
보험 소비자 권익보호 강화… 소비자가 손해사정사 직접 선임
앞으로 소비자가 직접 선임하는 독립손해사정사 활용이 활성화되도록 보험사의 설명 의무가 강화된다.
금융위원회와 금융감독원은 24일 보험금 지급 체계 정립과 소비자 권익 확대를 위해 손해사정제도 개선 방안을 추진한다고 밝혔다.
손해사정은 보험금 지급 과정의 첫 단계로 사고 발생 시 원인과 책임 관계를 조사해 적정 보험금을 사정·산출하는 업무다. 일반적으로 보험금 지급 결정은 서류심사만으로 이뤄지나 손해액에 대한 전문적 판단이 필요한 경우 손해사정을 한다. 법령에 따라 소비자는 손해사정사를 직접 선임할 수 있지만 소비자가 이를 제대로 알지 못한다는 지적이 제기돼 왔다.
이에 금융당국은 소비자가 보험금을 청구할 때 보험사가 소비자에게 ‘독립 손해사정사를 선임할 수 있다’는 내용을 충분히 설명하도록 감독 규정을 개정하기로 했다. 보험사는 소비자가 손해사정사를 직접 선임할 경우 발생하는 비용은 보험사가 부담한다는 점도 설명해야 한다.
소비자가 선임할 독립 손해보험사를 보험사가 선정하는 과정에서도 투명성과 객관성을 높이기로 했다. 업무 전문성, 내부관리 수준, 보험금 분쟁발생 빈도 등 선정·평가 기준을 사전에 정하고, 자회사와 비자회사를 같은 기준으로 비교·평가하도록 한다.
보험사가 보험금 삭감을 유도하는 항목을 위탁 손해사정사의 성과 지표로 사용하거나 보험사에 유리한 손해사정을 강요하는 행위는 금지된다. 특정 당사자에게 유리한 손해사정을 금지하고, 보험사·계약자 등이 손해사정사의 업무에 개입하지 못하도록 하는 규정도 생긴다.
금융당국은 의료자문이 보험금 거절·삭감 수단으로 남용되지 않도록 보험사가 소비자에게 의료자문에 대한 이의제기 방안을 충분히 안내하도록 의무화한다. 보험사들은 또 불필요한 의료자문을 방지하기 위해 의료자문관리위원회 설치해야 한다.
김희원 기자 azahoit@segye.com
2021.05.24 21:01:49

앞으로 보험도 비대면 가입 가능해진다
앞으로는 보험 설계사를 직접 만나지 않고 전화를 통해 비대면 가입도 가능해진다. 약관의 설명 내용을 인공지능(AI)이 모두 읽으면 설계사가 핵심내용이나 고객의 문의에 대해서만 추가로 이야기하면 된다.
금융위원회는 16일 이러한 내용을 담은 비대면·디지털 보험모집 규제개선 과제 현황과 계획을 발표했다.
우선 대면 모집 절차와 관련해 금융위는 지난 3월 금융소비자 보호에 관한 감독규정을 개정해 녹취 등 안전장치가 전제된 경우라면 설계사 대면 없이도 전화로 설명할 수 있도록 했다. 코로나19 대응 차원에서 대면 채널 보험설계사가 반드시 1회 이상 소비자를 직접 만나 보험계약의 중요사항을 설명하던 것을 개선한 것이다.
모바일 청약 과정에서 서명을 여러 번 반복해야 했던 불편도 사라졌다. 통상 보험모집은 설계사가 계약자를 만나 상품의 주요 사항을 설명한 후 계약서류 작성 등 청약 절차는 모바일로 진행할 수 있다. 이때 소비자는 작은 휴대전화 화면을 보며 주요 내용마다 전자서명을 반복해야 했다.
보험협회는 지난 3월 전자서명 입력은 청약 절차를 시작할 때 한 번만 하고, 서류 내용을 개별적으로 확인한 것을 전제로 서명란을 누르고 확인하도록 변경했다. 이것이 일괄 동의나 일괄 서명을 의미하는 것은 아니다.
3분기부터는 전화 모집(TM) 절차도 개선된다. 금융위는 전화로 보험을 모집할 때 보험설계사가 표준 스크립트를 모두 직접 낭독하도록 한 것을 AI 음성봇을 활용할 수 있도록 변경할 방침이다.
김준영 기자 papenique@segye.com
2021.05.16 18:56:11

‘실손보험 청구 전산화’ 입법 논의 진통…의료계 “의무 과다”
실손의료보험(실손보험) 청구 전산화를 위한 입법 논의가 속도를 낼지 주목된다.
16일 국회 의안정보시스템에 따르면 더불어민주당 전재수·고용진·김병욱·정청래 의원과 국민의힘 윤창현 의원은 소비자가 의료기관과 약국 등 요양기관에 보험금 청구에 필요한 의료비 증비서류를 보험회사에 전자적으로 전송해달라고 요청할 수 있는 보험업법 개정안을 발의한 상태다. 현재는 피보험자가 요양기관에서 증빙서류를 종이로 발급받은 뒤 우편이나 이메일, 앱 등으로 보험사에 제출하는 구조다. 기존의 ‘아날로그’ 방식의 불편함이 제기된 데다가 보험 가입자의 편익을 제고하고자 법안이 마련됐다.
하지만 전국 9만6000여곳에 이르는 요양기관이 여러 보험사에 전자적 형태로 증빙서류를 전송하려면 전산시스템이 필요하다. 요양기관으로부터 진료비 계산서, 영수증 등 증빙서류를 전송받아 보험사로 넘기는 중계 역할이다.
이에 윤창현·고용진·정청래 의원은 공공기관인 건강보험심사평가원에 전산사무를 위탁할 수 있도록 했고, 전재수·김병욱 의원은 ‘대통령령으로 정하는 전문중계기관’에 위탁할 수 있도록 했다.
하지만 수년째 반대해온 의료계가 이번에도 반발하고 있어 법안 처리 과정에 진통이 예상된다.
의료계가 반대하는 이유는 실손보험은 환자와 보험사 사이의 계약인데 의료기관에 청구자료 전송의무가 과다하다는 것이다.
의료계는 청구 서류를 보험사로 전달하는 중계기관으로 건강보험심사평가원을 활용하는 데에도 부정적이다. 의료계는 계류된 청구 전산화법이 공보험 인프라인 심평원을 보험사의 이익 증대에 활용하는 것이고, 정부의 민간영역 침해라는 주장도 펼치고 있다. 전산 청구가 자칫 진료비 심사와 통제로 이어질 수 있다는 우려가 깔려있는 것이다.
이에 대해 보험업계는 전송 데이터를 청구 외에 다른 목적으로 쓰지 못하게 하는 장치가 법안에 반영됐으므로 의료계의 걱정은 기우라고 반박하고 있다. 손해보험협회 관계자는 “정부 산하 공공기관이 중계기관을 맡으면 의료정보 유출이나 오남용 우려가 차단된다”며 “중계기관이 청구업무 외에는 자료 사용·보관과 비밀누설을 금지하고 처벌 규정까지 담아 정보보안이 한층 강화되는 것”이라고 말했다.
한편 보험업계는 올해 1분기 역대급 실적을 거뒀지만 연말에 실손의료보험료 대폭 인상에 나서겠다고 일찌감치 예고했다. 보험업계에 따르면 올해 1분기 주요 생명보험사와 손해보험사 대부분이 두 자릿수(%) 이상 당기순이익이 증가하는 실적을 보고했다.
김범수 기자 sway@segye.com
2021.05.16 20:14:20

삼성화재, 시니어 고객패널 제도 도입
삼성화재는 손해보험업계 최초로 시니어 고객패널 제도를 도입했다고 2일 밝혔다. 고령 고객층의 목소리를 직접 듣고 상품, 서비스 등을 개선하기 위해서다.
지난 1일 발대식을 갖고 출범한 시니어 고객패널은 자사 장기보험에 가입 중인 만 60세 이상 고객으로 구성됐다. 약 2개월간 보험금 청구, 보험료 납입, 다이렉트 보험 가입 등 다양한 업무를 체험해보고 회사에 개선 의견을 전달할 계획이다.
시니어 고객패널 1기로 선발된 김옥두 씨는 "고령층의 경우 눈도 침침하고 스마트폰 사용이 어려워 금융사 앱을 잘 활용하지 못하는 경우가 많고 심지어 금융사 알림 메세지를 스미싱으로 헷갈리기도 한다"며 "이런 고령층의 이야기를 듣고 업무를 개선하려는 삼성화재에 감사하다"고 말했다.
또 다른 패널 방재옥 씨는 "같은 연령대의 고객들에게 도움이 될 수 있도록 불편한 부분을 솔직하게 전달하겠다"며 "자영업을 하는 입장에서 최근 코로나로 무력감을 많이 느꼈는데 패널 활동을 통해 누군가에게 도움이 될 수 있어 행복하다"고 소감을 밝혔다.
삼성화재는 기존에도 고령층 콜센터 간편 ARS 제공, 유병자 간편심사보험 등 고령 고객을 위한 다양한 서비스와 상품을 제공하고 있다. 추가적으로 시니어 고객패널의 목소리를 듣고 업무 개선의 밑거름으로 쓸 계획이다.
이번 제도 도입은 최근 금소법 시행에 따른 금융소비자보호 강화의 일환이다. 회사는 작년 9월부터 금소법 도입 실무 T/F를 운영해 법 적용에 따른 부문별 과제를 사전에 발굴하고 개선을 진행해왔다. 1월부터는 온라인, 사내 방송 등을 활용해 임직원 및 판매조직 교육에도 힘을 쏟고 있다.
최성연 삼성화재 소비자정책팀장은 "디지털화가 급속도로 진행되면서 금융거래에 어려움을 겪는 시니어 고객층이 늘어나고 있다"며 "금소법 시대를 맞아 삼성화재는 소비자 편의를 실질적으로 개선할 수 있는 방법들을 더 연구해나갈 것"이라고 밝혔다.
남정훈 기자 che@segye.com
2021.04.03 03:00:00

DB손해보험, 19년째 ‘소방공무원’ 후원
DB손해보험이 인명구조 등 소방 활동에 공이 큰 소방공무원들의 든든한 후원자 역할을 지속하고 있어 화제다. DB손해보험은 소방공무원들의 노고를 치하하고 사회 전반에 안전의식을 확산하기 위해 한국방송공사가 주최하는 ‘KBS119상’을 지난 2003년부터 19년 연속으로 후원하고 있다.
‘KBS119상’은 지난 1995년 6월 삼풍백화점 붕괴사고 때 인명구조 등 헌신적인 현장활동을 펼친 소방대원들을 포상하기 위해 1996년부터 소방청 후원으로 시상을 시작한 이래 올해로 26회를 맞이했다.
한국방송공사·KBS미디어가 주최·주관하고 소방청과 DB손해보험이 후원하는 이번 시상식에서는 총 5개분야 27개의 상이 주어진다.
시도별 자체 예비심사와 엄격한 최종심사과정을 거쳐 선정되며 부상으로는 트로피와 상금이 주어진다. 상금은 대상 1000만원, 본상 300만원, 특별상 300만원이다. 또한 대상 및 본상 수상자에게 명예·신뢰·헌신의 소방정신이 깃든 소방영웅 배지를 수여한다.
대상은 경기도 고양 저유소 화재 대응과 같은 대형 재난에 다수 출동하여 인명구조 활동에 적극 임하고, 특히 수난구조기법에 폭넓은 경험과 지식을 후배들에게 전수해 존경받는 소방대원인 경기도 북부소방재난본부 북부특수대응단 이영환 소방관이 수상했다.
특별상은 소방활동에 공헌한 개인, 기관 또는 단체에 주어지는 상으로 상패와 상금 300만원이 수여된다. 올해 수상자는 이명희씨와 사단법인 한국안전인증원이 받았다. 이명희씨는 2021년 1월 13일 곤지암 IC 인근 고속도로 교통사고 현장에서 발생한 화재를 초기 진압하여 인명 및 재산피해 경감에 기여한 공을 인정받아 수상하게 됐다. 사단법인 한국안전인증원은 기업을 대상으로 공간안전인증 및 화재안전진단을 통해 안전문화 전파에 기여한 공을 인정받아 수상했다.
DB손해보험은 기업의 사회적 책임을 다하고 손해보험의 기본정신인 나눔을 실천하기 위해 회사와 사회의 간격을 좁히는 사회밀착형 사회공헌사업을 지속적으로 전개하고 있다. DB손해보험은 ‘KBS119상’ 후원 뿐만 아니라 어린이 교통안전을 위한 옐로카펫 설치, 교통 및 환경분야의 사회 이슈 해결을 위한 소셜벤처 지원사업 ‘교통·환경 챌린지’, 청각장애 야구단 후원, 임직원으로 구성된 ‘프로미봉사단’, 영업가족중심의 ‘사랑나눔봉사’활동 등 다양한 사회공헌 활동프로그램을 전개하고 있다.
남정훈 기자 che@segye.com
2021.04.03 03:00:00

대리운전 보험 조회시스템 확대… 보험료 연간 100만원 절감 기대
대리운전기사들이 단체보험에 중복 가입해 연간 수백만원의 보험료를 떠안는 문제를 개선하기 위해 정부가 보험 가입 현황을 실시간으로 확인할 수 있도록 시스템을 확대 개편한다.
금융위원회는 이달부터 대리운전 개인보험 가입조회 시스템에 참여하는 대리운전시스템업체(콜배정업체)가 확대된다고 1일 밝혔다. 지난 1월 시스템 출범 당시에는 콜마너 한 곳만 참여했지만, 이달부터 로지와 아이콘이 추가됐다. 세 업체의 시장 점유율은 80~90%에 이른다.
시스템을 통해 대리운전기사의 보험 가입 여부를 실시간으로 확인할 수 있게 되면서 단체보험에 중복 가입하는 경우가 크게 줄어들 것으로 기대된다. 대리콜을 배정받기 위해 2개 업체를 이용하는 대리운전사의 경우 연평균 216만원의 보험료를 부담해야 한다. 그러나 시스템 확대 개편으로 개인보험 하나만 가입하면 되기 때문에 연간 약 100만원의 보험료를 절감할 수 있을 것으로 금융위는 전망했다.
온라인 전용 개인보험 상품도 확충된다. 연평균 96만원으로 단체보험과 비교해 보험료가 10%가량 저렴한 온라인 전용 개인보험이 지난 1월 출시됐다. 그러나 DB손해보험 한 곳에서만 판매됐고, 콜배정업체를 통해서만 가입할 수 있는 한계가 있었다.
이에 오는 6일 KB손해보험에서 온라인 개인보험을 추가로 출시하고, 콜배정업체를 통하지 않고 보험사(홈페이지·앱)를 통해 직접 가입할 수 있도록 편의가 개선된다.
김준영 기자 papenique@segye.com
2021.04.01 13:37:00

들썩이는 보험료… 생명보험, 10% 안팎 오른다
보험료가 들썩이고 있다. 주요 생명보험사들이 예정이율을 인하하거나 예정하고 있고, 중소형 손해보험사들도 자동차보험료를 올리고 있다. ‘제2의 건강보험’이라 불리는 실손의료보험(실손보험)의 인상률은 이미 두 자릿수로 확정돼 소비자들의 부담은 한층 가중될 전망이다.
17일 보험업계에 따르면 삼성생명과 교보생명은 3~5월 예정이율을 2.25%에서 2.0%로 내린다.
예정이율이란 장기 보험 계약자에게 약속한 보험금을 지급하기 위해 보험료에 적용하는 이자율이다. 예정이율이 올라가면 더 적은 보험료로도 같은 보험금을 받을 수 있지만 내려가면 보험료 부담이 더 커진다. 예정이율이 0.25% 떨어지면 신규 또는 갱신 보험계약의 보험료는 일반적으로 7∼13%가 오른다.
지난해 4월 예정이율을 2.5%에서 2.25%로 내렸던 삼성생명과 교보생명은 지난해 10~12월에 각각 1개와 2개 상품에 대해 다시 2.0%로 끌어내렸다. 삼성생명은 지난해 말 예정이율을 내리지 않은 나머지 상품에 대해 4∼5월에 예정이율을 2.0%로 조정할 계획이다. 교보생명도 최근 나머지 상품의 예정이율을 2.0%로 낮췄다.
중소보험사도 다음 달 인하 일정을 확정했다. NH농협생명은 4월에 보장성보험의 예정이율을 2.25%에서 2.0%로 조정한다. 동양생명도 1월에 비갱신형 보장성 상품에 대해 2.25%로 내렸고, 다음달 갱신형 보장성 상품과 종신보험도 똑같이 하향한다. ABL생명과 오렌지라이프는 1월에 예정이율을 인하했다.
2019년까지만 해도 생명보험사들의 예정이율 변경은 1년에 평균 1차례 미만의 빈도였다. 그러나 지난해 기준금리가 낮아지면서 일부 보험사들이 두 차례 인하를 단행했다. 생보업계 관계자는 “2019∼2020년 금리 하락이 급격하게 전개된 데 비해 예정이율 조정은 대체로 0.25%포인트였다”며 “작년에 한꺼번에 내리지 못한 부분이 시차를 두고 반영되는 것”이라고 해명했다.
자동차보험도 손해율 관리에 어려움을 겪고 있는 중소형 보험사들을 중심으로 인상되고 있다.
MG손해보험은 지난 16일부터 개인용 자동차보험료를 평균 2% 인상했다. MG손보의 지난해 손해율은 107.7%로 자동차보험을 취급하는 11개 손보사 중 가장 높은 수준이다. 손해율은 보험사가 가입자에게 받은 보험료 대비 고객에게 지급한 보험금의 비율이다. 업계에서는 자동차보험의 적정손해율을 78~80% 수준으로 보고 있다. 롯데손해보험과 캐롯손해보험 등도 최근 보험개발원에 요율 검증 등을 의뢰했고, 악사손해보험은 영업용 차량 보험료 인상을 검토 중이다.
이제 관심은 삼성화재·현대해상·DB손해보험·KB손해보험 등 시장 점유율 84%에 육박하는 이들 ‘빅4’가 인상 움직임에 동참할지에 쏠린다. 이들은 지난 2월 누계로는 손해율이 81~82%로 여전히 적자상태이지만, 2019년 91~92%에 비해서는 많이 안정된 상황이다.
실손보험은 이미 인상률을 확정한 상태다. 2009년 9월까지 팔린 ‘구(舊)실손보험’이 각사 평균 17.5∼19.6%, 이후 2017년 3월까지 팔린 표준화 실손보험이 각사 평균 11.9∼13.9% 각각 올랐다. 올해 실손보험료 인상률은 최근 5년간 최고 수준으로, 3∼5년 주기로 갱신하는 1, 2세대 실손보험 가입자들은 인상률 누적으로 연령이나 건강상태에 따라 50∼200% 가까이 보험료가 올라 보험료 부담이 더욱 가중된다.
남정훈 기자 che@segye.com
2021.03.18 09:39:05

실손의료보험 최고 19.6% 인상… 최근 5년 중 최대
인상률이 급격하게 커져 소비자들의 원성을 샀던 보험사의 올해 실손의료보험(실손보험) 인상률이 ‘눈치작전’ 끝에 최고 19.6%로 확정됐다.
8일 금융위원회가 국회 기획재정위원회 더불어민주당 소속 고용진 의원에게 제출한 자료에 따르면 손해보험 주요 4사의 실손보험 인상률이 상품유형에 따라 평균 11.9∼19.6%로 파악됐다.
실손보험은 2009년 10월 이전에 판매된 ‘구실손보험’과 이후 2017년 3월까지 판매된 ‘표준화실손보험’, 2017년 4월부터 판매된 ‘신실손보험’까지 세 가지로 나뉜다. 구실손보험은 보장 범위가 크고 자기부담금이 없는 대신 보험료가 비싸고, 최신 상품으로 갈수록 보장은 작은 대신에 보험료가 싸고 자기부담금 비율이 높다.
구실손보험이 각사 평균 17.5∼19.6%, 이후 2017년 3월까지 팔린 표준화실손보험이 각사 평균 11.9∼13.9% 각각 올랐다. 신실손보험은 동결됐다.
보험사별로 살펴보면 삼성화재, 현대해상, KB손해보험, DB손해보험 등 4개 주요 손해보험사 중 삼성화재의 구실손 인상률이 19.6%로 가장 높다. 3개 주요 생명보험사(삼성·한화·교보생명)는 구실손보험을 평균 8∼18.5%, 표준화실손보험을 평균 9.8∼12.0% 각각 인상했다. 이 가운데 삼성생명의 구실손 인상률이 가장 높다.
중소 보험사까지 합쳐 살펴보면 20% 넘는 인상률을 적용한 곳은 롯데손해보험으로 구실손과 표준화실손을 각각 평균 21.2%와 평균 23.9% 올렸다. 롯데손보는 금융당국과 경영개선협약을 체결했기 때문에 한 해 인상률 상한선 25%를 넘길 수 있다. 경영개선협약에 따라 지난해 50%대 인상률을 적용한 한화손해보험은 지난해 경영실적이 크게 개선되며 올해 구실손과 표준화실손 보험료 인상률을 각각 6.8%와 8.2%로 결정했다.
올해 실손보험료 인상률은 최근 5년간 최고 수준이다. 지난해 상반기 구실손과 표준화실손의 위험손해율이 각각 143%와 132%를 기록해 큰 적자가 났기 때문이다. 위험손해율이란 계약자가 납입한 보험료에서 사업운영비를 제외한 ‘위험보험료’ 대비 보험금 지급액의 비율을 뜻한다. 위험손해율이 143%라는 것은 보험회사가 보험료로 100만원을 받으면 143만원을 보험금으로 지급했다는 의미다.
보험사들도 소비자들의 원성을 잘 알고 있지만, 실손보험은 팔면 팔수록 손해라 골치가 아프다는 입장이다. 2017년부터 지난해까지 실손보험으로 쌓인 적자만 6조2000억원으로 집계되고 있다.
보험사의 한 관계자는 “실손의료보험은 보험사의 수익성을 악화시키는 주요 요인으로 꼽히지만, ‘제2의 의료보험’이라 불리기 때문에 판매를 중지시키자니 금융당국이 눈치를 주기도 하고, 보험사의 마케팅 차원에서도 실손보험을 팔지 않기는 쉽지 않다”면서 “위험손해율이 높은 구실손이나 표준화실손보험 가입자들에겐 새로운 실손보험으로 갈아타기를 유도하거나 가입 심사를 까다롭게 하는 등의 방법으로 가입 문턱을 높이고 있다”고 말했다.
남정훈 기자 che@segye.com
2021.03.09 01:43:08

보험업계, ESG경영 선포식
보험업계가 보험산업의 신뢰 제고와 지속성장을 위해 ‘ESG(환경·사회·지배구조) 경영’ 실천을 약속했다. 생명보험업계와 손해보험업계 사장단은 23일 웨스틴조선호텔에서 ‘ESG 경영 선포식’을 공동으로 개최했다. 이날 선포식에는 은성수 금융위원장, 정희수 생명보험협회장, 정지원 손해보험협회장, 보험업계 사장단이 참석했다. 보험업계 사장단은 ESG 경영 선언문에서 △소비자·주주·임직원이 함께하는 ESG 경영으로 보험산업 신뢰도 제고 △보험의 안전망 역할 제고와 사회공헌을 통한 포용금융 실천 △온실가스 감축 및 저탄소 경제 전환 노력에 동참 △에너지 절약 등 친환경 문화 확산 및 신뢰기반의 금융인재 양성 △윤리·준법경영 등을 통한 투명한 기업문화 조성 노력 등을 실천과제로 제시했다.
남정훈 기자 che@segye.com
2021.02.24 03:00:00

올해 실손보험료 '갱신 폭탄'...일부 50% 이상 높아질듯
올해 실손의료보험 갱신을 앞둔 가입자 일부가 '보험료 갱신 폭탄'을 맞을 전망이다. 표준화 실손보험(2세대)과 구(舊)실손보험(1세대) 갱신을 앞둔 가입자들의 경우 보험 갱신시 그간의 인상률이 한꺼번에 반영되면서 누적 인상률이 50%에 육박할 수 있다는 것이 업계의 설명이다.
23일 보험업계에 따르면, 표준화 실손 보험료는 지난달 10~12% 선에서 인상됐다. 지난해와 2019년에는 각각 9%, 8%대가 올랐으며 2018년에는 동결됐다. 2017년에는 회사별 편차가 커서 많게는 20% 이상 오르기도 했다. 보험사가 5년간 10%씩 네 차례 보험료를 인상했다고 가정할 경우 누적 인상률은 46%에 달한다.
구실손보험 역시 5년 누적 인상률이 50% 안팎에 달한다. 구실손보험은 2018년을 제외하고 2017년, 2019년에 10%씩 인상됐다. 작년에도 평균 9.9%가 올랐으며, 올해 인상률은 15∼19%가 적용될 예정이다. 5년간 누적 인상률은 53~58%이다. 실손보험 보험료가 지속적으로 인상된 배경은 손해율 악화다.
보험연구원에 따르면, 지난해 상반기 실손의료보험의 위험손해율은 전년 동기대비 2.6%p 증가한 131.7%로 집계됐다. 2019년 실손의료보험 손해율은 134%으로, 2016년(131.3%) 이후 최고치를 찍었다. 위험손해율은 발생손해액을 위험보험료로 나눈 수치로, 100%를 넘으면 가입자가 낸 돈보다 보험금으로 타가는 돈이 많다는 의미다.
업계의 한 관계자는 "3, 5년 주기로 실손의료보험을 갱신하는 가입자의 경우 그간의 누적된 인상률이 반영되면서 보험료 인상률이 클 수 밖에 없다"며 "가입자의 연령과 개별보험사 상품마다 조금씩 다르겠지만, 전체적으로 누적된 것이 한꺼번에 보험료에 반영됐다고 보면 된다. 보통 보험료가 30~50% 오른 사람들이 많을 것 같다"고 말했다.
실손보험은 2009년 10월 표준화 이전에 판매된 구실손보험, 2009년 10월부터 2017년 4월까지 판매된 표준화 실손보험, 2017년 4월부터 판매되기 시작한 신실손보험 등 총 3가지 종류로 나뉜다. 보험업계에 따르면 구실손보험 가입자수는 전체 실손보험 가입자의 24.9%에 해당하는 867만명이다. 표준화 실손보험은 전체 가입자의 54.7%에 해당하는 1902만명이 계약을 유지 중이다. 신실손보험은 656만명으로 전체 가입자의 18.9%를 차지한다.
올해 표준화 실손보험과 구실손보험 가입자들이 보험 갱신 부담때문에 신실손보험 또는 7월 출시되는 '4세대' 실손보험으로 갈아탈 수 있다는 관측도 나오고 있다. 업계 관계자는 "본인이 가입해 있는 실손상품의 보험료 인상 속도와 함께 병원 이용횟수 등을 고려해 새로운 실손보험으로 갈아탈지 여부를 판단해야 한다"고 조언했다.
2021.02.23 12:06:42

