암 수술을 앞두고 걷기와 중강도·고강도 신체활동을 꾸준히 한 환자는 신체활동이 적은 환자보다 수술 후 섬망 발생 위험이 낮다는 연구 결과가 나왔다. 수술 전 신체활동이 수술 후 신체 회복뿐 아니라 뇌 기능 변화와도 관련될 수 있다는 분석이다. 미국 모핏 암센터 제프리 황 교수팀은 19일 샌디에이고에서 열린 미국마취과학회(ASA) 연례 학술대회 ‘ANESTHESIOLOGY 2026’에서 암 수술 환자 258명을 분석한 결과, 수술 전 걷기와 중강도·고강도 신체활동을 합쳐 일주일에 7회 이상 한 환자는 신체활동이 적은 환자보다 수술 후 섬망 발생 위험이 50% 낮았다고 19일 밝혔다. 수술 후 섬망은 수술을 받은 환자에게 갑작스럽게 나타나는 혼란 상태다. 주의력과 기억력, 사고 능력에 영향을 미치며 고령자에게 특히 흔한 것으로 알려져 있다. 수술 환자 약 5명 중 1명에게 발생하는 것으로 추정되며, 섬망이 나타나면 회복이 늦어지고 입원 기간이 길어질 수 있다. 사망 위험 증가와도 관련이 있다. 연구팀은 2024~2025년 암 종양 제거 수술을 받은 환자 258명을 대상으로 수술 전 신체활동 양상을 조사하고, 활동 빈도와 수술 후 섬망 발생 사이의 연관성을 분석했다. 신체활동은 한 번에 최소 10분 이상 걷거나 중강도·고강도 활동을 한 횟수를 조사했으며, 하루 중 앉아서 보내는 시간도 함께 살폈다. 수술 기록과 혼란 평가법(CAM) 검사 결과를 바탕으로 섬망 발생 여부를 분류한 결과, 전체 환자 가운데 64명에게서 섬망이 발생했고 194명은 섬망을 겪지 않았다. 섬망이 발생한 환자들은 섬망이 발생하지 않은 환자들보다 평균적으로 걷기와 중강도·고강도 신체활동을 적게 했으며, 하루 중 앉아서 보내는 시간은 더 길었다. 연구팀은 이러한 차이가 수술 전 신체활동과 수술 후 섬망 사이의 연관성을 보여준다고 설명했다. 이번 연구는 운동과 영양 관리 등을 통해 수술을 앞둔 환자의 신체 상태를 개선하는 ‘수술 전 재활(prehabilitation)’의 필요성을 뒷받침하는 결과로도 해석된다. 수술 전부터 환자의 신체 상태를 관리하는 것이 수술 후 회복과 치료 결과에 도움이 될 가능성을 보여준다는 것이다. 다만 이번 연구는 과거 환자 기록과 신체활동에 대한 자기보고 자료를 토대로 집단 간 차이를 비교한 후향적 환자-대조군 연구다. 신체활동이 섬망 발생 위험을 직접 낮췄다고 단정할 수는 없으며, 연구 결과를 확인하기 위한 추가 연구가 필요하다. 연구 제1저자인 사우스플로리다대 의대 멜로디 하라티안 연구원은 “수술 전에 운동하면 신체가 더 빨리 회복하는 데 도움이 된다는 사실은 알려져 있지만, 이번 연구는 운동이 뇌를 보호하는 데도 도움이 될 수 있다는 점을 보여준다”고 말했다. 황 교수는 “수술 준비는 수술 당일부터 시작되는 것이 아니다”라며 “환자들은 의료진에게 안전하게 신체활동을 유지할 방법과 수술 전 재활 프로그램이 수술 준비 및 빠른 회복에 도움이 될 수 있는지 문의해야 한다”고 강조했다.

식사 뒤 얼마 지나지 않아 간식이 생각나면 ‘내가 또 배고픈가’ 싶다. 보통 식사량이 부족하거나 활동량이 늘었을 때 허기가 생기지만, 스트레스나 지루함 때문에 배가 고프지 않은데도 음식을 찾게 될 수 있다. 흔히 ‘가짜 배고픔’이라고 부르는 감정적 식욕과 몸이 보내는 실제 허기 신호는 어떻게 구별할 수 있을까. ◆ 서서히 커지는 진짜 허기와 갑자기 찾아오는 가짜 배고픔 실제 배고픔은 대개 식사 후 시간이 흐르면서 서서히 커진다. 끼니를 거르거나 평소보다 적게 먹었을 때나 활동량이 많았을 때는 더 빨리 느낄 수도 있다. 배가 빈 듯하거나 기운이 떨어지는 느낌이 들기도 한다. 스트레스를 받거나 지루하고 외로울 때는 배가 부른데도 초콜릿이나 과자 같은 달고 짠 간식이 당길 수 있다. 미국 메이요클리닉은 분노와 두려움, 피로를 감정적 식사의 원인으로 꼽는다. 음식으로 기분을 달래는 효과는 오래가지 않아 불편한 감정이 다시 생기면 간식을 또 찾을 수 있다. 진짜 허기와 감정적 식욕을 구별하는 간단한 방법으로 ‘브로콜리 테스트’가 있다. 지금 먹을 수 있는 음식이 브로콜리뿐이어도 먹고 싶은지 스스로 묻는 것이다. 브로콜리도 먹고 싶다면 실제 허기, 간식만 당긴다면 감정적 식욕일 수 있다. ◆ ‘꼬르륵’ 소리만으로 배고픔 단정 못 해 배에서 ‘꼬르륵’ 소리가 난다고 꼭 배가 고픈 것은 아니다. 음식물·액체·가스가 위와 장을 통과하면서 소리가 나기도 한다. 미국 클리블랜드클리닉에 따르면 배가 고플 때는 속이 비거나 쓰린 느낌이 들 수 있다. 배에서 소리가 나면 마지막 식사를 언제, 얼마나 했는지 먼저 살펴야 한다. 끼니를 거르거나 평소보다 적게 먹고 활동량이 많았다면 실제 허기일 수 있다. 클리블랜드클리닉은 가공식품 위주 식사가 혈당을 빠르게 올렸다 떨어뜨려 허기를 유발할 수 있다고 설명한다. 단백질이 풍부한 식사는 포만감을 오래 유지하는 데 도움이 될 수 있다. 2016년 국제학술지 ‘Nutrition Research’에 실린 무작위 교차시험에 따르면, 고단백 아침 식사를 한 참가자들은 포만감을 더 크게 느끼고 다음 끼니에서 음식을 덜 먹었다. 연구진은 정상 체중 성인 30명에게 단백질 함량이 높은 달걀 아침 식사와 단백질·식이섬유가 적은 시리얼 아침 식사를 각각 먹게 한 뒤 결과를 비교했다. ◆ 수면 부족·갈증도 식욕에 영향 잠이 부족하면 몸은 음식 섭취로 부족한 에너지를 보충하려 해 허기가 커질 수 있다. 피로가 쌓이면 충동을 조절하기 어려워져 과자나 단 음식처럼 열량이 높은 간식을 더 찾기도 한다. 수면과 식사는 신진대사와 몸의 생체 시계에 영향을 준다. 불면이나 밤샘 근무로 생활 리듬이 흐트러지면 식욕에도 변화가 생길 수 있다. 렙틴은 포만감을 줘 식욕을 억제하고, 그렐린은 허기를 일으켜 식욕을 높이는 호르몬이다. 잠이 부족하면 렙틴과 그렐린의 분비량이 달라져 식욕이 커질 수 있다고 알려져 있다. 매일 비슷한 시간에 자고 일어나며 식사 시간을 일정하게 유지하는 것이 생활 리듬을 바로잡는 데 도움이 된다. 갈증을 허기로 착각할 수도 있다. 식사한 지 얼마 되지 않았는데 간식이 당기면 물을 한 컵 마신다. 10~20분 뒤에도 배가 고프고 간식뿐 아니라 다른 음식도 먹고 싶다면 실제 허기일 수 있다. 물로 가짜 배고픔을 달래기 어렵다면 방울토마토나 배처럼 열량 부담이 적은 과일·채소를 먹거나, 달걀·두부처럼 단백질이 든 식품을 조금 먹으면 된다. 불편한 감정이나 지루함 때문에 간식이 당길 때는 산책이나 음악 감상 등 다른 활동에 집중하는 것도 도움이 된다. ◆ 허기·과식 반복되면 진료받아야 무언가 먹고 싶은 마음이 들 때 식사 시각과 양, 당시 기분을 적어두면 간식을 찾는 상황을 파악하는 데 도움이 된다. 식사를 거르거나 적게 먹은 뒤 배고픔이 커졌다면 끼니를 챙긴다. 허기가 계속되면서 원인을 알 수 없는 체중 변화, 갈증, 잦은 소변, 피로가 함께 나타나면 당뇨병 등 건강 문제의 신호일 수 있으므로 진료를 받아보는 것이 좋다. 배가 불러도 과식하는 일이 반복되고 먹는 양을 조절하기 어렵다면 폭식장애 등 섭식 문제와 관련됐을 수 있다. 이 경우 의료진이나 정신건강 전문가와 상담해 원인을 확인하고 도움을 받으면 된다.

전 세계 뇌졸중 전문가 2500여명이 모여 예방부터 급성기 치료, 재활까지 최신 연구와 치료 전략을 논의하는 국제학술대회가 16년 만에 서울에서 열린다. 대한뇌졸중학회(회장 차재관 동아의대 신경과 교수)는 오는 21일부터 23일까지 서울에서 ‘제18차 세계뇌졸중학회(World Stroke Congress 2026·WSC 2026)’를 개최한다고 19일 밝혔다. 세계뇌졸중학회가 국내에서 열리는 것은 2010년 제7차 대회 이후 16년 만이다. 이번 행사는 ‘International Conference Stroke Update’와 함께 진행되며, 세계 각국의 뇌졸중 연구자와 임상의, 보건의료 전문가 등 2500여명이 참석할 예정이다. 학회에서는 최신 임상시험 결과를 비롯해 뇌졸중 예방, 초급성기·급성기 치료, 재관류 치료, 뇌출혈, 재활과 회복, 인공지능(AI)과 정밀의료 등 뇌졸중 전 영역에 걸친 연구 성과를 공유한다. 최신 연구 결과를 발표하는 ‘Late Breaking Science’ 세션에서는 급성 뇌졸중 치료와 재관류술, AI, 뇌출혈, 혈관 위험인자, 예방과 재활 등을 집중적으로 다룬다. 혈전제거술과 혈전용해치료의 최적화, 중간혈관폐색 치료, 뇌출혈 환자의 혈압 관리 등 임상 현장에서 관심이 높은 주제들이 포함됐다. AI와 디지털 기술을 활용한 뇌졸중 진료의 미래도 주요 의제다. AI를 활용한 뇌졸중·대혈관폐색 진단과 영상 기반 의사결정 지원, 병원 도착 전 환자 분류, 병원 내 치료 과정의 효율화 등 실제 진료에 적용할 수 있는 방안을 논의한다. 대한뇌졸중학회가 주관하는 학술 프로그램도 마련된다. ‘Genetics, AI, and Innovation in Stroke Care’ 세션에서는 뇌졸중 유전학과 AI, 디지털 치료제, 약물유전체학을 중심으로 정밀의료의 발전 방향을 살핀다. ‘Advances in Acute Reperfusion Therapy’ 세션에서는 두개강내 동맥경화와 관련된 대혈관폐색 치료, 혈전제거술, 재관류 치료 후 혈압 관리 등 급성기 치료의 주요 현안을 다룬다. 뇌졸중 이후 재활과 회복을 돕기 위한 새로운 접근법도 소개된다. 장기적인 회복에 관한 신경과학·영상 연구와 함께 AI 기반 재활기기, 디지털 치료, 비침습적 뇌자극 등 다양한 재활 전략을 다룬다. 환자와 보호자의 실제 경험을 치료·재활 정책에 반영하는 방안도 논의한다. 이번 학회는 새로운 치료법 개발뿐 아니라 효과가 입증된 치료의 현장 적용에도 초점을 맞춘다. 의료자원이 부족한 국가와 지역의 뇌졸중 치료·재활 체계 구축, 혈전제거술 접근성 개선, 지역·국가 간 치료격차 해소가 주요 과제다. 세계뇌졸중기구(WSO)와 세계고혈압연맹(World Hypertension League)이 마련한 공동 세션에서는 고혈압 조절과 소금 섭취 감소를 통한 뇌졸중 예방 전략을 세계 각국의 보건정책으로 확산하는 방안을 논의한다. 의료자원이 부족한 환경에서 회복을 지원하고 의료체계를 구축하는 프로그램을 통해 연구 성과를 실제 환자 치료로 연결할 방안도 모색한다. 차재관 대한뇌졸중학회 회장은 “이번 학회에서는 최신 임상시험 결과를 비롯해 예방, 급성기 치료, 재활 등 뇌졸중 분야의 최신 발전을 심도 있게 논의할 예정”이라며 “새로운 치료법의 개발뿐 아니라 효과가 입증된 치료를 전 세계, 특히 뇌졸중 부담이 큰 저·중소득 국가의 실제 진료 현장에 적용하는 것도 중요한 과제”라고 말했다.

배우 황정음이 여행을 다녀온 뒤 체중이 5kg 이상 늘었다며 다이어트 계획을 밝혔다. 황정음은 최근 자신의 유튜브 채널 ‘황정음’에 공개한 영상에서 “51~52kg으로 여행을 가서 57kg으로 돌아왔다”며 목표 체중을 51.7kg으로 잡았다고 말했다. 그는 서울 중구 남대문시장에서 지압 슬리퍼를 고르며 “다이어트할 때 도움이 된다”고 했다. 발바닥을 자극하는 지압 슬리퍼가 부기 완화나 체중 감량에 실제로 도움이 될까. ◆ 지압 슬리퍼 신고 걸으면 발 피로 완화 국제학술지 ‘Archives of Allied Health Sciences’에 발표된 연구에 따르면 발 마사지는 발의 피로감을 푸는 데 도움이 됐다. 연구진은 건강한 성인 16명을 대상으로 발 마사지와 휴식의 효과를 살폈다. 참가자들은 오랫동안 서서 발 근육에 피로를 유발한 뒤, 코코넛 껍데기로 5분간 발을 마사지하거나 같은 시간 앉아서 쉬었다. 연구진은 두 경우의 발 피로감과 발가락 힘을 비교했다. 그 결과 발 피로감 점수는 마사지 전 평균 72㎜에서 마사지 뒤 16㎜로 낮아졌다. 앉아서 쉬었을 때도 평균 71㎜에서 28㎜로 줄었지만, 피로감 감소 폭은 마사지 이후가 더 컸다. 점수는 참가자가 100㎜ 길이의 선에 표시한 피로감 정도를 잰 것으로, 수치가 낮을수록 피로감이 덜하다는 의미다. 발가락으로 물체를 쥐는 힘도 마사지 뒤가 휴식 뒤보다 강했다. 지압 슬리퍼를 신고 걸으면 밑창의 돌기가 발바닥을 눌러 마사지와 비슷한 자극을 준다. 걸을 때는 발목과 종아리 근육도 움직여 다리 혈액순환에 도움이 된다. 이 때문에 발바닥이 시원하거나 피로가 풀리는 듯한 느낌을 받을 수 있다. ◆ 여행 뒤 체중 증가, 체지방 때문만은 아냐 여행 뒤 체중이 갑자기 늘었다고 해서 그만큼 체지방이 증가한 것은 아니다. 여행 중에는 평소보다 짠 음식이나 탄수화물을 많이 먹고 술을 마시기도 한다. 나트륨을 많이 섭취하면 몸속 수분량이 일시적으로 늘 수 있고 활동량이 줄어든 것도 체중에 영향을 줄 수 있다. 지압 슬리퍼를 신은 뒤 다리 부기가 빠져도 체지방이 감소한 것은 아니다. 체지방을 줄이려면 무리하게 굶기보다 식사량을 알맞게 조절하고 꾸준히 몸을 움직여야 한다. 여행 후에는 걷기처럼 가벼운 운동부터 다시 시작하면 된다. 체중은 매일 같은 시간대와 조건에서 재고, 하루 사이의 변화보다 일정 기간 이어지는 추세를 확인하는 것이 좋다. ◆ 아픈데도 계속 신으면 발바닥 다칠 수 있어 지압 슬리퍼를 신으면 밑창의 돌기가 발바닥을 눌러 통증이 느껴질 수 있다. 돌기가 단단한 슬리퍼를 오래 신으면 발바닥 한곳에 압력이 집중돼 피부가 쓸리거나 멍이 들고 굳은살이 생길 수도 있다. 통증을 참으며 오래 신는다고 부기가 더 빠지거나 체지방이 줄어드는 것도 아니다. 처음에는 5~10분 정도 신어보고 발 상태를 살핀다. 통증이 심해지거나 발이 저리면 바로 벗고 불편함이 없을 때 조금씩 착용 시간을 늘린다. 발에 상처가 있거나 당뇨병성 신경병증 등으로 감각이 둔한 사람은 압박이나 작은 상처를 알아차리지 못할 수 있어 특히 주의해야 한다. 발바닥 통증이나 발 질환이 있는 사람은 지압 슬리퍼보다 발에 잘 맞고 쿠션이 있는 신발을 신는 것이 좋다.

선선한 가을은 산책과 러닝, 등산을 즐기기 좋은 계절이다. 하지만 여름철 줄였던 야외활동을 재개하면서 운동 거리와 횟수를 갑자기 늘리면 발바닥에 부담이 쌓일 수 있다. 운동 후 발뒤꿈치가 아프거나 다음 날 아침 첫발을 내디디기 힘들다면 족저근막염을 의심해볼 필요가 있다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면 족저근막염 환자는 2020년 25만829명에서 지난해 29만3695명으로 늘었다. 연령별로는 50대가 가장 많았으며, 여성 환자가 남성보다 약 1.3배 많았다. 특히 가을철에 환자가 많았다. 지난해에는 9월이 4만9447명으로 가장 많았고, 7월 4만8033명, 8월 4만6968명, 10월 4만3265명 순이었다. ◆아침 첫발 ‘찌릿’… 반복되는 미세 손상이 원인 족저근막은 발뒤꿈치뼈에서 발가락 쪽으로 이어지는 두꺼운 섬유조직이다. 발의 아치를 지지하고 걷거나 달릴 때 충격을 분산한다. 반복적으로 과도한 부담이 가해지면 미세 손상이 축적돼 조직의 변성과 통증이 나타날 수 있다. △평소 운동하지 않다가 갑자기 장시간 걷거나, △딱딱한 바닥에서 충격이 큰 운동을 반복하거나, △오래 서 있거나 많이 걷는 경우, △급격한 체중변화를 경험하고, △평발이나 발의 아치가 높은 요족이 있으면 족저근막염이 발생하기 쉽다. 대표적인 증상은 아침 첫걸음이나 오래 앉아 있다가 일어설 때 느끼는 발뒤꿈치 안쪽 통증이다. 움직이면 일시적으로 줄었다가 오래 걷거나 운동하면 다시 심해지기도 한다. 잠시 덜 아프다고 회복된 것은 아니므로 운동 후와 다음 날 아침의 상태까지 확인해야 한다. 발뒤꿈치 통증이 모두 족저근막염 때문은 아니다. 피로골절이나 족저근막 파열 등 다른 질환일 수 있어 정확한 진단이 필요하다. 강동성심병원 정형외과 김갑래 교수는 “족저근막염 초기에는 몇 걸음 걷고 나면 통증이 줄어들기 때문에 움직이면 풀리는 통증으로 생각하기 쉽다”며 “오래 걷거나 서 있은 뒤 다시 아프거나 다음 날 아침 통증이 반복된다면 전문의 진료를 받는 것이 필요하다”고 말했다. ◆운동량 줄이고 스트레칭… 생활습관도 점검해야 족저근막염으로 진단되면 운동량을 조절하고 생활습관을 돌아봐야 한다. 장거리 걷기와 러닝을 줄여 회복할 시간을 확보해야 한다. 운동을 이어가려면 고정식 자전거나 수영처럼 발에 가해지는 체중 부담이 작은 활동으로 대체하는 것도 방법이다. 무엇보다 족저근막과 종아리 스트레칭이 중요하다. 의자에 앉아 아픈 발을 반대쪽 무릎 위에 올리고 발가락을 발등 쪽으로 천천히 당기면 발바닥을 늘릴 수 있다. 아침 첫발을 내딛기 전이나 오래 앉아 있다가 걷기 전에 시행하면 좋다. 벽을 짚고 아픈 쪽 다리를 뒤로 뻗은 채 뒤꿈치를 바닥에 붙여 종아리를 늘리는 동작도 도움이 된다. 통증이 심해지지 않는 범위에서 시행하고, 운동 후에는 냉찜질로 불편감을 줄일 수 있다. 발에 잘 맞고 쿠션과 지지력이 충분한 신발을 착용하는 것도 부담을 줄이는 데 도움이 된다. 다만 신발이나 깔창에만 의존하기보다 적정 체중을 유지하고, 오래 서 있거나 걷는 습관 개선도 함께 이뤄져야 한다. 회복에는 시간이 걸리는 만큼 잠깐 통증이 줄었다고 운동량을 곧바로 이전 수준으로 되돌리거나 스트레칭을 중단해서는 안 된다. 김 교수는 “족저근막염의 예방과 관리는 발에 가해지는 부담을 줄이고 운동량을 서서히 늘리는 것이 중요하다”고 강조했다. 대부분은 활동 조절과 스트레칭, 약물치료 등 비수술적 치료로 호전을 기대할 수 있다. 충분한 보존적 치료에도 증상이 나아지지 않으면 체외충격파 등 추가 치료를 검토한다. 스테로이드 주사는 통증을 일시적으로 줄일 수 있지만, 족저근막 파열이나 뒤꿈치 지방층 위축 위험이 있어 신중해야 한다. 수술은 비수술적 치료에도 호전되지 않는 일부 환자에게 제한적으로 고려한다.

식사의 질이 높고 신체활동도 충분한 성인은 두 가지 모두 부족한 성인보다 최근 1년간 입원을 경험했을 가능성이 낮은 것으로 조사됐다. 18일 서울대병원 김소영 임상강사와 박민선·김계형 교수 연구팀이 국민건강영양조사(2014~2021년) 자료를 활용해 20세 이상 성인 3만7059명을 분석한 결과, 식사의 질이 높고 신체활동이 충분한 군은 두 가지 모두 부족한 군보다 최근 1년간 입원 경험 가능성이 11% 낮았다. 연구팀은 한국인 식생활평가지수(KHEI) 중앙값을 기준으로 식사의 질을 높음·낮음으로 나누고, 걷기 등 중강도 신체활동이 주 150분 이상이면 ‘활동군’, 미만이면 ‘비활동군’으로 분류했다. 이후 두 기준을 조합한 4개 군의 최근 1년간 입원 및 최근 2주간 외래 방문 경험을 비교했다. 의료 이용 여부는 자가 보고로 조사했다. 그 결과 식사의 질과 관계없이 신체활동이 충분한 군에서 입원 가능성이 낮은 경향이 나타났다. 기준군보다 만성질환자는 15~18%, 여성은 18~22%, 65세 이상은 28~30% 낮았다. 반면 남성, 65세 미만, 만성질환이 없는 집단에서는 통계적으로 유의한 연관성이 확인되지 않았다. 외래 방문은 식사의 질이 높은 군에서 더 많았다. 기준군보다 최근 2주간 외래 방문 가능성이 식사 질 높음·비활동군은 19%, 식사 질 높음·활동군은 9% 높았다. 연구팀은 식사의 질이 높은 사람이 건강에 관심이 많아 진료를 적극적으로 이용했거나, 질환으로 활동에 제약이 있는 사람이 외래 진료를 더 많이 받았기 때문일 수 있다고 설명했다. 또 질병 때문에 활동량이 줄었을 가능성인 역인과성도 배제할 수 없다고 덧붙였다. 박민선 교수는 “식생활 개선과 신체활동 증진을 따로 다루기보다 함께 겨냥하는 통합적 건강증진 전략이 필요하다”며 “특히 입원 부담이 큰 여성·고령층·만성질환자를 우선 대상으로 삼을 필요가 있다”고 강조했다. 이번 연구결과는 국제학술지 ‘프리벤티브 메디슨 리포츠(Preventive Medicine Reports)’ 최신 온라인판에 실렸다.

마라톤 중 심정지는 드물게 발생하지만 생명을 위협할 수 있어 사전 건강 확인과 신속한 응급대응이 중요하다. 충분한 훈련 없이 무리하게 달리거나 심장질환을 미처 발견하지 못한 채 고강도 운동에 나서면 위험이 커질 수 있다. 마라톤에서는 완주보다 몸 상태를 우선해야 한다. 결승선을 앞두고 있더라도 심장 이상을 의심할 만한 증상이 나타나면 달리기를 멈추고 도움을 요청해야 한다. ◆ 남성·풀코스서 심정지 발생률 높아…관상동맥질환이 주요 원인 미국 에모리대 의대 연구팀은 지난해 3월 국제학술지 ‘미국의학협회지’(JAMA)에 2010∼2023년 미국에서 열린 마라톤과 하프마라톤의 완주 기록 2931만1597건을 분석한 연구를 발표했다. 분석 결과 대회 중 심정지는 176건 발생했다. 완주 기록 10만건당 0.60건으로, 사망 발생률은 10만건당 0.20건이었다. 심정지 환자 176명 가운데 59명은 숨지고 117명은 생존했다. 남성의 심정지 발생률은 완주 기록 10만건당 1.12건으로 여성(0.19건)보다 높았다. 풀코스 마라톤은 1.04건으로 하프마라톤(0.47건)보다 발생률이 높았다. 원인을 확인할 수 있었던 심정지 환자 67명 중 27명(40%)은 관상동맥질환이 원인이었다. 사망자만 보면 원인을 특정하기 어려운 급성 부정맥성 사망이 가장 많았다. ◆ 가슴 통증·심한 호흡곤란 나타나면 즉시 달리기 멈춰야 미국심장협회(AHA)는 2020년 ‘서큘레이션’(Circulation)에 발표한 성명에서 마라톤과 철인3종경기 등 고강도 지구력 운동의 건강상 이점이 위험보다 크다고 밝혔다. 그러나 충분한 훈련을 받지 않았거나 발견되지 않은 심장질환이 있는 사람이 갑자기 격렬한 운동을 하면 심정지와 심근경색, 심방세동 등의 위험이 커질 수 있다고 경고했다. 평소 운동량이 적다면 걷기 등 가벼운 활동부터 시작해 몸 상태에 맞춰 운동 시간과 강도를 서서히 높이는 것이 좋다. 운동 중 가슴 통증이나 압박감, 평소와 다른 심한 호흡곤란, 갑작스러운 어지럼증이나 실신, 심한 두근거림이 나타나면 즉시 운동을 중단하고 의학적 평가를 받아야 한다. 운동 중 의식을 잃은 경험이 있거나 가족 중 젊은 나이에 원인 불명의 돌연사를 한 사람이 있다면 장거리 대회 참가 전 심장질환 여부를 확인하는 것이 바람직하다. 고혈압·당뇨병·심장질환 등 기저질환이 있는 사람도 의료진과 운동 강도를 상의할 필요가 있다. 발열이나 감염 증상이 있을 때는 무리한 운동을 피해야 한다. 장거리 달리기 중에는 수분 섭취에도 주의해야 한다. 수분을 충분히 보충하지 못하면 탈수가 발생할 수 있지만, 필요 이상으로 물을 마시면 혈중 나트륨 농도가 떨어지는 운동 관련 저나트륨혈증이 나타날 수 있다. ◆ 심정지 발생 땐 신속한 심폐소생술·AED 사용이 관건 마라톤 안전을 위해서는 참가자의 주의뿐 아니라 대회 주최 측의 응급의료체계도 중요하다. 세계육상연맹은 장거리 대회 의료교육 자료에서 심정지 발생 시 현장에서 즉시 응급처치를 시작할 수 있도록 의료진과 자원봉사자 등을 교육하고, 자동심장충격기(AED)에 신속하게 접근할 수 있도록 해야 한다고 강조했다. 코스 곳곳에 AED를 배치하고 장비를 갖춘 자전거 응급대응팀을 운영하는 방안도 제시했다. 연맹은 심정지 후 치료 시작이 1분 늦어질 때마다 생존 가능성이 약 7%씩 감소한다고 설명한다. 응급대응체계의 중요성은 에모리대 연구에서도 드러났다. 2000∼2009년 미국 마라톤 대회에서 심정지 환자의 사망 비율은 71%였지만, 2010∼2023년에는 34%로 낮아졌다. 심정지 발생률 자체에는 큰 변화가 없었지만, 심정지 발생 후 생존 가능성은 높아진 것이다. 연구진은 신속한 심폐소생술과 AED 사용을 포함한 응급대응체계 개선이 생존율 향상에 기여했을 가능성이 있다고 분석했다. 박경민 삼성서울병원 순환기내과 교수는 “걷기나 중간 강도의 달리기는 일반 인구의 심장 부정맥 유병률을 감소시키지만, 지구력 운동선수는 심방세동 부정맥 위험이 일반인보다 5배 높다는 연구가 있다”며 “마라톤을 하는 경우라면 적어도 1년에 한 번은 운동 혈압을 확인하고, 필요한 경우 심장CT 검사로 관상동맥석회화 여부 등을 살펴봐야 한다”고 권고했다.

감기가 나은 뒤에도 기침이 몇 주째 이어지거나 별다른 감기 증상 없이 잔기침이 계속될 때가 있다. 이럴 경우 기침이 멎기를 기다려야 할지, 진료를 받아야 할지 판단하기 어렵다. 잔기침이 오래가는 원인과 진료가 필요한 때, 증상을 완화하는 방법을 알아본다. ◆ 기침 3주 넘거나 숨차면 진료 필요할 수 있어 2020년 개정된 대한결핵및호흡기학회의 기침 진료지침에 따르면 성인의 기침은 지속 기간에 따라 급성(3주 미만), 아급성(3~8주), 만성(8주 초과)으로 구분된다. 소아는 기침이 4주 이상 지속되면 만성기침으로 본다. 감기나 코로나19 같은 호흡기 감염병을 앓은 뒤 기침이 몇 주간 이어지는 경우가 있다. 감염 후 기침은 아급성 기침의 가장 흔한 원인으로 꼽힌다. 기침이 3~8주 지속되면 증상과 병력을 살펴보고 흉부 엑스레이를 찍어 다른 질환이 있는지 확인한다. 8주 넘게 지속되는 만성기침은 기저질환이 원인일 수 있어 진료를 받아야 한다. 복용약과 흡연 여부, 동반 증상을 의료진에게 알리면 원인을 찾는 데 도움이 된다. 필요하면 폐 기능 검사 등 추가 검사를 한다. 급성기침이라도 숨이 많이 차거나 피 섞인 가래가 나오고, 고열이나 흉통이 동반되면 바로 병원을 찾아야 한다. ◆ 질환·복용약·생활환경도 잔기침 원인 잔기침은 질환이나 복용약, 생활환경의 영향을 받아 오래갈 수 있다. 비염·부비동염으로 콧물이 목 뒤로 넘어가면 목과 기도를 자극해 기침이 날 수 있다. 기침형 천식은 천식 특유의 쌕쌕거리는 증상 없이 기침만 나타나기도 한다. 속쓰림이나 신물 역류가 동반되면 위식도 역류질환이 기침의 원인일 수 있다. 일부 혈압약과 당뇨병 치료제도 만성기침을 유발할 수 있다. 복용 중인 약이 기침의 원인으로 의심돼도 임의로 끊지 말고 처방한 의료진과 상의해야 한다. 담배 연기나 먼지, 작업장에서 쓰는 화학물질 등 주변 환경도 기침을 일으키거나 증상을 악화시킬 수 있다. ◆ 잔기침 줄이려면 수분 섭취하고 자극 피해야 목이 건조하거나 따가울 때는 물이나 따뜻한 차를 마시면 목을 편안하게 하는 데 도움이 된다. 따뜻한 음료에 꿀을 타 마시면 목을 부드럽게 감싸 기침을 누그러뜨릴 수 있다. 다만 1세 미만 영아에게는 꿀을 먹이면 안 된다. 꿀에 들어 있을 수 있는 보툴리눔균 포자가 아기의 장에서 자라 독소를 만들고 심각한 식중독인 보툴리눔증을 일으킬 수 있기 때문이다. 감기를 앓은 뒤에 기침이 멎지 않는다면 충분히 쉬면서 몸이 회복할 시간을 준다. 담배 연기와 향수처럼 기침을 유발하는 물질은 피하고 실내 공기를 자주 환기한다. 공기가 건조해 목이 불편할 때는 가습기를 사용할 수 있다. 물통을 제대로 씻지 않으면 곰팡이나 세균이 퍼질 수 있어 자주 세척하는 것이 중요하다. ◆ 욕실 곰팡이·샤워용품 관리도 중요 욕실처럼 습기가 잘 빠지지 않는 곳은 곰팡이가 자라기 쉽다. 미국 환경보호청에 따르면 곰팡이는 눈·피부·코·목·폐를 자극할 수 있고, 곰팡이 알레르기가 있거나 천식이 있는 사람은 증상이 심해질 수 있다. 곰팡이가 보이거나 곰팡이 냄새가 나면 누수나 결로가 있는지 확인하고 샤워 후에는 환풍기를 켜거나 창문을 열어 습기를 빼는 것이 좋다. 벽과 바닥에 남은 물기는 닦아내고 수건과 샤워용품도 충분히 말린다. 2018년 국제학술지 ‘mBio’에 발표된 연구에 따르면 샤워기 헤드에는 비결핵항산균을 비롯한 여러 미생물이 서식할 수 있다. 연구진은 미국과 유럽 656가구의 샤워기 헤드 안쪽에서 바이오필름을 채취해 분석했다. 샤워기 헤드에 물때가 끼면 제품 설명서에서 분리·세척 방법을 확인한다. 식초 세척이 가능하면 식초와 물을 1대1로 섞은 용액에 30분 정도 담갔다가 부드러운 솔로 닦고 충분히 헹군다. 사용한 수건에는 피부에서 떨어진 각질과 피지, 물기가 묻어 있다. 환기가 잘 안 되는 욕실에 계속 걸어두면 잘 마르지 않아 세균과 곰팡이가 늘기 쉽다. 사용 후에는 욕실 밖 통풍이 잘되는 곳에서 말리고 정기적으로 세탁한다. 샤워볼도 사용 후 비누 찌꺼기와 각질이 남지 않도록 헹군 뒤 물기를 짜서 욕실 밖에서 완전히 말린다. 낡았거나 세척해도 냄새가 나는 샤워볼은 새것으로 교체한다.

그룹 클릭비 출신 오종혁이 항생제 복용 후 식도에 구멍이 뚫리는 식도천공을 겪었다고 밝혔다. 코에 난 뾰루지 때문에 약을 먹고 물을 마신 뒤 바로 누웠다는 그는 당시 음식은 물론 물도 삼키기 어려울 만큼 통증이 심했다고 말했다. ◆알약 식도에 머물면 염증·궤양 위험 알약을 삼킨 뒤 곧바로 눕는 행동은 약 성분에 따라 식도 손상 위험을 높일 수 있다. 약마다 권장하는 물의 양과 복용 자세도 다르다. 알약은 물과 함께 삼켜 위까지 내려가야 한다. 물을 충분히 마시지 않거나 복용 직후 누우면 알약이 식도에 오래 머물 수 있다. 이 과정에서 약 성분이 점막을 자극해 염증이나 궤양을 일으키기도 한다. 특히 일부 항생제와 골다공증 치료제는 식도 손상 위험이 알려져 있어 복용 방법을 지키는 것이 중요하다. ◆독시사이클린, 물 한 컵에 복용하고 30분간 눕지 않기 여드름 치료에도 사용되는 테트라사이클린계 항생제 독시사이클린은 식도염과 식도궤양을 유발할 수 있는 약물이다. 영국 국민보건서비스(NHS)는 독시사이클린 정제나 캡슐을 앉거나 선 자세에서 물 한 컵과 함께 삼키고, 복용 후 최소 30분 동안 눕지 않도록 안내한다. 잠들기 직전 복용도 피해야 한다. 국내 독시사이클린 일부 제품의 허가사항에는 식도 부식이나 궤양 위험을 줄이기 위해 잠자리에 들기 최소 1시간 전에 복용하는 것이 좋다고 명시돼 있다. ◆알렌드로네이트, 기상 직후 맹물 170~230㎖ 골다공증 치료제 알렌드로네이트는 복용 방법을 더욱 엄격하게 지켜야 하는 약이다. 식도염이나 궤양뿐 아니라 드물게 식도천공까지 보고된 성분이다. 국내 알렌드로네이트 정제 허가사항에 따르면 아침에 일어난 직후 맹물 170~230㎖와 함께 복용해야 한다. 약을 먹은 뒤 최소 30분 동안 음식이나 다른 음료, 약물을 섭취해서는 안 된다. 복용 후에는 최소 30분간, 그리고 첫 식사를 마칠 때까지 눕지 않아야 한다. 취침 직전이나 아침에 잠자리에서 일어나기 전에 복용하는 것도 금지된다. 커피나 주스, 광천수, 보리차 등은 약물 흡수를 떨어뜨릴 수 있어 복용할 때 피해야 한다. 물을 충분히 마시지 않거나 약을 먹은 직후 누우면 심각한 식도 이상반응 위험이 높아질 수 있다. ◆삼킬 때 가슴 통증 생기면 진료받아야 알약을 먹은 뒤 가슴 가운데가 타는 듯 아프거나 음식과 물을 삼킬 때 통증이 나타난다면 약물성 식도염을 의심할 수 있다. 목이나 가슴에 무언가 걸린 듯한 느낌이 들기도 한다. 알렌드로네이트를 복용한 뒤 삼키기 어렵거나 통증, 가슴쓰림이 새로 나타나거나 심해지면 약을 중단하고 의사와 상담해야 한다. 항생제를 복용하는 중 이런 증상이 생겼을 때도 신속히 진료를 받아야 하며, 이후 복용 여부는 의료진과 상의해야 한다. 극심한 흉통이나 호흡곤란, 피가 섞인 구토가 나타나면 즉시 응급실을 찾아야 한다. 알약은 종류에 따라 복용법이 다르다. 식도 손상을 예방하려면 약마다 정해진 복용 시간과 물의 양, 복용 후 자세를 지켜야 한다.

당뇨병을 동반한 뇌경색 환자가 당뇨병 치료제를 처방받은 경우, 처방받지 않은 환자보다 뇌졸중 발생 3개월 뒤 장애 정도가 낮았다는 연구 결과가 나왔다. 특히 당뇨병 치료제인 ‘SGLT2 억제제’를 처방받은 환자는 다른 사람의 도움 없이 독립적으로 생활할 수 있는 비율이 미처방 환자보다 높았다. 서울대병원 신경과 김정민 교수와 서울아산병원 신경과 양욱진 교수 연구팀은 2020년 1월부터 지난해 3월까지 한국·스위스·이탈리아 4개 의료기관에서 혈전제거술을 받은 당뇨병 동반 뇌경색 환자 429명의 진료 자료를 후향적으로 분석했다고 18일 밝혔다. 연구팀은 퇴원 시 SGLT2 억제제를 처방받은 환자 51명과 처방받지 않은 환자 378명으로 나눠 뇌졸중 발생 3개월 뒤 장애 정도를 비교했다. 그 결과 처방군은 미처방군보다 장애 정도가 전반적으로 낮았다. 특히 다른 사람의 도움 없이 독립적으로 생활할 수 있는 환자의 비율은 처방군에서 65.1%로, 미처방군의 45.3%보다 19.8%포인트 높았다. SGLT2 억제제는 신장에서 포도당이 재흡수되는 것을 억제해 소변으로 배출하도록 함으로써 혈당을 낮추는 당뇨병 치료제다. 혈당 조절 효과 외에도 심부전과 만성 콩팥병 환자의 심혈관 및 신장 예후를 개선하는 효과가 확인돼 활용 범위가 넓어지고 있다. 연구팀은 SGLT2 억제제와 뇌졸중 이후 기능 회복의 연관성에 주목했다. 앞서 단일 의료기관 연구에서도 두 요인의 연관성이 보고됐지만, 대상 환자가 주로 경증 환자였다는 한계가 있었다. 이번 연구는 혈전제거술을 받은 환자들을 대상으로 다기관 분석을 진행해 중증 뇌경색 환자까지 연구 범위를 넓혔다. 뇌졸중은 뇌혈관이 막히거나 좁아져 뇌에 혈액이 충분히 공급되지 않는 뇌경색과 뇌혈관이 파열돼 출혈이 발생하는 뇌출혈로 나뉜다. 뇌졸중으로 손상된 신경세포는 회복이 어려워 후유장애가 남을 수 있으며, 기능 회복을 돕는 약물치료 선택지도 제한적이다. 양욱진 교수는 “뇌졸중 이후 기능 회복을 촉진할 수 있는 약물치료가 제한적인 상황에서 SGLT2 억제제가 환자의 회복을 돕는 새로운 치료 전략으로 활용될 가능성을 보여줬다”고 설명했다. 김정민 교수는 “SGLT2 억제제와 더 나은 예후의 연관성을 확인한 최초의 다기관 연구”라며 “추가 연구로 결과가 검증된다면 뇌졸중 환자의 당뇨병 치료 및 회복 관리 지침에도 중요한 변화를 가져올 것”이라고 말했다. 이번 연구 결과는 국제 학술지 ‘뇌졸중(Stroke)’ 온라인판에 게재됐다.