과 심혈관질환, 뇌졸중 위험이 낮아진다고 설명한다. 냉동실에 있다는 사실보다 성분표에 무엇이 들었는지가 중요하다. ◆말린 과일 전부는 아니다…‘첨가당’ 확인해야 두 번째는 말린 과일, 정확히는 설탕이나 감미료를 추가한 제품이다. 과일을 말리면 수분이 줄면서 같은 무게 기준 당과 열량이 농축된다. 여기에 설탕까지 더하면 당 섭취량은 더 늘어난다. 양 박사가 피하는 건 모든 건과일이 아니라 ‘당을 첨가한 말린 과일’이다. 신선한 과일이나 냉동 과일을 우선한다고 그는 밝혔다. 건포도나 대추처럼 설탕을 넣지 않은 건과일까지 나쁘다고 볼 근거는 없다. 식이섬유와 미량영양소를 함유하고 있고, 건포도는 혈당지수가 낮거나 중간 수준이라는 연구도 있다. 마트에서 볼 건 ‘건조’ 여부가 아니라 첨가당 유무와 1회 섭취량이다. ◆햄·소시지·베이컨…매일 50g에 대장암 상대위험 18%↑ 세 번째는 햄, 소시지, 베이컨 등 가공육이다. 근거는 명확하다. WHO 산하 국제암연구소(IARC)는 가공육을 사람에게 발암성이 있는 ‘1군’으로 분류한다. 가공육 섭취와 대장암 사이의 인과관계를 뒷받침할 충분한 역학적 근거가 있다는 판단에서다. IARC가 800건 넘는 연구를 검토한 결과, 매일 가공육 50g을 먹으면 대장암 상대위험이 약 18% 증가했다. 이 18%는 대장암 발생 확률이 18%포인트 오른다는 뜻이 아니다. 가공육을 먹지 않는 사람 대비 상대위험 증가폭이다. 가공육이 담배·석면과 같은 ‘1군’에 속한다고 위험 크기까지 같은 것도 아니다. IARC 분류는 위험의 크기가 아니라 발암 근거의 확실성을 나타낸다. ◆봉지 샐러드도 뺐다…‘나쁜 음식’은 아니다 네 번째는 가장 의외다. 세척된 봉지 잎채소와 샐러드 키트. 양 박사는 잎채소를 자른 뒤 보관 시간이 길어지면 신선도가 떨어질 수 있다는 이유로 포장 샐러드보다 지역 농산물 직거래 채소를 선호한다고 밝혔다. 이 부분은 앞선 세 음식과 구분해야 한다. 봉지 샐러드가 건강에 해롭다거나 영양가가 크게 떨어진다는 근거는 부족하다. 절단·저장 조건에 따라 일부 영양소가 변할 순 있지만 수용성 비타민이 모두 빠르게 사라지진 않는다. 상추를 잘라 냉장 보관한 실험에서는 8일까지 유의미한 엽산 감소가 나타나지 않았다. 위생 면에서도 이미 세척된 제품을 다시 씻을 필요는 없다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 포장에 ‘바로 먹을 수 있음’, ‘3회 세척’, ‘세척 불필요’ 표시가 있으면 재세척이 필요 없다고 안내한다. 봉지 샐러드는 냉동 완제품이나 가공육 같은 ‘피해야 할 식품’이 아니다. 신선도를 중시하는 양 박사 개인의 선택에 가깝다. 바쁜 일상에서 채소 섭취를 늘리려면 포장 샐러드도 현실적인 선택지다. ◆냉동·포장이 문제가 아니다…봐야 할 건 ‘성분표’ 양 박사의 장바구니엔 콩, 렌틸콩, 올리브오일, 아보카도, 무염 견과류, 플레인 그릭요거트, 치아시드, 냉동 연어와 베리류가 자주 담긴다. 주말에 렌틸콩을 삶아두고 한 주 동안 달걀, 샐러드, 곡물 요리에 곁들인다. 네 가지 선택의 기준은 ‘포장 음식은 나쁘고 신선식품은 좋다’는 이분법이 아니다. 냉동 연어와 냉동 과일처럼 가공이 적고 첨가물이 거의 없는 제품도 있다. 건강해 보이는 간식이라도 첨가당이 많을 수 있다. 냉동 완제품도 제품별 나트륨 함량 차이가 크다. 장바구니에 담기 전 봐야 할 건 화려한 포장 앞면이 아니라 뒷면의 영양정보와 원재료명이다. ‘건강식처럼 보이느냐’보다 실제로 무엇이 얼마나 들어 있느냐가 중요하다.

췌장암이나 담도질환 등으로 췌장 절제 수술을 받은 뒤 발생하기 쉬운 당뇨병과 지방간을 줄일 수 있는 맞춤형 치료 전략이 국내 연구진의 다기관 연구를 통해 확인됐다. 췌장의 일부를 최대한 보존하는 수술은 혈당 조절 기능 저하를 늦추고, 수술 후 부족해진 췌장효소를 약물로 보충하면 지방간 발생 위험을 낮출 수 있다는 결과다. 19일 의료계에 따르면 윤유석 분당서울대병원 외과 교수 연구팀은 췌장암·췌담도질환으로 췌장 절제 수술을 받은 환자에서 발생하기 쉬운 당뇨병과 지방간을 예방하기 위한 두 가지 치료 전략을 각각 다기관 연구를 통해 검증했다. 췌장은 인슐린을 분비해 혈당을 조절하는 내분비 기능과 음식물의 소화·흡수를 돕는 효소를 만드는 외분비 기능을 함께 담당한다. 췌장암이나 췌담도질환 등을 치료하기 위해 췌장의 일부를 절제하면 이 같은 기능이 떨어지면서 당뇨병이나 지방간 등 대사질환이 발생할 위험이 높아진다. 연구팀이 먼저 살펴본 것은 췌장 꼬리암 수술 후 혈당 조절 기능의 변화였다. 췌장 꼬리에는 인슐린을 만드는 베타세포가 많이 분포해 있어 절제 범위가 넓어질수록 혈당 조절 기능이 떨어지고 당뇨병 위험이 커질 수 있다. 연구팀은 이에 따라 종양을 제거하면서도 정상적인 췌장 조직을 최대한 보존하는 수술 전략의 효과를 확인했다. 3개 기관에서 췌장 꼬리암 수술을 받은 환자 320명을 분석한 결과, 췌장을 일반적인 방식으로 넓게 절제한 환자군과 췌장 조직을 최대한 보존한 환자군 사이에 생존기간과 재발률의 유의한 차이는 없었다. 반면 수술 후 혈당 조절 기능에서는 차이가 나타났다. 수술 1년 뒤 일반 절제군의 당화혈색소(HbA1c)가 수술 전보다 0.57%포인트 상승한 데 비해 췌장 보존군은 0.16%포인트 상승하는 데 그쳤다. 종양학적 결과인 생존율과 재발률은 유지하면서 췌장 조직을 최대한 보존할 경우 수술 후 혈당 조절 기능의 악화를 늦출 수 있다는 의미다. 연구팀은 또 췌장 머리 부위를 제거하는 췌십이지장절제술 이후 발생하기 쉬운 지방간에 대해서는 부족해진 췌장효소를 약물로 보충하는 방법을 검증했다. 췌장 머리를 절제하면 췌장에서 분비되는 소화효소가 부족해지면서 영양분 흡수가 저하되고 지방간이 발생할 위험이 높아질 수 있다. 연구팀은 수술 후 췌장효소를 예방적으로 투여해 소화와 영양분 흡수를 돕는 방식으로 지방간 발생을 줄일 수 있는지를 살폈다. 7개 기관에서 진행된 무작위 대조시험에 참여한 췌십이지장절제술 환자 94명을 분석한 결과, 수술 1년 후 췌장효소를 복용한 환자군의 지방간 발생률은 9.5%로 나타났다. 위약군의 지방간 발생률은 23.1%로, 췌장효소를 복용한 환자군에서 절반 이하 수준으로 낮았다. 특히 수술 후 3개월 동안 체중이 5% 이상 감소한 환자는 지방간 발생률이 높아 적극적인 췌장효소 보충 치료가 필요할 가능성이 큰 것으로 나타났다. 두 연구는 췌장 수술로 인한 기능 저하에 일률적으로 대응하기보다 수술 부위와 환자의 상태에 따라 치료 방법을 달리할 필요가 있다는 점을 보여준다. 췌장 꼬리암 수술에서는 정상 췌장 조직을 최대한 보존해 혈당을 조절하는 내분비 기능을 지키고, 췌장 머리 절제 후에는 부족해진 소화효소를 약물로 보충해 외분비 기능 저하에 대응하는 방식이다. 윤유석 분당서울대병원 외과 교수는 “췌장은 우리 몸의 혈당 조절과 소화에 핵심적인 기능을 하는 기관으로 수술 시 단순 생존율을 넘어 내분비·외분비 기능과 장기적인 삶의 질까지 보존할 수 있는 치료 전략이 필요하다”며 “종양 위치와 절제 가능 범위, 수술 후 체중 변화와 소화기능 등을 종합해 수술 전후 맞춤치료 전략을 세밀하게 설계하면 예후 향상에 크게 도움될 것”이라고 말했다. 한편 이번 연구 결과 가운데 췌장 수술 후 지방간 예방 전략을 다룬 연구는 국제간담췌외과학회(IHPBA) 공식 학술지 ‘HPB’에, 췌장 보존 수술 전략에 관한 연구는 국제학술지 ‘유럽 외과 종양학회지(European Journal of Surgical Oncology)’에 각각 게재됐다.

콩팥 건강을 지키려면 흔히 짠 음식부터 줄여야 한다고 생각한다. 하지만 만성콩팥병의 질병 부담과 가장 크게 연관된 식습관은 의외로 나트륨 과다 섭취가 아닌 ‘과일 섭취 부족’인 것으로 나타났다. 과일과 채소를 충분히 먹지 않는 식습관뿐 아니라 가공육과 붉은고기, 가당음료를 지나치게 섭취하는 식습관도 만성콩팥병의 질병 부담과 관련이 있는 것으로 분석됐다. 특히 식생활과 관련한 질병 부담은 나이가 들수록 증가해 젊을 때부터 균형 잡힌 식습관을 유지하는 것이 중요하다는 지적이다. ◆ 과일 부족, 소금보다 콩팥 질병 부담과 연관성 커 국제학술지 ‘의학’(Medicine) 최신호에 따르면 경희대 의대 연동건 교수 연구팀은 ‘세계질병부담연구’(GBD 2021) 자료를 활용해 1990~2021년 204개 국가와 지역의 식생활과 만성콩팥병의 연관성을 분석했다. 연구팀은 과일·채소·통곡물 섭취 부족과 나트륨·가당음료·붉은고기·가공육 과다 섭취 등 7가지 식생활 위험 요인이 만성콩팥병에 미치는 영향을 살펴봤다. 질병 부담을 비교하기 위해 질병이나 장애로 건강하게 살지 못한 기간과 조기 사망으로 잃은 수명을 합산한 ‘장애보정생존연수’(DALY)를 활용했다. 분석 결과 만성콩팥병의 질병 부담과 가장 크게 연관된 식습관은 과일 섭취 부족이었다. 인구 10만명당 DALY가 38.68명으로 가장 높았고, 채소 섭취 부족이 30.84명으로 뒤를 이었다. 나트륨 과다 섭취는 19.81명으로 세 번째였으며, 통곡물 섭취 부족 6.46명, 가공육 과다 섭취 5.95명, 붉은고기 과다 섭취 5.50명, 가당음료 과다 섭취 2.22명 순이었다. 이는 콩팥 건강을 위해 짠 음식을 줄이는 것뿐 아니라 과일과 채소, 통곡물 등을 균형 있게 섭취하는 것도 중요하다는 의미다. ◆ 짠 음식만 문제 아니다…고기·단 음료 등도 부담 나트륨은 콩팥 건강과 밀접한 관련이 있다. 나트륨을 지나치게 섭취하면 혈압이 높아질 뿐 아니라 콩팥의 필터 역할을 하는 사구체에 가해지는 압력이 증가하고 단백뇨가 늘어날 수 있다. 세계보건기구(WHO)는 하루 나트륨 섭취량을 2ｇ 미만으로 권고하지만, 연구팀에 따르면 전 세계인의 하루 평균 나트륨 섭취량은 4.3ｇ으로 권고량의 두 배를 넘는다. 가공육과 붉은고기를 과도하게 먹는 식습관도 주의해야 한다. 포화지방과 나트륨 함량이 높은 데다 대사 과정에서 생성되는 물질이 콩팥의 염증과 조직 손상에 영향을 미칠 가능성이 있기 때문이다. 가당음료 역시 주의 대상이다. 당분을 지나치게 섭취하면 인슐린 저항성이 높아지고 제2형 당뇨병 위험이 커질 수 있는데, 당뇨병은 만성콩팥병의 주요 위험 요인 가운데 하나다. 특히 가당음료 과다 섭취와 관련한 만성콩팥병 부담은 빠르게 증가했다. 1990년부터 2021년 사이 전 세계적으로 81.07% 늘었으며, 사회경제개발지수(SDI)가 높은 지역에서는 증가 폭이 121.08%에 달했다. 반면 경제 수준이 낮은 지역에서는 과일과 채소, 통곡물을 충분히 섭취하지 못하는 문제가 상대적으로 두드러졌다. 경제 수준이 높아질수록 식품 부족보다는 가공식품과 육류, 당류가 많은 음식을 과도하게 섭취하는 식습관이 새로운 위험 요인으로 나타난 셈이다. ◆ 젊을 때부터 식탁 관리해야…‘무조건 과일 많이’는 금물 식생활과 관련한 만성콩팥병 부담은 나이가 들수록 증가했으며, 특히 65세 이후 가파르게 높아지는 양상이 나타났다. 젊을 때부터 이어진 식습관의 영향이 오랜 기간 누적된 결과로 볼 수 있다는 게 연구팀의 설명이다. 따라서 콩팥 건강을 위해서는 질환이 생긴 뒤 식단을 바꾸기보다 건강할 때부터 식습관을 관리하는 것이 중요하다. 과일과 채소, 통곡물은 충분히 섭취하고 소금과 가공육, 붉은고기, 가당음료 등은 과도하게 먹지 않는 것이 기본이다. 다만 이미 콩팥 기능이 크게 떨어진 환자라면 이야기가 다르다. 칼륨을 제대로 배출하지 못하는 경우 과일과 채소를 지나치게 섭취하면 고칼륨혈증 위험이 높아질 수 있기 때문이다. 콩팥 기능이 저하된 환자는 기능과 혈중 칼륨 수치 등을 고려해 의료진이나 영양사의 지시에 따라 식단을 조절해야 한다. 연구팀은 “콩팥 건강을 지키는 식생활은 단순히 짜게 먹지 않는 것만으로 충분하지 않다”며 “과일과 채소, 통곡물은 충분히 먹고 소금과 가공육, 붉은고기, 설탕이 많이 든 음료는 과도하게 섭취하지 않는 식습관이 필요하다”고 강조했다. 결국 콩팥 건강을 위한 식탁은 ‘무조건 싱겁게’에서 한 걸음 더 나아가 무엇을 줄이고 무엇을 충분히 먹을지 함께 살피는 것이 중요하다.

연세암병원이 중입자치료 적용 암종을 두경부암과 육종, 재발성 직장암으로 확대한다. 회전형 중입자치료기 2호기도 본격 가동하면서 세계에서 처음으로 회전형 치료기 2대를 포함한 중입자치료기 3대를 동시에 운영하는 체제를 갖췄다. 연세암병원은 두경부암과 육종, 재발성 직장암을 중입자치료 대상에 새로 포함한다고 19일 밝혔다. 2023년 국내 최초로 전립선암 중입자치료를 시작한 뒤 췌장암, 간암, 폐암으로 치료 범위를 넓힌 데 이어 수술이 어렵거나 기존 방사선치료에 저항성을 보이는 난치암까지 적용 영역을 확대한 것이다. 중입자치료는 탄소이온을 가속해 암세포를 파괴하는 방사선치료다. 암 조직에 에너지를 집중시키는 ‘브래그 피크’ 특성으로 종양에는 고선량을 조사하면서 주변 정상 조직의 손상을 줄일 수 있다. 두경부암은 구강과 인두, 후두, 비강·부비동, 침샘 등 머리와 목 부위에 발생하는 암이다. 이 부위에는 뇌와 척수, 시신경, 주요 혈관·신경뿐 아니라 호흡·발성·연하와 관련한 기관이 밀집해 있어 종양 제거와 기능 보존을 함께 고려해야 한다. 중입자치료는 특히 기존 방사선치료에 저항성을 보이는 비부비동·뇌기저부·침샘 등의 수술이 어려운 비편평세포암에 활용할 수 있다. 일본의 대규모 다기관 연구(J-CROS)에서는 수술이 불가능한 두경부암 환자의 중입자치료 후 5년 국소제어율이 선양낭성암종 68%, 점막악성흑색종 84%, 점액표피모양암 95%로 나타났다. 육종은 뼈나 근육, 지방, 혈관, 신경 등에 발생하는 악성 종양으로 척추나 골반, 천골, 두개저 등에 생기거나 주요 신경·혈관을 침범하면 수술이 쉽지 않다. 기존 방사선치료에도 저항성이 높아 고선량이 필요하지만 주변에 척수와 장, 신경 등이 있어 충분한 선량을 조사하기 어려운 경우가 많다. 일본 임상연구에서는 절제가 불가능한 골육종의 중입자치료 후 5년 국소제어율이 74%, 5년 생존율이 73%로 보고됐다. 재발성 직장암도 새 치료 대상에 포함됐다. 직장암이 골반 안에서 재발하면 천골과 골반벽, 방광, 요관, 신경 등을 침범할 수 있어 수술 후 기능 저하 위험이 크다. 이미 골반 방사선치료를 받은 환자는 누적 방사선량 때문에 재치료에도 제약이 있다. J-CROS 연구에서 수술이 어려운 재발성 직장암 환자의 중입자치료 후 3년 국소제어율은 93%, 5년 국소제어율은 88%, 3년 생존율은 73%로 나타났다. 연세암병원과 일본 양자과학기술연구개발기구(QST)의 공동연구에서도 이전에 방사선치료를 받은 재발성 직장암 환자에서 중입자치료가 X선 재조사보다 국소재발과 사망, 장기 부작용을 유의하게 낮춘 것으로 나타났다. 연세암병원은 이번 회전형 치료기 2호기 가동으로 고정형 1대와 회전형 2대 등 보유 중인 중입자치료기 3대를 모두 가동한다. 회전형 치료기는 환자 주변을 360도 돌며 여러 각도에서 중입자선을 조사할 수 있어 종양의 위치와 형태, 주변 장기 분포에 따라 조사 방향을 정밀하게 설정할 수 있다. 병원 측은 회전형 중입자치료기 2대를 포함해 총 3대를 운영하는 의료기관은 세계 최초라고 설명했다. 하루 약 40명, 연간 1만800명의 환자를 치료할 수 있는 체계다. 금웅섭 연세암병원 중입자치료센터장은 “주요 장기가 밀집해 수술이 어렵거나 기존 치료에 저항성을 보이는 난치성 종양의 경우 정상 조직 손상을 줄이면서 치료 효과를 높이는 것이 핵심”이라며 “회전형치료기 2호기 전면 가동을 통해 맞춤형 치료를 확대하게 됐다”고 말했다. 이상길 연세암병원장은 “중입자치료에서 무엇보다 중요한 것은 치료 적기를 놓치지 않는 것”이라며 “중입자치료는 다른 치료가 어려워진 뒤 찾는 선택지가 아니기에, 골든타임에 맞춰 적용을 적극적으로 검토할 필요가 있다. 중입자치료와 더불어 수술·항암화학요법·방사선요법이라는 3대 표준치료를 환자 상태와 진행 시기에 맞춤형으로 적용해 최선의 치료 성과를 얻을 수 있도록 온 힘을 다하겠다”고 말했다.

폭염특보가 내려져도 산행을 계획하는 사람들이 있다. 특히 수년간 같은 산을 오르내린 사람일수록 익숙한 코스라는 이유로 평소처럼 산에 오르기 쉽다. 폭염에 산을 오르면 체온 상승과 탈수가 빠르게 진행된다. 이에 따라 집중력과 균형감각이 저하되면서 낙상이나 온열질환 위험도 커질 수 있다. 무더운 날 산행에서 특히 주의해야 할 행동들을 살펴봤다. ◆ 익숙한 산일수록 방심하기 쉽다 자주 오르던 산이라고 해도 폭염 속에 평소처럼 산행해서는 안 된다. 코스가 익숙하다는 이유로 평소 속도를 유지하거나 무리하게 완주를 시도하면 몸의 이상 신호를 놓치기 쉽다. 더운 환경에서는 피부 혈관이 확장되고 땀이 분비돼 체온을 낮춘다. 하지만 기온과 습도가 함께 높으면 땀이 잘 증발하지 않아 몸에 열이 쉽게 쌓인다. 오르막길을 오르며 생기는 대사열까지 더해지면 중심체온이 더 빠르게 오른다. 미국 야생의학학회(Wilderness Medical Society)에 따르면 더운 환경에 적응하는 데는 보통 1~2주가 걸린다. 더위에 적응하면 땀으로 체온을 조절하는 능력이 좋아져 같은 강도로 운동해도 심박수와 체온이 덜 오른다. 더위에 충분히 적응하지 않은 상태에서는 평소와 같은 코스도 몸에 더 큰 부담이 될 수 있다. 폭염특보가 내려진 날에는 평소 완주했던 코스라도 산행 시간을 줄이고 난도가 낮은 코스를 선택하는 것이 좋다. 심한 피로감이나 어지럼증이 느껴지거나 평소보다 숨이 더 찬다면 무리하게 완주하기보다 하산하는 것이 안전하다. ◆ 가장 더운 시간대는 피해야 한다 폭염특보가 내려진 날에는 한낮 산행을 피하는 것이 좋다. 특히 가장 더운 시간대로 꼽히는 오후 2시부터 5시 사이에는 체온이 빠르게 오르고 땀으로 수분도 많이 빠져나간다. 그늘이 적은 능선이나 암릉 구간에서는 햇볕을 피하기 어려워 온열질환 위험이 더 커질 수 있다. 질병관리청은 폭염 시 가능한 한 야외 활동을 줄이고 야외 활동이 불가피하다면 가장 더운 시간대를 피하도록 당부한다. 산행 중에는 그늘에서 자주 쉬고 모자를 써 직사광선을 피해야 한다. 또 통풍이 잘되는 밝은색 옷을 입고 가능한 한 이른 오전에 출발해 한낮이 되기 전에 하산하는 것이 안전하다. ◆ 갈증 참으면 탈수 위험 커진다 등산 중 물을 아끼려고 갈증이 느껴질 때까지 마시지 않는 경우가 있다. 갈증이 생겼다면 이미 몸속 수분이 부족해지기 시작한 상태일 수 있다. 폭염 속에서는 땀으로 수분과 전해질이 함께 빠져나가 탈수가 더 빠르게 진행될 수 있다. 탈수는 단순히 목이 마른 상태가 아니다. 몸속 수분이 부족해지면 혈액량이 줄어 심장은 더 빠르게 뛴다. 땀도 줄어 체온을 식히기 어려워지면서 피로감과 어지럼증이 나타나고 집중력도 떨어질 수 있다. 질병관리청은 온열질환 예방을 위해 갈증이 심해지기 전부터 물을 자주 마시고 땀을 많이 흘렸다면 염분도 보충하도록 당부한다. 장시간 운동 중 물을 필요 이상으로 마시면 혈중 나트륨 농도가 낮아질 수 있다. 산행 중에는 한꺼번에 많은 양을 들이켜기보다 몸 상태와 땀의 양을 살피며 조금씩 나눠 마시는 것이 좋다. ◆ 정상보다 하산길 낙상 사고가 더 많다 스포츠의학 국제학술지 ‘BMJ Open Sport & Exercise Medicine’에 게재된 연구에 따르면 산행 중 낙상 사고는 하산길에 집중되는 경향을 보였다. 오스트리아 인스브루크대 연구진이 2006∼2014년 오스트리아 알프스에서 발생한 낙상 사고 5368건과 피해자 5665명을 분석한 결과, 사고 피해자의 75.3%가 하산하던 중 넘어졌다. 하산할 때는 오르막에서 지친 다리로 몸을 지탱해야 하는 만큼 걸음 속도도 조절해야 한다. 정상에 도착했다는 안도감에 긴장이 풀리거나 빨리 내려가려다 보폭이 넓어지면 발을 헛디딜 위험이 커진다. 돌이나 나무뿌리를 잘못 밟으면 중심을 잃고 넘어질 수도 있다. 정상에 도착했다면 곧바로 내려가기보다 잠시 쉬면서 다리 상태를 확인한 뒤 하산하는 것이 안전하다. 지정된 등산로를 벗어나지 않고 보폭을 좁게 유지하며 내려와야 한다. ◆ 혼자보다 둘이 더 안전하다 폭염 속 산행은 가능한 한 둘 이상 함께하는 것이 좋다. 온열질환은 본인이 몸의 이상을 알아차리지 못한 사이 증상이 악화하는 경우가 있어 동행자가 있으면 이상 징후를 더 빨리 발견하고 대처할 수 있다. 질병관리청은 의식이 있는 온열질환 환자를 시원한 곳으로 옮겨 몸을 식히고 물이나 이온음료를 마시게 하도록 당부한다. 반대로 의식이 없거나 혼미한 상태라면 억지로 물을 마시게 하지 말고 즉시 119에 신고해야 한다. 구급대가 도착할 때까지 젖은 수건이나 얼음주머니로 목·겨드랑이·사타구니처럼 큰 혈관이 지나는 부위를 식혀 체온을 낮춰야 한다.

성인 4명 중 1명꼴로 ‘대사이상 지방간질환’을 앓고 있는 가운데 건강한 생활습관을 많이 실천할수록 질환 위험이 낮아지는 것으로 나타났다. 특히 건강한 식생활과 충분한 신체활동, 비흡연 등 여러 생활습관을 함께 실천하면 대사이상 지방간질환 위험이 약 30%가량 낮아지는 것으로 분석됐다. 질병관리청 국립보건연구원은 국민건강영양조사 자료를 분석한 결과 건강한 생활습관이 대사이상 지방간질환 위험 감소와 관련이 있는 것으로 나타났다고 19일 밝혔다. 대사이상 지방간질환은 간에 지방이 쌓이면서 비만이나 당뇨병 등 심장대사 위험요인을 동반하는 만성 간질환이다. 과거에는 ‘비알코올성 지방간질환’으로 불렸으며, 간경변증으로 진행하거나 심혈관질환과도 관련될 수 있어 꾸준한 관리가 필요하다. 이번 연구에서 우리나라 성인의 대사이상 지방간질환 유병률은 24.1%로, 성인 4명 중 약 1명꼴로 나타났다. 연구팀은 2016~2021년 국민건강영양조사에 참여한 19~80세 성인 남녀 2만3111명의 자료를 활용해 건강한 식생활, 충분한 신체활동, 비흡연, 적절한 수면 등 4가지 생활습관과 대사이상 지방간질환의 관련성을 분석했다. 건강한 식생활은 한국인 식생활평가지수가 상위 33.3%인 경우, 충분한 신체활동은 주당 150분 이상의 중등도 또는 75분 이상의 고강도 신체활동을 하는 경우로 정의했다. 비흡연은 ‘비흡연’으로 응답한 경우, 적절한 수면은 하루 평균 7~9시간을 기준으로 삼았다. 분석 결과 건강한 생활습관을 많이 실천할수록 대사이상 지방간질환을 가지고 있을 가능성이 낮았다. 건강한 생활습관을 0~1개 실천한 사람과 비교했을 때 2개를 실천한 경우 질환 위험이 17.5% 낮았으며, 3~4개를 실천한 경우에는 28.6% 낮았다. 특히 건강한 식생활과 충분한 신체활동, 비흡연을 함께 실천하는 경우 대사이상 지방간질환 위험이 약 32% 낮아져 가장 뚜렷한 감소 효과가 나타났다. 이는 특정 생활습관 하나만 개선하기보다 식습관과 운동, 금연 등 여러 건강한 생활습관을 함께 관리하는 것이 간 건강에 도움이 될 가능성을 보여준다는 게 연구팀의 설명이다. 연구팀은 대사이상 지방간질환이 비만과 인슐린 저항성, 혈압 및 혈중 지질 이상 등 다양한 심장대사 위험요인과 밀접하게 연관돼 있는 만큼 평소 생활습관 관리가 중요하다고 강조했다. 김민주 국립보건연구원 보건연구사는 “대사이상 지방간질환은 비만, 인슐린 저항성, 혈압 및 지질 이상 등 다양한 심장대사 위험요인과 밀접하게 연결돼 있어 평소 생활습관 관리가 중요하다”며 “국내 성인을 대표하는 국민건강영양조사 자료를 활용해 건강한 생활습관과 대사이상 지방간질환 간의 관련성을 확인했다는 점에서 의미가 있다”고 말했다. 김원호 국립보건연구원 만성질환융복합연구부장은 “대사이상 지방간질환은 간질환에 국한되지 않고 심혈관질환 등 만성질환 부담과도 관련될 수 있어 조기 예방과 관리가 중요하다”며 “앞으로도 생활습관 개선과 만성질환 예방 전략 수립에 필요한 과학적 근거를 지속적으로 마련하겠다”고 밝혔다. 이번 연구 결과는 국제학술지 ‘BMC 공중보건(BMC Public Health)’에 지난 6월 24일 온라인 게재됐다.

목표 체중에 도달한 뒤 운동량이 줄거나 예전 식습관으로 돌아가면 어렵게 뺀 살이 다시 붙기 쉽다. 감량한 체중을 오래 유지하려면 어떤 습관을 지켜야 할까. ◆ 운동량 줄고 식단 관리 소홀할수록 체중 다시 늘어 미국 미리엄병원·브라운대 의대 등 공동 연구진은 미국 국립체중조절등록소 등록자 2886명의 체중과 생활 습관을 10년간 추적했다. 참가자들은 13.6㎏ 이상을 뺀 뒤 1년 넘게 몸무게를 유지해온 사람들이었다. 분석 결과 참가자의 87% 이상은 5년 뒤와 10년 뒤에도 최고 체중에서 10% 이상 감량한 상태를 유지한 것으로 추정됐다. 신체활동량과 체중 측정 횟수가 줄거나 식단 관리에 소홀해진 사람일수록 다시 살이 찌는 경향을 보였다. 하루 섭취 열량 중 지방 비율이 높아진 사람도 체중 증가 폭이 컸다. 몸무게가 줄면 하루에 필요한 에너지양도 이전보다 감소한다. 감량 전처럼 먹으면서 활동량까지 줄면 몸무게가 다시 늘기 쉽다. 그렇다고 식사량을 무리하게 줄이면 지방과 함께 근육도 빠질 수 있다. 체중 감량 후 근육량을 유지하려면 단백질을 충분히 먹고 근력운동을 병행해야 한다. ◆ 달걀 넣은 첫 끼 먹자…점심 섭취량 줄어 첫 끼의 단백질 함량에 따라 식후 포만감이 달라질 수 있다. 미국 미네소타대 연구진은 정상 체중의 성인 48명을 대상으로 아침 식사에 따른 포만감과 점심 섭취량, 혈당 변화를 살폈다. 참가자들은 달걀이 들어간 식사 두 종류와 저단백 시리얼 식사를 한 차례씩 먹었으며, 시험 사이에는 1주 이상 간격을 뒀다. 각 식사의 열량은 390㎉로 같았지만 단백질과 식이섬유 함량은 달랐다. 연구 결과 단백질 30g이 든 달걀 식사를 했을 때 참가자들이 느낀 포만감이 가장 컸다. 두 가지 달걀 식사를 한 뒤에는 시리얼을 먹었을 때보다 점심 섭취 열량이 각각 평균 135㎉와 69㎉ 적었으며 식후 혈당 반응도 낮았다. 영국 일간지 ‘더 미러’에 따르면 간헐적 단식 식사법을 대중화한 영국 의학박사 마이클 모슬리도 생전 달걀 두 개에 버섯·피망·흰콩을 넣은 오믈렛을 아침 식단으로 소개했다. 그는 체중을 줄일 때 포만감이 오래가는 음식을 선택해야 한다며 단백질과 식이섬유, 채소와 건강한 지방을 함께 섭취하면 다음 식사 전까지 허기를 덜 느낄 수 있다고 설명했다. ◆ 10㎏ 뺀 성시경도 첫 끼로 달걀 선택 최근 10㎏을 감량한 가수 성시경도 첫 끼로 달걀을 챙긴다고 밝혔다. 성시경은 지난 12일 자신의 유튜브 채널 ‘성시경’에 공개한 영상에서 편의점 반숙란을 먹으며 “먹기 싫어도 먹어야 한다”고 말했다. 이어 “요즘 첫 끼를 꼭 달걀로 먹는다”며 “유지어터의 숙명”이라고 했다. 유지어터는 감량한 몸무게를 꾸준히 유지하는 사람을 뜻한다. 편의점에서 판매하는 반숙란이나 훈제란 중에는 간이 된 제품도 있다. 제품마다 나트륨 함량이 다르므로 영양정보를 확인해야 한다. 달걀을 버터나 기름에 굽거나 마요네즈를 곁들이면 열량이 높아지고 포화지방 섭취량도 늘어난다. 달걀을 먹는 것만으로 요요를 막을 수는 없다. 감량한 체중을 오래 유지하려면 식사량과 운동량을 꾸준히 관리해야 한다.