정부가 법 개정 없이 임신중지 의약품 도입 방안을 공식화한 가운데 이재관 대한산부인과학회 이사장은 20일 세계일보와 인터뷰에서 실제 진료현장에서 작동할 의료·법적 안전관리체계를 먼저 갖춰야 한다고 강하게 경고했다. 여성의 건강권과 안전에 직결되는 사안인 만큼 투약 전 정확한 진단부터 임신중지 완료 확인, 응급상황 대처까지 약물 사용의 전 과정을 관리할 체계가 필요하다는 지적이다. 수년간 논의가 이어져 온 임신중지 약물 도입은 최근 구체적인 제도 설계 단계로 빠르게 접어들었다. 정부는 지난 16일 임신중지 약물을 이르면 내년 1분기 도입하겠다고 발표했다. 현재 허가 심사가 진행 중인 현대약품의 ‘미프지미소정’은 임신 63일(9주) 이내 사용으로 신청됐다. 임신 유지에 필요한 프로게스테론의 작용을 차단하는 미페프리스톤과 자궁 수축을 유도하는 미소프로스톨을 순차적으로 복용하는 방식이다. 정부는 허가 후 초기 2년간 의료기관에서 의사가 직접 처방·조제하도록 한 뒤 국내 사용 결과 등을 토대로 다음 단계를 검토할 방침이다. 의료계도 음성적으로 유통돼 온 약물을 국가 의료체계 안에서 관리해 여성의 안전과 건강권을 보호한다는 취지와 단계적 접근에는 공감하고 있다. 다만 약물의 접근성을 높이는 것과 실제 사용 과정에서 발생할 수 있는 위험을 제대로 관리하는 것은 별개의 문제라는 게 이 이사장의 판단이다. 그는 “세계보건기구(WHO)나 해외 지침이 ‘안전하다’고 평가하는 전제는 ‘적절한 조건에서’라는 것”이라며 “안전관리체계가 충분히 갖춰지기 전에 약이 먼저 시장에 들어오는 것이 우려스럽다”고 말했다. 특히 약물로 임신중지를 한다고 의학적 위험까지 사라지는 것은 아니라는 설명이다. 임신 조직이 완전히 배출되지 않는 불완전 유산이나 잔류 조직이 생길 수 있고, 약을 복용한 뒤에도 임신이 지속되기도 한다. 출혈이나 감염이 심해지면 추가적인 처치가 필요하고 드물게는 응급수술이나 수혈로 이어질 수 있다. 이 이사장은 “불완전 유산·잔류 조직은 가장 흔한 추가 처치 사유이고 지속임신은 약 0.5∼2%에서 나타난다”며 “관리된 의료환경에서는 입원·수술·수혈이 필요한 중대 합병증이 약 0.3%, 수혈은 0.1% 미만으로 드물지만, 드문 것과 없는 것은 다르다”고 말했다. 이어 “감염이 패혈증으로 진행하거나 대량출혈로 응급 소파술·수혈이 필요한 경우는 실제로 존재한다”며 “의료 접근이 늦으면 생명을 위협할 수 있다”고 강조했다. 약물만으로 임신중지가 완료되지 않아 결국 수술적 처치까지 받아야 한다면 환자의 부담은 더 커질 수 있다. 그는 “약물 실패는 이미 며칠간의 출혈·통증을 겪은 뒤 다시 마취와 시술을 받는 구조가 된다”며 “빈혈이 진행된 상태에서 시술을 받게 돼 회복도 더 오래 걸린다”고 말했다. 이어 “신체적 부담이 두 단계로 쌓이고 심리적 부담과 비용·시간 부담도 중복된다”고 했다. 약물 복용 뒤 나타나는 출혈과 복통을 정상적인 반응으로 여기다가 자궁외임신 진단이 늦어질 수 있다는 점도 문제다. 임신중지약은 자궁 밖에 착상한 자궁외임신을 치료하지 못한다. 이 이사장은 “복용 후 출혈과 복통을 ‘정상적인 약물 반응’으로 오인하면 진단이 며칠 늦어지고, 그사이 난관 파열과 복강 내 출혈로 응급수술이 필요한 상황, 최악의 경우 생명을 위협하는 쇼크로 갈 수 있다”고 경고했다. 정확한 임신주수 확인도 필수적이다. 현재 심사 중인 품목은 임신 9주 이내 사용으로 신청돼 있지만, 환자가 실제 그 범위 안에 있는지를 정확하게 가려내는 것은 다른 문제라는 것이다. 마지막 생리일만으로 주수를 계산하면 배란이나 생리주기가 불규칙하거나 날짜를 잘못 기억해 오차가 생길 수 있어서다. 그는 “임상자료에서 성공률은 임신 42일 이내 약 98.7%에서 57∼63일에는 약 94.8%로 주수가 늘수록 떨어진다”며 “주수 오판은 실패율과 출혈 위험 증가로 직결되므로 초음파 확인이 필요하다”고 말했다. 이 때문에 이 이사장은 처방 자격도 산부인과 전문의로 한정해야 한다고 본다. 정부는 현재 처방 의사를 산부인과 전문의로 일률적으로 제한하기보다 임신주수 확인과 자궁외임신 배제 등 필요한 진료 역량을 기준으로 정하는 방안을 의료계와 논의하고 있다. 이 이사장은 “선행 조건은 산부인과 전문의의 투약 전 평가, 원내 투약과 관찰, 7∼14일 내 결과 확인, 미내원자 추적, 24시간 응급연계, 그리고 이를 뒷받침하는 법적 근거”라고 말했다. 약을 처방하는 것으로 진료가 끝나는 게 아니라 임신중지가 제대로 완료됐는지 확인하는 단계까지 하나의 치료 과정으로 관리해야 한다는 취지다. 그는 특히 안전관리체계가 실제로 작동하기 전에 사용부터 시작해서는 안 된다고 강조했다. “최소한의 안전장치가 가동된 뒤 사용이 개시되도록 품목허가와 실제 사용 개시를 분리해야 한다”는 것이다. 법적 기준도 실제 사용에 앞서 풀어야 할 과제로 꼽았다. 이 이사장은 현행 제도에서 약물 임신중지의 구체적인 시행 범위와 의료진의 책임 기준이 충분히 정리되지 않았다고 지적했다. 그는 “이 공백 상태에서 처방이 시작되면 과다출혈·불완전 유산·지속임신이 발생했을 때 의료진이 어떤 기준을 지켰는지 판단할 준거 자체가 없어 분쟁이 개별 의사에게 집중된다”며 “형법·모자보건법·약사법을 정비해 합법적인 시행 범위를 명확히 하고, 표준 지침을 준수한 진료에서 발생한 예견 가능한 합병증은 과실로 보지 않는다는 원칙도 세워야 한다”고 말했다. 국내 임상자료를 두고는 정부와 의료계의 시각차가 뚜렷하다. 오유경 식품의약품안전처장은 지난 17일 국회에서 약 100개국의 다양한 인종에서 사용된 경험과 전문가 자문 등을 토대로 한국인을 대상으로 한 별도의 가교임상시험은 필요하지 않다는 의견을 확보했다고 밝혔다. 반면 이 이사장은 “학회는 국내 도입 시 가교임상시험을 거쳐야 한다는 입장을 유지해왔다”며 “한국 여성에서의 약동학, 실패·잔류율, 출혈량, 추가 수술률, 재복용 필요 비율 같은 항목은 국내 자료로 확인하는 것이 타당하다”고 말했다. 이어 “최소한 허가와 동시에 도입 초기 전수 사용에 대한 시판 후 안전성 조사를 의무화해 국내 실사용 근거를 축적해야 한다”며 “그 자료가 이후 주수 기준과 관리 수준을 조정하는 근거가 된다”고 했다. 이 이사장은 “정부가 ‘해외에서 오래 쓴 안전한 약’이라는 설명에 그쳐서는 안 된다”며 “이 약이 100% 완결되지 않아 일정 비율에서 추가 수술이 필요하고 주수가 늘면 위험이 커지며 자궁외임신에는 효과가 없어 진단을 늦출 수 있다는 한계까지 국민에게 함께 설명해야 한다”고 강조했다.

밤마다 손이 저려 잠에서 깨고, 손을 몇 번 털고 나서야 다시 잠드는 일이 반복된다면 단순한 피로로 넘기기 어렵다. 특히 엄지와 검지, 중지를 중심으로 저림이 나타난다면 손목의 신경이 눌리는 ‘손목터널증후군’일 가능성이 있다. 20일 의료계에 따르면 손목터널증후군은 손목 안쪽의 좁은 통로인 손목터널을 지나는 정중신경이 압박받아 생긴다. 엄지·검지·중지와 약지의 엄지 쪽 절반이 저리거나 찌릿한 것이 대표적인 증상이다. 새끼손가락에는 대개 증상이 나타나지 않는다. 밤이나 새벽에 증상이 심해지는 것도 특징이다. 잠을 자는 동안 손목이 꺾인 자세로 오래 유지되면서 신경 압박이 심해질 수 있기 때문이다. 손을 털거나 주무르면 일시적으로 저림이 줄기도 한다. 운전이나 스마트폰·컴퓨터 사용처럼 손목을 한 자세로 오래 유지할 때 증상이 두드러질 수도 있다. 손목터널증후군은 특별한 원인 없이 발생하기도 하지만 임신이나 폐경기처럼 몸이 잘 붓는 시기, 당뇨병·갑상선질환·류마티스관절염·비만 등이 위험 요인으로 꼽힌다. 손목 골절이나 관절염, 결절종도 원인이 될 수 있다. 손목을 반복적으로 굽히거나 강한 힘을 주는 작업 역시 증상을 악화시키는 요인이다. 초기에는 손목을 과도하게 구부리지 않는 것이 중요하다. 특히 잠잘 때 손목을 일자로 유지하는 보조기를 착용하면 신경 압박을 줄이는 데 도움이 된다. 증상이 지속되면 신경 상태를 확인한 뒤 약물치료나 주사치료 등을 고려한다. 고영윤 순천향대서울병원 정형외과 교수는 “손이 저리다고 해서 모두 같은 질환은 아니며 어느 손가락이 저린지, 언제 증상이 심해지는지, 손에 힘이 떨어지고 있지는 않은지를 살펴보는 것이 중요하다”며 “신경 질환은 오래 방치할수록 회복이 어려워질 수 있으므로 가벼운 저림이 반복된다면 미루지 말고 진료받아야 한다”고 말했다.

전 테니스 선수 전미라(48)가 탄탄한 몸매가 돋보이는 근황을 공개했다. 전미라는 지난달 19일 자신의 사회관계망서비스(SNS)에 충남 보령 대천해수욕장에서 촬영한 사진 여러 장을 올렸다. 사진에는 수영복을 입고 해변에서 여유로운 시간을 보내는 전미라의 모습이 담겼다. 세 아이를 출산한 전미라는 지난해 6월5일에도 SNS에 선명한 복근을 드러낸 영상을 올리며 “출산 전보다 후가 몸 더 좋은 것 같다”고 말했다. 몸매 관리 비결로는 매일 한 시간씩 실내 자전거를 타고 아침마다 달걀 두 개를 먹는 습관을 꼽았다. 그는 일주일에 두 번 이상 운동하라며 평소보다 30분 일찍 일어나거나 주말을 이용해 운동하고, 침대에 머무는 시간을 줄이라고 조언했다. 회식이 잦은 사람에게는 한 끼 정도 탄수화물 섭취를 줄이고 단백질과 채소 위주로 먹으라고 했다. 이러한 운동과 식사 습관은 중년 이후 근육을 지키고 체지방을 관리하는 데 어떤 도움이 될까. ◆ 달걀 두 개로 단백질 약 12g…포만감 유지에도 도움 달걀은 근육의 합성과 회복에 필요한 필수아미노산을 고루 갖춘 식품이다. 보통 크기의 달걀 한 개에는 단백질이 약 6g 들어 있어 두 개를 먹으면 약 12g을 섭취할 수 있다. 노른자에는 비타민 A·D와 콜린 등 다양한 영양소도 들어 있다. 국제학술지 ‘Nutrients’에 발표된 연구에 따르면 달걀을 포함한 아침 식사는 포만감을 유지하는 데 도움이 될 수 있다. 미국 코네티컷대 연구진은 18∼30세의 건강한 성인 50명에게 4주 동안 매일 아침 달걀 두 개 또는 오트밀을 먹게 했다. 3주의 휴지기를 거친 뒤에는 두 식단을 바꿔 다시 4주 동안 먹게 했다. 이 가운데 48명의 결과가 최종 분석에 포함됐다. 달걀을 먹은 기간에는 오트밀을 먹은 기간보다 참가자들의 혈중 그렐린 수치가 낮았다. 그렐린은 배고픔을 유발하는 호르몬이다. 참가자들이 느낀 포만감도 달걀을 먹었을 때 더 컸다. 아침을 달걀 두 개로만 해결하면 식이섬유와 탄수화물이 부족할 수 있다. 채소·현미밥·통밀빵·고구마 등을 함께 먹으면 영양 균형을 맞추고 운동할 때 필요한 에너지도 얻을 수 있다. ◆ 실내 자전거로 체지방 관리…근육 늘리려면 근력운동 병행 실내 자전거 타기는 허벅지와 엉덩이 등 하체의 큰 근육을 주로 사용하는 유산소 운동이다. 심폐지구력을 높이고 에너지 소비량을 늘려 체지방을 관리하는 데 도움이 된다. 안장이 체중을 받쳐주고 발을 지면에 내딛지 않아 달리기보다 무릎과 발목에 가해지는 충격이 적다. 자전거 타기만으로 선명한 복근을 만들기는 어렵다. 체지방량이 적고 복부 근육이 발달해야 윤곽이 뚜렷하게 드러난다. 타고난 체형도 복근 모양에 영향을 준다. 자전거를 탈 때 복부에 힘이 들어가지만 복근을 비롯한 전신 근육을 키우려면 플랭크·스쿼트·런지 같은 근력운동도 병행해야 한다. 미국스포츠의학회(ACSM)는 올해 성인 3만여명의 자료를 바탕으로 새로운 근력운동 지침을 발표하면서 복잡한 운동법보다 꾸준함이 중요하다고 강조했다. 근력과 근육량을 유지하거나 늘리려면 가슴·등·복부·다리 등 주요 근육을 골고루 쓰는 운동을 일주일에 두 번 이상 해야 한다. 헬스장에 가지 않아도 팔굽혀펴기 같은 맨몸운동이나 탄력밴드 운동으로 근력을 기를 수 있다. ◆ 탄수화물 지나치게 줄이면 운동 강도 유지 어려워 탄수화물 섭취량을 줄일 때는 평소 운동량도 함께 살펴야 한다. 탄수화물은 몸속에서 포도당으로 분해돼 일상생활과 운동에 필요한 에너지원으로 쓰인다. 포도당의 일부는 간과 근육에 글리코겐 형태로 저장됐다가 운동할 때 사용된다. 실내 자전거 타기 같은 운동을 꾸준히 하면서 탄수화물을 지나치게 적게 먹으면 쉽게 지치고 운동 강도를 유지하기 어렵다. 운동을 마친 뒤에는 탄수화물과 단백질을 함께 먹는 것이 좋다. 탄수화물은 소모한 글리코겐을 보충하고, 단백질은 근육 회복을 돕는다.

달걀 프라이를 부칠 때 고소한 맛을 내려고 팬에 들기름부터 두르곤 한다. 오메가3 지방산이 풍부해 건강에 좋을 것 같지만, 센 불에서 오래 가열하면 얘기가 달라진다. 들기름은 오메가3 지방산인 알파리놀렌산 함량이 50~60%로 식물성 기름 가운데 높은 편이다. 영양학적 장점은 분명하지만, 불포화지방산은 열과 산소에 약하다. ◆들기름, 연기 나도록 달구면 산화 빨라져 들기름과 옥수수기름을 20~80도에서 산화시킨 연구에서는 온도가 오를수록 두 기름 모두 산화가 빨라졌고, 들기름이 옥수수기름보다 산화에 더 민감했다. 일본 연구에서는 정제 들기름을 180도로 10시간 계속 가열하자 콩기름보다 열화가 컸다. 가열 70분 시점에는 알파리놀렌산의 90% 이상이 남아 있었다. 기름이 열분해되면 아크롤레인 같은 유해 알데히드가 생길 수 있다. 알파리놀렌산은 주요 생성원 가운데 하나로 지목돼 왔다. 발연점은 기름에서 연기가 나기 시작하는 온도다. 같은 종류의 기름이라도 정제 수준과 유리지방산 함량에 따라 달라진다. 2025년 《Foods》에 실린 올리브유 연구도 발연점이 육안 판정에 의존하고 기름 성분과의 관계가 아직 다 밝혀지지 않아 조리유 선택 기준으로는 신뢰도가 떨어진다고 지적했다. 가정에서는 기름에서 연기가 나지 않도록 조리하는 게 가장 현실적이다. 미국심장협회(AHA)는 연기가 나기 시작한 기름은 이미 분해가 진행된 상태라 사용하지 말라고 안내한다. 한 번 사용한 기름을 다시 가열하는 것도 피해야 한다. ◆코코넛오일 지방산의 82%는 ‘포화지방’ ‘식물성’이라는 표시만 보고 기름을 고르는 것도 위험하다. 코코넛오일이 대표적이다. AHA는 자문 보고서에서 코코넛오일 지방산의 약 82%가 포화지방이라고 밝혔다. 포화지방을 많이 먹으면 혈중 LDL 콜레스테롤이 올라갈 수 있다. AHA는 코코넛오일이 LDL을 높이면서 이를 상쇄할 만한 이점은 알려지지 않았다며 사용하지 말라고 권고했다. 버터 같은 고체 지방 대신 카놀라유·올리브유·콩기름처럼 불포화지방이 풍부한 식물성 기름을 사용할 것을 권했다. 수치로도 차이가 난다. 임상시험 16편을 분석해 《Circulation》에 실린 메타분석에서 코코넛오일 섭취군의 LDL 콜레스테롤은 카놀라유 등 비열대성 식물성 기름 섭취군보다 평균 10.47㎎/dL 높았다. HDL 콜레스테롤도 4.00㎎/dL 올랐다. 코코넛오일이나 버터를 한 번 먹었다고 곧바로 혈관에 문제가 생기는 것은 아니다. 평소 어떤 기름을 얼마나 먹는지가 더 중요하다. ◆달걀 프라이는 중약불로 ‘짧게’ 달걀 프라이를 하려고 팬에서 연기가 날 때까지 달굴 필요는 없다. 카놀라유, 콩기름, 올리브유 같은 식물성 기름을 소량 두르고 중약불에서 짧게 익히면 된다. AHA도 이런 비열대성 식물성 기름을 코코넛오일이나 고체 지방보다 우선해서 쓸 조리용 기름으로 꼽는다. 들기름을 아예 가열하면 안 되는 것은 아니다. 달걀을 중약불에서 익힌 뒤 불을 끄고 소량 두르면 열에 노출되는 시간을 줄이고 고소한 향도 살릴 수 있다.

혈액투석 중 갑작스러운 어지럼증이나 식은땀, 메스꺼움 등이 나타난다면 단순한 피로가 아닌 저혈압의 신호일 수 있어 주의가 필요하다. 투석 과정에서 체내에 쌓인 수분을 제거하면서 혈관 내 혈액량이 감소하는 것이 주요 원인으로, 투석 사이 체중 증가량과 수분 섭취, 복용 약물, 건체중 등을 종합적으로 살펴 반복되는 저혈압의 원인을 확인해야 한다. 19일 의료계에 따르면 혈액투석은 신장 기능이 크게 저하된 말기 만성콩팥병 환자에게 시행하는 대표적인 신대체요법이다. 신장이 제 기능을 하지 못하면 체내에 노폐물과 수분이 쌓이고 전해질 균형이 무너질 수 있어 인공신장기를 이용해 혈액을 정화한다. 혈액투석 시작 여부는 혈청 크레아티닌이나 사구체여과율 등 특정 검사 수치 하나만으로 결정하지 않는다. 요독 증상을 비롯해 체액 과다로 인한 부종이나 호흡곤란, 조절되지 않는 고칼륨혈증 등 전해질 이상과 환자의 전반적인 건강 상태 등을 종합적으로 고려한다. 혈액투석 중 저혈압은 비교적 흔하게 발생하는 합병증 가운데 하나다. 투석 과정에서 체내에 축적된 수분을 제거하면서 혈관 내 혈액량이 감소하는 것이 주요 원인이다. 특히 투석과 투석 사이 체중이 크게 증가한 경우 저혈압 위험이 높아질 수 있다. 제한된 시간 안에 많은 양의 수분을 제거해야 하기 때문이다. 심장 기능 저하나 혈관 탄력성 감소, 투석 전 혈압약 복용 시점 등도 투석 중 혈압 저하에 영향을 미칠 수 있다. 이와 함께 체내 과잉 수분이 제거돼 부종이 없고 혈압이 정상적으로 유지되면서 기력이 가장 좋은 상태의 체중을 의미하는 ‘건체중’ 설정도 중요한 요인이다. 따라서 투석 중 저혈압이 반복된다면 단순히 혈압 수치만 확인하기보다 투석 사이 체중 증가량과 수분 섭취량, 복용 약물, 건체중 등을 함께 살펴 원인을 파악해야 한다. 투석 중 혈압이 떨어지면 갑작스러운 어지럼증이나 눈앞이 흐려지는 느낌, 무기력감, 식은땀 등이 나타날 수 있다. 메스꺼움이나 구역질, 두통, 다리 근육경련 등이 동반되기도 한다. 이런 증상을 투석에 따른 피로로 생각해 참고 견디는 경우가 있지만 저혈압의 신호일 수 있어 주의해야 한다. 증상이 나타나면 참지 말고 즉시 의료진에게 알려야 하며, 필요한 경우 수분 제거 속도나 건체중 등을 재검토할 필요가 있다. 혈액투석의 안전성을 높이려면 투석을 받는 날뿐 아니라 평소 생활관리도 중요하다. 투석 사이 체중 증가를 적절하게 관리하고 과도한 염분 섭취를 줄이는 한편 의료진이 제시한 수분 섭취량을 지켜야 한다. 일반적으로 투석 사이 체중 증가는 개인별 건체중의 3~5% 이내가 되도록 관리하는 것이 권장된다. 무엇보다 투석치료 중 나타나는 이상 증상을 참지 않는 것이 중요하다. 어지럼증이나 메스꺼움, 식은땀, 근육경련 등이 나타나면 증상이 가볍더라도 즉시 의료진에게 알려야 한다. 혈압약 등 복용 약물을 임의로 조절해서도 안 된다. 투석 중 혈압이 떨어질 것을 우려해 약을 거르거나 복용 시간을 임의로 변경하기보다는 주치의와 상의해 복용 방법을 결정해야 한다. 박효정 울산엘리야병원 인공신장센터 과장(내과 전문의)은 “혈액투석 환자는 잔여 신장 기능과 소변량, 혈압, 심혈관계 상태 등이 서로 다르기 때문에 개인의 상태에 맞는 관리가 필요하다”고 강조했다. 그러면서 “안전한 혈액투석은 정기적인 치료와 환자의 일상적인 관리가 함께 이뤄져야 하고 환자마다 필요한 수분과 식사, 약물 관리 기준이 다른 만큼 의료진과 충분히 상담하고 자신의 상태에 맞는 관리 방법을 실천해야 한다”고 조언했다.

밤 11시에 잠든다면 오후 2시 12분에 마신 커피도 그날 수면에 영향을 줄 수 있다. 국제학술지 ‘수면의학리뷰(Sleep Medicine Reviews)’에 실린 24개 연구의 체계적 문헌고찰·메타분석 결과다. ◆카페인이 잠을 방해하는 이유 카페인은 졸음을 일으키는 물질인 아데노신의 작용을 막는다. 피로를 없애는 게 아닌 뇌가 졸음 신호를 받지 못하게 일시적으로 차단한다. 호주 가톨릭대 연구진이 이끈 이 메타분석에서 카페인을 섭취하면 총수면시간이 평균 45분 줄었다. 수면효율은 7%p 낮아졌다. 잠드는 데 걸리는 시간(수면잠복기)은 평균 9분, 잠든 뒤 깨어 있는 시간은 평균 12분 늘었다. 연구진은 카페인 107mg이 든 250mL 커피를 기준으로, 총수면시간 감소를 피하려면 취침 최소 8.8시간 전에 마셔야 한다고 추산했다. 밤 11시에 자면 오후 2시 12분까지다. ◆같은 커피에도 반응은 달랐다 반응이 다른 이유 중 하나는 분해 속도다. 카페인 대사의 95% 이상은 간의 CYP1A2 효소가 맡는다. 건강한 성인의 카페인 반감기(몸속 카페인이 절반으로 줄어드는 시간)는 평균 4~5시간이다. 연구에 따라 2~10시간까지 보고돼 개인차가 크다. 유전자도 영향을 준다. ‘중개의학저널(Journal of Translational Medicine)’에 실린 체계적 문헌고찰은 26개 연구, 185만1428명의 자료를 분석했다. CYP1A2·AHR·ADORA2A 등 여러 유전자 변이가 평소 카페인 섭취량이나 대사와 연관됐다. 뇌의 카페인 민감도도 사람마다 다를 수 있다. ‘뉴트리션 리뷰스(Nutrition Reviews)’에 실린 22개 연구 분석은 ADORA2A 유전자 변이가 카페인 섭취 뒤 불안이나 수면장애의 개인차와 관련될 가능성을 제시했다. 유전자만으로 카페인에 강한 사람과 약한 사람을 구분하기는 어렵다. 평소 커피를 얼마나 마시는지, 담배를 피우는지, 어떤 약을 복용하는지에 따라서도 카페인 반응과 체내 잔류 시간이 달라진다. ◆금연하면 카페인 분해 느려져 흡연자는 비흡연자보다 카페인을 빨리 분해하는 경향이 있다. 담배 연기 속 다환방향족탄화수소(PAH)가 CYP1A2 활성을 높이기 때문이다. 니코틴 자체보다 담배가 탈 때 나오는 연소 생성물의 작용으로 알려져 있다. 금연하면 이 효과가 사라진다. ‘Clinical Pharmacology & Therapeutics’에 실린 연구는 금연 후 시간이 지나면서 CYP1A2 활성이 어떻게 변하는지 조사했고, 카페인 청소율이 줄어든다는 결과를 얻었다. 금연 후에는 같은 양의 커피도 몸에 더 오래 남을 수 있다. 금연이 곧바로 불면으로 이어지는 것은 아니지만, 금연 뒤 평소 마시던 커피가 유독 강하게 느껴지거나 잠을 설친다면 섭취량과 마시는 시간을 점검해 보는 게 좋다. ◆100mg은 차이 없고, 400mg은 12시간 전에도 영향 카페인은 마신 시각뿐 아니라 한 번에 마신 양도 중요하다. ‘SLEEP’ 2025년 4월호에 실린 무작위 교차시험은 평소 하루 카페인 섭취량이 300mg 미만인 남성들에게 카페인 100mg과 400mg을 각각 취침 12시간·8시간·4시간 전에 먹게 했다. 100mg은 세 시간대 모두 위약과 비교해 객관적·주관적 수면 지표에서 유의한 차이가 없었다. 400mg은 달랐다. 깊은 수면(N3)이 취침 12시간 전 섭취 시 평균 20.6분, 8시간 전 15.3분, 4시간 전 29.7분 줄었다. 취침 8시간 이내에 먹으면 잠든 뒤 깨어 있는 시간이 늘어나는 등 수면 분절도 뚜렷했다. 본인이 느끼는 수면과 실제 측정 결과는 다를 수 있다. 취침 4·8시간 전에 400mg을 먹은 참가자는 잠든 뒤 깨어 있는 시간이 객관적으로 유의하게 늘었지만, 이를 뚜렷이 인식하지 못했다. 연구진은 섭취 시점이 취침 시간에서 멀수록 스스로 수면 방해를 알아차리기 어렵다고 설명했다. 커피를 언제부터 끊어야 하는지는 사람마다 다르다. 오후 2시 이후에는 누구나 커피를 마시면 안 된다는 뜻은 아니다. 평소 커피를 마셔도 잘 잔다고 생각한다면 잠드는 속도만 보지 말고, 새벽에 자주 깨는지, 아침에 개운한지, 커피를 줄이면 수면이 달라지는지도 확인해 보는 게 좋다. 카페인을 많이 섭취하거나 최근 담배를 끊었다면 더 주의해야 한다. 남들이 하루 몇 잔을 마시는지보다 내가 커피를 마신 뒤 잘 자는지를 기준으로 삼아야 한다.

국내에서 이른바 ‘슈퍼박테리아’로 불리는 항생제 내성균인 카바페넴내성장내세균목(CRE) 감염 환자가 최근 7년 사이 약 5배 증가한 것으로 나타났다. 특히 요양병원 내 CRE 감염 신고는 같은 기간 23배 가까이 급증해 고령층을 중심으로 한 감염 관리 강화가 필요하다는 지적이 나온다. 18일 국회 보건복지위원회 소속 국민의힘 한지아 의원실이 질병관리청으로부터 제출받은 자료에 따르면 CRE 환자는 2018년 655명에서 2025년 3292명으로 약 5배 증가했다. CRE 감염 전체 신고 건수도 2018년 1만1954건에서 2025년 4만9053건으로 약 4배 늘었다. 특히 지난해 전체 CRE 신고 건수 가운데 70세 이상이 3만4121건으로 69.6%를 차지했다. 요양병원 내 신고는 2018년 524건에서 2025년 1만2045건으로 약 23배 증가했다. 지역별로는 2025년 인구 10만명당 CRE 신고율이 서울 134.75건으로 가장 높았다. 이어 인천 128.01건, 부산 103.59건, 경기 98.19건, 전북 94.41건 등의 순이었다. CRE 감염 증가와 함께 국내 항생제 사용량도 최근 다시 늘고 있는 것으로 나타났다. 질병청에 따르면 국내 항생제 사용량은 2018년 29.8DID(인구 1000명당 1일 항생제 소비량)에서 2021년 19.5DID까지 감소했다가 이후 증가세로 돌아섰다. 2022년 25.7DID, 2023년 31.8DID를 기록했으며 2024년에는 33.6DID까지 증가했다. 정부는 제3차 국가 항생제 내성 관리대책을 통해 2030년까지 항생제 사용량을 28.6DID로 낮추겠다는 목표를 세웠다. 2024년 사용량과 비교하면 14.9%를 줄여야 한다. 질병관리청은 항생제 적정사용 관리(ASP) 시범사업을 2024년부터 운영하고 있다. 현재 300병상을 초과하고 필수인력 기준을 충족하는 종합병원과 상급종합병원 170곳을 대상으로 한다. 질병관리청은 항생제 사용 최적화를 위해 ASP를 전체 종합병원으로 확대하고 지역사회 중심 네트워크를 구축하는 방향의 대책을 추진하고 있다. 한 의원은 요양병원을 포함한 병원급 ASP 시범사업이 2030년부터 본격화될 예정인 만큼 현장 상황에 비해 대응이 늦다고 지적했다. 그는 “요양병원을 포함한 병원급 ASP 시범사업은 2030년부터 본격화될 예정인데, 현장 속도를 따라가기에 너무 늦다”며 “노인 감염 관리는 지역 단위에서 위험 지역을 선별하고 선제적으로 대응하는 체계를 당장 구축해야 한다”고 말했다. 질병청도 CRE 감염증 확산을 막기 위해 고위험군 선별검사와 격리·접촉주의 등 감염관리 강화를 추진하고 있다. 2026년 CRE 감염증 감소전략에서는 의료기관별 고위험군을 대상으로 한 선별검사와 감염관리 교육 등을 주요 대응책으로 제시했다.

미스코리아 출신 배우 오현경(56)이 50대에도 늘씬한 몸매를 유지하는 운동 습관을 공개했다. 오현경은 지난 2일 유튜브 채널 ‘황정음’에 공개된 영상에서 “운동을 아주 좋아하지 않는데 해야 한다는 강박이 있는 것 같다”며 “돈 받고 일을 하니까 책임지는 것”이라고 말했다. 그는 협찬 의상의 샘플 사이즈를 소화하기 위해 꾸준히 몸매를 관리해왔다고 밝혔다. 이어 “요가, 필라테스를 한다”며 “아침 일찍 일어나면 남산에 가고, 저녁 8시부터 9시까지 고수부지에 나가 다리 밑에서 에어로빅을 한다”고 전했다. 오현경이 직업에 대한 책임감으로 해온 운동들은 몸매 관리에 어떤 도움을 줄까. ◆ 요가로 유연성 향상·필라테스로 허리 근력 강화 요가는 몸을 굽히거나 비트는 동작을 반복하며 유연성과 균형 감각을 기르는 운동이다. 한 자세를 오래 유지하려면 복부와 하체 근육에도 힘이 들어간다. 동작마다 난도가 다르므로 자신의 유연성에 맞는 동작부터 시작하는 것이 좋다. 필라테스 동작은 복부와 허리, 골반 주변 근육을 단련하고 바른 자세와 균형을 유지하는 데 도움을 준다. 고려대 국제스포츠학부 연구팀이 국제학술지 ‘Journal of Exercise Rehabilitation’에 발표한 연구에 따르면 8주간 주 3회 필라테스를 한 폐경 후 여성은 허리 근력과 유연성이 향상됐다. 연구팀은 폐경 후 여성 74명을 필라테스군 45명과 대조군 29명으로 나눈 뒤 연구 시작 전과 8주 후의 변화를 비교했다. 필라테스군의 허리 근력 측정값은 운동 전보다 약 50% 높아졌다. 앉아서 상체를 앞으로 뻗은 거리는 평균 11.77㎝에서 18.19㎝로 6.42㎝ 늘었고, 엎드려 상체를 들어 올린 높이는 27.37㎝에서 31.14㎝로 증가했다. 필라테스를 해도 체지방에는 변화가 없을 수 있다. 국제학술지 ‘Journal of Strength and Conditioning Research’에 발표된 연구에 따르면 60세 이상 여성 109명을 대상으로 12주간 진행한 무작위 대조시험에서 필라테스군은 악력과 보행 능력이 향상됐지만 체지방률과 골격근량지수에는 별다른 변화가 나타나지 않았다. 체지방 감량이 목표라면 유산소 운동을 병행하고 식단 관리도 해야 한다. ◆ 남산 오르며 하체 단련…경사 따라 운동 강도 달라져 남산처럼 경사진 길을 걸으면 평지보다 엉덩이와 허벅지, 종아리 근육을 많이 사용한다. 오르막길에서는 같은 속도로 걸어도 몸을 위로 밀어 올리는 데 힘이 더 들어 열량 소모가 커진다. 오르막길을 꾸준히 걸으면 심폐체력을 기르는 데도 도움이 된다. 경사가 가팔라질수록 천천히 걸어도 운동 강도가 높아진다. 숨이 조금 차더라도 옆 사람과 대화할 수 있다면 중강도 운동으로 볼 수 있고, 숨이 차서 몇 마디밖에 하지 못한다면 고강도 운동에 가깝다. 평소 운동량이 적은 사람은 경사가 완만한 길부터 걷는 것이 좋다. 내리막길을 걸을 때는 몸이 앞으로 쏠리지 않도록 허벅지 앞쪽 근육에 힘을 줘 버티게 된다. 하체 근육을 단련하는 데 도움이 되지만 가파른 길을 빠르게 내려가면 무릎에 부담이 갈 수 있다. 무릎이 약한 사람은 보폭을 좁히고 천천히 내려가는 것이 안전하다. ◆ 한 시간 에어로빅…체지방 관리와 심폐체력에 도움 에어로빅은 음악에 맞춰 걷거나 뛰면서 팔과 몸통을 함께 움직이는 유산소 운동이다. 동작을 빠르고 크게 할수록 열량 소모도 많아진다. 국제학술지 ‘PLOS ONE’에 발표된 연구에 따르면 스텝 에어로빅과 줌바 등을 포함한 춤 운동은 과체중 또는 비만인 사람의 체지방 관리에 도움을 줄 수 있다. 연구팀이 총 646명이 참여한 기존 연구 10건을 종합 분석한 결과, 춤 운동을 한 집단은 대조군보다 체중이 평균 1.92㎏ 더 줄었다. 체질량지수(BMI)는 1.03㎏/㎡, 허리둘레는 2.95㎝ 더 감소했으며 체지방률도 2.23%포인트 더 낮아졌다. 세계보건기구(WHO)는 성인에게 일주일에 중강도 유산소 신체활동을 150∼300분 또는 고강도 활동을 75∼150분 하라고 권한다. 근육량과 근력을 유지하려면 주요 근육을 쓰는 근력운동도 일주일에 이틀 이상 병행하는 것이 좋다.

어린 시절, 특히 청소년 초기에 집을 자주 옮긴 사람일수록 청년기에 기분장애를 진단받을 가능성이 높다는 대규모 연구 결과가 나왔다. 미국 뉴욕대 그로스만 의과대학과 연세대 공동 연구팀은 국제학술지 ‘SSM-파퓰레이션 헬스(SSM-Population Health)’ 최신호에 이같은 연구 결과를 공개했다. 연구진은 국민건강보험공단 자료를 활용, 666만8197명의 성장 과정과 이후 정신건강 상태를 분석했다. 연구 대상은 10~15세 사이의 주거지 이동 횟수에 따라 분류됐으며, 이후 16~25세에 새롭게 기분장애 진단을 받았는지를 추적했다. 분석 결과 이사 횟수가 많을수록 이후 기분장애 발생 위험도 단계적으로 높아지는 경향이 확인됐다. 이사를 하지 않은 사람과 비교하면 한 차례 이사한 경우 기분장애 위험이 12% 높았고, 두 차례 이사한 경우에는 27%, 세 차례 이상 이사한 경우에는 41% 높았다. 이같은 연관성은 성별과 가구소득 등 주요 요인을 고려한 뒤에도 유지됐다. 기분장애의 세부 진단 유형으로 나눠 분석했을 때도 이사 횟수가 증가할수록 위험이 높아지는 비슷한 패턴이 나타났다. 특히 상대적으로 소득이 낮은 가정에서 주거 이동과 이후 기분장애 사이의 연관성이 더 강하게 관찰됐다. 연구진은 어린 시절의 잦은 이사가 새로운 환경에 반복적으로 적응해야 하는 상황을 만들 수 있다는 점에 주목했다. 학교와 지역사회가 바뀌면서 기존 친구나 또래 관계가 끊어지고, 기존에 형성된 사회적 지지망을 다시 구축해야 하는 과정에서 스트레스가 발생할 수 있다는 설명이다. 다만 이번 연구는 이사 경험과 이후 기분장애 진단 사이의 통계적 연관성을 확인한 것으로, 연구진은 모 세대의 정보 등을 포함한 추가 연구를 통해 주거 이동과 정신건강 사이의 구체적인 작용 경로를 확인할 필요가 있다고 밝혔다.

버리기 아까워 몇 달째 쓰는 수세미, 코팅이 벗겨졌는데도 계속 쓰는 프라이팬, 전자레인지에 넣는 멜라민 그릇. 주방에서 흔히 볼 수 있는 모습이다. 이런 주방용품을 오래 썼다는 이유만으로 암이나 치매를 일으킨다고 단정할 근거는 없지만, 살펴야 할 것은 사용 기간보다 재질과 사용 방식이다. 수세미에 세균이 얼마나 번식했는지, 빈 프라이팬을 과열하지 않았는지, 멜라민 그릇에 열을 가했는지, 알루미늄 용기에 산성 음식이나 짠 음식을 담았는지가 핵심이다. ◆수세미 세균 540억개…전체 평균 아닌 최대 측정값 주방 수세미는 물기와 음식물 찌꺼기가 남기 쉽고 내부 구조가 촘촘해 세균이 증식하기 좋다. 독일 푸르트반겐대 등 3개 기관 연구진은 국제학술지 사이언티픽 리포트에 사용 중인 주방 스펀지 수세미 14개를 분석한 결과를 발표했다. 현미경 분석에서 일부 조직의 세균 밀도는 1㎤당 최대 5.4×10¹⁰개, 약 540억개에 달했다. 수세미 한 개의 평균치가 아니라 특정 지점에서 나온 최고 수치다. 더 눈에 띄는 건 소독 효과다. 연구에 참여한 가정 중 전자레인지 가열이나 뜨거운 비눗물 세척 등으로 정기적으로 소독한 수세미에서 오히려 특정 세균군의 비중이 더 높게 나타났다. 연구진은 소독만으로 수세미의 세균 문제를 충분히 해결하기 어렵다고 보고, 일주일 단위의 정기 교체를 제안했다. 냄새가 나거나 모양이 망가지고, 씻어도 음식물 찌꺼기가 남는다면 교체해야 한다. ◆생수 1L에 미세·나노플라스틱 24만개 플라스틱 생수병 관련 불안은 새 수치가 나올 때마다 커졌다. 미국 컬럼비아대 연구진은 2024년 미국에서 시판되는 생수 3개 브랜드를 조사해 1L당 평균 약 24만개(브랜드별 11만~40만개)의 플라스틱 입자를 검출했다고 국제학술지 PNAS에 발표했다. 이 가운데 약 90%는 기존 분석법으로 잡아내기 어려웠던 1마이크로미터 이하 나노플라스틱이었다. 미국 식품의약국(FDA)은 현재까지 식품과 물에서 검출된 수준의 미세·나노플라스틱이 인체에 위해를 준다고 입증할 만한 과학적 근거는 충분하지 않다는 입장이다. 표준화된 측정법이 아직 없다는 점도 FDA가 언급한 한계다. ◆긁힌 코팅보다 빈 팬 과열이 더 위험해 코팅이 벗겨진 프라이팬을 계속 쓰면 바로 독성 물질이 나온다는 설명이 흔하지만, 평가 기관들의 입장은 다르다. 독일 연방위해평가원(BfR)은 PTFE 코팅에서 떨어져 나온 작은 입자를 우연히 삼키더라도 건강상 악영향은 예상되지 않는다고 설명한다. PTFE 자체는 반응성이 낮아 소화되지 않고 그대로 배출되기 때문이다. 대신 코팅이 심하게 벗겨지거나 갈라지는 등 눈에 띄는 손상이 생긴 팬은 교체하라고 권고한다. 싱가포르 식품청(SFA)도 같은 기준을 제시한다. BfR이 더 강하게 경고하는 지점은 과열이다. PTFE 코팅은 약 360℃ 이상으로 가열되면 분해되면서 유해 가스를 방출할 수 있다. 특히 음식이나 물, 기름을 넣지 않은 빈 팬을 가스레인지나 인덕션에 올려두면 짧은 시간에 온도가 크게 오른다. 연기가 보이지 않아도 가스가 나올 수 있다. 코팅 팬은 비어 있는 상태로 오래 달구지 않는 것이 기본이다. ◆멜라민은 뜨거운 음식, 알루미늄은 산·염분이 관건 멜라민 식기도 오래됐다는 이유만으로 위험해지지 않는다. 변수는 열이다. BfR이 지난 7월 전면 개정한 평가에 따르면 멜라민-포름알데히드 수지 식기는 뜨거운 음식이나 액체를 담는 용도, 전자레인지 가열 용도로는 적합하지 않다. 높은 온도와 산성 음식에 반복 노출되면 수지가 손상되면서 멜라민과 포름알데히드 용출량이 늘어날 수 있다. 광택이 사라지거나 표면이 손상된 제품은 교체해야 한다. 차갑거나 미지근한 음식에 쓸 때는 건강상 문제가 예상되지 않는다는 게 BfR의 현재 판단이다. 알루미늄은 산과 염분이 핵심 변수다. BfR은 알루미늄이 산이나 소금의 영향을 받으면 녹아 나올 수 있다고 설명하며, 코팅되지 않은 알루미늄 호일이나 용기에 산성이 강하거나 짠 음식을 넣어 가열하거나 장시간 보관하지 말라고 권고한다. 김치나 토마토처럼 산도가 높거나 양념이 많이 들어간 음식은 알루미늄 용기에 오래 담아두지 않는 게 좋다. 수세미는 소독에만 의존하지 말고 제때 교체해야 한다. 코팅 팬은 손상 여부를 살피는 것과 함께 빈 상태로 과열하지 않는 것이 중요하다. 멜라민 그릇은 가열을 피하고, 알루미늄 용기는 산성 음식이나 짠 음식과 오래 접촉하지 않도록 써야 한다.