자려고 누우면 윗배와 등이 함께 아프다. 평소와 같이 먹는데도 체중이 계속 준다. 다른 소화기 질환에서도 나타날 수 있지만, 뚜렷한 이유 없이 증상이 계속된다면 췌장에 문제가 있는지 확인해야 한다. 췌장암은 초기 증상이 뚜렷하지 않아 발견이 늦는 경우가 많다. 보건복지부와 중앙암등록본부가 올해 1월 20일 발표한 2023년 국가암등록통계에 따르면 신규 췌장암 환자는 9748명으로, 전체 암 가운데 발생 순위 8위를 차지했다. 2019~2023년 췌장암 환자의 5년 상대생존율은 17.0%였다. 전체 암의 5년 상대생존율 73.7%와 비교하면 4분의 1에도 못 미친다. 생존율은 암이 발견된 시점과 진행 정도에 따라 차이가 크다. 췌장에만 암이 국한된 환자의 5년 상대생존율은 47.8%인 반면 다른 장기로 전이된 환자는 2.4%였다. ◆누우면 심해지는 등 통증…췌장암 의심 신호 5가지 첫 번째는 자세에 따라 달라지는 등 통증이다. 췌장은 위 뒤쪽 깊숙한 곳에 자리 잡고 있다. 췌장에 생긴 종양이 주변 조직이나 신경에 영향을 주면 윗배에서 등으로 이어지는 통증이 나타날 수 있다. 미국 존스홉킨스 의대와 영국 국민보건서비스(NHS)에 따르면 일부 췌장암 환자는 똑바로 누웠을 때 통증이 심해지고, 상체를 앞으로 숙이거나 웅크리면 통증이 줄어드는 양상을 보인다. 등 통증은 근육이나 척추 질환에서도 흔히 나타난다. 통증만으로 췌장암을 의심하기보다 윗배 통증이나 뚜렷한 이유 없는 체중 감소가 동반되는지 살펴야 한다. 두 번째는 특별한 이유 없는 체중 감소다. 식사량이나 운동량에 큰 변화가 없는데도 몸무게가 줄어든다면 원인을 확인해야 한다. 췌장암은 식욕 저하를 일으킬 수 있고, 소화효소 분비에 문제가 생겨 영양소 흡수가 떨어지기도 한다. 체중 감소는 당뇨병이나 갑상선 질환, 다른 소화기 질환에서도 나타난다. 체중이 줄었다는 사실보다 얼마나 빠르게 감소했고 다른 증상이 동반되는지가 중요하다. 세 번째는 피부와 눈 흰자위가 노랗게 변하는 황달이다. 췌장 머리 부분에 종양이 생겨 담관을 막으면 담즙 배출에 문제가 생길 수 있다. 이때 피부와 눈 흰자위가 노랗게 변하고 소변 색이 짙어지거나 대변 색이 옅어지기도 한다. 피부 가려움증이 동반될 수도 있다. 종양이 담관을 막으면 췌장암 초기에도 황달이 나타날 수 있다. 황달이 발생한 시점만으로 암의 진행 정도를 판단할 수는 없다. 간염이나 담석 등 다른 질환도 황달을 일으킨다. 황달이 새롭게 발생했다면 신속하게 진료받아 원인을 확인해야 한다. 네 번째는 갑자기 발생하거나 빠르게 악화되는 당뇨병이다. 췌장은 혈당을 조절하는 인슐린을 분비한다. 췌장암이 생기면 혈당 조절에 문제가 생길 수 있다. 당뇨병 역시 췌장암 위험과 관련이 있다. 특히 중장년층에서 특별한 이유 없이 당뇨병이 새로 발생하거나 짧은 기간에 혈당 조절이 어려워지는 경우 주의할 필요가 있다. 다섯 번째는 기름기가 많고 악취가 심한 대변이다. 췌장은 지방을 분해하는 소화효소를 만든다. 췌장 기능에 문제가 생기면 지방을 충분히 소화하지 못해 대변으로 배출하는 지방변이 나타날 수 있다. 미국 클리블랜드클리닉에 따르면 지방변은 양이 많고 묽거나 기름기가 있으며 평소보다 냄새가 심할 수 있다. 변기에서 잘 씻겨 내려가지 않는 경우도 있다. 대변이 물에 뜬다는 이유만으로 지방변이라고 판단해서는 안 된다. 미국 국립의학도서관 메드라인플러스는 장내 가스가 많아져도 대변이 물에 뜰 수 있다고 설명한다. ◆당뇨병 6개월 만에 악화…췌장암 상대위험 최대 26.5배 새로 발생한 당뇨병과 췌장암의 관계를 분석한 국내 대규모 연구도 있다. 세브란스병원 연구팀은 지난 9월 22일 신규 당뇨병의 초기 중증도와 악화 속도가 췌장암 발생 위험과 관련 있다는 연구 결과를 발표했다. 해당 논문은 지난 7월 24일 국제학술지 ‘거트(Gut)’에 온라인 공개됐다. 연구팀은 국민건강보험공단 자료를 바탕으로 40세 이상 신규 제2형 당뇨병 환자 11만6064명과 비당뇨병 대조군 28만6599명 등 총 40만2663명을 분석했다. 당뇨병 진단 당시 인슐린 치료를 받은 환자의 췌장암 발생 위험은 비당뇨병 대조군보다 5.6배 높았다. 처음에는 당뇨병 약을 사용하지 않다가 6개월 이내 약물 치료를 시작한 환자는 6.5배, 경구약으로 치료하다가 6개월 이내 인슐린 치료로 전환한 환자는 26.5배 높게 나타났다. 26.5배는 당뇨병이 없는 대조군보다 췌장암 발생 위험이 높다는 뜻이다. 해당 환자 4명 중 1명에게 췌장암이 생긴다는 의미로 해석해서는 안 된다. 연구팀도 신규 당뇨병 환자의 췌장암 절대 발생 위험은 1~2% 미만으로 낮다고 설명했다. 당뇨병이 생기거나 치료 약물이 바뀌었다는 이유만으로 췌장암을 단정할 수 없다는 의미다. ◆특정 음식 하나가 췌장암 원인?…금연과 체중 관리가 우선 붉은 고기나 가공육, 고지방 식품 등이 췌장암 위험을 높이는 요인으로 거론되지만, 특정 음식 하나를 직접적인 발병 원인으로 단정할 근거는 부족하다. 세계암연구기금(WCRF)은 붉은 고기와 가공육, 포화지방이 많은 식품이 췌장암 위험을 높일 가능성을 제시하면서도 관련 근거에는 한계가 있다고 설명한다. 상대적으로 근거가 뚜렷한 위험요인은 흡연과 비만이다. 미국암협회(ACS)에 따르면 흡연자의 췌장암 발생 위험은 담배를 피우지 않는 사람보다 약 2배 높다. 비만 역시 췌장암 발생 위험을 높이는 요인으로 알려져 있다. 췌장암을 완전히 예방할 방법은 아직 없다. 금연하고 적정 체중을 유지하며 규칙적으로 운동하면 발병 위험을 낮추는 데 도움이 된다. 평소와 다른 복부·등 통증이나 원인 모를 체중 감소가 지속된다면 진료를 받아야 한다. 특히 황달이 생기거나 여러 증상이 함께 나타나면 검사를 미루지 않는 것이 좋다. 췌장암은 증상만으로 진단할 수 없다. 의료진은 증상과 위험요인을 살핀 뒤 필요에 따라 혈액검사와 영상검사 등을 통해 원인을 확인한다.

응급실 근무에는 늘 긴장이 따라온다. 응급환자가 언제 응급실 문을 열고 들어올지 알 수 없기 때문이다. 응급실에서 ‘급성 뇌졸중 의심 환자가 도착했다’는 알람이 파워텔에 울리는 순간 모든 일은 멈춘다. 그때부터는 환자의 골든타임을 지키기 위한 시간이 시작된다. 가장 먼저 환자의 증상이 언제 시작됐는지, 마지막으로 정상 상태였던 시점은 언제인지, 기저질환은 무엇인지, 어떤 약을 복용하고 있는지 확인작업이 시작된다. 동시에 신경학적 진찰을 시행해 환자의 증상이 실제 뇌졸중에 의한 것인지, 어느 부위의 뇌혈관이 문제인지, 중증도는 어느 정도인지에 대한 평가작업도 이뤄진다. 이 과정과 거의 동시에 환자는 CT 검사실로 이동한다. 검사를 통해 실시간으로 영상을 확인하며 뇌출혈인지 뇌경색인지를 판단하고, 큰 뇌혈관이 막혀 있는지를 확인하기 위해서다. 만약 뇌경색으로 판단되고 정맥 내 혈전용해술 적응증에 해당하면 즉시 혈전용해제를 투여한다. 혹은 큰 혈관 폐색이 확인되면 동맥 내 혈전제거술을 위해 시술팀에 연락한다. 환자에게 혈전용해제가 투여된 이후에는 두통이나 출혈과 같은 합병증 발생 여부를 지켜봐야 한다. 혈전제거술이 결정된다면 혈관조영실로 이동해 시술 중 발생할 수 있는 여러 상황을 모니터링한다. 모든 시술이 끝난 후에는 다시 뇌졸중 집중치료실이나 중환자실로 이동해 환자 상태를 확인하고 이후 치료 계획을 정리한다. 이 모든 과정이 끝나기까지 소요되는 시간은 3~4시간. 혈전용해술이나 혈전제거술까지 가지 않더라도 응급실에서 환자를 평가하고 CT, MRI 영상검사를 확인한 뒤 치료 방향을 결정하는 데만 최소 2시간 이상이 걸린다. 그동안 다른 외래 업무와 병동 업무를 병행하기는 어렵다. 응급실에는 뇌졸중 외에도 심근경색 등 다양한 질병을 치료하는 수많은 배후진료과 의료진이 있다. 뇌졸중을 담당하는 신경과, 뇌혈관 수술을 담당하는 신경외과, 중증외상 환자를 담당하는 외과, 급성 심근경색 환자를 담당하는 순환기내과, 대동맥박리 등 수술을 하는 흉부외과 등이 그들이다. 현재의 응급의료체계를 유지하는 주축인 셈이다. 응급실은 병원의 최전선이지만, 실제 중증응급환자 치료는 응급실 뒤편에서 대기하는 여러 전문과 의료진의 협력으로 완성된다. 응급의학과 전문의가 초기 평가를 시행한 뒤 신경과에 협진을 요청하면 이후 진단과 치료의 대부분은 신경과 의료진이 맡게 된다. 그러나 현재 수가 체계는 이러한 현실을 충분히 반영하지 못하고 있는 것이 현실이다. 응급실 진료비에는 응급의료관리료와 응급의학과 전문의 진찰료, 검사, 치료 비용 등이 포함되지만 배후진료를 담당하는 전문과에는 별도의 응급진료 수가가 없다. 현실을 반영하지 못한 수가로 인한 부작용은 현실에서 이미 나타나고 있다. 필수의료 분야를 선택하는 젊은 의사들은 점차 줄어들고 있으며, 뇌졸중을 전공하는 전문의 수도 감소하고 있다. 과중한 업무 부담과 낮은 보상은 전공의와 전문의 모두에게 큰 부담으로 작용한다. 지금은 당연하게 여겨지는 24시간 뇌졸중 진료 체계가 앞으로도 지속될 것이라고 장담하기 어려운 이유다. 배후진료과 인력이 줄어들면서 시스템이 흔들린다면 그 피해는 결국 환자에게 돌아갈 수밖에 없다. 환자의 골든타임을 지키기 위해서는 응급실 문만 열어 두는 것으로는 부족하다. 응급실에서 중증응급환자를 진료하는 배후진료과에 대한 적절한 수가 보상은 특정 진료과를 위한 혜택이 아니라 국민의 생명과 안전을 위한 투자다. 골든타임은 결코 공짜로 지켜지지 않는다. 김태정 서울대병원 신경과·중환자의학과 교수

가을 산행 중 발목을 접질렸다면 걸을 수 있더라도 인대 손상을 주의해야 한다. 통증이 심하지 않더라도 인대가 손상됐을 수 있고, 무리하게 하산하면 부상이 악화할 수 있기 때문이다. 초기 응급처치와 정확한 진단을 받고 손상 정도에 맞춰 치료와 재활을 진행하는 것이 중요하다. ◆ 10월 등산사고 연중 최다…발목 접질림 주의 지난 14일 행정안전부가 발표한 자료에 따르면 최근 3년간(2022~2024년) 발생한 등산사고 2만8624건 가운데 10월 사고가 3542건으로 연중 가장 많았다. 사고 원인으로는 발을 헛디디거나 미끄러지는 실족 사고가 29%로 가장 큰 비중을 차지했다. 가을철에는 낙엽에 가려진 돌이나 나무뿌리 때문에 발을 잘못 디디기 쉽다. 이때 체중이 실린 상태에서 발목이 갑자기 꺾이면 인대 손상으로 이어질 수 있다. 발목을 접질릴 때는 발바닥이 안쪽으로 꺾이면서 발목 바깥쪽 인대에 충격이 가해지는 경우가 많다. 인대는 뼈와 뼈를 연결해 관절을 안정적으로 지탱하는 조직으로, 손상 정도에 따라 가벼운 염좌부터 부분파열, 완전파열까지 나타날 수 있다. 통증과 부종, 멍은 다친 직후 나타나기도 하지만 시간이 지나면서 뚜렷해지기도 한다. 인대가 심하게 손상돼도 어느 정도 걸을 수 있는 경우가 있어 보행 가능 여부만으로 부상 정도를 판단해서는 안 된다. 산에서 발목을 접질린 뒤 일어서기 어렵다면 무리하게 움직이지 않는 것이 우선이다. 통증이 가라앉는지 확인하려고 반복해서 발을 디디거나 발목을 돌리면 추가 손상으로 이어질 수 있다. 안전한 곳에 앉아 발목에 체중이 실리지 않도록 하고, 등산화가 지나치게 조인다면 끈을 느슨하게 풀어 압박을 줄이는 것이 좋다. 통증이 심해 안전한 하산이 어렵거나 체중을 실을 수 없다면 동행자에게 도움을 요청하고 필요할 경우 119에 구조를 요청해야 한다. 복사뼈 주변을 눌렀을 때 뼈에 심한 통증이 있거나 네 걸음도 걷기 어렵다면 골절 가능성도 있다. 발목이 심하게 변형됐거나 발가락 감각이 둔해지고 색이 변하는 경우에는 응급 진료가 필요하다. ◆ 냉찜질·압박으로 초기 대응…골절·인대 손상 확인해야 귀가 후에는 통증과 부종을 줄이기 위해 휴식(Rest), 냉찜질(Ice), 압박(Compression), 거상(Elevation)을 뜻하는 RICE 요법을 활용할 수 있다. 무리한 활동을 피하고 냉찜질은 한 번에 15~20분 정도 시행한다. 탄력붕대로 가볍게 압박하고 다리를 심장보다 높게 올리는 것도 도움이 된다. 다만 심한 손상이 의심되면 응급처치만으로 버티지 말고 진료를 받아야 한다. 다친 당일에는 버틸 만했더라도 다음 날 부종이 커지거나 발을 디딜 때마다 발목이 꺾일 듯한 느낌이 든다면 진료를 미루지 않는 것이 좋다. 정형외과에서는 다친 경위와 통증 부위, 관절의 안정성을 확인하고 골절이 의심되면 엑스레이 검사를 시행한다. 뼈에 이상이 보이지 않더라도 인대 손상까지 배제되는 것은 아니다. 통증이 지속되거나 연골·힘줄 등 다른 조직의 손상이 의심되면 진찰 결과에 따라 자기공명영상(MRI) 등 추가 검사를 고려할 수 있다. 발목 인대 손상은 파열 정도와 관절의 안정성, 증상에 따라 치료 방법이 달라진다. 초기에는 보호대 착용과 약물치료, 물리치료 등으로 통증과 부종을 조절하고 손상 정도에 맞춰 관절 움직임과 기능을 회복하는 재활을 시행한다. 증상이 지속되면 상태에 따라 주사치료나 프롤로치료, 체외충격파치료 등을 고려할 수 있다. 인대가 심하게 파열됐거나 비수술적 치료에도 불안정성이 반복되는 경우, 동반 손상이 있는 경우에는 수술적 치료를 검토한다. 연세스타병원 허동범 원장(정형외과 전문의)은 “발목을 접질린 뒤 몇 걸음 걸을 수 있다고 해서 인대가 멀쩡한 것은 아니다”라며 “골절도 비슷한 증상으로 나타날 수 있어 무리한 하산보다 상태 확인이 먼저”라고 설명했다. ◆ 통증 사라져도 재활 필요…근력·균형감각 회복해야 발목 통증이 사라졌다고 관절 기능까지 완전히 회복된 것은 아니다. 인대 손상 후 발목 주변 근력과 균형감각이 충분히 회복되지 않으면 작은 요철에도 다시 발목을 접질릴 수 있다. 이러한 손상이 반복되면 만성 발목 불안정성으로 이어지고 장기적으로 관절 연골에도 부담을 줄 수 있다. 따라서 재활 과정에서는 관절의 움직임뿐 아니라 근력과 균형감각까지 회복하는 것이 중요하다. 통증이 줄었다고 곧바로 산행을 재개하기보다는 발목의 지지력이 충분히 회복됐는지 살펴야 한다. 산행 전에는 발목과 종아리 근육을 충분히 풀어주고 미끄럼 방지 기능이 있는 등산화를 착용하는 것이 좋다. 낙엽이 쌓인 길에서는 보폭을 줄이고 발을 디딜 지면을 확인하며 걸어야 한다. 특히 하산할 때는 피로로 균형을 잃기 쉬우므로 무리하게 속도를 내지 말고, 필요하면 등산스틱을 활용해 발목에 가해지는 부담을 줄이는 것도 도움이 된다. 허 원장은 “발목을 반복해서 접질리는 것은 이전 손상으로 관절의 안정성과 균형을 유지하는 기능이 충분히 회복되지 않았다는 신호일 수 있다”며 “통증이 줄었다고 곧바로 산행을 재개하기보다 발목의 지지력과 균형감각을 회복해 재손상을 예방하는 것이 중요하다”고 조언했다.

계단을 오르거나 급하게 걸을 때 가슴 한가운데가 조이고 뻐근하다면 단순한 피로로 넘겨서는 안 된다. 심장근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아져 혈류가 부족해지는 협심증의 신호일 수 있기 때문이다. 특히 가슴 통증이 휴식 중에도 나타나거나 평소보다 심해졌다면 심근경색 등 심각한 심장질환으로 이어질 가능성이 있어 주의해야 한다. ◆ 운동할 때 가슴 통증…휴식 중에도 나타나면 위험 신호 17일 의료계에 따르면 협심증은 심장근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지면서 심장에 필요한 혈액과 산소가 충분히 공급되지 않아 발생하는 질환이다. 주로 가슴 한가운데가 조이거나 무거운 것으로 눌리는 듯한 압박감, 뻐근한 통증이 나타난다. 통증이 목이나 팔로 퍼지기도 하며, 일부는 윗배의 불편감으로 느끼기도 한다. 협심증은 증상이 나타나는 양상에 따라 안정형·불안정형·이형 협심증으로 구분된다. 안정형 협심증은 주로 운동할 때 통증이 나타나고 휴식을 취하면 대개 수분 이내에 가라앉는다. 반면 불안정형 협심증은 기존보다 통증이 심해지거나 가벼운 활동 또는 휴식 중에도 발생하는 것이 특징이다. 심근경색으로 진행할 위험이 있어 신속한 진료가 필요하다. 이형 협심증은 관상동맥이 일시적으로 경련을 일으키면서 혈관이 좁아져 발생한다. 주로 휴식 중이나 새벽에 가슴 통증이 나타날 수 있으며, 음주와 관련해 증상이 발생하는 경우도 있다. 가슴 통증이 있다고 모두 협심증인 것은 아니다. 다만 통증이 반복되거나 평소보다 심해지고 휴식 중에도 나타난다면 원인을 확인해야 한다. 특히 심한 가슴 통증이 지속되거나 호흡곤란, 식은땀 등이 동반되면 심근경색 가능성을 고려해 즉시 119에 연락하는 등 응급 대응이 필요하다. ◆ 약물치료 우선…증상 조절 안 되면 시술·수술 고려 협심증 치료는 증상을 완화하고 심근경색 등 합병증 위험을 낮추는 데 초점을 맞춘다. 일반적으로 약물치료를 우선 시행하며, 환자의 상태에 따라 심장의 부담을 줄이는 니트로글리세린 제제와 칼슘통로차단제, 베타차단제 등을 사용한다. 심근경색과 뇌졸중 예방을 위해 항혈소판제를 처방하기도 한다. 약물치료에도 증상이 충분히 조절되지 않거나 관상동맥 협착 정도가 심한 경우에는 혈관을 넓히는 시술이나 수술을 고려할 수 있다. 구체적인 치료 방법은 혈관 상태와 증상, 동반 질환 등에 따라 달라지므로 의료진과 상담해 결정해야 한다. 협심증이 의심되는 증상이 나타나면 우선 하던 활동을 멈추고 안정을 취해야 한다. 협심증 진단을 받고 니트로글리세린을 처방받은 환자는 의료진의 안내에 따라 사용해야 한다. 약물 사용 후 통증이 줄더라도 증상의 원인을 확인하고 필요한 진료를 받는 것이 중요하다. ◆ 운동은 꾸준히, 강도는 단계적으로…환절기엔 보온 신경 써야 협심증 환자에게 운동은 심혈관 건강을 관리하는 데 중요한 요소다. 다만 무리하게 운동하기보다는 심장 상태와 체력에 맞는 강도와 종류를 선택해야 한다. 빠르게 걷기와 자전거 타기, 수영 등 유산소 운동을 활용할 수 있으며, 운동 시간과 강도는 몸 상태를 살피면서 서서히 늘리는 것이 좋다. 운동 전후에는 5분 정도 준비운동과 정리운동을 해 몸이 활동에 적응하고 회복할 시간을 주는 것이 바람직하다. 유산소 운동을 꾸준히 한 뒤 여건에 따라 근력운동을 병행하는 것도 도움이 된다. 다만 운동 중 가슴 통증이나 호흡곤란이 발생하면 즉시 중단하고 증상을 살펴야 한다. 특히 늦가을이나 초봄처럼 기온 변화와 일교차가 큰 시기에는 야외활동 전 보온에 신경 써야 한다. 추위는 혈관을 수축시키고 심장에 부담을 줄 수 있어 외출 전 옷을 따뜻하게 입고 충분히 준비운동을 하는 것이 좋다. 운동할 때 반복되는 가슴 통증이나 휴식 중 발생하는 흉통이 있다면 진료를 통해 원인을 확인해야 한다. 협심증으로 진단받았다면 약물치료와 생활습관 관리를 꾸준히 이어가는 것이 중요하다.

발가락이 갑자기 오그라들거나 비틀리면서 통증이 생길 때가 있다. 잠깐 나타났다 사라지는 증상이라도 반복되면 신경 쓰인다. 흔히 ‘쥐’라고 부르는 발가락 경련은 왜 생길까. ◆ 발가락 경련, 원인은 다양해 근육 경련은 근육이 갑자기 수축해 통증을 일으키는 증상이다. 발가락이나 발바닥에 경련이 생기면 발을 움직이거나 바닥을 딛기 불편할 수 있다. 경련은 대개 수초에서 수분 안에 풀리지만 이후에도 근육이 뻐근할 수 있다. 발에 맞지 않는 신발을 오래 신으면 발에 부담을 줄 수 있다. 특히 앞코가 좁거나 굽이 높은 신발은 발가락을 압박해 근육 피로를 키우고 경련을 일으킬 수 있다. 나이가 들면 근육량이 줄어 근육이 쉽게 피로해질 수 있다. 미국 비영리 학술의료센터 메이요클리닉은 고령과 운동 부족으로 근육이 활동에 익숙하지 않은 상태를 근육 경련의 위험 요인으로 꼽는다. 평소보다 운동량을 갑자기 늘리면 발 근육에 피로가 쌓일 수 있다. 한 자세로 오래 있거나 평소보다 오래 걸었을 때도 마찬가지다. 운동 중 땀을 많이 흘려 수분과 염분이 빠지는 것도 경련에 영향을 줄 수 있다. 메이요클리닉은 이 밖에도 칼륨·칼슘·마그네슘 등 미네랄 부족, 다리 혈류 감소, 신경 압박, 일부 질환과 약물도 근육 경련의 원인으로 꼽는다. ◆ 발가락 경련 대처법과 예방법 경련이 나면 발가락을 손으로 천천히 펴 근육을 늘린다. 발바닥과 발가락 주변을 부드럽게 마사지하는 것도 도움이 된다. 미국 국립의학도서관의 건강정보 사이트 메드라인플러스에 따르면 근육이 긴장했을 때는 온찜질을 하고 경련 뒤 근육통이 남으면 얼음찜질을 하면 된다. 통증이 지속되면 움직임을 줄이고 발을 쉬게 한다. 발가락을 조이지 않고 발을 편안하게 받쳐주는 신발을 신는다. 신발 안에서 발가락을 움직일 공간이 있는지, 오래 걸을 때 발이 눌리거나 아프지 않은지 확인한다. 운동량은 갑자기 늘리지 말고 몸 상태에 맞춰 서서히 조절한다. 운동 전후에는 발가락과 발바닥, 종아리를 부드럽게 스트레칭해 근육을 풀어준다. 더운 날 운동하거나 땀을 많이 흘리면 체내 수분과 전해질이 땀으로 빠져나간다. 수분이 부족해지거나 칼륨·나트륨 등 전해질 균형이 깨지면 근육의 수축과 이완에 영향을 줘 경련이 생길 수 있다. 운동 중에는 갈증이 나기 전에 물을 조금씩 자주 마셔 수분을 보충한다. 땀을 평소보다 많이 흘렸다면 전해질 음료로 손실된 전해질을 보충할 수 있다. 다이어트 중 식사량을 지나치게 줄이면 칼륨 등 영양소 섭취가 부족해질 수 있으므로 바나나·감자·콩·견과류처럼 칼륨이 풍부한 식품을 골고루 먹는 것이 좋다. ◆ 경련이 잦거나 저림·부종 동반되면 진료 메이요클리닉은 근육 경련이 잦거나 심한 통증을 일으키고 다리 부종·피부 변화·근력 약화가 나타나면 진료를 받도록 권한다. 발가락이나 발의 통증이 오래가 잠에서 깨거나 저림·감각 저하가 동반될 때도 원인을 확인할 필요가 있다. 일부 약물도 원인이 될 수 있으므로 새 약을 먹기 시작한 뒤 증상이 나타났다면 임의로 끊지 말고 의료진에게 알린다. 진료를 받을 때는 경련이 언제 얼마나 자주 나타나는지, 운동량이나 땀 배출에 변화가 있었는지, 함께 나타난 증상과 복용 중인 약을 의료진에게 알리면 원인을 찾는 데 도움이 된다.

가슴에서 발견된 혹이 7개월 만에 3.2cm에서 5cm 이상으로 커졌다면 어떻게 해야 할까. 혹이 커졌다고 모두 암은 아니지만, 크기가 계속 증가하거나 모양이 달라지면 추가 검사가 필요하다. 수술을 받았다면 회복 기간도 중요하다. 상처가 작아 보여도 몸 상태에 따라 일상 복귀 시점을 조절해야 한다. ◆가슴 혹 커졌다고 모두 암일까 배우 한고은(51)은 지난 1월 왼쪽 가슴에서 3.2cm 크기의 혹이 발견됐으며, 8월 말 재검사에서 5cm를 넘어 수술받았다고 밝혔다. 수술 후 사흘 정도 쉬고 촬영에 복귀했지만, 이후 심한 구토와 혈압 저하로 응급실을 찾았다. 유방에 생기는 혹은 크게 액체가 들어 있는 낭종과 조직으로 이뤄진 고형 종괴로 구분한다. 낭종은 대부분 양성이며 특별한 증상이 없다면 치료 없이 경과를 관찰하기도 한다. 고형 종괴 역시 양성인 경우가 있지만, 영상검사 결과에 따라 조직검사가 필요할 수 있다. 미국 메이요클리닉에 따르면 유방 초음파는 혹의 내부가 액체로 차 있는지, 고형 조직으로 이뤄졌는지 확인하는 데 사용된다. 단순 낭종은 증상이 없다면 별도 치료가 필요하지 않을 수 있다. 중요한 것은 크기 자체보다 변화 양상이다. 혹이 빠르게 커지거나 모양이 불규칙해지는 경우, 피부 함몰이나 유두 분비물 등 다른 증상이 동반되면 진료를 받아야 한다. 검진에서 양성으로 판단됐더라도 이후 크기가 달라졌다면 재검사가 필요하다. 유방 혹이 5cm를 넘었더라도 크기만으로 절제 여부를 결정하지는 않는다. 수술 여부는 영상검사 소견, 조직검사 결과, 크기 변화, 통증이나 압박 증상 등을 종합해 결정한다. ◆수술 후 3일 휴식, 충분했을까 유방 혹 절제수술 후 회복 기간은 수술 범위와 방법에 따라 달라진다. 작은 혹을 제거하는 수술과 넓은 범위의 조직을 절제하는 수술은 회복에 필요한 시간이 같지 않다. 영국 국민보건서비스(NHS) 산하 이스트켄트 대학병원 의료재단은 유방 혹 절제수술 후 초기 24~48시간 충분히 쉬도록 안내한다. 직장 복귀 전에는 일반적으로 1~2주 정도 휴식을 권고하며, 실제 복귀 시점은 업무 강도와 환자 상태에 따라 달라진다고 설명한다. 책상에 앉아 일하는 직장인과 오래 서 있거나 무거운 물건을 드는 근로자는 업무 특성에 맞춰 복귀 시점을 정해야 한다. 통증이나 피로가 남아 있거나 수술 부위가 계속 불편하다면 활동량을 줄이고 의료진과 상의해야 한다. 수술 직후 며칠을 쉬었는지만큼 중요한 것이 회복 상태다. 상처 부위의 출혈이나 심한 부기, 발열 등 이상 증상이 없는지 확인하고 일상 활동을 서서히 늘리는 것이 좋다. ◆물만 마셔도 구토한다면…탈수·저혈압 주의 수술 후 반복적인 구토나 심한 어지럼증이 나타난다면 단순한 피로로 넘겨서는 안 된다. 구토가 계속되면 수분과 전해질이 빠져나가 탈수가 발생할 수 있다. 탈수가 심해지면 혈압이 떨어지고 어지럼증이나 심한 무기력감이 나타날 수 있다. 의식이 흐려지는 증상까지 동반된다면 즉각적인 진료가 필요하다. 수술 후 구토는 마취나 진통제의 영향, 탈수 등으로 생길 수 있다. 정확한 원인은 수술 합병증 여부와 활동량, 몸 상태 등을 함께 살펴 판단해야 한다. 특히 물을 마셔도 계속 토하거나 소변량이 현저히 줄어드는 경우, 실신하거나 의식에 변화가 생기는 경우에는 신속히 의료기관을 찾아야 한다. 유방 혹은 대부분 양성이지만, 처음 검사한 뒤에도 크기나 모양의 변화를 살펴야 한다. 변화가 생기면 다시 검사를 받고, 수술 후에는 몸이 회복되는 속도에 맞춰 활동을 재개해야 한다.

낡은 운동화를 계속 신거나 집 안에서 맨발로 생활하는 습관이 발 통증을 유발하거나 악화할 수 있다는 전문가들의 지적이 나왔다. 신발의 쿠션 기능이 떨어지면 발에 가해지는 충격이 커지고, 딱딱한 바닥에서 오래 걷거나 서 있으면 발바닥과 뒤꿈치에 부담이 쌓일 수 있다는 설명이다. 미국 건강 전문 매체 ‘프리벤션(Prevention)’은 최근 족부 전문의들의 조언을 토대로 발 건강에 악영향을 줄 수 있는 일상 습관을 소개했다. 운동화는 오래 신을수록 중창의 쿠션과 지지 기능이 저하된다. 밑창이 심하게 마모되면 접지력이 떨어지고, 발에 전달되는 충격도 커질 수 있다. 이런 신발을 신고 걷거나 달리는 활동을 반복하면 족저근막염이나 아킬레스건염 등의 위험이 높아질 수 있다. 전문가들은 신발의 외관뿐 아니라 착용 기간과 누적 활동량도 살펴야 한다고 조언한다. 걷기나 달리기 누적 거리가 약 480~800㎞에 이르면 신발 상태를 점검할 필요가 있다. 다만 실제 수명은 신발 종류와 체중, 보행 습관 등에 따라 달라진다. 집 안에서 맨발로 생활하는 습관도 발 상태에 따라 주의해야 한다. 마룻바닥이나 대리석처럼 딱딱한 바닥에서 오래 걷거나 서 있으면 발바닥과 뒤꿈치에 부담이 가중될 수 있다. 특히 족저근막염 등으로 발 통증을 겪는 사람은 증상이 악화할 수 있다. 이 경우 쿠션과 아치 지지 기능을 갖춘 실내화를 신는 것이 도움이 된다. 다만 맨발 생활 자체가 모든 사람에게 해로운 것은 아니며, 발 상태와 바닥의 재질, 활동량을 고려해야 한다. 높은 굽의 신발 역시 발에 부담을 줄 수 있다. 굽이 높으면 체중이 발 앞쪽에 집중되고 발목의 안정성이 떨어질 수 있다. 신발을 고를 때는 발가락이 움직일 공간이 충분하고 발을 안정적으로 지지하는 제품을 선택하는 것이 좋다. 발 건강을 지키려면 평소 발 상태를 살피는 습관도 중요하다. 발바닥과 발가락 사이에 상처나 피부 변화가 있는지 확인하고, 운동 후 통증이 반복되면 방치하지 않아야 한다. 특히 당뇨병이나 말초신경병증으로 발 감각이 떨어진 사람은 작은 상처를 알아차리기 어려우므로 발을 자주 확인해야 한다. 전문가들은 발 통증이 지속되거나 악화하면 의료진에게 원인을 확인할 것을 권한다. 낡은 신발을 제때 교체하고 자신의 발 상태에 맞는 신발을 선택하는 것이 발 건강을 지키는 기본이다.

가슴 가려움과 화끈거림으로 병원을 찾았다가 세제를 바꿔보라는 권유를 받은 여성이 유방암 진단을 받고 치료했지만, 약 6년 뒤 뇌와 간 등 여러 장기로 암이 전이됐다. 영국에 거주하는 킴벌리 브라운(39)은 2020년 9월 오른쪽 가슴에서 겨드랑이까지 이어지는 부위에 가려움과 화끈거림을 느꼈다. 병원에서는 세탁세제나 바디워시에 의한 피부 자극 가능성을 설명했다. 이후 가슴에서 작은 멍울이 만져져 다시 병원을 찾았고, 검사 결과 유방암 3기 진단을 받았다. 그는 수술과 항암·방사선 치료를 받은 뒤 한동안 암이 발견되지 않는 상태를 유지했다. 그러나 올해 2월 심한 두통과 시야 이상이 나타났고, 검사에서 유방암이 재발해 4기로 진행한 사실이 확인됐다. 8월 자기공명영상(MRI) 검사에서는 뇌 병변 10개를 비롯해 간·폐·골반 등 여러 부위에서 전이성 병변이 발견됐다. 이 사례에서 주목할 부분은 처음 나타난 증상이 가슴 가려움과 화끈거림이었다는 점이다. 이러한 증상은 피부염이나 알레르기에서도 흔히 나타나지만, 오래 지속되거나 다른 변화가 동반된다면 유방 질환 여부를 확인할 필요가 있다. ◆멍울 없어도 나타나는 유방암…피부 변화 살펴야 유방암의 대표적인 증상은 가슴이나 겨드랑이에서 만져지는 멍울이다. 그러나 멍울이 없어도 피부나 유두에 변화가 나타날 수 있다. 영국 국민보건서비스(NHS)는 유방 피부가 움푹 들어가거나 귤껍질처럼 변하는 증상, 피부색 변화, 유두가 안쪽으로 말려 들어가는 현상 등을 유방암 의심 증상으로 안내하고 있다. 유두 주변에 습진처럼 발진이 생기거나 임신·수유와 관계없이 분비물이 나오는 경우에도 검사가 필요하다. 가슴이나 겨드랑이의 통증이 지속될 때도 원인을 확인하는 것이 좋다. 가려움이나 화끈거림만으로 유방암을 판단할 수는 없다. 피부염이나 접촉성 알레르기 등 비교적 흔한 질환에서도 비슷한 증상이 나타난다. 문제는 증상이 오래 지속되거나 다른 변화가 함께 나타나는 경우다. 가려움과 함께 멍울이 만져지거나 피부색 변화, 유두 발진 등이 생긴다면 유방외과 진료를 받아야 한다. 피부염 치료를 받은 뒤에도 증상이 낫지 않거나 새로운 멍울이 발견됐을 때도 재진료가 필요하다. 처음에는 단순 피부 질환으로 판단했더라도 증상이 달라지면 추가 검사를 통해 원인을 확인해야 한다. ◆국내 여성 암 1위…원격전이 땐 생존율 50.4% 국내에서도 유방암은 여성에게 가장 많이 발생하는 암이다. 국가암등록통계에 따르면 2023년 여성 유방암 신규 환자는 2만9715명으로 전체 여성 암 환자의 21.6%를 차지했다. 연령별로는 50대가 29.2%로 가장 많았고 40대 28.9%, 60대 22.1% 순이었다. 2019~2023년 진단받은 여성 유방암 환자의 5년 상대생존율은 94.8%였다. 상대생존율은 같은 연령·성별의 일반 인구와 비교한 암 환자의 생존 수준을 뜻한다. 치료 성적은 높은 편이지만, 진단 후 5년이 지나도 재발 위험은 남아 있다. 암이 처음 발견됐을 때 얼마나 퍼져 있었는지에 따라서도 생존율 차이가 컸다. 암이 유방에 국한된 상태에서 진단받은 환자의 5년 상대생존율은 99.2%였지만, 주변 조직이나 림프절까지 퍼진 국소진행 단계에서는 93.6%로 낮아졌다. 뇌나 폐, 간, 뼈 등 먼 장기로 퍼진 원격전이 단계에서 진단받은 환자의 5년 상대생존율은 50.4%였다. 전체 유방암 환자 가운데 처음 진단 당시 원격전이가 확인된 비율은 4.6%였다. 이 생존율은 첫 암 진단 당시 전이 여부와 범위를 기준으로 집계한 수치다. 치료 후 재발해 다른 장기로 전이된 환자의 예후에 그대로 적용할 수는 없다. 재발 위험과 치료 결과는 진단 당시 병기, 암의 특성, 치료 방법 등에 따라 달라진다. ◆40세 미만도 증상 계속되면 검사받아야 국내 국가암검진은 40세 이상 여성을 대상으로 2년마다 유방촬영술을 시행한다. 20~30대는 정기 국가검진 대상에서 제외되지만 이 연령대에서도 유방암이 발생할 수 있다. 특히 멍울이나 유두 분비물, 피부 변화처럼 평소와 다른 증상이 나타난다면 검진 대상 연령까지 기다리지 말고 진료를 받아야 한다. 의료진은 증상과 진찰 결과에 따라 유방초음파나 유방촬영술을 시행하고, 의심스러운 병변이 발견되면 조직검사로 확인한다. 유방암은 조기에 발견할수록 치료 결과가 좋다. 평소 가슴과 겨드랑이의 상태를 살피고, 이전과 다른 변화가 지속되면 병원을 찾아 원인을 확인하는 것이 좋다.

달리기 3개월 차인 초보 러너 김모(36)씨는 최근 러닝 도중 갑자기 어지럼증을 느끼더니 의식을 잃고 쓰러졌다. 심정지 상태로 병원에 이송된 김씨는 다행히 신속한 응급처치와 스텐트 삽입 시술을 받은 끝에 무사히 회복됐다. 김씨는 “한 30분 정도 뛰고 있었는데 어지럽다는 생각이 들면서 갑자기 정신을 잃었던 것 같다”며 “그 뒤로 심장질환이 무서워 절대로 오버페이스는 안 한다”고 말했다. 선선한 가을을 맞아 전국 곳곳에서 마라톤 대회가 잇따르고 있다. 하지만 건강을 위해 시작한 달리기가 오히려 심장과 혈관에 부담을 주기도 한다. 특히 평소 건강에 자신 있는 젊은층일수록 몸이 보내는 이상 신호를 가볍게 여길 수 있어 주의가 필요하다. 이종영 한림대성심병원 순환기내과 교수는 세계일보 유튜브 <의사소통>에서 “최근 러닝하다가 쓰러져 병원에 실려 온 환자 대부분이 20~30대였다”며 “몸에 이상이 없다고 생각해 무작정 달려서는 안 된다”고 강조했다. 젊다는 이유만으로 심혈관질환 위험에서 자유로운 것은 아니다. 겉으로는 건강해 보여도 실제 검사에서는 콜레스테롤 수치가 높거나 염증, 수면 부족, 스트레스 등 여러 위험 요인이 확인될 수 있다는 설명이다. 특히 기록 단축에 집착해 무리하게 운동 강도를 높이면 심장과 혈관에 큰 부담을 준다. 고강도 운동을 무리하게 반복할 경우 심장이 과도한 부담에 적응하는 과정에서 크기가 커지거나 두꺼워질 수 있다. 이러한 변화가 병적으로 진행되면 심장 기능 저하나 심부전으로 이어질 위험이 있다. 이 교수는 “과도한 운동 자극이 반복되면 혈관의 탄력을 유지하는 조직이 손상돼 혈관이 딱딱해질 수 있다”며 “동맥경화, 혈관박리 같은 혈관질환 위험성이 올라간다”고 설명했다. 고혈압이나 고지혈증 등 심혈관 위험 요인이 있는 사람이 운동 효과만 믿고 질환 관리를 소홀히 하는 것도 위험하다. 이 교수는 “러닝은 최고의 운동 중 하나지만 모든 사람에게 안전하고 효과적인 것은 아니다”라며 “운동과 함께 평소 건강관리도 병행하면서 자신에게 맞는 적정 강도로 운동하는 것이 중요하다”고 강조했다. 이 교수는 적정 운동 강도로 ‘중강도’를 제시했다. 운동 중 땀이 조금 나고 숨이 약간 차지만 무리 없이 지속할 수 있는 정도다. 일반적으로 대화는 가능하나 노래를 부르기는 어려운 수준이 중강도 운동에 해당한다. 그러나 평소와 같은 속도로 달리는데도 유난히 숨이 차거나 다리가 잘 움직이지 않는 등 이상 증상이 나타난다면 무리하지 말고 운동을 멈춰야 한다. 맥박이 평소보다 지나치게 빠르거나 느린 경우에도 몸 상태를 살펴야 한다. 특히 가슴 통증이나 심한 호흡곤란, 실신할 듯한 어지럼증이 나타나면 즉시 운동을 중단하고 119에 도움을 요청해야 한다. 러닝을 시작하기 전 자신의 건강 상태를 미리 점검하는 것도 중요하다. 심혈관 질환 가족력이 있거나 건강검진에서 위험 요인이 발견됐다면 운동 강도를 높이기 전 전문의와 상담하는 것이 좋다. 필요에 따라 심장초음파나 운동부하검사 등을 통해 심장 구조와 기능, 운동 중 혈압·맥박 변화와 부정맥 여부 등을 확인할 수 있다. 러닝 초보자라면 처음부터 5㎞, 10㎞ 완주에 도전하기보다 걷기와 가벼운 달리기를 병행하며 운동량을 서서히 늘리는 것이 바람직하다. 이 교수는 “건강하고 오래 살기 위해 시작한 러닝이 오히려 몸에 스트레스가 되고 심장과 혈관 건강에 독이 돼서는 안 된다”며 “기록이나 경쟁에 집착하기보다 자신의 몸이 보내는 이상 신호에 귀 기울이며 무리하지 않고 안전하게 운동해야 한다”고 당부했다. 러닝이 심장에 미치는 영향과 심혈관 질환 위험 신호, 안전한 운동 강도 등에 대한 자세한 내용은 세계일보 유튜브 <의사소통>에서 확인할 수 있다.

달리기로 지도 위에 식빵과 피자, 물고기 모양을 완성하는 이색 러닝 코스가 서울 곳곳에 마련됐다. 달리기의 재미에 그림을 완성하는 성취감과 주변 먹거리 탐방까지 더한 프로그램이다. 서울시는 서울숲과 매헌시민의숲, 노량진수산시장 일대를 달리는 ‘서울에디션 25 아트런’ 3개 코스를 소개하고, 오는 31일까지 시민 참여 인증 이벤트를 진행한다고 13일 밝혔다. 아트런은 러닝 앱의 위치정보시스템(GPS) 기능으로 이동 경로를 기록해 지도 위에 특정 모양을 완성하는 활동이다. 정해진 코스를 따라 달리면 기록 화면에 그림이 나타나 운동과 함께 코스를 찾아가는 재미도 느낄 수 있다. 서울시가 마련한 코스는 서울숲의 ‘식빵런’, 매헌시민의숲의 ‘피자런’, 노량진수산시장 일대의 ‘피쉬런’ 등 세 가지다. 식빵런은 서울숲 일대 1.4㎞를 달려 식빵 모양을 완성하는 코스다. 달리기를 마친 뒤에는 인근 베이커리나 디뮤지엄을 방문해 여가를 즐길 수 있다. 매헌시민의숲 일대 약 6㎞를 달리는 피자런에서는 지도 위에 피자 조각 모양을 그린다. 러닝 후 주변 피자 맛집을 찾거나 공원에서 피크닉을 즐기는 방식으로 코스를 활용할 수 있다. 노량진수산시장 주변 약 2㎞를 달리는 피쉬런은 GPS 기록으로 물고기 모양을 완성하는 코스다. 달리기를 마친 뒤 시장에서 회와 초밥 등 수산물 먹거리를 즐길 수 있다. 참여를 원하는 시민은 세 코스 가운데 하나를 선택해 달린 뒤 스트라바(Strava), 가민(Garmin), 나이키런클럽(NRC) 등 러닝 앱에 기록된 GPS 경로를 인스타그램에 올리면 된다. 게시물에는 ‘#서울에디션25’ 해시태그를 붙여야 하며, 이후 구글폼을 제출하면 인증 이벤트에 참여할 수 있다. 조성호 서울시 관광체육국장은 “아트런 행사를 통해 시민과 관광객이 서울에디션25 명소를 색다르게 경험하고, 주변 먹거리와 지역 상권까지 함께 즐기며 서울의 새로운 매력을 발견하길 바란다”고 말했다.