허리 통증이나 이유 없는 골절로 병원을 찾았다가 혈액암 진단을 받는 경우가 있다. 뼈 통증을 동반하는 혈액암인 ‘다발골수종’이다. 백혈병·악성림프종과 함께 3대 혈액암으로 꼽히지만 증상이 다양하고 노화나 다른 질환과 혼동되기 쉬워 뒤늦게 발견되는 경우가 적지 않다. 보건복지부와 중앙암등록본부 자료에 따르면 2023년 국내 다발골수종 신규 발생은 2010건이었다. 60대가 32.2%, 70대가 31.8%, 80대 이상이 18.1%로 60대 이상이 전체 환자의 80% 이상을 차지했다. 반면 치료 발전으로 2019∼2023년 5년 상대생존율은 50.8%까지 높아졌다. 1990년대 초반 23.7%의 두 배가 넘는다. 다발골수종은 골수 안에 있는 백혈구의 일종인 형질세포가 비정상적으로 증식하면서 발생한다. 정상 형질세포는 항체를 만들어 면역 기능을 담당하지만 비정상적으로 늘어나면 정상 혈액세포 생산을 방해하고 뼈와 신장 등 여러 장기에 손상을 일으킨다. 대표적인 증상은 고칼슘혈증, 신부전, 빈혈, 뼈 병변의 영문 앞 글자를 딴 ‘CRAB’로 요약된다. 특히 허리나 갈비뼈 등 뼈 통증이 흔하고 가벼운 충격에도 골절이 생길 수 있다. 빈혈로 피로감이나 숨참이 나타나거나 신장 기능이 떨어지고, 면역 기능 저하로 감염에 취약해지기도 한다. 성화정 고려대 안산병원 혈액종양내과 교수는 “뼈 통증이나 빈혈, 신장 이상을 단순 노화로 여기다 병이 진행된 뒤 발견되는 경우가 있다”며 “원인을 알 수 없는 허리 통증이나 피로감, 신장 이상이 지속된다면 검사를 받아보는 것이 중요하다”고 말했다. 진단에는 혈액·소변검사와 영상검사, 골수검사가 활용된다. 성 교수는 “재발할 때마다 새로운 치료 방법으로 대응할 수 있어 완치보다 오랜 기간 관리하는 질환으로 접근하는 것이 중요하다”며 “적극적인 치료를 통해 증상을 조절하고 삶의 질을 유지하며 장기간 생존할 수 있다”고 강조했다.

임신을 준비하는 여성이나 임신부에게 ‘만 35세’는 유난히 신경 쓰이는 숫자다. 35세 이상이면 ‘고령 임신’으로 분류되고, ‘고위험 임신’이라는 말도 따라붙기 때문이다. 실제 지난해 35세 이상 산모가 낳은 아이는 전체 출생아의 37.3%에 달했다. 2015년 23.9%에서 10년 새 13.4%포인트 높아진 수치다. 산모의 평균 출산연령도 33.8세까지 올라갔다. 하지만 고위험 임신은 고령 임신만을 뜻하는 것은 아니다. 고혈압·당뇨 등 기저질환부터 임신 중 발생하는 합병증, 조산과 태반 이상, 다태임신, 태아성장제한, 과거 조산이나 반복 유산 경험까지 위험요인은 다양하다. 반대로 35세를 넘었다고 모두 위험한 임신으로 볼 수도 없다. 김의혁 일산차병원 산부인과 교수(고위험산모태아집중치료센터장)는 11일 세계일보와의 인터뷰에서 “고위험 임신이라고 해서 꼭 문제가 생기는 것은 아니다”라며 “중요한 것은 위험요인을 미리 알고 적절한 시기에 진료를 받고, 필요한 경우 전문적인 치료를 받을 수 있도록 준비하는 것”이라고 강조했다. 다음은 김 교수와의 일문일답. ―고위험 임신은 어떤 경우를 말하나. “일반 임신에 비해 산모나 태아에게 좋지 않은 결과가 발생할 가능성이 높은 임신이라고 생각하면 된다. 대표적인 것이 35세 이상 고령 임신이다. 이 밖에도 임신성 당뇨병, 임신성 고혈압이나 자간전증, 태반조기박리 등 임신 중 합병증이 발생한 경우와 조산, 태반 이상, 다태임신, 태아성장제한 등이 있는 경우에도 세심한 관리가 필요하다. 과거 심한 임신 합병증이나 조산·반복 유산 등을 경험한 경우에도 고위험 임신으로 보고 관리한다. 진료 현장에서도 고위험 임신이 과거보다 늘어나고 있음을 체감한다. 고령 임신이 증가한 데다 난임 치료와 보조생식술을 통한 임신이 늘었고, 비만·고혈압·당뇨·자가면역질환 등 기저질환을 가진 상태에서 임신하는 산모도 많아지고 있다.” ―왜 만 35세가 고령 임신의 기준인가. “비침습적 산전검사(NIPT)가 없었던 과거에는 산모의 혈액으로 다운증후군 위험도를 선별하고 일정 수준 이상이면 양수검사 같은 침습적 검사를 권했다. 산모의 나이가 35세가 되면 이러한 위험도 기준에 해당돼 35세가 고령 임신의 기준으로 널리 사용되기 시작했다. 다만 35세를 넘었다고 해서 모두 위험한 임신이 되는 것은 아니다. 산모의 나이에 따른 위험은 35세를 기준으로 갑자기 증가하는 것이 아니라 나이가 들면서 점차 증가한다. 나이가 많아질수록 임신성 고혈압·임신중독증, 임신성 당뇨, 조산, 태아 염색체 이상 등의 위험이 증가한다. 염색체 이상은 연령과 직접적인 관계가 있지만 임신성 고혈압이나 당뇨 등은 비만이나 기존 질환 등 다른 요인도 함께 영향을 미친다. 따라서 같은 35세나 40세 산모라도 실제 위험도는 다를 수 있다. 35세는 위험이 갑자기 시작되는 경계선이라기보다 여러 위험을 좀 더 세심하게 평가하기 시작하는 대표적인 기준이라고 이해하면 된다.” ―고위험 임신은 일반 임신과 관리에서 어떤 차이가 있나. “‘고위험 임신’이라는 말 자체가 반드시 현재 심각한 문제가 발생했다는 의미는 아니다. 일반 임신보다 산모와 태아에게 문제가 발생할 가능성이 높기 때문에 보다 세심한 관찰과 관리가 필요하다는 의미다. 위험요인을 조기에 파악하고 적절하게 관리한다면 좋은 예후를 기대할 수 있다. 고위험 임신이라고 해서 무조건 진료 횟수나 검사를 일률적으로 늘리는 것도 아니다. 어떤 위험요인을 가지고 있느냐에 따라 필요한 검사와 추적 관찰의 정도가 달라진다. 임신성 당뇨나 고혈압 위험이 높으면 혈압과 혈당을 보다 면밀하게 확인하고, 태아성장제한이 의심되면 태아 성장과 혈류 상태 등을 살핀다. 조산 위험이 있다면 조산 징후를 더 세심하게 관찰한다. 산전관리의 핵심은 단순히 ‘검사를 많이 하는 것’이 아니라 산모와 태아에게 발생할 수 있는 위험을 예측해 그 위험에 맞는 검사를 적절한 시기에 시행하고, 필요한 경우 치료나 분만 시기를 결정하는 것이다.” ―임신 전·중 산모가 특히 챙겨야 할 것은. “임신을 계획하고 있다면 미리 건강 상태를 점검하는 것이 중요하다. 고혈압이나 당뇨, 갑상선질환 등 기저질환이 있다면 잘 조절되고 있는지 확인해야 한다. 복용 중인 약이 있다면 임신 중에도 계속 복용해도 되는지 의료진과 미리 상의해야 한다. 임의로 약을 중단하는 것도 위험할 수 있다. 적정 체중을 유지하고 혈압과 혈당을 관리하며 균형 잡힌 식사와 규칙적인 운동을 하는 것이 좋다. 임신을 계획하고 있다면 엽산을 미리 복용하는 것도 권장된다. 임신 중에는 질 출혈이나 심한 복통·지속적인 자궁수축, 양수가 흐르는 경우에는 바로 병원에 연락하거나 진료를 받아야 한다. 임신 후반기에 태동이 평소보다 뚜렷하게 감소한 경우도 마찬가지다. 심한 두통이나 시야가 흐려지거나 번쩍이는 증상, 심한 상복부 통증 등은 임신중독증과 관련된 증상일 수 있어 즉시 진료를 받아야 한다.” ―고위험 임신이 늘어나는 상황에서 현 의료체계의 과제는. “현재 산과 의료현장의 큰 문제 중 하나는 분만을 담당할 산부인과 의사, 특히 고위험 임신을 진료하고 응급분만까지 담당할 수 있는 의료진이 부족하다는 것이다. 고위험 산모를 위한 센터를 확충하는 것도 중요하지만, 실제 그곳에서 일할 의료진이 충분히 확보돼야 한다. 고위험 임신에서는 산모의 상태가 갑자기 악화되거나 예상보다 일찍 분만해야 하는 상황이 발생할 수 있어 산모 치료부터 응급분만, 마취·수혈, 출생 직후 신생아 치료까지 신속하게 연결되는 체계도 중요하다. 모든 임신부가 처음부터 큰 병원에서 진료받을 필요는 없다. 건강한 임신부는 가까운 병원에서 진료받되 고위험 임신으로 판단되면 전문병원으로 신속히 의뢰하고, 응급상황에서는 필요한 병원으로 지체 없이 이송할 수 있는 체계가 필요하다.”

붉은 고기를 가장 많이 먹은 집단에서 췌장암 위험이 가장 적게 먹은 집단보다 16% 높게 나타났다. 여러 연구를 종합한 메타분석 결과다. 16%는 두 집단의 발병 위험을 비교한 상대적인 증가율이다. ◆195만명 분석…섭취량·연구 방식 따라 결과 차이 국제학술지 프런티어스 인 뉴트리션은 지난 7월 14일 붉은 고기·가공육 섭취와 췌장암의 관계를 분석한 체계적 문헌고찰·메타분석을 게재했다. 연구진은 2026년 4월 13일까지 발표된 논문 16편을 분석했다. 대상자는 195만9527명, 췌장암은 8856건이다. 붉은 고기 최다 섭취군의 상대위험(RR)은 1.16, 95% 신뢰구간은 1.02~1.31이었다. 하한이 1에 가깝다. 하루 100g씩 늘 때마다 위험이 10% 높아지는 선형 관계(RR 1.10, 1.00~1.21)도 나타났지만 하한은 1.00이다. 연구 간 차이도 컸다. 이질성 지표 I²는 63.2%였다. 코호트 연구 10건만 보면 RR 1.15(0.97~1.36), 환자-대조군 연구 5건만 보면 1.18(0.96~1.44)로 둘 다 신뢰구간이 1을 포함했다. 북미 연구는 1.10(0.99~1.23), 유럽 연구는 1.30(0.96~1.76)이다. 많이 먹었다는 기준도 연구마다 달랐다. 하루 섭취량(g), 주당 섭취 횟수, 섭취 열량 1000kcal당 고기 섭취량 등 여러 기준이 쓰였다. 이번 분석의 붉은 고기 범주에는 햄·베이컨처럼 가공한 붉은 고기도 포함됐다. 별도로 분석한 가공육 범주에는 다른 종류의 고기로 만든 육가공품까지 들어갔다. 두 범주가 겹쳐 붉은 고기와 가공육의 위험을 명확히 구분하는 데 한계가 있다. 가공육의 상대위험(RR)은 1.08, 95% 신뢰구간은 0.90~1.29로 통계적 유의성을 확보하지 못했다. 연구진은 연구 간 차이가 크고 신뢰구간이 넓어 약한 연관성이 남아 있을 가능성을 언급했다. 햄·소시지·베이컨의 섭취량과 췌장암 위험의 관계는 추가 연구로 확인할 필요가 있다. 식습관은 모두 설문으로 조사했다. 연구 대부분은 미국·유럽에서 이뤄졌다. 체중이나 생활습관의 영향을 고려한 방식도 연구마다 달랐다. 붉은 고기를 분석한 15건 중 체질량지수(BMI)를 보정한 연구는 8건이었다. 이들만 묶으면 상대위험(RR)은 1.16, 95% 신뢰구간은 0.96~1.42로 통계적 유의성을 확보하지 못했다. 연구진은 조사에 포함하지 못한 생활습관이 결과에 영향을 줬을 가능성을 한계로 꼽았다. 관찰연구인 만큼 붉은 고기 섭취와 췌장암 사이의 인과관계를 밝히는 데도 한계가 있다. ◆붉은 고기와 췌장암 연관성, 연구마다 결과 엇갈려 같은 주제를 다룬 앞선 메타분석에서도 결과는 엇갈렸다. 영국암저널에 실린 전향적 연구 11편 분석에서는 가공육의 하루 섭취량이 50g 늘 때 췌장암 위험이 19% 높게 나타났다. 붉은 고기는 남성에서만 연관성이 확인됐다. 2023년 프런티어스 인 뉴트리션에 실린 분석은 80만5177명과 췌장암 발생 7158건을 대상으로 했다. 상대위험은 붉은 고기 1.07(95% 신뢰구간 0.91~1.26), 가공육 1.04(0.81~1.33)로, 모두 통계적 유의성을 확보하지 못했다. 이번 연구진은 당시 분석이 최다·최소 섭취군 비교에 그쳤다고 설명하고, 섭취량이 늘면서 위험이 어떻게 달라지는지 살피는 용량-반응 분석을 추가했다. 국제암연구소(IARC)는 2015년 붉은 고기를 2A군(발암 추정)으로 분류하면서 대장암·췌장암·전립선암과의 연관성을 언급했다. 인체 근거는 제한적이라는 단서를 달았다. ◆위험 16% 증가, 국내 발병률에 직접 적용 어려워 국가암정보센터에 따르면 2023년 국내에서 새로 발생한 췌장암은 9748건으로 전체 암의 3.4%를 차지했다. 인구 10만명당 조발생률은 19.1명이었다. 이는 국내 인구 전체의 발생 수준을 나타낸 수치다. 여기에 연구에서 나온 상대위험 1.16을 곱해 개인의 발병 위험을 계산하면 해석에 오류가 생긴다. 연구 대상자와 국내 인구는 연령 구성과 식습관, 건강 상태 등이 달라 두 수치를 직접 연결하는 데 한계가 있다. 발생 건수는 많지 않지만 예후는 나쁘다. 2019~2023년 진단 환자의 5년 상대생존율은 17.0%로 폐암(42.5%)·간암(40.4%)보다 낮다. ◆붉은 고기 주 350~500g 이하 권고…대장암 연구가 근거 세계암연구기금(WCRF)은 붉은 고기를 먹는다면 조리 후 무게로 주 350~500g 이하로 제한하고, 가공육은 가능한 한 적게 먹으라고 권고한다. 핵심 근거는 대장암과의 연관성이다. 이 양을 지키면 췌장암을 예방할 수 있다거나, 초과하면 위험이 커진다고 해석하는 데는 한계가 있다. WCRF는 붉은 고기가 단백질·철분·아연·비타민 B12 공급원이라는 점을 들어 완전히 끊기보다 섭취량을 제한하도록 권한다. 식물성 식단과 췌장암의 관계도 연구마다 결과가 엇갈렸다. 미국 성인 10만1748명을 분석한 2023년 연구에서는 건강한 식물성 식단을 선호한 집단의 췌장암 위험이 낮게 나타났다. 같은 연구에서 건강하지 않은 식물성 식단 지수가 가장 높은 집단은 위험이 38% 높았다(HR 1.38). 2026년 7만1533명을 분석한 연구에서는 식물성 식단 지수와 췌장암의 연관성이 통계적 유의성을 확보하지 못했다. 식물성 식품도 종류와 식단 구성에 따라 결과가 엇갈려, 음식 하나를 바꾸는 것만으로 위험이 크게 줄어든다는 주장은 근거가 부족하다. ◆췌장암 위험 줄이려면 금연·체중 관리부터 미국암협회(ACS)는 흡연을 췌장암의 가장 중요한 회피 가능 위험요인으로 꼽는다. 흡연자의 췌장암 위험은 비흡연자의 약 2배이고, 췌장암의 약 25%는 흡연 때문인 것으로 추정된다. 금연하면 위험이 줄어든다. BMI 30 이상 비만은 위험이 약 20% 높고, 당뇨병과 만성 췌장염도 위험요인이다. 연구 설계가 달라 이번 연구의 16%와 직접 비교할 수는 없지만, 효과 크기만 놓고 보면 흡연이 붉은 고기보다 훨씬 크다. ACS는 췌장암을 확실하게 예방할 방법은 없다고 설명한다. 건강한 체중 유지, 규칙적인 신체활동, 과일·채소·통곡물 중심 식사, 붉은 고기·가공육·가당음료·고도가공식품 제한을 권한다. 이번 연구에서는 붉은 고기를 많이 먹은 집단의 췌장암 위험이 더 높게 나타났다. 붉은 고기 섭취가 췌장암의 원인인지는 추가 검증이 필요하다. 미국암협회(ACS)는 붉은 고기와 가공육 섭취를 줄이고, 금연과 건강한 체중 유지, 식단 전반의 관리를 권고한다.

갑자기 심장이 빠르게 뛰고 숨이 막히는 듯한 느낌과 함께 죽을 것 같은 공포가 밀려온다면 공황발작을 의심할 수 있다. 공황발작은 극심한 불안과 신체 증상이 갑작스럽게 나타나는 현상으로, 발작 자체의 고통뿐 아니라 다시 같은 상황을 겪을 수 있다는 두려움도 일상에 영향을 미친다. 발작이 반복되고 재발에 대한 불안으로 특정 장소나 상황을 피하게 되면 공황장애로 이어질 수 있는 만큼 증상을 이해하고 적절한 치료를 받는 것이 중요하다. ◆ 가슴 두근거림에 호흡곤란까지…발작 이후엔 예기불안 11일 의료계에 따르면 공황장애는 갑자기 극도의 두려움이나 불안을 느끼는 불안장애의 일종이다. 심한 불안과 초조감, 죽을 것 같은 공포와 함께 가슴 두근거림, 호흡곤란, 흉통이나 가슴 답답함, 어지럼증, 손발 저림, 열감 등 다양한 신체 증상이 나타날 수 있다. 발병에는 유전적·심리적·생물학적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다. 불안에 민감하거나 성장 과정에서 반복적인 외상 경험을 한 사람은 공황장애를 겪을 가능성이 높다. 업무나 대인관계 등으로 극심한 스트레스를 경험한 뒤 증상이 나타나는 경우도 많다. 전문가들은 스트레스가 지속되면 긴장 상황에서 활성화되는 교감신경계가 과도하게 활성화될 수 있다고 설명한다. 이 과정에서 평소 긴장할 때 나타나는 신체 반응이 순식간에 극심한 형태로 나타날 수 있는데, 이것이 공황발작이다. 공황발작은 심장이 빠르게 뛰고 식은땀이 나거나 어지럼증, 호흡곤란 등이 한꺼번에 나타나는 것이 특징이다. 극심한 공포와 신체 증상이 갑작스럽게 나타나기 때문에 환자는 실제 생명에 위협이 생긴 것처럼 느낄 수 있다. 발작을 경험한 뒤에는 다시 증상이 나타날까 봐 두려워하는 ‘예기불안’이 생기기도 한다. 지하철이나 엘리베이터, 비행기, 사람이 많은 쇼핑몰처럼 발작이 일어날 것 같은 장소를 피하게 되는 경우도 있다. 이런 불안이 반복되면 이동과 외출 등 일상생활에도 제약이 생길 수 있다. ◆ 약물치료·인지행동치료 병행…증상 좋아져도 임의로 중단 금물 공황발작이 갑자기 나타나면 우선 앉거나 누워 안정을 취하는 것이 도움이 된다. 발작은 보통 20~30분 이상 지속되지 않는 것으로 알려져 있지만, 처음 겪는 흉통이나 호흡곤란 등은 다른 질환의 증상일 수도 있다. 따라서 모든 증상을 공황발작으로 단정해서는 안 되며, 증상이 심하거나 새롭게 나타났다면 적절한 의학적 평가를 받아야 한다. 공황장애 진단을 받으면 약물치료를 시행할 수 있다. 대표적으로 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)와 벤조디아제핀 계열 항불안제 등이 사용되며, 환자의 증상과 상태에 따라 다른 약물을 처방하기도 한다. 증상이 호전되더라도 약물치료를 임의로 중단해서는 안 된다. 증상 조절과 재발 방지를 위해 일정 기간 치료를 유지할 필요가 있으며, 약물 감량이나 중단 여부는 주치의와 상의해 결정해야 한다. 의료진은 증상이 나타날 때만 즉각적인 효과를 기대하며 신경안정제를 복용하는 습관에도 주의해야 한다고 강조한다. 힘들 때마다 약을 찾는 패턴이 굳어지면 약물에 대한 심리적·신체적 의존도가 높아질 수 있기 때문이다. 약물은 반드시 처방에 따라 복용하고, 증상이 좋아지면 의료진과 상의해 점진적으로 줄여야 한다. 술과 정신과 약물을 함께 복용하는 것도 피해야 한다. 함께 복용하면 약물의 진정 작용이 과도해져 넘어지거나 다치는 등 위험이 커질 수 있다. 약물치료와 함께 인지행동치료를 시행하기도 한다. 불안을 유발하는 부적응적인 생각을 보다 적응적인 방향으로 바꾸고, 호흡훈련과 근육이완훈련 등을 통해 불안에 따른 신체 증상을 다루는 방법을 익히는 치료다. 발작이 일어날까 봐 두려워했던 상황이나 장소에도 점진적으로 접근하면서 불안을 극복하도록 돕는다. ◆ 스트레스 관리와 규칙적인 운동…반복되는 불안은 상담 필요 공황장애를 관리하려면 스트레스를 조절하고 긴장된 몸과 마음을 이완하는 습관을 들이는 것이 중요하다. 가벼운 산책이나 스트레칭 등 자신이 선호하는 운동을 꾸준히 하면 부정적인 생각을 줄이는 데 도움이 될 수 있다. 전문가들은 매일 가벼운 산책이나 스트레칭 등 선호하는 운동을 하고, 명상을 통해 현재 몸과 마음의 상태를 차분히 관찰하는 습관을 기르는 것도 도움이 된다고 조언한다. 공황발작은 극심한 공포와 신체 증상을 동반하지만, 적절한 치료와 관리를 통해 증상을 조절할 수 있다. 발작이 반복되거나 재발에 대한 두려움 때문에 일상생활에 제약이 생긴다면 혼자 견디기보다 정신건강의학과 전문의와 상담해 자신에게 맞는 치료 계획을 세우는 것이 좋다.

대사증후군을 앓는 성인 사이에서도 경제적 여건에 따라 사망 위험에 차이가 나타난다는 연구 결과가 나왔다. 연구진은 의료 서비스 접근성과 생활습관 관리 여건의 차이 등이 이러한 격차와 관련됐을 가능성이 있다고 분석했다. 11일 의료계에 따르면 강희택 세브란스병원 가정의학과 교수 연구팀은 연구 결과, 저소득층 남성의 사망 위험은 고소득층보다 35% 높았으며, 여성도 저소득층이 고소득층보다 25% 높은 것으로 나타났다고 밝혔다. 연구팀은 국민건강보험공단 건강검진 코호트 자료를 이용해 2009~2010년 대사증후군으로 분류된 성인 8만3786명을 약 10년간 추적 관찰했다. 연구팀은 대상자를 건강보험료 수준에 따라 세 그룹으로 구분하고 경제적 지위와 사망 위험 사이의 연관성을 분석했다. 나이와 체질량지수(BMI), 흡연, 음주, 신체활동 등 관련 요인을 보정한 뒤에도 소득 수준에 따른 차이가 나타났다. 남성은 저소득층의 사망 위험이 고소득층보다 1.35배 높았다. 중간 소득층 역시 고소득층보다 1.23배 높았다. 여성의 경우 저소득층은 고소득층보다 사망 위험이 1.25배, 중간 소득층은 1.17배 높은 것으로 분석됐다. 대사증후군이라는 건강 상태가 같더라도 경제적 지위에 따라 장기적인 건강 결과에 차이가 나타날 수 있다는 의미다. 대사증후군은 복부비만, 고혈압, 고혈당, 중성지방 상승, 고밀도지단백(HDL) 콜레스테롤 저하 등 5개 위험 요인 가운데 3개 이상에 해당하는 상태를 말한다. 여러 대사 위험 요인이 동시에 나타나는 만큼 혈압과 혈당, 혈중 지질 수치 등을 꾸준히 관리하는 것이 중요하다. 대사증후군 관리에는 적절한 식사와 규칙적인 신체활동 등 생활습관 개선이 필요하며, 개인의 건강 상태에 따라 약물치료를 병행할 수 있다. 정기적으로 건강 상태를 확인하고 위험 요인을 관리하는 것도 중요하다. 이번 연구는 대사증후군 환자 집단 안에서도 경제적 지위에 따른 사망 위험 차이가 나타났다는 점을 보여준다. 질환 자체뿐 아니라 환자가 처한 사회경제적 환경도 장기적인 건강 결과를 살펴볼 때 고려해야 할 요소임을 시사한다. 연구진은 소득 수준에 따른 사망 위험 차이가 나타난 배경으로 의료 서비스 이용과 생활습관 관리 여건의 차이를 제시했다. 경제적 여건이 좋지 않으면 정기적인 건강검진이나 추적 관찰을 받기 어렵고, 생활습관을 개선하거나 필요한 약물치료를 지속하는 데에도 제약이 생길 수 있다는 것이다. 사회적 스트레스에 더 많이 노출되는 환경 역시 건강에 영향을 미쳤을 가능성이 있다고 연구진은 설명했다. 다만 이번 연구는 경제적 지위와 사망 위험 사이의 연관성을 분석한 것으로, 소득 수준이 사망 위험을 직접적으로 높인다는 인과관계를 입증한 것은 아니다. 의료 접근성이나 생활환경 등의 요인이 실제로 어느 정도 영향을 미쳤는지는 추가적인 연구가 필요하다. 연구 결과는 대한가정의학회가 발간하는 영문 학술지 Korean Journal of Family Medicine(KJFM)에 게재됐다.

생성형 인공지능(AI)의 조언만으로 퇴사나 이별 등 중요한 결정을 내린 경험이 있다는 응답이 10명 중 1명꼴로 나타났다. AI를 정신건강 상담이나 정서적 교감에 활용하는 사례가 늘면서 과의존과 잘못된 의학 정보 수용에 대한 우려도 커지고 있다. 정부는 안전한 AI 이용을 위한 가이드라인을 마련하고 이용자가 AI의 답변을 맹신하지 않도록 권고했다. 보건복지부와 대한신경정신의학회는 10일 정신건강의 날을 맞아 생성형 AI의 과의존과 부작용을 예방하고 안전한 이용을 돕기 위한 ‘정신건강 목적 생성형 AI 이용 가이드라인’을 발표했다. 한국보건사회연구원이 최근 1개월 내 생성형 AI를 이용한 15~79세 국민 1019명을 조사한 결과, 처음 AI를 이용한 목적은 과제·업무나 정보 검색 등이 81.3%로 가장 많았다. 그러나 현재는 68.8%가 일상 대화와 감정적 교감·위로, 정신건강·심리상담 등 정서적 목적으로도 AI를 이용하는 것으로 조사됐다. AI를 통해 도움을 얻었다는 응답도 적지 않았다. 응답자의 79.9%는 AI의 답변이나 조언으로 도움을 받거나 문제를 해결한 경험이 있다고 답했다. 54.9%는 자신의 상황을 명확하게 정리하는 데 도움이 됐다고 했고, 49.7%는 감정의 원인을 돌아보게 됐다고 응답했다. 반면 AI 이용이 일상에 부정적인 영향을 미친 사례도 확인됐다. 응답자의 16.3%는 현실에 집중하려고 해도 AI와 대화를 계속했고, 9.8%는 대화 시간을 조절하지 못해 일상생활에 방해를 받았다. 10.6%는 AI의 조언만으로 퇴사나 이별 등 중요한 결정을 내린 경험이 있다고 답했다. 정서적 목적으로 AI를 이용한 사람만 보면 해당 비율은 각각 23.4%, 15.1%, 17.8%로 높아졌다. AI를 의료진이나 상담사처럼 받아들이는 문제도 나타났다. 응답자의 14.6%는 AI와의 대화를 바탕으로 우울증·불안장애 등 정신질환이 있다고 스스로 판단하거나 AI의 답변을 의학적 진단처럼 받아들인 경험이 있었다. 자신의 정신건강 상태가 나쁘다고 인식한 응답자에서는 이 비율이 33.9%에 달했다. 그러나 AI가 제공한 정신건강 정보를 전문가나 공식 자료를 통해 확인한 경험은 11.9%에 그쳤다. 16.5%는 AI가 사실이 아니거나 해로운 조언을 확신에 찬 어조로 제시해 전문가의 답변으로 착각한 경험이 있다고 답했다. 이 같은 우려 속에 정부 역할이 필요하다는 응답은 86.9%에 달했다. 필요한 정책으로는 AI 정신건강 가이드라인·법제도 정비가 68.7%로 가장 많았고, 대화 기록 관리와 이용자 통제권 보장이 66.8%로 뒤를 이었다. 복지부와 학회가 마련한 가이드라인은 모든 이용자용과 아동·청소년·보호자용 등 두 종류다. 모든 이용자용에는 ‘AI 이용 전 점검하기’, ‘AI 답변을 결론으로 삼지 않기’, ‘AI와 거리를 두고 사람에게 이야기하기’ 등 3개 핵심 메시지와 21개 권고문이 담겼다. 가이드라인은 AI를 이용하기 전 서비스의 목적과 대상, 효과에 대한 근거, 개인정보 처리 방식을 확인하도록 했다. 의학적 효과를 표방하는 서비스라면 공인기관의 검증·승인 여부를 살펴야 한다. 개인정보는 물론 진단서와 처방전, 검사 결과지 등 민감한 자료를 입력하지 말고, AI와 대화할 범위와 종료 시점도 미리 정하도록 권고했다. AI의 답변을 의학적 진단처럼 받아들이지 않는 것도 핵심이다. 정신건강 관련 정보는 학회나 정부 기관의 검증된 자료 또는 전문가를 통해 다시 확인하고, 퇴사나 이별 등 중요한 결정은 AI의 조언만으로 내리지 말고 주변 사람이나 전문가와 상의해야 한다고 강조했다. 실제 위기 상황에서 AI 이용 이후 별다른 조치를 하지 않는 경우도 적지 않았다. 심리적 불안이나 우울감, 자해·자살 충동 등 심각한 위기 상황을 AI에 털어놓은 응답자 115명 가운데 49.6%는 대화를 중단하는 것 외에 별다른 조치를 하지 않았다. 불쾌하거나 유해한 AI 답변을 경험한 146명 중에서도 45.9%가 별다른 조치 없이 넘어가거나 대화를 이어갔다. 아동·청소년을 위한 별도 지침도 마련됐다. 조사에 참여한 15~18세 청소년 201명 가운데 69.2%는 일상 대화와 감정적 교감, 정신건강 상담 등 정서적 목적으로 AI를 이용하고 있었다. 스스로 AI에 의존적이라고 답한 비율은 51.7%로 전체 연령대 가운데 가장 높았다. 청소년용 지침은 AI의 답변을 그대로 따르기보다 자신의 생각과 상황을 살피고 개인정보를 보호하도록 했다. AI 캐릭터를 실제 친구나 연인처럼 여기고 있지는 않은지 점검하고, 고민을 AI에만 털어놓지 않으며 위험한 답변을 받으면 부모나 교사 등 믿을 수 있는 어른에게 알리도록 권고했다. 보호자에게는 AI 이용을 무조건 금지하기보다 자녀의 이용 목적과 방식을 먼저 이해하고 안전한 이용 방법을 함께 정하도록 했다. 조사에서 청소년의 AI 이용 사실을 보호자가 알고 있다는 응답은 83.1%였지만, 이용 규칙을 함께 정한 경우는 2.5%에 불과했다. 복지부는 가이드라인이 교육·임상 현장에서 활용될 수 있도록 주체적인 AI 이용을 위한 교육 프로그램을 마련할 계획이다. 내년에는 중증 정신질환자를 포함한 고위험군의 특성을 고려한 맞춤형 가이드라인도 마련할 예정이다. 이선영 복지부 정신건강정책관은 “AI 전환기에 대응하는 정책을 강화하겠다”고 밝혔다. 최준호 대한신경정신의학회 이사장은 “AI는 전문 평가와 치료를 대신할 수 없는 만큼 필요한 경우 의료진의 도움을 제때 받는 게 중요하다”고 강조했다.

전국의 바다가 몰려드는 강태공들로 붐비고 있다. 아침저녁 선선한 바람이 불어오는 바야흐로 낚시의 계절이다. 푸른 물결 아래로 다채로운 어종이 풍성하게 차올라 각지 낚시객들의 마음이 설렌다. 탁 트인 바다에서 느끼는 손맛과 계절 정취는 일상의 피로마저 잊게 만든다. 해양경찰청에 따르면 2023∼2025년 최근 3년 연평균 낚시어선 이용객 약 505만명 중 31%가량인 157만명이 9∼10월 집중된 것으로 나타났다. 낚는 짜릿함의 손맛에 몰두하다 보면 관절과 척추에 쌓이는 부담을 간과할 수 있다고 전문가들은 조언한다. 낚싯대를 쥐고 채비를 들었다 놓거나 릴을 감는 반복 동작이 손목과 팔꿈치에 무리를 주기 때문이다. 부평힘찬병원 정형외과 김태섭 원장은 “손목과 팔꿈치가 낚싯대를 쥐고 조작하는 동작이 반복되고, 몸의 균형을 유지하고자 계속 힘을 쓴다”며 “한 자세로 오래 버티다 통증을 느끼는 경우도 흔하다”고 말했다. 11일 의학계에 따르면 평소 익숙하지 않은 동작을 장시간 반복하면 손목과 아래팔이 뻐근하거나 아플 수 있다. 이런 통증만으로 특정 질환이 생겼다고 판단할 수는 없다. 하지만 충분히 쉬지 않은 채 같은 부하가 거듭되면 손목 힘줄의 과사용 문제나 건초염 등에 유의해야 한다. 컵을 들거나 물건을 쥘 때 팔꿈치 바깥쪽 통증이 이어진다면 상태를 확인할 필요가 있다. 어깨에는 팔과 낚싯대의 무게를 지탱하는 부담이 더해진다. 어깨 앞쪽이나 바깥쪽이 아프고, 밤에도 통증이 지속된다면 단순한 근육 피로로 넘기지 않는 게 좋다. 신체 조건에 맞는 범위에서 적절한 무게의 장비를 선택하고, 잘 맞는 손잡이를 사용한다. 채비가 걸렸을 때 갑자기 잡아당기는 동작도 피한다. 틈틈이 손가락을 가볍게 펴고 오므리며, 통증이 생기면 쥐고 감고 들어 올리는 동작을 줄인다. 허리 부담을 줄이려면 한 자세를 재차 유지하지 않도록 한다. 배가 안정된 때 고정된 좌석에서 쉬거나 몸의 방향과 자세를 바꿔, 허리 근육이 계속 긴장하는 시간을 낮추길 권한다. 채비를 정리할 때도 바닥을 향해 허리만 깊이 숙인 채 오래 머물지 않도록 한다. 인천힘찬종합병원 신경외과 김중호 과장은 “낚시 후 통증 세기뿐만 아니라 어느 부위까지 아픈지, 다리 감각과 힘에 변화가 있는지를 함께 살피길 바란다”면서 “발목이나 발가락을 들어 올리는 힘이 약해지면 단순히 피곤한 것으로 여기지 말고 신속하게 진료받아야 할 것”이라고 조언했다.

청명한 하늘 아래 산책과 등산을 즐기기 좋은 계절이다. 기온이 내려가면 햇빛에 대한 경계도 느슨해지기 쉽지만, 눈의 자외선 노출은 여름만의 문제가 아니다. 구름이 낀 날에도 자외선은 지표에 도달하며, 고도가 높은 산이나 물·눈처럼 빛을 반사하는 환경에서는 더욱 주의해야 한다. 야외활동을 준비할 때 피부뿐 아니라 눈을 보호할 장비도 챙겨야 한다. ◆눈물·충혈·통증… 야외활동 뒤 수시간 지나 나타나기도 과도한 자외선에 노출되면 각막 표면이 손상되는 ‘광각막염’이 생길 수 있다. 흔히 눈에 입는 햇볕 화상에 비유한다. 눈이 따갑거나 모래가 들어간 듯한 이물감이 들고, 눈물과 충혈, 심한 눈부심, 흐릿하게 보이는 증상이 나타날 수 있다. 노출 당시에는 괜찮다가 수시간 뒤 아파지는 경우도 있어 야외활동 직후 증상이 없다고 안심해서는 안 된다. 다만 햇빛을 본 뒤 눈이 아프다고 모두 광각막염은 아니다. 밝은 빛에 대한 일시적인 눈부심과 지속적인 통증·시력 저하는 구분해야 한다. 갑자기 시력이 떨어지거나 눈이 심하게 아프면 기다리지 말고 안과 진료를 받아야 한다. 증상이 생기면 우선 실내로 들어가 빛 노출을 줄이고 눈을 쉬게 한다. 콘택트렌즈는 빼고 눈을 비비지 않는다. 감은 눈 위에 차가운 물수건을 올리거나 인공눈물로 불편감을 줄일 수 있다. 광각막염은 대개 수일 안에 호전되지만, 통증이 지속되거나 시야가 흐려지면 진료가 필요하다. 치료용 안약은 의료진의 판단에 따라 사용한다. ◆등산할 때 선글라스·모자 함께… 렌즈 색보다 차단 성능 예방의 핵심은 자외선 차단이다. 선글라스는 ‘UV400’ 또는 UVA·UVB를 99∼100% 차단한다는 표시를 확인한다. 단순히 눈부심을 줄이는 것과 자외선을 차단하는 것은 다르므로, 렌즈 색만 보고 고르지 않는다. 얼굴에 잘 맞고 렌즈 주변이나 옆쪽으로 빛이 덜 들어오는 제품이 좋다. 챙이 넓은 모자를 함께 쓰면 눈에 들어오는 햇빛과 눈부심을 줄이는 데 도움이 된다. 등산처럼 밝은 곳에서 오래 활동할 때는 노출 시간을 고려해야 한다. 높은 고도에서는 자외선이 강해지고, 물 등이 있으면 반사광까지 더해진다. 이런 환경에서는 옆면까지 감싸는 선글라스나 적절한 고글을 활용한다. 편광렌즈는 물이나 눈에서 반사되는 빛의 눈부심을 줄이는 데 유용하지만, 구매할 때는 자외선 차단 표시도 별도로 확인해야 한다. 출발 전에는 날씨와 함께 자외선지수를 확인한다. 햇빛이 강한 오전 10시∼오후 4시에는 장시간 노출을 줄이고, 이동 중에도 보호 장비를 착용하는 편이 좋다. 시원한 바람이나 낮은 기온을 자외선이 약하다는 신호로 받아들여서는 안 된다. ◆밝고 어두운 곳 오갈 땐 잠시 멈춰 시야 확인 햇빛 아래 있다가 어두운 실내나 숲길로 들어가면 잠시 앞이 잘 보이지 않을 수 있다. 반대로 어두운 곳에서 밝은 곳으로 나오면 눈부심이 생긴다. 눈이 주변 밝기에 적응하는 과정으로, 밝기가 바뀐다는 사실만으로 각막에 자외선 손상이 생긴다고 볼 수는 없다. 광각막염은 과도한 자외선 노출에 따른 손상이다. 이때는 서둘러 계단을 내려가거나 울퉁불퉁한 길을 걷기보다 잠시 멈춰 발밑과 주변이 보이는지 확인한다. 어두운 공간에 들어갔다면 짙은 선글라스를 벗고, 밝은 야외로 나갈 때는 자외선 차단 선글라스와 모자를 준비한다. 적응에 필요한 시간을 특정 초·분으로 정해 무리하게 움직이기보다 실제 시야가 확보됐는지를 기준으로 삼는 것이 안전하다. 어둠에 적응하기가 유난히 어렵거나 밤에 잘 보이지 않는 증상이 반복된다면 단순한 눈부심으로 넘기지 않는다. 야맹증은 여러 눈 질환의 증상일 수 있어 검사가 필요하다. 가을 야외활동에서 눈을 지키는 방법은 햇빛을 피하는 데만 있지 않다. 노출 환경에 맞는 보호 장비를 갖추고, 통증과 시력 변화에 제때 대응하는 것이 중요하다.

꽃게찜과 대하 소금구이가 식탁을 풍성하게 하는 계절이다. 하지만 단단한 껍질을 이로 깨거나 껍질째 무리하게 씹는 습관은 치아에 부담을 줄 수 있다. 주의할 것은 먹는 양보다 먹는 방식이다. 꽃게 다리를 깨물어 살을 꺼내거나 단단하게 구워진 새우 부위를 씹다가 치아가 깨지거나 금이 갈 수 있다. 미국치과의사협회도 딱딱한 물질을 씹는 행동이 치아 손상을 일으킬 수 있다고 경고한다. ◆치아를 껍질 깨는 도구로 쓰지 말아야 치아는 음식을 씹는 기관이지 단단한 껍질을 부수는 도구가 아니다. 게 껍질을 깨무는 순간 치아의 좁은 부위에 강한 힘이 집중되면 표면에 균열이 생기거나 일부가 떨어져 나갈 수 있다. 이미 미세한 금이 있거나 충치로 약해진 치아라면 더욱 주의해야 한다. 날카롭게 부서진 껍질은 잇몸과 입안에도 상처를 낼 수 있다. 예방의 기본은 껍질을 제거하고 먹는 것이다. 꽃게 다리는 가위나 전용 도구로 잘라 살을 꺼내고, 대하의 머리와 꼬리 등 단단한 부분도 이로 부수지 않는다. 새우 껍질의 단단함은 조리 상태에 따라 다르지만, 질기거나 단단한 부위는 손으로 벗겨 먹는 편이 안전하다. ‘이 정도는 깨물 수 있다’며 무리하게 힘을 주는 습관부터 피해야 한다. 충전물이나 크라운 등 치과 치료를 받은 사람도 자신의 치아 상태를 고려해야 한다. 나이가 들었다고 모두 치아가 약한 것은 아니지만, 오래 사용한 치아에는 마모나 균열이 있을 수 있다. 기존 균열과 큰 충전물, 이갈이 등은 치아 파절 위험을 높이는 요인이다. 평소 씹을 때 불편하거나 특정 치아가 시리다면 검진을 통해 상태를 확인하는 것이 좋다. ◆아이에게는 살만 발라… 유치 손상도 방치 금물 어린아이에게는 보호자가 껍질과 단단한 조각을 충분히 제거한 뒤 살을 작게 나눠준다. 아이가 어른을 따라 게 다리를 깨물거나 새우 머리와 꼬리를 씹지 않도록 살펴야 한다. 식사 뒤 입안에 남은 음식물도 부드럽게 제거한다. 유치는 곧 빠질 치아라는 이유로 손상을 방치해서는 안 된다. 치아가 깨졌거나 흔들리고, 아이가 씹기를 피하거나 통증을 호소하면 치과에서 확인해야 한다. 사고로 유치가 통째로 빠졌다면 다시 끼워 넣지 말고 즉시 치과 진료를 받는다. 무리하게 재삽입하면 아래에서 자라는 영구치에 손상을 줄 수 있다. ◆깨물 때 찌릿하고 찬물에 시리면 균열 의심 치아 균열은 눈으로 확인하기 어려운 경우도 있다. 음식을 씹거나 깨문 힘을 뺄 때 통증이 생기고, 차갑거나 뜨거운 음식에 민감해지는 것이 대표적인 신호다. 통증이 나타났다 사라지기도 해 ‘잠깐 아팠으니 괜찮다’고 넘기기 쉽다. 하지만 균열이 깊어지면 치아 내부 조직까지 손상될 수 있으므로 증상이 반복되면 진료를 받아야 한다. 먹다가 치아가 깨졌다면 즉시 씹기를 멈추고 미지근한 물로 입안을 부드럽게 헹군다. 깨진 조각을 찾았다면 우유에 담아 치과에 가져간다. 손상 상태에 따라 조각을 다시 붙이는 치료가 가능할 수 있다. 특히 아이에게는 조각을 입안에 물고 있게 하지 않는다. 진료 전까지는 손상된 쪽으로 씹지 말고 부드러운 음식을 먹는다. 통증이 없더라도 치과에서 손상 범위를 확인해야 한다. 심한 통증이나 붓기가 있으면 신속히 진료를 받는다. ◆작은 파절은 수복… 깊은 손상은 신경치료 검토 치료는 손상 위치와 깊이에 따라 달라진다. 작은 파절은 날카로운 면을 다듬거나 레진으로 복원할 수 있다. 손상 범위가 크면 크라운으로 치아를 보호하고, 신경과 혈관이 있는 치수까지 손상됐다면 신경치료가 필요할 수 있다. 치아를 살리기 어려울 정도로 깊게 갈라졌다면 발치를 검토한다. 금이 간 치아가 저절로 붙기를 기다려서는 안 된다. 평소에는 불소치약으로 하루 두 번 양치하고, 치실이나 치간 세정도구로 치아 사이를 관리한다. 음식물이 꼈다고 딱딱한 도구로 무리하게 파내지 않는다. 정기 검진으로 충치와 기존 수복물, 균열 여부를 확인하는 것도 중요하다. 부천정플란트 정세환 대표원장은 “제철 별미를 오래 즐기는 가장 간단한 방법은 치아의 힘을 시험하지 않고, 도구로 껍질을 벗긴 뒤 치아로 부드러운 살을 씹는 것”이라며 “평소 철저하게 치아를 관리하는 것도 중요하다”고 강조했다.

실온에 방치한 밥을 다시 데워 먹은 20대 남성이 전신 발작과 심한 저혈당으로 쓰러진 뒤 간과 신장 기능까지 손상된 사례가 보고됐다. 의료진은 긴급 간 이식까지 검토했지만, 환자는 집중 치료 끝에 이식 없이 회복했다. 원인으로 지목된 것은 가열해도 쉽게 파괴되지 않는 식중독 독소 ‘세레울라이드’였다. 네덜란드 에라스무스 MC 로테르담 대학병원 연구진은 지난 5일, 국제학술지 ‘BMJ 증례보고(BMJ Case Reports)’에 이 같은 사례를 발표했다. 논문 제목은 ‘부적절하게 보관한 쌀 섭취 후 세레울라이드 생성 바실러스 세레우스와 관련된 전격성 다장기부전’이다. ◆30도 넘는 주방에 밤새 방치…다음 날 데워 먹어 환자는 특별한 병력이 없던 20대 남성이었다. 전날 조리한 쌀밥 요리를 주방에 그대로 뒀다가 다음 날 다시 데워 먹은 것으로 전해졌다. 당시 주방 온도는 30도를 넘었다. 남성은 식사 후 몸 상태가 나빠져 일찍 잠자리에 들었고, 다음 날 아침 의식을 잃은 채 발견됐다. 전신 발작이 나타났으며 혈당은 심각하게 떨어진 상태였다. 병원 검사에서는 급성 간부전과 급성 신장 손상이 확인됐다. 혈액에 암모니아가 쌓이는 고암모니아혈증과 젖산이 증가해 혈액이 산성으로 변하는 젖산산증도 나타났다. 간과 신장을 비롯한 여러 장기의 기능이 급격히 악화되자 의료진은 긴급 간 이식 필요성을 평가했다. 치료에는 포도당 공급과 암모니아·글루타민 제거제 투여, 신장 기능을 대신하는 신대체요법이 동원됐다. 혈압과 호흡을 유지하기 위한 집중 치료도 이어졌다. 환자는 치료를 받으며 점차 호전됐다. 간과 신장 기능이 회복되면서 이식은 피했고, 연구진은 신경학적 기능도 회복됐다고 보고했다. ◆음식과 환자 혈액에서 같은 독소 검출 원인은 남성이 먹은 음식에 있었다. 의료진이 남은 쌀밥 요리와 환자의 혈청을 분석한 결과, 두 검체에서 모두 세레울라이드(cereulide)가 높은 농도로 검출됐다. 세레울라이드는 식중독균 바실러스 세레우스(Bacillus cereus)의 일부 균주가 만드는 구토형 독소다. 세포 안에서 에너지를 생산하는 미토콘드리아의 기능을 방해하며, 심한 경우 대사 장애와 간 손상을 일으킬 수 있다. 문제는 독소의 강한 내열성이다. 바실러스 세레우스는 토양과 농작물 등에 존재하며 쌀에도 섞여 들어올 수 있다. 밥을 짓는 과정에서 세균이 죽더라도 열에 강한 포자는 살아남을 수 있다. 이후 조리한 밥을 실온에 오래 두면 포자에서 나온 세균이 증식하면서 독소를 생성할 수 있다. 이렇게 만들어진 세레울라이드는 일반적인 조리 온도에서 쉽게 파괴되지 않는다. 가열해 세균을 죽여도 이미 만들어진 독소는 남을 수 있다. 실온에 오래 둔 밥을 프라이팬에 볶거나 전자레인지로 다시 데우는 것만으로는 독소를 없애기 어렵다. ◆대부분 하루 안에 호전…다장기부전은 드물어 바실러스 세레우스 식중독은 구토형과 설사형으로 구분된다. 미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 구토형은 오염된 음식을 먹은 뒤 통상 1~6시간 안에 증상이 나타난다. 갑작스러운 메스꺼움과 구토가 대표적이다. 대부분은 24시간 안에 호전된다. 이번 사례처럼 급성 간부전과 신장 손상, 다장기부전으로 악화되는 경우는 드물다. 이번 연구는 환자 한 명의 치료 경과를 분석한 증례보고다. 실온에 둔 밥을 먹은 사람 가운데 얼마나 많은 사람이 중증으로 진행하는지는 이 연구만으로 판단하기 어렵다. 같은 세균에 노출되더라도 증상과 중증도에는 차이가 있을 수 있다. 가벼운 구토나 복통은 비교적 빠르게 가라앉을 수 있지만, 의식이 떨어지거나 발작이 나타나면 즉시 응급실에서 진료받아야 한다. 구토가 계속돼 물조차 마시기 어렵거나 심한 탈수 증상이 나타날 때도 진료가 필요하다. ◆밥은 1시간 안에 식혀 냉장…재가열은 한 번만 예방의 핵심은 조리한 밥을 어떻게 보관하느냐다. 식품의약품안전처는 조리한 음식을 실온에 오래 방치하지 말고, 따뜻한 음식은 60도 이상에서 유지하거나 차가운 음식은 5도 이하에서 보관하도록 권고한다. 영국 식품기준청(FSA)은 남은 밥을 가능한 한 빨리, 되도록 조리 후 1시간 안에 식혀 냉장 보관하고 24시간 이내에 먹도록 안내한다. 밥을 한꺼번에 많이 지었다면 작은 용기에 나눠 담아 식히는 것이 좋다. 양이 많을수록 가운데까지 식는 데 시간이 오래 걸리기 때문이다. 밥솥이나 냄비에 담긴 채 실온에서 천천히 식히는 방법은 피해야 한다. 바로 먹지 않을 밥은 신속히 식혀 냉장고에 넣는 게 안전하다. 냉장 보관한 밥을 다시 먹을 때는 전체에서 김이 날 정도로 충분히 뜨겁게 가열하고, 재가열은 한 번만 해야 한다. 실온에 오래 방치해 독소 생성이 우려되는 밥은 다시 끓이거나 볶아 먹지 말고 버려야 한다. 연구진은 이번 사례를 통해 부적절하게 보관한 쌀밥 등 전분이 많은 음식이 심각한 세레울라이드 중독으로 이어질 수 있다고 경고했다.