갑자기 가슴이나 등에 전에 겪어보지 못한 극심한 통증이 생겼다면 담이나 근육통으로 넘겨서는 안 된다. 특히 통증이 시작부터 가장 심했다면 대동맥 박리 같은 응급질환을 의심해야 한다. 찢어지는 듯한 느낌이 없어도 대동맥 박리일 수 있다. 대동맥 박리는 심장에서 온몸으로 혈액을 보내는 대동맥의 안쪽 벽이 찢어지는 질환이다. 찢어진 틈으로 혈액이 들어가 혈관 벽의 층이 갈라진다. 주요 장기로 가는 혈류가 막히거나 대동맥이 파열되면 생명을 위협할 수 있다. ◆찢어지는 느낌 없어도 발생…통증 시작 방식도 살펴야 미국심장학회·미국심장협회(ACC/AHA) 대동맥질환 진료지침은 급성 대동맥 증후군의 주요 증상으로 갑자기 시작되는 심한 가슴·등 통증을 설명한다. 통증은 시작 시점에 가장 강하며, 날카롭거나 찌르는 듯한 느낌으로 나타날 수 있다. 복부가 아프거나 통증이 다른 부위로 퍼지기도 한다. 국제 급성 대동맥 박리 등록연구(IRAD)의 초기 연구에서도 비슷한 양상이 확인됐다. 미국의학협회지(JAMA)에 발표된 환자 464명 분석에서, 각 항목의 기록이 있는 환자 중 통증이 갑자기 시작된 비율은 84.8%였다. 날카로운 통증은 64.4%, 찢어지거나 뜯기는 듯한 통증은 50.6%였다. 통증이 어떤 느낌인지 만으로 대동맥 박리 여부를 판단할 수는 없다. 실신이나 호흡곤란이 동반되기도 하고, 한쪽 팔다리에 힘이 빠지거나 말이 잘 나오지 않을 수도 있다. 이런 증상이 없어도 갑자기 극심한 통증이 생겼다면 집에서 나아지기를 기다려서는 안 된다. ◆국내 입원 환자 63.5% 고혈압 동반 고혈압은 대동맥 박리의 대표적인 위험요인이다. 대동맥류와 이첨 대동맥판막, 마르판증후군 등 유전성 질환도 위험을 높인다. 대한의학회지(JKMS)에 실린 연구는 2005~2016년 건강보험 청구자료를 이용해 흉부·흉복부 대동맥 박리로 입원한 성인 1만8565명을 분석했다. 환자의 63.5%에서 고혈압 진단 기록이 확인됐고, 연령 중앙값은 67세였다. 여성은 45.7%였다. 연령별로는 70대가 28.1%로 가장 많았고, 60대는 21.4%, 80세 이상은 16.0%였다. 논문 표에 제시된 각 연령대의 인원수를 합산하면 60대 이상은 1만2172명으로, 전체의 약 65.6%다. ◆상행 대동맥 침범하면 응급수술…극심한 통증 땐 즉시 119 치료는 박리 위치와 합병증에 따라 달라진다. 심장에서 나오는 상행 대동맥을 침범한 급성 A형은 응급수술이 원칙이다. ACC/AHA 지침은 A형이 의심되거나 확인되면 즉시 수술 평가를 받도록 권고한다. 상행 대동맥을 침범하지 않은 급성 B형은 합병증이 없으면 혈압과 심박수를 낮추는 약물치료부터 시작한다. 파열이나 주요 장기의 혈류 장애, 조절되지 않는 통증·고혈압 등이 있으면 시술이나 수술이 필요할 수 있다. 갑자기 가슴이나 등, 복부에 극심한 통증이 생겼다면 마비나 실신 같은 증상이 나타날 때까지 기다리지 말고 119에 신고해야 한다. 직접 운전해 병원으로 가기보다 구급대의 도움을 받는 게 안전하다. 신고할 때는 통증이 시작된 시각과 부위, 함께 나타난 증상을 알리고 고혈압이나 대동맥질환 병력이 있다면 함께 설명한다.

오후만 되면 과자나 빵을 찾는 사람이 많다. 간식을 끊기 어렵다면 과자 대신 출출함을 달래고 영양도 챙길 수 있는 식품을 먹어보는 건 어떨까. ◆ 호박씨 30g에 단백질 약 9g 호박씨는 간편하게 먹을 수 있는 영양 간식이다. 미국 농무부 식품성분 자료에 따르면 생 호박씨 30g에는 단백질 약 9g과 마그네슘 약 150㎎이 들어 있으며, 열량은 약 166㎉다. 호박씨에는 불포화지방과 식물성 스테롤도 함유돼 있다. 영양사 카일리 킹은 최근 미국 건강 매체 ‘리얼 심플’과의 인터뷰에서 식물성 스테롤이 장에서 콜레스테롤이 흡수되는 것을 줄이는 데 도움을 줄 수 있다고 말했다. 미국심장협회에 따르면 식단에서 포화지방이 많은 식품을 불포화지방이 든 식품으로 바꾸면 ‘나쁜 콜레스테롤’로 불리는 저밀도지단백(LDL) 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있다. 마그네슘은 근육과 신경 기능을 돕고 혈압 조절에도 필요한 영양소다. 호박씨는 무심코 계속 집어 먹다 보면 과식하기 쉽다. 먹을 양을 미리 덜어두고, 나트륨 섭취를 줄이려면 무염이나 저염 제품을 고르는 게 좋다. ◆ 견과류는 하루 한 줌 정도 아몬드와 피스타치오에는 불포화지방·식물성 단백질·식이섬유가 들어 있어 출출할 때 먹으면 포만감 유지에 도움이 될 수 있다. 사과·귤·베리류를 곁들이면 수분과 비타민도 함께 보충할 수 있다. 견과류는 열량이 높아 한 번에 많이 먹지 않도록 양을 조절해야 한다. 미국심장협회에 따르면 견과류의 일반적인 1회 섭취량은 약 28g으로, 작은 한 줌 정도다. 봉지째 먹기보다 먹을 만큼 덜어두고, 제품을 살 때는 소금이나 설탕이 들어갔는지 원재료명과 영양성분표를 확인한다. ◆ 바삭한 식감 살린 구운 병아리콩 감자칩처럼 바삭한 간식이 당길 때는 병아리콩을 구워 먹을 수 있다. 통조림 병아리콩은 물에 헹군 뒤 물기를 빼고 키친타월로 잘 닦는다. 올리브유를 조금 넣어 버무린 뒤 오븐이나 에어프라이어에 굽는다. 소금 대신 후추·마늘가루·파프리카가루·허브로 맛을 내면 풍미를 살리면서 나트륨 섭취를 줄일 수 있다. 병아리콩 등 콩류에는 식물성 단백질과 식이섬유가 들어 있다. 익힌 병아리콩 반 컵에는 식이섬유가 약 6g 함유돼 있다. 콩류의 수용성 식이섬유는 장에서 담즙산이 다시 흡수되는 것을 줄여 혈중 콜레스테롤 관리에 도움을 줄 수 있다. 국제학술지 ‘Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases’에 발표된 메타분석에 따르면 대두를 제외한 콩류를 먹은 집단은 대조군보다 총콜레스테롤과 LDL 콜레스테롤 수치가 낮았다. 연구진은 무작위 대조시험 10건(참가자 268명)을 종합 분석했다. 각 시험은 최소 3주 동안 진행됐으며, 콩류 섭취 집단의 총콜레스테롤은 대조군보다 평균 11.8㎎/dL, LDL 콜레스테롤은 평균 8.0㎎/dL 낮았다. ◆ 단맛이 당길 땐 무가당 요거트와 과일 단 과자나 디저트가 생각날 때는 무가당 요거트에 사과·바나나·베리류를 넣어 먹을 수 있다. 과일을 넣으면 설탕이나 시럽을 따로 넣지 않아도 단맛을 낼 수 있고, 요거트의 단백질과 칼슘도 함께 섭취할 수 있다. 요거트는 제품마다 당류 함량이 다르다. 과일 맛 제품이나 토핑이 포함된 제품에는 당류가 추가됐을 수 있으므로 영양성분표와 원재료명을 확인한다. 꿀·시럽·가당 그래놀라도 많이 넣으면 당류 섭취가 늘 수 있어 양을 조절하는 것이 좋다.

턱관절 통증이 잠깐 나타났다가 사라지지 않고 3개월 이상 지속된다면 만성 통증으로 이어졌을 가능성을 살펴봐야 한다. 처음보다 통증의 강도가 약해지더라도 둔하고 뻐근한 느낌이 계속되거나 어금니·머리·목 등으로 통증이 퍼질 수 있다. 수면장애나 불안, 우울 등 정서적 문제까지 동반되면 일상생활의 불편도 커질 수 있다. ◆ 3개월 이상 통증 지속되면 만성화 의심…머리·목까지 아플 수도 5일 의료계에 따르면 턱관절 통증은 스트레스와 유전적 요인, 부정교합, 이 악물기 등 다양한 원인으로 발생할 수 있다. 충치처럼 원인이 비교적 명확한 통증은 원인 질환을 치료하면 호전될 수 있지만, 만성화된 턱관절 통증은 여러 요인이 복합적으로 작용하는 만큼 단기간에 증상이 사라지지 않을 수 있다. 턱관절 통증의 만성화는 턱과 주변 조직의 통증이 3개월 이상 지속될 때 의심할 수 있다. 만성화되면 통증 강도가 처음보다 낮아지기도 하지만 둔한 통증이나 뻐근함이 계속되는 경우가 많다. 초기에는 턱 주변에만 통증이 나타났더라도 시간이 지나면서 같은 쪽 어금니가 아프거나 머리와 목으로 통증이 퍼지는 연관통이 동반될 수 있다. 수면장애나 우울, 불안 등 정서적인 문제까지 겹치면 불편이 더욱 커질 수 있다. 만성 턱관절 통증에는 통증 신경계의 변화와 정서적 스트레스, 유전적 요인, 부정교합, 이 악물기 등이 복합적으로 영향을 미칠 수 있다. 다른 만성질환과 연관돼 나타나는 경우도 있어 턱관절 자체의 문제뿐 아니라 통증에 영향을 미치는 요인을 함께 확인하는 것이 필요하다. ◆ 약물부터 교합안정장치·주사까지…증상에 따라 치료법 달라 만성 턱관절 통증은 증상과 원인에 따라 다양한 방법으로 조절할 수 있다. 일반적인 진통소염제나 근육이완제뿐 아니라 필요에 따라 항우울제나 항경련제 등 중추신경계에 작용하는 약물을 사용하기도 한다. 이들 약물은 해당 정신·신경계 질환이 있는 경우에만 사용하는 것이 아니라 저용량으로 만성 통증 조절에 활용되기도 한다. 교합안정장치도 치료 방법 가운데 하나다. 스플린트나 마우스피스, 마우스가드 등이 있으며 환자의 치아와 턱 상태에 맞춰 제작해 주로 밤에 착용한다. 일반적으로 2~5㎜ 정도의 두께를 가진 단단한 형태로 만들어 아래턱이 안정적인 위치에 있도록 돕는다. 인터넷에서 판매되는 기성 제품을 임의로 사용하는 것은 주의해야 한다. 자신의 치아에 정확히 맞지 않거나 지나치게 부드러운 소재로 만들어진 제품은 오히려 통증을 유발할 수 있고, 적절한 교합 상태를 고려하지 않으면 부정교합으로 이어질 가능성도 있다. 교합안정장치는 제작 후에도 지속적인 조정과 관리가 필요하다. 약물 복용이 어려운 경우에는 주사 치료를 고려하기도 한다. 저작근이나 턱관절강 등에 보톡스, 스테로이드, 히알루론산 등을 주입하는 방식이다. 보톡스는 근육을 이완시키는 효과와 함께 통증 조절에도 활용될 수 있다. ◆ 치료만큼 생활습관 중요…수면·스트레스·목·어깨 통증도 살펴야 만성 턱관절 통증을 관리하려면 치료와 함께 생활습관을 점검하는 것도 중요하다. 피로와 스트레스가 심하거나 수면이 부족한 상태가 지속되면 통증 조절이 어려워질 수 있어 충분한 휴식과 안정적인 생활 패턴을 유지해야 한다. 특히 턱관절 통증과 함께 이명이나 목·어깨 통증, 두통, 수면장애, 불안·우울 등 다른 증상이 나타난다면 이를 함께 관리할 필요가 있다. 턱관절 통증과 동반 증상이 서로 영향을 주고받을 수 있기 때문이다. 의료계에서는 만성 턱관절 통증이 단순히 턱에 국한된 문제로 끝나지 않을 수 있는 만큼 통증이 장기간 지속되거나 다른 부위의 증상까지 동반된다면 진료를 통해 원인과 동반 증상을 함께 확인하는 것이 중요하다고 설명한다.

눈 주위를 부딪힌 뒤 별다른 이상이 없어 대수롭지 않게 넘겼다가 안와골절을 뒤늦게 발견하는 경우가 있다. 안와골절은 눈을 둘러싼 뼈가 부러지는 질환으로, 눈의 움직임이나 시야에 문제가 생길 수 있지만 초기에는 뚜렷한 증상이 나타나지 않을 수도 있다. 특히 골절 범위가 넓을수록 겉으로 드러나는 증상이 적을 수 있어 눈 주변에 충격을 받았다면 주의해야 한다. ◆ 공에 맞고 넘어지고…작은 충격에도 생기는 안와골절 5일 의료계에 따르면 안와골절은 눈이 들어 있는 공간의 골격과 바닥을 이루는 안와뼈가 외부 충격으로 부러지는 것을 말한다. 안와뼈는 두께가 얇아 교통사고처럼 강한 충격뿐 아니라 일상생활이나 스포츠 활동 중 발생하는 비교적 작은 충격에도 손상될 수 있다. 안와골절은 다양한 상황에서 발생한다. 어린이가 미끄럼틀을 타다가 눈 주변을 부딪히거나 테니스·축구·농구 등 스포츠 활동 중 공에 맞는 경우가 대표적이다. 등산이나 자전거를 타다가 넘어지면서 얼굴을 부딪힌 경우에도 발생할 수 있다. 문제는 안와골절이 발생했다고 해서 반드시 뚜렷한 증상이 나타나는 것은 아니라는 점이다. 사물이 두 개로 겹쳐 보이는 복시나 안구운동 장애가 나타날 수 있고, 안구 충혈과 출혈, 눈꺼풀 부종 등이 동반되기도 하지만 아무런 증상이 없는 경우도 있다. 눈을 상하좌우로 움직일 때 당기는 느낌이 있거나 사물이 둘로 보이는지를 확인해볼 수 있지만, 자가 판단만으로 골절의 정도나 범위를 정확히 파악하기는 어렵다. 안와골절 여부는 컴퓨터단층촬영(CT) 등을 통해 확인하는 것이 바람직하다. 특히 증상이 없다고 해서 골절이 경미하다고 단정해서는 안 된다. 골절 부위가 작으면 부러진 뼈 사이로 눈 주변 근육이 끼면서 안구운동 장애나 통증이 나타날 수 있지만, 골절 범위가 넓으면 안와 내부 조직이 전반적으로 주저앉으면서 초기에는 외관상 변화가 크지 않을 수 있다. 이후 부종이 빠지면서 안구가 안쪽으로 들어가는 안구함몰이 나타날 수 있어 눈 주변에 충격을 받았다면 증상 유무만으로 상태를 판단하지 않는 것이 중요하다. ◆ 수술 필요한 경우 2주 이내 치료…방치하면 회복 늦어질 수도 안와골절이라고 해서 모두 수술이 필요한 것은 아니다. 골절 정도가 심하지 않고 눈의 기능에 문제가 없다면 별도의 수술 없이 증상에 대한 치료를 하면서 경과를 지켜볼 수 있다. 반면 수술이 필요한 골절이라면 적절한 시기를 놓치지 않는 것이 중요하다. 의료계에서는 수술이 필요한 안와골절의 경우 발생 후 2주 이내 치료하는 것이 바람직하다고 설명한다. 골절이 장기간 방치되면 안와 내부 조직이 변형된 위치에서 굳어 수술이 어려워질 수 있다. 수술 결과가 좋지 않거나 회복에 더 오랜 시간이 걸릴 가능성도 있다. 특히 복시나 안구운동 장애 등 눈의 기능에 이상이 있거나 골절 범위가 넓은 경우에는 상태를 정확하게 확인하고 치료 필요성을 판단해야 한다. 구토 증상이 함께 나타나는 경우에는 빠른 수술적 치료가 필요한 상황일 수 있어 즉시 의료기관을 찾아야 한다. 눈 주위 타박상 이후 뒤늦게 증상이 나타나는 경우도 있는 만큼, 겉으로 보이는 부종이나 멍이 가라앉았다고 해서 골절 가능성이 사라지는 것은 아니다. 눈 주변에 충격을 받았다면 늦어도 2~3일 이내 안과 등을 찾아 상태를 확인하는 것이 권장된다. ◆ 안와골절 의심된다면 코 풀지 말아야…공기 유입으로 눈 부풀 수 있어 안와골절이 의심되거나 진단을 받은 경우에는 코를 세게 풀지 않는 것도 중요하다. 코를 풀면서 발생한 압력이 골절된 부위를 통해 안와 내부로 공기를 밀어 넣을 수 있기 때문이다. 이 경우 안와기종이 발생해 눈 주변이 부풀어 오르고 불편감이 생길 수 있다. 안와 내부에 공기가 차면 이후 치료나 경과 관찰에도 영향을 줄 수 있어 주의해야 한다. 눈 주변에 충격을 받은 뒤 복시나 안구운동 장애, 통증, 부종 등의 증상이 나타났다면 진료를 통해 안와골절 여부를 확인하는 것이 좋다. 별다른 증상이 없더라도 충격의 정도가 컸거나 눈 주변에 타박상이 생겼다면 안와골절 가능성을 염두에 두고 상태를 살펴야 한다.

베란다 구석이나 화장실 변기 아래 실리콘에 까맣게 파고든 곰팡이를 마주할 때마다 가장 먼저 찾는 것은 락스다. 분무기에 담아 사방으로 뿜어내고 창문을 활짝 연 채 반나절을 웅크려 있어도 코를 찌르는 염소 냄새는 머리를 지끈거리게 만든다. 환기가 쉽지 않은 계절일수록 락스 청소는 고역에 가깝다. 냄새를 참아가며 박박 문질러도 깊숙이 박힌 검은 흔적은 완벽하게 지워지지 않고 며칠 지나지 않아 스물스물 기어올라오기 일쑤다. 문제는 실리콘이라는 자재의 구조적 특성에 있다. 고무와 유사한 성질을 가진 실리콘 표면에는 육안으로 보이지 않는 미세한 틈새와 기공이 무수히 존재한다. 곰팡이는 이 틈새 사이로 포자를 밀어 넣으며 깊숙이 뿌리를 내리기 때문에, 겉면에 남은 흔적만 대충 문질러 닦아내봐야 내부의 생존 조직이 살아남아 금방 다시 까맣게 고개를 드는 것이다. 화학 및 생활과학계의 분석에 따르면 락스 없이 깊은 곰팡이를 말끔히 지우는 해답은 주방 구석에 방치된 과탄산소다와 밀가루에 있다. 시중에서 파는 독한 세정제 대신 집에 있는 소소한 재료를 섞어 실리콘 틈새 속까지 깊숙이 작용하도록 만드는 비법이 평범한 그릇 안에서 완성된다. 과탄산소다는 물과 만나는 순간 강력한 산화 작용을 일으켜 산소 거품을 뿜어낸다. 이 거품이 곰팡이의 세포벽을 무너뜨리고 뿌리째 없애버리는 원리다. 다만 너무 팔팔 끓는 뜨거운 물을 사용하면 산소가 급격하게 발생해 자칫 용기가 부풀거나 거품이 튀어 위험할 수 있다는 점에 주의해야 한다. 손으로 만졌을 때 따뜻하다고 느껴지는 40도 안팎의 미지근한 온수를 사용하는 것이 반응 속도와 안전성을 모두 챙기는 핵심 요건이다. 분말 형태의 과탄산소다를 물에 대충 개어 벽면에 뿌리면 수직으로 흘러내려 정작 곰팡이가 깊게 박힌 부위에 머무르지 못하고 효과가 떨어진다. 게다가 과탄산소다는 성분이 강하기 때문에 맨손으로 장시간 만지면 피부에 자극이 갈 수 있어 반드시 고무장갑을 끼고 작업해야 한다. 여기서 중요한 역할을 하는 것이 밀가루다. 미세한 전분 입자가 과탄산소다 용액의 끈기를 더해주어 걸쭉한 풀 형태로 만들어주기 때문이다. 집에 밀가루가 없다면 요리에 쓰고 남은 감자나 옥수수 전분가루를 대신 사용해도 훌륭한 점성 조절제가 된다. 덕분에 곰팡이가 피어오른 수직 실리콘 면이나 창틀 틈새에 흘러내림 없이 찰싹 밀착된다. 반죽이 제자리에 단단히 붙어 있는 시간이 길어질수록, 산소 거품이 실리콘 기공 내부로 파고들어 곰팡이의 뿌리를 흔드는 체류 시간이 비약적으로 늘어나게 된다. 동시에 청소 중 주변으로 가루가 날리는 불편함도 원천적으로 차단된다. 방법은 간단하다. 대야에 미지근한 온수를 붓고 과탄산소다를 녹인 뒤 밀가루나 전분가루를 조금씩 더해가며 묽기를 맞춘다. 흘러내리지 않을 정도로 치약보다 조금 더 묵직하고 걸쭉한 반죽이 완성되면 청소용 솔이나 안 쓰는 칫솔을 이용해 곰팡이가 낀 자리에 두툼하게 펴 바르면 된다. 락스 특유의 숨막히는 냄새 대신 보글보글 거품이 일어나는 소리만 조용히 이어진다. 반죽을 바른 채로 오염의 정도에 따라 약 30분에서 1시간 이상 그대로 두면 된다. 미세한 산소 방울들이 곰팡이의 색소를 지우고 내부 포자의 근간을 흔드는 동안 따로 힘을 들여 문지를 필요가 없다. 시간이 흐른 뒤 물티슈나 젖은 수건으로 슥 밀어내듯 닦아내면 시커멓게 썩어 들어가던 실리콘이 거짓말처럼 새하얀 원래의 색을 되찾는다. 화장실 세면대 아래나 타일 줄눈 사이에 깊게 낀 곰팡이 역시 이 반죽을 활용하면 동일한 효과를 볼 수 있다. 눈에 보이는 검은 자국이 말끔히 사라졌다고 해서 방심은 금물이다. 곰팡이가 생기는 가장 큰 이유는 바깥과의 온도 차이로 인해 창틀이나 벽에 맺히는 물기와 습기 때문이다. 곰팡이를 깨끗이 닦아낸 자리에 마른 수건으로 남은 물기를 꼼꼼히 닦아내고 선풍기 바람을 잠시 쐬워 바짝 말려주어야 세균성 포자가 다시 발아하는 악순환을 막을 수 있다. 이렇듯 독한 약품 냄새에 머리가 아프지 않아도 주방의 흔한 재료만으로 집안 위생을 말끔히 정리할 수 있다. 창틀 구석에 방치된 까만 곰팡이가 눈에 거슬린다면 오늘 당장 과탄산소다와 밀가루를 꺼내어 지저분한 흔적을 말끔히 지워낼 차례다.

질병관리청이 발표한 2025년 국민건강영양조사 결과 40대와 50대는 자기 삶에 만족하지 못한다고 답한 사람이 전 연령에서 가장 적은 것으로 나타났다. 특히 어려울 때 의지할 사람이 있다는 비율도 60대 이상보다 훨씬 높았다. 반면 같은 조사의 건강은 반대 방향이었다. 특히 50대 남성은 비만·고혈압·당뇨병·고콜레스테롤혈증 네 가지가 모두 지난해보다 올랐다. 5일 질병청에 따르면 이번 조사는 전국 192개 지역 4800가구의 1세 이상 가구원 약 1만명을 대상으로 연중 48주에 걸쳐 이뤄졌다. ◆ 불만이 가장 적은 나이는 50대였다 올해 조사에는 사회적 지지와 삶의 만족도, 외로움을 묻는 문항이 처음 들어갔다. 질병관리청은 건강의 사회적 결정요인과 삶의 질을 보기 위한 항목이라고 설명했다. 주관적 삶의 만족도는 10점 만점에 19세 이상 평균 6.9점이었다. 이 가운데 4점 이하로 답해 만족도가 낮은 것으로 분류된 사람은 전체의 10.0%였다. 연령대별로 보면 50대가 8.2%로 가장 적었고 40대가 8.7%로 그다음이었다. 30대는 12.2%, 70세 이상은 11.9%, 19∼29세는 10.9%였다. 어려울 때 의지하거나 도움받을 수 있는 사람이 있다는 사회적 지지율도 중년이 높은 편이었다. 19세 이상 전체가 94.5%인데 40대는 96.1%, 50대는 95.9%였다. 60대는 91.1%, 70세 이상은 87.8%로 나이가 많을수록 낮아졌다. ◆ 네 지표가 다 오른 집단은 셋뿐이었다 반면 건강 지표는 사정이 달랐다. 질병관리청이 공개한 성·연령별 표에서 비만·고혈압·당뇨병·고콜레스테롤혈증 네 가지를 함께 보면 그렇다. 남녀 여섯 연령대씩 모두 열두 집단 가운데 네 지표가 모두 지난해보다 오른 곳은 세 곳이었다. 남성 50대, 여성 40대, 여성 70세 이상이다. 셋 가운데 둘이 중년이다. 이중 남성 50대의 상승 폭이 가장 가팔랐다. 고콜레스테롤혈증은 36.5%에서 45.9%로 9.4%포인트, 당뇨병은 16.6%에서 24.3%로 7.7%포인트 올랐다. 비만은 5.9%포인트 오른 54.0%, 고혈압은 5.4%포인트 오른 47.0%였다. 여성 40대는 비만이 25.7%에서 31.6%로 5.9%포인트 올랐고 당뇨병이 2.1%포인트, 고혈압이 1.0%포인트, 고콜레스테롤혈증이 0.6%포인트 각각 올랐다. 임승관 질병관리청장은 “2024년 대비 20·30대에서 음주 개선, 담배제품 사용 증가, 지방 섭취가 증가하였고, 40·50대에서 비만 및 만성질환 유병률이 증가하는 등 연령별로 중점적으로 관심을 기울여야 할 건강행태 및 만성질환이 다른 것으로 나타났다”고 밝혔다. ◆ 살이 빠져도 피는 나빠질 수 있다 40대 남성은 사정이 조금 달랐다. 비만 유병률이 61.7%에서 53.3%로 8.4%포인트 떨어졌는데도 고콜레스테롤혈증은 5.4%포인트, 고혈압은 3.7%포인트 올랐다. 체중계 숫자가 줄었다고 혈압과 콜레스테롤까지 따라 내려가지는 않았다는 뜻이다. 건강검진에서 체질량지수만 보고 안심하기 어려운 대목이다. 고콜레스테롤혈증은 8시간 이상 공복 상태에서 잰 혈중 총콜레스테롤이 240㎎/㎗ 이상이거나 콜레스테롤강하제를 복용하는 경우를 말한다. 10년 사이 전체 유병률이 16.7%에서 24.5%로 47% 늘어 이번 조사에서 증가세가 가장 뚜렷한 항목이었다. ◆ 남성의 외로움은 50대가 가장 높았다 외로움 경험률은 평소 외로움을 항상 또는 자주 느낀다고 답한 비율이다. 19세 이상 전체는 6.4%였고 남성 5.3%, 여성 7.5%로 여성이 높았다. 남성만 떼어 놓고 보면 50대가 6.6%로 여섯 연령대 가운데 가장 높았다. 40대는 5.1%, 60대는 4.9%, 70세 이상은 6.0%였다. 여성은 30대가 9.7%로 가장 높았다. 전 연령을 통틀어서도 가장 높은 값이다. 소득수준별로는 차이가 더 컸다. 소득이 가장 낮은 층의 외로움 경험률은 10.3%로 가장 높은 층 4.2%의 두 배를 넘었다. 사회적 지지율도 소득이 낮을수록 낮았다.

한때 국내에서 가장 많이 발생하는 암이었던 위암은 최근 감소 추세를 보이며 암 발생 순위 5위까지 낮아졌다. 치료 성적도 크게 좋아지면서 위암 치료에서도 암을 안전하게 제거하는 것뿐 아니라 치료 뒤 정상적인 식생활을 영위하고 삶의 질을 지키는 데도 무게가 실리고 있다. 특히 조기에 발견할수록 위를 최대한 보존할 수 있는 치료 선택지가 넓어지는 만큼, 증상이 없더라도 정기적인 위내시경 검진을 받는 것이 중요하다. ◆증상 없는 위암… 조기검진이 치료 바꾼다 4일 중앙암등록본부의 ‘2023년 국가암등록통계’에 따르면 2023년 새로 위암을 진단받은 환자는 2만8943명이다. 1999년에는 위암이 국내 암 발생 1위였지만 2023년에는 갑상선암, 폐암, 대장암, 유방암에 이어 5위로 내려왔다. 치료 성적도 크게 좋아졌다. 2019∼2023년 위암의 5년 상대생존율은 78.6%로, 2001∼2005년 58%보다 20.6%포인트 높아졌다. 암이 발생한 장기를 벗어나지 않은 ‘국한’ 단계에서 발견된 위암의 5년 상대생존율은 97.6%에 달한다. 위암은 초기에는 특별한 증상이 없는 경우가 많다. 일부 환자에게 소화불량이나 속쓰림, 더부룩함 등이 나타나기도 하지만 흔한 위염이나 역류성 식도염과 증상만으로 구분하기 어렵다. 위암 위험을 높이는 요인으로는 헬리코박터 파일로리균 감염과 짠 음식 위주의 식습관, 흡연·음주, 위암 가족력, 만성 위축성위염과 장상피화생 등이 꼽힌다. 특히 헬리코박터 파일로리균은 세계보건기구(WHO) 산하 국제암연구소(IARC)가 지정한 1군 발암인자다. 위암은 조기에 발견하면 완치 가능성이 높아지는 데 그치지 않고 치료 선택지도 넓어진다. 국가암검진에서는 40세 이상 남녀에게 2년마다 위내시경 검사를 받도록 하고 있다. 위암 가족력이나 위축성위염, 장상피화생, 헬리코박터 파일로리균 감염 등 위험요인이 있는 경우에는 전문의와 상담해 개인별 검진 간격을 정하는 것이 좋다. 이대목동병원 외과 김지선 교수는 “우리나라는 국가암검진사업을 통해 위내시경 검사가 활발하게 시행되고 있어 조기 위암으로 발견되는 비율이 높은 편”이라며 “증상이 생긴 뒤 병원을 찾기보다 증상이 없더라도 정기적으로 위내시경 검사를 받는 것이 위암을 조기에 발견하는 가장 효과적인 방법”이라고 설명했다. ◆암은 떼고 위는 남긴다… 기능 보존 치료 확대 위암은 암의 위치와 진행 정도에 따라 위의 일부 또는 전체를 절제하는 수술이 필요할 수 있다. 하지만 림프절 전이 위험이 낮은 일부 조기 위암은 위를 절제하지 않고 내시경점막하박리술(ESD)로 암 병변만 제거할 수 있다. 위내시경에서 의심 병변이 발견되면 조직검사를 통해 암 여부를 확인하고 병변의 크기와 침범 깊이, 조직형, 궤양 여부 등을 종합해 ESD가 가능한지를 판단한다. ESD는 점막 아래에 약물을 주입해 병변을 들어 올리고, 특수 전기 절개도로 점막과 점막하층을 박리해 암 병변을 한 덩어리로 제거하는 방식이다. 절제된 조직은 병리검사를 통해 암의 정확한 크기와 침범 깊이, 절제면에 암세포가 남아 있는지 등을 다시 확인한다. 순천향대 부천병원 소화기내과 유혜원 교수는 “내시경 치료의 가장 큰 장점은 위를 보존할 수 있다는 점”이라며 “위를 절제하지 않고 병변만 제거하므로 신체 부담이 적고 회복이 빠르다. 고령이거나 당뇨병, 심장병 등 기저질환이 있는 환자에게도 중요한 치료 선택지가 될 수 있다”고 말했다. 위 전체를 그대로 보존한다는 것은 치료 후 삶의 질 측면에서도 의미가 크다. 위를 일부 또는 전부 절제하면 한 번에 먹을 수 있는 양이 줄고 체중 감소나 영양 부족 등이 나타날 수 있다. 음식물이 지나치게 빠르게 장으로 내려가 식후 복통이나 어지럼증, 두근거림 등을 일으키는 ‘덤핑증후군’과 같은 문제가 생기기도 한다. 반면 ESD는 위의 구조를 그대로 유지하면서 병변만 제거해 기존의 식생활과 소화 기능을 유지하는 데 유리하다. 다만 조기 위암이라고 해서 모두 ESD를 받을 수 있는 것은 아니다. 내시경 치료 후 병리검사에서 암이 예상보다 깊게 침범했거나 림프혈관 침범 등이 확인돼 림프절 전이 가능성이 있다고 판단되면 추가적인 위 절제 수술이 필요할 수 있다. 또한 내시경 치료 후에도 남아 있는 위에서 새로운 위암이 발생할 수 있어 정기적인 위내시경 추적검사가 필요하다. 내시경 치료가 어려워 수술이 필요한 경우에도 암을 완전히 제거하는 것을 전제로 위의 기능을 최대한 보존하는 치료가 이뤄지고 있다. 위를 많이 절제할수록 한 번에 먹을 수 있는 양이 줄고 체중 감소나 영양 문제, 식후 불편감 등이 나타날 수 있기 때문이다. 조기 위암에서는 병변의 위치와 범위 등에 따라 위 절제를 최소화하는 유문보존위절제술이나 근위부위절제술 등 기능보존수술을 고려할 수 있다. 수술 방법도 환자의 부담을 줄이는 방향으로 발전하고 있다. 과거 주로 시행됐던 개복수술 대신 작은 절개창을 이용하는 복강경이나 로봇을 이용한 최소침습수술이 널리 활용된다. 복강경수술은 절개 부위가 작아 수술 후 통증과 흉터가 적고 회복이 빠르다. 로봇수술은 고화질 3차원 입체 영상과 관절형 기구를 이용해 깊고 좁은 부위를 보다 정교하게 다룰 수 있다. 강동경희대학교병원 위장관외과 최성일 교수는 “수술의 첫 번째 목적은 병소를 완전히 제거하여 재발을 막는 것이며, 두 번째는 위를 조금이라도 남겨 삶의 질을 지키는 것”이라고 강조했다.

공복혈당장애나 당뇨병이 있는 사람은 소량~중간 수준의 음주에서도 대장암 위험이 높았다는 국내 연구 결과가 나왔다. 당뇨병이 있으면서 이 수준으로 술을 마신 사람은 정상혈당·비음주자보다 대장암 발생 위험이 48% 높았다. 삼성서울병원·숭실대 연구진은 최근 국가건강검진을 받은 성인 447만5492명을 분석했다. 추적 기간 중앙값은 9.33년이며, 이 기간 5만1592명이 대장암을 진단받았다. 결과는 지난달 24일 국제학술지 ‘미국국립암연구소 저널’(JNCI)에 공개됐다. ◆정상혈당·비음주자 대비…소량~중간 음주군, 공복혈당장애 23%·당뇨병 48% 위험↑ 연구진은 음주량을 비음주, 소량~중간 음주, 과음으로 나눴다. 소량~중간 음주는 하루 순수 알코올 섭취량이 남성 30g 미만, 여성 20g 미만인 경우다. 정상혈당·비음주자와 비교한 대장암 위험은 소량~중간 음주를 하는 공복혈당장애군에서 23%, 당뇨병군에서 48% 높았다. 이 기준은 연구에서 음주량을 나누기 위해 정한 것으로, 이 범위까지 마셔도 안전하다는 뜻은 아니다. 세계보건기구(WHO)도 암 위험이 없는 음주량을 정할 근거가 없다고 설명한다. ◆대장암 위험 48% 높아…발병 확률이 48%라는 뜻은 아냐 48%는 정상혈당·비음주자보다 대장암 발생 위험이 그만큼 높았다는 뜻이다. 당뇨병 음주군의 48%가 대장암에 걸렸다는 의미는 아니다. 전체 참여자 가운데 추적 기간에 대장암을 진단받은 사람은 약 1.2%였다. 전체 진단자 수를 참여자 수로 나눈 비율로, 개인이나 특정 집단의 발병 확률을 뜻하지는 않는다. 이번 연구는 건강검진 자료를 활용해 음주·혈당 상태와 대장암 발생의 연관성을 분석한 관찰연구다. 연구진은 공복혈당장애나 당뇨병이 있는 사람이 음주를 엄격히 제한하면 대장암 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있다고 밝혔다.

전립선비대증은 중장년 남성에게 흔한 질환이지만 증상의 정도가 전립선 크기와 반드시 비례하는 것은 아니다. 전립선이 크더라도 소변이 지나는 통로가 충분히 확보돼 있으면 별다른 불편 없이 지낼 수 있는 반면, 크기가 작아도 방광 입구를 막는 형태로 조직이 자라면 심한 배뇨장애가 나타날 수 있다. ‘전립선 건강의 날’인 4일 서울아산병원 비뇨의학과 박주현 교수의 도움말로 전립선비대증의 증상과 치료, 생활 속 관리법을 정리했다. 건강보험심사평가원 국민관심질병통계에 따르면 국내 전립선비대증 환자는 2021년 약 135만명에서 2025년 약 165만명으로 5년간 22% 늘었다. 전립선비대증은 전립선이 커지면서 요도를 압박해 배뇨장애가 생기는 질환이다. 남성호르몬과 노화가 가장 중요한 요인으로 꼽힌다. 초기에는 특별한 증상이 없을 수 있지만 진행되면 빈뇨와 야간뇨, 갑자기 소변이 마려워 참기 어려운 절박뇨 등이 나타난다. 하지만 실제 배뇨 상태에는 전립선의 단순한 크기보다 모양과 조직의 성상이 더 중요할 수 있다. 전립선이 커도 요도가 지나가는 공간이 넓으면 증상이 거의 없을 수 있다. 반대로 크기가 작더라도 조직이 방광 입구를 막는 방향으로 자라거나 단단하면 소변 흐름을 심하게 방해할 수 있다. 이런 경우 약물치료 효과가 충분하지 않으면 내시경 시술이나 수술을 고려한다. 환자들이 특히 불편해하는 증상은 야간뇨다. 밤에 여러 차례 화장실을 찾으면 수면의 질이 떨어지고 다음 날 피로나 집중력 저하로 이어진다. 그러나 야간뇨가 모두 전립선비대증 때문인 것은 아니다. 저녁 식사 때 국물을 많이 먹거나 식후 과일을 즐기는 습관, 잠들기 전 술이나 카페인 음료를 마시는 것도 밤사이 소변량을 늘린다. 취침 2~3시간 전부터 지나친 수분 섭취를 피하고 이뇨 작용을 촉진하는 음식과 음료를 줄이는 것이 도움이 된다. 전립선비대증 약물치료는 질환을 완전히 없애기보다 증상을 조절하는 데 목적이 있다. 따라서 약물에만 의존하기보다 생활습관을 함께 개선하는 것이 중요하다. 박 교수는 “전립선비대증을 단순한 노화 현상으로 여기기보다 자신의 전립선 모양과 방광 상태를 정확히 이해하고, 약이나 수술에만 의존하지 않고 생활습관 개선을 병행하는 것이 중요하다”고 말했다.

서울에서 올해 인플루엔자(독감) 유행이 지난해보다 약 3주 일찍 시작된 것으로 나타났다. 하수에서는 환자 검체보다 앞선 7월 말부터 독감 바이러스가 검출됐다. 서울시보건환경연구원은 환자 검체와 하수에서 인플루엔자 바이러스를 분석한 결과 올해 독감 환자가 8월 말인 35주차부터 증가하기 시작했다고 4일 밝혔다. 지난해보다 약 3주 이른 시점으로, 코로나19 발생 이전인 2019년과 비교하면 11주 빠르다. 하수에서는 이보다 이른 7월 말인 31주차부터 독감 바이러스가 검출됐다. 지난해보다 6주 빠른 시점이다. 현재 유행하는 바이러스는 A형(H1N1)으로, 환자 검체와 하수 검체 모두에서 검출량이 증가하고 있다. 독감 유행 기간도 길어지는 추세다. 지난 1년간 인플루엔자 유행은 16주간 이어져 직전해 5주의 3배를 넘었다. 질병관리청은 이 같은 조기 유행에 대응해 지난달 11일 인플루엔자 유행주의보를 발령했다. 국가 무료 예방접종은 생후 6개월∼14세 어린이와 임신부, 65세 이상 어르신을 대상으로 순차적으로 진행된다. 어린이 중 2회 접종 대상자와 임신부는 지난달 21일부터, 1회 접종 대상 어린이는 지난달 28일부터 접종을 시작했다. 어르신은 연령별로 75세 이상은 오는 12일, 70∼74세는 15일, 65∼69세는 19일부터 위탁의료기관과 보건소에서 접종받을 수 있다. 연구원은 인플루엔자 예방을 위해 손 씻기와 기침 예절을 지키고, 발열과 함께 호흡기 증상이 나타나면 의료기관을 찾을 것을 권고했다. 박주성 서울시보건환경연구원장은 “연구원은 질병관리청과 함께 인플루엔자를 비롯한 호흡기감염병 발생 동향을 면밀히 주시하며 선제적 감염병 예방에 최선을 다하겠다”며 “시민들도 예방접종과 손 씻기, 마스크 착용 등 개인 방역 수칙을 적극 실천해 달라”고 말했다.